FR3081704A1 - Vetement d’application de pression - Google Patents
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Abstract
Ce vêtement (1), qui est destiné à l'application de pression sur le corps d'un sujet, comprend trois parties actives (3, 4, 5) qui sont une partie active abdominale (3) destinée à entourer l'abdomen du sujet et deux parties actives inférieures (4, 5) destinées chacune à entourer un membre inférieur du sujet, chacune des parties actives (3, 4, 5) comportant au moins une poche (31, 41, 51) remplis sable avec un fluide de manière à obtenir une pression positive appliquée par la partie active sur la partie correspondante du corps du sujet. Le vêtement (1) comprend, pour chaque partie active (3, 4, 5), au moins un capteur de pression d'interface (2) destiné à mesurer une pression à l'interface entre la partie active (3, 4, 5) et la partie correspondante du corps du sujet.
Description
VÊTEMENT D’APPLICATION DE PRESSION
L’invention a trait à un vêtement d’application de pression sur le corps d’un sujet, destiné à appliquer des pressions d’une part sur l’abdomen du sujet, et d’autre part sur les membres inférieurs du sujet. En particulier, l’invention a trait à un vêtement d’application de pression sur le corps d’un sujet selon le principe de Faible Pression Positive sur les Membres Inférieurs et sur l’Abdomen (FPP-MIA, ou en anglais LBPP pour Lower Body Positive Pressure), en vue de permettre une revascularisation du cerveau par la mobilisation du sang contenu dans la partie basse du corps du sujet. L’invention a également trait à un procédé de mise en place d’un tel vêtement d’application de pression sur un sujet.
Le principe de Faible Pression Positive sur les Membres Inférieurs et sur l’Abdomen (FPP-MIA) met en jeu l’application de pressions constantes faibles, notamment comprises entre 10 et 40 mmHg, d’une part sur l’abdomen d’un sujet, et d’autre part sur les membres inférieurs du sujet, la pression appliquée sur l’abdomen étant strictement inférieure à la pression appliquée sur les membres inférieurs. Ce concept a été développé initialement pour assurer une répartition de volume adéquate dans les zones supra et infraaortiques, en particulier pour le vol de micro-gravitation. Il a été documenté que la FPPMIA permet de déplacer le sang de la partie inférieure vers la partie supérieure du corps, augmentant ainsi le volume sanguin cardiopulmonaire central.
W02008104861A1 décrit l’utilisation de la FPP-MIA pour le traitement d’individus ayant une déficience vasculaire sur la partie supérieure du corps, en particulier une déficience vasculaire cérébrale ou un trouble oculaire. Ce document décrit l’application de la FPP-MIA à l’aide d’un pantalon anti-gravité (anti-G suit), tel que ceux commercialisés par la société LIFE SUPPORT PRODUCTS INC, Saint Louis, Missouri, Etats-Unis. Un tel pantalon anti-gravité comprend trois chambres à air indépendantes, permettant d’appliquer une pression positive respectivement sur l’abdomen et sur les deux membres inférieurs d’un sujet. Les chambres à air sont reliées chacune à une extrémité pneumatique et gonflées manuellement à l’aide d’une pompe, un manomètre étant prévu au niveau de chaque chambre à air pour fournir des valeurs de pression instantanées.
Un pantalon anti-gravité présente une structure rigide, ce qui rend sa mise en place compliquée pour des sujets alités ou présentant une paralysie des membres. De plus, un pantalon anti-gravité est généralement disponible dans une taille unique, qui n’est pas adaptée à toutes les morphologies. Or, lorsque la morphologie d’un sujet n’est pas en accord avec la taille du pantalon anti-gravité, il existe un risque que les valeurs de pression indiquées par les manomètres ne correspondent pas aux pressions effectivement appliquées sur les parties du corps du sujet. Il en résulte un manque de fiabilité de l’application de pression sur le corps du sujet. La mise en œuvre de la FPP-MIA avec un pantalon anti-gravité nécessite également un suivi et un ajustement manuels des pressions au cours du temps, afin de garantir que les pressions appliquées au sujet sont bien constantes sur chaque partie du corps, ce qui est laborieux.
C’est à ces inconvénients qu’entend plus particulièrement remédier l’invention en proposant un vêtement permettant d’appliquer, de manière automatique, fiable et précise, des pressions homogènes et constantes sur des parties du corps d’un sujet.
A cet effet, l’invention a pour objet un vêtement d’application de pression sur le corps d’un sujet, comprenant trois parties actives, qui sont une partie active abdominale destinée à entourer l’abdomen du sujet et deux parties actives inférieures destinées chacune à entourer un membre inférieur du sujet, chacune des parties actives comportant au moins une poche remplissable avec un fluide de manière à obtenir une pression positive appliquée par la partie active sur la partie correspondante du corps du sujet, caractérisé en ce qu’il comprend, pour chaque partie active, au moins un capteur de pression d’interface destiné à mesurer une pression de surface à l’interface entre la partie active et la partie correspondante du corps du sujet.
La fourniture de capteurs de pression d’interface pour chacune des trois parties actives permet de contrôler les valeurs de pression effectivement appliquées sur l’abdomen et les membres inférieurs du sujet. En particulier, dans le cas de la FPP-MIA, la pression appliquée sur l’abdomen a avantageusement une valeur comprise dans la gamme de 10 à mmHg, de préférence de l’ordre de 10 mmHg, et la pression appliquée sur chaque membre inférieur a avantageusement une valeur comprise dans la gamme de 20 à 40 mmHg, de préférence de l’ordre de 20 mmHg. Le contrôle à l’aide des capteurs de pression d’interface permet également de garantir que les pressions appliquées sont constantes sur chaque partie du corps du sujet pendant toute la durée d’une séance d’application de pression, qui est notamment de l’ordre de 90 minutes dans le cas de la FPP-MIA.
De préférence, chaque partie active du vêtement comporte une unique poche remplissable, de manière à simplifier la conception du vêtement. Pour chaque partie active, le nombre et l’agencement des capteurs de pression d’interface sont adaptés pour fournir des mesures de pression représentatives de la pression effectivement appliquée sur la partie du corps du sujet, en particulier en évitant de positionner des capteurs sur des parties osseuses.
A titre d’exemple dans un mode de réalisation particulier :
- la partie active abdominale du vêtement comporte trois capteurs de pression d’interface, comprenant un capteur central antérieur destiné à être positionné à l’avant au centre de l’abdomen et deux capteurs latéraux destinés à être positionnés sur les côtés de l’abdomen ;
- chaque partie active inférieure du vêtement comporte trois à cinq capteurs de pression d’interface, comprenant un ou deux capteurs inférieurs destinés à être positionnés au niveau du mollet, notamment un capteur inférieur postérieur sur la face postérieure du mollet et éventuellement un capteur inférieur interne sur la face interne du mollet, et deux ou trois capteurs supérieurs destinés à être positionnés au niveau de la cuisse, notamment un capteur supérieur postérieur sur la face postérieure de la cuisse, un capteur supérieur interne sur la face interne de la cuisse et éventuellement un capteur supérieur antéro-interne sur la face antéro-interne de la cuisse.
