FR2485920A1 - Dispositif pour le traitement de lesions cutanees - Google Patents

Abstract

LE DISPOSITIF EST DESTINE AU TRAITEMENT INTENSIF DE LESIONS CUTANEES. LE DISPOSITIF COMPREND UNE ENCEINTE EXTERIEURE 2 CONTENANT DES MOYENS POUR RESERVER A SON INTERIEUR UNE CAPACITE DE TRAITEMENT 3 AMENAGEE POUR RECEVOIR LE CORPS DU PATIENT 1 PRESENTANT LES LESIONS, DES MOYENS POUR MAINTENIR DANS LADITE CAPACITE INTERIEURE UN VOLUME DE LIQUIDE TRAITANT EN QUANTITE TELLE QUE LADITE PARTIE DU CORPS TRAITEE S'Y TROUVE SENSIBLEMENT EN ETAT D'EQUILIBRE HYDROSTATIQUE ET DES MOYENS POUR ASSURER UNE CIRCULATION DU LIQUIDE DANS LADITE CAPACITE DE TRAITEMENT 3. APPLICATION NOTAMMENT AU TRAITEMENT DES GRANDS BRULES.

Description

La présente invention concerne un dispositif permettant un traitement intensif de lésions cutanées, notamment celles présentant une étendue appréciable, ces lésions pouvant résulter de traumatismes divers et en particulier de brûlures.

Les cellules de la peau, comme toutes les cellules de l'organisme, sont entourées par un liquide, le liquide interstitiel composé d'eau et de différents électrolytes. Les couches superficielles de la peau et en particulier la couche cornée représentent une barrière entre le milieu intérieur (cellules et liquide intersitiel) et le milieu extérieur aérien. Les lésions cutanées étendues telles que les brûlures rompent partiellement cette barrière et mettent sans protection le milieu intérieur en contact direct avec le milieu extérieur. I1 s'en suit une série de pertubations et -de complications d'autant plus importantes que les lésions sont plus étendues.Parmi ces perturbations et complications on citera notamment les suivantes:
- douleurs par mise à nu des terminaisons sensitives;
- pertes hydroélectrolytiques pouvant entrat- ner un choc hypovolémique,
- augmentation des pertes thermiques, responsable d'un amaigrissement diminuant la résistance de l'organisme,
- infections enfin par colonisation des lésions par les agents bactériens responsables de la majorité des décès chez les grands brûlés.

Le traitement des grands brûlés est actuellement réalisé dans des centres hospitaliers spécialisés dotés de locaux hautement aseptisés et de moyens de traitement extrêmement onéreux.

Les traitements appliqués actuellement aux grands brûlés s1 avèrent souvent inefficaces dans les cas très graves.

Le but de la présente invention est de créer un dispositif permettant de traiter d'une manière efficace et intensive les lésions cutanées étendues et en particulier celles causées par les brûlures.

Suivant l'invention, ce dispositif est caractérisé en ce qu'il comprend une enceinte extérieure contenant des moyens pour réserver à son intérieur une capacité de traitement aménagée pour recevoir au moins une partie substantielle du corps du patient présentant les lésions, des moyens pour maintenir dans ladite capacité intérieure un volume de liquide traitant en quantité telle que ladite partie du corps traitée s'y trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique et des moyens pour assurer une circulation et une régération du liquide dans ladite capacité de traitement.

Le liquide de traitement utilisé est identique au liquide interstitiel. La capacité de traitement renfermant le corps du patient qui se trouve sensiblement en équilibre hydrostatique dans le liquide précité permet de rétablir autour de ce patient une barrière imperméable qui se substitue à la peau lésée. On reconstitue ainsi entre les lésions et la paroi de cette capacité, le liquide interstitiel d'origine en remettant les tissus exposés par la destruction du revêtement cutané, dans un environnement physiologique optimal. La peau lésée est de ce fait protégée à l'égard des infections bactériennes.

