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FR2997293A1 - Dispositifs de resurfacage phalangien et metatarsien ou metacarpien et instrumentation pour la mise en place de tels dispositifs. - Google Patents

Dispositifs de resurfacage phalangien et metatarsien ou metacarpien et instrumentation pour la mise en place de tels dispositifs. Download PDF

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FR2997293A1
FR2997293A1 FR1260417A FR1260417A FR2997293A1 FR 2997293 A1 FR2997293 A1 FR 2997293A1 FR 1260417 A FR1260417 A FR 1260417A FR 1260417 A FR1260417 A FR 1260417A FR 2997293 A1 FR2997293 A1 FR 2997293A1
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Paolo Ronconi
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Biotech Ortho SAS
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Abstract

Dispositif de resurfaçage de l'articulation métatarso-phalangienne ou métacarpo-phalangienne, comprenant une prothèse ou implant de resurfaçage constitué : - d'une tête (1') destinée à constituer un élément de l'articulation métatarsophalangienne ou métacarpo-phalangienne ; et - d'une quille d'ancrage (2) apte à être insérée dans la partie diaphysaire d'un os (O') de ladite articulation, caractérisé en ce qu'il comprend encore des moyens de blocage (3, 4) permettant le verrouillage de la quille (2) dans ladite partie diaphysaire de l'os (O'). L'invention concerne encore l'ancillaire permettant de mettre en place un tel dispositif.

Description

Dispositifs de resurfaçage phalangien et métatarsien ou métacarpien et instrumentation pour la mise en place de tels dispositifs. La présente invention concerne des dispositifs de resurfaçage phalangien et métatarsien ou métacarpien. Elle concerne encore l'instrumentation permettant de mettre en place ces dispositifs de resurfaçage selon l'invention. Dans le cas d'arthrose au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne ou métacarpo-phalangienne, du premier rayon, il est parfois nécessaire de remplacer la surface articulaire par une hémi-prothèse. Cette hémi-prothèse peut être implantée soit dans la phalange, soit dans le métatarse ou métacarpe du premier rayon. Les prothèses de resurfaçage développées dans fa présente invention permettent de répondre à ces nécessités. On connaît, par exemple, des implants de resurfaçage qui peuvent être insérés au niveau de la phalange ou du métatarse ou métacarpe du premier rayon. Dans ces cas, la quille de l'implant est enfouie dans le canal médullaire et la stabilité du montage n'est assurée que par la géométrie de la quille, qui peut être filetée, striée ou simplement rendue poreuse. Le principal inconvénient de ces dispositifs réside dans le descellement possible de la prothèse. En effet, il y a un risque que l'implant ne soit pas suffisamment stable et que les caractéristiques de la quille ne garantissent pas une tenue suffisante. A cela s'ajoute le choix du matériau. En effet, l'ensemble des produits existant sont métalliques et généralement en Chrome-cobalt ou titane. Il y a donc frottement entre une surface cartilagineuse (celle de l'os opposé à l'os muni de l'implant) et une surface métallique (celle de l'implant). Les propriétés mécaniques de ces deux surfaces sont très éloignées et les propriétés tribologiques des implants ne sont donc pas optimisées, ce qui entraîne une -2 2997293 usure prématurée de l'articulation métatarso-phalangienne ou métacarpophalangienne. Un but de la présente invention est de proposer aux chirurgiens des dispositifs de resurfaçage phalangien et métatarsien ou métacarpien dépourvus 5 des inconvénients susmentionnés. Dispositifs Selon l'invention, ce but est atteint grâce à un dispositif de resurfaçage comprenant une prothèse ou implant de resurfaçage constitué : - d'une tête destinée à reproduire un élément de l'articulation métatarso- 10 phalangienne ou métacarpo-phalangienne ; et - d'une quille d'ancrage apte à être insérée dans la partie diaphysaire d'un os de ladite articulation, ledit dispositif étant remarquable en ce qu'il comprend encore des moyens de blocage permettant le verrouillage de la quille dans ladite partie diaphysaire de 15 l'os. Selon