JP2004118664A - 診療計画策定装置 - Google Patents
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Abstract
【課題】実態に即した診療計画を策定することのできる診療計画策定装置を提供することを目的とする。
【解決手段】疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部５１０と、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部５２０とを備えた。
【選択図】 図２
【解決手段】疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部５１０と、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部５２０とを備えた。
【選択図】 図２
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、患者を診療する医療機関において、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定し、その診療計画に基づき実際の診療が行われているところが多い。
【０００３】
しかし、医師個人の経験や判断、勘などにより、同一の疾病であっても医師ごとに診療内容および日程が相違しているため、医師ごとに異なる診療計画が策定されている。このような医師ごとの診療計画のばらつきは、診療の効率化を阻害する要因となり、また、時には医療ミスの原因ともなりうるので、各医療機関では、経験豊かな医師の診療実績等に基づき作成された標準的な診療計画であるクリニカルパスをベースにして患者ごとの診療計画を策定することにより医療サービスの均質化および効率化を推進している。
【０００４】
従来、このような診療計画を作成する技術として、例えば、複数種類の放射線治療を受ける患者に関し、それぞれの放射線治療の実施日時が重複せず且つ毎日の治療実施回数が均等となるように、各放射線ごとの治療スケジュールを自動立案する放射線治療スケジューリングシステムが提案されている。（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
また、患者の入院から退院までの医療スケジュールを自動作成するクリティカルパス自動作成プログラムを記憶したコンピュータ記憶媒体が開示されている。（例えば、特許文献２参照。）。
【０００６】
【特許文献１】
特開２０００−２２２５０７号公報（第１−７頁）
【特許文献２】
特開２００２−１４０４３５号公報（第１−８頁）
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、実際の診療日程は、予め立案された治療スケジュールやクリニカルパスの日程と一致しないことが多い。例えば、ある医療機関で盲腸のクリニカルパスとして１０日間の日程が策定されていたとしても、実際には、その１０日間の間に病院休診日や、医師や技師などの医療従事者側の予定や、病室、検査機器、診療機器などの空き状況などに応じて日程を調整する必要が生じることが多い。
【０００８】
しかし、一般的なスケジュール調整とは異なり、診療日程の場合には、○○手術の×日前には△△検査が必要であるとか、○○検査の後、×日間は△△検査は実施できないとかの医学上の制約条件が存在するのが普通であり、それらの制約条件を全て満たすには細心の日程調整が必要である。
【０００９】
しかし、手作業によって、それらの様々な制約条件に適合するように日程を調整するのは極めて煩雑かつ非効率的であり、また、調整が不十分な場合は医療ミスの発生の恐れがあるなどの問題がある。
【００１０】
本発明は、上記事情に鑑み、実態に即した診療計画を策定することのできる診療計画策定装置を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成する本発明の診療計画策定装置は、
患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置において、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを備えたことを特徴とする。
【００１２】
本発明の診療計画策定装置によれば、疾病ごとに標準的な診療計画を予め定めておき、診療内容ごとに医学的な許容範囲を定めた制約条件に基づき、その標準的な診療計画の日程を患者ごとに設定するので、実態に即した診療計画を策定することができる。
【００１３】
ここで、上記患者別診療計画策定部は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものであってもよい。
【００１４】
本発明の診療計画策定装置をこのように構成した場合は、患者ごとに策定された診療計画に基づき診療費が正確に計算されるので患者および医療機関の双方にとって好ましい情報が得られる。
【００１５】
また、この診療計画策定装置が、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、上記患者を診療する予定の医療機関用に上記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたものであってもよい。
【００１６】
本発明の診療計画策定装置をこのように構成した場合は、各医療機関ごとに、その医療機関用の標準診療計画が策定されるので、患者別の診療計画を効率的に策定することができる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について説明する。
【００１８】
図１は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が運用されるコンピュータシステムの概要図である。
【００１９】
図１には、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が形成され、サーバマシンとして動作するコンピュータ１００と、コンピュータ１００による診療計画策定に関連する各種の処理が行われる、クライアントマシンとしてのコンピュータ３００，３１０，３２０と、これらの各コンピュータを相互に接続する通信回線１９０とからなるクライアントサーバシステムが示されている。
【００２０】
これらの各コンピュータのうちコンピュータ１００には、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が形成されるとともに、その診療計画策定装置が設置される医療機関における電子カルテシステムや医事システムなどを含む病院情報システムが形成される。
【００２１】
コンピュータ３００，３１０，３２０は、本実施形態の診療計画策定装置の端末としての機能および上記病院情報システムの端末としての機能を有している。
【００２２】
本実施形態の診療計画策定装置が形成されるコンピュータ１００には、コンピュータ本体１０１、コンピュータ本体１０１から出力される画像情報を表示する表示装置１０２、操作者からの指示をコンピュータ本体１０１に伝えるためのキーボード１０３およびマウス１０４などが備えられている。また、コンピュータ本体１０１には、ＣＤ−ＲＯＭ挿入口１０１ａが設けられている。
【００２３】
このＣＤ−ＲＯＭ挿入口１０１ａに、本発明の診療計画策定装置をコンピュータ上に形成するための診療計画策定プログラムが記憶された診療計画策定プログラム記憶媒体であるＣＤ−ＲＯＭ４００を挿入し、その診療計画策定プログラムをコンピュータ本体１０１にインストールすることにより、コンピュータ１００上に本実施形態の診療計画策定装置が形成される。
【００２４】
本実施形態の診療計画策定装置および上記病院情報システムの端末としての機能を有するコンピュータ３００，３１０，３２０にも、同様に、コンピュータ本体３０１，３１１，３２１、表示装置３０２，３１２，３２２、キーボード３０３，３１３，３２３およびマウス３０４，３１４，３２４などが備えられている。
【００２５】
図２は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態を示す概略構成図である。
【００２６】
図２に示すように、この診療計画策定装置５００は、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定するものであり、標準診療計画取得部５１０と、患者別診療計画策定部５２０とを備えている。
【００２７】
標準診療計画取得部５１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部５２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００２８】