Par ailleurs, le fait que le patient se trouve sensiblement en équilibre hydrostatique dans la capacité de traitement, évite tout contact permanent entre la peau et la paroi de la capacité de traitement, de sorte que les tissus lésés sont pratiquement constamment en contact avec le liquide traitant. De plus, on évite ainsi les douleurs causées par le contact des tissus lésés avec une surface solide. Enfin, circulant rapidement autour du malade, le liquide traitant peut avoir un effet détersif qui permet alors une élimination rapide des tissus nécrosés.

Selon une version avantageuse de l'invention, la capacité de traitement comporte au moins une paroi souple qui la sépare d'une chambre de sustentation ménagée dans l'enceinte extérieure.

Cette paroi souple et cette chambre de sustentation permettent de répartir régulièrement la poussée exercée par le corps du patient sur la paroi de la capacité de traitement. On minimise ainsi les douleurs provoquées par le contact entre le corps du patient et la paroi de la capacité.

Selon une réalisation pratique de l'invention, la capacité de traitement est ménagée entre une paroi souple supérieure qui la sépare de l'atmosphère et une paroi souple inférieure qui la sépare de la chambre de sustentation ménagée dans l'enceinte extérieure.

Selon une version avantageuse de l'invention, la paroi inférieure est préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient.

Après mise en place du patient à traiter sur cette paroi inférieure préformée et recouvrement de ce dernier par la paroi souple supérieure, le patient se trouve enfermé dans une sorte de combinaison étanche.

On définit ainsi une capacité de traitement présentant un volume très réduit, limitant ainsi considérablement le volume de liquide traitant nécessaire et permettant un recyclage rapide de celui-ci.

D'autre particularités d'avantages de l'inven tion, apparaîtront encore dans la description ci-après:
Aux dessins annexés donnés à titre dtexemples non limitatifs:
- la figure 1 est une vue en perspective avec arrachements d'une réalisation du dispositif conforme à l'invention,
- la figure 2 est une vue en coupe suivant le plan II-II de la figure 1,
- la figure 3 est une vue en coupe partielle, à échelle agrandie, montrant le raccordement étanche d'un tuyau d'alimentation en liquide traitant avec la paroi de l'enceinte et la capacité de traitement,
- la figure 4 est une vue en plan d'une autre réalisation du dispositif conforme à l'invention,
- la figure 5 est une vue en coupe suivant le plan V-V de la figure 4,
- la figure 6 est une vue en coupe d'une autre réalisation du dispositif conforme à l'invention,
- la figure 7 est une vue schématique de l'appareillage de recyclage, filtration, stérilisation et chauffage du liquide traitant.

Dans la réalisation des figures 1 et 2, le dispositif pour le traitement d'un patient 1 atteint de brûlures importantes comprend principalement:
- une enceinte extérieure 2 sensiblement parallélipipédique,
- une capacité de traitement 3 aménagée dans cette enceinte 2 pour recevoir le corps du patient 1,
- des moyens pour maintenir dans cette capacité 3 un volume de liquide traitant 4 en quantité telle que le corps du patient 1 s'y trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique, et
- des tuyaux d'alimentation 5 et d'évacuation 6 de liquide traitant communiquant avec la capacité de traitement 3 et reliés à un appareillage de recyclage, de thermo-régulation et de filtration que l'on détaillera plus loin.

La capacité de traitement 3 comporte une paroi inférieure souple 7, par exemple en matière plastique transparente, qui sépare cette capacité 3 d'une chambre de sustentation 8 ménagée dans la partie inférieure de l'enceinte extérieure 2. Cette chambre de sustentation 8 est remplie d'un liquide, par exemple de l'eau.

La capacité de traitement 3 comporte d'autre part une paroi supérieure souple 9, par exemple en matière plastique transparente qui recouvre le corps du patient 1 et sépare ce dernier de l'atmosphère. Cette paroi souple supérieure 9 est fixée de manière amovible et étanche le long des parois latérales 10, 11, 12, 13 de l'enceinte extérieure 2 et contre la paroi souple inférieure 7.