un mode d'exécution préféré et avantageux de l'invention, les moyens permettant le verrouillage de la quille dans la partie diaphysaire de l'os comprennent au moins une vis de verrouillage orthopédique comportant une tête filetée et une tige, filetée au moins dans sa partie distale, et au moins un trou 20 dont est munie la quille, dimensionné pour le passage et le verrouillage de ladite vis orthopédique. Selon un premier exemple de réalisation applicable au métatarse ou au métacarpe, le dispositif de resurfaçage selon l'invention comprend : - une tête constituée d'une surface articulaire reproduisant la forme de la partie 25 distale du métatarse ou du métacarpe et dont la face inférieure de la surface articulaire est convexe ; et 3 2997293 - une quille d'ancrage apte à être insérée dans la partie diaphysaire du métatarse ou métacarpe, et munie d'un trou dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique. Selon un autre exemple de réalisation applicable à la phalange, le 5 dispositif de resurfaçage selon l'invention comprend : - une tête constituée d'une surface articulaire reproduisant la forme de la partie proximale de la phalange et dont la face inférieure de la surface articulaire est plane ; et - une quille d'ancrage apte à être insérée dans la partie diaphysaire de la 10 phalange, et munie d'un trou dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique. Selon un exemple de mise en oeuvre, le trou de passage de la vis de verrouillage est situé au niveau de la partie distale ou extrémité libre de la quille. Selon un mode de réalisation avantageux, la quille est conique de sorte à 15 faciliter son insertion dans la partie diaphysaire de l'os. Selon un autre mode de mise en oeuvre, la quille présente des nervures permettant un ancrage solide dans la partie diaphysaire de l'os et empêcher la rotation de la prothèse. Selon encore un mode d'exécution avantageux, des nervures sont 20 présentes sous la tête de sorte à augmenter la tenue de la prothèse dans l'os. Selon une intéressante caractéristique de l'invention, la vis orthopédique de verrouillage comporte une tête autotaraudeuse et au moins la quille est réalisée dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'action d'autotaraudage de la vis orthopédique. 25 Selon un mode de réalisation préféré, l'implant selon l'invention est exécuté en polymère de type Polyaryléthercétones (PEEK, PEKK, PAEK, ...). -4 2997293 Selon un mode de mise en oeuvre avantageux, les dispositifs de resurfaçage phalangien et métatarsien ou métacarpien ont les mêmes caractéristiques dimensionnelles et techniques au niveau de la quille (forme, section, longueur, disposition du trou de passage de la vis de verrouillage, ...), 5 quel que soit l'os auquel ils sont destinés (métatarse/métacarpe ou phalange). Ancillaire La présente invention concerne encore une instrumentation permettant de réaliser la stabilisation secondaire de l'implant par l'intermédiaire de la vis de verrouillage du dispositif de resurfaçage selon l'invention. 10 Selon l'invention, cette instrumentation encore appelée ancillaire est remarquable en ce qu'elle comporte : - une tige dont l'une des extrémités est pourvue d'un moyen de butée tandis que l'extrémité opposée est munie d'un filetage ; - une masselotte présentant un alésage axial permettant son coulissement le 15 long de la tige filetée ; une poignée, apte à être vissée sur l'extrémité filetée de la tige et dont l'une des extrémités constitue le deuxième moyen de butée de la masselotte sur la tige filetée, l'autre extrémité, ou partie distale de cette poignée étant munie d'un filetage pourvu d'un alésage et d'une fente ; 20 un viseur constitué : - d'un support destiné à être inséré dans l'alésage ménagé dans la partie distale de la poignée, - d'un guide apte à être inséré dans la fente ménagée dans la partie distale de la poignée ; et - d'une partie proéminente reproduisant la forme de la quille de la prothèse du dispositif de resurfaçage selon l'invention ; 25 - au moins un écrou apte à recevoir l'implant et se vissant sur la partie distale filetée de la poignée et bloquant ainsi le viseur, cet écrou est plat pour la