FR3156662A1 - Système d'assistance respiratoire prévu non invasif comprenant un Dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires - Google Patents

Abstract

L’invention concerne un système (10) d'assistance respiratoire prévu non invasif comprenant supérieurement, un masque (11) respiratoire, conformé anatomiquement pour venir recouvrir au moins le nez du visage d'un patient, ledit masque (11) comprenant une face (13) frontale et un canal (14) traversant, destiné à être connecté hermétiquement avec un appareil de ventilation artificielle, et un dispositif (1) médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires, comprenant un guide (2) longitudinal ; des moyens (3) de préhension et un organe (4) comprenant une spatule ; ledit système (10) comprenant des moyens de fixation et de blocage dudit dispositif (1) en insertion au sein de la bouche dudit patient ; ledit dispositif (1) étant monté traversant entre ledit masque (11) et lesdits moyens de fixation et de blocage, lesdits moyens (3) de préhension et lesdits moyens (5) de commande étant situés du côté de la face (13) frontale dudit masque (11). Figure pour l'abrégé : Fig. 20

Description

Système d'assistance respiratoire prévu non invasif comprenant un Dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires Domaine technique de l'invention

La présente invention entre dans le domaine médical de l'assistance respiratoire et la ventilation artificielle, en particulier pendant une anesthésie générale.

De manière connue, lors de la prise en charge médicale et le traitement d'un patient, en cas de détresse ou d'insuffisance respiratoire, mais aussi lors d'une intervention chirurgicale entraînant une anesthésie générale ou une anesthésie des parties anatomiques conditionnant le bon fonctionnement des voies respiratoires, il est nécessaire de mettre en place une assistance respiratoire dudit patient. Cette assistance respiratoire permet de simuler la fonction biologique de respiration et d'assurer les échanges gazeux, pendant toute la durée où le fonctionnement des voies respiratoires n'est plus assuré naturellement.

Plus avant, la mise en place d'une assistance respiratoire peut s'effectuer de façon invasive, par exemple en réalisant une intubation ou bien en pratiquant une trachéotomie, amenant l'air directement dans la trachée du patient par un tube.

L'assistance respiratoire peut aussi être réalisée de façon non invasive, en appliquant un masque respiratoire en recouvrement du visage du patient et assurant la ventilation artificielle uniquement par l'intermédiaire des orifices et des cavités des voies respiratoires aériennes supérieures (i.e. la bouche et le nez).

En outre, l'assistance respiratoire peut s'effectuer manuellement, généralement par les secouristes et le personnel soignant lors d'une intervention en urgence, en utilisant communément un insufflateur de type masque à sac à valve ou « BAVU » (pour « Ballon Auto-remplisseur à Valve Unidirectionnelle »).

Lors d'une intervention chirurgicale prévue, l'assistance respiratoire est généralement effectuée mécaniquement, en branchant au tube ou au masque un appareil dédié, comme un respirateur artificiel ou une ventilation mécanique assistée.

L'invention vise spécifiquement une assistance respiratoire prévue non invasive, de type masque respiratoire.

Ceci étant, conserver la perméabilité des voies aériennes et assurer la fonction respiratoire au niveau requis est l'une des tâches fondamentales lors d'une intervention médicale, tout particulièrement en cas d'anesthésie. En effet, un traumatisme ou une inconscience provoquent une baisse ou une perte du tonus musculaire, susceptibles d'entraîner une obstruction des voies respiratoires, au travers d'un blocage de l'entrée du larynx par l'épiglotte et la racine de la langue.

Il est donc nécessaire d'effectuer un dégagement des voies respiratoires et de les maintenir dégagées.

L'invention vise encore un dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires, destiné à être préférentiellement combiné avec un système d'assistance respiratoire non invasif, de type masque respiratoire.

État de la technique

De nombreux dispositifs existants tentent de résoudre ce problème. On connaît la sonde d'intubation, qui présente des inconvénients majeurs, comme une implantation traumatique et complexe pour le tube de la sonde d'intubation.

On connaît aussi le masque laryngé, qui est susceptible de se déplacer ou d'être mal positionné, induisant des fuites d'air préjudiciables.

En outre, de tels dispositifs comprennent généralement un tube les reliant à l'appareil assurant la ventilation, ce qui la rend moins physiologique et naturelle pour le patient, voire traumatique.

L'invention a pour but de pallier les inconvénients de l’état de la technique en proposant un système d'assistance respiratoire sous forme de masque combiné à un dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires, dépourvu de tube et agissant sur les cavités servant naturellement à la respiration. En particulier, ledit dispositif se limite à agir sur la racine de la langue et l'épiglotte associée, évitant les zones réflexogènes de la trachée et du larynx, ce qui facilite son implantation et son extraction, réduisant les risques de traumatisme.

En somme, le dispositif permet de maintenir la langue tirée, pour dégager les voies aériennes et assurer la respiration du patient.

De plus, le système d'assistance prévoit des éléments pour permettre de positionner ledit dispositif et de le maintenir, facilitant cette opération et les étapes de l'anesthésie pour le patient.

Pour ce faire, l'invention concerne un système d'assistance respiratoire prévu non invasif, de type masque respiratoire. Un tel système est spécifiquement dédié au dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires.

Selon l'invention, un tel système comprend
- supérieurement, un masque respiratoire, conformé anatomiquement pour venir recouvrir au moins le nez du visage d'un patient,
ledit masque comprenant une face frontale et un canal traversant, destiné à être connecté hermétiquement avec un appareil de ventilation artificielle ;
- un dispositif médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires comprenant
- au moins un guide (2) longitudinal s'étendant selon une trajectoire incurvée ;
- des moyens (3) de préhension reliés à une extrémité (21) proximale dudit guide (2) longitudinal ;
- au moins un organe (4) monté à une extrémité (20) distale dudit guide (2) longitudinal,
ledit organe (4) comprenant une spatule conformée complémentairement à l'anatomie linguale,
ledit organe (4) étant mobile en déplacement par rapport audit guide (2) longitudinal depuis une position escamotée vers une position déployée, et inversement,
i) en position escamotée, la spatule dudit organe (4) s'étend selon ladite trajectoire dudit guide (2) longitudinal
ii) en position déployée, ledit organe (4) s'étend inférieurement en saillie par rapport audit guide (2) longitudinal ;
ledit dispositif (1) médical comprenant encore montés au niveau de ladite extrémité proximale, des moyens (5) de commande du déplacement dudit organe (4) entre les positions escamotée et déployée ;

Avantageusement, le système comprend
- des moyens de fixation et de blocage dudit dispositif en insertion au sein de la bouche dudit patient ;
- ledit dispositif étant monté traversant entre ledit masque et lesdits moyens de fixation et de blocage, lesdits moyens de préhension et lesdits moyens de commande étant situés du côté de la face frontale dudit masque.

Selon des caractéristiques additionnelles, non limitatives, lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent un compartiment avec une face arrière conformée anatomiquement pour venir en appui et recouvrir au moins partiellement la mâchoire du patient ; ledit compartiment étant relié inférieurement audit masque de façon amovible.

Selon un mode de réalisation, lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent un espaceur interdentaire, conformé anatomiquement pour venir en appui inférieurement et/ou supérieurement contre la dentition du patient, avec une partie supérieure et une partie inférieure,
ledit espaceur interdentaire étant traversé par ledit dispositif médical, entre ledit organe et lesdits moyens de préhension.

Selon un mode de réalisation, la partie supérieure de l'espaceur interdentaire est montée solidaire en saillie d'une face arrière dudit masque.

Selon un mode de réalisation, ladite partie inférieure de l'espaceur interdentaire est solidaire dudit compartiment et ménagée en saille de sa face arrière.

Selon un mode de réalisation, ledit compartiment est monté articulé sur ledit masque entre une position d'ouverture et une position de fermeture, notamment selon une translation.

