FR2920960A1

FR2920960A1 - Osteosynthesis plate for repairing fracture of radial bone, has anchoring screw comprising threaded portions that are engaged with tapped portions of holes such that each screw is engaged in one hole along coaxial direction with hole

Info

Publication number: FR2920960A1
Application number: FR0706498A
Authority: FR
Inventors: Philippe Liverneaux; Jean Jacques Martin
Original assignee: Small Bone Innovations International SAS
Current assignee: Stryker European Operations Holdings LLC
Priority date: 2007-09-17
Filing date: 2007-09-17
Publication date: 2009-03-20
Anticipated expiration: 2027-09-17
Also published as: FR2920960B1

Abstract

The plate has an enlarged metaphyseal portion (3) presenting curved shape in a plane perpendicular to a longitudinal axis of a diaphyseal portion (2). The portion (3) has holes (8) positioned relative to a styloid (101). The holes are arranged along parallel axes and are oriented along an angle ranging from 30 to 35 degrees relative to the plane. The holes have tapped portions (8b) for receiving heads of anchoring screws, where each screw has threaded portions engaged with the portions (8b) such that each screw is engaged in one of the holes according to a coaxial direction with the hole.

Description

1 La présente invention concerne une plaque d'ostéosynthèse pour fracture de l'extrémité inférieure du radius. Le traitement d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius peut impliquer un abord chirurgical palmaire compte tenu de l'encombrement de l'appareil tendineux et ligamentaire se trouvant sur le côté latérales du poignet. Cette voie d'abord a pour conséquence une relative difficulté pour réaliser l'ostéosynthèse de fragments d'os distaux, et en particulier pour réaliser l'ostéosynthèse de la styloïde radiale. Il existe différentes plaques osseuses particulièrement destinées à l'ostéosynthèse de l'extrémité inférieure du radius. Une plaque existante présente une partie diaphysaire comprenant des trous pour la mise en place de vis d'ancrage diaphysaire de la plaque, et une partie métaphysaire élargie, comprenant des trous pour la mise en place de vis permettant de réaliser l'ostéosynthèse d'un ou de plusieurs fragments distaux. Certaines plaques existantes comprennent une partie métaphysaire allongée, d'orientation plus ou moins perpendiculaire à la partie diaphysaire, telle que cette plaque présente une forme générale en "T". D'autres plaques présentent une partie métaphysaire élargie, en forme de "palette". Avec les plaques existantes, la difficulté de réalisation de l'ostéosynthèse de fragments d'os distaux, et en particulier de la styloïde radiale, reste élevée, et l'invention s'est donnée pour objectif de proposer une plaque d'ostéosynthèse remédiant à ce problème. La plaque concernée inclut, de manière connue en soi, une partie diaphysaire comprenant des trous pour la mise en place de vis d'ancrage diaphysaire de la plaque, et une partie métaphysaire élargie, en forme de palette, comprenant des trous pour la mise en place de vis permettant de réaliser l'ostéosynthèse d'un ou de plusieurs fragments distaux. Selon l'invention, - ladite partie métaphysaire présente une forme courbe dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de la partie diaphysaire, avec une face convexe sur le côté de la plaque destiné à venir au contact de l'os, et - la partie métaphysaire comprend deux trous sur son côté destiné à venir en regard de la styloïde, dont un distal et l'autre proximal, ces trous étant aménagés selon des axes parallèles l'un à l'autre, et étant orientés selon un 2 angle d'environ 30 à 35 degrés par rapport au plan dans lequel s'étend la partie diaphysaire ; - les deux trous précités comprennent des portions taraudées et les vis destinées à être mises en place dans ces trous comprennent des portions filetées aptes à venir en prise avec ces portions taraudées, de telle sorte que chaque vis puisse être engagée dans l'un de ces trous selon une direction unique, coaxiale au trou. La forme courbe de ladite partie métaphysaire permet une parfaite adaptation anatomique de cette partie métaphysaire à la forme concave de la fossette radiale, de telle sorte que le bord distal de cette partie métaphysaire puisse être amené au plus près du bord distal du radius ; dans cette position, les deux trous précités se trouvent positionnés de manière idéale par rapport à la