ES3036034T3

ES3036034T3 - Implants

Info

Publication number: ES3036034T3
Application number: ES19834470T
Authority: ES
Inventors: Daniel Lee; Albert Dacosta; Frank Barmes; Joseph Dogue; Richard Obert; Robert David Paxson
Original assignee: Paragon 28 Inc
Current assignee: Paragon 28 Inc
Priority date: 2018-04-24
Filing date: 2019-04-24
Publication date: 2025-09-12
Anticipated expiration: 2039-04-24
Also published as: EP3784148B1; AU2019302325B2; EP3784148C0; US20210038402A1; WO2020013901A2; CA3098384A1; EP3784148A2; WO2020013901A9; US20220125595A1; EP3784148A4; WO2020013901A3; AU2019302325A1; US11219530B2; AU2024205246A1

Abstract

Se describen implantes, dispositivos y métodos para el mantenimiento, la corrección y/o la fusión de deformidades articulares. El implante consta de un primer miembro, un segundo miembro y un inserto con una superficie superior y una superficie inferior. La superficie superior se acopla al primer miembro y la superficie inferior se acopla al segundo miembro. También se describen kits y métodos de uso de los implantes para el mantenimiento, la corrección y/o la fusión de deformidades articulares. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Implantes

Campo técnico

La presente divulgación se refiere en general a cirugía general, podológica y ortopédica relacionada con deformidades articulares. Más específicamente, pero no exclusivamente, la presente divulgación se refiere a implantes y dispositivos para mantener, corregir y/o reestructurar superficies articulares.

Antecedentes de la invención

Los implantes disponibles actualmente para la sustitución total del tobillo pueden experimentar el aflojamiento del componente tibial. Además, algunos implantes disponibles actualmente para la sustitución total del tobillo pueden causar concentraciones de estrés en el maléolo medial. En otros implantes disponibles actualmente para la sustitución total del tobillo, el tamaño del componente astrágalo carece de una cobertura ósea adecuada. Finalmente, algunos implantes actualmente disponibles para la sustitución total del tobillo carecen de características de estabilización vertical en la tibia.

Por consiguiente, un objeto de la presente invención es superar uno o más de los inconvenientes y/o desventajas descritos anteriormente de los implantes usados actualmente. Por ejemplo, en vista de las deficiencias de los implantes actuales, sería deseable desarrollar implantes, dispositivos y/o sistemas que eviten el aflojamiento del componente tibial, retiren la concentración de tensión del maléolo medial, proporcionen una cobertura adecuada del hueso astrágalo, y proporcionen características para la estabilización vertical de la tibia.

El documento US 2015/320567 se refiere a sistemas y métodos para la sustitución de un tobillo por una prótesis.

El documento US 2013/046313 se refiere a sistemas e instrumentalidades para su uso en la retirada de prótesis tibiales de reemplazos totales de tobillo y, en particular, a sistemas e instrumentalidades para retirar una prótesis tibial que tiene un vástago intramedular.

El documento DE 101,23,124 se refiere a una prótesis de articulación de tobillo.

Compendio de la invención

La presente divulgación se dirige a implantes y dispositivos para su uso en el mantenimiento, corrección y/o reestructuración de superficies articulares.

Un implante según la invención se define en la reivindicación 1, incluyendo el implante un primer miembro, comprendiendo un segundo miembro: un componente astrágalo que comprende; un primer extremo opuesto a un segundo extremo; un primer lado opuesto a un segundo; y una superficie superior opuesta a una superficie inferior, comprendiendo la superficie superior: una superficie de articulación medial que se extiende desde el primer lado hacia el segundo lado del segundo miembro, en donde la superficie de articulación medial tiene al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal; una superficie de articulación lateral que se extiende desde el segundo lado del segundo miembro hacia el primer lado, en donde la superficie de articulación lateral tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal; en donde la superficie de articulación medial incluye un radio sagital anterior-medial y un radio sagital posterior-medial; en donde la superficie de articulación lateral incluye un radio sagital anterior-lateral y un radio sagital posteriorlateral; y en donde el radio sagital anterior-lateral es mayor que el radio sagital anterior-medial y el radio sagital posterior-medial es mayor que el radio sagital posterior-lateral, y un inserto con una superficie superior y una superficie inferior, en donde la superficie superior se acopla al primer miembro y la superficie inferior se acopla al segundo miembro.

