JP4307162B2 - モジュラー膝関節プロテーゼ - Google Patents

Description

本発明は、関節プロテーゼに関し、特に膝関節プロテーゼに関する。

疾患及び／または損傷した膝に用いるための移植用膝プロテーゼは、通常は大腿骨構成要素、脛骨構成要素、及び半月板構成要素の３つの構成要素を含む。大腿構成要素はまた、膝蓋骨要素を含むようにするか、或いは独立した膝蓋骨構成要素を用意する。プロテーゼ構成要素は、できる限り膝関節の自然の動きを回復させる或いは模倣するように構成されている。特定のプロテーゼ構成要素の選択は通常、主に患者の膝の状態による。例えば、大腿骨の遠位端部及び脛骨の近位端部の状態、並びに周囲の靭帯及び軟組織の開存性が、関節プロテーゼの形態に影響を与える。

一般に、全膝関節置換には、脛骨プラトーの全上面及び脛骨顆の表面の代わりとなるプラットフォーム部分を有する脛骨構成要素が含まれる。大腿骨構成要素はまた、内側顆ブリッジ及び膝蓋骨の表面によって連結された横方向に離間した顆部を含む。

脛骨構成要素は通常、脛骨の近位端部に外科的に取り付けるための脛骨トレー及び脛骨ステムを含む。脛骨構成要素はまた、脛骨トレーに連結される中間関節面部材を含む。この中間部材は、その上の大腿骨構成要素の関節運動のための支持面を画定する。合せ面は、前後方向に平滑な曲線状であって、自然の大腿骨及び脛骨顆の横方向の形状に概ね一致し、正常な関節の動きを再現する。

この正常な関節の動きには、膝が屈曲した時の前後方向の平行移動並びに脛骨顆上の大腿顆の転がり運動が含まれる。更に、自然の脛骨はその軸を中心に、大腿骨に対して回動できる。従って、理想的な膝プロテーゼは、これら３つ全ての自由な動きを達成しなければならない。或る場合には、患者の膝は、後側十字靭帯の欠如により後側の支持が十分でない。このような場合、モジュラー膝プロテーゼを後側に安定させるのが好ましい。つまり、大腿骨に対する脛骨の後側への動きが制限される。この後側の安定化は、大腿骨構成要素の箱状の内側顆部に係合する脛骨インサートの上の突出部或いは隆起部によって通常のインプラントで達成することができる。膝が曲がった時に無傷の側副靭帯が箱状部内にその突出部を保持して、膝が最大に伸長及び屈曲した時に関節が脱臼しないようにする。

膝関節プロテーゼの寿命を延ばすために、脛骨構成要素と大腿骨構成要素との間の支持面が、膝が屈曲する時の転がり運動と平行移動とが組み合わさった運動を許容するようにする。これらの２つの自由な動きにより、２つの構成要素間の力の方向が変わり、膝を介する力の伝達が或る位置に集中しない。この最適なデザイン仕様を達成するべく、或る種の膝プロテーゼは平行移動する中間支持構成要素を含む。このタイプのモジュラーインプラントの１つの問題は、関節運動する構成要素及びスライド運動する構成要素が、その関節の周りの軟組織に対して露出されることである。

２つの骨固定要素間の相対的な転がり及び平行移動を可能にする関節プロテーゼを提供する。更に、関節プロテーゼの関節面及び構成要素をその関節の周りの軟組織にできる限り露出させないようにする。

本発明の一実施形態では、骨係合部分、関節面、及びその関節面内に画定された凹部を有する第１の関節構成要素を含むモジュラー関節プロテーゼを提供する。このプロテーゼは更に、骨係合部分を有し、第１の関節構成要素の関節面が摺動する支持面を画定する合せ構成要素を含む。本発明の一態様では、関節面が支持面と接触している時に安定化ポストが合せ構成部品から突き出て凹部内に至るように、支持面の中心の合せ構成部品に摺動可能に安定化ポストが取り付けられる。

或る実施形態では、合せ構成要素は、骨係合部分を含む第２の関節構成要素と、この第２の関節構成要素に取り付けられる、支持面を有する中間構成要素を含む。モジュラー関節プロテーゼが全膝関節プロテーゼである場合、第１の構成要素は大腿骨構成要素であり、第２の構成要素が脛骨構成要素であり、中間構成要素が半月板構成要素である。