On voit sur les figures 1 et 2 que la paroi inférieure 7 forme une cuvette allongée dont la largeur est adaptée à celle du patient 1. Cette cuvette allongée reçoit la totalité du corps du patient 1 à l'ex- ception de sa tête la. La paroi 11 de l'enceinte extérieure 2 comporte des moyens pour permettre la traversée étanche du cou du patient 1. Sur les figures 1 et 2 ces moyens comprennent une porte 14 montée coulissas sur deux glissières 15 et dont le bord inférieur comporte une encoche en demi-cercle 16 formant une ouverture circulaire 17 avec 11 ouverture en demi-cercle 18 ménagée sur une plaque 19 qui est disposée sous la plaque coulissante 14. L'ouverture 17 comporte un joint 20 en une matière souple pour réaliser l'étanchéité relative avec le cou du patient 1; Cette étanchéité peut encore être améliorée par des moyens de dépression non repré sentés. Par ailleurs, la paroi 11 de l'enceinte 2 porte à l'extérieur et en regard de l'ouverture 17 des moyens (non représentés sur les figures 1 et 2) pour l'appui de la te te la du patient à l'air libre et la récupération des fuites.

Dans la réalisation représentée sur les figures 1 et 2, le bord extérieur 7a de la paroi souple inférieure 7 est fixé sur un cadre rigide 21; les dimensions de ce cadre 21 sont sensiblement adaptées aux dimensions internes de l'enceinte extérieure 2. La paroi souple inférieure 7 est fixée de manière étanche par l'intermédiaire de son cadre 21 sur des supports plans 22 fixes à l'intérieur de l'enceinte extérieure 2. Le bord 9a de la paroi souple supérieure 9 est fixé de façon étanche sur le cadre rigide 21 de la paroi inférieure 7 au moyen de vis 23 ou analogue et d'un joint plan d'étanchéité non représenté.

Le tuyau d'évacuation 6 du liquide traitant usé, comporte un orifice d'entrée 24 ménagé sur la paroi souple inférieure 7 au voisinage de la partie la plus basse de la capacité de traitement 3. Cet orifice d'entrée 24 est disposé à proximité de la région anale du patient 1. Les tuyaux d'alimentation 5 en liquide traitant 4 traversent les parois latérales 10, 12 de l'encein- te extérieure 2 et débouchent dans la capacité de traitement 3 entre deux supports plans 22, grâce à des moyens d'étanchéité détaillés sur la figure 3. Ces derniers comprennent des joints toriques 25 disposés dans le passage 26 de la paroi 10 dans lequel est engagé le tuyau d'alimentation 5, et un joint élastique à lèvre 27 fixé contre une paroi 28 présentant une ouverture 29 pour le passage du tuyau 5.Cette paroi 28 fait partie d'un couvercle 30 en forme d'équerre qui est emboité de façon étanche entre les deux supports plans 22.

Ce couvercle 30 est recouvert par la paroi souple-supérieure 9.

Dans la réalisation des figures 4 et 5, la paroi souple inférieure 31 est préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le tronc 33, les bras 34 et les jambes 35 du patient 32. La paroi supérieure souple 36 identique à la paroi 9 de la réalisation selon les figures 1 et 2 recouvre la paroi inférieure préforme mée 31. Cette paroi supérieure souple 36 définit ainsi avec la paroi inférieure préformée 31 une sorte de combinaison étanche adaptée à la forme du corps du patient 32. Le volume de la capacité de traitement 37 qui correspond au volume de l'espace intercalaire compris entre le corps du patient 32 et les parois inférieure 31 et supérieure 36 est donc nettement inférieur à celui de la capacité de traitement 3 représentée sur les figures 1 et 2.

Comme dans le cas de la réalisation des figures 1 et 2 les parois inférieure 31 et supérieure 36 sont fixées ensemble de façon amovible et étanche sur des supports plans 38, 39, 40 qui sont eux-mêmes rendus solidaires des parois latérales 10, 11, 12, 13 de l'enceinte extérieure 2. De meme la suspension de la paroi inférieure préformée 31 est assurée par le liquide (par exemple de l'eau) contenu dans la chambre de sustentation 41 (voir figure 5).

L'introduction du liquide traitant 4 dans la capacité de traitement 37 est assurée par des tuyaux 42, 43 qui traversent les parois latérales 10 et 12 de l'enceinte 2. Les tuyaux débouchent dans des conduits 44, 45 adjacents aux mains 46 et aux pieds 47 du patient 32. Comme dans la réalisation selon les figures 1 et 2, l'évacuation du liquide traitant 4 est assurée au moyen d'un tuyau d'évacuation 48 dont l'ori rifice d'entrée 49 est situé au point le plus bas de la capacité de traitement 37 et au niveau de la région anale du patient 32.