Se describe un método para usar el implante. El método incluye obtener un implante. El implante incluye un primer miembro, un segundo miembro, y un inserto con una superficie superior y una superficie inferior. La superficie superior del inserto se acopla al primer miembro y la superficie inferior del inserto se acopla al segundo miembro. El método también incluye hacer una incisión para exponer una articulación con un primer hueso y un segundo hueso y preparar los huesos para recibir el implante. El método incluye, además, acoplar el primer miembro al primer hueso y el segundo miembro al segundo hueso. Además, el método incluye insertar un segundo extremo del inserto en un primer extremo del primer miembro. A continuación, el método incluye cerrar la incisión.

Se describe un kit. El kit incluye una pluralidad de primeros miembros de un implante, en donde los primeros miembros incluyen una superficie superior y una superficie inferior, una pluralidad de segundos miembros del implante, en donde los segundos miembros incluyen una superficie superior y una superficie inferior, y una pluralidad de insertos del implante, en donde la pluralidad de insertos incluye una superficie superior y una superficie inferior. La superficie superior de cada uno de la pluralidad de primeros miembros incluye un radio y el radio es el mismo para cada uno de los primeros miembros y la superficie inferior de cada uno de la pluralidad de segundos miembros tiene las mismas dimensiones para cada uno de los segundos miembros.

Estos y otros objetos, características y ventajas de esta divulgación resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de los diversos aspectos de la divulgación tomados junto con los dibujos adjuntos.Breve descripción de los dibujos

Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria descriptiva, ilustran realizaciones de la divulgación y, junto con la descripción detallada en el presente documento, sirven para explicar los principios de la divulgación. Se enfatiza que, según la práctica estándar en la industria, diversas características no están dibujadas a escala. De hecho, las dimensiones de las diversas características pueden aumentarse o reducirse arbitrariamente para mayor claridad de la discusión. Los dibujos ilustran únicamente las realizaciones preferidas y no deben interpretarse como una limitación de la divulgación.

LaFIG. 1es una primera vista en perspectiva de una realización de un implante, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 2es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 3es una vista superior del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 4es una vista inferior del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 5es una primera vista lateral del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 6es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG.7es una primera vista de extremo del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 8es una segunda vista de extremo del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 9es una primera vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 10es una segunda vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 11es una primera vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 12es una segunda vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 13es una primera vista lateral despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 14es una segunda vista lateral despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 15es una vista superior despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 16es una inferior despiezada del implante de la FIG. 1, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 17representa un método de inserción del implante de la FIG. 1 en una articulación, según un aspecto de la presente invención;