Selon un mode de réalisation, ledit masque respiratoire comprend une section amovible, coopérant en emboîtement frontalement sur ledit masque en recouvrement du nez du visage du patient.

Préférentiellement, ladite section amovible comprend ledit canal traversant.

Selon un mode de réalisation, le système comprend des moyens pour manœuvrer le compartiment entre une position fermée et une position ouverte, de préférence depuis la position fermée vers la position ouverte, notamment selon une translation.

Selon un mode de réalisation, lesdits moyens pour manœuvrer le compartiment comprennent au moins un levier monté en face frontale du masque en rotation induisant la translation du compartiment.

Selon un mode de réalisation, ledit au moins un guide longitudinal dudit dispositif médical comprend au moins un canal d'insertion et d'extraction d'instruments médicaux.

Présentation des dessins

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description détaillée qui va suivre des modes de réalisation non limitatifs de l'invention, en référence aux figures annexées, dans lesquelles :

FIG. 1représente schématiquement une vue frontale en perspective d'un mode de réalisation d'un système d'assistance respiratoire, avec des moyens de blocage sous forme d'un espaceur interdentaire, assurant la fixation d'un dispositif médical de maintien de la perméabilité des voie respiratoires, en position escamotée ;

FIG. 2représente schématiquement une vue en perspective de profil d'un mode de de réalisation dudit dispositif médical, en position escamotée, coopérant avec des moyens de fixation et de blocage sous forme d'un espaceur interdentaire ;

FIG. 3représente schématiquement une vue de profil d'un mode de réalisation du dispositif médical seul en position escamotée ;

FIG. 4représente schématiquement une vue similaire à laFIG. 3, montrant ledit dispositif médical en position déployée, ainsi que le sens d'actionnement en coulissement des moyens de commande par rapport aux moyens de préhension pour le passage depuis la position escamotée vers ladite position déployée ;

FIG. 5représente schématiquement une vue selon une coupe verticale de la mise en œuvre du dispositif médical introduit en position escamotée dans la cavité buccale du patient ;

FIG. 6représente schématiquement une vue similaire à laFIG. 5, montrant le dispositif médical basculé en position déployée, venant en appui pour maintenir la base de la langue ;

FIG. 7représente schématiquement une vue en perspective de dessus d'un deuxième mode de réalisation dudit système, équipé de moyens de blocage du dispositif médical, sous forme d'un support labial monté en fixation au travers d'une plaque selon une des positions indexées le long du guide longitudinal dudit dispositif ;

FIG. 8représente schématiquement une vue en perspective de dessous similaire à laFIG. 7, montrant notamment les crans d'indexation de ladite plaque ;

FIG. 9représente schématiquement une vue en perspective de face similaire à laFIG. 7, montrant notamment la face frontale dudit support labial ;

FIG. 10représente schématiquement une vue en perspective arrière de dessus d'un troisième mode de réalisation du système, équipé de moyens de blocage du dispositif médical, sous forme d'un compartiment coopérant inférieurement en emboîtement avec le masque ;

FIG. 11représente schématiquement une vue en perspective avant de dessous similaire à laFIG. 10, mettant notamment en exergue l'emboîtement dudit compartiment sur la partie inférieure dudit masque ;

FIG. 12représente schématiquement une vue de profile d'un autre mode de réalisation du dispositif médical, en position escamotée et équipé d'un guide longitudinal formant un canal d'insertion et d'extraction d'appareils médicaux ;

FIG. 13représente schématiquement une vue en perspective de la face arrière d'un mode de réalisation du guide longitudinal du dispositif médical, avec quatre canaux de diamètres différents ;

FIG. 14représente schématiquement deux vues selon une coupe verticale de la mise en œuvre du dispositif médical introduit dans la cavité buccale du patient, dans une position escamotée et dans une position déployée, montrant notamment le mouvement conjoint de l'extrémité arrière du canal du guide avec le déplacement de l'organe ;

FIG. 15représente schématiquement une vue frontale en perspective d'un autre mode de réalisation d'un système d'assistance respiratoire, avec un masque pourvu d'une section amovible, en position d'emboîtement sur ledit masque ;

FIG. 16représente schématiquement une vue similaire à laFIG. 15, montrant ladite section amovible escamotée dudit masque ;

FIG. 17représente schématiquement une vue arrière en perspective d'un autre mode de réalisation d'un système d'assistance respiratoire, la face arrière dudit masque étant équipée de la partie supérieure de l'espaceur interdentaire, tandis que la face arrière du compartiment est équipée de la partie inférieure, ledit compartiment étant en position d'ouverture ;

FIG. 18représente schématiquement une vue frontale en perspective d'un autre mode de réalisation d’un système d’assistance respiratoire, en position fermée du compartiment, avec une première configuration des moyens pour manœuvrer ledit compartiment sous forme d'un unique levier ;

FIG. 19représente schématiquement une vue frontale en perspective d'un autre mode de réalisation du système, en position fermée du compartiment, avec une deuxième configuration des moyens pour manœuvrer ledit compartiment sous forme d'un double levier ; et

FIG. 20représente schématiquement une vue frontale en perspective d'un autre mode de réalisation du système, en position ouverte du compartiment, avec une deuxième configuration des moyens pour manœuvrer ledit compartiment sous forme d'un double levier.

Description détaillée

La présente invention concerne l'assistance respiratoire et la ventilation artificielle, en particulier pendant une anesthésie générale. A cet effet, l'invention concerne un dispositif 1 médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires, ci-après « dispositif 1 », ainsi qu'un système 10 d'assistance respiratoire, ci-après « système 10 », équipé d'un tel dispositif 1.

En premier lieu, le dispositif 1 est prévu pour libérer la circulation le long des voies respiratoires et maintenir cette circulation, en venant en appui contre la base ou la racine de la langue pour la presser vers l'avant, à savoir vers la partie anatomique frontale ou antérieure du crâne du patient).

Pour ce faire, le dispositif 1 comprend au moins un guide 2 longitudinal. Selon le mode de réalisation visible sur les figures, le dispositif 1 comprend deux guides 2 s'étendant parallèlement et espacés l'un par rapport à l'autre.

Chaque guide 2 peut présenter toute forme et section, préférentielle une forme aplatie, comme une lame, avec un ou plusieurs segments, permettant de s'insérer facilement lors de sa mise en place dans la cavité buccale.

En outre, la longueur du guide 2 est suffisante pour permettre l'insertion de son extrémité 20 distale jusqu'à pénétrer dans la gorge d'un patient, à proximité de la racine de la langue du patient, tout en conservant une extrémité 21 proximale à l'extérieur de la bouche. De préférence, la longueur du guide 2 est supérieure à la longueur de la cavité buccale d'un patient adulte, permettant son insertion jusqu'à la racine de la langue, mais aussi d'adapter la portion du guide 2 introduite dans la cavité buccale en fonction de la taille de cette dernière.

Ainsi, le guide 2 sert en partie à rigidifier la partie destinée à être introduite dans la bouche, ainsi qu'à supporter d'autre éléments.

De plus, ledit guide 2 s'étend selon une trajectoire incurvée, à savoir qu'il présente une inflexion vers le bas depuis l'extrémité 21 proximale jusqu'à l'extrémité 20 distale. Une telle inflexion confère une forme concave en dessous du guide 2, permettant de s'adapter à la morphologie buccale, en particulier pour épouser la forme de la courbe de la langue. Cette trajectoire courbée peut être conférée par une forme arquée et arrondie du guide 2, ou bien par des angles entre ses segments.

Plus avant, le dispositif 1 comprend des moyens 3 de préhension reliés à l'extrémité 21 proximale dudit guide 2 longitudinal. De tels moyens 3 de préhension peuvent être de toute forme et sont adaptés pour permettre de tenir et manipuler le dispositif 1 par un praticien.

