1 La présente invention concerne une plaque osseuse pour le traitement de l'extrémité inférieure du cubitus. Le traitement de fractures au niveau de l'extrémité inférieure du cubitus (également appelé ulna) est actuellement réalisé au moyen de plaques 5 osseuses de dimensions réduites, utilisées normalement pour des ostéosynthèses de phalanges ou de métacarpes. Ces plaques ont pour inconvénient de ne pas être bien adaptées au traitement de fractures au niveau de l'extrémité inférieure d'un cubitus, notamment en ce qui concerne la remise en place du complexe ligamentaire 10 ulno-carpal. De plus, ces plaques ne sont pas parfaitement adaptées à l'anatomie de l'extrémité inférieure d'un cubitus et peuvent être à l'origine d'inconvénients ou de désagréments pour le patient au cours de la phase postopératoire. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. 15 La plaque qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, des trous pour le passage de vis permettant sa fixation à l'os. Selon l'invention, cette plaque comprend, à son extrémité distale, c'est-à-dire son extrémité destinée à être implantée au niveau de l'extrémité distale du cubitus, deux trous permettant le passage au travers d'eux d'un ou plusieurs 20 liens non biodégradables, ces liens permettant la fixation à la plaque du complexe ligamentaire ulno-carpal. La plaque osseuse selon l'invention permet ainsi une remise en place de ce complexe ligamentaire dans les meilleures conditions. Ces deux trous de passage de liens peuvent être aménagés de part et 25 d'autre du plan longitudinal médian de la plaque. Ils peuvent avoir un diamètre de l'ordre de 1 mm. La plaque est avantageusement conformée pour s'étendre, après implantation, sur environ le tiers distal du côté latéral du cubitus, et comprend une partie métaphysaire, une partie diaphysaire et une partie intermédiaire de 30 raccordement de la partie métaphysaire à la partie diaphysaire, la partie métaphysaire et la partie diaphysaire s'étendant dans des plans substantiellement parallèles et la partie intermédiaire formant un décrochement de telle sorte que la partie métaphysaire et la partie diaphysaire s'étendent dans des plans non confondus. 2 La plaque ainsi conformée est adaptée à l'anatomie du côté latéral du cubitus et est à même de réduire, voire d'éliminer, les inconvénients postopératoires subis par le patient. Le décrochement formé par la partie intermédiaire peut notamment être 5 de l'ordre de 1 mm. L'épaisseur de la plaque peut être inférieure à 2 mm. Cette épaisseur relativement faible contribue à réduire les inconvénients postopératoires précités. Avantageusement, la plaque présente une largeur augmentée au niveau 10 de sa partie métaphysaire. Cette largeur augmentée permet un bon recouvrement de la métaphyse cubitale. De préférence, la plaque comprend, au niveau de sa partie métaphysaire, quatre trous à vis disposés sensiblement en carré, avec deux 15 trous situés sur un côté de la plaque par rapport au plan longitudinal médian de cette plaque et deux trous situés sur l'autre côté de la plaque par rapport à ce même plan longitudinal médian. Ces quatre trous permettent une parfaite fixation de la plaque. Avantageusement, dans ce cas, au moins un de ces quatre trous à vis a 20 un axe non parallèle audit plan longitudinal médian. Avantageusement, dans ce même cas, au moins un de ces quatre trous à vis a un axe non parallèle à un plan perpendiculaire audit plan longitudinal médian. Selon une forme de réalisation préférée, toujours dans ce même cas de 25 trous à vis, - deux premiers trous à vis situés sur deux côtés opposés de la plaque par rapport audit plan longitudinal médian sont aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan perpendiculaire, leurs axes divergent l'un de l'autre dans la direction allant de la face de la plaque non destinée à venir au contact de l'os 30 vers la face de la plaque destinée à venir au contact de l'os ; - deux deuxièmes trous à vis situés sur deux côtés opposés de la plaque par rapport audit plan longitudinal médian sont aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan perpendiculaire, leurs axes convergent l'un vers l'autre dans la direction allant de la face de la plaque non destinée à venir au contact 35 de l'os vers la face de la plaque destinée à venir au contact de l'os. 3 Alternativement ou cumulativement, deux trous à vis situés sur un même côté de la plaque par rapport audit plan longitudinal médian sont de préférence aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan longitudinal médian, leurs axes se croisent en un point situé à l'intérieur de l'os après implantation. L'inclinaison des axes des trous à vis dans ledit plan longitudinal