Par ailleurs, on voit sur la figure 4, que l'enceinte extérieure 2 comporte une tubulure 50 pour introduire à l'intérieur de la capacité de traitement 37 un cathéter 51 ou analogue, ainsi qu'une tubulure 52 pour l'introduction d'une sonde de température 53.

Dans la réalisation de la figure 6, la paroi souple 31 est, comme dans le cas des figures 4 et 5, préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le tronc 33, les bras 34 et les jambes du patient.

La préforme est obtenue grâce à des renforcements 31a fixés sous la paroi 31. Dans cette réalisation, il n'existe pas de paroi supérieure limitant la capacité de traitement 37.

La paroi 31 est fixée sur un support 38 qui est solidaire des parois latérales 10, 11, 12, 13 de l'enceinte extérieure 2.

La suspension de la paroi 31 est assurée par le liquide contenu dans la chambre de sustentation 41. La paroi 31 présente une surface ayant une dimension nettement plus importante que la section horizontale de l'enceinte extérieure 2. De l'air à faible pression est soufflé en continu entre la paroi 31 et la surface du liquide de la chambre de sustentation 111, gonflant ainsi la paroi 31 dans les zones 31b où elle n'est pas renforcée par les renforcements 31a et évitant que le liquide traitant nè déborde hors de la capacité de traitement 37.

Comme dans la réalisation des figures 4 et 5, le liquide traitant 4 est introduit dans la capacité de traitement 37 par des tuyaux non représentés sur la figure 6 traversant les parois latérales 10 et 12 de l'enceinte extérieure 2. Ces tuyaux débouchent dans la préforme 31a à proximité des deux mains et des deux pieds. Ils sont solidaires de la paroi 31 et suffisamment souples pour suivre les mouvements de celle-ci.

L'évacuation du liquide traitant 4 est identique àcelle décrite dans la réalisation des figures 4 et 5.

En se référant au schéma de la figure ?, on voit que l'enceinte extérieure 2 est reliée au moyen des tuyaux d'alimentation 5 et d'évacuation 6 à un appareillage 54 de recyclage,de filtration,de stérilisation et de chauffage du liquide traitant 4.

Le tuyau d'évacuation 6 du liquide traitant 4 pollué communique tout d'abord avec un décanteur 55 de matières fécales comportant un déversoir 56 à hauteur variable. La sortie 57 de ce décanteur 55 est reliée ensuite à un préfiltre grossier 58 qui complète l'action du décanteur 55. Le préfiltre 58 communique au moyen d'une tubulure 59 avec un bloc de stockage 60 qui stocke un certain volume de liquide. Le bloc de stockage 60 renferme une membrane souple 61 qui sépare le bloc 60 en deux compartiments superposés 62 et 63.

Le compartiment supérieur 63 renfermant le liquide filtré comporte un organe 64 de stérilisation par rayons ultraviolets du liquide filtré.

Le compartiment inférieur 62 du bloc de stockage 60 est relié par une tubulure 65 et une pompe 66 à un filtre bactérien 67 dont l'élément filtrant présente des pores de dimension moyenne égale à 0,3 micron.

Le filtre bactérien 67 communique avec un compartiment 68 disposé au dessus du bloc de stockage 60. Le niveau de liquide introduit dans ce compartiment est réglé par débordement dans un conduit 69 qui est relié au compartiment supérieur 63 du bloc de stockage 60. Ce conduit 69 comporte au voisinage du compartiment supérieur 63 une dérivation 70 qui communique avec le compartiment 68 au moyen d'une pompe 71 dont le débit est supérieur à celui de la pompe 66. Le compartiment 68 est relié directement au tuyau d'alimentation 5.

Le tuyau d'alimentation 5 comporte deux dérivations 72, 73 reliées respectivement à l'entrée et à la sortie d'un compartiment 74 de régulation de la température du liquide épuré. Le compartiment 74 renferme es éléments chauffants et/ou refroidissants 75.