Selon un mode de réalisation, visible sur les figures, les moyens 3 de préhension comprennent une poignée formant une partie femelle creuse. Cette partie femelle peut être de toute forme, préférentiellement sous la forme d'un demi-tube, ouvert vers l'avant. La paroi arrière de la poignée sert alors de surface sur laquelle les doigts du praticien peuvent être positionnés pour agripper et maintenir le dispositif 1. En outre, l'extrémité 21 proximale peut se positionner entre deux doigts, lors de la préhension du dispositif 1, assurant fermement sa prise en main.

Selon les modes de réalisation visibles sur les figures, ladite poignée s'étend orthogonalement ou essentiellement orthogonalement par rapport à ladite trajectoire incurvée dudit guide 2 au niveau de son extrémité 21 proximale. Ainsi, lorsque le guide 2 est positionné horizontalement ou essentiellement horizontalement à l'intérieur de la cavité buccale, alors la poignée s'étend verticalement ou essentiellement verticalement.

Selon différents modes de réalisation, visibles sur les figures 1 à 11, ladite poignée s'étend de façon symétrique ou sensiblement symétrique de part et d'autre du guide 2. Selon un autre mode de réalisation, comme visible sur les figures 12 à 14, la poignée s'étend sous le guide 2.

Par ailleurs, le dispositif 1 comprend au moins un organe 4 monté à l 'extrémité 20 distale dudit guide 2 longitudinal. De plus, ledit organe 4 comprend une spatule conformée complémentairement à l'anatomie linguale.

En particulier, ladite spatule présente une forme plate, arrondie et courbée, concave inférieurement. En outre, les bords de ladite spatule sont arrondis, pour éviter tout risque de lésion lors de l'introduction et l'extraction, ainsi que lors de l'utilisation dudit dispositif 1.

Avantageusement, le dispositif 1 prévoit de venir appuyer sur la base de la langue, afin de la presser vers l'avant, maintenant ouverte les voies respiratoires.

Pour ce faire, ledit organe 4 est mobile en déplacement par rapport audit guide 2 longitudinal depuis une position escamotée vers une position déployée, et inversement.

En position escamotée, la spatule dudit organe 4 s'étend selon ladite trajectoire dudit guide 2 longitudinal. En d'autres termes, ladite spatule s'étend dans le prolongement du guide 2, permettant l'insertion et l'extraction du dispositif 1 au sein de la cavité buccale, jusqu'à ce que ladite spatule atteigne la base de la langue. Une telle position escamotée en insertion du dispositif 1 au sein d'une cavité buccale est mise en évidence sur laFIG. 5.

En position déployée, ledit organe 4 s'étend inférieurement en saillie par rapport audit guide 2 longitudinal. En d'autres termes, l'organe 4 forme un angle par rapport à ladite trajectoire au niveau de l'extrémité 20 distale, de manière à venir appuyer sur la base de la langue. Une telle position déployée de l'organe 4 pour repousser la langue par appui à sa base est mise en évidence sur laFIG. 6.

En outre, le passage d'une position à une autre, ainsi que le maintien dans la position déployée de l'organe 4, est assurée par la prise en main des moyens 3 de préhension par le praticien.

Pour ce faire, ledit dispositif 1 médical comprenant encore, montés au niveau de ladite extrémité 21 proximale, des moyens 5 de commande du déplacement dudit organe 4 entre les positions escamotée et déployée.

Selon le mode de réalisation correspondant, les moyens 5 de commande peuvent se présenter sous la forme d'une partie mâle conformée complémentairement et destinée à coopérer au sein de ladite partie femelle des moyens 3 de préhension, en position déployée dudit organe 4. En particulier, dans le cas d'une partie femelle semi tubulaire, la partie mâle présente une forme cylindrique, préférentiellement une forme de demi-cylindre avec la paroi de révolution du côté du creux de ladite partie femelle. Les dimensions des parties mâle et femelle sont complémentaires, à savoir que les dimensions externes de la partie mâle correspondent au jeu près aux dimensions internes de la partie femelle, notamment le diamètre de la partie mâle est équivalent au jeu près au diamètre interne de la partie femelle. Une telle configuration complémentaire est notamment visible sur les figures 3 et 4.

Ainsi la partie mâle des moyens 5 de commande peut s'insérer au sein de la partie femelle des moyens 3 de préhension lors de l'actionnement pour le passage de l'organe 4 depuis la position escamotée vers la position déployée, et s'en extraire lors du passage de la position déployée vers la position escamotée (ou inversement). En somme, le rapprochement ou l'écartement des moyens 5 de commande par rapport aux moyens 3 de préhension permettent d'actionner l'organe 4 entre ses positions déployée et escamotée. LaFIG. 4montre notamment un déplacement en rapprochement des moyens 5 de commande par rapport aux moyens 3 de préhension, actionnant le déploiement de l'organe 4 de la position escamotée vers la position déployée.

Selon des modes de réalisation correspondants, la partie mâle est alignée avec la partie femelle, de façon symétrique ou sensiblement symétrique par rapport à la tige 50 (i.e. par rapport au guide 2), ou bien ladite partie mâle s'étend sous ladite tige 50.

Selon un mode de réalisation, l'une et/ou l'autre des parties mâle et/ou femelle peuvent être prévues amovibles, par rapport à la tige 50 et/ou audit guide 2, permettant de les retirer une fois le dispositif 1 mis en place. Ce caractère amovible permet aussi de plus facilement nettoyer ces parties.

Concernant la mobilité de la spatule, selon un mode de réalisation, ledit organe 4 est monté en prolongement de ladite extrémité 20 distale dudit guide 2 longitudinal. De plus, ledit organe 4 est articulé en pivotement entre les positions escamotée et déployée. En d'autres termes, l'organe 4 tourne autour de l'extrémité 20 distale, vers le bas pour atteindre la position déployée, et inversement vers le haut pour revenir en position escamotée. En particulier, le passage vers la position déployée s'effectue selon une rotation en sens horaire, tandis que le retour en position escamotée s'effectue selon une rotation en sens anti-horaire.

LaFIG. 4met en exergue le sens de rotation horaire vers la position déployée dudit organe 4.

Selon un mode de réalisation, l'organe 4 est monté en rotation au travers de premiers anneaux 6, solidarisés avec une extrémité avant de la spatule, au niveau de la jonction avec le guide 2. Ces premiers anneaux 6 sont solidarisés de l'extrémité 20 distale du guide 2. En particulier, une paire de premiers anneaux 6 est solidarisée de chaque extrémité 20 distale des deux guides 2.

Chaque premier anneau 6 peut être libre en rotation avec ledit guide 2 et fixes sur l'organe 4, ou inversement.

Selon d'autres modes de réalisation, l'organe 4 peut être muni d'un axe ou d'un arbre monté en rotation sur l'extrémité 20 distale du ou des guides 2.

Selon encore un autre mode de réalisation, l'organe 4 peut être monté sur l'extrémité 20 distale au travers d'une articulation élastique, notamment en un matériau autorisant son ploiement ou cintrage par rapport au guide 2, comme par exemple du caoutchouc naturel ou synthétique.

Selon un mode préférentiel de réalisation, l'actionnement de l'organe 4 s'effectue au travers d'une liaison mécanique s'apparentant à une came, à savoir qu'une translation confère le déplacement en rotation de l'organe 4.

Pour ce faire, selon un mode de réalisation, comme visible sur les figures, lesdits moyens 5 de commande comprennent au moins une tige 50 reliée à une extrémité en rotation avec ledit organe 4.

Selon un autre mode de réalisation équivalent, ladite au moins une tige 50 peut se présenter sous la forme d'une liaison rigide ou semi-rigide, voire souple, comme par exemple sous la forme d'un câble. Dans ce cas, les moyens 5 de commande peuvent fonctionner, seuls ou en combinaison avec les moyens 3 de préhension, à l'instar d'une poignée de frein pour vélo.