本実施形態では、患者別診療計画策定部５２０は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものとして構成されている。
【００２９】
また、本実施形態の診療計画策定装置５００は、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、上記患者を診療する予定の医療機関用に上記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部５３０を備えた構成となっている。
【００３０】
次に、本実施形態の診療計画策定装置の動作について説明する。
【００３１】
図３は、本実施形態の診療計画策定装置を含む病院情報システムの全体図である。
【００３２】
図３には、医療機関に設置される病院情報システム全体が示されている。すなわち、この病院情報システムには、本実施形態の診療計画策定プログラム８００のほかに、勤務管理スケジュールシステム、医事システム、機器稼働管理システム、電子カルテシステムなどの各プログラムと、パス制約条件設定マスタ８０１、病院稼働マスタ８０２、従業員マスタ８０３、従業員スケジュールマスタ８０４、点数マスタ８０５、機器稼働スケジュールマスタ８０６などの各マスタと、医療機関別クリニカルパス８０８とが備えられている。
【００３３】
この医療機関の病院情報システムには、上記診療計画策定プログラム８００により本実施形態の診療計画策定装置５００（図２参照）が形成されており、診療計画策定装置５００内の医療機関別標準診療計画策定部５３０によって、標準クリニカルパス８０７、すなわち、本発明にいう、複数の医療機関に共通の診療計画が取得される。
【００３４】
この標準クリニカルパス８０７は、例えば、各医科の専門の医療従事者により構成される、全国組織の専門機関で作成され、取得を希望する医療機関に配布されるものであり、各医療機関では、取得した標準クリニカルパス８０７に基づき、医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）、すなわち、本発明にいう、医療機関別標準診療計画を策定する。この医療機関別クリニカルパス８０８は、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）により策定される。
【００３５】
図４は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる医療機関別クリニカルパスのファイル構造を示す図である。
【００３６】
この医療機関別クリニカルパス８０８は、病名ごとに策定される。例えば、図４に示す医療機関別クリニカルパス８０８は、或る医療機関における病名：“ＡＡＡＡ”についてのクリニカルパスであり、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の４日間についての、“食事”、“検査・治療”、“処置”、“注射・内服”、“行動”、“説明・指導”、“バリアンス（評価）”、“保険点数”などからなる診療内容が記憶される。
【００３７】
“保険点数”の欄には、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の各日ごとの保険点数が記憶される。また、最下行・最左欄の“保険点数（１０，７００）”なるデータは、上記４日間の合計の保険点数が１０，７００点であることを表している。
【００３８】
図５は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられるパス制約条件設定マスタのファイル構造を示す図である。
【００３９】
このパス制約条件設定マスタ８０１は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件が記憶されるものであり、図５に示すように、病名８０１ａ、処置８０１ｂ、制約条件８０１ｃの各項目が設けられており、例えば、病名：“尿管結石”の処置：“手術”について、“Ａ検査実施日の翌日に手術”という制約条件が定められている。
【００４０】
図６は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる病院稼働マスタのファイル構造を示す図である。
【００４１】
図６に示すように、この病院稼働マスタ８０２には、当該医療機関の稼働スケジュールがカレンダ形式で記憶されている。○印は開院日を、×印は休日を表している。
【００４２】
図７は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員マスタのファイル構造を示す図である。
【００４３】
図７に示すように、この従業員マスタ８０３には、当該医療機関の従業員の従業員名８０３ａ、職種８０３ｂ、科目８０３ｃ、専門８０３ｄなどの項目が記憶されている。例えば、従業員名８０３ａが“東京 太郎”の職種８０３ｂが“医師”であり、科目８０３ｃが“外科”であり、専門８０３ｄが“癌”であることが記憶されている。
【００４４】
図８は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【００４５】
図８に示すように、この従業員スケジュールマスタ８０４には、当該医療機関の従業員の勤務スケジュールが、午前、午後の別に、予定有りは○印で、休みは×印で記憶される。
【００４６】
図９は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる点数マスタのファイル構造を示す図である。
【００４７】
図９に示すように、この点数マスタ８０５には、保険種ごとに、各検査項目についての保険点数が記憶されている。例えば、保険種が“社保本人”の場合の検査項目“Ｘ線”の保険点数は“１００”、検査項目“血液検査”の保険点数は“３５０”、検査項目“抗生物質”の保険点数は“５００”などというように記憶されている。
【００４８】
図１０は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる機器稼働スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【００４９】
図１０に示すように、この機器稼働スケジュールマスタ８０６には、当該医療機関の各機器、すなわち、“ＭＲＩ”、“心電計１”、“心電計２”、“心電計３”などの各時間帯別の稼働スケジュールが記憶されている。
【００５０】
次に、本実施形態の診療計画策定装置の動作について説明する。
【００５１】
図１１は、本実施形態の診療計画策定装置全体の動作の流れを示すフローチャートである。
【００５２】
先ず、診療計画策定装置５００（図２参照）に備えられた標準診療計画取得部５１０により、図１１に示すように、、標準クリニカルパス８０７（図３参照）の取得が行われる（ステップＳ０１）。標準クリニカルパス８０７を取得した医療機関では、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）により、標準クリニカルパス８０７に基づき、当該医療機関用の標準診療計画である医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の策定が行われる（ステップＳ０２）。
【００５３】
なお、本実施形態では、第１段階として、複数の医療機関に共通の診療計画を取得しその共通の診療計画に基づき各医療機関用に標準診療計画を策定し、第２段階として、診療内容ごと定められた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定するという２段階で患者別の診療計画を策定する例を示したが、必ずしも常に２段階で患者別の診療計画を策定する必要はなく、例えば、医療機関における診療上の各種条件が変更されない限りは、その医療機関で策定済みの標準診療計画を用いて患者別の診療計画を策定すればよい。
【００５４】
図１２は、本実施形態における標準診療計画取得部の動作の流れを示すフローチャートである。
【００５５】
先ず、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）は、取得済みの標準クリニカルパスの見直し、あるいは当該医療機関用に策定済みの医療機関別クリニカルパスの見直しを行うか否かを判定し（ステップＳ１１）、そのいずれでもない場合は処理を終了する。上記のいずれかである場合はステップＳ１２に進み、機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）を参照して、当該医療機関における医療機器の保有状況に基づき、標準クリニカルパス、あるいは医療機関別クリニカルパスを修正することにより医療機関別クリニカルパスを策定する（ステップＳ１２）。
【００５６】
次に、従業員マスタ８０３（図７参照）を参照して、当該医療機関における医療従事者の人数やそのスキルなどに基づき、ステップＳ１２で策定された医療機関別クリニカルパスの修正を行う（ステップＳ１３）。