styloïde et, compte tenu de leur orientation, permettent la mise en place de vis dans cette styloïde selon une orientation idéale pour une parfaite prise d'appui de ces vis dans cette styloïde. La plaque selon l'invention permet ainsi d'assurer une parfaite ostéosynthèse de cette styloïde pour le cas où celle-ci serait fracturée ; sinon, un parfait ancrage de la plaque dans cette styloïde est ainsi rendu possible. De préférence, la partie métaphysaire comprend une rangée de trous le long de son bord distal, destinés à recevoir des vis, ces trous comprenant des portions taraudées et ces vis comprenant des portions filetées aptes à venir en prise avec ces portions taraudées de telle sorte que chaque vis puisse être engagée dans un trou correspondant selon une direction unique, coaxiale au trou. The present invention relates to an osteosynthesis plate for fracture of the lower end of the radius. The treatment of a fracture of the lower extremity of the radius may involve a palmar surgical approach given the size of the tendon and ligamentous apparatus on the lateral side of the wrist. This approach leads to a relative difficulty in achieving osteosynthesis of distal bone fragments, and in particular for performing osteosynthesis of the radial styloid. There are different bone plates especially for osteosynthesis of the lower end of the radius. An existing plate has a diaphyseal portion comprising holes for the establishment of diaphyseal anchoring screws of the plate, and an enlarged metaphyseal portion, comprising holes for the establishment of screws for performing the osteosynthesis of a or several distal fragments. Some existing plates comprise an elongated metaphyseal portion, of more or less perpendicular orientation to the diaphyseal portion, such that this plate has a general shape in "T". Other plates have an enlarged metaphyseal part, in the form of a "pallet". With the existing plates, the difficulty of performing the osteosynthesis of distal bone fragments, and in particular of the radial styloid, remains high, and the objective of the invention is to propose an osteosynthesis plate remediating this issue. The plate concerned includes, in a manner known per se, a diaphyseal portion comprising holes for the establishment of diaphyseal anchoring screws of the plate, and an expanded metaphyseal portion, in the form of a pallet, comprising holes for the implementation of screw place for performing osteosynthesis of one or more distal fragments. According to the invention, - said metaphyseal portion has a curved shape in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the diaphyseal portion, with a convex face on the side of the plate intended to come into contact with the bone, and - the metaphyseal portion comprises two holes on its side intended to come opposite the styloid, one distal and the other proximal, these holes being arranged along axes parallel to one another, and being oriented at a 2 angle d approximately 30 to 35 degrees with respect to the plane in which the diaphyseal part extends; the two aforementioned holes comprise tapped portions and the screws intended to be put in place in these holes comprise threaded portions able to engage with these threaded portions, so that each screw can be engaged in one of these holes; holes in a single direction, coaxial with the hole. The curved shape of said metaphyseal part allows a perfect anatomical adaptation of this metaphyseal part to the concave shape of the radial dimple, so that the distal edge of this metaphyseal part can be brought closer to the distal edge of the radius; in this position, the two aforementioned holes are positioned ideally relative to the styloid and, given their orientation, allow the establishment of screws in this styloid in an ideal orientation for a perfect support of these screw in this styloid. The plate according to the invention thus ensures perfect osteosynthesis of this styloid for the case where it is fractured; otherwise, a perfect anchoring of the plate in this styloid is thus made possible. Preferably, the metaphyseal portion comprises a row of holes along its distal edge, intended to receive screws, these holes comprising tapped portions and these screws comprising threaded portions adapted to engage with these threaded portions so that each screw can be engaged in a corresponding hole in a single direction, coaxial with the hole.