médian ou ledit plan perpendiculaire, permettant la convergence, la divergence et/ou le croisement précités des axes de ces trous, selon le cas, peut être de l'ordre de 10 à 15°. The present invention relates to a bone plate for treating the lower end of the ulna. The treatment of fractures at the lower end of the ulna (also called ulna) is currently performed by means of small bone plates, normally used for osteosynthesis of phalanges or metacarpuses. These plates have the disadvantage of not being well adapted to the treatment of fractures at the lower end of a ulna, particularly with regard to the repositioning of the ligament complex 10 ulno-carpal. In addition, these plates are not perfectly adapted to the anatomy of the lower end of a ulna and can cause inconvenience or inconvenience to the patient during the postoperative phase. The present invention aims to remedy these disadvantages. The plate to which it relates comprises, in a manner known per se, holes for the passage of screws allowing it to be fixed to the bone. According to the invention, this plate comprises, at its distal end, that is to say its end intended to be implanted at the distal end of the ulna, two holes allowing the passage through them of a or several non-biodegradable links, these links permitting attachment to the ulna-carpal ligament complex plate. The bone plate according to the invention thus allows a repositioning of this ligament complex in the best conditions. These two linkage holes can be arranged on both sides of the median longitudinal plane of the plate. They can have a diameter of the order of 1 mm. The plate is advantageously shaped to extend, after implantation, on about the distal third of the lateral side of the ulna, and comprises a metaphyseal part, a diaphyseal part and an intermediate connecting part of the metaphyseal part to the diaphyseal part, the metaphyseal portion and the diaphyseal portion extending in substantially parallel planes and the intermediate portion forming a recess so that the metaphyseal portion and the diaphyseal portion extend into unmerged planes. The plate thus shaped is adapted to the anatomy of the lateral side of the ulna and is able to reduce or eliminate the postoperative inconvenience suffered by the patient. The recess formed by the intermediate portion may in particular be of the order of 1 mm. The thickness of the plate may be less than 2 mm. This relatively small thickness helps to reduce the aforementioned postoperative disadvantages. Advantageously, the plate has an increased width at the level of its metaphyseal portion. This increased width allows a good recovery of the cubital metaphysis. Preferably, the plate comprises, at its metaphyseal portion, four screw holes arranged substantially in a square, with two holes located on one side of the plate relative to the median longitudinal plane of this plate and two holes located on the plate. other side of the plate with respect to this same median longitudinal plane. These four holes allow a perfect fixation of the plate. Advantageously, in this case, at least one of these four screw holes has an axis not parallel to said median longitudinal plane. Advantageously, in this case, at least one of these four screw holes has an axis not parallel to a plane perpendicular to said median longitudinal plane. According to a preferred embodiment, still in this same case 25 screw holes, - two first screw holes located on two opposite sides of the plate relative to said median longitudinal plane are arranged so that, seen in said perpendicular plane their axes diverge from each other in the direction from the face of the plate not intended to come into contact with the bone 30 towards the face of the plate intended to come into contact with the bone; two second screw holes located on two opposite sides of the plate with respect to said median longitudinal plane are arranged such that, seen in said perpendicular plane, their axes converge towards one another in the direction from the face of the plate not intended to come into contact with the bone towards the face of the plate intended to come into contact with the bone. 3 Alternatively or cumulatively, two screw holes located on the same side of the plate with respect to said median longitudinal plane are preferably arranged so that, seen in said median longitudinal plane, their axes intersect at a point located at the inside the bone after implantation. The inclination of the axes of the screw holes in said median longitudinal plane or said perpendicular plane, allowing convergence, divergence and / or crossing of the axes of these holes, as the case may be, may be of the order of 10 to 15 °.