【００５７】
次に、診療内容ごとに、医学的に許容される範囲を定めた制約条件に基づき、ステップＳ１３で修正された医療機関別クリニカルパスをさらに修正する（ステップＳ１４）。ここでの制約条件としては、パス制約条件設定マスタ８０１に設定された制約条件を用いてもよいが、この段階では実際の日付に即した修正を行うわけではないので、パス制約条件設定マスタ８０１に設定された制約条件のうち、当該医療機関における診療上の制約条件のみを定めた医療機関別の制約条件を別途用意することが好ましい。
【００５８】
こうして、図４に示したような、当該医療機関用に医療機関別クリニカルパス８０８が策定される。
【００５９】
次に、図１１に示すフローチャートのステップＳ０３において、患者別診療計画策定部５２０（図２参照）により、患者別クリニカルパス８０９の策定が行われる。すなわち、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件（パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照））に基づき、前述の医療機関別標準診療計画策定部で策定された医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画、すなわち患者別クリニカルパス８０９（図２および図１４参照）が策定される（ステップＳ０３）。
【００６０】
患者別クリニカルパス８０９の策定の詳細については後述する。
【００６１】
図１３は、本実施形態における患者別診療計画策定部の動作の流れを示すフローチャートである。
【００６２】
先ず、患者別診療計画策定部５１０（図２参照）は、前述の医療機関別標準診療計画策定部（図１２参照）で策定された医療機関別クリニカルパスを基に、当該患者の診療の日程を設定することにより患者別クリニカルパスの原案を作成する（ステップＳ２１）。
【００６３】
図１４は、本実施形態における患者別クリニカルパスの原案の一例を示す図である。
【００６４】
この患者別クリニカルパスの原案８０９は、パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）に基づき、医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の日付欄に、当該患者の診療の日程を設定することにより策定される。
【００６５】
すなわち、図１４に示すように、医療機関別クリニカルパス８０８と同様、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”などにおける“食事”、“検査・治療”、“処置”、“注射・内服”、“行動”、“説明・指導”、“バリアンス（評価）”、“保険点数”などのデータが記憶されており、さらに、日付８０９ａには、実際の診療日の日付が入力されている。すなわち、“手術前々日”には２００２年９月１日、“手術前日” には２００２年９月２日、“手術当日” には２００２年９月３日、“術後１日” には２００２年９月４日がそれぞれ入力されている。
【００６６】
次に、ステップＳ２２では、各診療内容ごとに、その診療内容がパス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）に記憶されている制約条件を満たしているか否かが判定される。
【００６７】
ステップＳ２２における判定の結果、全ての診療内容が制約条件を満たしている場合は、ステップＳ２３に進む。
【００６８】
ステップＳ２２における判定の結果、制約条件を満たしていない診療内容が存在する場合は、ステップＳ２８に進み医療行為調整処理が行われる。
【００６９】
ステップＳ２３では、病院稼働マスタ８０２（図６参照）を参照することにより、上記設定された日程のうち当該医療機関の休日にあたるものがないか否かが判定される。
【００７０】
ステップＳ２３における判定の結果、休日にあたるものがない場合は、ステップＳ２４に進む。
【００７１】
ステップＳ２３における判定の結果、休日にあたるものがある場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７２】
ステップＳ２４では、機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）を参照することにより、必要な機器が、上記設定された日程で使用可能か否かが判定される。
【００７３】
ステップＳ２４における判定の結果、使用可能である場合は、ステップＳ２５に進む。
【００７４】
ステップＳ２４における判定の結果、使用可能ではない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７５】
ステップＳ２５では、従業員マスタ８０３（図７参照）および従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）を参照することにより、上記機器を操作できる人（検査技師など）のスケジュールが、上記設定された日に空いているか否かが判定される。
【００７６】
ステップＳ２５における判定の結果、スケジュールが空いている場合は、ステップＳ２６に進む。
【００７７】
ステップＳ２５における判定の結果、スケジュールが空いていない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７８】
ステップＳ２６では、従業員マスタ８０３（図７参照）および従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）を参照することにより、上記患者別クリニカルパスの原案で指定された医療従事者のスケジュールが、上記設定された日に空いているか否かが判定される。
【００７９】
ステップＳ２６における判定の結果、スケジュールが空いている場合は、ステップＳ２７に進む。
【００８０】
ステップＳ２６における判定の結果、スケジュールが空いていない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００８１】
ステップＳ２７では、上記の過程を経て決定されたクリニカルパスの情報および点数マスタ８０５に基づき、当該患者の診療費用を算出し、患者別クリニカルパスの策定を終了する。この診療費用は、保険点数分に自費負担分を加算したものである。
【００８２】
ステップＳ２８では、制約条件を満たしていない診療内容について、医療行為の調整処理が行われる。例えば、重複した検査の削除や行動制限の程度の調整などが行われる。医療行為の調整処理が終わるとステップＳ２９に進み、日程調整処理が行われる。
【００８３】
ステップＳ２９では、以下に説明する日程調整処理が行われる。
【００８４】
図１５は、本実施形態における患者別クリニカルパスの日程調整処理の結果を示す図である。
【００８５】
図１５に示すように、この患者別クリニカルパス８１０は、図１４に示した患者別クリニカルパス８０９を、パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）、病院稼働マスタ８０２（図６参照）、従業員マスタ８０３（図７参照）、従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）、点数マスタ８０５（図９参照）、および機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）に基づいて日程調整した結果得られたものである。
【００８６】
すなわち、“手術当日”の日付が当初の２００２年９月３日から２００２年９月４日に変更され、それに伴い、元の“手術前々日”（２００２年９月１日）の診療内容が“手術３日前”に行われるように変更され、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の各日付が、それぞれ１日ずつ繰り下がっている。
【００８７】
そして、“手術３日前”（２００２年９月１日）と“手術前日”（２００２年９月３日）、の間に、元の２００２年９月１日と同じ診療内容の“手術前々日”（２００２年９月２日）が挿入されている。
【００８８】
このように、例えば、手術日が数日遅れた場合などには、その遅れた数日分に相当する“手術待ち”の日程を追加することになるが、その際には、上記の例のように、手術日の数日前の適当な日の診療内容をコピーしてその“手術待ち”の診療内容とする。
【００８９】
このようにして患者別クリニカルパス、すなわち、本発明にいう患者別の診療計画が策定される。この患者別クリニカルパスは、主治医などから患者またはその家族などに提示され、患者またはその家族などの了解を得た上で診療が開始されることになる。
【００９０】
次に、本発明の診療計画策定プログラムの実施形態について説明する。
【００９１】
