JP2005506367A5 - - Google Patents

Description

３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールは欧州特許第０６９３４７５号明細書から鎮痛に有効な医薬として公知であり、そして経口投与することができる。３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールの経口投与に通常の調合物は胃腸経路で有効物質の急速な放出を生じ、その結果として鎮痛作用がすぐに開始される。それと同時に作用の急速な減少が観察される。したがって３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールを用いる強い慢性痛の治療は、患者の血清中で十分な有効物質濃度を保証するために、従来比較的短い間隔で、たとえば１日に４〜６回薬を投与しなければならない。しかし頻繁な投薬の必要性は投薬に際して間違が起こりやすくなり、望まれない血清濃度の変動を生じる。これは患者の薬剤服用順守及び治療効果に、特に慢性痛状態の治療で有害である。したがって有効物質：３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールの経口投与のための遅延された遊離を有する医薬投与形（徐放性調合物）が望まれる。

驚くべきことに、本発明の有効物質：３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールは経口投与で徐放され、したがって少なくとも１２時間間隔での投与に適当である。したがって、本発明の調合物は痛みの治療を可能にする。その治療経過で鎮痛薬３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノールが僅かに１日１回、たとえば２４時間間隔で、又は１日２回、好ましくは１２時間間隔で有効物質の十分な血漿濃度を保証するために投与しなければならない。対応する作用時間及び十分な血中濃度の持続は刺激の研究及び実験に基づく検査によって裏付けられる。

その場合、特に驚くべきことには、本発明の調合物は徐放に基づき長時間持続する治療の有効性を比較的長い時間（少なくとも１２時間）にわたって保証するばかりでなく、同時に医薬の最初の服用で血漿中に有効物質の速やかな上昇(Anfluten)を可能にする。これは患者の急速な痛みの緩和を生じる（“急速な開始”）。したがって痛みを患う患者に本発明の調合物を投与した場合その痛みを急速に緩和することができ、その時鎮痛作用が同様に急速に再び低下しない。したがって、本発明の調合物は即座に有効物質を放出する調合物の特性（医薬の投与直後に十分に高い有効物質濃度によって痛みが急速に緩和される）と徐放性調合物の特性（より長い時間にわたって十分に高い有効物質濃度に基づく長時間持続する鎮痛作用）を一体化する。したがって痛みを患う患者は、本発明の調合物形での鎮痛剤の服用によってその痛みを有効に急性に克服することができ、そして同時に別の処置をすることなくかつ１２（又は２４）時間間隔で規則正しく服用するだけでより長い時間にわたって効果的に治療することができる。

コーティング錠剤のために、１個以上のコーティング層を使用することができる。コーティング材料として、約１〜１００ｍＰａ・ｓの低粘度及び＜１０．０００の低分子量の公知のヒドロキシプロピルメチルセルロース（たとえば２０℃で２重量％水溶液の形で粘度６ｍＰａ・ｓのＰｈａｒｍａｃｏａｔ６０６）が適当であり、これは本発明の医薬の放出プロフィールにほんの僅かに影響を与える。当業者に周知の拡散被覆処理、たとえば膨潤する、しかし水不溶性ポリ（メタ）アクリレートを主体とする拡散被覆処理は本発明の薬学的調合物からの有効物質放出の遅延の調節を生じる。好ましくは０．５〜８５重量％、特に好ましくは３〜７０重量％、まさに特に好ましくは８〜６６重量％の有効物質含量を有し、有効物質を徐放的に放出する有効物質含有錠剤核を付加的な有効物質（これは徐放されず、最初の薬用量として放出される）と共に種々の、当業者に周知の方法、たとえば溶液又は懸濁液からの糖衣化、噴霧によって又は粉末塗布処理によって包むことができる。所望の徐放に関して、有効物質の同時の急速な上昇で本発明の薬学的調合物の最初の投与で速やかに痛みを緩和するために必ずしも必要でない。その他の実施形態は多層錠剤及びコーティング錠剤である。この場合好ましくは０．５〜８５重量％、特に好ましくは３〜７０重量％、まさに特に好ましくは８〜６６重量％の有効物質含量の多層錠剤の１個以上の層中に又は好ましくは０．５〜８５重量％、特に好ましくは３〜７０重量％、まさに特に好ましくは８〜６６重量％の有効物質含量の核中に含まれる３−（３−ジメチルアミノ−１−エチル−２−メチル−プロピル）フェノール又はその薬学的に許容し得る塩の１つを薬学的に許容し得るマトリックス形成剤によって徐放し、そして多層錠剤の１個以上の層中の又はコーティング錠剤の外側のコーティング層中の有効物質の放出を徐放的に行わない。多層錠剤及びコーティング錠剤は１種以上の有効物質不含コーティングを含有することができる。

患者が本発明の薬学的調合物を１日１〜２回服用した場合、良好な治療有効性は持続する強い痛みに対して確実に得られる。

しかも更にこれから下記のことが分かる：
２つの本発明の調合物“錠剤１００ｍｇ”及び“錠剤２００ｍｇ”は開始時に有効物質を検出できる量で、しかも即座に放出する２つの調合物に比べて徐々に放出する；
しかし血清濃度は２つの徐放性調合物で１時間後すでに１０ｎｇ／ｍｌより多く、そして１６時間後でもまだ十分に高く、鎮痛作用を保証する。更に“錠剤１００ｍｇ”に対する刺激検査は、１２時間間隔で医薬の繰り返し投与で、２０ｎｇ／ｍｌ以下に低下しない血清濃度が達成されるので、１日２回服用によってすでに良好な鎮痛効果を保証することが分かる。これは特に慢性痛状態の処置に大きな進歩であり、そして患者の薬剤服用順守の著しい改善を可能にする。