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ES3038785T3 - Thrombectomy and stenting system - Google Patents

Thrombectomy and stenting system

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Publication number
ES3038785T3
ES3038785T3 ES20204898T ES20204898T ES3038785T3 ES 3038785 T3 ES3038785 T3 ES 3038785T3 ES 20204898 T ES20204898 T ES 20204898T ES 20204898 T ES20204898 T ES 20204898T ES 3038785 T3 ES3038785 T3 ES 3038785T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
deployment catheter
stent
lumen
catheter
clot
Prior art date
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Active
Application number
ES20204898T
Other languages
English (en)
Inventor
Declan Lee
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Neuravi Ltd
Original Assignee
Neuravi Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Neuravi Ltd filed Critical Neuravi Ltd
Application granted granted Critical
Publication of ES3038785T3 publication Critical patent/ES3038785T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

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Abstract

Un diseño capaz de realizar tanto trombectomía mecánica como implante de stents para tratar oclusiones en la vasculatura cerebral permite una configuración de tres catéteres. El primer catéter externo tiene el mayor diámetro y puede servir como catéter guía, a la vez que sirve de vaina para los demás catéteres. El segundo catéter de despliegue puede configurarse para la aspiración de oclusiones e incluir una sección escalonada o rebajada proximal a la punta distal que sirve como alojamiento para un stent expandible trenzado. El diámetro exterior de esta sección escalonada puede revestirse con un dispositivo de inflado sobre el cual se asienta el stent trenzado. Dentro del segundo catéter de despliegue se encuentra un microcatéter que puede administrar dispositivos de trombectomía mecánica al sitio objetivo para recuperar una oclusión en el vaso, tras lo cual el stent puede expandirse e implantarse en el vaso. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Sistema de trombectomía y colocación de stent
Campo de la invención
La presente invención se refiere en general a un dispositivo utilizado para eliminar obstrucciones y tratar la estenosis en los vasos sanguíneos cerebrales durante tratamientos médicos intravasculares. Más específicamente, la presente invención se refiere a un sistema de múltiples catéteres para combinar los procedimientos de trombectomía mecánica y colocación de stent.
Antecedentes
La aterosclerosis es el resultado de lesiones que estrechan y reducen el espacio en la luz de los vasos en la vasculatura. Tales lesiones se componen usualmente de placa, que puede ser grasa, colesterol, calcio u otros componentes de la sangre. La oclusión o cierre severo puede impedir el flujo de sangre oxigenada a diferentes órganos y partes del cuerpo y provocar otros trastornos cardiovasculares tales como ataques cardíacos o derrame cerebral. El estrechamiento de los vasos, o estenosis, aumenta el riesgo de que los coágulos y otros émbolos se puedan alojar en tales ubicaciones, especialmente en el sistema neurovascular, donde los diámetros de los vasos ya son pequeños. La enfermedad aterosclerótica intracraneal (ICAD, por sus siglas en inglés) es el estrechamiento de las arterias y vasos que suministran sangre al cerebro y representa el mecanismo próximo más común del derrame cerebral isquémico.
El tratamiento de las oclusiones vasculares es bien conocido en la técnica. Los métodos pueden incluir la utilización de fármacos, tales como anticoagulantes o agentes antiplaquetarios, así como procedimientos médicos tales como la endarterectomía quirúrgica, la angioplastia, y la colocación de stent. Gran parte del éxito reciente en los tratamientos de revascularización endovascular (ERT, por sus siglas en inglés) ha sido el desarrollo adicional de dispositivos de trombectomía seguros. Los dispositivos tales como los stentrievers, los sistemas de aspiración directa y otros dispositivos de recuperación de coágulos se han asociado estrechamente con mejores resultados clínicos. Sin embargo, estos dispositivos están diseñados principalmente para recanalizar el vaso extrayendo y recuperando un émbolo oclusivo. Es posible que no se produzca una recanalización suficiente si también hay una estenosis significativa presente en el sitio de oclusión, lo que aumenta la necesidad de stents implantados.
Los métodos de tratamiento para abordar los coágulos y las lesiones en el sistema neurovascular en particular dependen del grado de estenosis, la forma del sitio de oclusión objetivo (es decir, troncal, ramificación, etc.) y el estado general del paciente. Los procedimientos mecánicos frecuentemente implican el uso de dispositivos médicos para recuperar un coágulo oclusivo y después utilizar globos y stents para abrir una arteria estrechada. Tras el uso de un stentriever u otro dispositivo de recuperación de coágulos, se coloca un globo en el sitio objetivo y se infla para dilatar la estenosis. A continuación, se puede extraer el globo y cambiarlo a través de un catéter por un dispositivo de colocación de un stent. Si se desea, una vez que el stent esté colocado, se puede inflar un globo dentro del stent para presionar los puntales del marco del stent firmemente contra la pared interna del vaso.
Sin embargo, existen varios desafíos importantes a la hora de interpretar y diagnosticar la estenosis en primer lugar. Esto es especialmente en los vasos muy pequeños y tortuosos de la vasculatura cerebral. Durante el tratamiento del accidente cerebrovascular o del ataque isquémico transitorio, se puede desconocer si la oclusión es el resultado solo de un coágulo sanguíneo o si también hay una estenosis. La identificación de lesiones estenóticas puede ser ardua porque es difícil diferenciarlas de los coágulos y otras oclusiones relacionadas con la embolia mediante la angiografía del valor de referencia. En muchos casos, la presencia de la estenosis solo se identifica después de que se eligen las opciones de tratamiento iniciales y ya se está realizando un procedimiento de ERT, y los dispositivos y métodos que se utilizan para extraer las oclusiones frecuentemente son diferentes de los que se utilizan para tratar la estenosis y colocar un stent en un vaso.
En los casos donde están presente un coágulo de sangre y una estenosis, frecuentemente se puede requerir al médico que cambie los catéteres, dispositivos y frecuentemente alambres guía después de extraer el coágulo. Los dispositivos que ofrecen flexibilidad de procedimiento son, por lo tanto, muy valiosos, ya que la necesidad de múltiples pasadas y suministros de dispositivos puede ser engorrosa y estos tratamientos mecánicos crean además el potencial de liberar fragmentos adicionales en la vasculatura. Tales fragmentos pueden incluir, aunque no de forma limitativa, coágulos de sangre, placa y otros restos de trombos.
Siempre existe la necesidad de acortar los tiempos entre la puerta y el procedimiento para limitar los daños duraderos en los pacientes con derrame cerebral isquémico. Por lo tanto, sigue existiendo la necesidad de nuevos sistemas y dispositivos para seguir abordando y mejorando estos tratamientos. El presente diseño tiene como objetivo proporcionar un sistema y un método mejorados para tratar la presencia combinada de coágulos y estenosis en la vasculatura cerebral que aborde las deficiencias mencionadas anteriormente.
El documento WO 2017/040681 A1 describe los componentes y los sistemas correspondientes para extraer un coágulo o un fragmento del mismo para tratar una afección de accidente cerebrovascular isquémico agudo. En particular, se presenta un diseño de filtro que proporciona elementos metálicos por debajo de un haz de fibras poliméricas para proporcionar más resistencia mecánica al tiempo que amortigua la pared del vaso contra el contacto directo con los elementos metálicos. Los diseños de los recuperadores de stents se presentan con cubiertas de polímero o montados en el exterior de un microcatéter. Se describen sistemas correspondientes que pueden utilizar diversas combinaciones de los componentes, generalmente en combinación con un catéter de aspiración. Se describen los procedimientos correspondientes que pueden utilizar eficazmente los diversos dispositivos y sistemas.
La patente US-2002/095141 A1 describe una funda de intercambio rápido que comprende un elemento tubular alargado, un alambre guía y un alambre de soporte que tiene un filtro expandible en un extremo distal. El alambre guía pasa a través de una primera abertura en un extremo distal del elemento tubular y una segunda abertura a una corta distancia en posición proximal al extremo distal. El alambre de soporte se recibe en una luz del elemento tubular o, en ciertas realizaciones, se extiende proximalmente a través de una tercera abertura a una corta distancia en posición proximal al extremo distal. También se describen métodos para utilizar las fundas para desplegar y/o intercambiar un dispositivo(s) médico(s) en el vaso de un paciente.
El documento WO 2014/008460 A2 describe nuevos dispositivos, sistemas y métodos para prevenir, tratar y/o al menos minimizar la lesión por isquemia y/o reperfusión restaurando y/o modulando el flujo sanguíneo, particularmente en la vasculatura cerebral donde los vasos sanguíneos son estrechos y tortuosos. Estos dispositivos, sistemas y métodos hacen posible que un médico restablezca de manera adecuada y sistemática el flujo sanguíneo al tejido isquémico y, al mismo tiempo, modula el flujo sanguíneo para minimizar la lesión por reperfusión.