第２の関節構成要素はボアを画定しており、中間構成要素はそのボア内に受容される大きさのピンを含み得る。このピンがボア内に受容されている時にピンがボアに対して回動可能であって、大腿骨構成要素と脛骨構成要素との間の回動の自由度が大きくなるように、ボア及びピンを構成することができる。

本発明の一態様では、合せ構成要素即ち中間構成要素が細長いチャネルを画定する。安定化ポストは、チャネル内で摺動できるように構成されたベース部と、関節面が支持面と接触している時にベース部から突き出てチャネルを介して凹部内に至る棘状部とを含む。或る実施形態では、このチャネルは一端が開いている。これらの実施形態では、安定化ポストのベース部をチャネル内に配置して開いた端部を閉じるように構成された固定部材を設けることができる。固定部材は、チャネル内にプレスばめされるような構造とすることができる。

或る実施形態では、チャネルはその両側に細長い溝を有する。安定化ポストのベース部は、溝内を摺動するように構成することができ、固定部材は、その溝内に固定されるように構成することができる。チャネルの長さは、ベース部の長さよりも長くして、ベース部がチャネル内を移動できるようにするのが好ましい。

第１の関節構成要素の凹部は、その対向する両端に表面を画定し得る。安定化ポストは、その対向した端面のそれぞれを向いた２つの面を有するのが好ましい。凹部の表面及び安定化ポストの対応する対向面は、凹部の端面が安定化ポストの対向する面に接触する時に安定化ポストがカミング動作するように構成されている。従って、第１の関節構成要素が合せ構成要素に対して回動及び平行移動すると、カミング動作により、安定化ポストがチャネルの両端間を摺動する。

或る実施形態では、安定化ポストの２つの面が、チャネルの両端部で異なったカミング動作を提供するように異なった形状を有する。これらの実施形態の一態様では、異なった形状を有する複数の安定化ポストを用意して、関節プロテーゼの動きを最適にするために、全膝置換術の際に適切な安定化ポストを選択することができる。

２つの骨固定要素間の相対的な回動及び平行移動を可能にする関節プロテーゼが提供される。更に、関節プロテーゼの関節面及び構成要素がその関節の周りの軟組織に露出しないようにすることが可能となる。

本発明の上記した目的及び利点は、後述の説明及び添付の図面から明らかになるであろう。

本発明の原理を容易に理解できるように、添付の図面に例示した実施形態を以下に説明する。従って、実施形態は本発明を限定することを意図するものではないことを理解されたい。更に、本発明は、例示した実施形態の様々な変更及び改良を含み、本発明が属する技術者が容易に想到するような本発明の原理の適用を含むことを理解されたい。

図１を参照すると、第１の関節構成要素１２、第２の関節構成要素１４、及び中間関節構成要素１６を含むモジュラー関節プロテーゼ１０が示されている。第１の関節構成要素１２を大腿骨構成要素、第２の関節構成要素１４を脛骨構成要素、並びに中間関節構成要素１６を半月板構成要素とも呼ぶ。

大腿骨構成要素及び脛骨構成要素は、既知のこれらの要素のデザインに従って構成することができる。本発明の開示のために、これらの構成要素の詳細の一部を開示する。大腿骨構成要素１２は、関節面、より具体的には一対の顆状間接面２５を含み得る。これらの表面は、平滑な曲線状であって、自然の大腿骨顆の形状に類似するように構成されている。構成要素１２はまた、固定ポスト２８を含み得る係合部分２７を含む。骨係合部分２７は、遠位大腿骨に取り付けるために既知の要領で形成することができる。大腿骨構成要素１２を受容するようにするための大腿骨の準備は従来の要領で行うことができる。

大腿骨構成要素１２は更に、関節面２５と一体の膝蓋骨要素３０を含み得る。別々に膝蓋骨要素を用意して、大腿骨構成要素に取り付けることもできる。構成要素１２はまた、好ましくはその前後に亘る箱状の構造である内側顆凹部３２を含む。凹部３２の近位面にスロット３３を設けることができる。この実施形態の大腿骨構成要素１２の一態様では、タブ３４を凹部３２の後端部に設けることができる。タブ３４は、関節が関節運動するときに大腿骨に対する脛骨の押し戻しの制御として機能し得る。