La taille, et plus particulièrement la surface de mesure, de chaque capteur de pression d’interface peut être différente d’un capteur à un autre, notamment en fonction de leur emplacement. Ainsi, à titre d’exemple, pour la partie active abdominale, le capteur central antérieur peut être choisi avec une surface de mesure supérieure à la surface de mesure des capteurs latéraux.
Selon un aspect de l’invention, pour chaque poche remplissable, le volume de réception de fluide est délimité par une couche flexible étanche audit fluide, notamment à base de textile et/ou de matière plastique. De préférence, le matériau de la couche étanche présente des propriétés d’élasticité, qui peuvent être obtenues par exemple en incorporant de l’élasthanne dans le matériau de la couche ou, dans le cas d’une couche comprenant un textile tissé, grâce à l’armure du textile. De manière avantageuse, le matériau de la couche étanche est sélectionné pour être lavable sur sa face externe, c’est-à-dire la face dirigée vers l’extérieur de la poche.
Dans un mode de réalisation, le fluide de remplissage de chaque poche est l’air, la couche flexible délimitant le volume de chaque poche étant alors étanche à l’air dans une gamme de pression donnée, compatible avec les pressions d’air à imposer dans la poche pour exercer la pression positive requise sur le corps du sujet. Une telle couche étanche à l’air peut notamment être une couche en matière plastique, autoporteuse ou déposée sur un support. En particulier, la couche étanche à l’air peut comprendre la superposition d’une couche textile, tissée ou non tissée, notamment à base de nylon, polypropylène, polyester, polyamide, coton, et d’une couche d’enduction, notamment à base de polyuréthane, silicone, polychlorure de vinyle (PVC) ou d’une autre matière plastique. De préférence, la masse surfacique de la couche textile est comprise entre 150 et 250 g/m2. Un exemple de matériau utilisable pour former la couche étanche à l’air dans le cadre de l’invention comprend une couche de nylon tricoté revêtue sur une face d’une couche d’enduction en polyuréthane. Grâce à l’étanchéité à l’air de la couche flexible formant chacune des poches, il n’est pas nécessaire de prévoir de chambre à air, la poche jouant elle-même le rôle de chambre à air. Il en résulte une structure souple de chaque poche remplissable, ce qui améliore le confort de port du vêtement et facilite sa mise en place sur un sujet, y compris un sujet alité ou paralysé.
De manière avantageuse, chaque partie active est une partie souple qui peut passer entre une configuration déployée, permettant sa mise en place autour de la partie correspondante du corps du sujet, et une configuration ajustée autour de la partie correspondante du corps du sujet. Dans la configuration ajustée, la partie active est de forme tubulaire et sa paroi dirigée vers l’intérieur est apte à appliquer une pression positive sur la partie du corps du sujet.
Selon un mode de réalisation, chaque partie active est une partie à base de textile et/ou de matière plastique comprenant une première et une deuxième portions superposées et étanches audit fluide, qui définissent entre elles le volume de réception de fluide de chaque poche remplissable. En configuration ajustée de la partie active sur la partie correspondante du corps du sujet, la première portion est dirigée vers l’intérieur, tandis que la deuxième portion est dirigée vers l’extérieur. Les première et deuxième portions sont avantageusement liées entre elles par une couture périphérique étanche audit fluide, ou tout autre moyen de liaison périphérique étanche audit fluide.
Selon une caractéristique avantageuse, chaque capteur de pression d’interface est solidaire de la paroi intérieure de la partie active, c’est-à-dire la paroi qui est destinée à être dirigée vers la partie correspondante du corps du sujet. En particulier, le capteur de pression d’interface peut être logé dans un compartiment prévu à cet effet sur la paroi intérieure de la partie active. En variante, le capteur de pression d’interface peut être solidarisé avec la paroi intérieure de la partie active par tout autre moyen approprié, notamment par couture, collage, etc.
Selon un aspect de l’invention, le vêtement comprend une unité de contrôle comportant :
- un module de réception configuré pour recevoir les mesures de pression d’interface du ou des capteurs de pression d’interface de chaque partie active,
- un module de pilotage configuré pour piloter, à partir des mesures de pression d’interface reçues par le module de réception pour chaque partie active, au moins un dispositif d’injection de fluide dans la ou les poches remplissables de la partie active, afin de maintenir une valeur de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active.
En particulier, dans le cas de la FPP-MIA, la consigne de pression d’interface prédéfinie pour la partie active abdominale est dans la gamme de 10 à 20 mmHg et est strictement inférieure à la consigne de pression d’interface prédéfinie pour chaque partie active inférieure, qui est dans la gamme de 20 à 40 mmHg. L’unité de contrôle permet un contrôle automatique de la pression d’interface et un asservissement de l’injection de fluide dans les poches de chaque partie active en fonction des mesures de pression d’interface et de la consigne de pression d’interface, ce qui garantit l’application d’une pression constante tout au long d’une séance, sans intervention manuelle.
De manière avantageuse, chaque poche remplissable du vêtement comporte au moins un embout de remplissage configuré pour être connecté à un dispositif d’injection de fluide. Pour chaque poche remplissable, le vêtement est également muni d’au moins un capteur de la pression de remplissage de la poche avec ledit fluide, tel qu’un manomètre. En particulier, pour chaque poche remplissable, ce capteur de pression de remplissage peut être installé dans un tuyau de liaison entre un embout de remplissage de la poche et le dispositif d’injection de fluide correspondant. De manière avantageuse, le vêtement comprend des moyens d’asservissement automatique entre le ou les capteurs de pression de remplissage et le ou les capteurs de pression d’interface de chaque partie active. En particulier, le ou les capteurs de pression de remplissage de chaque partie active peuvent être liés à l’unité de contrôle, de telle sorte qu’un asservissement automatique peut être mis en place entre les capteurs de pression de remplissage et les capteurs de pression d’interface de chaque partie active pour avoir une pression constante et contrôlée appliquée sur chaque partie du corps du sujet pendant toute la durée d’une séance d’application de pression. Dans le cas de la FPP-MIA, le principe est la mobilisation du sang de la partie basse du corps, qui doit être constante, contrôlée et auto-régulée, pour compenser les pertes tout en n’étant pas trop forte pour éviter les effets délétères. Une telle mobilisation de sang constante et contrôlée requiert l’application d’une pression constante, contrôlée et auto-régulée sur chaque partie du corps du sujet pendant toute la durée d’une séance.