Selon un mode de réalisation, l'organe 4 est monté en rotation au travers de deuxièmes anneaux 7, solidarisés avec une extrémité avant de la spatule, au niveau de la jonction avec la tige 50. Ces deuxièmes anneaux 7, notamment sous forme d'une paire, sont solidaires de l'extrémité arrière de la tige 50.

Chaque deuxième anneau 7 peut être libre en rotation avec la tige 50 et fixes sur l'organe 4, ou inversement.

Selon d'autres modes de réalisation, l'organe 4 peut être muni d'un axe ou d'un arbre monté en rotation sur l'extrémité arrière de la tige 50.

De plus, ladite tige 50 est montée coulissante par rapport au guide 2 longitudinal. Selon le mode de réalisation correspondant, la tige 50 est montée en coulissement au sein de l'espacement entre les deux guides 2. En d'autres termes, la tige 50 se déplace en translation par rapport au guide 2, en particulier par rapport aux deux guides 2 qui l'encadrent, servant de guidage longitudinal.

Préférentiellement, la tige 50 coulisse le long du ou des guides 2, au travers d'une liaison en glissement.

Selon un mode de réalisation, à l'instar du guide 2, la tige 50 peut présenter une forme aplatie, avec un ou plusieurs segments, ainsi qu'une courbure ou des inflexions parallèlement à ou selon ladite trajectoire.

Selon un autre mode de réalisation, ladite tige 50 fait partie dudit guide 2, sous forme télescopique, autorisant l'allongement pour l'activation de l'organe 4 vers la position déployée (ou vers la position escamotée), ou inversement lors de son rétrécissement (ou réciproquement vers la position déployée).

Plus avant, le coulissement de ladite tige 50 par rapport audit guide 2 longitudinal assure dans un sens, un basculement dudit organe 4 depuis la position escamotée vers la position déployée. En particulier, le déplacement en translation depuis l'avant vers l'arrière du dispositif 1 (i.e. depuis la partie anatomie frontale ou antérieure du crâne vers la partie postérieure), actionne la rotation dudit organe 4 vers la position déployée, à savoir lors d'une poussée sur les moyens 5 de commande.

Dans un sens inverse, le coulissement de la tige 50 assure le retour dudit organe 4 depuis la position déployée vers la position escamotée. En particulier, le déplacement en translation depuis l'arrière vers l'avant, actionne la rotation dudit organe 4 vers la position escamotée, à savoir au travers d'une traction sur les moyens 5 de commande.

En somme, préférentiellement, le basculement dudit organe 4 est commandé dans le sens s'étendant selon une translation depuis l'extrémité 21 proximale vers l'extrémité 20 distale, en rapprochement des moyens 5 de commande par rapport auxdits moyens 3 de préhension. Un tel déplacement est mis en évidence par les positions visibles sur les figures 4 et 5.

Selon le mode de réalisation correspondant, lesdits moyens 3 de préhension comprennent une poignée formant une partie femelle creuse. De plus, ladite poignée est traversée par ladite tige 50, notamment au travers d'une ouverture ménagée traversante au sein de la paroi de ladite poignée.

Comme lesdits moyens 5 de commande comprennent une partie mâle montée à l'extrémité opposée de ladite tige 50.

En outre, comme évoqué précédemment, ladite partie mâle est conformée complémentairement et destinée à coopérer au sein de ladite partie femelle en position déployée dudit organe.

Ainsi, la tige 50 solidarisée à la partie mâle coulisse librement au sein de l'ouverture de la partie femelle lors du rapprochement et de l'écartement des moyens 5 de commande par rapport aux moyens 3 de préhension.

Selon un mode de réalisation alternatif, les moyens 5 de commande peuvent comprendre un actionneur manuel, sous forme d'une gâchette ou analogue, assurant la commande du passage depuis la position escamotée vers la position déployée.

On notera que le retour en position escamotée peut être opérée automatiquement, au travers de moyens de rappel élastique, tournant ledit organe 4 autour de son axe de rotation, ou bien repoussant ou rapprochant les moyens 5 de commande par rapport aux moyens 3 de préhension.

Par ailleurs, le maintien en position déployée peut être verrouillé par tout type de moyens, notamment par encliquetage des moyens 5 de commande avec les moyens 3 de préhension, par clipsage, au moyen d'un emboîtement à sens unique, par exemple avec des dents et redents, ou bien sous forme d'un loquet, ou encore au moyen d'un adhésif reliant ensemble lesdits moyens 3,5. Le déverrouillage peut s'effectuer par tout type de moyens correspondants, notamment au travers d'un bouton poussoir, déverrouillant l'encliquetage ou le clipsage desdits moyens 3,5.

En particulier, dans le mode de réalisation correspondant, le verrouillage et le déverrouillage s'opèrent entre les parties mâle et femelle.

En outre, le verrouillage et le déverrouillage s'effectue sur la partie du dispositif 1 située à l'extérieure, autorisant un accès aisé pour le praticien.

Ainsi, les moyens 3 de préhension, seuls ou combinés avec les moyens 5 de commande, remplissent la fonction de mise en mouvement de l'organe 4. En particulier, c'est la poignée des moyens 3 de préhension qui peut être reliée à l'extrémité 21 proximale, pour commander le changement de position de l'organe 4 située à l'extrémité 20 distale.

De façon connexe, le dispositif 1 et ses composants peuvent être réalisés en tout type de matériau, préférentiellement compatibles avec une utilisation médicale, comme de l'acier chirurgical, un matériau composite et/ou un matériau à base de plastique. En particulier le ou les guides 2 et la tige 50, ainsi que les moyens 3 de préhension et les moyens 5 de commande peuvent être réalisés en matériau plastique, notamment par moulage.

Selon un mode de réalisation, le dispositif 1 est prévu pour faciliter l'insertion et l'extraction d'instruments médicaux.

De tels instruments médicaux peuvent être, de façon non limitative, une sonde endotrachéale, un système de caméra endoscopique, un ou plusieurs capteurs de mesure, notamment de la température, ou encore des systèmes de prélèvement ou d'échantillonnage, notamment de réalisation d'une biopsie.

Pour ce faire, le guide 2 peut comprendre au moins un canal 22, s'étendant supérieurement et servant au guidage longitudinal des instruments, le long dudit guide 2.

Selon un mode préférentiel de réalisation, comme visible sur les figures 12 et 13, ledit au moins un guide 2 longitudinal comprend au moins un canal 22 d'insertion et d'extraction d'instruments médicaux. Un tel canal 22 confère alors une forme longitudinale de poutre creuse audit guide 2, servant de conducteur et permettant de faire coulisser des instruments médicaux le long de cette poutre, sans risquer de toucher les parois de la cavité buccale du patient.

En particulier, le guide 2 comprend plusieurs canaux 22 colinéaires, de préférence au moins quatre canaux 22, avec des diamètres internes identiques ou différents, autorisant le passage d'instruments médicaux aux circonférences correspondantes. En particulier, un canal plus large permet le passage d'une sonde endotrachéale ou préférentiellement du tube en vue de l'intubation d'une telle sonde endotrachéale, alors que des canaux de plus petits diamètres permettent le passage d'instruments, tels que des sondes ou des endoscopes. De cette manière, après l'installation du dispositif 1, la sonde endotrachéale peut être insérée dans la trachée de manière simple et fiable, au travers de son tube déjà correctement positionné.

Débouchant en face avant, chacun des canaux 22 permet au praticien d'insérer et d'extraire facilement et rapidement les instruments médicaux, sans avoir à se soucier de gérer leur trajectoire, au travers du guidage le long de chacun desdits canaux 22 du guide 2.

Plus avant, ledit au moins un canal 22 d'insertion et d'extraction s'étend jusqu'à une extrémité 23 arrière solidaire dudit organe 4.