脛骨構成要素１４は、従来の脛骨トレーの形態とすることができる。脛骨構成要素１４は、その構成要素を受容するべく脛骨の近位端部内に割り込んだ脛骨プラトーに平行な近位面３５を含む。固定ステム３７が脛骨トレーから下方に延びており、予備整形された脛骨の端部内に永久的に確実に固定されるように構成されている。連結ボア３９が、近位面３５から固定ステム３７内に延びている。このボアは、既知の要領で中間関節構成要素１６の嵌合ステム４５を受容するように構成されている。脛骨の準備した端部の形状に近づくようにするために、脛骨構成要素１４は後側凹部４１を含み得る。

中間構成要素１６の詳細が図１〜図４に示されている。一般に、中間構成要素は、既知のモジュラー膝プロテーゼと同様の構成要素のように形成することができる。従って、中間構成要素１６は、大腿骨構成要素１２の関節面２５と関節接触するように構成された、互いに離間した支持面４３を含み得る。中間構成要素１６はまた、脛骨構成要素１４の連結ボア３９内に回動可能に取り付けられる回動ピン４５を含み得る。回動ピンと脛骨構成要素ボアとの間の接続は、中間構成要素１６と患者の脛骨との間の相対的な回動を可能とする従来のデザインとすることができる。図示されている実施形態では、中間構成要素１６の回転軸は、その構成要素及び脛骨構成要素１４の中心であるが、特定の関節構造及び関節プロテーゼの理想的な運動のために必要な他の回転軸も可能である。

従来の中間構成要素との違いは、本発明の構成要素１６が、互いに離間した支持面４３の間に形成されたチャネル４７を備えているという点である。一般に、大腿骨構成要素１２と脛骨構成要素１６とが関節接触する際、チャネル４７の位置が大腿骨構成要素１２の凹部３２の位置に一致する。チャネル４７は、中間構成要素１６の後部に後部開口４９を含み得る。チャネル４７の閉じた前端部にストッパー面５１が設けられている。向き合った溝５３を、以下に説明する理由でチャネル４７の底部に設けることができる。図示されているように、チャネル４７は、中間関節構成要素１６の前後の長さのほぼ全体に亘って延在する。

チャネル４７は、プロテーゼ１０の別の構成要素、即ち安定化ポスト１８を受容するように構成されている。安定化ポスト１８は、中間構成要素１６から上方に突き出て、大腿骨構成要素１２の内側顆凹部３２に係合するように構成されている。図１及び図２に最も良く例示されているように、安定化ポスト１８は、チャネル４７の溝５３内にスライド可能に受容される大きさのベース部５５を含む。ベース部５５及び溝５３は、安定化ポスト１８が引っ掛からずにチャネル４７内を自由にスライドできるように密に嵌り合う形態であるのが好ましい。

安定化ポスト１８は、ベース部５５から延出した棘状部５７を含む。この棘状部５７は、大腿骨構成要素の凹部３２に面しているチャネル４７の露出している長さに沿ってスライドできるような大きさである。棘状部５７は、ベース部５５から所定の高さを有する。この高さは、大腿骨構成要素と中間構成要素とが関節接触する際、凹部３２の高さを越えて少なくとも部分的にスロット３３内に進入するのに十分な高さである。棘状部５７は、大腿骨構成要素１２の前後の動きを制限する役割を果たす。更に、棘状部５７と凹部３２との密な嵌り合いにより、脛骨構成要素が中間構成要素に対して回動しても、大腿骨構成要素１２は中間構成要素１６に対して回動しない。