Dans le cadre de l’invention, le dispositif d’injection de fluide dans la ou les poches remplissables de chaque partie active du vêtement peut être une pompe, ou bien un système de fourniture d’air comprimé tel que ceux disponibles dans les hôpitaux. Dans un mode de réalisation avantageux, le dispositif d’injection de fluide dans la ou les poches remplissables de chaque partie active du vêtement est un dispositif portatif, ce qui permet
Γutilisation du vêtement lors du transport d’un sujet. Dans un mode de réalisation, le dispositif d’injection de fluide dans la ou les poches remplissables de chaque partie active du vêtement est une pompe portative intégrée dans le vêtement.
Selon un mode de réalisation avantageux, chaque capteur de pression d’interface est un capteur pneumatique connecté de manière étanche à un module de mesure, notamment au moyen d’un tube flexible. L’utilisation d’un tel capteur pneumatique a l’avantage de limiter l’électronique à embarquer directement sur les parties actives du vêtement. En particulier, le capteur pneumatique peut être un capteur tel que décrit dans W02009072011A1, comprenant un coussinet ayant une enveloppe en polymère flexible, par exemple en silicone, qui est apte à recevoir dans son volume intérieur un volume prédéterminé d’air injecté correspondant à une pression positive connue. Le module de mesure comprend un manomètre et un piston d’injection d’air qui sont en communication fluidique entre eux et avec le capteur pneumatique. Le module de mesure de chaque capteur est configuré pour transmettre les mesures de pression d’interface au module de réception de l’unité de contrôle. Cette transmission de données peut être réalisée par tout moyen, en particulier par des moyens de liaison filaires ou des moyens sans fil tels que Bluetooth ou WiEi. De manière avantageuse, le module de mesure de chaque capteur de pression est intégré dans un boîtier de l’unité de contrôle.
En variante, chaque capteur de pression d’interface peut être un capteur électronique, notamment un capteur qui mesure une force appliquée sur une surface à l’interface entre la partie active et la partie correspondante du corps du sujet, à partir de laquelle une pression d’interface est calculée. Chaque capteur électronique est configuré pour transmettre les valeurs de pression d’interface au module de réception de l’unité de contrôle. Cette transmission de données est réalisée de préférence par des moyens de liaison sans fil tels que Bluetooth ou WiEi.
Selon un aspect de l’invention, chaque partie active comporte des moyens d’ajustement de la partie active autour de la partie correspondante du corps du sujet, afin d’épouser au mieux la forme de la partie correspondante du corps du sujet et d’obtenir une application de pression la plus efficace et la plus homogène possible.
Dans un mode de réalisation, les moyens d’ajustement comprennent des éléments de fermeture de la partie active, permettant un ajustement de la circonférence de la partie active autour de la partie correspondante du corps du sujet, de préférence de manière adaptée sur toute la longueur de la partie active tubulaire. Selon une réalisation particulière, les éléments de fermeture comprennent au moins une paire de bandes agrippantes, comprenant une première bande munie de crochets et une deuxième bande munie de boucles, qui s’étendent sur la longueur de la partie active. En variante ou en combinaison, les éléments de fermeture peuvent comprendre une pluralité de systèmes à sangle de serrage et clip distribués sur la longueur de la partie active.
Dans un mode de réalisation, les moyens d’ajustement comprennent des motifs en relief de la partie active aptes à appliquer la partie active contre la partie correspondante du corps du sujet lors du remplissage de la ou chaque poche remplissable de la partie active. Les motifs en relief peuvent notamment être des coutures de sculpture de la couche flexible à base de textile et/ou de matière plastique formant la ou les poches de la partie active, qui imposent une mise en forme de la partie active à l’état rempli pour épouser au mieux la forme de la partie correspondante du corps du sujet.
Selon une caractéristique, les parties actives inférieures du vêtement sont liées à la partie active abdominale, de manière à faciliter la mise en place du vêtement sur le corps du sujet. Selon un aspect de l’invention, chaque partie active inférieure comporte, à son extrémité opposée à la partie active abdominale, une pluralité de segments susceptibles d’être pliés les uns sur les autres pour adapter la longueur de la partie active inférieure à la longueur du membre inférieur correspondant du sujet. De même, la partie active abdominale peut comporter, à une extrémité, une pluralité de segments susceptibles d’être pliés les uns sur les autres pour adapter la longueur de la partie active abdominale à la longueur de l’abdomen du sujet. De préférence, pour chaque partie active, à l’état plié des segments les uns sur les autres, la portion de la poche remplissable correspondant aux segments pliés n’est pas remplie de fluide. Afin d’améliorer encore l’adaptabilité du vêtement à la morphologie de chaque sujet, la présence de segments pliables, ou retroussables, peut être combinée à la fourniture de différentes tailles du vêtement, par exemple S, M, L, XL.
Selon un aspect de l’invention, au moins une des parties actives inférieures du vêtement comprend un élément de serrage intérieur qui, lorsque la partie active inférieure est en place autour du membre inférieur du sujet, est apte à entourer la cuisse du sujet et à appliquer un serrage de celle-ci. L’élément intérieur de serrage peut ainsi jouer le rôle d’un garrot permettant d’appliquer une occlusion veineuse au niveau de la cuisse du sujet. De préférence, l’élément de serrage intérieur est un brassard destiné à être gonflé à une pression standardisée (50 mmHg). L’application d’une occlusion veineuse au niveau de la cuisse du sujet à l’aide de l’élément de serrage intérieur est avantageusement combinée à une mesure des variations de volume du membre inférieur résultant de cette occlusion et de sa levée, afin d’évaluer le volume de sang mobilisable (ou lit veineux).
Dans le cas où l’estimation du volume de sang mobilisable est nulle ou inférieure à une valeur prédéfinie, une injection de liquide dans le réseau veineux, en particulier 500 mL de sérum physiologique, peut être mise en œuvre avant la séance d’application de pression à l’aide du vêtement selon l’invention.
Différentes techniques de pléthysmographie peuvent être utilisées pour mesurer les variations de volume du membre inférieur, notamment la pléthysmographie à air en mesurant par exemple les variations de pression d’air dans la partie active inférieure du vêtement formant un manchon rempli d’air autour du membre inférieur du sujet. Plus précisément, le principe de mise en œuvre est le suivant : l’élément de serrage intérieur entourant la cuisse du sujet est gonflé de manière à appliquer une occlusion veineuse au niveau de la cuisse du sujet ; le membre inférieur du sujet se distend alors du fait du blocage du retour veineux ; le garrot de cuisse est ensuite desserré, et le membre inférieur du sujet retrouve son volume initial car le retour veineux reprend son cours normal. La variation de volume du membre inférieur fournit une estimation du volume de liquide mobilisable, comprenant la lymphe et le sang veineux. De manière avantageuse, le vêtement selon l’invention permet non seulement d’appliquer l’occlusion veineuse grâce à l’élément de serrage intérieur de la partie active inférieure, mais également de mesurer, par pléthysmographie à air, la différence entre le volume du membre inférieur au repos et le volume du membre inférieur quelques minutes après l’application de l’occlusion veineuse, en utilisant directement la partie active inférieure du vêtement qui forme un manchon autour du membre inférieur du sujet et en mesurant le volume d’air dans ce manchon avant et après l’application de l’occlusion veineuse.