De préférence, au moins deux de ces trous à vis sont taraudés et destinés à recevoir des vis à têtes filetées, de telle sorte que ces vis ne puissent être mises en place dans ces trous que selon une direction unique. Cette disposition permet de s'assurer que ces vis seront bien implantées selon les directions des trous, c'est-à-dire qu'elles seront, selon le cas, divergentes ou convergentes. La partie diaphysaire de la plaque comprend avantageusement au moins un trou à vis oblong disposé longitudinalement, délimité par une paroi arrondie en forme de cuvette. Ce trou oblong permet une pluralité de positionnements longitudinaux possibles de la vis qu'il est destiné à recevoir, et la paroi arrondie qui le délimite permet une mise en place de la vis selon une position inclinée, si nécessaire. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la plaque osseuse qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, avec les vis a os permettant sa fixation ; la figure 2 en est une vue en plan ; la figure 3 en est une vue de profil ; la figure 4 en est une vue après fixation sur l'extrémité inférieure d'un cubitus et remise en place, au moyen de liens, du complexe ligamentaire ulnocarpal, schématisé par un polyèdre de profil triangulaire ; ;a, figure 5 en est une vue selon une direction perpendiculaire à la direction de vue de la figure 4, et 4 la figure 6 en est une vue en coupe selon la ligne VI-VI de la figure 4. Les figures 1 à 3 représentent une plaque osseuse 1 pour le traitement de l'extrémité inférieure du cubitus. La plaque 1 est dimensionnée en longueur pour s'étendre, après implantation, sur environ le tiers distal du côté latéral d'un cubitus, et a une épaisseur de l'ordre de 2 mm. Elle comprend une partie métaphysaire 2, une partie diaphysaire 3 et une partie intermédiaire 4 de raccordement de la partie métaphysaire 2 à la partie diaphysaire 3. La partie métaphysaire 2 et la partie diaphysaire 3 s'étendent dans des plans substantiellement parallèles et la partie intermédiaire 4 forme un décrochement de l'ordre de 1 mm de telle sorte que la partie métaphysaire 2 et la partie diaphysaire 3 s'étendent dans des plans non confondus. La partie métaphysaire 2 présente une largeur augmentée par rapport à la partie diaphysaire 3, de telle sorte que la plaque 1 présente une forme générale "en palette". Elle comprend, à son extrémité distale, c'est-à-dire son extrémité destinée à être implantée au niveau de l'extrémité distale du cubitus, deux trous 5 permettant le passage au travers d'eux d'un ou plusieurs liens 20 non biodégradables, et quatre trous 6a à 6d destinés à recevoir des vis 7. Les deux trous 5 sont aménagés de part et d'autre du plan longitudinal médian de la plaque 1 et ont un diamètre de l'ordre de 1 mm. Les trous 6a à 6d sont disposés sensiblement en carré, avec deux trous 6a, 6b situés sur un côté de la plaque 1 par rapport au plan longitudinal médian de cette plaque et deux trous 6c, 6d situés sur l'autre côté de la plaque 1 par rapport à ce même plan longitudinal médian. Ces trous 6a à 6d sont taraudés. Comme cela est visible sur ces figures 1 à 3, mais est plus particulièrement visible sur les figures 4 et 6, ces quatre trous 6a à 6d ont des axes non parallèles audit plan longitudinal médian et à un plan perpendiculaire à ce plan longitudinal médian. Plus précisément, - deux premiers trous 6a, 6c situés sur deux côtés opposés de la plaque 1 par rapport audit plan longitudinal médian sont aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan perpendiculaire (cf. figure 6), leurs axes divergent l'un de l'autre dans la direction allant de la face de la plaque 1 non destinée à venir au contact du cubitus 100 vers la face de cette plaque destinée à venir au contact de ce cubitus ; - deux deuxièmes trous 6b, 6d situés sur deux côtés opposés de la plaque 1 par rapport audit plan longitudinal médian sont aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan perpendiculaire (cf. figure 6), leurs axes convergent l'un vers l'autre dans la direction allant de la face de la plaque 1 5 non destinée à venir au contact du cubitus 100 vers la face de cette plaque destinée à venir au contact de ce cubitus. En outre, deux trous 6a, 6b et 6c, 6d situés sur un même côté de la plaque 1 par rapport audit plan longitudinal médian sont aménagés de telle sorte que, vus dans ledit plan longitudinal médian (cf. figure 4), leurs axes se croisent en un point situé à l'intérieur du cubitus 100 après implantation. L'inclinaison des axes des trous 6a à 6d dans ledit plan longitudinal médian ou ledit plan perpendiculaire, permettant