mise en place d'un implant phalangien, ou concave pour la mise en place d'un implant métatarsien ou métacarpien. -5 2997293 Selon une caractéristique intéressante de l'impacteur-guide selon l'invention, l'axe du guide du viseur est décalé par rapport à l'axe du trou de la quille en direction de l'extrémité distale ou extrémité libre de cette dernière. Selon le mode d'exécution représenté, le même écrou présente une 5 extrémité plate de sorte à être utilisé avec l'implant phalangien et une extrémité opposée concave de sorte à être utilisé avec l'implant métatarsien ou métacarpien. Le dispositif et l'ancillaire selon l'invention procurent plusieurs avantages intéressants. Notamment : 10 de permettre une stabilité renforcée de la prothèse, à savoir : une stabilité primaire assurée par les nervures sur la quille et sur la surface inférieure de la tête de la prothèse, et une stabilité secondaire assurée par la vis de verrouillage traversant la corticale de l'os et se verrouillant dans ladite quille: d'optimiser la surface de frottement, en utilisant un matériau polymère type 15 Polyaryléthercétones (PEEK, PEKK, PAEK, ...) pour l'ensemble de l'implant ; de fournir des propriétés mécaniques proches de celles de l'os, des propriétés tribologiques intéressantes et la possibilité de verrouillage de la vis orthopédique dans la quille de l'implant du fait du polymère utilisé pour 20 réaliser l'implant. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description détaillée qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue de face d'une prothèse métatarsienne ou 25 métacarpienne selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale de la prothèse métatarsienne ou métacarpienne selon la figure 1. La figure 3 est une vue de dessous de la prothèse métatarsienne ou métacarpienne selon la figure 1. -6 2997293 La figure 4 est une vue de dessus de la prothèse métatarsienne ou métacarpienne selon la figure 1. La figure 5 est une vue de face d'une prothèse phalangienne selon l'invention. 5 La figure 6 est une vue en coupe longitudinale de la prothèse phalangienne selon la figure 5. La figure 7 est une vue de dessous de la prothèse phalangienne selon la figure 5. La figure 8 est une vue de dessus de la prothèse phalangienne selon la 10 figure 5. La figure 9 est une vue en perspective éclatée d'un dispositif de resurfaçage métatarsien selon l'invention comprenant une prothèse métatarsienne et une vis de verrouillage. La figure 10 est une vue en perspective éclatée d'un dispositif de 15 resurfaçage phalangien selon l'invention comprenant une prothèse phalangienne et une vis de verrouillage. La figure 11 est une vue en perspective éclatée de l'impacteur guide selon l'invention. La figure 12 est une vue de coté à caractère schématique illustrant le 20 décalage d entre la direction A-A donnée par le guide du viseur et l'axe B-B du trou de passage de la vis de verrouillage. La figure 13 est une vue de face de l'impacteur guide selon l'invention assemblé, avec le viseur. La figure 14 est une vue de face de l'impacteur guide selon l'invention 25 assemblé, sans le viseur. Les figures 15A à 15F sont des vues illustrant les différentes étapes de mise en place d'un dispositif de resurfaçage selon l'invention. -7 2997293 Les figures 16A et 16B sont des vue de détail en coupe à échelle agrandie illustrant l'action du décalage entre l'axe du viseur de l'ancillaire et l'axe du trou de la quille lors du vissage de la vis de verrouillage. La figure 17 est une vue de face avec arrachement partiel d'un métatarse 5 muni d'un dispositif métatarsien selon l'invention. La figure 18 est une vue de face avec arrachement partiel d'une phalange munie d'un dispositif phalangien selon l'invention. On se réfère auxdits dessins pour décrire un exemple intéressant quoique nullement limitatif, de réalisation des dispositifs de resurfaçage phalangien et 10 métatarsien ou métacarpien selon l'invention. Dans le présent exposé et dans les revendications, le mot « inférieure », est utilisé en référence au positionnement fonctionnel des éléments constitutifs des implants et des dispositifs selon l'invention. Les mots « proximale » et « distale » sont utilisés en référence à l'utilisation par le chirurgien praticien de 15 des prothèses de resurfaçage et de l'instrumentation revendiquées, la partie « proximale » étant celle qui est la plus proche de la main du chirurgien et la partie « distale » étant celle la plus éloignée de la main du chirurgien. D'autre part, on précise que les caractéristiques communes aux deux modes de réalisation des dispositifs de resurfaçage (phalangien et métatarsien / 20 métacarpien) sont désignées par les mêmes références dans le présent exposé. Dispositifs Le dispositif de resurfaçage selon l'invention comprend une prothèse ou implant de resurfaçage constitué : - d'une tête 1, 1' destinée à constituer un élément de l'articulation métatarso- 25 phalangienne ou métacarpo-phalangienne ; et - d'une quille d'ancrage 2 apte à être insérée dans la partie diaphysaire de l'os 0, O' de ladite articulation. - 8 - 2997293 Le dispositif selon l'invention est remarquable en ce qu'il comprend encore des moyens de blocage permettant le verrouillage de la quille 2 dans la partie diaphysaire de l'os 0, 0'. De manière avantageuse, ces moyens permettant le verrouillage de la 5 quille 2 dans la partie diaphysaire de l'os 0, 0' comprennent au moins une vis de verrouillage orthopédique 4 comportant une tête filetée 4a et une tige 4b, filetée au moins dans sa partie distale 4c, et au moins un trou 3 dont est munie la quille 2, dimensionné pour le passage et le verrouillage de ladite vis orthopédique 4. Selon un premier exemple de réalisation illustré aux figures 1 à 4 appliqué 10 au métatarse ou au métacarpe, le dispositif de resurfaçage selon l'invention comprend : - une tête 1 constituée d'une surface articulaire la reproduisant la forme de la partie distale du métatarse ou du métacarpe et dont la face inférieure lb de la surface articulaire est convexe ; et 15 - une quille d'ancrage 2 apte à être insérée dans la partie diaphysaire du métatarse ou du métacarpe 0 et munie d'un trou 3 dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique 4. La caractéristique selon laquelle la surface inférieure lb de fa tête de l'implant métatarsien ou métacarpien est convexe permet de rendre cet implant 20 moins invasif et donc de conserver le plus d'os possible. Selon cet exemple de réalisation, la tête 1 de cet implant a un diamètre D compris entre 13,5 mm et 15 mm suivant le métatarse ou le métacarpe auquel il est destiné, et une hauteur H de l'ordre de 18 mm. Selon un autre exemple de réalisation illustré aux figures 5 à 8 appliqué à 25 la phalange, le dispositif de resurfaçage selon l'invention comprend : - une tête l' constituée d'une surface articulaire la' reproduisant la forme de la partie proximale de la phalange et dont la face inférieure lb' de la surface articulaire est plane ; et 9 - 2997293 - une quille d'ancrage 2 apte à être insérée dans la partie diaphysaire de la phalange 0' et munie d'un trou 3 dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique 4. La tête 1 de l'implant phalangien présente une forme générale de haricot 5 dont la longueur L' peut être comprise entre 16 mm et 22 mm, et la largeur l' peut être comprise entre 12,8 mm et 17,6 mm, suivant la phalange à laquelle l'implant est destiné, et une hauteur 1-1' de l'ordre de 20 mm. De manière intéressante, le trou 3 de passage de la vis de verrouillage 4 est situé dans la partie distale 2a de la quille 2. io Avantageusement, la quille 2 est de forme conique, de sorte à faciliter son insertion dans la partie diaphysaire de l'os 0, 0'. De préférence et avantageusement, la quille 2 présente des nervures 5 permettant un ancrage solide dans la partie diaphysaire de l'os 0, 0' et empêchant la rotation de la prothèse. 