Selon une caractéristique avantageuse, le vêtement comprend un textile de protection, susceptible d’être remplacé à chaque utilisation du vêtement, qui est solidarisé de manière amovible avec la paroi intérieure d’une ou de chaque partie active du vêtement, c’est-àdire la paroi de la partie active qui est dirigée vers l’intérieur en configuration ajustée de la partie active autour de la partie correspondante du corps du sujet. Le textile de protection joue le rôle d’une deuxième peau, permettant d’éviter des irritations de la peau du sujet dues au contact avec la partie active. Le textile de protection permet également d’éviter des souillures de la partie active. De préférence, le textile de protection est disposé sur la paroi intérieure de chaque partie active en étant sous tension, et est maintenu tendu par tout moyen approprié tel que des bandes agrippantes ou autres. Il est en effet important d’éviter la présence de plis du textile de protection dans le cadre d’une séance d’application de pression, notamment de LPP-MIA. Des exemples de textiles adaptés pour le textile de protection sont des textiles en microfibres ayant une masse surfacique comprise entre 40 et 170 g/m2.
L’invention a également pour objet un procédé de mise en place d’un vêtement tel que décrit ci-dessus sur un sujet, ce procédé comprenant des étapes dans lesquelles :
- on positionne chaque partie active du vêtement en configuration déployée au niveau de la partie correspondante du corps du sujet ;
- on fait passer chaque partie active du vêtement de la configuration déployée à la configuration ajustée autour de la partie correspondante du corps du sujet ;
- on procède au remplissage de chaque poche remplissable du vêtement avec ledit fluide jusqu’à obtenir, pour chaque partie active, une mesure de chaque capteur de pression d’interface de la partie active sensiblement égale à une valeur de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active.
Dans le cas d’un sujet pour lequel la mise en place du vêtement peut être effectuée uniquement en position allongée du sujet, le procédé de mise en place du vêtement tel que décrit ci-dessus comprend des étapes dans lesquelles :
- on place le vêtement sur un lit avec chacune des parties actives en configuration déployée ;
- on allonge le sujet sur le dos au-dessus du vêtement, en positionnant chaque partie du corps du sujet sur la partie active correspondante du vêtement ;
- on fait passer chaque partie active du vêtement de la configuration déployée à la configuration ajustée autour de la partie correspondante du corps du sujet ;
- on procède au remplissage de chaque poche remplissable du vêtement avec ledit fluide jusqu’à obtenir, pour chaque partie active, une mesure de chaque capteur de pression d’interface de la partie active sensiblement égale à une valeur de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active.
Les caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront dans la description qui va suivre de plusieurs modes de réalisation d’un vêtement et d’un procédé de mise en place d’un vêtement selon l’invention, donnée uniquement à titre d’exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels :
- la figure 1 est une vue de devant d’un vêtement conforme à un premier mode de réalisation de l’invention ;
- la figure 2 est une vue de derrière du vêtement de la figure 1 ;
- la figure 3 est une vue de face du vêtement de la figure 1 avec ses parties actives en configuration déployée ;
- la figure 4 est une coupe à plus grande échelle selon le plan IV-IV de la figure 3 ;
- la figure 5 est une vue de devant du vêtement de la figure 1 mis en place sur un sujet et connecté à des dispositifs d’injection d’air ;
- la figure 6 est une vue analogue à la figure 1 pour un vêtement conforme à un deuxième mode de réalisation de l’invention ;
- la figure 7 est une vue analogue à la figure 5 pour un vêtement conforme à un troisième mode de réalisation de l’invention, les dispositifs d’injection d’air ayant été omis pour une meilleure visibilité ; et
- la figure 8 est une vue de derrière du vêtement de la figure 7.
Tel que représenté sur les figures 1 à 5, le vêtement 1 d’application de pression du premier mode de réalisation comprend trois parties actives, à savoir une partie active abdominale
3, destinée à entourer l’abdomen A d’un sujet, et deux parties actives inférieures 4, 5, destinées chacune à entourer une jambe, ou membre inférieur Li, L2, du sujet. Chacune des parties actives 3, 4, 5 du vêtement 1 est une partie textile souple en matériau étanche à l’air. En particulier, dans cet exemple, le matériau étanche à l’air de chaque partie active 3, 4, 5 comprend une couche textile en nylon tricoté revêtue sur une face d’une couche d’enduction en polyuréthane. En vue de faciliter la mise en place du vêtement 1 sur le corps du sujet, les deux parties actives inférieures 4, 5 sont liées à la partie active abdominale 3 par des éléments de jonction 9, qui sont notamment des bandes textiles élastiques. Chaque partie active 3, 4, 5 est déformable entre une configuration déployée sensiblement plane, visible sur la figure 3, permettant sa mise en place autour de la partie correspondante du corps du sujet, et une configuration tubulaire, visible sur les figures 1, 2 ou 5, dans laquelle elle est apte à entourer la partie correspondante du corps du sujet et à être ajustée autour de celle-ci.
Comme illustré pour la partie active 5 sur la coupe de la figure 4 (étant entendu que les parties actives 3 et 4 présentent des sections similaires à celle de la partie active 5), chaque partie active 3, 4, 5 du vêtement 1 comprend la superposition d’une portion textile intérieure 33, 43, 53, destinée à être dirigée vers le corps du sujet, et d’une portion textile extérieure 34, 44, 54, destinée à être dirigée vers l’extérieur, qui sont toutes les deux en matériau étanche à l’air tel que décrit ci-dessus. Pour chaque partie active 3, 4, 5, les portions textiles intérieure 33, 43, 53 et extérieure 34, 44, 54 en matériau étanche à l’air sont liées entre elles par une couture périphérique 32, 42, 52, qui est également étanche à l’air. Ainsi, pour chaque partie active 3, 4, 5 du vêtement 1, une poche étanche à l’air 31, 41, 51 est délimitée entre la portion textile intérieure 33, 43, 53 et la portion textile 34, 44, 54 extérieure, le volume intérieur V de la poche 31, 41, 51 étant apte à être rempli avec de l’air.
Dans cet exemple, chaque partie active 3, 4, 5 comporte une unique poche remplissable 31, 41, 51, ce qui a l’avantage de simplifier la conception du vêtement 1. Toutefois, en variante, chaque partie active 3,4, 5 peut comporter une pluralité de poches remplissables. Chaque poche remplissable 31, 41, 51 du vêtement 1 est destinée à être remplie d’air, de telle sorte qu’en configuration ajustée de la partie active 3, 4, 5 sur la partie correspondante du corps du sujet, la portion textile intérieure 33, 43, 53 applique une pression positive sur celle-ci.