la convergence, la divergence et/ou le croisement précités des axes de ces trous, selon le cas, est de l'ordre de 10 à 15°. Preferably, at least two of these screw holes are threaded and intended to receive threaded head screws, so that these screws can be placed in these holes only in a single direction. This arrangement ensures that these screws will be well established according to the directions of the holes, that is to say that they will, depending on the case, divergent or convergent. The diaphyseal portion of the plate advantageously comprises at least one longitudinally disposed oblong screw hole delimited by a rounded cup-shaped wall. This oblong hole allows a plurality of possible longitudinal positions of the screw that it is intended to receive, and the rounded wall which delimits it allows a setting up of the screw in an inclined position, if necessary. The invention will be better understood, and other features and advantages thereof will become apparent, with reference to the appended schematic drawing, showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the bone plate that it relates. . Figure 1 is a perspective view, with the bone screws for fixing; Figure 2 is a plan view; Figure 3 is a side view; Figure 4 is a view after fixation on the lower end of a ulna and put in place, by means of links, the ulnocarpal ligament complex, schematized by a triangular profile polyhedron; 5 is a view in a direction perpendicular to the direction of view of FIG. 4, and FIG. 6 is a sectional view along line VI-VI of FIG. 4. FIGS. 1 to 3 represent a bone plate 1 for the treatment of the lower end of the ulna. The plate 1 is dimensioned in length to extend, after implantation, about the distal third of the lateral side of a ulna, and has a thickness of the order of 2 mm. It comprises a metaphyseal portion 2, a diaphyseal portion 3 and an intermediate portion 4 connecting the metaphyseal portion 2 to the diaphyseal portion 3. The metaphyseal portion 2 and the diaphyseal portion 3 extend in substantially parallel planes and the intermediate portion 4 forms a recess of the order of 1 mm so that the metaphyseal portion 2 and the diaphyseal portion 3 extend in unmerged planes. The metaphyseal portion 2 has an increased width relative to the diaphyseal portion 3, so that the plate 1 has a general "pallet" shape. It comprises, at its distal end, that is to say its end intended to be implanted at the distal end of the ulna, two holes 5 allowing the passage through them of one or more links 20 biodegradable, and four holes 6a to 6d for receiving screws 7. The two holes 5 are arranged on either side of the median longitudinal plane of the plate 1 and have a diameter of about 1 mm. The holes 6a to 6d are arranged substantially in a square, with two holes 6a, 6b located on one side of the plate 1 relative to the median longitudinal plane of this plate and two holes 6c, 6d located on the other side of the plate 1 relative to this same median longitudinal plane. These holes 6a to 6d are threaded. As can be seen in these Figures 1 to 3, but is more particularly visible in Figures 4 and 6, these four holes 6a to 6d have non-parallel axes to said median longitudinal plane and a plane perpendicular to the median longitudinal plane. More precisely, two first holes 6a, 6c situated on two opposite sides of the plate 1 with respect to said median longitudinal plane are arranged such that, seen in said perpendicular plane (see FIG. 6), their axes diverge one another. the other in the direction from the face of the plate 1 not intended to come into contact with the ulna 100 to the face of this plate intended to come into contact with this ulna; two second holes 6b, 6d located on two opposite sides of the plate 1 with respect to said median longitudinal plane are arranged so that, seen in said perpendicular plane (see FIG. 6), their axes converge one towards the another in the direction from the face of the plate 1 5 not intended to come into contact with the ulna 100 to the face of this plate intended to come into contact with this ulna. In addition, two holes 6a, 6b and 6c, 6d located on the same side of the plate 1 with respect to said median longitudinal plane are arranged such that, seen in said median longitudinal plane (see FIG. cross at a point within ulna 100 after implantation. The inclination of the axes of the holes 6a to 6d in said median longitudinal plane or said perpendicular plane, allowing convergence, divergence and / or crossing of the aforementioned axes of these holes, as the case may be, is of the order of 10 to 15 °.
