JP2003265506A - 人工膝関節 - Google Patents
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Abstract
供する。 【解決手段】 大腿骨に装着される大腿骨コンポーネン
トの内外顆を脛骨に旋回可能に装着される脛骨コンポー
ネントのインサートの内外関節面で支持する人工膝関節
において、インサートの旋回中心を内外関節面の中間点
よりも内側方向に偏位させたことを特徴とする人工膝関
節。
Description
する人工膝関節に関するものである。
マチ、骨腫瘍を罹患したり、外傷等を負った場合、人工
膝関節に置き換えることが行われている。この人工膝関
節は、内外二つの顆を有する大腿骨コンポーネントと、
この二つの顆をそれぞれ支持する内外二つの関節面を有
する脛骨コンポーネントとの組み合わせからなるが、こ
れらの顆や関節面は生体膝関節に近い形状にしてある。
即ち、顆を側面から見ると略円形に、前後方向から見る
とその外郭を凸面形にしており、関節面をこれを受ける
凹面形にしている。
では、膝関節を伸展させると脛骨側が外旋し(足首側が
外側に旋回すること)、屈曲すると内旋する回旋運動を
伴っている。従って、人工膝関節でもこの動きが要求さ
れ、内外顆と内外関節面とによる接触面の形状をこの動
きが誘発されるようにしている。一方、この構成におい
て、互いのコンポーネントを旋回不能な構成にしている
と、上記した回旋作用によってポリエチレン等からなる
関節面側に過度のストレスがかかり、偏摩耗を生じた
り、剥離を起こしたりする。更に、人工膝関節の置換手
術に際して回旋アライメントの調整を誤っても同様なこ
とが起こる。
りに旋回できる構成にしているが、無制限に旋回できる
ようにしておくと、関節面は横長の形状をしていること
から、これが大きく旋回したときに脛骨端の輪郭からは
み出して周囲の組織を損傷させる。又、旋回角度が大き
くなると、旋回動作そのものも不安定なものになる。そ
こで、従来の人工膝関節でも、旋回角度を一定範囲のみ
に規制している。この規制構造の一般的なものとして、
内外関節面を形成したインサートと脛骨に装着されてイ
ンサートを支持するベースプレートとで構成される脛骨
コンポーネントのインサート又はベースプレートの一方
に形成した突起を他方に形成した溝に嵌入して案内させ
るとともに、この溝の区間を制限して旋回を規制する方
法に依っていた。
まりに当たった個所では面圧が高まりすぎ、溝や突起の
破壊及び損傷が生じて耐久性を低下させていた。又、突
起と溝とにガタが生じ、旋回がブレたりしていた。勿
論、生体膝関節では、関節面は旋回等はできないように
なっているが、回旋作用によるストレスは関節間に介在
している半月板が変形することで吸収している。しか
し、人工膝関節を装着するときには、これら半月板は切
除してしまうから、このような作用は期待することがで
きない。
の旋回中心はあくまでその形状中心、即ち、内外関節面
の中間点に設定していた。その理由は定かではないが、
動きを単純化して制御を容易にするため、製作の容易性
を確保するため、一つのもので左右どちらの膝にも適用
できるようにするため、等がその理由と思われる。しか
し、生体膝関節における回旋作用の中心は、形状中心よ
りも内側に寄っており、所謂、メディアルピボットを形
成している。この点でも、従来の人工膝関節は生体膝関
節とは違った動きをしており、自然な動きに欠けてい
た。本発明は、人工膝関節にこのメディアルピボットを
付与することで、生体膝関節に近い動きをさせるように
したものである。加えて、無理のかからない旋回規制機
構を採用して耐久性の向上を図ったものである。
は、請求項1に記載した、大腿骨に装着される大腿骨コ
ンポーネントの内外顆を脛骨に旋回可能に装着される脛
骨コンポーネントのインサートの内外関節面で支持する
人工膝関節において、インサートの旋回中心を内外関節
面の中間点よりも内側方向に偏位させたことを特徴とす
る人工膝関節を提供したものである。
面の中間点よりも内側方向に偏位していること及び上方
側が内方に傾いていることから、脛骨コンポーネントの
インサートの内外関節面にかかる体重等の重心は、その
中間点ではなく、内側に偏位している。従って、インサ
ートの旋回中心をこちら側に偏位させることは、大腿骨
コンポーネントの内外顆をこの重心位置で旋回させるこ
とになり、この旋回動作をスムーズにする。即ち、メデ
ィアルピボットを形成して生体膝関節に近い動きにでき
る。
かるストレスを緩和することになるから、偏摩耗や剥離