Le positionnement du bord distal de la plaque au plus près de l'extrémité distale du radius permet de positionner de manière idéale les trous de cette rangée pour la réalisation d'une ostéosynthèse d'un ou plusieurs fragments osseux distaux, et l'orientation unique des vis dans ces trous permet de s'assurer que les vis auront une prise d'appui dans le ou les fragments osseux distaux sans déborder au-delà de la surface articulaire distale du radius. De préférence, cette rangée de trous distaux est alignée avec le trou distal précité destiné à être disposé du côté de la styloïde. De préférence, ladite partie métaphysaire comprend une rangée proximale de trous, parallèle à ladite rangée distale de trous. 3 Les trous de cette rangée proximale peuvent recevoir, si besoin est, des vis supplémentaires d'ancrage de la plaque à l'os. De préférence, la rangée proximale de trous est alignée avec le trou proximal précité destiné à être disposé du côté de la styloïde. The positioning of the distal edge of the plate as close as possible to the distal end of the radius makes it possible to ideally position the holes in this row for performing osteosynthesis of one or more distal bone fragments, and the single orientation screws in these holes makes it possible to ensure that the screws will have a bearing in the distal bone fragment (s) without overflowing beyond the distal articular surface of the radius. Preferably, this row of distal holes is aligned with the aforementioned distal hole intended to be disposed on the side of the styloid. Preferably, said metaphyseal portion includes a proximal row of holes parallel to said distal row of holes. 3 The holes in this proximal row may receive, if necessary, additional screws anchoring the plate to the bone. Preferably, the proximal row of holes is aligned with the aforementioned proximal hole intended to be disposed on the side of the styloid.

L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la plaque d'ostéosynthèse pour fracture de l'extrémité inférieure du radius, qu'elle concerne. The invention will be better understood, and other features and advantages thereof will become apparent, with reference to the accompanying drawing, showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the osteosynthesis plate for fracture of the lower extremity of the radius, that it concerns.

La figure 1 en est une vue en plan ; la figure 2 en est une vue de côté ; la figure 3 en est une vue d'extrémité longitudinale, du côté distal ; et les figures 4 et 5 en sont des vues en cours de mise en place sur un radius, respectivement de dessus et de côté. Figure 1 is a plan view; Figure 2 is a side view; Figure 3 is a longitudinal end view, the distal side; and FIGS. 4 and 5 are views in the course of being placed on a radius, respectively from above and from the side.

Les figures 1 à 3 représentent une plaque d'ostéosynthèse 1 pour la réparation de fractures de l'extrémité inférieure gauche du radius. Bien entendu, la plaque 1 permettant la réparation de fractures de l'extrémité inférieure droite du radius présente une forme symétrique à celle de la plaque 1 représentée. Cette plaque 1 comprend une partie diaphysaire 2 et une partie métaphysaire élargie 3, en forme de palette. La partie diaphysaire 2 comprend quatre trous 5 pour la mise en place de vis d'ancrage diaphysaire de la plaque 1 (non représentées). Dans l'exemple montré par ces figures, les deux trous 5 situés du côté de l'extrémité proximale de la plaque 1 sont circulaires, le trou 5 suivant est oblong et le trou 5 et le plus distal est circulaire. La partie diaphysaire 2 comprend également deux trous 6 de plus faible diamètre, servant à la mise en place de broches d'immobilisation (non représentées) de la plaque 1 le temps que soient percés les trous osseux de réception des vis. Figures 1 to 3 show an osteosynthesis plate 1 for the repair of fractures of the lower left end of the radius. Of course, the plate 1 for repairing fractures of the lower right end of the radius has a shape symmetrical to that of the plate 1 shown. This plate 1 comprises a diaphyseal portion 2 and an enlarged metaphyseal portion 3, in the form of a pallet. The diaphyseal portion 2 comprises four holes 5 for the establishment of diaphyseal anchoring screw of the plate 1 (not shown). In the example shown by these figures, the two holes 5 located on the side of the proximal end of the plate 1 are circular, the next hole 5 is oblong and the hole 5 and the distal is circular. The diaphyseal portion 2 also comprises two holes 6 of smaller diameter, used for the establishment of immobilization pins (not shown) of the plate 1 the time that are pierced the bone holes for receiving the screws.