La dérivation 73 comporte une pompe 76 dont le fonctionne- ment est assuré par un dispositif de commutation 76a relié à des sondes 77 et 78 placées sur le patient et sensibles respectivement aux températures interne et périphérique de ce dernier.

Une autre façon de procéder consiste à modifier directement la température du bloc chauffant-réfrigérant en fonction des informations recueillies par les sondes 77 et 78.

Ces sondes 77 et 78 commandent le fonctionnement de la pompe 76 ou la température du compartiment 74, pour réguler la température du liquide traitant et épuré 4, introduit dans la capacité de traitement 3 de l'enceinte extérieure 2.

On va maintenant déerire l'utilisation et le fonctionnement d'un dispositif conforme à l'invention, tel que représenté sur les figures 1 et 2. On commence par remplir d'eau à la température du corps la partie inférieure de l'enceinte extérieure 2 pour constituer la chambre de sustentation 8.

On place ensuite la paroi souple inférieure 7 sur les supports plans 22 fixés aux parois latérales de l'enceinte extérieure 2.

On allonge le patient 1 sur cette paroi infé rieure 7: la souplesse de cette dernière, lui permet de se mouler partiellement au corps du patient 1, tandis que l'eau de la chambre de sustentation 8 maintient cette paroi 7 en suspension.

On place le cou du patient 1 dans l'orifice 17 pratiqué entre les plaques 14 et 19 maintenue séparées.

On recouvre le patient 1 par la paroi souple supérieure 9 et on fixe cette dernière le long des parois latérales 10, 11, 12, 13 de l'enceinte extérieure 2 de manière à réaliser l'étanchéité avec la paroi souple inférieure 7. Le corps du patient 1, à l'exception de sa tête la est ainsi placé dans un volume clos constituant la capacité de traitement 3.

On introduit alors le liquide traitant 4 dans cette capacité de traitement-3 par les tuyaux d'alimentation 5.

Dans le cas par exemple d'un patient 1 atteint de brûlures importantes, on utilisera à cet effet un liquide traitant 4 dont la composition correspond à celle du liquide extracellulaire de l'homme normal.

Cette composition peut être la suivante:
ions sodium (Na+): 140 mill. équivalents/l
ions chlorure (cul ): 103 " "
ions potassium (K+): 4,5 "
ions bicarbonate (C03H-) 27 s
ions calcium (Ca++): 5 wt tt
ions sulfate (SO--3 3
ions magnésium (Mg++): 1 " o
Le liquide traitant 4 est introduit par les tuyaux 5 à un débit compris entre 1 m3/heure et 12 m3/heure environ et à une température de 34 à 400C selon l'état du patient 1.

La pression du liquide 4 est légèrement supérieure à la pression atmosphérique. Son introduction dans la capacité de traitement 3 entraîne un léger gonflage de la paroi souple supérieure 9. En raison de la souplesse de la paroi inférieure 7, de la suspension de cette dernière par l'eau de la chambre de sustentation 8 et de la densité du liquide traitant 4 voisine de celle du corps humain, le patient 1 se trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique avec le liquide 4. Ainsi, la totalité du corps du patient contenu dans cette capacité de traitement 3 est entourée par une couche de liquide traitant 4. Le fait que le corps soit sensiblement en état d'équilibre hydrostatique dans ce liquide empêche tout contact permanent de ce corps avec les parois souples 7 et 9.

Les zones lésées du corps du patient 1 sont ainsi séparées de l'atmosphère ambiante par une couche de liquide traitant 4 constamment épuré par le système de filtration bactérien, et identique au liquide extracellulaire du corps humain et par les parois 7 et 9 de la capacité de traitement qui se substituent à la peau détruite du patient 1. Les zones lésées ne risquent donc pas de s'infecter. D'autre part, l'absence de contact direct entre les zones sensibles et lésées de la peau du patient avec des surfaces dures permet de supprimer pratiquement toute douleur.

Par ailleurs, la présence du liquide traitant 4 peut permettre d'éviter les pertes hydroélectrolytiques susceptibles d'entraîner des complications dues au choc hypovolumique. Le flux liquidien contribue également à l'élimination rapide des tissus nécrosés.