Selon un mode de réalisation, ledit canal 22 d'insertion et d'extraction comprend une extrémité 23 arrière flexible.

Selon un autre mode de réalisation, l'extrémité 23 arrière dudit canal 22 d'insertion et d'extraction est prévue articulée.

Ainsi, l'extrémité 23 arrière du canal 22 peut suivre les mouvements de l'organe 4, comme notamment visible sur les vues de laFIG. 14.

En outre, selon un mode de réalisation, l'extrémité 23 arrière présente un orifice 24 de sortie incliné ou en biais, selon une pente inclinée vers l'avant depuis l'organe 4 vers le haut. L'orifice 24 de sortie peut éventuellement être légèrement évasé. Cette forme particulière assure plus facilement le guidage en sortie des instruments médicaux, en particulier lors de leur extraction.

Dès lors, la possibilité d'insérer un système endoscopique de caméra, avec une installation correcte et sûre, séparée des autres instruments médicaux, offre l'avantage de surveiller la présence de contenus indésirables dans la cavité de l'oropharynx, voire d'envisager le passage d'une sonde avec un aspirateur pour éliminer les contenus indésirables.

Cette surveillance permet de vérifier l'insertion d'une sonde endotrachéale, garantissant sa parfaite insertion, et ce à tout moment de l'opération.

En outre, le recours au dispositif 1 permet de résoudre les problèmes liés aux intubations difficiles et complexes, par exemple dans le cas d'une anatomie complexe des voies respiratoires. L'utilisation du dispositif 1 assure l'insertion de la sonde endotrachéale exactement jusqu'à l'entrée du larynx, tout en garantissant la ventilation via le masque 11 et, par conséquent, l'oxygénation immédiatement après l'installation du dispositif 1, avant même une éventuelle intubation trachéale. Il n'y alors aucune limite de temps pour l'insertion de la sonde endotrachéale dans la trachée, facilitant d'autant la tâche du praticien lors de cette manipulation et diminuant le stress y étant relatif.

Ainsi, le dispositif 1, avec sa forme allongée et aplatie, permet de facilement s'insérer au sein de la cavité buccale d'un patient. La préhension par le praticien est effectuée depuis l'extérieur de la bouche, de façon sûre, avec une bonne prise en main, autorisant simplement le déploiement de l'organe 4, en vue de repousser la langue à sa base et assurer un bon maintien de la perméabilité des voies respiratoires.

En outre, une fois en place et déployé, le dispositif 1 permet au praticien d'implanter des instruments médicaux connexes, notamment d'effectuer une intubation si nécessaire et passer un tube, un cathéter ou encore une sonde. Le dispositif 1 peut alors servir de guidage à l'introduction de ces instruments, en particulier le long dudit guide 2 et de la tige 50.

L'invention concerne aussi un système 10 d'assistance respiratoire.

Un tel système 10 est prévu non invasif, à savoir qu'il permet d'assurer la ventilation artificielle sans intubation ou pénétration d'un instrument médical au-delà de la cavité buccale, en ayant recours uniquement à la circulation s'effectuant naturellement depuis les poumons au travers de la cavité buccale et de la cavité nasale.

Pour ce faire, le système 10 est de type masque respiratoire et comprend donc supérieurement, un masque 11 respiratoire. Un tel masque 11 est conformé anatomiquement pour venir recouvrir au moins le nez du visage d'un patient.

En particulier, le masque 11 présente une forme globale de coque. Une telle coque peut être en tout type de matériau, adapté au domaine médical, comme un matériau plastique ou composite.

La forme de coque dudit masque 11 permet au pourtour de venir en appui au-dessus de la lèvre supérieure et sur l'arête du nez, ainsi que sur les joues, englobant cette partie du visage du patient. Préférentiellement, ledit masque 11 présente des dimensions permettant de couvrir les pommettes et les côtés de la zone de la mâchoire inférieure.

En outre, le maintien du masque en position sur la tête du patient peut s'effectuer au travers de moyens dédiés, comme une sangle réglable ou au moins un élastique, entourant le crâne, ou passant derrière les oreilles, assurant une tension suffisante plus appliquer le masque 11 de façon hermétique contre la peau du patient.

Selon un mode de réalisation, le tour du masque 11 peut comprendre un joint 12 périphérique, en matériau souple et/ou élastique, assurant un contact étanche en appui dudit masque 11 contre la peau du visage.

Selon un mode de réalisation, le tour dudit masque 11 peut être solidarisé et maintenu en place sur le visage du patient au moyen d'adhésif 120, rapporté en saillie latéralement sur le pourtour dudit masque 11, depuis la ou les joints 12 périphériques.
Alternativement ou complémentairement, d'autres moyens de fixation peuvent être envisagés pour assurer le positionnement et le maintien du masque 11 sur le visage du patient, de façon hermétique.

Plus avant, ledit masque 11 comprend une face 13 frontale et un canal 14 traversant, destiné à être connecté hermétiquement avec un appareil de ventilation artificielle.

On notera qu'un tel appareil de ventilation artificielle peut être compris dans le système 10. Cet appareil peut être de tout type, notamment un appareil électrique dédié, comme un appareil de ventilation mécanique ou assistée, ou bien encore un ballon actionné manuellement. L'appareil de ventilation artificiel est relié au masque 11 par des tubes ou tubulures à cannelures prévus à cet effet, montées en emboîtement étanche avec ledit canal 14.

En outre, le masque 11 comprend aussi une face 130 arrière, située en opposition de la face 13 frontale. Cette face 130 arrière est donc située du côté du visage du patient.

Selon un mode de réalisation, comme visible sur les figures 15 et 16, le système prévoit que ledit masque 11 respiratoire comprend une section 111 prévue amovible, coopérant en emboîtement frontalement sur ledit masque 11 en recouvrement du nez du visage du patient. Une telle section 111 amovible peut donc être positionnée et retirée du masque 11, rendant plus facile le placement dudit masque 11 sur le visage du patient.

En outre, l'emboîtement de la section 111 sur le masque 11 est prévu hermétique.

Ainsi, le masque 11 peut être positionné et ajusté sur le visage du patient avant le lancement de l'anesthésie, sans se précipiter. Ensuite, la section 111 amovible peut être positionnée pour refermer le masque 11, en particulier après que le patient a commencé à être anesthésié, c'est-à-dire seulement lorsque la ventilation mécanique prend le relais de la ventilation naturelle. Une telle configuration du masque 11 permet de créer une forte concentration de dioxygène inhalé par le patient.

Selon un mode de réalisation, ladite section 111 amovible comprend ledit canal 14 traversant.

Selon un mode de réalisation, en particulier lorsque le canal 14 traversant débouche au sein de la partie 111 amovible, cette dernière comprend un filtre à air, permettant d'éliminer des agents pathogènes et des bactéries, diminuant la nécessité d'intervenir au niveau du filtre de l'appareil de ventilation artificielle.

Avantageusement, le système 10 comprend un dispositif 1 médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires selon l'un et/ou l'autre des modes de réalisation décrits précédemment.

De plus, le système 10 comprend des moyens de fixation et de blocage dudit dispositif 1 en insertion au sein de la bouche dudit patient.

En outre, pour pouvoir manipuler aisément le dispositif 1 et actionner l'organe 4 entre les position escamotée et déployée, ledit dispositif 1 est monté traversant entre ledit masque 11 et lesdits moyens de fixation et de blocage. De plus, lesdits moyens 3 de préhension et lesdits moyens 5 de commande se retrouvent situés du côté de la face 13 frontale dudit masque 11.

Selon un mode de réalisation, lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent un compartiment 15 avec une face arrière conformée anatomiquement pour venir en appui et recouvrir au moins partiellement la mâchoire du patient. Une telle forme anatomique est notamment visible sur laFIG. 10.