を防止して耐久性を向上させることにも寄与する。更
に、旋回中心を内側に偏位させることは、旋回時におけ
る内外顆の前後方向のスライド量を外側の方を内側の方
よりも大きくすることになるので、生体膝関節における
屈伸時の回旋運動に即したものになってその動きをスム
ーズにするとともに、屈曲角度の増大に寄与する。
て、請求項2に記載した、インサートの旋回が一定範囲
でのみ許容される手段を提供する。インサートが無制限
に旋回すると、周囲組織を傷つけるし、内外顆とインサ
ートとの回動(転動、滑動、摺動)が不安定になるか
ら、これを防いだものである。更に、本発明は、請求項
3に記載した、インサートが脛骨に装着されるベースプ
レートに載設されるものであり、ベースプレートの裏面
に突設されるペグにインサートの裏面に突設される軸部
が挿入して軸部がペグ内で一定範囲のみの旋回が許容さ
れる手段を提供する。軸部がペグ内でブレなく旋回でき
るし、突起と溝のように小面積の部材を部分的に当てて
旋回を規制するものではないため、面圧が高くなりすぎ
て破壊等を起こすことがない。
を参照して説明するが、このうち、図1は本発明の一例
を示す左膝用の人工膝関節を構成する脛骨コンポーネン
トのインサートとベースプレートの斜視図、図2は同じ
く人工膝関節を構成する大腿骨コンポーネントの斜視
図、図3は以上の人工膝関節を膝に装着した状態を示す
側面図、図4はインサートの平面図、図5はベースプレ
ートの平面図、図6は図5のA−A断面図、図7は図3
のB−B断面図である。
脛骨コンポーネント2との組み合わせからなるが、この
うち、大腿骨コンポーネント1は、チタン合金等の生体
適合金属で構成され、内面が多角形に形成され、中央後
部に入江状の欠落部を設けて内側顆3と外側顆4とを側
面視で略円形、即ち、略C形に形成したものであり、大
腿骨5の遠位端を適宜に骨切りしてここに装着されるも
のである(図2)。尚、図示は省略するが、上記した欠
落部の部分をボックスで覆ってここに収容される後述す
る脛骨コンポーネント2の隆起部との相互の特定の動き
を規制するPS型と称されるタイプもあるが、このタイ
プのものも、ここでの大腿骨コンポーネント1に含まれ
る。この場合、内側顆3と外側顆4を前後方向から見る
と、その外郭は凸面をしており、この凸面が前後に筋条
に続いているものである。
脛骨6の近位端を骨切りしてその骨端に装着されるベー
スプレート7と、このベースプレート7の上に載設され
るインサート8とから構成される(図1)。このうち、
ベースプレート7は、生体適合金属で構成され、上部に
設けられる平板体9の下面中央にペグ10が突設された
もので、このペグ10を脛骨6の骨髄内に埋入すること
で固定される。一方、インサート8は、超高分子ポリエ
チレン等の医療用樹脂材で構成され、ベースプレート7
上に重ねられる皿状体11と、その裏面に突設されて前
記したペグ10内に挿入される軸部12とからなるもの
である。
筒体であり、平板体9の中心直下に設けられるストレー
ト部10aとストレート部10aの下方に連続する先細
りのテーパ部10bとから構成されている。一方、軸部
12は、上方のストレート部12aと下方のテーパ部1
2bとを有する軸体であり、ストレート部12aはペグ
のストレート部10aに、テーパ部12bはテーパ部1
0bにそれぞれ緊嵌状態(ガタがない状態)で旋回可能
に挿入されている。
ンサート8の皿状体11の裏面とベースプレート7の平
板体9の上面だけでなく、相互のテーパ部10b、12
bでも受け持つことになるから、それぞれの面圧が減少
して摩耗量が減ずることになり、耐久性を向上させるも
のとなる。更に、軸部12は、ペグ10内に緊嵌される
ものであるから、これを旋回させたときにガタやブレが
ないから、安定した動きとなる。
記した大腿骨コンポーネント1の内側顆3と外側顆4と
をそれぞれ支持する内側関節面13と外側関節面14と
が間に低い隆起部15を隔てて形成されている。これら
両関節面13、14共に内側顆3と外側顆4との外郭形
状に略沿った凹面形に形成されており、この凹面形が前
後に展開されている。
対的に屈曲、伸展する必要があるが、以上の人工膝関節
では、この動きを内外顆3、4が内外関節面13、14
上を転がりと滑りを伴って回動することで可能にしてい
る(図3)。屈曲する角度は、−10〜140°であ
り、その初期には転がりが主体となり、後期には滑りが
主体となるが、いずれの動きも十字靱帯や側副靱帯とい
った靱帯群が制御しており、内外顆3、4が内外関節面
13、14から脱落(脱臼)することはない。
と内外顆3、4との接触面が屈伸角度の初期と終期とで