図１〜図３及び図５に示されているように、関節プロテーゼはまた、チャネル４７の後部開口４９を閉じるための固定部材２０を含む。従って、固定部材２０により、安定化ポスト１８がチャネル４７内に維持される。固定部材は、その両側に固定縁６９を含む。これらの固定縁は、チャネル４７の後端部で溝５３内に固定されるように構成されている。固定縁６９及び溝５３は、互いに永久的に連結されチャネルの後部開口を閉じるべく、様々な固定方法で固定できるように構成することができる。一実施形態では、固定縁と溝はプレスばめの形態を取ることができる。特定の実施形態では、プレスばめは相補的なモールステーパ角度によって達成することができる。別の実施形態では、固定縁及び溝は、固定用タブとしてのソケットとノッチからなるスナップばめ構造にすることができる。更に別の実施形態では、イーブンエポキシ（even epoxy）からなるねじ等の独立した固定具を用いて、チャネルの端部内に固定部材２０を固定することができる。

固定部材２０は、チャネル内に安定化ポスト１８を保持するように機能する。従って、固定部材は、ポスト１８の後端部６５に面したストッパー面７１を含む。安定化ポストはまた、チャネル４７の閉じた端部５１と接触する反対側の前端部６３を含む。従って、安定化ポストは、図５に示されているようにチャネルの長さに沿って前方位置１８’から後方位置１８’’に移動することができる。

安定化ポスト１８の棘状部５７は、前面５９及びその反対側の後面６１を含む。それぞれの面は、中間構成要素１６上での大腿骨構成要素１２の関節運動の際に、安定化ポストがカム運動できるように予備整形された曲線を有する。このカム運動を達成するために、大腿骨構成要素、より具体的には内側顆凹部３２が、図６に示されているように、凹部の一方の端部で後方を向いたカム面７７、及び凹部の他方の端部で前方を向いたカム面７９を画定している。即ち、２つのカム面７７及びカム面７９が、スロット３３（図１）の後端部及び前端部から延びている。これらのカム面が、棘状部５７の対応する面５９及び面６１を支持して、安定化ポスト１８がチャネルに沿って前後方向に移動するのを容易にする。この機構により、関節構成要素及びその表面が関節の周りの軟組織に対して露出することなく、脛骨構成要素に対する大腿骨構成要素１２の転がり及びスライドの両方の運動が可能となる。

この転がり及びスライドの両方の運動は、図７と図８を見比べることによって理解できよう。図７では、安定化ポスト１８が前方位置１８’に位置し、大腿骨及び大腿骨構成要素１２が脛骨及び脛骨構成要素１４に対して実質的に角度が０で屈曲していない。後方を向いたカム面７７が、棘状部５７の前面５９に接触している。大腿骨構成要素１２が矢印Ｒ（図７）の方向に回動し始めると、カム面７７が棘状部５７の前面５９を押して、安定化ポスト１８が後方に移動する。最終的には、ポストは、図８に示されているようにその後方位置１８’’に移動する。前面５９の傾斜及び曲線が、チャネル４７に沿ったポストの移動の距離及び速度を決定する。

安定化ポストがその後方位置１８’’に達しても、更に大腿骨構成要素が転がり、脛骨構成要素に対して前方に平行移動し、カム面７７が棘状部５７に接触しなくなる。最終的に大腿骨構成要素は、図８に示されている大腿骨が脛骨に対して約１２０度傾斜した相対位置にくる。タブ３４が固定部材２０の後凹部７３に係合し、更なる転がり及び平行移動が防止される（側副靭帯の張力にもよる）。この位置では、前方を向いたカム面７９が棘状部５７の後面６１に接触している。

大腿骨構成要素が、図８の矢印Ｒ’に示されている反対方向に回動し始めると、カム面７９が前面６１を押圧し、棘状部５７がチャネルに沿って前方に移動する。カム面７９が棘状部と接触しなくなると、安定化ポストがその前方位置１８’にくる（図７）。従って、棘状部が、大腿骨構成要素１２の更なる前方への移動を防止する。ここでも、図７及び図８に示されているように大腿骨構成要素が最大相対位置間を移動しても、関節面或いは関節構成要素がその周囲の軟組織に衝当或いは露出することがないことを理解できよう。

本発明のスライド式安定化ポスト１８は、全膝置換術に様々な利点を提供する。具体的には、手術中に特定のポストを選択して、特定の患者に対して最適な膝の動きをするかを検査することができる。言い換えれば、図面に示されているポスト１８は特定の構造を有するが、様々な形状の様々なポストを用いることもできる。例えば、ポストは、チャネル４７内をより広範囲或いはより狭い範囲を運動するように構成することができる。更に、面５９及び面６１の一方或いは両方を改良して、大腿骨構成要素のカム面７７及びカム面７９が接触した時に、特定のカム動作を達成することができる。