De plus, ledit compartiment 15 est relié inférieurement audit masque 11 de façon amovible. En d'autres termes, ledit compartiment 15 peut être positionné sur le masque 11 et solidarisé. Dans cette position en fixation sur le masque 11, le compartiment 15 vient alors bloquer le dispositif 1 et le solidariser avec ledit masque 11.

En particulier, selon un mode de réalisation, ledit compartiment 15 peut être monté articulé sur ledit masque 11 entre une position d'ouverture et une position de fermeture, au travers d'au moins une position intermédiaire partiellement en ouverture. En position de fermeture, le dispositif 1 se retrouve verrouillé, bloqué entre le compartiment 15 et le bas du masque 11.

Inversement, en retirant ledit compartiment 15 ou en l'ouvrant totalement ou partiellement, le dispositif 1 se retrouve libéré et peut être introduit ou retiré de la bouche du patient, ou bien ajusté.

Selon un mode de réalisation préférentiel, le compartiment 15 est monté en translation par rapport audit masque 11.

Selon un mode de réalisation, comme visible sur laFIG. 10, ledit masque 11 peut comprendre des orifices 110 traversant sa paroi inférieure et débouchant vers l'arrière du logement, derrière le compartiment 15 une fois emboîté. Ces orifices 110 peuvent être notamment au nombre de deux situés en vis-à-vis des orifices nasaux, ou bien sous forme d'une rangée comme visible sur laFIG. 16. Lesdits orifices 110 permettent une communication entre la bouche et le nez, à l'instar d'une anastomose, une fois le masque 11 et le compartiment 15 assemblés.

Selon un mode de réalisation, ces orifices 110 peuvent déboucher en face 13 frontale du masque 11 et peuvent être connectés à une source 1100 d'alimentation en gaz, en particulier une source d'alimentation en dioxygène (O₂). Une telle source 1100 d'alimentation peut comprendre un embout ou canule, solidarisé à la face 13 frontale dudit masque 11. Ainsi, l'embout ou la canule de la source 1100 d'alimentation peut être connecté à un réseau d'approvisionnement en dioxygène, notamment au travers d'un cathéter. Une telle source 1100 d'alimentation est notamment visible sur laFIG. 16.

Selon le mode de réalisation correspondant, lors de la fermeture du masque 11, l'emboîtement de la section 111 amovible vient refermer les orifices 110, notamment de façon étanche, obturant l'alimentation en dioxygène.

Selon un mode de réalisation, comme visible sur laFIG. 11, le compartiment 15 vient se fixer sur ledit masque 11 par emboîtement, au travers de formes et dimensions complémentaires. En particulier, ledit masque 11 comprend inférieurement un logement, au sein duquel ledit compartiment 15 est introduit. Ledit compartiment 15 se retrouve alors monté et mobile à l'intérieur dudit logement, préférentiellement en glissement selon une translation.

En outre, ledit logement est traversé par le dispositif 1, en particulier au niveau du ou des guides 2 et de la tige 50. Ainsi, en emboîtant le compartiment 15, au moins ladite tige 50 se retrouve prise en sandwich à l'intérieur du logement, entre la paroi supérieure du compartiment 15 et la parte inférieure du masque 11.

Afin de guider le compartiment 15 lors de son emboîtement au sein du logement, ledit compartiment 15 peut être équipé de tout type de moyens. Selon un mode de réalisation, comme visible sur laFIG. 11, ledit compartiment 15 comprend des glissières 16, situées de part et d'autre, des côtés droit et gauche. Ces glissières 16 coopèrent au sein de rainures ménagées dans la paroi du masque 11, en particulier les parois latérales internes dudit logement. Le compartiment 15 peut ainsi coulisser librement depuis le bas vers le haut, lors de sa mise en place jusqu'à venir pincer et bloquer le dispositif 1, et inversement pour sa libération.

On notera qu'en emboîtement, en particulier en position fermée, le compartiment 15 peut être verrouillé par tout type de moyens, notamment par encliquetage ou clipsage, voire au moyen d'un adhésif.

Selon un mode de réalisation, le système 10 comprend des moyens 150 pour manœuvrer le compartiment 15 entre ses positions fermée et ouverte, de préférence depuis la position fermée vers la position ouverte.

De tels moyens 150 pour manœuvrer le compartiment 15 entre ses positions fermée et ouverte peuvent être de tout type, préférentiellement sous forme d'un levier 151. Un tel levier 151 est monté en face 13 frontale du masque 11 en rotation par rapport audit masque 11, notamment au niveau d'au moins un des bords du logement dudit masque 11. En particulier, le levier 151 est monté sur le masque 11 au-dessus de l'emplacement venant recouvrir la mâchoire du patient.

Dès lors, en actionnant ledit levier 151, sa rotation induit la translation du compartiment 15, à l'instar d'une came.

Le sens d'actionnement vers l'ouverture du compartiment 15 peut être horaire ou anti-horaire. En particulier, l'actionnement vers le bas du levier 151 induit la translation vers le bas du compartiment 15 et son ouverture.

La manœuvre inverse est aussi possible, mais la fermeture du compartiment 15 peut être opérée lors de la fermeture de la bouche du patient, comme il sera vu par la suite.

Selon un mode de réalisation, comme visible sur laFIG. 18, les moyens 150 pour manœuvrer le compartiment 15 comprennent un seul levier 151, situé d'un côté du logement du masque 11. Un tel unique levier 151 est monté en rotation par rapport à un point de pivotement ou un berceau 152.

Selon un mode de réalisation alternatif, comme visible sur les figures 19 et 20, les moyens 150 pour manœuvrer le compartiment 15 comprennent un double levier 151, avec des extrémités distales reliées par une barre 153. Un tel double levier 151 est monté en rotation de chacun des côtés du logement du masque 11.

Ainsi, le compartiment 15 permet de facilement bloquer et maintenir le dispositif 1 sur le masque 11, sans introduire un autre élément à l'intérieur de la cavité buccale. Cette configuration est d'autant plus adaptée pour la prise en charge de patients avec une petite morphologie de la bouche, en particulier pour les enfants.

Selon un autre mode de réalisation, lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent un espaceur 17 interdentaire. Un tel espaceur 17 interdentaire est conformé anatomiquement pour venir en appui inférieurement et/ou supérieurement contre la dentition du patient.

Selon un mode de réalisation, ledit espaceur 17 interdentaire comprend une partie supérieure 170 et une partie 171 inférieure, reliées entre elles. En ouvrant légèrement les parties 170,171, il est alors possible de déplacer l'espaceur 17 interdentaire le long du dispositif 1, pour s'adapter aux caractéristiques morphologiques individuelles et à l'anatomie de chaque patient.

Selon un mode de réalisation, la partie 170 supérieure de l'espaceur 17 interdentaire est montée solidaire en saillie de la face 130 arrière dudit masque 11. Cette partie 170 supérieure solidaire et statique par rapport au masque 11 permet donc de venir le positionner facilement dans la bouche du patient.

Selon un mode de réalisation correspondant, la partie 171 inférieure de l'espaceur 17 interdentaire est solidaire dudit compartiment 15 et ménagée en saille de sa face arrière.

Ainsi, le masque 11 est positionné avec la partie 170 supérieure contre la mâchoire supérieure du patient, avec le compartiment 15 en position libérée, à savoir ouvert mais avec la partie 171 inférieure positionnée contre la mâchoire inférieure du patient, qui n'a plus qu'à refermer la bouche pour rapprocher les parties 170,171 dudit espaceur 17 interdentaire, assurant un pincement suffisant pour maintenir le masque 11, tout en autorisant le passage du dispositif 1 entre lesdites parties 170,171.

De plus, selon un mode de réalisation, lesdites parties 170,171 comprennent au moins une goulotte 172 de réception de la dentition dudit patient. En particulier, comme visibles sur laFIG. 2, chaque goulotte 172 présente une forme creuse en arc de cercle, dimensionnée complémentairement pour recevoir intérieurement les dents du patient.