15 Selon un mode d'exécution profitable, la tête 1, 1' présente, en sous face, des nervures 6, de sorte à augmenter la tenue de la prothèse dans l'os 0, 0'. De manière avantageuse, la vis orthopédique de verrouillage 4 comporte une tête autotaraudeuse et au moins la quille 2 est réalisée dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'action d'autotaraudage de la vis 20 orthopédique. Selon un exemple de réalisation avantageux, au moins la quille 2 ou la totalité de l'implant selon l'invention est exécuté en polymère de type Polyaryléthercétones (PEEK, PEKK, PEAK, ...). La vis orthopédique 4 présente une longueur comprise entre 10 mm et 25 28 mm, selon l'os sur lequel elle est destinée à être utilisée. Elle est exécutée en tout matériau présentant la robustesse nécessaire permettant son autotaraudage dans la quille 2. Par exemple, elle est réalisée en titane. -10 2997293 Cette vis peut, selon un exemple non limitatif, présenter un alésage axial pour le passage d'une broche de guidage. Ancillaire Selon l'invention, le dispositif de l'invention est mis à place à l'aide d'une 5 instrumentation dite ancillaire, encore appelée impacteur-guide comportant : - une tige 7, par exemple de section circulaire, dont l'une des extrémités, extrémité proximale, est pourvue d'un moyen de butée 7a tandis que l'extrémité opposée, ou extrémité distale, est munie d'un filetage 7b; - une masselotte 8 présentant un alésage axial permettant son coulissement le 10 long de la tige filetée 7. Cette instrumentation est encore remarquable en ce qu'elle comprend une poignée 9, par exemple de section circulaire, apte à être vissée sur l'extrémité filetée 7b de la tige 7. L'une des extrémités 9c de cette poignée constitue le deuxième moyen de butée de la masselotte 8 sur ladite tige filetée 7. 15 De la sorte, le coulissement de cette masselotte se fait le long de la tige 7, entre les moyens de butée 7a et 9c. La partie distale de la poignée 9 est munie d'un filetage 9a pourvu d'un alésage et d'une fente 9b. L'impacteur selon l'invention comporte encore un viseur 10 remarquable 20 en ce qu'il est constitué : - d'un support 10a destiné à être inséré dans l'alésage ménagé dans la partie distale de la poignée 9 ; - d'un guide 10b apte à être inséré dans la fente 9b ménagée dans la partie distale de la poignée 9 ; et 25 - d'une partie proéminente 10c reproduisant la forme de la quille 2 de la prothèse de resurfaçage selon l'invention. -11- 2997293 Selon une caractéristique intéressante de l'impacteur-guide selon l'invention, l'axe A-A du guide 10b du viseur 10 est décalé d'une distance d par rapport à l'axe B-B du trou 3 de la quille 2 des implants de resurfaçage selon l'invention, en direction de l'extrémité libre de ladite quille (figure 12). 5 Par exemple, ce décalage d est de l'ordre de 1 mm. Selon une caractéristique intéressante mais nullement limitative, la quille présente des caractéristiques dimensionnelles et techniques (forme, section, longueur, disposition du trou de passage de la vis de verrouillage, ...) identiques quelle que soit la nature de l'implant utilisé (phalangien ou métatarsien / 10 métacarpien) et donc quel que soit l'os auquel il est destiné (métatarse/métacarpe ou phalange). De la sorte, le même viseur 10 comportant une extrémité proéminente 10c semblable à la quille 2 de n'importe quel implant de resurfaçage selon l'invention peut être indifféremment utilisé. Ceci a pour avantage de fournir une instrumentation unique, quel que soit l'os à traiter. 15 Toutefois, la forme et les dimensions de ia quille 2 pourraient varier pour s'adapter à des besoins particuliers du chirurgien praticien ou du patient à traiter. Dans ce cas, l'extrémité proéminente 10c du viseur représentant la quille 2 peut être modifiée selon les besoins et le guide 10b est alors réglable. L'impacteur-guide comprend encore au moins un écrou 11 apte à recevoir 20 l'implant et se vissant sur la partie distale filetée de la poignée 9 et bloquant ainsi le viseur 10, cet écrou est plat (11a) pour la mise en place d'un implant phalangien, ou concave (11 b) pour la mise en place d'un implant métatarsien ou métacarpien. Selon un mode d'exécution avantageux de l'invention, le même écrou 11 25 présente une extrémité plate de sorte à être utilisé avec l'implant phalangien et une extrémité opposée concave de sorte à être utilisé avec l'implant métatarsien ou métacarpien. - 12 - Protocole opératoire Avec l'utilisation du dispositif de resurfaçage et de l'ancillaire selon l'invention, le protocole de mise en place de prothèses de resurfaçage est décrit ci-après.