本発明の或る態様に従って、大腿骨構成要素１２及び脛骨構成要素１４を骨表面に設けることができる。膝が屈曲した状態にして、中間構成要素即ち半月板構成要素１６を脛骨構成要素１４に取り付けることができる。予め選択された安定化ポスト１８をチャネル４７内に挿入して、一時的に固定部材でチャネル内にポストを保持することができる。次に、その位置で膝をプロテーゼと共に動かして、特定の患者の構造に対して選択したポストが最適であるかどうかを判断する。選択したポストが最適でない場合は、そのポストを取り外して別の形状を有する別のポストに置き換える。最適な安定化ポストが見つかったら、固定部材２０を中間構成要素１６に取り付けて、最終的に選択したポスト１８をチャネル４７内に保持する。

この同じプロセスを、固定部材２０に対して行うことができる。チャネルに沿った様々な長さを有する固定部材を用意して、安定化ポスト１８のチャネル４７内でのスライド幅を増減させることができる。或る場合には、ポスト１８がスライドしないように固定部材を選択することもできる。

本発明を添付の図面に例示し、上記説明で細部を説明したが、これらは例示目的であって限定することを意図したものではない。好適な実施形態のみを説明してきたが本発明の概念の範囲内に含まれる全ての改良、変更、及び更なる用途は本発明の範囲内である。例えば、中間構成要素１６は、脛骨構成要素１４と一体とすることができる。この場合、回動の自由は無くなる。

更に、チャネルの両端部を閉じるように、安定化ポスト１８のチャネル４７への係合を変更することができる。例えば、チャネルに大きな上部開口を設けて、ポスト１８のベース部５５がその大きな開口内を通って溝５３の底部で係合し、回動できるように構成することができる。ポストがチャネル内に配置され、棘状部５７が内側顆凹部３２内に係合するとポストの回動が防止される。

例示した実施形態では、チャネル４７は、１つの閉じた端部５１及び反対側の開口した端部４９を有するように描かれている。別法では、チャネルの両端を開口させて、固定部材２０等の対応する固定部材で安定化ポスト１８をチャネル内に保持するべくそれぞれの端部を閉じることができる。２つの固定部材は、チャネル内での移動が最適となるように手術中に安定化ポストを選択することができる。

本発明の実施態様は以下の通りである。
（関連態様Ａ）
関節プロテーゼであって、
骨係合部分、関節面、及び前記関節面内に画定された凹部を有する第１の関節構成要素と、
前記第１の関節構成要素の前記関節面が摺動する支持面を画定すると共に、骨係合部分を有する合せ構成要素と、
前記合せ構成要素の前記支持面の中心に摺動可能に取り付けられ安定化ポストとを含み、
前記関節面と前記支持面とが接触している時は、前記安定化ポストが前記合せ構成要素から突き出て前記凹部内に至ることを特徴とする関節プロテーゼ。
（１）前記合せ構成要素が、前記骨係合部分を含む第２の関節要素と、前記第２の関節構成要素に接続された、前記支持面を含む中間構成要素とを含むことを特徴とする関連態様Ａに記載の関節プロテーゼ。
（２）前記第２の関節構成要素がボアを画定しており、前記中間構成要素が、前記ボア内に受容される大きさのピンを含むことを特徴とする実施態様（１）に記載の関節プロテーゼ。
（３）前記ピンが前記ボア内に受容された時に、前記ボア及び前記ピンが互いに回動可能となるように構成されていることを特徴とする実施態様（２）に記載の関節プロテーゼ。
（４）前記合せ構成要素が細長いチャネルを画定しており、前記安定化ポストが、前記チャネル内を摺動するように構成されたベース部と、前記ベース部から延出した棘状部とを含み、前記関節面が前記支持面と接触している時は、前記棘状部が前記チャネルを介して前記凹部内に至ることを特徴とする関連態様Ａに記載の関節プロテーゼ。
（５）前記チャネルは、その一端が開いており、前記合せ構成要素が、前記安定化ポストが前記チャネル内に配置された状態で前記一端を閉じることができるように構成された固定部材を含むことを特徴とする実施態様（４）に記載の関節プロテーゼ。