Selon un mode préférentiel de réalisation, chaque goulotte 172 comprend un matériau présentant des caractéristiques élastiques, notamment une souplesse, voire une mémoire de forme, préférentiellement temporaire. En particulier, le fond de l'une et/ou l'autre des goulottes 172 de l'un et/ou l'autre des parties 171,172 est recouvert dudit matériau élastique. Un tel matériau permet de venir en appui sur les dents et assurer le blocage de l'espaceur 17 interdentaire.

De façon alternative, c'est l'espaceur 17 interdentaire qui est intégralement réalisé en un matériau souple et/ou élastique, de préférence à mémoire de forme, comme un gel plastique ou composite.

En outre, un tel espaceur 17 interdentaire peut être réalisé en tout type de matériau, adapté au domaine médical et dentaire, préférentiellement en matériau composite ou à base de plastique, voire en caoutchouc naturel ou synthétique. En particulier, ledit espaceur 17 interdentaire peut être réalisé par moulage de la dentition du patient ou par une empreinte dentaire, assurant sa bonne implantation et son maintien dans la bouche.

De plus, ledit espaceur 17 interdentaire est traversé par ledit dispositif 1 médical, entre ledit organe 4 et lesdits moyens 3 de préhension.

Selon le mode de réalisation correspondant, l'espaceur 17 interdentaire est traversé par le ou les guides 2 et la tige 50.

En outre, l'espaceur 17 interdentaire peut être monté coulissant le long du ou des guides 2 et de la tige 50, permettant d'ajuster la longueur d'introduction dudit dispositif 1 au sein de la bouche du patient.

Dès lors, c'est en fermant la bouche du patient que l'espaceur 17 interdentaire vient pincer le dispositif 1, en particulier la tige 50, la bloquant dans la position déployée dudit organe 4.

On notera que le blocage de la bouche en position fermée peut être réalisée par tout type de moyen, notamment au travers d'une mentonnière ou d'un lien, voire d'un adhésif.

Ainsi, le dispositif 1 se retrouve bloqué et maintenu par l'espaceur 17 interdentaire, simplement en fermant la bouche du patient, de sorte que sa dentition vienne mordre ledit espaceur 17 interdentaire, pinçant ainsi ledit dispositif 1 pour le maintenir en place. Cette configuration est d'autant plus adaptée pour la prise en charge de patients avec une morphologie de la bouche adaptée à l'insertion dudit espaceur 17 interdentaire, en particulier pour les adultes.

Un tel mode de réalisation peut être combiné ou non avec le mode de réalisation pourvu dudit compartiment 15.

Selon un mode de réalisation, lesdits moyens de fixation et de blocage comprennent au moins une plaque 18 montée en translation le long dudit guide 2 longitudinal. De plus, ledit guide 2 est pourvu de crans 19 ménageant des positions indexées de fixation de ladite plaque 18. En d'autres termes, les crans 19 sont positionnés et espacés le long du ou des guides 2, permettant de placer ladite plaque 18 plus ou moins loin, adaptant la longueur de la partie du dispositif 1 introduite dans la bouche, pour que l'organe 4 se positionne au mieux contre la langue, au plus proche de sa base.

Selon un mode préférentiel de réalisation, les crans 19 se présentent sous forme de barrettes, positionnées en saillie de la face inférieure du ou des guide 2, en particulier reliant entre eux les deux guides 2.

Une telle plaque 18 avec les crans 19 d'indexation est notamment visible sur les figures 8 et 9.

Selon un mode préférentiel de réalisation, lesdits moyens de fixation et de blocage comprennent encore un support 190 labial monté libre en translation le long dudit guide 2 longitudinal, entre ladite plaque 18 et ledit organe 4.

Un tel support 190 labial peut présenter toute forme, notamment une forme circulaire ou ovoïdale, comme visible sur les figures 7 à 9.

Ledit support 190 labial peut être réalisé en tout type de matériau, préférentiellement souple et/ou élastique, comme un matériau composite ou à base de plastique, ou encore un caoutchouc naturel ou synthétique. Cette caractéristique élastique permet au support 190 labial de coulisser le long du ou des guides 2 et venir en appui contre les lèvres. En outre, le matériau élastique peut assurer le blocage de la tige 50 par rapport au guide 2.

De plus, ladite plaque 18 vient en appui contre une face externe dudit support 190 labial, lors du réglage selon l'une desdites positions indexées. En d'autres termes, lors de la mise en place du dispositif 1, on vient l'introduire dans la bouche du patient et actionner le passage depuis la position escamotée vers la position déployée de l'organe 4. Ensuite, après avoir refermé la bouche, le support 190 labial est déplacé pour que sa face interne vienne en appui contre les lèvres du patient. La plaque 18 est alors positionnée contre la face externe dudit support 190 labial, selon une position indexée par le cran 19 correspondant. Ce cran 19 vient alors bloquer la plaque 18 contre le support 190 labial, qui adhère de façon hermétique avec les lèvres du patient, notamment en se déformant localement en raison de son matériau élastique.

Ainsi, entre la plaque 18 et l'organe 4 en position déployée, le dispositif 1 se retrouve en prise dans la bouche du patient, en enserrement avec les lèvres et la base de la langue, assurant ainsi son maintien.

Selon un mode de réalisation correspondant, lorsque ledit au moins un guide 2 longitudinal dudit dispositif 1 médical comprend au moins un canal 22 d'insertion et d'extraction d'instruments médicaux, de préférence plusieurs, alors pour chacun dudit au moins un canal 22 d'insertion et d'extraction, un orifice est ménagé traversant en vis-à-vis de ladite plaque 18, ainsi qu'éventuellement dudit support 190 labial. En d'autres termes, ladite plaque 18, une fois en place pour maintenir le dispositif 1 dans sa position déployée de l'organe 4, il est possible d'introduire et d'extraire les instruments médicaux via les orifices en alignement avec les canaux 22.

Un tel mode de réalisation peut être combiné ou non avec l'un et/ou l'autre des modes de réalisation pourvu dudit compartiment 15 et/ou dudit espaceur 17 interdentaire.

On notera qu'une fois le système 10 mis en place, l'étanchéité de la bouche peut être réalisée par des moyens connexes, comme un adhésif apposé sur les lèvres en pincement ou bien un scellement au moyen d'un plâtre médical.

A titre d'exemple d'utilisation du système 10 d'assistance respiratoire, dans le cadre d'une anesthésie générale, une fois que le masque 11 est positionné sur le visage du patient et relié à l'appareil de ventilation mécanique par le canal 14, une pré-oxygénation est réalisée, pendant une à trois minutes. Le masque 1 peut être alors fixé, au travers du lien élastique ou bien d'adhésifs.

On place alors le patient sous anesthésie. L'installation du dispositif 1 relevant d'une procédure peu douloureuse et irritant modérément les zones réflexogènes, on peut se limiter à un niveau superficiel d'anesthésie, sans recours à des analgésiques narcotiques à ce stade, ce qui préserve dans la plupart des cas la respiration naturelle et réduit considérablement le risque de développer une hypoxie ou une hypercapnie.

Ayant atteint un niveau d'anesthésie qui supprime la conscience, les réflexes nauséeux et de déglutition, assurant une relaxation suffisante des muscles de l'oropharynx, la bouche du patient est ouverte pour y introduire le dispositif 1, avec l'organe 4 en position escamotée. La spatule est placée derrière la langue, s'apparentant à l'introduction d'un laryngoscope anesthésiologique.

Une fois en place, les moyens 5 de commande sont actionnés en rapprochement des moyens 3 de préhension, générant le basculement de l'organe 4, qui vient appuyer contre la racine de la langue et l'épiglotte, en position d'ouverture des voies respiratoires.