Les vis 7 ont, comme cela est visible sur les figures 4 et 6, des têtes filetées, de telle sorte qu'elles ne peuvent être mises en place dans les trous 6a à 6d que selon des directions uniques coaxiales à l'axe de ces trous. La partie diaphysaire 3 comprend quant à elle trois trous proximaux circulaires 8, délimités par des parois coniques, de réception de vis à os 9, et un trou distal oblong 10 disposé longitudinalement, délimité par une paroi arrondie en forme de cuvette, de réception d'une vis à os 11 dont la tête présente une paroi périphérique arrondie et convexe. Ainsi que cela apparaît sur la figure 4, ce trou oblong 10 permet une pluralité de positionnements longitudinaux possibles de la vis 11, et la paroi arrondie qui le délimite permet une mise en place de la vis 11 selon une position inclinée, ainsi que cela est représenté. La plaque osseuse 1 est adaptée à l'anatomie du côté latéral du cubitus 100 et permet grâce aux liens 20 une remise en place du complexe ligamentaire ulno-carpal 101 dans les meilleures conditions. The screws 7 have, as can be seen in FIGS. 4 and 6, threaded heads, so that they can be put into place in the holes 6a to 6d only in single directions coaxial with the axis of these holes. The diaphyseal portion 3 comprises in turn three circular proximal holes 8 delimited by conical walls, receiving bone screws 9, and an oblong distal hole 10 disposed longitudinally, delimited by a rounded wall in the shape of a bowl, receiving a bone screw 11 whose head has a rounded and convex peripheral wall. As it appears in FIG. 4, this oblong hole 10 allows a plurality of possible longitudinal positions of the screw 11, and the rounded wall which delimits it allows the screw 11 to be placed in an inclined position, as this is represent. The bone plate 1 is adapted to the anatomy of the lateral side of the ulna 100 and allows thanks to the links 20 a replacement ligamentular complex ulno-carpal 101 under the best conditions.
La largeur augmentée de la partie métaphysaire 2 permet un bon recouvrement de la métaphyse cubitale. La conformation des quatre trous taraudés 6a à 6d permet une parfaite fixation de la plaque 1 sur le cubitus 100.The increased width of the metaphyseal part 2 allows a good recovery of the cubital metaphysis. The conformation of the four tapped holes 6a to 6d allows a perfect fixation of the plate 1 on the ulna 100.
6 La disposition des trous 6a et 6c permet en outre de s'assurer que les vis 7 seront bien implantées selon les directions de ces trous, c'est-à-dire qu'elles seront, selon le cas, divergentes ou convergentes. L'invention fournit ainsi une plaque osseuse présentant de nombreux avantages par rapport aux plaques homologues de la technique antérieure, en particulier ceux d'être bien adaptée au traitement de fractures au niveau de l'extrémité inférieure d'un cubitus et de permettre la remise en place du complexe ligamentaire ulno-carpal dans les meilleurs conditions. Elle permet par conséquent de réduire, voire d'éliminer, les inconvénients postopératoires subis par le patient. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. 6 The arrangement of the holes 6a and 6c further ensures that the screws 7 will be well established according to the directions of these holes, that is to say they will be, as the case, divergent or convergent. The invention thus provides a bone plate having many advantages over homologous plates of the prior art, in particular those of being well adapted to the treatment of fractures at the lower end of a ulna and to allow the delivery of in situ ligamentous complex ulno-carpal in the best conditions. It therefore reduces or eliminates the postoperative inconvenience suffered by the patient. It goes without saying that the invention is not limited to the embodiment described above by way of example but that it extends to all embodiments covered by the appended claims.