La patente US-2010004674 A1 describe un dispositivo de filtrado que tiene un elemento direccional y un elemento de filtrado desechables en un vaso (p. ej., una arteria sanguínea) en una posición más allá de una lesión en la dirección del flujo de fluido. El elemento filtrante está fabricado de un material elástico que tiene propiedades de hacer pasar el fluido mientras bloquea el paso de los émbolos en el fluido. Este material se puede seleccionar de un grupo que consiste en material de filtro de sangre y un material biocompatible trenzado/tejido con las propiedades especificadas anteriormente. El extremo interior del elemento filtrante está unido a un vástago que permite la disposición de los elementos en el vaso en la posición más allá de la lesión y la retirada de los elementos del vaso. El elemento direccional tiene una longitud que se extiende al menos hasta la pared del vaso. El elemento direccional está fabricado de un material flexible y alargable con propiedades de bloqueo del paso de fluidos y émbolos. El elemento direccional se puede desplegar dentro del vaso mediante el flujo de fluido en el vaso y dirige el fluido del vaso y cualquier émbolo del fluido hacia el elemento filtrante. Los elementos filtrantes y direccionales están dispuestos en un ángulo agudo con respecto al vástago para crear un bolsillo de captura. Los alambres de retención unidos al elemento direccional se utilizan para plegar el elemento direccional y atraer al menos una parte del elemento direccional hacia una funda exterior para evitar que los émbolos retrofluyan hacia el vaso.
Resumen
La invención se define en la reivindicación 1. Otras realizaciones se definen en las reivindicaciones dependientes. Los métodos quirúrgicos descritos a continuación no se enumeran explícitamente en la redacción de las reivindicaciones, pero se consideran útiles para entender la invención. Un objetivo del presente diseño es proporcionar sistemas, dispositivos y métodos para satisfacer las necesidades indicadas anteriormente. En general, el sistema propuesto proporciona una configuración de tres catéteres. El primer catéter tiene el diámetro más grande y puede servir como catéter guía y, al mismo tiempo, ser una funda de despliegue para los otros catéteres. El segundo catéter se puede configurar para la aspiración y puede incluir una sección escalonada o rebajada en posición proximal a la punta distal que puede servir como alojamiento para un stent ampliado trenzado. El diámetro exterior de esta sección escalonada se puede revestir con un globo u otro elemento inflable sobre el que se asienta el stent flexible. Dentro del segundo catéter hay un microcatéter que puede llevar dispositivos de trombectomía mecánica al sitio objetivo para recuperar una oclusión en el vaso.
Un sistema ilustrativo para extraer un coágulo y colocar un stent en un vaso sanguíneo puede incluir un elemento de funda, un catéter de despliegue y un microcatéter. Los tres catéteres pueden ser sustancialmente concéntricos. Se puede configurar una fuente para aspirar la luz interna del elemento de funda y/o del catéter de despliegue. El catéter de despliegue puede tener un lumen y una superficie exterior y estar dispuesto dentro de la luz del elemento de funda. El catéter de despliegue puede tener una parte distal flexible y una región rebajada en su superficie exterior con un diámetro exterior menor que el diámetro exterior del catéter de despliegue en una región adyacente a la región rebajada. La región flexible puede mejorar la capacidad de suministro y abarcar la región más distal del catéter de despliegue. Por ejemplo, la región flexible se podría extender de 15 a 30 centímetros en posición proximal a la punta distal.
Un dispositivo de inflado y un dispositivo de colocación de stent pueden circunscribir la región rebajada de la superficie exterior del catéter de despliegue. La región rebajada puede proporcionar un asiento para los dispositivos de inflado y colocación de stent en la superficie exterior y proporcionar un sistema de perfil más bajo. El dispositivo de colocación de stent podría ser autoexpandible, o el dispositivo de inflado se puede utilizar para expandir el dispositivo de colocación de stent en una lesión estenótica e implantarlo como un stent, similar a los métodos tradicionales de angioplastia con globo conocidos en la técnica. El inflado se podría lograr utilizando un lumen de inflado que se podría extender a lo largo del catéter de despliegue. El dispositivo de inflado también se podría utilizar para dilatar el vaso durante cualquier parte del procedimiento de colocación de stent.
Para la recuperación de las obstrucciones en los vasos, el sistema se puede utilizar como un catéter de aspiración que utiliza la succión para extraer un coágulo oclusivo. En situaciones donde un coágulo se ha alojado en un vaso o en una región de estenosis constreñida, el sistema puede recuperar el coágulo aspirando el coágulo hasta la luz del catéter de despliegue o utilizando otros procedimientos de trombectomía mecánica. Por ejemplo, el tercer catéter del sistema puede ser un microcatéter situado en la luz del catéter de despliegue y configurado para suministrar un dispositivo de trombectomía mecánica a una oclusión objetivo. El dispositivo de trombectomía mecánica puede ser cualquiera de varios diseños comercializados en el mercado. En un ejemplo, un recuperador de coágulos expandible que tiene una configuración plegada dentro del microcatéter pero que se autoexpande en una configuración desplegada agrandada al salir de la luz por la punta distal. La parte del dispositivo que se acopla al coágulo puede tener elementos expandibles que pueden crear un lumen de flujo a través de una oclusión cuando se despliega, a la vez que tiene una pluralidad de puntales que se incrustan para proporcionar un fuerte agarre al coágulo en la etapa inicial de desacoplar el coágulo del vaso. A continuación, para extraer el coágulo, el dispositivo se podría retraer proximalmente hacia el catéter de despliegue mediante aspiración. A continuación, el dispositivo y el coágulo se pueden retirare del paciente a través de la luz del catéter o se pueden arrastrar hacia atrás lo suficiente como para alojar un coágulo más firme en la punta de un catéter más grande para retirarlo en tándem con el catéter.
En otro ejemplo, un sistema de trombectomía y colocación de stent para extraer un coágulo de un vaso sanguíneo y colocar un stent en el vaso sanguíneo puede incluir un elemento de funda, un catéter de despliegue situado en la luz del elemento de funda y un microcatéter situado en la luz del catéter de despliegue. El elemento de funda, el catéter de despliegue y el microcatéter pueden ser concéntricos entre sí y configurarse para moverse independientemente a lo largo de un eje longitudinal del sistema. Un dispositivo de colocación de stent expandible se puede acoplar a una superficie exterior del catéter de despliegue. El microcatéter puede contener un dispositivo de recuperación de coágulos para capturar y extraer el coágulo del vaso.
El cuerpo del dispositivo de colocación de stent puede tener un patrón trenzado o entrelazado con una matriz de densidad suficiente para soportar las paredes del vaso cuando se implante. El tubo de malla del stent puede ser de acero inoxidable de grado médico, tal como el 316 SS, o de una aleación de cobalto o cobalto-cromo. En otros ejemplos, el stent puede ser de construcción polimérica o polimérica parcial. La trenza de malla también podría estar fabricada de una aleación con memoria de forma, de tal modo que se expanda automáticamente al desplegarse. El stent puede ser de metal sin recubrimiento, o el material puede estar recubierto con un recubrimiento no farmacológico tal como carburo de silicio, carbono, y óxido de nitruro de titanio.Enotros casos, los stents se han recubierto con recubrimientos biodegradables que eluyen fármacos diseñados para inhibir la restenosis. Estos recubrimientos pueden ser agentes antiplaquetarios o anticoagulantes para ayudar a prevenir la formación de coágulos después del procedimiento.
En un ejemplo, una parte de la superficie exterior del catéter de despliegue puede contener una región deprimida que tiene una dimensión que es menor que la dimensión de otra región del catéter de despliegue adyacente a la región deprimida. La región deprimida se puede formar integralmente con el cuerpo del catéter de despliegue, tal como una muesca o ranura cortada en la superficie exterior del catéter de despliegue. Por ejemplo, si la estructura de soporte para el catéter de despliegue está formada por un hipotubo, la región deprimida se podría cortar con láser en la superficie exterior. También se podrían cortar otras características en la superficie para mejorar la flexibilidad y la trazabilidad del catéter. El elemento de colocación de stent expandible puede tener un tamaño tal que el elemento esté situado o alojado en la región deprimida. En algunos casos, el sistema también puede tener un dispositivo de inflado que esté circunscrito con el dispositivo de colocación de stent en la superficie exterior del catéter de despliegue. Cuando el usuario desee implantar un stent en una región de estenosis, el elemento de funda se puede retirar para exponer el dispositivo de colocación de stent. A continuación, el dispositivo de inflado se puede inflar para expandir la estructura base del dispositivo de colocación de stent y ejercer una fuerza radial sobre las paredes del vaso.
También se proporciona un método para utilizar un sistema que ofrezca la flexibilidad de los procedimientos de trombectomía mecánica y colocación de stent. El método puede tener algunas o todas las siguientes etapas y variaciones de las mismas, y las etapas se enumeran sin ningún orden en particular. Se accede a la vasculatura de un paciente utilizando técnicas conocidas convencionalmente. Un elemento de funda se coloca cerca de una lesión estenótica y un coágulo oclusivo. Un catéter de despliegue está dispuesto dentro de la luz del elemento de funda. Un microcatéter que contiene un dispositivo de trombectomía se coloca en la luz del catéter de despliegue. Un dispositivo de colocación de stent que comprende un dispositivo de inflado y un stent se coloca en una superficie exterior del catéter de despliegue cerca del extremo distal del catéter. Una fuente de aspiración, tal como una bomba de vacío o una jeringa, está configurada para dirigir la aspiración a través de la trayectoria de flujo de la luz de uno o ambos del elemento de funda y el catéter de despliegue. La aspiración se puede utilizar tanto para extraer coágulos como para prevenir una embolización adicional.