Le dispositif 1 est alors bloqué et fixé, selon les éléments correspondants aux modes de réalisation susmentionnés. Si besoin, la bouche est rendue hermétique.

Une assistance respiratoire complète est alors effectuée et il est possible d'approfondir l'anesthésie, utiliser des anesthésiques par inhalation et administrer des relaxants musculaires.

Selon une utilisation des modes de réalisation correspondants, le masque 11 sans sa section 111 amovible est positionné sur le visage d'un patient, avec le compartiment 15 ouvert. Le patient ferme alors la bouche, pour serrer les dents et mordre dans l'espaceur 17 interdentaire et ainsi rapprocher la partie 171 inférieure de la partie 170 supérieure statique et solidaire du masque 11. Ce dernier est alors sécurisé en place sur le visage du patient, appliquant les joints 12 périphériques et les adhésifs 120 de façon hermétique contre la peau du patient.

Ensuite, le patient est placé sous anesthésie et, à l'aide du levier 151, le compartiment 15 est ouvert, repoussant la mâchoire inférieure du patient vers le bas, pour implanter le dispositif 1, comme précédemment décrit. Le compartiment 15 est alors refermé, sécurisant ledit dispositif 1.

Enfin, la section 111 amovible est replacée sur le masque 11 et la ventilation mécanique commence.

De façon complémentaire, avant de placer le patient sous anesthésie, une fois le masque 11 en place, l'alimentation en dioxygène peut être fournie, notamment à une concentration respiratoire adaptée. Le dioxygène alimenté depuis la source 1100, sort par les orifices 110, notamment sous forme d'un rideau lorsque les orifices 110 forment une rangée. Comme évoqué précédemment, lors du positionnement de la section 111 amovible, cette alimentation est alors fermée par obturation des orifices 110.

Entre les mains d'un opérateur expérimenté, une telle procédure d'implantation du dispositif 1 et du système 10 dure quelques secondes, ce qui, combiné à une respiration spontanée probablement préservée, réduit considérablement le risque de développer une hypoxie et une hypercapnie.

Ainsi, le système 10 d'assistance respiratoire, combiné en fixation et en blocage du dispositif 1 de maintien de la perméabilité des voies respiratoire, assure une implantation sans risque d'endommager les muqueuses ou les parois internes, sans traumatisme. Une fois en place, le dispositif 1 est bloqué, sans risque de déplacement intempestif, notamment si le patient doit être bougé ou transporté. Ce système 10 et son dispositif 1 peuvent être utilisés lors d'intervention en cas d'urgence, autant que pour des opérations médicales nécessitant une anesthésie. Enfin, le système 10 offre une ventilation naturelle, en utilisant physiologique les voies respiratoires, sans avoir recours à une intubation. En outre, un avantage du système 10 et du dispositif 1 réside dans l’adaptation et un rétablissement médical plus rapide du patient à une respiration totalement indépendante, une fois l’anesthésie terminée.

En outre, le dispositif 1, couplé ou non au système 10, permet de modifier les techniques actuelles d'anesthésie, en particulier nécessitant une intubation trachéale, comme c'est le cas dans un grand nombre de chirurgies, notamment de chirurgies abdominales majeures, y compris pour les interventions œsophagiques et gastriques, notamment pour le traitement de l'obésité.

En particulier, il est possible d'effectuer et de maintenir l'intubation pendant l'anesthésie et une partie de la chirurgie, puis de procéder à l'extubation immédiatement après la fin de l'étape principale de la chirurgie, puis appliquer une assistance respiratoire quasiment simultanément, au travers du masque 11 du système 10 de ventilation d'assistance respiratoire. Une telle procédure permet de limiter le temps d'intubation trachéale, facilitant d'autant le retour à la respiration spontanée du patient.

Claims (11)

1. Système (10) d'assistance respiratoire prévu non invasif, de type masque respiratoire, comprenant
   - supérieurement, un masque (11) respiratoire, conformé anatomiquement pour venir recouvrir au moins le nez du visage d'un patient,
   ledit masque (11) comprenant une face (13) frontale et un canal (14) traversant, destiné à être connecté hermétiquement avec un appareil de ventilation artificielle ;
   
   - un dispositif (1) médical de maintien de la perméabilité des voies respiratoires comprenant
   - au moins un guide (2) longitudinal s'étendant selon une trajectoire incurvée ;
   - des moyens (3) de préhension reliés à une extrémité (21) proximale dudit guide (2) longitudinal ;
   - au moins un organe (4) monté à une extrémité (20) distale dudit guide (2) longitudinal,
   ledit organe (4) comprenant une spatule conformée complémentairement à l'anatomie linguale,
   ledit organe (4) étant mobile en déplacement par rapport audit guide (2) longitudinal depuis une position escamotée vers une position déployée, et inversement,
   i) en position escamotée, la spatule dudit organe (4) s'étend selon ladite trajectoire dudit guide (2) longitudinal
   ii) en position déployée, ledit organe (4) s'étend inférieurement en saillie par rapport audit guide (2) longitudinal ;
   ledit dispositif (1) médical comprenant encore montés au niveau de ladite extrémité proximale, des moyens (5) de commande du déplacement dudit organe (4) entre les positions escamotée et déployée ;
   caractérisé en ce que ledit système (10) comprend
   - des moyens de fixation et de blocage dudit dispositif (1) en insertion au sein de la bouche dudit patient ;
   - ledit dispositif (1) étant monté traversant entre ledit masque (11) et lesdits moyens de fixation et de blocage, lesdits moyens (3) de préhension et lesdits moyens (5) de commande étant situés du côté de la face (13) frontale dudit masque (11).
2. 2. Système (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que
   lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent
   - un compartiment (15) avec une face arrière conformée anatomiquement pour venir en appui et recouvrir au moins partiellement la mâchoire du patient ;
   ledit compartiment (15) étant relié inférieurement audit masque (11) de façon amovible.
3. Système (10) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que
   - lesdits moyens de blocage et de fixation comprennent un espaceur (17) interdentaire, conformé anatomiquement pour venir en appui inférieurement et/ou supérieurement contre la dentition du patient, avec une partie (170) supérieure et une partie (171) inférieure,
   ledit espaceur (17) interdentaire étant traversé par ledit dispositif (1) médical, entre ledit organe (4) et lesdits moyens (3) de préhension.
4. Système (10) selon la revendication 3, caractérisé en ce
   - la partie (170) supérieure de l'espaceur (17) interdentaire est montée solidaire en saillie d'une face (130) arrière dudit masque (11).
5. Système (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce
   - ladite partie (171) inférieure de l'espaceur (17) interdentaire est solidaire dudit compartiment (15) et ménagée en saille de sa face arrière.
6. Système (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que
   - ledit masque (11) respiratoire comprend une section (111) amovible, coopérant en emboîtement frontalement sur ledit masque (11) en recouvrement du nez du visage du patient.
7. Système (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce
   - ladite section (111) amovible comprend ledit canal (14) traversant.
8. Système (10) selon l'une quelconque des revendications 2 à 7, caractérisé en ce
   - ledit compartiment (15) est monté articulé sur ledit masque (11) entre une position d'ouverture et une position de fermeture, notamment selon une translation.
9. Système (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend
   - des moyens (150) pour manœuvrer le compartiment (15) entre une position fermée et une position ouverte, de préférence depuis la position fermée vers la position ouverte, notamment selon une translation.
10. Système (10) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que
    - lesdits moyens (150) pour manœuvrer le compartiment (15) comprennent au moins un levier (151) monté en face (13) frontale du masque (11) en rotation induisant la translation du compartiment 15.
11. Système (10) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que
    - ledit au moins un guide (2) longitudinal dudit dispositif (1) médical comprend au moins un canal (22) d'insertion et d'extraction d'instruments médicaux.