En outre, grâce au liquide traitant 4 dont la température est pilotée en permanence en fonction des réactions de l'organisme du malade, on évite les pertes thermiques susceptibles de provoquer un amaigrissement diminuant la résistance de l'organisme.

La souplesse des parois 7 et 9 et la suspension assurée par le liquide de la chambre de sustentation 8 donnent au patient 1 un confort relatif lui conférant en particulier une certaine liberté de mouvement.

La transparence de ces parois 7 et 9, permet en outre de surveiller l'état du corps du malade en cours de traitement.

Par rapport à la réalisation des figures 1 et 2, le dispositif selon les- figures 4 et 5 présente les avantages suivants:
Le fait que la paroi inférieure 31 soit préformée de façon à épouser le profil du corps du patient permet de réduire le volume de la capacité de traitement et par suite la quantité de liquide traitant 4 à utiliser.

Ceci permet d'économiser du liquide traitant et de réaliser un recyclage plus rapide de ce dernier.

Par ailleurs, dans le cas de la réalisation des figures 4 et 5, on peut revêtir le corps du patient par la paroi inférieure 31 et par la paroi supérieure 36 à la manière d'une combinaison étanche, pour placer ensuite le patient ainsi revêtu dans l'enceinte 2 remplie d'eau de sustentation, ce qui est plus commode que dans le cas de la réalisation des figures 1 et 2.

D'autre part, le fait d'introduire le liquide traitant au niveau des bras et des pieds du patient assure une répartition plus régulière de la circulation du liquide traitant sur le corps du patient, vers l'orifi- ce d'évacuation 49.

La réalisation de la figure 6 présente plusieurs avantages: le volume de la capacité de traitement est réduit par rapport à celui des autres réalisations; les mouvements des membres du patient sont rendus plus aisés par l'absence de tension de la paroi 31; enfin l'accès du patient est rendu plus facile par l'absence de paroi supérieure limitant la capacité de traitement 37.

Bien entendu l'invention n'est pas limitée aux exemples que l'on vient de décrire et on peut apporter à ceux-ci de nombreuses modifications sans sortir du cadre de l'invention.

Ainsi, le dispositif conforme à l'invention peut être aménagé pour permettre le traitement localisé d'une partie limitée du corps du patient. Le liquide contenu dans la chambre de sustentation 8 peut être chauffé à une température voisine de celle du liquide traitant 4. Ce liquide peut être remplacé par un gaz sous pression ou un lit fluidisé. La partie supérieure de l'enceinte extérieure 2 située au dessus de la paroi souple supérieure 9 ou 36 peut être remplie également par un liquide tel que l'eau, ce liquide ayant pour effet d'appliquer cette paroi souple 9 ou 36 sur le corps du patient de façon que cette paroi épouse le profil de ce corps. Cette disposition permet de réduire encore davantage le volume de la capacité de traitement. Toutefois, dans ce cas la pression d'alimentation en liquide traitant 4 devra être suffisante pour compenser la poussée exercée par 1 eau et permettre la création d'une couche de liquide traitant continue entre la paroi supérieure 9 ou 36 et le corps du patient.

Bien entendu, on peut concevoir d'autres moyens que ceux décrits pour réaliser l'étanchéité pour les passages des tuyaux d'alimentation 5, 42, 43 et du cou du patient.

En outre, l'appareillage 54 de filtration et de chauffage du liquide traitant 4 peut être adapté pour alimenter plusieurs capacités de traitement en même temps.

Par ailleurs, sous la paroi souple inférieure du dispositif peut être placé un brancard pouvant être soulevé au moyen de vérins ou analogues pour faciliter l'enlèvement du patient de l'enceinte extérieure.

Claims (17)

REVENDICATIONS

1. Dispositif pour le traitement intensif de lésions cutanées, telles que brûlures, caractérisé en ce qu'il comprend une enceinte extérieure (2) contenant des moyens pour réserver à son intérieur une capacité de traitement (3), (37) aménagée pour recevoir au moins une partie substantielle du corps du patient (1), (32) présentant les lésions, des moyens pour maintenir dans ladite capacité intérieure un volume de liquide traitant (4) en quantité telle que ladite partie du corps traitée s'y trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique et des moyens pour assurer une circulation et une régénération du liquide (4) dans ladite capacité de traitement (3), (37).