On met en place une broche de guidage B dans le canal médullaire de l'os concerné (figure 15A). On fore ensuite un passage dans le canal médullaire de l'os à traiter, à l'aide d'un foret F1 et du mandrin d'un appareil d'entraînement en rotation sous contrôle radiologique (figure 15B). On utilise ensuite l'impacteur selon l'invention pour préformer la quille de la prothèse. Pour cela, on assemble tout d'abord les différentes parties constitutives de l'impacteur-guide à savoir, enfiler la masselotte 8 sur la tige 7, visser la poignée 9 sur le filetage 7b de la tige, placer le viseur 10 dans l'alésage de la partie distale de ladite poignée et verrouiller le tout en vissant l'écrou 11 sur la partie distale filetée 9a de la poignée. Dans cette conformation, l'extrémité proéminente 10c du viseur reproduisant la quille 2 d'une prothèse de resurfaçage selon l'invention dépasse de l'écrou à l'extrémité distale de l'impacteur-guide (figure 13). On place l'extrémité proéminente 10c semblable à la quille 2 de la prothèse de resurfaçage au niveau de l'entrée du passage préformé dans le canal médullaire et on projette la masselotte 8 le long de la tige 7 en direction de la poignée 9 de sorte à faire pénétrer entièrement l'extrémité proéminente 10c dans le canal médullaire de l'os à traiter (figure 15C). Ainsi, l'extrémité proéminente 10c reproduit exactement la place qu'occupera la quille 2 de la prothèse de resurfaçage dans le canal médullaire de l'os à traiter. On procède alors au perçage du trou de passage de la vis orthopédique 4 au travers du guide 10b du viseur 10 à l'aide d'un foret F2 (figure 15D). - 13 - Une fois ce perçage réalisé, on retire l'impacteur de l'os. On dévisse l'écrou 11 de sorte à retirer le viseur 10 de l'ancillaire selon l'invention et on visse à nouveau l'écrou 11 sur la partie distale filetée 9a de la poignée 9. L'écrou est plat ou concave selon l'os que l'on souhaite traiter et donc la prothèse de resurfaçage que l'on souhaite mettre en place (figure 14). On place la quille 2 de la prothèse de resurfaçage dans le logement préformé précédemment par l'extrémité proéminente 10c dans le canal médullaire de l'os et on projette la masselotte 8 le long de la tige 7 en direction de la poignée 9 de sorte à impacter la prothèse dans l'os à traiter (figure 15E). Dans cette disposition, l'ancrage et la tenue de la prothèse dans l'os est augmentée par la présence des nervures 5 sur la quille 2 et des nervures 6 en sous face lb, lb' de la tête 1, 1' de ladite prothèse. On retire alors l'impacteur selon l'invention. On procède ensuite au vissage de la vis orthopédique 4 au travers du 15 perçage effectué au travers du viseur à l'aide d'un tournevis T. La vis de verrouillage est donc placée perpendiculairement à l'axe longitudinal de la quille 2 (figure 15F). H y a un léger décalage d entre la direction A-A donnée par le guide 10b du viseur 10, et par conséquent l'axe du perçage effectué au travers dudit viseur, 20 et l'emplacement effectif de l'axe B-B du trou de passage de la vis de verrouillage 4 dans le trou 3 de la quille 2 des implants de resurfaçage selon l'invention (figure 12). Ainsi, l'extrémité distale 