Chaque poche remplissable 31, 41, 51 du vêtement 1 comporte une pluralité d’embouts de remplissage 36, 46, 56, répartis sur la surface de la poche afin d’optimiser son remplissage. Comme illustré schématiquement sur la figure 5, les embouts de remplissage 36, 46, 56 des parties actives 3, 4, 5 sont adaptés pour être connectés à des dispositifs d’injection d’air 63, 64, 65. Différents types de dispositifs d’injection d’air peuvent être utilisés dans le cadre de l’invention. En particulier, chaque dispositif d’injection d’air 63, 64, 65 peut être une pompe portative intégrée dans le vêtement 1, ou encore une arrivée d’air comprimé dans un hôpital. Chaque poche remplissable 31, 41, 51 est équipée d’au moins un manomètre 60 pour mesurer la pression de remplissage en air de la poche. De préférence, pour mesurer la pression de remplissage en différentes zones de chaque poche remplissable 31, 41, 51, un manomètre 60 est installé dans chaque tuyau de liaison entre un embout de remplissage 36, 46, 56 de la poche et le dispositif d’injection d’air 63, 64, 65 correspondant.
Afin de contrôler la pression effectivement appliquée sur l’abdomen A du sujet par la partie active abdominale 3 et sur les membres inférieurs Li, L2 du sujet par les parties actives inférieures 4, 5, le vêtement 1 comprend des capteurs 2 de pression d’interface rapportés sur la portion textile intérieure 33,43, 53 de chaque partie active 3,4, 5. Chaque capteur 2 est destiné à mesurer une pression à l’interface entre la partie active 3, 4, 5 sur laquelle il est fixé et la partie correspondante du corps du sujet. Chaque capteur 2 peut par exemple être cousu dans un compartiment prévu à cet effet sur la portion textile intérieure 33, 43, 53 correspondante. En variante, chaque capteur 2 peut être solidarisé avec la portion textile intérieure 33, 43, 53 correspondante par tout autre moyen approprié, notamment par couture, collage, etc.
Dans un exemple de réalisation, chaque capteur 2 de pression d’interface peut être un capteur pneumatique tel que décrit dans W02009072011A1, comprenant un coussinet en polymère flexible apte à recevoir dans son volume intérieur un volume prédéterminé d’air injecté correspondant à une pression positive connue, le coussinet étant connecté de manière étanche au moyen d’un tube flexible (non représenté) à un module de mesure 72.
Le module de mesure 72 de chaque capteur 2 comprend en particulier un manomètre et un piston d’injection d’air, qui sont en communication fluidique entre eux et avec le capteur pneumatique 2. L’utilisation de tels capteurs pneumatiques permet d’éviter la présence de composants électroniques sur les parties actives 3, 4, 5 du vêtement 1, l’électronique étant déportée dans le module de mesure 72 à l’extérieur des parties textiles. Ces capteurs pneumatiques ont également l’avantage d’être compatibles avec les niveaux de pressions d’interface relativement faibles recherchés dans le cas de la EPPMIA, qui sont notamment dans la gamme de 10 à 40 mmHg. Bien entendu, en variante, le vêtement 1 peut comprendre des capteurs de pression d’interface électroniques, pour autant que la sensibilité de ces capteurs électroniques est compatible avec les niveaux de pressions d’interface recherchés.
Pour chaque partie active 3, 4, 5, le nombre et l’agencement des capteurs 2 de pression d’interface sont adaptés pour fournir des mesures de pression représentatives de la pression effectivement appliquée sur la partie du corps du sujet. A titre d’exemple non limitatif, dans ce mode de réalisation, la partie active abdominale 3 du vêtement 1 comporte trois capteurs 2 de pression d’interface, à savoir un capteur 2 central antérieur destiné à être positionné à l’avant au centre de l’abdomen du sujet et deux capteurs 2 latéraux destinés à être positionnés sur les côtés de l’abdomen. Chaque partie active inférieure 4, 5 du vêtement 1 comporte cinq capteurs 2 de pression d’interface, à savoir un capteur 2 inférieur postérieur destiné à être positionné à l’arrière du mollet du sujet, un capteur 2 inférieur interne destiné à être positionné sur la face interne du mollet, un capteur 2 supérieur postérieur destiné à être positionné sur la face postérieure de la cuisse du sujet, un capteur 2 supérieur interne destiné à être positionné sur la face interne de la cuisse, et un capteur 2 supérieur antéro-inteme destiné à être positionné sur la face antérointerne de la cuisse.
Le vêtement 1 comprend une unité de contrôle 7, illustrée sur la figure 5, qui peut se présenter sous la forme d’un boîtier susceptible d’être attaché à la surface d’une partie textile du vêtement 1, ou sur un élément de mobilier tel qu’un lit sur lequel est mise en œuvre la séance d’application de pression à l’aide du vêtement 1. Dans le cas de capteurs 2 de pression d’interface de type pneumatique, le module de mesure 72 associé à chaque capteur pneumatique de pression d’interface du vêtement 1 est avantageusement intégré dans le boîtier de l’unité de contrôle 7, laquelle comporte par ailleurs un module de réception 70 configuré pour recevoir les mesures de pression d’interface issues du module de mesure 72 de chaque capteur pneumatique de pression d’interface. La liaison entre chaque module de mesure 72 et le module de réception 70 peut alors être filaire ou sans fil. Dans le cas de capteurs 2 de pression d’interface de type électronique, chaque capteur électronique de pression d’interface est configuré pour transmettre les mesures de pression d’interface directement au module de réception 70 de l’unité de contrôle 7, notamment par des moyens de liaison sans fil. Le ou les manomètres 60 de mesure de pression de remplissage de chaque poche remplissable 31, 41, 51 sont également liés à l’unité de contrôle 7. Ainsi, un asservissement automatique peut être mis en place entre les capteurs 60 de pression de remplissage et les capteurs 2 de pression d’interface de chaque partie active 3, 4, 5.
L’unité de contrôle 7 comporte également un module de pilotage 71, qui est configuré pour piloter le ou les dispositifs d’injection d’air 63, 64, 65 en fonction des mesures de pression d’interface reçues par le module de réception 70 pour chaque partie active 3, 4, 5, de manière à maintenir une consigne de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active. L’unité de contrôle 7 assure un contrôle automatique de la pression d’interface, et un asservissement de l’injection d’air dans la poche 31, 41, 51 de chaque partie active 3, 4, 5 en fonction des mesures de pression d’interface des capteurs 2 et de la consigne de pression d’interface prédéfinie pour chaque partie active. Il est ainsi possible d’appliquer, de manière automatisée, une pression constante et contrôlée sur chaque partie du corps du sujet tout au long d’une séance d’application de pression à l’aide du vêtement 1, sans intervention manuelle.
En particulier, selon un exemple, pour l’application de EPP-ΜΙΑ à l’aide du vêtement 1, la consigne de pression d’interface prédéfinie pour la partie active abdominale 3 est de 10 mmHg, et la consigne de pression d’interface prédéfinie pour chaque partie active inférieure 4, 5 est de 20 mmHg, le vêtement 1 étant avantageusement paramétré pour maintenir la consigne de pression d’interface prédéfinie pour chaque partie active 3, 4, 5 pendant une durée de l’ordre de 90 minutes.