laFIG. 18es una primera vista en perspectiva de una realización de un implante, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 19es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 20es una vista superior del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 21es una vista inferior del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 22es una primera vista lateral del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 23es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 24es una primera vista de extremo del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 25es una segunda vista de extremo del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 26es una primera vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 27es una segunda vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 28es una primera vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 29es una segunda vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 30es una primera vista lateral despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 31es una segunda vista lateral despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 32es una vista superior despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 33es una vista inferior despiezada del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 34es una primera vista de extremo de un primer miembro del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG.35es una vista superior del primer miembro del implante de la FIG. 18, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 36es una primera vista en perspectiva de una realización de un implante, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 37es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 38es una vista superior del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 39es una vista inferior del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 40es una primera vista lateral del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG.41es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 42es una primera vista de extremo del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 43es una segunda vista de extremo del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 44es una primera vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 45es una segunda vista en perspectiva despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 46es una primera vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 47es una segunda vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 48es una primera vista lateral despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 49es una segunda vista lateral despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 50es una vista superior despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 51es una vista inferior despiezada del implante de la FIG. 36, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 52es una primera vista en perspectiva de un implante, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 53es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 52, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 54es una primera vista lateral del implante de la FIG. 52, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 55es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 52, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 56es una primera vista en perspectiva, despiezada, de un inserto del implante de la FIG. 52, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 57es una segunda vista en perspectiva, despiezada, del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 58es una primera vista de extremo del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 59es una segunda vista de extremo del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 60es una primera vista lateral del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 61es una segunda vista lateral del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 62es una vista superior del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 63es una vista inferior del inserto de la FIG. 56, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 64es una primera vista en perspectiva de un implante, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 65es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 66es una primera vista lateral del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 67es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 68es una primera vista en perspectiva de otro inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 69es una segunda vista en perspectiva de otro inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 70es una primera vista de extremo del inserto de la FIG 69, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 71es una segunda vista de extremo del inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 72es una primera vista lateral del inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 73es una segunda vista lateral del inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 74es una vista superior del inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 75es una vista inferior del inserto del implante de la FIG. 64, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 76es una primera vista en perspectiva de un implante, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 77es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 78es una vista superior del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 79es una vista inferior del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 80es una primera vista lateral del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 81es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 82es una primera vista de extremo del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 83es una segunda vista de extremo del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 84es una primera vista en perspectiva, despiezada, del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 85es una segunda vista en perspectiva, despiezada, del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 86es una primera vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 87es una segunda vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 88es una primera vista lateral despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 89es una segunda vista despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 90es una vista superior despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 91es una vista inferior despiezada del implante de la FIG. 76, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 92es una primera vista en perspectiva despiezada de un kit de implante, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 93es una segunda vista en perspectiva, despiezada, del kit de implante de la FIG. 92, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 94es una primera vista de extremo despiezada del kit de implante de la FIG. 92, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 95es una segunda vista de extremo despiezada del kit de implante de la FIG. 92, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 96es una primera vista lateral despiezada del kit de implante de la FIG. 92, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 97es una segunda vista lateral despiezada del kit de implante de la FIG. 92, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 98es una primera vista en perspectiva de una realización de un implante, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 99es una segunda vista en perspectiva del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 100es una vista superior del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 101es una vista inferior del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 102es una primera vista lateral del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 103es una segunda vista lateral del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación; laFIG. 104es una primera vista de extremo del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 105es una segunda vista de extremo del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 106es una primera vista en perspectiva, despiezada, del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 107es una segunda vista en perspectiva, despiezada, del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 108es una primera vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 109es una segunda vista de extremo despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 110es una primera vista lateral despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 111es una segunda vista lateral despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 112es una vista superior despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 113es una vista inferior despiezada del implante de la FIG. 98, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 114es una vista en perspectiva de un segundo miembro de un implante que muestra las trayectorias de articulación, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 115es una vista superior del segundo miembro de la FIG. 114, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 116es una vista lateral del segundo miembro de la FIG. 114, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 117es una primera vista en perspectiva del segundo miembro de la FIG. 114 que muestra los ejes de las trayectorias de articulación, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 118es una segunda vista en perspectiva del segundo miembro de la FIG. 117, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 119es una primera vista lateral del segundo miembro de la FIG. 117, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 120es una segunda vista lateral del segundo miembro de la FIG. 117, según un aspecto de la presente divulgación;

laFIG. 121es una primera vista de extremo del segundo miembro de la FIG. 117, según un aspecto de la presente divulgación; y

laFIG. 122es una segunda vista de extremo del segundo miembro de la FIG. 117, según un aspecto de la presente divulgación.

Descripción detallada para llevar a cabo la invención

En general, en el presente documento se han descrito dispositivos, sistemas y métodos para mantener, corregir y/o reestructurar superficies articulares. Además, se analizan los métodos para usar los implantes, dispositivos y métodos para mantener, corregir y/o reestructurar las superficies articulares.

En esta descripción detallada y en las siguientes reivindicaciones, los términos proximal, distal, anterior o plantar, posterior o dorsal, medial, lateral, superior e inferior se definen por su uso estándar para indicar una parte o porción particular de un hueso o implante según la disposición relativa del hueso natural o términos direccionales de referencia. Por ejemplo, "proximal" significa la porción de un dispositivo o implante más cercana al torso, mientras que "distal" indica la porción del dispositivo o implante más alejada del torso. En cuanto a los términos direccionales, "anterior" es una dirección hacia el lado frontal del cuerpo, "posterior" significa una dirección hacia el lado posterior del cuerpo, "medial" significa hacia la línea media del cuerpo, "lateral" es una dirección hacia los lados o lejos de la línea media del cuerpo, "superior" significa una dirección por encima e "inferior" significa una dirección por debajo de otro objeto o estructura. Además, específicamente con respecto al pie, el término "dorsal" se refiere a la parte superior del pie y el término "plantar" se refiere a la parte inferior del pie.