図１６は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラムの概略構成図である。
【００９２】
この診療計画策定プログラム８００は、コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させるプログラムであり、図１６に示すように、標準診療計画取得部８１０と、患者別診療計画策定部８２０とを有している。
【００９３】
標準診療計画取得部８１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部８２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００９４】
これらの標準診療計画取得部８１０および患者別診療計画策定部８２０は、図２に示した診療計画策定装置５００における標準診療計画取得部５１０および患者別診療計画策定部５２０と同様の構成および同様の作用効果を有するものであるので、詳細な説明は省略する。
【００９５】
図１７は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラム記憶媒体の概略構成図である。
【００９６】
この診療計画策定プログラム記憶媒体９００は、コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラム９１０を記憶した記憶媒体であり、その診療計画策定プログラム９１０は、図１７に示すように、標準診療計画取得部９２０と、患者別診療計画策定部９３０とを有している。
【００９７】
標準診療計画取得部９１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部９２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００９８】
これらの標準診療計画取得部９１０および患者別診療計画策定部９２０は、図２に示した診療計画策定装置５００における標準診療計画取得部５１０および患者別診療計画策定部５２０と同様の構成および同様の作用効果を有するものであるので、詳細な説明は省略する。
【００９９】
以下、本発明の各種の形態について付記する。
【０１００】
（付記１） 患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置において、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを備えたことを特徴とする診療計画策定装置。
【０１０１】
（付記２） 前記患者別診療計画策定部は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものであることを特徴とする付記１記載の診療計画策定装置。
【０１０２】
（付記３） 複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、該共通の診療計画に基づき、前記患者を診療する予定の医療機関用に前記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたことを特徴とする付記１記載の診療計画策定装置。
【０１０３】
（付記４） コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラムにおいて、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを有することを特徴とする診療計画策定プログラム。
【０１０４】
（付記５） コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラムを記憶した診療計画策定プログラム記憶媒体において、
前記診療計画策定プログラムが、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを有するものであることを特徴とする診療計画策定プログラム記憶媒体。
【０１０５】
【発明の効果】
以上、説明したように、本発明の診療計画策定装置によれば、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画が策定されるので、実態に即した診療計画を策定することができる。例えば、患者は、正確な入院スケジュールを予め把握することができる。また、医療機関は、医療従事者、検査機器、医療機器などの稼動状況を予め把握できるので効率的な経営を行うことが可能となる。
【０１０６】
また、本発明の診療計画策定装置の患者別診療計画策定部を、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものとした場合は、患者ごとに策定された診療計画に基づき診療費が正確に計算されるので、例えば、患者は、予め入院費用などを正確に把握することができる。また、医療機関は、診療収入を予め把握できるので効率的な経営を行うことが可能となる。
【０１０７】
また、本発明の診療計画策定装置を、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、その医療機関用に標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたものとした場合は、各医療機関ごとに、その医療機関用の標準診療計画が策定されるので、患者別の診療計画を効率的に策定することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の診療計画策定装置の一実施形態が運用されるコンピュータシステムの概要図である。
【図２】本発明の診療計画策定装置の一実施形態を示す概略構成図である。
【図３】本実施形態の診療計画策定装置を含む病院情報システムの全体図である。
【図４】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる医療機関別クリニカルパスのファイル構造を示す図である。
【図５】本実施形態の診療計画策定装置に用いられるパス制約条件設定マスタのファイル構造を示す図である。
【図６】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる病院稼働マスタのファイル構造を示す図である。
【図７】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員マスタのファイル構造を示す図である。
【図８】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【図９】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる点数マスタのファイル構造を示す図である。
【図１０】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる機器稼働スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【図１１】本実施形態の診療計画策定装置全体の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１２】本実施形態における標準診療計画取得部の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１３】本実施形態における患者別診療計画策定部の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１４】本実施形態における患者別クリニカルパスの原案の一例を示す図である。
【図１５】本実施形態における患者別クリニカルパスの日程調整の例を示す図である。
【図１６】本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラムの概略構成図である。
【図１７】本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラム記憶媒体の概略構成図である。
【符号の説明】
１００，３００，３１０，３２０ コンピュータ
１０１，３０１，３１１，３２１ コンピュータ本体
１０１ａ ＣＤ−ＲＯＭ挿入口
１０２，３０２，３１２，３２２ 表示装置
１０３，３０３，３１３，２２３ キーボード
１０４，３０４，３１４，３２４ マウス
１９０ 通信回線
４００ ＣＤ−ＲＯＭ
５００ 診療計画策定装置
５１０ 標準診療計画取得部
５２０ 患者別診療計画策定部
５３０ 医療機関別標準診療計画策定部
８００ 診療計画策定プログラム
８０１ パス制約条件設定マスタ
８０１ａ 病名
８０１ｂ 処置
８０１ｃ 制約条件
８０２ 病院稼働マスタ
８０３ 従業員マスタ
８０３ａ 従業員名
８０３ｂ 職種
８０３ｃ 科目
８０３ｄ 専門
８０４ 従業員スケジュールマスタ
８０５ 点数マスタ
８０６ 機器稼働スケジュールマスタ