Afin d’épouser au mieux la forme de chaque partie du corps du sujet et d’obtenir une application de pression la plus efficace et la plus homogène possible sur chaque partie du corps, chaque partie active 3, 4, 5 du vêtement 1 comporte des moyens d’ajustement de la partie active 3,4, 5 autour de la partie correspondante du corps du sujet. Dans l’exemple représenté sur les figures 1 à 5, ces moyens d’ajustement comprennent une paire de bandes agrippantes sur chaque partie active 3, 4, 5, permettant de fermer la partie active en configuration ajustée autour de la partie correspondante A, Li, L2 du corps du sujet.
Plus précisément, dans l’exemple représenté, chaque partie active 3, 4, 5 comprend, sur toute sa longueur selon la direction axiale en configuration tubulaire, une première bande agrippante 37, 47, 57 munie de crochets, qui est située sur une première extrémité longitudinale de la partie active, du côté la portion textile extérieure 34, 44, 54, et une deuxième bande agrippante 38, 48, 58 munie de boucles, qui est située sur la deuxième extrémité longitudinale de la partie active, cette fois-ci du côté de la portion textile intérieure 33, 43, 53. Les bandes agrippantes 37, 38, 47, 48, 57, 58 permettent un ajustement de la circonférence de la partie active 3, 4, 5 autour de la partie correspondante A, Li, L2 du corps du sujet de manière adaptée sur toute la longueur de la partie active.
Chacune des deux parties actives inférieures 4, 5 comporte également, à l’opposé de la partie active abdominale 3, une portion retroussable 45, 55 prévue pour adapter la longueur de la partie active inférieure 4, 5 à la longueur des membres inférieurs Li, L2 du sujet et ainsi appliquer une pression positive de manière la plus ciblée possible sur les membres inférieurs Li, L2. Comme bien visible sur les figures 1 et 5, chaque portion retroussable 45, 55 est formée par une pluralité de segments S configurés pour être pliés les uns sur les autres. De préférence, à l’état plié des segments S les uns sur les autres, la portion de la poche remplissable 41,51 correspondant aux segments S pliés ne peut pas être remplie d’air.
Comme visible sur la figure 3, la partie active inférieure 4 du vêtement 1, qui est destinée à couvrir la jambe droite ou membre inférieur droit Li du sujet, comprend un brassard intérieur 40 qui, lorsque la partie active inférieure 4 est en place autour du membre inférieur droit Li du sujet, est apte à entourer la cuisse droite du sujet et à appliquer un serrage de celle-ci. Le brassard de serrage 40 peut notamment être un brassard gonflable, comprenant des bandes agrippantes pour permettre son maintien autour de la cuisse du sujet et destiné à être rempli d’air à une pression standardisée de l’ordre de 50 mmHg. Le brassard de serrage 40 est prévu pour permettre une évaluation du volume de sang mobilisable (ou lit veineux) du sujet avant la mise en œuvre d’une séance d’application de pression, notamment de LPP-MIA, à l’aide du vêtement 1.
La procédure pour évaluer le volume de sang mobilisable peut avantageusement comprendre l’application d’une occlusion veineuse au niveau de la cuisse droite du sujet à l’aide du brassard de serrage 40, et la mesure des variations de volume du membre inférieur droit résultant de cette occlusion et de sa levée, notamment par pléthysmographie à air, en mesurant les variations de pression d’air dans la partie active inférieure 4 formant un manchon rempli d’air autour du membre inférieur droit Li du sujet.
Dans le cas de la LPP-MIA, l’évaluation du volume de sang mobilisable préalablement à une séance d’application des pressions différentielles de LPP-MIA à l’aide du vêtement 1 est importante, car ce volume détermine l’efficacité du traitement de LPP-MIA sur le sujet. En particulier, lorsque le volume de sang mobilisable dans la partie basse du sujet est faible, il existe un risque que le transfert de sang vers la partie haute du sujet résultant de l’application de la LPP-MIA ne permette pas une revascularisation efficace du cerveau. Dans ce cas, il est avantageux de remplir le réseau veineux du sujet avec un liquide, notamment du sérum physiologique, préalablement à l’application de la LPP-MIA à l’aide du vêtement 1, de manière à augmenter le volume de sang mobilisable. Il est considéré que, lorsque le volume de sang mobilisable du sujet, évalué comme décrit précédemment, est nul ou inférieur à une valeur prédéfinie, une injection de 500 mL de sérum physiologique dans le réseau veineux du sujet peut avantageusement être mise en œuvre avant une séance de LPP-MIA à l’aide du vêtement 1.
De préférence, comme montré sur la figure 5, lorsqu’il est mis en place sur un sujet, le vêtement 1 comprend un textile de protection 8 jetable entre le corps du sujet et chacune des parties actives 3, 4, 5. Le textile de protection 8, qui est par exemple un textile en microfibres ayant une masse surfacique comprise entre 40 et 170 g/m2, joue le rôle d’une deuxième peau permettant d’éviter des irritations de la peau du sujet dues au contact avec les parties actives 3, 4, 5. De manière avantageuse, le textile de protection 8 est appliqué de manière amovible sur la portion textile intérieure 33, 43, 53 de chaque partie active 3, 4, 5, en étant maintenu tendu par tout moyen approprié, par exemple à l’aide de bandes agrippantes, de manière à éviter la présence de plis susceptibles d’irriter la peau du sujet. Le textile de protection permet également d’éviter des souillures des parties actives 3, 4, 5, de sorte que vêtement 1 peut être réutilisé pour différentes séances d’application de pression, sans problème d’hygiène dans la mesure où le textile de protection 8 utilisé lors d’une séance est retiré à la fin de la séance et remplacé par un nouveau textile de protection 8 pour une séance ultérieure.
Un exemple de procédé d’application de pressions selon le principe de Faible Pression Positive sur les Membres Inférieurs et sur l’Abdomen (FPP-MIA), sur l’abdomen A et les membres inférieurs Li, L2 d’un sujet, à l’aide du vêtement 1 décrit précédemment comprend des étapes telles que décrites ci-après.
Tout d’abord, on met en place le vêtement 1 sur le sujet, de préférence dans un état dégonflé du vêtement, c’est-à-dire un état où chacune des poches remplissables 31, 41, 51 du vêtement est peu ou pas remplie d’air.
Pour cela, chaque partie active 3, 4, 5 du vêtement 1 est positionnée dans sa configuration déployée, comme montré sur la figure 3, et le textile de protection 8 est appliqué sur la portion textile intérieure 33, 43, 53 de chaque partie active 3, 4, 5. La partie active abdominale 3 du vêtement 1 est alors placée au niveau de l’abdomen A du sujet, et les deux parties actives inférieures 4, 5 sont placées chacune au niveau d’un membre inférieur Li, L2 du sujet. Chaque partie active 3, 4, 5 est ensuite refermée depuis sa configuration déployée vers une configuration tubulaire autour de la partie correspondante du corps du sujet, et ajustée autour de la partie correspondante du corps du sujet à l’aide des bandes agrippantes 37, 38, 47, 48, 57, 58.