La partie métaphysaire 3 présente une forme très généralement trapézoïdale, avec son bord le plus long situé du côté distal. Ce bord distal 3a est de forme légèrement concave et se raccorde au bord latéral droit 3b par une portion arrondie 3c faisant légèrement saillie longitudinalement. Cette partie métaphysaire 3 présente de plus, ainsi que le montre plus particulièrement la figure 3, une forme courbe vue dans un plan perpendiculaire à 4 l'axe longitudinal de la partie diaphysaire 2, la face convexe de la partie 3 étant située sur le côté de la plaque 1 destiné à venir au contact de l'os. La courbure est légèrement plus prononcée sur le côté droit de cette partie 3, ladite portion arrondie 3c étant ainsi légèrement plus surélevée que la portion correspondante située sur le côté gauche de la partie 3. La partie métaphysaire 3 comprend en outre deux rangées 7a, 7b de trous 8 pour la mise en place de vis (non représentées) permettant de réaliser l'ostéosynthèse d'un ou de plusieurs fragments distaux, et des trous 9 de plus faible diamètre, servant à la mise en place de broches d'immobilisation (non représentées) de la plaque 1 le temps que soient percés les trous osseux de réception des vis. Les deux trous 8a des deux rangées 7a, 7b situés le plus près du bord latéral gauche de la partie métaphysaire 3 sont aménagés selon des axes parallèles l'un à l'autre, et sont orientés selon un angle d'environ 30 à 35 degrés par rapport au plan dans lequel s'étend la partie diaphysaire 2. Chacun des autres trous 8 est aménagé selon une direction sensiblement perpendiculaire à la zone de la partie 3 qui le comprend. Les trous 8, 8a de la rangée distale 7a comprennent des portions taraudées 8b en dessous de leurs fraisages de réception des têtes des vis, et chaque vis destinée à être engagée dans l'un de ces trous 8 présente une portion filetée adaptée pour se visser sur cette portion taraudée 8b, de telle sorte que cette vis puisse être engagée dans le trou 8 selon une direction unique, coaxiale au trou. Le trou 8a de la rangée proximale 7b comprend également une portion taraudée 8b identique à celle des trous 8 de la rangée distale 7a et peut également recevoir une vis à portion filetée telle que précitée. Dans l'exemple représenté, les autres trous 8 de cette rangée proximale 7b ont eux aussi des portions taraudées 8b. Ces trous peuvent recevoir des vis telles que précitées, à direction unique d'insertion, ou des vis de type classique. En référence aux figures 4 et 5, il apparaît que la plaque 1 est positionnée sur la portion distale du radius 100 fracturé (pour la clarté du dessin, la ou les fractures n'ont pas été représentées) ; la forme de la partie métaphysaire 3 décrite plus haut, en particulier la forme courbe de celle-ci, permet une parfaite adaptation anatomique de cette partie métaphysaire 3 à la forme concave de la fossette distale du radius 100 ; le bord distal 3a peut ainsi être amené au plus près de l'extrémité distal du radius 100, ou au plus près de la fracture que cette extrémité peut présenter. Dans cette position, les deux trous 8a se trouvent positionnés de manière idéale par rapport à la styloïde 101 et, compte tenu de leur orientation précitée, permettent la mise en place ultérieure de vis 10 dans cette styloïde 101 selon une orientation idéale pour une parfaite prise d'appui de 5 ces vis dans cette styloïde. Une fois la plaque 1 positionnée, des broches d'immobilisation sont mises en place dans tous ou partie des trous 6 et 9 puis une vis diaphysaire est mise en place, après perçage adéquat de l'os, dans le trou 5 oblong que comprend la partie diaphysaire 2. La forme oblongue de ce trou 5 permet, le cas échéant, une rectification de la position de la plaque 1. Après serrage de cette vis, les autres trous osseux sont percés puis les vis correspondantes sont mises en place au travers des trous 5 circulaires et de tout ou partie des trous 8, 8a, selon la forme de la facture à réparer. Le fait que les trous 8 de la rangée distale 7a reçoivent des vis à direction d'insertion unique permet de s'assurer que ces vis prendront un bon appui dans le ou les fragments distaux du radius 100 sans qu'elles ne débordent au niveau de la surface articulaire que forme le radius. Lorsqu'il y a lieu de procéder à une ostéosynthèse de la styloïde 101, des vis à direction d'insertion unique sont mises en place dans les deux trous 8a, ce qui assure une parfaite prise d'appui de ces vis dans cette styloïde 101. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une plaque d'ostéosynthèse pour fracture de l'extrémité inférieure du radius, présentant l'avantage déterminant de permettre une ostéosynthèse facilitée des fragments d'os distaux, et en particulier de la styloïde radiale. The metaphyseal portion 3 has a very generally trapezoidal shape, with its longest edge located on the distal side. This distal edge 3a has a slightly concave shape and is connected to the right lateral edge 3b by a rounded portion 3c projecting slightly longitudinally. This metaphyseal portion 3 furthermore has, as shown more particularly in FIG. 3, a curved shape seen in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the diaphyseal portion 2, the convex face of the portion 3 being located on the side of the plate 1 intended to come into contact with the bone. The curvature is slightly more pronounced on the right side of this portion 3, said rounded portion 3c thus being slightly higher than the corresponding portion located on the left side of the portion 3. The metaphyseal portion 3 further comprises two rows 7a, 7b holes 8 for the establishment of screws (not shown) for performing the osteosynthesis of one or more distal fragments, and holes 9 of smaller diameter, used for the establishment of immobilization pins ( not shown) of the plate 1 the time that are pierced the bone holes for receiving the screws. The two holes 8a of the two rows 7a, 7b located closest to the left lateral edge of the metaphyseal portion 3 are arranged along axes parallel to each other, and are oriented at an angle of about 30 to 35 degrees. relative to the plane in which the diaphyseal portion 2 extends. Each of the other holes 8 is arranged in a direction substantially perpendicular to the zone of the part 3 which comprises it. The holes 8, 8a of the distal row 7a comprise threaded portions 8b below their millings for receiving the heads of the screws, and each screw intended to be engaged in one of these holes 8 has a threaded portion adapted to be screwed. on this threaded portion 8b, so that this screw can be engaged in the hole 8 in a single direction, coaxial with the hole. The hole 8a of the proximal row 7b also comprises a threaded portion 8b identical to that of the holes 8 of the distal row 7a and can also receive a screw threaded portion as mentioned above. In the example shown, the other holes 8 of this proximal row 7b also have threaded portions 8b. These holes can receive screws as mentioned above, with single insertion direction, or screws of conventional type. With reference to FIGS. 4 and 5, it appears that the plate 1 is positioned on the distal portion of the fractured radius 100 (for the clarity of the drawing, the fracture or fractures have not been shown); the shape of the metaphyseal part 3 described above, in particular the curved shape thereof, allows a perfect anatomical adaptation of this metaphyseal part 3 to the concave shape of the distal fossa of the radius 100; the distal edge 3a can thus be brought closer to the distal end of the radius 100, or as close to the fracture as this end may have. In this position, the two holes 8a are positioned ideally with respect to the styloid 101 and, given their aforementioned orientation, allow the subsequent introduction of screws 10 in the styloid 101 in an ideal orientation for a perfect grip supporting these screws in this styloid. Once the plate 1 is positioned, immobilization pins are placed in all or part of the holes 6 and 9 and then a diaphyseal screw is placed, after adequate drilling of the bone, in the oblong hole that includes the diaphyseal portion 2. The oblong shape of this hole 5 allows, if necessary, a rectification of the position of the plate 1. After tightening this screw, the other bony holes are drilled and the corresponding screws are put in place through the circular holes and all or part of the holes 8, 8a, according to the form of the invoice to be repaired. The fact that the holes 8 of the distal row 7a receive single insertion direction screws makes it possible to ensure that these screws will take a good support in the distal fragment (s) of the radius 100 without they overflow at the level of the articular surface that forms the radius. When it is necessary to perform an osteosynthesis of the styloid 101, single insertion direction screws are placed in the two holes 8a, which ensures perfect support of these screws in this styloid 101 As can be seen from the foregoing, the invention provides an osteosynthesis plate for fracture of the lower end of the radius, having the decisive advantage of allowing easier osteosynthesis of distal bone fragments, and in particular the radial styloid.