８０７ 標準クリニカルパス
８０８ 医療機関別クリニカルパス
８０９ 患者別クリニカルパス
８０９ａ 日付
８１０ 標準診療計画取得部
８２０ 患者別診療計画策定部
９００ 診療計画策定プログラム記憶媒体
９１０ 標準診療計画取得部
９２０ 患者別診療計画策定部
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、患者を診療する医療機関において、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定し、その診療計画に基づき実際の診療が行われているところが多い。
【０００３】
しかし、医師個人の経験や判断、勘などにより、同一の疾病であっても医師ごとに診療内容および日程が相違しているため、医師ごとに異なる診療計画が策定されている。このような医師ごとの診療計画のばらつきは、診療の効率化を阻害する要因となり、また、時には医療ミスの原因ともなりうるので、各医療機関では、経験豊かな医師の診療実績等に基づき作成された標準的な診療計画であるクリニカルパスをベースにして患者ごとの診療計画を策定することにより医療サービスの均質化および効率化を推進している。
【０００４】
従来、このような診療計画を作成する技術として、例えば、複数種類の放射線治療を受ける患者に関し、それぞれの放射線治療の実施日時が重複せず且つ毎日の治療実施回数が均等となるように、各放射線ごとの治療スケジュールを自動立案する放射線治療スケジューリングシステムが提案されている。（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
また、患者の入院から退院までの医療スケジュールを自動作成するクリティカルパス自動作成プログラムを記憶したコンピュータ記憶媒体が開示されている。（例えば、特許文献２参照。）。
【０００６】
【特許文献１】
特開２０００−２２２５０７号公報（第１−７頁）
【特許文献２】
特開２００２−１４０４３５号公報（第１−８頁）
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、実際の診療日程は、予め立案された治療スケジュールやクリニカルパスの日程と一致しないことが多い。例えば、ある医療機関で盲腸のクリニカルパスとして１０日間の日程が策定されていたとしても、実際には、その１０日間の間に病院休診日や、医師や技師などの医療従事者側の予定や、病室、検査機器、診療機器などの空き状況などに応じて日程を調整する必要が生じることが多い。
【０００８】
しかし、一般的なスケジュール調整とは異なり、診療日程の場合には、○○手術の×日前には△△検査が必要であるとか、○○検査の後、×日間は△△検査は実施できないとかの医学上の制約条件が存在するのが普通であり、それらの制約条件を全て満たすには細心の日程調整が必要である。
【０００９】
しかし、手作業によって、それらの様々な制約条件に適合するように日程を調整するのは極めて煩雑かつ非効率的であり、また、調整が不十分な場合は医療ミスの発生の恐れがあるなどの問題がある。
【００１０】
本発明は、上記事情に鑑み、実態に即した診療計画を策定することのできる診療計画策定装置を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成する本発明の診療計画策定装置は、
患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置において、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを備えたことを特徴とする。
【００１２】
本発明の診療計画策定装置によれば、疾病ごとに標準的な診療計画を予め定めておき、診療内容ごとに医学的な許容範囲を定めた制約条件に基づき、その標準的な診療計画の日程を患者ごとに設定するので、実態に即した診療計画を策定することができる。
【００１３】
ここで、上記患者別診療計画策定部は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものであってもよい。
【００１４】
本発明の診療計画策定装置をこのように構成した場合は、患者ごとに策定された診療計画に基づき診療費が正確に計算されるので患者および医療機関の双方にとって好ましい情報が得られる。
【００１５】
また、この診療計画策定装置が、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、上記患者を診療する予定の医療機関用に上記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたものであってもよい。
【００１６】
本発明の診療計画策定装置をこのように構成した場合は、各医療機関ごとに、その医療機関用の標準診療計画が策定されるので、患者別の診療計画を効率的に策定することができる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について説明する。
【００１８】
図１は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が運用されるコンピュータシステムの概要図である。
【００１９】
図１には、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が形成され、サーバマシンとして動作するコンピュータ１００と、コンピュータ１００による診療計画策定に関連する各種の処理が行われる、クライアントマシンとしてのコンピュータ３００，３１０，３２０と、これらの各コンピュータを相互に接続する通信回線１９０とからなるクライアントサーバシステムが示されている。
【００２０】
これらの各コンピュータのうちコンピュータ１００には、本発明の診療計画策定装置の一実施形態が形成されるとともに、その診療計画策定装置が設置される医療機関における電子カルテシステムや医事システムなどを含む病院情報システムが形成される。
【００２１】
コンピュータ３００，３１０，３２０は、本実施形態の診療計画策定装置の端末としての機能および上記病院情報システムの端末としての機能を有している。
【００２２】
本実施形態の診療計画策定装置が形成されるコンピュータ１００には、コンピュータ本体１０１、コンピュータ本体１０１から出力される画像情報を表示する表示装置１０２、操作者からの指示をコンピュータ本体１０１に伝えるためのキーボード１０３およびマウス１０４などが備えられている。また、コンピュータ本体１０１には、ＣＤ−ＲＯＭ挿入口１０１ａが設けられている。
【００２３】
このＣＤ−ＲＯＭ挿入口１０１ａに、本発明の診療計画策定装置をコンピュータ上に形成するための診療計画策定プログラムが記憶された診療計画策定プログラム記憶媒体であるＣＤ−ＲＯＭ４００を挿入し、その診療計画策定プログラムをコンピュータ本体１０１にインストールすることにより、コンピュータ１００上に本実施形態の診療計画策定装置が形成される。
【００２４】
本実施形態の診療計画策定装置および上記病院情報システムの端末としての機能を有するコンピュータ３００，３１０，３２０にも、同様に、コンピュータ本体３０１，３１１，３２１、表示装置３０２，３１２，３２２、キーボード３０３，３１３，３２３およびマウス３０４，３１４，３２４などが備えられている。
【００２５】
図２は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態を示す概略構成図である。
【００２６】
図２に示すように、この診療計画策定装置５００は、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定するものであり、標準診療計画取得部５１０と、患者別診療計画策定部５２０とを備えている。
【００２７】
標準診療計画取得部５１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部５２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００２８】
本実施形態では、患者別診療計画策定部５２０は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものとして構成されている。
【００２９】
また、本実施形態の診療計画策定装置５００は、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、上記患者を診療する予定の医療機関用に上記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部５３０を備えた構成となっている。
【００３０】
次に、本実施形態の診療計画策定装置の動作について説明する。
【００３１】
図３は、本実施形態の診療計画策定装置を含む病院情報システムの全体図である。