De manera similar, las posiciones o direcciones pueden usarse en el presente documento con referencia a estructuras o superficies anatómicas. Por ejemplo, como los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos actuales se describen en el presente documento con referencia al uso con los huesos del tobillo, los huesos del pie, tobillo y parte inferior de la pierna pueden usarse para describir las superficies, posiciones, direcciones u orientaciones de los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos. Además, los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en el presente documento se describen con respecto a un lado del cuerpo con fines de brevedad. Sin embargo, como el cuerpo humano es relativamente simétrico o es reflejado alrededor de una línea de simetría (línea media), se contempla expresamente en la presente que los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos y/o ilustrados en la presente memoria pueden cambiarse, variarse, modificarse, reconfigurarse o alterarse de otro modo para su uso o asociación con otro lado del cuerpo para un mismo propósito o similar sin apartarse del alcance de la divulgación. Por ejemplo, los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en el presente documento con respecto a la pierna derecha pueden reflejarse de modo que funcionen de manera similar con la pierna izquierda. Además, los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en el presente documento se describen con respecto al tobillo con fines de brevedad, pero debe entenderse que los dispositivos, sistemas, instrumentación y métodos pueden usarse con otros huesos del cuerpo que tienen estructuras similares.

Con referencia a los dibujos, en donde se usan números de referencia similares para indicar componentes similares o análogos en las diversas vistas, y con referencia particular a las FIGS. 1 -16, se ilustra un implante 100. El implante 100 incluye un primer miembro o base de tibia 110, un inserto 150 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 200. El inserto 150 incluye una superficie superior 160 y una superficie inferior 162. La superficie superior 160 del inserto 150 se acopla al primer miembro 110 y la superficie inferior 162 se acopla al segundo miembro 200.

Como se muestra en las FIGS. 9-16, el primer miembro 110 incluye un primer extremo o extremo anterior 112 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 114. El primer miembro 110 también incluye un primer lado o lado medial 116 opuesto a un segundo lado o lado lateral 118. Además, el primer miembro 110 incluye una superficie superior 120 opuesta a una superficie inferior 122. La superficie superior 120 puede incluir, por ejemplo, una forma de arco o curvatura que se extiende entre el primer lado 116 y el segundo lado 118, como se muestra en las FIGS. 7, 8, 11 y 12. La curvatura puede tener, por ejemplo, un radio de arco que varía de aproximadamente 35 mm a 70 mm. En una realización alternativa, la superficie superior 120 del primer miembro 110 puede ser, por ejemplo, plana a medida que la superficie superior 120 se extiende entre el primer lado 116 y el segundo lado 118.

Con referencia continua a las FIGS. 7, 8, 11 y 12, la superficie superior 120 del primer miembro 110 también puede incluir, por ejemplo, lados inclinados, ahusados o en ángulo en el primer lado 116 y el segundo lado 118 del primer miembro 110. El ángulo de los lados de la superficie superior 120 en el primer y segundo lado 116, 118 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 8° a 15° desde la vertical y, más específicamente, de aproximadamente 10° desde la vertical. Los bordes del primer y segundo lado 116, 118 del primer miembro 110 pueden ser, por ejemplo, redondeados o curvados. Los bordes redondeados pueden presentar, por ejemplo, radios de aproximadamente 1,25 mm a 2,4 mm, y más específicamente de aproximadamente 1,75 mm a 2,4 mm. El primer miembro 110 puede tener una forma perimetral exterior que puede ser, por ejemplo, una forma cuadrilátera, tal como una forma generalmente trapezoidal desde una vista superior o inferior, como se muestra en las FIGS. 3, 4, 15 y 16. El primer y segundo lado 116, 118 pueden ser generalmente paralelos y el primer extremo 112 y el segundo extremo 114 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o curvados a medida que se extienden desde el primer lado 116 hasta el segundo lado 118. En una realización, la longitud del primer lado o lado medial 116 puede ser, por ejemplo, más corta que la longitud del segundo lado o lado lateral 118. El ángulo del primer extremo 112 puede ser, por ejemplo, menor que el ángulo del segundo extremo 114. La superficie superior 120, el primer lado 116 y el segundo lado 118 pueden ser, por ejemplo, texturizados o recubiertos para proporcionar una superficie de estabilización de la fricción y para permitir el crecimiento óseo. La superficie texturizada puede ser, por ejemplo, material biocompatible pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible como lo conoce un experto en la técnica.