El microcatéter y el dispositivo de trombectomía se extienden hacia y a través del lote oclusivo, manteniendo la funda, el catéter de despliegue y el dispositivo de colocación de stent cerca de la lesión. El coágulo se puede aspirar a través de la luz del catéter de despliegue. El coágulo se captura desplegando el dispositivo de trombectomía desde el microcatéter manteniendo la posición del dispositivo de trombectomía a través del coágulo y retrayendo el microcatéter proximalmente. A continuación, el microcatéter y el dispositivo de trombectomía con el coágulo capturado se pueden retirar a la luz del catéter de despliegue. Alternativamente, el elemento de funda, el catéter de despliegue y el dispositivo de colocación de stent se pueden avanzar sobre el dispositivo de trombectomía para cruzar y alinear con la estenosis. Una vez en posición, el elemento de funda se puede retraer en la posición proximal de la lesión para exponer el dispositivo de colocación de stent. El dispositivo de inflado del dispositivo de colocación de stent se puede inflar, expandiendo radialmente tanto el dispositivo de inflado como el stent a través de la lesión. Esta expansión radial puede aumentar el diámetro de una primera parte del vascular que comprende la lesión hasta al menos el 75 % del diámetro de una segunda parte del vascular adyacente a la primera parte. Este proceso abre el vaso y reduce el estrechamiento/oclusión provocado por la estenosis. Una vez que se logre la expansión deseada, el stent se puede liberar en su lugar como un implante desinflando el dispositivo de inflado. Una vez que el stent esté en su lugar, el resto del sistema se puede retirar del paciente.
Tener la flexibilidad de realizar operaciones de trombectomía mecánica y colocación de stent con un único dispositivo, tal como el diseño actual, puede reducir en gran medida los tiempos de los procedimientos y, por lo tanto, obtener mejores resultados clínicos. Esto es particularmente cierto en el caso de los pacientes con ictus. Otros aspectos y características de la presente descripción resultarán evidentes para los expertos en la técnica, tras revisar la siguiente descripción detallada junto con las figuras adjuntas.
Breve descripción de los dibujos
Los aspectos anteriores y adicionales de esta invención se discuten con más detalle con la siguiente descripción de los dibujos adjuntos, en los que números similares indican elementos y características estructurales similares en diversas figuras. Los dibujos no están necesariamente a escala, sino que se pone énfasis en ilustrar los principios de la invención. Las figuras representan una o más implementaciones de los dispositivos de la invención, solo a modo de ejemplo, no a modo de limitación. Se espera que los expertos en la técnica puedan concebir y combinar elementos de múltiples figuras para adaptarse mejor a las necesidades del usuario.
Las figuras 1A-1C son vistas del sistema de tres catéteres según aspectos de la presente invención;
la figura 2 muestra el sistema en una ubicación objetivo en el sistema neurovascular con una lesión estenótica y un coágulo oclusivo según aspectos de la presente invención;
las figuras 3A-3J muestran secciones transversales que ilustran las etapas de uso del sistema para realizar un procedimiento mecánico de trombectomía y colocación de stent según aspectos de la presente invención;
la figura 3A ilustra el sistema en el sitio objetivo y el microcatéter avanzado a través del coágulo oclusivo según aspectos de la presente invención;
la figura 3B ilustra el dispositivo de trombectomía del sistema desplegado para capturar un coágulo oclusivo según aspectos de la presente invención;
la figura 3C muestra el dispositivo de trombectomía y el coágulo capturado que se retiran de nuevo al interior del sistema según aspectos de la presente invención;
la figura 3D muestra el resto del sistema avanzando hasta una posición donde el dispositivo de colocación de stent está alineado con la lesión según aspectos de la presente invención;
la figura 3E ilustra el elemento de funda exterior que se retrae para exponer el dispositivo de colocación de stent según los aspectos de la presente invención;
la figura 3F muestra el inflado del dispositivo de inflado que expande radialmente el dispositivo de colocación de stent para ensanchar el vaso estrechado según los aspectos de la presente invención;
la figura 3G muestra el inflado continuo del dispositivo de inflado para ensanchar el vaso, según aspectos de la presente invención;
la figura 3H muestra el inflado total deseado del dispositivo de inflado y el stent incrustado en el vaso según aspectos de la presente invención;
la figura 3I muestra el desinflado del dispositivo de inflado para liberar el stent en su lugar según los aspectos de la presente invención;
la figura 3J muestra la retirada del resto del sistema dejando el stent implantado según aspectos de la presente invención; la figura 4 es un diagrama de flujo que describe un método para utilizar el sistema para llevar a cabo operaciones de trombectomía mecánica y colocación de stent.
Descripción detallada
Los ejemplos específicos de la presente invención se describen ahora en detalle con referencia a las figuras, donde los números de referencia idénticos indican elementos que son funcionalmente similares o idénticos. Un objeto de la presente invención es ofrecer un sistema o dispositivo que dé al médico la ventaja de la flexibilidad operativa para adaptarse a las complicaciones o incógnitas de un procedimiento intravascular, tal como cuando un vaso ocluido tiene un coágulo sanguíneo y también una región de estenosis subyacente que no se detectó durante la angiografía. Estas mejoras pueden conducir a un acceso más rápido y seguro a áreas complejas de las arterias intracraneales para extraer las oclusiones y acortar los tiempos del procedimiento.
El acceso a los diversos vasos del sistema vascular, ya sean coronarios, pulmonares, o cerebrales, implica etapas de procedimiento muy conocidos y el uso de una serie de productos accesorios convencionales comercializados en el mercado. Estos productos, como los materiales angiográficos, válvulas hemostáticas giratorias y los alambres guía, se usan ampliamente en procedimientos médicos y de laboratorio. Cuando estos productos se emplean junto con el sistema de esta invención en la siguiente descripción, su función y constitución exacta no se describen en detalle. Si bien la descripción se encuentra en muchos casos en el contexto del tratamiento de las arterias intracraneales, los sistemas y dispositivos también se pueden utilizar en otros conductos corporales.
Volviendo a las figuras, las figuras 1A-1C ilustran un sistema100capaz de tratar tanto las oclusiones como la estenosis en un vaso sanguíneo. Como se ilustra, el sistema100puede tener un primer catéter guía exterior o elemento102de funda que tiene un lumen interno104.Se puede disponer un segundo catéter106de despliegue en la luz104del elemento102de funda. El elemento102de funda puede actuar como un catéter guía para el sistema100. El elemento de funda también puede servir como manguito de despliegue para el catéter de despliegue, protegiendo el resto del sistema durante el suministro y el despliegue.
Como se ilustra en la vista en sección transversal en la figura 1C, el catéter106de despliegue puede tener un extremo distal107, un diámetro exteriorD2,una superficie exterior110,una luz interior108y una parte flexible111dispuesta circunferencialmente en un patrón anular alrededor de la superficie exterior que se acerca al extremo distal. El catéter de despliegue también puede tener una región120escalonada o deprimida justo en posición proximal al extremo distal107del catéter, donde el diámetro exteriorD1de la región deprimida es menor que el diámetro exteriorD2nominal del catéter de despliegue. Por lo tanto, la región deprimida120puede representar una característica en forma de rebaje o ranura del catéter de despliegue. La región deprimida puede adoptar una forma trapezoidal con esquinas poco profundas o podría adoptar una serie de otras formas, como una media elipse, siempre que esté al menos parcialmente rebajada desde la superficie exterior del catéter106de despliegue y anille al menos una parte de la circunferencia.
Un dispositivo112de colocación de stent expandible se puede disponer concéntricamente para circunscribir la circunferencia exterior de un dispositivo122de inflado no inflado y acercar a la parte flexible111del catéter106de despliegue. El dispositivo de colocación de stent se puede disponer dentro de la parte flexible del catéter de despliegue. En un ejemplo, la parte flexible111se extiende proximalmente desde el extremo distal107del catéter106de despliegue en una longitud de aproximadamente 20 cm.
Tanto el dispositivo de colocación de stent como el dispositivo de inflado pueden circunscribir el catéter de despliegue. En un ejemplo, el dispositivo112de colocación de stent expandible puede ser un stent que tenga una pluralidad de hebras flexibles de metal o plástico formadas en un patrón trenzado. El dispositivo de colocación de stent se puede autoexpandir cuando se despliega desde el sistema o se puede expandir con la ayuda del dispositivo122de inflado. En un ejemplo, esta trenza del stent implantable del dispositivo de colocación de stent puede ser de cualquiera de varias aleaciones de acero inoxidable, o de una construcción de aleación de cobalto o cobalto-cromo. En otros ejemplos, la trenza del stent puede estar fabricada de hebras poliméricas.