【００３２】
図３には、医療機関に設置される病院情報システム全体が示されている。すなわち、この病院情報システムには、本実施形態の診療計画策定プログラム８００のほかに、勤務管理スケジュールシステム、医事システム、機器稼働管理システム、電子カルテシステムなどの各プログラムと、パス制約条件設定マスタ８０１、病院稼働マスタ８０２、従業員マスタ８０３、従業員スケジュールマスタ８０４、点数マスタ８０５、機器稼働スケジュールマスタ８０６などの各マスタと、医療機関別クリニカルパス８０８とが備えられている。
【００３３】
この医療機関の病院情報システムには、上記診療計画策定プログラム８００により本実施形態の診療計画策定装置５００（図２参照）が形成されており、診療計画策定装置５００内の医療機関別標準診療計画策定部５３０によって、標準クリニカルパス８０７、すなわち、本発明にいう、複数の医療機関に共通の診療計画が取得される。
【００３４】
この標準クリニカルパス８０７は、例えば、各医科の専門の医療従事者により構成される、全国組織の専門機関で作成され、取得を希望する医療機関に配布されるものであり、各医療機関では、取得した標準クリニカルパス８０７に基づき、医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）、すなわち、本発明にいう、医療機関別標準診療計画を策定する。この医療機関別クリニカルパス８０８は、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）により策定される。
【００３５】
図４は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる医療機関別クリニカルパスのファイル構造を示す図である。
【００３６】
この医療機関別クリニカルパス８０８は、病名ごとに策定される。例えば、図４に示す医療機関別クリニカルパス８０８は、或る医療機関における病名：“ＡＡＡＡ”についてのクリニカルパスであり、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の４日間についての、“食事”、“検査・治療”、“処置”、“注射・内服”、“行動”、“説明・指導”、“バリアンス（評価）”、“保険点数”などからなる診療内容が記憶される。
【００３７】
“保険点数”の欄には、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の各日ごとの保険点数が記憶される。また、最下行・最左欄の“保険点数（１０，７００）”なるデータは、上記４日間の合計の保険点数が１０，７００点であることを表している。
【００３８】
図５は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられるパス制約条件設定マスタのファイル構造を示す図である。
【００３９】
このパス制約条件設定マスタ８０１は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件が記憶されるものであり、図５に示すように、病名８０１ａ、処置８０１ｂ、制約条件８０１ｃの各項目が設けられており、例えば、病名：“尿管結石”の処置：“手術”について、“Ａ検査実施日の翌日に手術”という制約条件が定められている。
【００４０】
図６は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる病院稼働マスタのファイル構造を示す図である。
【００４１】
図６に示すように、この病院稼働マスタ８０２には、当該医療機関の稼働スケジュールがカレンダ形式で記憶されている。○印は開院日を、×印は休日を表している。
【００４２】
図７は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員マスタのファイル構造を示す図である。
【００４３】
図７に示すように、この従業員マスタ８０３には、当該医療機関の従業員の従業員名８０３ａ、職種８０３ｂ、科目８０３ｃ、専門８０３ｄなどの項目が記憶されている。例えば、従業員名８０３ａが“東京 太郎”の職種８０３ｂが“医師”であり、科目８０３ｃが“外科”であり、専門８０３ｄが“癌”であることが記憶されている。
【００４４】
図８は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【００４５】
図８に示すように、この従業員スケジュールマスタ８０４には、当該医療機関の従業員の勤務スケジュールが、午前、午後の別に、予定有りは○印で、休みは×印で記憶される。
【００４６】
図９は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる点数マスタのファイル構造を示す図である。
【００４７】
図９に示すように、この点数マスタ８０５には、保険種ごとに、各検査項目についての保険点数が記憶されている。例えば、保険種が“社保本人”の場合の検査項目“Ｘ線”の保険点数は“１００”、検査項目“血液検査”の保険点数は“３５０”、検査項目“抗生物質”の保険点数は“５００”などというように記憶されている。
【００４８】
図１０は、本実施形態の診療計画策定装置に用いられる機器稼働スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【００４９】
図１０に示すように、この機器稼働スケジュールマスタ８０６には、当該医療機関の各機器、すなわち、“ＭＲＩ”、“心電計１”、“心電計２”、“心電計３”などの各時間帯別の稼働スケジュールが記憶されている。
【００５０】
次に、本実施形態の診療計画策定装置の動作について説明する。
【００５１】
図１１は、本実施形態の診療計画策定装置全体の動作の流れを示すフローチャートである。
【００５２】
先ず、診療計画策定装置５００（図２参照）に備えられた標準診療計画取得部５１０により、図１１に示すように、、標準クリニカルパス８０７（図３参照）の取得が行われる（ステップＳ０１）。標準クリニカルパス８０７を取得した医療機関では、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）により、標準クリニカルパス８０７に基づき、当該医療機関用の標準診療計画である医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の策定が行われる（ステップＳ０２）。
【００５３】
なお、本実施形態では、第１段階として、複数の医療機関に共通の診療計画を取得しその共通の診療計画に基づき各医療機関用に標準診療計画を策定し、第２段階として、診療内容ごと定められた制約条件に基づき、上記標準診療計画の日程を患者ごとに設定するという２段階で患者別の診療計画を策定する例を示したが、必ずしも常に２段階で患者別の診療計画を策定する必要はなく、例えば、医療機関における診療上の各種条件が変更されない限りは、その医療機関で策定済みの標準診療計画を用いて患者別の診療計画を策定すればよい。
【００５４】
図１２は、本実施形態における標準診療計画取得部の動作の流れを示すフローチャートである。
【００５５】
先ず、医療機関別標準診療計画策定部５３０（図２参照）は、取得済みの標準クリニカルパスの見直し、あるいは当該医療機関用に策定済みの医療機関別クリニカルパスの見直しを行うか否かを判定し（ステップＳ１１）、そのいずれでもない場合は処理を終了する。上記のいずれかである場合はステップＳ１２に進み、機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）を参照して、当該医療機関における医療機器の保有状況に基づき、標準クリニカルパス、あるいは医療機関別クリニカルパスを修正することにより医療機関別クリニカルパスを策定する（ステップＳ１２）。
【００５６】
次に、従業員マスタ８０３（図７参照）を参照して、当該医療機関における医療従事者の人数やそのスキルなどに基づき、ステップＳ１２で策定された医療機関別クリニカルパスの修正を行う（ステップＳ１３）。
【００５７】
次に、診療内容ごとに、医学的に許容される範囲を定めた制約条件に基づき、ステップＳ１３で修正された医療機関別クリニカルパスをさらに修正する（ステップＳ１４）。ここでの制約条件としては、パス制約条件設定マスタ８０１に設定された制約条件を用いてもよいが、この段階では実際の日付に即した修正を行うわけではないので、パス制約条件設定マスタ８０１に設定された制約条件のうち、当該医療機関における診療上の制約条件のみを定めた医療機関別の制約条件を別途用意することが好ましい。
【００５８】
こうして、図４に示したような、当該医療機関用に医療機関別クリニカルパス８０８が策定される。
【００５９】