2. Dispositif conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3), (37) comporte au moins une paroi souple (7), (31) qui la sépare d'une chambre de sustentation (8), (41) ménagée dans l'enceinte extérieure (2).

3. Dispositif conforme à l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3), 37) est ménagée entre une paroi souple extérieure (9), (36) qui la sépare de l'atmosphère et une paroi souple inférieure (7), (31) qui la sépare d'une chambre de sustentation (8), (41) ménagée dans l'enceinte extérieure (2).

4. Dispositif conforme à la revendication 3, caractérisé en ce que la paroi supérieure (9), (36) est fixée de manière amovible et étanche à la périphérie de la paroi inférieure (7), (31).

5. Dispositif conforme à la revendication 4, caractérisé en ce que les parois souples inférieure (7), (31) et supérieure (9), (36) sont fixées de façon étanche sur des supports (22), (38) rendus solidaires des parois latérales (10), (11), (12), (13) de l'enceinte extérieure (2).

6. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que la paroi inférieure (31) est préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient (32) et former avec la paroi souple supérieure (36) une combinaison étanche.

7. Dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'enceinte extérieure (2) et la capacité de traitement (3), (37) sont aménagées pour permettre la traversée étanche du coup du patient (1), (32), l'enceinte extérieure (2) comportant des moyens d'appui à l'air libre pour la tête du patient (1), (32).

8. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3), (37) est reliée à des tuyaux d'alimentation (5), (42), (43) assurant l'introduction du liquide traitant (4).

9. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la chambre de sustentation (8), (41), formée sous la capacité de traitement (3), (37) présente un volume clos rempli d'un liquide.

10. Dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3), (37) comporte des moyens (6), 48) pour l'évacuation hors de l'enceinte extérieure (2) du liquide traitant usé.

11. Dispositif conforme à la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens d'évacuation sont disposés au voisinage de la partie la plus basse de la capacité de traitement (3), (37) et à proximité de la région anale du patient.

12. Dispositif conforme à l'une des revendications 1 à Il, caractérisé en ce que la capacité de traitement (37) comporte des moyens (50), (52) pour introduire à son intérieur des appareils de mesure et/ou de contrôle, tels que cathéters, sondes thermiques et autres.

13. Dispositif conforme à 11 une des revendications 8 à 12, caractérisé en ce que les tuyaux d'alimentation (42), (43) assurent l'introduction du liquide traitant (4) dans la capacité de traitement (37) au niveau des mains (46) et/ou des pieds (47) du patient (32).

14. Dispositif conforme à l'une des revendications 8 à 13, caractérisé en ce que les tuyaux d'alimentation (5), (42), (43) et les moyens d'évacuation (6), (48) sont reliés à un appareillage (54) de filtration, de stérilisation et de réglage de la température du liquide traitant (4).

15. Dispositif conforme à la revendication 14, caractérisé en ce que l'appareillage (54) de filtration et de stérilisation comprend au moins une pompe (66), des moyens (55) pour décanter les matières fécales du patient, un préfiltre grossier (58), une enceinte de stockage (60) comportant une membrane séparatrice (61) et un organe (64) de stérilisation par rayons ultra-violet, et un filtre bactérien (67).

16. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 14 ou 15, caractérisé en ce que l'appareillage de réglage de la température du liquide traitant comprend au moins une pompe (76), un élément chauffant (75) et des sondes de température (77), (78) en contact avec le patient coopérant avec des moyens (76a) pour commander le fonctionnement de la pompe (76) et la mise en route du chauffage de l'élément chauffant (75).

17. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1, 2 et 8 à 16, caractérisé en ce qu'il comporte une paroi souple unique (31) préformée de manière à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient, ce préformage étant réalisé au moyen de renforcements (31a) fixés sous la paroi souple (31) et en ce qu'il comprend des moyens (41a) pour souffler de l'air sous la paroi souple (31) de façon à gonfler les parties (31b) non renforcées de la paroi souple (31).