4c de la vis 4 est éloignée de l'extrémité proximale articulaire ou tête 1, 1' de la prothèse de resurfaçage. Autrement dit, l'extrémité distale 4c de la vis 4 est excentrée par rapport au trou 3 de passage 25 de la vis orthopédique 4 ménagé dans la quille 2 et donc est décalée en direction de l'extrémité distale libre de la prothèse de resurfaçage, par rapport audit trou 3. Ainsi, lors de l'enfouissement de la vis de verrouillage 4 dans la quille 2 de la prothèse de resurfaçage, cette dernière est légèrement déplacée en direction de l'extrémité distale de la quille. - 14 - 2997293 De la sorte, pour une prothèse métatarsienne ou métacarpienne (figure 17), la face inférieure convexe lb de la prothèse de resurfaçage métatarsienne ou métacarpienne, est fermement plaquée contre la corticale proximale du métatarse ou du métacarpe (figures 16A et 168).
5 Respectivement, pour une prothèse phalangienne (figure 18), la face inférieure plane 1 b' de la prothèse de resurfaçage phalangienne, est fermement plaquée contre la corticale proximale de la phalange. La tête autotaraudeuse 4a de la vis orthopédique 4 s'ancre dans la corticale de l'os à traiter dans lequel elle est vissée et l'extrémité filetée 4c de la vis 4 se verrouille dans la quille 2 qui est exécutée dans un matériau autorisant ce verrouillage, par exemple en polymère de type Polyaryiéthercétones (PEEK, PEKK, PAEK, On obtient alors un montage stable de la prothèse de resurfaçage dans l'os à traiter, par l'action combinée des nervures 5 et 6 dont est munie ladite prothèse et de la mise en place de la vis de verrouillage 4. - 15 -

Claims (14)

  1. REVENDICATIONS1. Dispositif de resurfaçage de l'articulation métatarso-phalangienne ou métacarpo-phalangienne, comprenant une prothèse ou implant de resurfaçage constitué : - d'une tête (1, 1') destinée à constituer un élément de l'articulation métatarso-phalangienne ou métacarpo-phalangienne ; et - d'une quille d'ancrage (2) apte à être insérée dans la partie diaphysaire d'un os (0, 0') de ladite articulation, caractérisé en ce qu'il comprend encore des moyens de blocage (3, 4) permettant le verrouillage de la quille (2) dans ladite partie diaphysaire de l'os (0, 0').
  2. 2. Dispositif de resurfaçage selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens permettant le verrouillage de la quille dans la partie diaphysaire de l'os (0, 0') comprennent au moins une vis de verrouillage orthopédique (4) comportant une tête filetée (4a) et une tige (4b), filetée au moins dans sa partie distale (4c), et au moins un trou (3) dont est munie la quille (2), dimensionné pour le passage et le verrouillage de ladite vis orthopédique (4).
  3. 3. Dispositif de resurfaçage selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend : une tête (1) constituée d'une surface articulaire (1a) reproduisant la forme de la partie distale du métatarse ou du métacarpe et dont la face inférieure (lb) de la surface articulaire est convexe ; et - une quille d'ancrage (2) apte à être insérée dans la partie diaphysaire du métatarse ou du métacarpe (0) et munie d'un trou (3) dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique (4).