次に、図１１に示すフローチャートのステップＳ０３において、患者別診療計画策定部５２０（図２参照）により、患者別クリニカルパス８０９の策定が行われる。すなわち、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件（パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照））に基づき、前述の医療機関別標準診療計画策定部で策定された医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画、すなわち患者別クリニカルパス８０９（図２および図１４参照）が策定される（ステップＳ０３）。
【００６０】
患者別クリニカルパス８０９の策定の詳細については後述する。
【００６１】
図１３は、本実施形態における患者別診療計画策定部の動作の流れを示すフローチャートである。
【００６２】
先ず、患者別診療計画策定部５１０（図２参照）は、前述の医療機関別標準診療計画策定部（図１２参照）で策定された医療機関別クリニカルパスを基に、当該患者の診療の日程を設定することにより患者別クリニカルパスの原案を作成する（ステップＳ２１）。
【００６３】
図１４は、本実施形態における患者別クリニカルパスの原案の一例を示す図である。
【００６４】
この患者別クリニカルパスの原案８０９は、パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）に基づき、医療機関別クリニカルパス８０８（図４参照）の日付欄に、当該患者の診療の日程を設定することにより策定される。
【００６５】
すなわち、図１４に示すように、医療機関別クリニカルパス８０８と同様、“手術前々日”、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”などにおける“食事”、“検査・治療”、“処置”、“注射・内服”、“行動”、“説明・指導”、“バリアンス（評価）”、“保険点数”などのデータが記憶されており、さらに、日付８０９ａには、実際の診療日の日付が入力されている。すなわち、“手術前々日”には２００２年９月１日、“手術前日” には２００２年９月２日、“手術当日” には２００２年９月３日、“術後１日” には２００２年９月４日がそれぞれ入力されている。
【００６６】
次に、ステップＳ２２では、各診療内容ごとに、その診療内容がパス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）に記憶されている制約条件を満たしているか否かが判定される。
【００６７】
ステップＳ２２における判定の結果、全ての診療内容が制約条件を満たしている場合は、ステップＳ２３に進む。
【００６８】
ステップＳ２２における判定の結果、制約条件を満たしていない診療内容が存在する場合は、ステップＳ２８に進み医療行為調整処理が行われる。
【００６９】
ステップＳ２３では、病院稼働マスタ８０２（図６参照）を参照することにより、上記設定された日程のうち当該医療機関の休日にあたるものがないか否かが判定される。
【００７０】
ステップＳ２３における判定の結果、休日にあたるものがない場合は、ステップＳ２４に進む。
【００７１】
ステップＳ２３における判定の結果、休日にあたるものがある場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７２】
ステップＳ２４では、機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）を参照することにより、必要な機器が、上記設定された日程で使用可能か否かが判定される。
【００７３】
ステップＳ２４における判定の結果、使用可能である場合は、ステップＳ２５に進む。
【００７４】
ステップＳ２４における判定の結果、使用可能ではない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７５】
ステップＳ２５では、従業員マスタ８０３（図７参照）および従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）を参照することにより、上記機器を操作できる人（検査技師など）のスケジュールが、上記設定された日に空いているか否かが判定される。
【００７６】
ステップＳ２５における判定の結果、スケジュールが空いている場合は、ステップＳ２６に進む。
【００７７】
ステップＳ２５における判定の結果、スケジュールが空いていない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００７８】
ステップＳ２６では、従業員マスタ８０３（図７参照）および従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）を参照することにより、上記患者別クリニカルパスの原案で指定された医療従事者のスケジュールが、上記設定された日に空いているか否かが判定される。
【００７９】
ステップＳ２６における判定の結果、スケジュールが空いている場合は、ステップＳ２７に進む。
【００８０】
ステップＳ２６における判定の結果、スケジュールが空いていない場合は、ステップＳ２９に進み日程調整処理が行われる。
【００８１】
ステップＳ２７では、上記の過程を経て決定されたクリニカルパスの情報および点数マスタ８０５に基づき、当該患者の診療費用を算出し、患者別クリニカルパスの策定を終了する。この診療費用は、保険点数分に自費負担分を加算したものである。
【００８２】
ステップＳ２８では、制約条件を満たしていない診療内容について、医療行為の調整処理が行われる。例えば、重複した検査の削除や行動制限の程度の調整などが行われる。医療行為の調整処理が終わるとステップＳ２９に進み、日程調整処理が行われる。
【００８３】
ステップＳ２９では、以下に説明する日程調整処理が行われる。
【００８４】
図１５は、本実施形態における患者別クリニカルパスの日程調整処理の結果を示す図である。
【００８５】
図１５に示すように、この患者別クリニカルパス８１０は、図１４に示した患者別クリニカルパス８０９を、パス制約条件設定マスタ８０１（図５参照）、病院稼働マスタ８０２（図６参照）、従業員マスタ８０３（図７参照）、従業員スケジュールマスタ８０４（図８参照）、点数マスタ８０５（図９参照）、および機器稼働スケジュールマスタ８０６（図１０参照）に基づいて日程調整した結果得られたものである。
【００８６】
すなわち、“手術当日”の日付が当初の２００２年９月３日から２００２年９月４日に変更され、それに伴い、元の“手術前々日”（２００２年９月１日）の診療内容が“手術３日前”に行われるように変更され、“手術前日”、“手術当日”、“術後１日”の各日付が、それぞれ１日ずつ繰り下がっている。
【００８７】
そして、“手術３日前”（２００２年９月１日）と“手術前日”（２００２年９月３日）、の間に、元の２００２年９月１日と同じ診療内容の“手術前々日”（２００２年９月２日）が挿入されている。
【００８８】
このように、例えば、手術日が数日遅れた場合などには、その遅れた数日分に相当する“手術待ち”の日程を追加することになるが、その際には、上記の例のように、手術日の数日前の適当な日の診療内容をコピーしてその“手術待ち”の診療内容とする。
【００８９】
このようにして患者別クリニカルパス、すなわち、本発明にいう患者別の診療計画が策定される。この患者別クリニカルパスは、主治医などから患者またはその家族などに提示され、患者またはその家族などの了解を得た上で診療が開始されることになる。
【００９０】
次に、本発明の診療計画策定プログラムの実施形態について説明する。
【００９１】
図１６は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラムの概略構成図である。
【００９２】
この診療計画策定プログラム８００は、コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させるプログラムであり、図１６に示すように、標準診療計画取得部８１０と、患者別診療計画策定部８２０とを有している。
【００９３】
標準診療計画取得部８１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部８２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００９４】
これらの標準診療計画取得部８１０および患者別診療計画策定部８２０は、図２に示した診療計画策定装置５００における標準診療計画取得部５１０および患者別診療計画策定部５２０と同様の構成および同様の作用効果を有するものであるので、詳細な説明は省略する。
【００９５】
図１７は、本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラム記憶媒体の概略構成図である。
【００９６】