回旋運動を誘発するように形成されていることに伴っ
て、ベースプレート7上を水平面内で僅かに旋回できる
ようになっている。尚、本例では、ベースプレート7の
平板体9の底面が据え付けられる平面Uは、脛骨6の骨
軸に直角な平面Vと平行ではなく、ある角度αだけ後傾
して設けられているから(従って、内外関節面13、1
4もこの角度αだけ後傾していることになる)、上記し
た旋回は、この平面U上を旋回することになる(図
6)。平面Uが後傾していると、屈曲が容易になる反
面、直立時の不安定さは否めないから、これらを考量し
て後傾角度αを0〜15°の範囲に設定している。
を内外顆3、4の中間点よりも内側に偏位させたもので
ある(図4)。即ち、内外関節面13、14の中間点、
具体的には、形状中心Sより所定距離δだけ内側に偏位
した点Rを旋回中心としたものである。従って、このこ
とは、インサート8の軸部12は、ベースプレート7の
ペグ10の中心を軸に旋回するのであるから、インサー
ト8の旋回中心Rを形状中心Sよりも距離δだけ内側に
偏位させるということは、ペースプレート7に設定され
るインサート8の回転中心も、この距離δだけずらせて
設けることになる(図5)。
が、生体膝関節と同様に1〜10mm程度が適当であ
る。一方、本例のインサート8は、その軸部12がベー
スプレート7のペグ10内に緊嵌して旋回可能に挿入さ
れるのであるから、軸部12の中心を旋回軸として旋回
し、ブレ等は生ぜず、周囲組織を傷めたりしないのであ
るが、更に、本発明では、このことを一層徹底させるた
めに、この旋回を無制限にはしておらず、一定の範囲で
規制している。
ペグ10のストレート部10aの断面形状を扇形をして
いる楕円形体とし、これに嵌合される軸部12のストレ
ート部12aを、ストレート部10aに対してある角度
だけ旋回が許容される楕円形体としている(図7)。従
って、旋回限界点においても、ストッパや溝といったよ
うな小面積の部分に過度の圧力がかかるといった事態に
はならず、特定個所が破壊や損傷を起こすことはない。
ところで、この軸部12がペグ10内で旋回できる範囲
が最大の旋回角度βということになるが、本発明では、
この旋回角度βを生体膝関節と同様に20°以下に設定
している。尚、旋回角度βの調整は、このストレート部
12aの形状を変えることで対処できる。
3、4と内外関節面13、14との回旋運動は、その形
状中心Sよりも偏心距離δだけ内側に寄った旋回中心R
を中心とする。従って、生体膝関節と同様なメディアル
ピボットを形成するから、インサート8に過度のストレ
スを与えず、回旋運動をスムーズに行わせるとともに、
表面に偏摩耗や剥離を生じさせず、耐久性を高める。
又、旋回中心Rを内側に偏位させるということは、ここ
から内側顆3の中心までの距離R1 の方が外側顆4中心
までの距離R2 よりも大きくなるから、膝の屈伸時にお
ける外側顆4の前後の移動量が内側顆3のそれよりも大
きくなり、屈伸時の脛骨の回旋運動がスムーズになると
ともに、屈曲角度の増大に寄与する。
を支持する脛骨コンポーネントのインサートを旋回可能
にするとともに、その旋回中心をインサートに形成され
る内外関節面の中心から内側方向に偏位させて設けたも
のであるから、人工膝関節に生体膝関節と同様のメディ
アルピボットを形成し、動きをスムーズにする。このこ
とは、関節面にかかるストレスを緩和することになるか
ら、偏摩耗や剥離を防止して耐久性を向上させる。又、
旋回中心を内側に偏位させることは、旋回時における内
外顆の前後方向の移動量を外側の方を内側の方よりも大
きくすることになるから、膝の屈伸時における脛骨の回
旋運動がスムーズになり、屈曲角度の増大に寄与する。
サートとベースプレートの斜視図である。
視図である。
状態の側面図である。
る。
ある。
Claims (3)
- 【請求項1】 大腿骨に装着される大腿骨コンポーネン
トの内外顆を脛骨に旋回可能に装着される脛骨コンポー
ネントのインサートの内外関節面で支持する人工膝関節
において、インサートの旋回中心を内外関節面の中間点
よりも内側方向に偏位させたことを特徴とする人工膝関
節。 - 【請求項2】 インサートの旋回が一定範囲でのみ許容
される請求項1の人工膝関節。 - 【請求項3】 インサートが脛骨に装着されるベースプ
レートに載設されるものであり、ベースプレートの裏面
に突設されるペグにインサートの裏面に突設される軸部
が挿入して軸部がペグ内で一定範囲のみの旋回が許容さ
れる請求項2の人工膝関節。
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