  4. 4. Dispositif de resurfaçage suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend : - 16 - 2997293 - une tête (1') constituée d'une surface articulaire (la') reproduisant la forme de la partie proximale de la phalange et dont la face inférieure (lb') de la surface articulaire est plane ; et - une quille d'ancrage (2) apte à être insérée dans la partie diaphysaire 5 de la phalange (0, 0') et munie d'un trou (3) dimensionné pour le passage et le verrouillage de la vis orthopédique (4).
  5. 5. Dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que le trou (3) de passage de la vis orthopédique de verrouillage (4) est situé dans la partie distale (2a) de la quille (2). 10
  6. 6. Dispositif de resurfaçage suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la quille (2) est de forme conique de sorte à faciliter son insertion dans la partie diaphysaire de l'os (0, 0'). 15
  7. 7. Dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la quille (2) présente des nervures (5) permettant un ancrage solide dans la partie diaphysaire de l'os et empêchant la rotation de la prothèse. 20
  8. 8. Dispositif de resurfaçage suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la tête (1) présente, en sous face, des nervures (6) de sorte à augmenter la tenue de la prothèse dans l'os.
  9. 9. Dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 2 à 25 8, caractérisé en ce que la vis orthopédique de verrouillage (4) comporte une tête autotaraudeuse et en ce qu'au moins la quille (2) est réalisée dans un matériau ayant des propriétés mécaniques autorisant l'action d'autotaraudage de la vis orthopédique (4). 30
  10. 10. Dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il est exécuté en polymère de type Polyaryléthercétones (PEEK, PEKK, PEAK,- 17 -
  11. 11. Dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il présente les mêmes caractéristiques dimensionnelles et techniques au niveau de la quille (forme, section, longueur, disposition du trou de passage de la vis de verrouillage, ...), quel que soit l'os auquel il est destiné (métatarse/métacarpe ou phalange).
  12. 12. Ancillaire pour la mise en place d'un dispositif de resurfaçage selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend : une tige (7) dont l'une des extrémités est pourvue d'un moyen de butée (7a) tandis que l'extrémité opposée est munie d'un filetage (7b) ; - une masselotte (8) présentant un alésage axial permettant son coulissement le long de la tige filetée (7) ; une poignée (9) apte à être vissée sur l'extrémité filetée (7b) de la tige (7) et dont l'une des extrémités (9c) constitue le deuxième moyen de butée de la masselotte (8) sur ladite tige filetée, la partie distale de cette poignée étant munie d'un filetage (9a) pourvu d'un alésage et d'une fente (9b) ; - un viseur (10) constitué : - d'un support (10a) destiné à être inséré dans l'alésage ménagé dans la partie distale de la poignée (9), - d'un guide (10b) apte à être inséré dans la fente (9b) ménagée dans la partie distale de la poignée ; et - d'une partie proéminente (10c) reproduisant la forme de la quille (2) de la prothèse de resurfaçage selon l'invention ; au moins un écrou (11) apte à recevoir l'implant et se vissant sur la partie distale filetée de la poignée (9) et bloquant ainsi le viseur (10), cet écrou est plat (11a) pour la mise en place d'un implant phalangien, ou concave (11 b) pour la mise en place d'un implant métatarsien ou métacarpien.-18-
  13. 13. Ancillaire selon la revendication 12, caractérisé en ce que l'axe (A-A) du guide (10b) du viseur (10) est décalé d'une distance (d) par rapport à l'axe (B-B) du trou (3) de la quille (2) des implants de resurfaçage selon l'invention, en direction de l'extrémité libre de ladite quille.
  14. 14. Ancillaire selon l'une des revendications 12 et 13, caractérisé en ce que le même écrou (11) présente une extrémité plate de sorte à être utilisé avec l'implant phalangien et une extrémité opposée concave de sorte à être utilisé avec l'implant métatarsien ou métacarpien.
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