この診療計画策定プログラム記憶媒体９００は、コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラム９１０を記憶した記憶媒体であり、その診療計画策定プログラム９１０は、図１７に示すように、標準診療計画取得部９２０と、患者別診療計画策定部９３０とを有している。
【００９７】
標準診療計画取得部９１０は、疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得するものであり、患者別診療計画策定部９２０は、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定するものである。
【００９８】
これらの標準診療計画取得部９１０および患者別診療計画策定部９２０は、図２に示した診療計画策定装置５００における標準診療計画取得部５１０および患者別診療計画策定部５２０と同様の構成および同様の作用効果を有するものであるので、詳細な説明は省略する。
【００９９】
以下、本発明の各種の形態について付記する。
【０１００】
（付記１） 患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置において、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを備えたことを特徴とする診療計画策定装置。
【０１０１】
（付記２） 前記患者別診療計画策定部は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものであることを特徴とする付記１記載の診療計画策定装置。
【０１０２】
（付記３） 複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、該共通の診療計画に基づき、前記患者を診療する予定の医療機関用に前記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたことを特徴とする付記１記載の診療計画策定装置。
【０１０３】
（付記４） コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラムにおいて、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを有することを特徴とする診療計画策定プログラム。
【０１０４】
（付記５） コンピュータを、患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置として動作させる診療計画策定プログラムを記憶した診療計画策定プログラム記憶媒体において、
前記診療計画策定プログラムが、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを有するものであることを特徴とする診療計画策定プログラム記憶媒体。
【０１０５】
【発明の効果】
以上、説明したように、本発明の診療計画策定装置によれば、日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画が策定されるので、実態に即した診療計画を策定することができる。例えば、患者は、正確な入院スケジュールを予め把握することができる。また、医療機関は、医療従事者、検査機器、医療機器などの稼動状況を予め把握できるので効率的な経営を行うことが可能となる。
【０１０６】
また、本発明の診療計画策定装置の患者別診療計画策定部を、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものとした場合は、患者ごとに策定された診療計画に基づき診療費が正確に計算されるので、例えば、患者は、予め入院費用などを正確に把握することができる。また、医療機関は、診療収入を予め把握できるので効率的な経営を行うことが可能となる。
【０１０７】
また、本発明の診療計画策定装置を、複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、その共通の診療計画に基づき、その医療機関用に標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたものとした場合は、各医療機関ごとに、その医療機関用の標準診療計画が策定されるので、患者別の診療計画を効率的に策定することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の診療計画策定装置の一実施形態が運用されるコンピュータシステムの概要図である。
【図２】本発明の診療計画策定装置の一実施形態を示す概略構成図である。
【図３】本実施形態の診療計画策定装置を含む病院情報システムの全体図である。
【図４】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる医療機関別クリニカルパスのファイル構造を示す図である。
【図５】本実施形態の診療計画策定装置に用いられるパス制約条件設定マスタのファイル構造を示す図である。
【図６】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる病院稼働マスタのファイル構造を示す図である。
【図７】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員マスタのファイル構造を示す図である。
【図８】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる従業員スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【図９】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる点数マスタのファイル構造を示す図である。
【図１０】本実施形態の診療計画策定装置に用いられる機器稼働スケジュールマスタのファイル構造を示す図である。
【図１１】本実施形態の診療計画策定装置全体の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１２】本実施形態における標準診療計画取得部の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１３】本実施形態における患者別診療計画策定部の動作の流れを示すフローチャートである。
【図１４】本実施形態における患者別クリニカルパスの原案の一例を示す図である。
【図１５】本実施形態における患者別クリニカルパスの日程調整の例を示す図である。
【図１６】本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラムの概略構成図である。
【図１７】本発明の診療計画策定装置の一実施形態である診療計画策定プログラム記憶媒体の概略構成図である。
【符号の説明】
１００，３００，３１０，３２０ コンピュータ
１０１，３０１，３１１，３２１ コンピュータ本体
１０１ａ ＣＤ−ＲＯＭ挿入口
１０２，３０２，３１２，３２２ 表示装置
１０３，３０３，３１３，２２３ キーボード
１０４，３０４，３１４，３２４ マウス
１９０ 通信回線
４００ ＣＤ−ＲＯＭ
５００ 診療計画策定装置
５１０ 標準診療計画取得部
５２０ 患者別診療計画策定部
５３０ 医療機関別標準診療計画策定部
８００ 診療計画策定プログラム
８０１ パス制約条件設定マスタ
８０１ａ 病名
８０１ｂ 処置
８０１ｃ 制約条件
８０２ 病院稼働マスタ
８０３ 従業員マスタ
８０３ａ 従業員名
８０３ｂ 職種
８０３ｃ 科目
８０３ｄ 専門
８０４ 従業員スケジュールマスタ
８０５ 点数マスタ
８０６ 機器稼働スケジュールマスタ
８０７ 標準クリニカルパス
８０８ 医療機関別クリニカルパス
８０９ 患者別クリニカルパス
８０９ａ 日付
８１０ 標準診療計画取得部
８２０ 患者別診療計画策定部
９００ 診療計画策定プログラム記憶媒体
９１０ 標準診療計画取得部
９２０ 患者別診療計画策定部
Claims (3)
- 患者に対して行う予定の診療内容および日程を定めた診療計画を策定する診療計画策定装置において、
疾病ごとに標準的な診療内容および日程を定めた標準診療計画を取得する標準診療計画取得部と、
日程修正が医学的に許容される範囲を診療行為ごとに定めた制約条件に基づき、前記標準診療計画の日程を患者ごとに設定することにより患者別の診療計画を策定する患者別診療計画策定部とを備えたことを特徴とする診療計画策定装置。 - 前記患者別診療計画策定部は、診療費に関する情報をも含む診療計画を策定するものであることを特徴とする請求項１記載の診療計画策定装置。
- 複数の医療機関に共通の診療計画を取得し、該共通の診療計画に基づき、前記患者を診療する予定の医療機関用に前記標準診療計画を策定する医療機関別標準診療計画策定部を備えたことを特徴とする請求項１記載の診療計画策定装置。
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