（６）前記固定部材が、前記チャネル内にプレスばめされるように構成されていることを特徴とする実施態様（５）に記載の関節プロテーゼ。
（７）前記チャネルが、その両側に細長い溝を有しており、前記ベース部が前記溝内を摺動するように構成されており、前記固定部材が、前記溝内に固定されるように構成されていることを特徴とする実施態様（５）に記載の関節プロテーゼ。
（８）前記チャネル内に配置する際、前記固定部材を様々な長さを有する複数の固定部材から選択できることを特徴とする実施態様（５）に記載の関節プロテーゼ。
（９）前記チャネルが、その両側に細長い溝を有しており、前記棘状部が前記チャネルから突き出た状態で、前記ベース部が前記溝内を摺動できるように構成されていることを特徴とする実施態様（４）に記載の関節プロテーゼ。
（１０）前記ベース部が長さを有しており、前記チャネルの長さが、前記ベース部の長さより長いことを特徴とする実施態様（９）に記載の関節プロテーゼ。

（１１）前記安定化ポストを、様々な形状を有する複数の安定化ポストから選択できることを特徴とする関連態様Ａに記載の関節プロテーゼ。
（１２）前記凹部がその対向した両端に表面を有しており、前記安定化ポストが、前記両端の表面の一方の表面に向いた表面を有しており、前記凹部の前記一方の面が前記安定化ポストの前記表面と接触して移動する時に前記安定化ポストがカミング動作するように、前記安定化ポストの前記表面及び前記凹部の前記一方の面が構成されていることを特徴とする関連態様Ａに記載の関節プロテーゼ。
（１３）前記安定化ポストが、前記両端の表面の他方の面を向いた反対の表面を有しており、前記凹部の前記他方の面が前記安定化ポストの前記反対の表面に接触して移動する時に前記安定化ポストがカミング動作するように、前記安定化ポストの前記反対の表面及び前記凹部の他方の面が構成されていることを特徴とする実施態様（１２）に記載の関節プロテーゼ。
（１４）前記安定化ポストの前記表面及び前記反対の表面が異なった曲線を有することを特徴とする実施態様（１３）に記載の関節プロテーゼ。
（実施態様Ｂ）
膝関節プロテーゼであって、大腿骨係合部分、関節面、及び前記関節面内の凹部を有する大腿骨構成要素と、脛骨係合部分及びボアを有する脛骨構成要素と、半月板構成要素とを含み、前記半月板構成要素が、
前記脛骨構成要素の前記ボア内に回動可能に取り付けることができるように構成された回動ピンと、
前記大腿骨構成要素の前記関節面が摺動する支持面と、
前記支持面の中心に画定された細長いチャネルと、
前記細長いチャネル内に摺動可能に取り付けられるベース部と、前記ベース部から延出した棘状部とを有する安定化ポストとを含み、
前記関節面が前記支持面と接触している時は、前記棘状部が前記チャネルを介して前記凹部内に至ることを特徴とする膝関節プロテーゼ。
（１５）前記チャネルが開いた端部を有しており、前記半月板構成要素が更に、前記安定化ポストを前記チャネル内に保持するために前記チャネルの前記開いた端部に固定されるように構成された固定部材を含むことを特徴とする実施態様Ｂに記載の半月板構成要素。