En aún otros casos, la trenza del dispositivo112de colocación de stent se puede fabricar de nitinol o una aleación superelástica similar, que tenga las propiedades de memoria de forma de una estructura tubular con un diámetro exterior predeterminado. Un dispositivo de colocación de stent autoexpandible se podría accionar retrayendo el elemento102de funda exterior y podría no requerir un dispositivo122de inflado independiente para su despliegue, pero aún se podría utilizar un globo para la dilatación previa o posterior del vaso durante el proceso de implantación. Esta estructura tubular se puede tratar con calor en un mandril a una temperatura adecuada para recocer la estructura, y hacer que el tubo se adapte a la forma del mandril. De este modo, las propiedades elásticas de la trenza del stent se podrían controlar de tal modo que el stent se pueda autoexpandir para ayudar en el proceso de implantación. Las propiedades también son importantes para que el stent pueda mantener la rigidez y la resistencia durante la vida útil deseada del implante. El enrollamiento de las hebras de la trenza también puede ser lo suficientemente denso como para proporcionar una configuración estable capaz de soportar todo la circunferencia interior de un vaso cuando se implanta.
En otro ejemplo, las hebras o puntales del stent se pueden extender de forma longitudinal y tejer en una configuración en gran medida helicoidal con el eje central o la línea central130de la estructura tubular resultante como eje común. Un primer conjunto de hebras se puede enrollar en una dirección mientras se desplazan axialmente entre sí. Un segundo grupo de hebras se podría enrollar en la dirección opuesta a la primera y, al mismo tiempo, desplazar axialmente entre sí.
El dispositivo de colocación de stent también puede ser de metal sin recubrimiento o se podría recubrir de varias maneras. El recubrimiento puede ser hidrófilo o tener aditivos eficaces para aumentar la lubricidad de la trenza de malla del dispositivo112de colocación de stent para permitir una navegación más atraumática de la vasculatura. En otro ejemplo, el recubrimiento podría ser de hidrogel o incluir partículas solubles en una matriz polimérica que se podría ablandar o disolver completamente cuando se expone a un medio acuoso como la sangre. En otro ejemplo, el recubrimiento podría tener agentes farmacéuticos incrustados, tales como agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, antiinflamatorios o antimicrobianos. Estos agentes se podrían eluir de la matriz del recubrimiento cuando se exponen a medios acuosos y ayudar a evitar que el stent implantado forme un nido potencial para la formación futura de coágulos.
El dispositivo122de inflado se puede acoplar, pegar o soldar a la superficie exterior110del catéter de despliegue. El dispositivo122de inflado puede tener uno o más elementos de tipo globo o tubo interno de construcción variada y un estado expandido configurados para expandir e implantar el dispositivo112de colocación de stent. El inflado del dispositivo de inflado se puede lograr a través de un tubo124o lumen de inflado que se extiende a lo largo del catéter106de despliegue. El tubo de inflado puede ser ocasionalmente un elemento independiente, pero más frecuentemente, puede ser un lumen hueco incorporado en la construcción interna del catéter de despliegue. El dispositivo de colocación de stent expandible y el dispositivo de inflado pueden circunscribir juntos la región deprimida120del catéter106y en conjunto, la unidad podría tener una dimensión radial nominal similar al diámetro exteriorD2nominal del catéter de despliegue. La región deprimida120dentro de la sección111distal flexible del catéter106de despliegue puede ser un alojamiento para el dispositivo122de inflado y el dispositivo112de colocación de stent durante el suministro del sistema100.La longitud longitudinal de la región deprimida120podría ser tal que la región pudiera adaptarse a los tamaños de stent neurovasculares más comunes.
El globo se puede construir de cualquiera de varios materiales, tales como cronopreno, poliuretano, nailon, PBx u otro elastómero termoplástico. Estos materiales permiten que el globo sea duradero y delgado. La forma final del globo o globos se podría variar y adaptar a la forma del dispositivo112de colocación de stent. En un caso, el balón podría tener un perfil sustancialmente tubular con extremos cónicos.
Debe observarse que cuando un elemento se describe y visualiza en las figuras como una estructura tubular y se ilustra generalmente como una estructura cilíndrica sustancialmente recta, cuando se utiliza en la presente memoria, los términos “tubular” y “tubo” deben interpretarse en sentido amplio. No pretenden limitarse a una estructura que sea un cilindro recto o que tenga una sección transversal estrictamente circunferencial o una sección transversal uniforme en toda su longitud.
También se ilustra en la figura 1C un microcatéter114que se puede disponer dentro de la luz108del catéter106de despliegue. El microcatéter puede ser concéntrico tanto con el elemento102de guía/funda como con el catéter106de despliegue alrededor del eje130longitudinal central del sistema100.El elemento de funda, el catéter de despliegue y el microcatéter se pueden mover independientemente uno con respecto al otro. El catéter de despliegue se puede utilizar para aspirar primero un coágulo oclusivo50,después de lo cual, si es necesario, el microcatéter se puede utilizar para el suministro y el despliegue de un dispositivo118de trombectomía mecánica. El dispositivo de trombectomía mecánica puede ser cualquiera de varios productos comercializados en el mercado. El dispositivo tiene un recuperador de coágulos con una parte que se acopla al coágulo que tiene una configuración de suministro plegada dentro del microcatéter y que se autoexpande hasta una configuración desplegada expandida una vez que emerge de la punta distal115del microcatéter. La parte de acoplamiento tiene una red expandible de puntales para agarrar el coágulo y extirparlo del vaso. La forma de la red se puede diseñar de tal modo que, cuando el dispositivo118se retrae, los puntales ejerzan una fuerza sobre el coágulo en una dirección sustancialmente paralela a la dirección en la que el coágulo50se extrae del vaso (es decir, sustancialmente paralela al eje longitudinal130del sistema). Esto limita la fuerza radial exterior aplicada al vaso, lo que significa que la acción del dispositivo de trombectomía no sirve para aumentar la fuerza necesaria para separar realmente el coágulo del vaso. Esta función atraumática es importante para los vasos frecuentemente frágiles del sistema neurovascular40.
Es beneficioso que el microcatéter114y el dispositivo118de trombectomía se desplieguen y retraigan desde el interior de la luz108del catéter106de despliegue para que el proceso de recuperación del coágulo se pueda mantener aislado del proceso de colocación de stent y no interferir con él. De modo similar, se podría aspirar un trombo y recuperarlo a través de la luz interno del catéter de despliegue sin el uso del dispositivo de trombectomía.
En algunas situaciones, el médico puede desear invertir el flujo de sangre en el vaso objetivo. Invertir el flujo evita que cualquier émbolo migre corriente abajo en el sistema vascular. La aspiración se puede dirigir a través de la luz104del elemento102de funda, el catéter106de despliegue o ambos. Para aislar cualquier luz de catéter del sistema para la aspiración, se podría formar un sello entre las superficies interna y externa de los catéteres. Por ejemplo, si la fuente de aspiración estuviera conectada al lumen104en el extremo proximal de la funda guía102,la succión se podría dirigir a la boca en el extremo distal107del catéter106de despliegue utilizando un sello de hidrogel entre la superficie exterior110del catéter de despliegue y la pared interior del elemento de funda. En otro ejemplo, un elemento o marco expandible se podría utilizar como una restricción de flujo entre las superficies. De este modo, la región de baja presión se podría transferir al extremo distal107del catéter106de despliegue. En algunos casos, puede ser posible aspirar un coágulo o un residuo directamente al lumen108del catéter de despliegue sin la necesidad de utilizar el microcatéter114y el dispositivo118de trombectomía.
En otro ejemplo, un sistema100de trombectomía y colocación de stent para extraer un coágulo y colocar un stent en un vaso sanguíneo neurovascular40puede incluir un elemento102de funda, un catéter106de despliegue dispuesto en un lumen104del elemento de funda, un microcatéter114orientado en un lumen108del catéter de despliegue y un dispositivo118de trombectomía dispuesto en un lumen116del microcatéter. El elemento102de funda, el catéter106de despliegue y el microcatéter114pueden ser sustancialmente concéntricos y configurarse para moverse independientemente uno del otro a lo largo de un eje longitudinalA1.La aspiración para procedimientos con soporte se puede dirigir a la boca en el extremo distal107del catéter de despliegue. El dispositivo de trombectomía puede tener un marco expandible de puntales o coronas configurados para agarrar y extraer un coágulo oclusivo50.
La superficie exterior110del catéter106de despliegue también puede tener una región deprimida120.La región deprimida puede tener una primera dimensión radialD1menor que una segunda dimensión radialD2de otra región de la superficie exterior adyacente a la región deprimida. El catéter106de despliegue puede tener un dispositivo112de colocación de stent expandible acoplado a la superficie exterior110del catéter de despliegue. El dispositivo de colocación de stent puede circunscribir la región deprimida120,de tal modo que esté sustancialmente alineada radialmente con la superficie exterior110.También se puede incluir un dispositivo122de inflado configurado para expandir el dispositivo112de colocación de stent y acoplarlo a la superficie exterior del catéter de despliegue. En un ejemplo, el dispositivo de inflado es un balón circunferencial que se podría inflar con un medio líquido de contraste. Al menos una parte del dispositivo112de colocación de stent puede circunscribir el dispositivo122de inflado.