L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation donner à titre de pur exemple. Il va de soi qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. The invention has been described above with reference to an exemplary embodiment. It goes without saying that it extends to all the embodiments covered by the appended claims.

Claims

1 - Plate (1) for osteosynthesis for fracture of the lower end of the radius (100), including a diaphyseal portion (2) comprising holes (5) for the insertion of diaphyseal anchoring screws of the plate ( 1), and an enlarged, pallet-shaped metaphyseal portion (3) comprising holes (8) for the insertion of screws for performing osteosynthesis of one or more distal fragments, characterized in that: said metaphyseal portion (3) has a curved shape in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the diaphyseal portion (2), with a convex face on the side of the plate (1) intended to come into contact with the bone (100), and - the metaphyseal portion (3) comprises two holes (8a) on its side intended to come opposite the styloid (101), one distal and the other proximal, these holes (8a) being arranged according to axes parallel to each other, and oriented at an angle of about 30 to 35 degrees to in the plane in which the diaphyseal part (2) extends; the two aforesaid holes (8a) comprise tapped portions (8b) and the screws intended to be put in place in these holes (8a) comprise threaded portions able to engage with these threaded portions (8b), so that that each screw can be engaged in one of these holes (8a) in a single direction, coaxial with the hole.

2 - Plate (1) of osteosynthesis according to claim 1, characterized in that its metaphyseal portion (3) comprises a row (7a) of holes (8) along its distal edge, intended to receive screws, these holes (8) comprising threaded portions (8b) and said screws comprising threaded portions adapted to engage said threaded portions (8b) so that each screw can be engaged in a corresponding hole (8) in a single direction, coaxial to the hole.

3 - Plate (1) for osteosynthesis according to claim 2, characterized in that the row (7a) of distal holes (8) is aligned with the aforementioned distal hole (8a) intended to be disposed on the side of the styloid ( 101).

4 - plate (1) for osteosynthesis according to claim 2 or claim 3, characterized in that its metaphyseal portion (3) comprises a proximal row (7b) of holes (8), parallel to said distal row (7a) of holes (8). 7 ù Plate (1) of osteosynthesis according to claim 4, characterized in that said proximal row (7b) of holes (8) is aligned with the aforementioned proximal hole (8a) intended to be disposed on the side of the styloid (101). ). 6 ù Plate (1) of osteosynthesis according to one of claims 1 to 5, characterized in that the metaphyseal part (3) comprises a distal edge (3a) of concave shape and connecting to the right lateral edge (3b) of the part (3) by a rounded portion (3c) projecting slightly longitudinally. 7 ù Plate (1) of osteosynthesis according to claim 6, characterized in that the curvature of the metaphyseal part (3) is more pronounced on the right side of this part (3), said rounded portion (3c) thus being slightly more elevated than the corresponding portion located on the left side of the part (3). 8 ù Plate (1) of osteosynthesis according to one of claims 1 to 7, characterized in that the diaphyseal portion (2) comprises an oblong hole (5). 9 ù Plate (1) of osteosynthesis according to one of claims 1 to 8, characterized in that the diaphyseal portion (2) comprises holes (6, 9) of smaller diameter, for the establishment of pins immobilizing the plate 1 the time that are pierced bone holes for receiving the screws.