Dans le cas d’un sujet alité ou présentant une paralysie des membres, la conception du vêtement 1 lui permet d’être mis en place sur le sujet alors que celui-ci est en position allongée. Dans ce cas, le vêtement 1 est positionné sur un lit, avec chacune de ses parties actives 3, 4, 5 en configuration déployée et munie du textile de protection 8, puis le sujet est allongé sur le dos au-dessus du vêtement 1 en positionnant l’abdomen A du sujet au niveau de la partie active abdominale 3 et chacun des membres inférieurs Li, L2 du sujet au niveau de la partie active inférieure 4, 5 correspondante du vêtement. Chaque partie active 3,4, 5 est ensuite refermée depuis sa configuration déployée vers une configuration tubulaire autour de la partie correspondante du corps du sujet allongé, et ajustée autour de la partie correspondante du corps du sujet à l’aide des bandes agrippantes 37, 38, 47, 48, 57, 58, qui ont été prévues à l’avant du vêtement à cet effet.
On peut alors procéder, pour le sujet équipé du vêtement 1, à la mesure du volume de sang mobilisable. Pour ce faire, une occlusion veineuse est appliquée au niveau de la racine de cuisse droite du sujet à l’aide du brassard de serrage 40, et les variations de volume du membre inférieur droit Li résultant de cette occlusion et de sa levée sont mesurées par pléthysmographie. Il peut s’agir par exemple de pléthysmographie à air, en mesurant les variations de pression d’air dans la partie active inférieure 4 formant un manchon rempli d’air autour du membre inférieur droit Li du sujet. En fonction de la valeur du volume de sang mobilisable ainsi évaluée, on peut éventuellement procéder à une injection de sérum physiologique dans le réseau veineux du sujet, afin d’augmenter le volume de sang mobilisable et d’améliorer l’effet de la FPP-MIA en cas de lit veineux en hypovolémie.
On procède ensuite au remplissage de chaque poche 31, 41, 51 du vêtement 1 à l’aide des dispositifs d’injection d’air 63, 64, 65 connectés aux embouts de remplissage 36, 46, 56, jusqu’à l’obtention pour chaque partie active 3, 4, 5 d’une mesure de chaque capteur 2 de pression d’interface de la partie active sensiblement égale à la consigne de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active. En particulier, selon un exemple avantageux d’application de FPP-MIA à l’aide du vêtement 1, la consigne de pression d’interface prédéfinie pour la partie active abdominale 3 est de 10 mmHg, et la consigne de pression d’interface prédéfinie pour chaque partie active inférieure 4, 5 est de 20 mmHg. L’unité de contrôle 7 du vêtement 1 peut être paramétrée pour réaliser ce remplissage des poches 31, 41, 51 du vêtement de manière automatique.
L’application d’une pression constante et homogène de 10 mmHg sur l’abdomen A du sujet et de 20 mmHg sur chaque membre inférieur Li, L2 du sujet pendant une durée déterminée, par exemple une durée de 90 minutes, est ensuite assurée de manière automatique par le vêtement 1, grâce à Γunité de contrôle 7 du vêtement qui est paramétrée pour actionner sélectivement les dispositifs d’injection d’air 63, 64, 65 en fonction des mesures de pression d’interface des capteurs 2 de manière à maintenir, pendant la durée déterminée, une valeur de pression d’interface mesurée par chaque capteur 2 égale à la consigne de pression d’interface prédéfinie pour la partie active 3, 4, 5 sur laquelle est fixé ce capteur 2.
Dans le deuxième mode de réalisation représenté sur la figure 6, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques. Le vêtement 1 de ce deuxième mode de réalisation diffère de celui du premier mode de réalisation en ce que les moyens d’ajustement des parties actives 3, 4, 5 sur le corps d’un sujet sont formés par une pluralité de systèmes de fermeture à sangles de serrage 37’, 47’, 57’ et clips correspondants 38’, 48’, 58’, à la place des bandes agrippantes 37, 38, 47, 48, 57, 58. Comme montré sur la figure 6, pour chaque partie active 3,4, 5, les systèmes de fermeture à sangles de serrage 37’, 47’, 57’ et clips 38’, 48’, 58’ sont distribués sur toute la longueur de la partie active selon la direction axiale en configuration tubulaire, de manière à permettre un ajustement de la circonférence de la partie active 3, 4, 5 autour de la partie correspondante A, Li, L2 du corps du sujet de manière adaptée sur toute la longueur de la partie active.
Dans le troisième mode de réalisation représenté sur les figures 7 et 8, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques. Le vêtement 1 de ce troisième mode de réalisation diffère de celui du premier mode de réalisation en ce que les moyens d’ajustement des parties actives 3, 4, 5 sur le corps d’un sujet ne sont pas limités à des bandes agrippantes 37, 38, 47, 48, 57, 58 de fermeture longitudinale. Dans ce troisième mode de réalisation, les moyens d’ajustement comprennent également des coutures 39, 49, 59 de sculpture du textile de chaque partie active 3, 4, 5. Les coutures 39, 49, 59 de chaque partie active 3, 4, 5 sont conçues pour imposer une mise en forme de la partie active qui applique la partie active contre la partie correspondante A, Li, L2 du corps du sujet lors du remplissage de la poche remplissable 31, 41, 51 de la partie active avec de l’air. Les coutures 39, 49, 59 de chaque partie active
3, 4, 5 permettent à la partie active d’épouser au mieux la forme de la partie correspondante du corps du sujet. De plus, comme visible sur la figure 8, le vêtement 1 de ce troisième mode de réalisation englobe les fesses du sujet. La partie de recouvrement des fesses du sujet peut être une partie remplissable, susceptible d’être remplie d’air, notamment elle peut correspondre à une poche remplissable, dans la mesure où il peut être utile d’appliquer également une pression constante et contrôlée sur les fesses du patient afin de chasser le sang dans cette zone. En variante, la partie de recouvrement des fesses du sujet peut ne pas être remplissable.