La figura 2 muestra el sistema compuesto100navegado a través de la arteria30carótida interna hasta un sitio objetivo dentro del sistema neurovascular40.El sitio objetivo puede ser un vaso ocluido, tal como se muestra, con un coágulo obstructivo alojado en un área de estenosis intracraneal en forma de una lesión60provocada por la acumulación de placa aterosclerótica. Una ventaja que ofrece el sistema, tal como se ve en la figura 2, es que el catéter guía o elemento102de funda del sistema puede actuar como un manguito capaz de proteger los componentes internos del sistema durante la navegación al sitio. Otros diseños de stent coronarios expandibles con globo pueden correr el riesgo de separar el stent del globo antes de llegar a la lesión objetivo, debido a la tortuosidad y los diámetros variados de la vasculatura cerebral. Esto es parte de la razón por la que se ha dedicado un esfuerzo considerable al desarrollo de catéteres con globo de bajo perfil. La sección120rebajada o escalonada, como se describe en la presente memoria, puede permitir el empleo de un sistema100más compacto, ya que permite utilizar un elemento102de funda exterior de un diámetro más pequeño sin dejar de proteger el sistema.
Las figuras 3A-3J muestran secciones transversales que ilustran ejemplos de etapas de una forma de utilizar un sistema de la invención para realizar una trombectomía mecánica y un posterior procedimiento de colocación de stent. Cuando el sistema100se hace avanzar hasta una ubicación justo en la posición proximal a la lesión objetivo60y al coágulo oclusivo50,el catéter106de despliegue se puede utilizar como un catéter de aspiración para aspirar la oclusión al lumen108del catéter de despliegue para su extracción. Para obstrucciones adhesivas y más obstinadas, el microcatéter114puede avanzar más allá del extremo distal107del catéter106de despliegue y cruzar el coágulo hasta que el extremo distal115esté distal del coágulo, como se muestra en la figura 3A. También se podría utilizar un alambre guía para colocar el microcatéter. En muchos casos, también se pueden añadir marcadores o bobinas radiopacas a varias partes del dispositivo y/o del catéter para ayudar al usuario a determinar cuándo el dispositivo está colocado adecuadamente sobre el coágulo. Por ejemplo, se puede unir una bobina de material radiopaco, tal como tungsteno y/o platino, al extremo distal del dispositivo de trombectomía de modo que el extremo terminal se pueda visualizar fácilmente durante el procedimiento de tratamiento. Una vez en la posición adecuada, el dispositivo118de trombectomía se puede desenfundar a medida que el microcatéter114se retira proximalmente, lo que permite que el dispositivo de trombectomía se expanda dentro y a ambos lados del coágulo50,como se muestra en la figura 3B. La estructura base de la parte de captura del dispositivo se expande para agarrar partes del coágulo.
Una vez que el usuario esté satisfecho de que el dispositivo118de trombectomía tenga un agarre firme sobre el coágulo50,el dispositivo se puede retirar proximalmente hacia el catéter106de despliegue, como se muestra en la figura 3C. Esto se podría hacer con la ayuda de la aspiración a través del catéter106de despliegue para ayudar a mantener un agarre firme sobre el coágulo y evitar la pérdida y migración de fragmentos. Si lo desea, el usuario puede extraer completamente el dispositivo de trombectomía y el microcatéter del sistema100y del paciente para permitir una aspiración más eficiente durante las etapas posteriores. También pueden ser necesarias múltiples pasadas con el microcatéter y el dispositivo de trombectomía para despejar suficientemente el vaso.
Una vez que el coágulo oclusivo se haya asegurado y retirado de forma segura, el resto del sistema100dentro del elemento102de funda se puede avanzar a través de la estenosis, de tal modo que el dispositivo112de colocación de stent y el dispositivo122de inflado estén alineados con la lesión60,como se ve en la figura 3D. Una buena alineación puede garantizar que la fuerza radial ejercida sobre el vaso cuando se expande el dispositivo de colocación de stent se distribuya de la manera más uniforme posible a lo largo de la longitud longitudinal del dispositivo. Al igual que con el procedimiento de trombectomía de la figura 3B, se puede lograr una alineación adecuada con la colocación de marcadores o recubrimientos radiopacos. Una vez alineado a través de la lesión, el elemento102de funda se puede retraer, de modo que el extremo distal de la funda109regrese en la posición proximal a la estenosis para exponer el dispositivo112de colocación de stent, como se ve en la figura 3E.
Una vez expuesta, la placa112del dispositivo de colocación de stent se puede autoexpandir o expandir radialmente mediante el dispositivo122de inflado. Los elementos inflables del dispositivo122de inflado se pueden llenar con un fluido de trabajo, de forma típica un medio de contraste, a través del tubo124o la luz de inflado. Una vez que comienza el inflado, el dispositivo de inflado puede expandir radialmente el dispositivo112de colocación de stent, como se ilustra en la figura 3F. Como el diámetro interior del vaso objetivo se constriñe por la estenosis, la superficie exterior del dispositivo de colocación de stent puede entrar en contacto primero con la placa o los depósitos de grasa de la lesión60.La figura 3G muestra que, a medida que el diámetro exterior del dispositivo de colocación de stent continúa creciendo, este contacto puede ejercer suavemente una fuerza radial compresiva sobre la lesión al apretarla entre el dispositivo de colocación de stent y la pared del vaso. Una vez que la lesión ya no se puede comprimir más, el inflado continuo puede dilatar y agrandar el diámetro luminal hasta alcanzar el diámetroD3de implante deseado del vaso, como se demuestra en la figura 3H. En un ejemplo, este diámetro deseado se alcanza cuando un primer diámetro restringido en la parte del vaso que contiene la lesión aumenta al 75 % de un segundo diámetro en una parte del vaso adyacente al primero.
En una etapa alternativa, el dispositivo112de colocación de stent puede ser una estructura autoexpandible configurada para adoptar un diámetro exterior predeterminado cuando se despliega sin la necesidad de un dispositivo122de inflado. El diámetro exterior del dispositivo se puede elegir de tal modo que se aplique una fuerza radial deseada al vaso y un diámetroD3de implante suficiente para recanalizar el flujo.
Una vez que la expansión haya reabierto el sistema neurovascular40ocluido, el dispositivo112de colocación de stent se puede dejar en su lugar como un stent implantado desinflando el dispositivo122de inflado. Esto se podría lograr conectando una fuente de aspiración al extremo proximal del tubo126de inflado. La aspiración podría continuar hasta que el dispositivo de inflado se hubiera encogido hasta un diámetro cercano al diámetroD2de la superficie exterior110del catéter106de despliegue. Alternativamente, la aspiración podría continuar hasta que el dispositivo de inflado se haya reducido a un diámetro inferior al diámetro interior del elemento102de funda, permitiendo que el catéter de despliegue se retraiga hacia la luz104del elemento102de funda, como se muestra en la figura 3I y la figura 3J. Al dejar de estar sujeto al dispositivo de inflado, el dispositivo112de colocación de stent expandido permanece en su lugar como un stent para garantizar la permeabilidad de la luz del vaso objetivo.
La figura 4 es un diagrama de flujo que incluye las etapas del método para administrar un tratamiento intravascular que implica trombectomía y colocación de stent, utilizando un sistema tal como los ejemplos descritos en la presente memoria. Haciendo referencia al método400descrito en la figura 4, en el paso410se obtiene acceso al sistema vascular de un paciente mediante técnicas conocidas tradicionalmente y se coloca un sistema de tres catéteres cerca de una lesión y un coágulo oclusivo en un vaso ocluido del sistema neurovascular. El primer catéter puede ser un catéter guía o un elemento de funda, como se describe en la presente memoria, o como sería conocido de otro modo por un experto en la técnica. El segundo catéter puede ser un catéter de suministro con un dispositivo de inflado y un dispositivo de colocación de stent, tal como se describe en la presente memoria. El catéter de suministro se puede configurar además como un catéter de aspiración. El tercer catéter puede ser un microcatéter con un lumen y un dispositivo de trombectomía, como se describe en la presente memoria, o como sería conocido de otro modo por un experto en la técnica.
En el paso420,una parte distal del microcatéter y del dispositivo de trombectomía se hace avanzar desde el catéter de despliegue hacia y a través de un coágulo oclusivo en un vaso neurovascular mientras se mantiene el catéter de despliegue, el dispositivo de inflado, el dispositivo de colocación de stent y la funda cerca de la lesión. En el paso430,el dispositivo de trombectomía se despliega para capturar el coágulo oclusivo, tal como se ilustra y describe en la presente memoria, o por otros medios, tales como la aspiración directa, como entendería un experto en la técnica. El paso430también puede incluir el paso de retraer el coágulo capturado, el dispositivo de trombectomía y el microcatéter proximalmente hacia la luz del catéter de despliegue. El coágulo capturado, el dispositivo de trombectomía y el microcatéter se pueden extraer por completo del sistema y del paciente si el usuario lo desea en este paso.