（関連態様Ｃ）
関節プロテーゼを患者に取り付けるための方法であって、
関節面、前記関節面によって画定された凹部を有する第１の構成要素を前記患者の第１の骨に固定するステップと、
前記第１の構成要素の前記関節面が摺動する支持面を画定する合せ構成要素を前記患者の第２の骨に固定するステップと、
複数の安定化ポストから１つの安定化ポストを選択するステップと、
選択した前記安定化ポストを、前記関節面が前記支持面と接触している時に前記ポストが前記合せ構成要素から突き出て前記凹部内に至るように、前記支持面の中心の前記合せ構成要素に摺動可能に取り付けるステップと、
生体内位置で関節プロテーゼの動きを評価するステップと、
前記関節プロテーゼの動きを最適にするために、前記複数のポストの中からの別の安定化ポストを選択して、前記選択した安定化ポストをその安定化ポストと交換するステップとを含むことを特徴とする方法。
（１６）前記合せ構成要素が、開いた端部を有するチャネルを画定しており、前記方法が更に、前記関節プロテーゼの動きを最適化するために安定化ポストが選択された後に、前記開いた端部を閉じるステップとを含むことを特徴とする関連態様Ｃに記載の方法。
（１７）前記合せ構成要素が、第２の構成要素及び中間構成要素を含んでおり、前記合せ構成要素を固定するステップが、前記第２の構成要素を前記第２の骨に固定し、前記中間構成要素を前記第２の構成要素に対して回動可能に取り付けるステップを含むことを特徴とする関連態様Ｃに記載の方法。

本発明の一実施形態に従った関節プロテーゼの構成要素の組立分解斜視図である。 図１に示されている関節プロテーゼの中間構成要素の組立分解側面図である。 図２に示されている中間構成要素の上面図である。 図２に示されている中間構成要素の後方からの側面図である。 図２に示されている中間構成要素の側方からの側面図であって、安定化ポストが様々な位置に示されている。 図１に示されている関節プロテーゼの大腿骨構成要素の側面図である。 図１に示されている関節プロテーゼの中間構成要素に対する大腿骨構成要素の１つの位置を示す側面図である。 図１に示されている関節プロテーゼの中間構成要素に対する大腿骨構成要素の別の位置を示す側面図である。

符号の説明

１０ モジュラー関節プロテーゼ
１２ 大腿骨構成要素
１４ 脛骨構成要素
１６ 中間関節構成要素
１８ 安定化ポスト
２０ 固定部材
２５ 関節面
２７ 骨係合部分
３２ 凹部
３３ スロット
３４ タブ
３９ ボア
４３ 支持面
４５ 回動ピン
４７ チャネル
４９ 後部開口
５３ 溝

Claims (8)

1. 膝関節プロテーゼであって、大腿骨係合部分、関節面、及び前記関節面内の凹部を有する大腿骨構成要素と、脛骨係合部分及びボアを有する脛骨構成要素と、半月板構成要素とを含み、前記半月板構成要素が、
   前記脛骨構成要素の前記ボア内に回動可能に取り付けることができるように構成された回動ピンと、
   前記大腿骨構成要素の前記関節面が摺動する支持面と、
   前記支持面の中心に画定された細長いチャネルと、
   前記細長いチャネル内に取り付けられ、前記膝関節プロテーゼを構成している状態において前記細長いチャネルの長さ方向に移動可能であるベース部と、前記ベース部から延出した棘状部とを有する安定化ポストとを含み、
   前記関節面が前記支持面と接触している際に、前記棘状部が前記凹部内に位置していることを特徴とする膝関節プロテーゼ。
2. 前記細長いチャネルの一端部は前記半月板構成要素の壁部により閉塞されており、前記細長いチャネルの他端部は端部開口となっており、
   前記膝関節プロテーゼは、前記細長いチャネルの前記端部開口を塞ぎ、前記ベース部と係合可能なストッパー面を有する固定部材を含み、
   前記ベース部は、前記半月板構成要素の前記壁部と前記固定部材の前記ストッパー面との間で前記細長いチャネル内を移動可能であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
3. 前記固定部材が、前記細長いチャネル内にプレスばめされるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
4. 前記細長いチャネルが、その両側に細長い溝を有しており、前記ベース部が前記溝内を摺動するように構成されており、前記固定部材が、前記溝内に固定されるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
5. 前記細長いチャネル内に配置する際、前記固定部材を様々な長さを有する複数の固定部材から選択できることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
6. 前記細長いチャネルが、その両側に細長い溝を有しており、前記棘状部が前記細長いチャネルから突き出た状態で、前記ベース部が前記溝内を摺動できるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
7. 前記ベース部が長さを有しており、前記細長いチャネルの長さが、前記ベース部の長さより長いことを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。
8. 前記安定化ポストを、様々な形状を有する複数の安定化ポストから選択できることを特徴とする請求項１に記載の関節プロテーゼ。

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