Comme il ressort des exemples précédents, un vêtement conforme à l’invention, comprenant des capteurs de pression d’interface sur la paroi intérieure de chacune de ses parties actives, permet d’appliquer de manière automatique des pressions homogènes et constantes sur l’abdomen et les membres inférieurs d’un sujet. En particulier, le vêtement conforme à l’invention est bien adapté pour l’application de pressions selon le principe de Faible Pression Positive sur les Membres Inférieurs et sur l’Abdomen (FPP-MIA), mettant en jeu des pressions différentielles appliquées sur l’abdomen et les membres inférieurs d’un sujet. Grâce à l’étanchéité à l’air et à la souplesse du textile formant chacune des parties actives du vêtement, chaque partie active peut jouer le rôle d’une chambre à air tout en gardant une structure souple, ce qui permet d’assurer un bon confort de port du vêtement et de faciliter sa mise en place sur un sujet, y compris un sujet alité ou paralysé. La possibilité de fournir le vêtement de l’invention en différentes tailles, par exemple S, M, L, XL, et la présence de moyens d’ajustement du vêtement sur chaque partie du corps, permettent en outre d’avoir une adaptabilité du vêtement à la morphologie de chaque sujet, ce qui contribue à l’efficacité du vêtement pour des traitements par application de pressions, notamment selon le principe de FPP-MIA.
L’invention n’est pas limitée aux exemples décrits et représentés. En particulier, dans les exemples précédents, chaque partie active 3, 4, 5 du vêtement comporte une unique poche remplissable 31, 41, 51. En variante, les parties actives d’un vêtement selon l’invention peuvent comprendre chacune un nombre quelconque de poches remplissables. De préférence, chaque poche remplissable de chaque partie active est alors munie d’au moins un capteur de pression d’interface. Par ailleurs, le nombre et l’agencement des capteurs de pression d’interface sur chaque partie active d’un vêtement selon l’invention peuvent être différents de ceux décrits dans les exemples précédents. Les capteurs de pression d’interface utilisés peuvent également être de différentes tailles, adaptées en fonction de leur emplacement, et de différents types, notamment des capteurs pneumatiques, des 5 capteurs électroniques, des combinaisons de capteurs pneumatiques et électroniques, etc.
Enfin, le vêtement selon l’invention a été décrit précédemment pour l’application de pressions correspondant au principe de Faible Pression Positive sur les Membres Inférieurs et sur l’Abdomen (FPP-MIA). En variante, il peut être utilisé pour l’application automatisée de tous types de pressions sur l’abdomen et/ou les membres 10 inférieurs d’un sujet, par exemple des pressions variables au cours du temps, qui peuvent alors être contrôlées automatiquement par l’unité de contrôle du vêtement.
Claims (13)
- REVENDICATIONS1. Vêtement (1) d’application de pression sur le corps d’un sujet, comprenant trois parties actives (3, 4, 5), qui sont une partie active abdominale (3) destinée à entourer l’abdomen (A) du sujet et deux parties actives inférieures (4, 5) destinées chacune à entourer un membre inférieur (Li, L2) du sujet, chacune des parties actives (3, 4, 5) comportant au moins une poche (31, 41, 51) remplissable avec un fluide de manière à obtenir une pression positive appliquée par la partie active sur la partie correspondante du corps du sujet, caractérisé en ce qu’il comprend, pour chaque partie active (3, 4, 5), au moins un capteur de pression d’interface (2) destiné à mesurer une pression à l’interface entre la partie active (3, 4, 5) et la partie correspondante du corps du sujet.
- 2. Vêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que, pour chaque poche remplissable (31, 41, 51), le volume (V) de réception de fluide est délimité par une couche flexible (32-34, 42-44, 52-54) étanche audit fluide, notamment à base de textile et/ou de matière plastique.
- 3. Vêtement selon l’une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que chaque partie active (3, 4, 5) est une partie à base de textile et/ou de matière plastique comprenant deux portions superposées (33, 34, 43, 44, 53, 54) étanches audit fluide, qui définissent entre elles le volume (V) de réception de fluide de chaque poche remplissable (31,41,51).
- 4. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque capteur de pression d’interface (2) est solidaire de la paroi (33, 43, 53) de la partie active (3, 4, 5) qui est destinée à être dirigée vers la partie du corps du sujet.
- 5. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend une unité de contrôle (7) comportant un module de réception (70) configuré pour recevoir les mesures de pression d’interface du ou des capteurs de pression d’interface (2) de chaque partie active (3, 4, 5), et un module de pilotage (71) configuré pour piloter, à partir des mesures de pression d’interface reçues par le module de réception pour chaque partie active, au moins un dispositif d’injection (63, 64, 65) de fluide dans la ou les poches remplissables (31, 41, 51) de la partie active, afin de maintenir une valeur de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active.
- 6. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend, pour chaque poche remplissable (31, 41, 51), au moins un capteur de pression de remplissage (60) de la poche en fluide, et des moyens d’asservissement automatique entre le ou les capteurs de pression de remplissage (60) et le ou les capteurs de pression d’interface (2) de chaque partie active (3, 4, 5).
- 7. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque capteur de pression d’interface (2) est un capteur pneumatique connecté de manière étanche, notamment au moyen d’un tube flexible, à un module de mesure (72).
- 8. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque partie active (3, 4, 5) comporte des moyens d’ajustement (37, 38, 39, 47, 48, 49, 57, 58, 59) de la partie active autour de la partie correspondante du corps du sujet.
- 9. Vêtement selon la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens d’ajustement comprennent des éléments de fermeture (37(’), 38(’), 47(’), 48(’), 57(’), 58(’)) de la partie active (3, 4, 5), permettant un ajustement de la circonférence de la partie active autour de la partie correspondante du corps du sujet.
- 10. Vêtement selon l’une quelconque des revendications 8 ou 9, caractérisé en ce que les moyens d’ajustement comprennent des motifs en relief (39, 49, 59) de la partie active (3, 4, 5) aptes à appliquer la partie active contre la partie correspondante du corps du sujet lors du remplissage de la ou chaque poche remplissable (31, 41, 51) de la partie active.
- 11. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins une des parties actives inférieures (4) comprend un élément de serrage intérieur (40) qui, lorsque la partie active (4) est en place autour du membre inférieur (Li) du sujet, est apte à entourer la cuisse du sujet et à appliquer un serrage de celle-ci.
- 12. Vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend un textile de protection (8), susceptible d’être remplacé à chaque utilisation du vêtement, qui est solidarisé de manière amovible avec la paroi (33, 43, 53) d’une ou de chaque partie active (3,4, 5) destinée à être dirigée vers la partie du corps du sujet.
- 13. Procédé de mise en place d’un vêtement selon l’une quelconque des revendications précédentes sur un sujet, caractérisé en ce qu’il comporte des étapes dans lesquelles :- on positionne chaque partie active (3, 4, 5) du vêtement en configuration déployée au niveau de la partie correspondante (A, Li, L2) du corps du sujet ;- on fait passer chaque partie active (3, 4, 5) du vêtement de la configuration déployée à une configuration ajustée autour de la partie correspondante (A, Li, L2) du corps du sujet ;- on procède au remplissage de chaque poche remplissable (31, 41, 51) du vêtement avec ledit fluide jusqu’à obtenir, pour chaque partie active (3, 4, 5), une mesure de chaque capteur de pression d’interface (2) de la partie active sensiblement égale à une valeur de pression d’interface prédéfinie pour cette partie active.
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