En el paso440,el elemento de funda, el catéter de despliegue, el dispositivo de inflado y el dispositivo de colocación de stent se hacen avanzar distalmente a través de la lesión. El dispositivo de colocación de stent se puede alinear con la lesión. En el paso450,el elemento de funda se retrae de forma proximal a la lesión para exponer y permitir la expansión del dispositivo de colocación de stent.
En el paso460,el dispositivo de inflado se infla para expandir el dispositivo de colocación de stent para dilatar la lesión y aumentar el diámetro de la luz del vaso. El dispositivo de colocación de stent se puede expandir hasta que se alcance el diámetro de implante de stent deseado. En el paso470,el dispositivo de inflado se desinfla para liberar la presión sobre el dispositivo de colocación de stent implantado y permitir que el catéter de despliegue se retire hacia el elemento de funda. En el paso480,el stent se deja en el vaso como un implante. El paso480puede incluir además el paso de extraer el resto del sistema del paciente.
La invención no se limita necesariamente a los ejemplos descritos, que pueden variar en cuanto a estructura y detalle. Los términos “distal” y “ proximal” se usan a lo largo de la descripción anterior y pretenden hacer referencia a las posiciones y direcciones con respecto a un médico tratante. Como tal, “distal” o “distalmente” se refiere a una posición distante o en una dirección alejada del médico. De modo similar, “ proximal” o “proximalmente” se refieren a una posición cercana o en dirección hacia el médico. Además, las formas singulares “un” , “ una” y “el” , “ la” incluye referencias en plural a menos que el contexto indique claramente lo contrario.
Por “comprender” o “contener” o “ incluir” se entiende que al menos el compuesto, elemento, partícula o paso del método mencionado está presente en la composición o artículo o método, pero no excluye la presencia de otros compuestos, materiales, partículas, pasos del método, incluso si los otros compuestos, materiales, partículas o pasos del método de este tipo tienen la misma función que lo que se menciona.
Al describir las realizaciones ilustrativas, se ha recurrido a la terminología en aras de la claridad. Se pretende que cada término contemple su significado más amplio tal como lo entiendan los expertos en la técnica e incluya todos los equivalentes técnicos que funcionan de modo similar para lograr un propósito similar. También debe entenderse que la mención de una o más etapas de un método no excluye la presencia de etapas de método adicionales o de etapas de método intermedias entre las etapas identificadas expresamente. Algunos pasos de un método se pueden realizar en un orden diferente al descrito en la presente memoria sin apartarse del alcance de la tecnología descrita. Similarmente, también debe entenderse que la mención de uno o más componentes en un dispositivo o sistema no excluye la presencia de componentes adicionales o componentes intermedios entre esos componentes identificados expresamente. Para mayor claridad y concisión, no se han enumerado todas las combinaciones posibles.
Tal como se utilizan en la presente memoria, los términos “ aproximadamente” o “ aproximadamente” para cualquier valor o intervalo numérico indican una tolerancia dimensional adecuada que permite que la pieza o conjunto de componentes funcione para el fin previsto como se describe en la presente memoria. Más específicamente, “ alrededor de” o “ aproximadamente” pueden referirse al intervalo de valores ± 20 % del valor citado, p. ej., “ aproximadamente 90 %” se puede referir al intervalo de valores del 71 % al 99 %.
Las descripciones contenidas en la presente memoria son ejemplos de realizaciones de la invención y no pretenden en modo alguno limitar el alcance de la invención. Si bien se describen ejemplos particulares de la presente invención, se pueden realizar diversas modificaciones en los dispositivos sin apartarse del alcance de las reivindicaciones. Por ejemplo, aunque los ejemplos descritos en la presente memoria se refieren a componentes particulares, la invención incluye otros ejemplos que usan diversas combinaciones de componentes para lograr una funcionalidad descrita, usan materiales alternativos para lograr una funcionalidad descrita, combinan componentes de los diversos ejemplos, combinan componentes de los diversos ejemplos con componentes conocidos, etc. La invención contempla sustituciones de las partes de componentes ilustrados en la presente memoria con otros productos bien conocidos y comercializados en el mercado. Para los expertos en la técnica a la que se refiere la presente invención, estas modificaciones son frecuentemente evidentes y se pretende que estén dentro del alcance de las reivindicaciones que siguen.

Claims (9)

  1. REIVINDICACIONES
    i. Un sistema (100) de trombectomía y colocación de stent para extraer un coágulo de un vaso sanguíneo (40) y colocar un stent en el vaso sanguíneo, comprendiendo el sistema (100):
    un elemento (102) de funda que comprende un lumen (104) de funda;
    un catéter (106) de despliegue orientado dentro de la luz (104) de la funda, comprendiendo el catéter (106) de despliegue una luz (108) del catéter de despliegue y una superficie exterior (110) del catéter de despliegue;
    un dispositivo (112) de colocación de stent que circunscribe la superficie exterior (110) del catéter de despliegue;
    un dispositivo (118) de trombectomía;
    un microcatéter (114) orientado en la luz (108) del catéter de despliegue, en donde el microcatéter (114) comprende una luz (116) de microcatéter; y
    en donde al menos una parte del dispositivo (118) de trombectomía está orientada en la luz (116) del microcatéter;
    en donde el dispositivo (118) de trombectomía comprende un recuperador de coágulos expandible que se puede plegar para caber dentro de la luz (116) de microcatéter y autoexpandible al salir de la luz (116) del microcatéter; y en donde
    el recuperador de coágulos comprende una parte de acoplamiento al coágulo, comprendiendo la parte de acoplamiento al coágulo una red expandible de puntales configurados para agarrar el coágulo y separarlo del vaso sanguíneo (40).
  2. 2. El sistema (100) de la reivindicación 1, en donde el catéter (106) de despliegue comprende además:
    un diámetro exterior (D2) del catéter de despliegue; y
    una región deprimida (120) en la superficie exterior (110) del catéter de despliegue y próxima a un extremo distal del catéter (107) de despliegue que comprende un diámetro exterior (D1) de la región deprimida configurado para ser menor que el diámetro exterior (D2) del catéter de despliegue.
  3. 3. El sistema (100) de la reivindicación 2, en donde el dispositivo (112) de colocación de stent circunscribe la región deprimida (120) del catéter (108) de despliegue.
  4. 4. El sistema (100) de la reivindicación 1, que comprende además:
    un dispositivo (122) de inflado acoplado a la superficie exterior (110) del catéter de despliegue, en donde una parte del dispositivo (112) de colocación de stent circunscribe el dispositivo (122) de inflado, y
    en donde el dispositivo (122) de inflado tiene una condición expandida configurada para expandir el dispositivo (112) de colocación de stent.
  5. 5. El sistema (100) de la reivindicación 1, en donde la luz de la funda, la luz del catéter (106) de despliegue y la luz de microcatéter (114) son sustancialmente concéntricos.
  6. 6. El sistema (100) de la reivindicación 1, en donde el catéter (106) de despliegue comprende una parte flexible (111) cerca del dispositivo de colocación de stent.
  7. 7. El sistema de la reivindicación 1, en donde el elemento (102) de funda, el catéter (106) de despliegue y el microcatéter (114) son sustancialmente concéntricos y están configurados para moverse independientemente uno del otro a lo largo de un eje (A1).
  8. 8. El sistema (100) de la reivindicación 7, en donde el catéter (106) de despliegue comprende además una región deprimida (120) en la superficie exterior (110) del catéter de despliegue, en donde la región deprimida (120) comprende una dimensión (D1) que es menor que una dimensión (D2) de otra región de la superficie exterior del catéter de despliegue adyacente a la región deprimida (120).
  9. 9. El sistema (100) de la reivindicación 8, en donde el dispositivo (112) de colocación de stent circunscribe la región deprimida (120) del catéter (108) de despliegue.
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Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9265512B2 (en) 2013-12-23 2016-02-23 Silk Road Medical, Inc. Transcarotid neurovascular catheter
US11065019B1 (en) 2015-02-04 2021-07-20 Route 92 Medical, Inc. Aspiration catheter systems and methods of use
CN119908793A (zh) 2017-01-20 2025-05-02 92号医疗公司 用于进入颅内神经脉管系统的快速交换微导管和系统
US12285182B2 (en) 2018-10-10 2025-04-29 Innova Vascular, Inc. Devices and methods for removing an embolus
US20220111177A1 (en) * 2020-10-09 2022-04-14 Route 92 Medical, Inc. Aspiration catheter systems and methods of use

Family Cites Families (136)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5968069A (en) * 1996-08-23 1999-10-19 Scimed Life Systems, Inc. Stent delivery system having stent securement apparatus
US7918820B2 (en) * 1999-12-30 2011-04-05 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Device for, and method of, blocking emboli in vessels such as blood arteries
US6540722B1 (en) 1999-12-30 2003-04-01 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Embolic protection devices
US6391037B1 (en) 2000-03-02 2002-05-21 Prodesco, Inc. Bag for use in the intravascular treatment of saccular aneurysms
US7169165B2 (en) * 2001-01-16 2007-01-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Rapid exchange sheath for deployment of medical devices and methods of use
US8715312B2 (en) 2001-07-20 2014-05-06 Microvention, Inc. Aneurysm treatment device and method of use
US8252040B2 (en) 2001-07-20 2012-08-28 Microvention, Inc. Aneurysm treatment device and method of use
US20030187495A1 (en) * 2002-04-01 2003-10-02 Cully Edward H. Endoluminal devices, embolic filters, methods of manufacture and use
US20040215229A1 (en) * 2003-04-22 2004-10-28 Medtronic Ave, Inc. Stent delivery system and method
US7371228B2 (en) 2003-09-19 2008-05-13 Medtronic Vascular, Inc. Delivery of therapeutics to treat aneurysms
US7776062B2 (en) * 2003-10-27 2010-08-17 Besselink Petrus A Self-activating endoluminal device
US9308382B2 (en) 2004-06-10 2016-04-12 Medtronic Urinary Solutions, Inc. Implantable pulse generator systems and methods for providing functional and/or therapeutic stimulation of muscles and/or nerves and/or central nervous system tissue
US8241315B2 (en) * 2004-06-24 2012-08-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for treating occluded vasculature
US9655633B2 (en) 2004-09-10 2017-05-23 Penumbra, Inc. System and method for treating ischemic stroke
EP1804719A2 (en) 2004-09-22 2007-07-11 Lee R. Guterman Cranial aneurysm treatment arrangement
US20060089637A1 (en) 2004-10-14 2006-04-27 Werneth Randell L Ablation catheter
US8562672B2 (en) 2004-11-19 2013-10-22 Medtronic, Inc. Apparatus for treatment of cardiac valves and method of its manufacture
US9636115B2 (en) 2005-06-14 2017-05-02 Stryker Corporation Vaso-occlusive delivery device with kink resistant, flexible distal end
WO2007001981A2 (en) 2005-06-20 2007-01-04 Ablation Frontiers Ablation catheter
JP5154432B2 (ja) 2005-11-17 2013-02-27 マイクロベンション インコーポレイテッド 三次元コンプレックスコイル
US9757260B2 (en) 2006-03-30 2017-09-12 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis with guide lumen
US9615832B2 (en) 2006-04-07 2017-04-11 Penumbra, Inc. Aneurysm occlusion system and method
US8377091B2 (en) 2006-06-15 2013-02-19 Microvention, Inc. Embolization device constructed from expansile polymer
WO2008074027A1 (en) 2006-12-13 2008-06-19 Biomerix Corporation Aneurysm occlusion devices
US7776080B2 (en) * 2007-04-25 2010-08-17 Abbott Cardiovascualr Systems Inc. Stent delivery catheter system and method of implanting a self-expanding stent with embolic protection
CN101903051B (zh) 2007-12-21 2013-07-31 微温森公司 用于生物医药用途的水凝胶细丝
US8974518B2 (en) 2008-03-25 2015-03-10 Medtronic Vascular, Inc. Eversible branch stent-graft and deployment method
EP2197539A1 (en) 2008-04-30 2010-06-23 Medtronic, Inc. Techniques for placing medical leads for electrical stimulation of nerve tissue
US8679106B2 (en) * 2008-07-01 2014-03-25 Medwaves, Inc. Angioplasty and tissue ablation apparatus and method
US8070694B2 (en) 2008-07-14 2011-12-06 Medtronic Vascular, Inc. Fiber based medical devices and aspiration catheters
US8333796B2 (en) 2008-07-15 2012-12-18 Penumbra, Inc. Embolic coil implant system and implantation method
US9232992B2 (en) 2008-07-24 2016-01-12 Aga Medical Corporation Multi-layered medical device for treating a target site and associated method
US8721714B2 (en) 2008-09-17 2014-05-13 Medtronic Corevalve Llc Delivery system for deployment of medical devices
US20100211094A1 (en) * 2009-02-18 2010-08-19 Cook Incorporated Umbrella distal embolic protection device
BRPI1014975A2 (pt) 2009-04-15 2016-04-26 Microventon Inc sistema de entrega de implante
US8758423B2 (en) 2009-06-18 2014-06-24 Graftcraft I Goteborg Ab Device and method for treating ruptured aneurysms
US20110034937A1 (en) 2009-08-07 2011-02-10 TD.JAM Medical Technologies, LLC Revascularization Device for Treating an Occluded Arterial Vessel
WO2011038017A1 (en) 2009-09-22 2011-03-31 Penumbra, Inc. Manual actuation system for deployment of implant
BR112012025969B1 (pt) 2010-04-14 2021-01-05 Microvention, Inc. dispositivo de fornecimento de implante
US8764811B2 (en) 2010-04-20 2014-07-01 Medtronic Vascular, Inc. Controlled tip release stent graft delivery system and method
US8876878B2 (en) 2010-07-23 2014-11-04 Medtronic, Inc. Attachment mechanism for stent release
US8858497B2 (en) 2010-09-07 2014-10-14 Angio Dynamics, Inc. Device and method for removing material from a hollow anatomical structure
US8616040B2 (en) 2010-09-17 2013-12-31 Medtronic Vascular, Inc. Method of forming a drug-eluting medical device
WO2012088162A1 (en) 2010-12-20 2012-06-28 Microvention, Inc. Polymer stents and methods of manufacture
ES3029850T3 (en) * 2011-03-09 2025-06-25 Neuravi Ltd A clot retrieval device for removing occlusive clot from a blood vessel
US20120283768A1 (en) 2011-05-05 2012-11-08 Sequent Medical Inc. Method and apparatus for the treatment of large and giant vascular defects
US9486604B2 (en) 2011-05-12 2016-11-08 Medtronic, Inc. Packaging and preparation tray for a delivery system
WO2012158668A1 (en) 2011-05-17 2012-11-22 Stryker Corporation Method of fabricating an implantable medical device that includes one or more thin film polymer support layers
WO2012166467A1 (en) 2011-05-27 2012-12-06 Stryker Corporation Assembly for percutaneously inserting an implantable medical device, steering the device to a target location and deploying the device
US9750565B2 (en) 2011-09-30 2017-09-05 Medtronic Advanced Energy Llc Electrosurgical balloons
US12096951B2 (en) * 2011-10-05 2024-09-24 Penumbra, Inc. System and method for treating ischemic stroke
DE202013012692U1 (de) 2012-03-16 2018-07-30 Microvention, Inc. Stent und Stentfreisetzungsvorrichtung
US9717421B2 (en) 2012-03-26 2017-08-01 Medtronic, Inc. Implantable medical device delivery catheter with tether
US9833625B2 (en) 2012-03-26 2017-12-05 Medtronic, Inc. Implantable medical device delivery with inner and outer sheaths
US9242290B2 (en) 2012-04-03 2016-01-26 Medtronic Vascular, Inc. Method and apparatus for creating formed elements used to make wound stents
US9700399B2 (en) 2012-04-26 2017-07-11 Medtronic Vascular, Inc. Stopper to prevent graft material slippage in a closed web stent-graft
US9549832B2 (en) 2012-04-26 2017-01-24 Medtronic Vascular, Inc. Apparatus and methods for filling a drug eluting medical device via capillary action
US9445828B2 (en) * 2012-07-05 2016-09-20 Cognition Medical Corp. Methods, devices, and systems for postconditioning with clot removal
US9149190B2 (en) 2012-07-17 2015-10-06 Stryker Corporation Notification system of deviation from predefined conditions
WO2014028528A1 (en) 2012-08-13 2014-02-20 Microvention, Inc. Shaped removal device
DK3821830T3 (da) * 2012-09-24 2024-11-11 Inari Medical Inc Anordning og fremgangsmåde til behandling af vaskulær okklusion
US9504476B2 (en) 2012-10-01 2016-11-29 Microvention, Inc. Catheter markers
WO2014062696A1 (en) 2012-10-15 2014-04-24 Microvention, Inc. Polymeric treatment compositions
CN108354645A (zh) 2012-11-13 2018-08-03 柯惠有限合伙公司 封堵装置
US9539022B2 (en) 2012-11-28 2017-01-10 Microvention, Inc. Matter conveyance system
US10258789B2 (en) 2012-12-07 2019-04-16 Medtronic, Inc. Minimally invasive implantable neurostimulation system
US10342546B2 (en) 2013-01-14 2019-07-09 Microvention, Inc. Occlusive device
US9157174B2 (en) * 2013-02-05 2015-10-13 Covidien Lp Vascular device for aneurysm treatment and providing blood flow into a perforator vessel
US9539382B2 (en) 2013-03-12 2017-01-10 Medtronic, Inc. Stepped catheters with flow restrictors and infusion systems using the same
EP2967573B1 (en) 2013-03-14 2021-04-21 Stryker Corporation Vaso-occlusive device delivery system
US9717502B2 (en) 2013-03-14 2017-08-01 Stryker Corporation Vaso-occlusive device delivery system
US9451964B2 (en) 2013-03-14 2016-09-27 Stryker Corporation Vaso-occlusive device delivery system
KR102366362B1 (ko) 2013-03-15 2022-02-23 테루모 코퍼레이션 색전 방지 장치
US9398966B2 (en) 2013-03-15 2016-07-26 Medtronic Vascular, Inc. Welded stent and stent delivery system
EP2967605B1 (en) 2013-03-15 2019-12-18 Microvention, Inc. Multi-component obstruction removal system
ES2717678T3 (es) 2013-04-22 2019-06-24 Stryker European Holdings I Llc Procedimiento para la carga de fármacos sobre superficies de implantes recubiertos de hidroxiapatita
US9445928B2 (en) 2013-05-30 2016-09-20 Medtronic Vascular, Inc. Delivery system having a single handed deployment handle for a retractable outer sheath
US9675782B2 (en) 2013-10-10 2017-06-13 Medtronic Vascular, Inc. Catheter pull wire actuation mechanism
US9795391B2 (en) 2013-10-25 2017-10-24 Medtronic Vascular, Inc. Tissue compression device with tension limiting strap retainer
JP6412137B2 (ja) 2013-12-20 2018-10-24 マイクロベンション インコーポレイテッドＭｉｃｒｏｖｅｎｔｉｏｎ， Ｉｎｃ． 吐液アダプタ
KR102211335B1 (ko) 2013-12-20 2021-02-03 마이크로벤션, 인코포레이티드 장치 전달 시스템
WO2015157181A1 (en) 2014-04-08 2015-10-15 Stryker Corporation Implant delivery system
WO2015167997A1 (en) 2014-04-30 2015-11-05 Stryker Corporation Implant delivery system and method of use
US9060777B1 (en) 2014-05-28 2015-06-23 Tw Medical Technologies, Llc Vaso-occlusive devices and methods of use
US9668898B2 (en) 2014-07-24 2017-06-06 Medtronic Vascular, Inc. Stent delivery system having dynamic deployment and methods of manufacturing same
US9770577B2 (en) 2014-09-15 2017-09-26 Medtronic Xomed, Inc. Pressure relief for a catheter balloon device
US9579484B2 (en) 2014-09-19 2017-02-28 Medtronic Vascular, Inc. Sterile molded dispenser
US9692557B2 (en) 2015-02-04 2017-06-27 Stryker European Holdings I, Llc Apparatus and methods for administering treatment within a bodily duct of a patient
US10675057B2 (en) * 2015-04-28 2020-06-09 Cook Medical Technologies Llc Variable stiffness cannulae and associated delivery systems and methods
US10307168B2 (en) 2015-08-07 2019-06-04 Terumo Corporation Complex coil and manufacturing techniques
US10154905B2 (en) 2015-08-07 2018-12-18 Medtronic Vascular, Inc. System and method for deflecting a delivery catheter
US10492938B2 (en) 2015-08-11 2019-12-03 Terumo Corporation System and method for implant delivery
WO2017040681A1 (en) * 2015-09-01 2017-03-09 Mivi Neuroscience, Inc. Thrombectomy devices and treatment of acute ischemic stroke with thrombus engagement
JP6816126B2 (ja) 2015-09-18 2021-01-20 マイクロベンション インコーポレイテッドＭｉｃｒｏｖｅｎｔｉｏｎ， Ｉｎｃ． 解放可能な送達システム
US10335299B2 (en) 2015-09-18 2019-07-02 Terumo Corporation Vessel prosthesis
CN113244032B (zh) 2015-09-18 2023-06-27 泰尔茂株式会社 可推动的植入物传送系统
CN113952095B (zh) 2015-09-18 2025-06-06 微仙美国有限公司 植入物固位、脱离以及递送系统
EP3352688B1 (en) 2015-09-21 2020-02-19 Stryker Corporation Embolectomy devices
CN108024821B (zh) 2015-09-21 2020-10-30 斯瑞克公司 栓子切除设备
US10172632B2 (en) 2015-09-22 2019-01-08 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube
WO2017062383A1 (en) 2015-10-07 2017-04-13 Stryker Corporation Multiple barrel clot removal devices
US10327791B2 (en) 2015-10-07 2019-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon
US10786302B2 (en) 2015-10-09 2020-09-29 Medtronic, Inc. Method for closure and ablation of atrial appendage
US10271873B2 (en) 2015-10-26 2019-04-30 Medtronic Vascular, Inc. Sheathless guide catheter assembly
US20170147765A1 (en) 2015-11-19 2017-05-25 Penumbra, Inc. Systems and methods for treatment of stroke
BR112018010607A2 (pt) * 2015-11-25 2018-11-13 Neuravi Ltd dispositivo de remoção de coágulo para remover coágulo oclusivo de um vaso sanguíneo
US10631946B2 (en) 2015-11-30 2020-04-28 Penumbra, Inc. System for endoscopic intracranial procedures
WO2017100472A1 (en) 2015-12-09 2017-06-15 Medtronic Vascular Inc. Catheter with a lumen shaped as an identification symbol
US10159568B2 (en) 2015-12-14 2018-12-25 Medtronic, Inc. Delivery system having retractable wires as a coupling mechanism and a deployment mechanism for a self-expanding prosthesis
US10500046B2 (en) 2015-12-14 2019-12-10 Medtronic, Inc. Delivery system having retractable wires as a coupling mechanism and a deployment mechanism for a self-expanding prosthesis
JP6895437B2 (ja) 2015-12-30 2021-06-30 ストライカー コーポレイションＳｔｒｙｋｅｒ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ 塞栓器具およびその製造方法
US20170189033A1 (en) 2016-01-06 2017-07-06 Microvention, Inc. Occlusive Embolic Coil
US10070950B2 (en) 2016-02-09 2018-09-11 Medtronic Vascular, Inc. Endoluminal prosthetic assemblies, and associated systems and methods for percutaneous repair of a vascular tissue defect
KR102747976B1 (ko) 2016-02-10 2025-01-02 마이크로벤션, 인코포레이티드 혈관 폐색을 위한 디바이스들
JP7032328B2 (ja) 2016-02-10 2022-03-08 マイクロベンション インコーポレイテッド 血管内治療部位アクセス
US10188500B2 (en) 2016-02-12 2019-01-29 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft with external scaffolding and method
WO2017172735A1 (en) 2016-03-31 2017-10-05 1/1Medtronic Vascular Inc. Endoluminal prosthetic devices having fluid-absorbable compositions for repair of a vascular tissue defect
EP3436124B1 (en) 2016-03-31 2022-08-31 Medtronic Vascular Inc. Expandable introducer sheath having a steering mechanism
US10695542B2 (en) 2016-04-04 2020-06-30 Medtronic Vascular, Inc. Drug coated balloon
US10252024B2 (en) 2016-04-05 2019-04-09 Stryker Corporation Medical devices and methods of manufacturing same
US10441407B2 (en) 2016-04-12 2019-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Gutter filling stent-graft and method
US9987122B2 (en) 2016-04-13 2018-06-05 Medtronic Vascular, Inc. Iliac branch device and method
US10010403B2 (en) 2016-04-18 2018-07-03 Medtronic Vascular, Inc. Stent-graft prosthesis and method of manufacture
US20170304097A1 (en) 2016-04-21 2017-10-26 Medtronic Vascular, Inc. Stent-graft delivery system having an inner shaft component with a loading pad or covering on a distal segment thereof for stent retention
EP3448278B1 (en) 2016-04-25 2020-05-13 Stryker Corporation Inverting mechanical thrombectomy apparatus
US10028759B2 (en) 2016-04-25 2018-07-24 Stryker Corporation Anti-jamming and macerating thrombectomy apparatuses and methods
US10517711B2 (en) 2016-04-25 2019-12-31 Medtronic Vascular, Inc. Dissection prosthesis system and method
CN109310446B (zh) 2016-04-25 2021-08-27 斯瑞克公司 预加载的翻转牵引器血栓切除装置及方法
US10940294B2 (en) 2016-04-25 2021-03-09 Medtronic Vascular, Inc. Balloon catheter including a drug delivery sheath
US10406011B2 (en) 2016-04-28 2019-09-10 Medtronic Vascular, Inc. Implantable medical device delivery system
US11147952B2 (en) 2016-04-28 2021-10-19 Medtronic Vascular, Inc. Drug coated inflatable balloon having a thermal dependent release layer
US10191615B2 (en) 2016-04-28 2019-01-29 Medtronic Navigation, Inc. Method and apparatus for image-based navigation
US10292844B2 (en) 2016-05-17 2019-05-21 Medtronic Vascular, Inc. Method for compressing a stented prosthesis
CN113648518B (zh) 2016-06-01 2023-10-20 微仙美国有限公司 改进加强的气囊导管
CN109561903B (zh) 2016-06-03 2021-07-27 斯瑞克公司 翻转血栓切除装置
WO2019079296A1 (en) * 2017-10-16 2019-04-25 Wallaby Medical, Inc. DEVICES AND METHODS FOR TREATMENT OF OBSTRUCTED BLOOD VESSELS

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