Con referencia continua a las FIGS. 9-16, la superficie superior 120 del primer miembro 110 incluye al menos una clavija o clavija vertical 124 que se extiende lejos de la superficie superior 120. La superficie superior 120 del primer miembro 110 también incluye al menos una protuberancia, punta, pirámide o cono 126 que se extiende lejos de la superficie superior 120. La al menos una protuberancia 126 puede estar, por ejemplo, separada de la al menos una clavija 124. La al menos una protuberancia 126 puede ser, por ejemplo, cuatro protuberancias 126, aunque también se contemplan números alternativos de protuberancias 126. Las protuberancias 126 pueden estar, por ejemplo, situadas igualmente separadas alrededor de la al menos una clavija 124. La al menos una clavija 124 y al menos una protuberancia 126 pueden no ser, por ejemplo, texturizadas, en su lugar, la al menos una clavija 124 y al menos una protuberancia 126 pueden ser lisas para disminuir la resorción ósea al nivel de resección.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 10 y 16, se muestra la superficie inferior 122 del primer miembro 110. La superficie inferior 122 incluye una región rebajada o región de acoplamiento 128 que se extiende en el primer miembro 110 desde la superficie inferior 122 hacia la superficie superior 120. El primer miembro 110 puede adoptar múltiples tamaños para su uso con huesos de tibia de diferentes tamaños del paciente y la región 128 rebajada de cada uno de los primeros miembros 110 tendrá, por ejemplo, un tamaño y una forma iguales para permitir la sustitución del primer miembro 110 según sea necesario. La superficie inferior 122 también incluye un canal de acoplamiento 130 que se extiende desde el primer extremo 112 hacia la región rebajada 128. Además, la superficie inferior 122 del primer miembro 110 incluye una primera característica de acoplamiento o primera porción de cola de milano hembra 132 que se extiende desde el primer lado 116 hacia la región rebajada 128, una segunda característica de acoplamiento o segunda porción de cola de milano hembra 134 que se extiende desde el segundo lado 118 hacia la región rebajada 128, y una tercera característica de acoplamiento o tercera porción de cola de milano hembra 136 que se extiende desde una posición cerca del segundo extremo 114 hacia la región rebajada 128. La superficie inferior 122 del primer miembro 110 también incluye una ranura o característica de acoplamiento de extracción 138 y una ranura de bloqueo 140 colocada adyacente a la ranura 138. La ranura 138 puede estar, por ejemplo, en ángulo a medida que la ranura 138 se extiende desde el primer extremo 112 hacia la ranura de bloqueo 140.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 1-16, el segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 200 tiene un primer extremo o extremo anterior 202 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 204. El segundo miembro 200 tiene también un primer lado o lado medial 206 opuesto a un segundo lado o lado lateral 208. Además, el segundo miembro 200 tiene una superficie superior o superficie de articulación 210 opuesta a una superficie inferior o superficie de acoplamiento óseo 212. El segundo miembro 200 puede tener, por ejemplo, una forma trapezoidal, como se muestra en las FIGS. 15 y 16. El primer y segundo lado 206, 208 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que los lados 206, 208 se extienden desde el primer extremo 202 hasta el segundo extremo 204. Los lados 206, 208 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente de 5° a 12°, y más preferiblemente aproximadamente de 10°, a medida que se extienden alejándose del primer extremo 202. El primer lado 206 puede ser, por ejemplo, más corto que el segundo lado 208. El segundo miembro 200 incluye un rebaje anterior 214 que se extiende en el primer extremo 202. El rebaje anterior 214 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio de un eje lateral del segundo miembro 200 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente. El segundo miembro 200 incluye también un rebaje posterior 216 que se extiende hacia el segundo extremo 204. El rebaje posterior 216 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio del eje lateral del segundo miembro 200 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente.

Como se muestra en las FIGS. 9 y 11-15, la superficie superior 210 del segundo miembro 200 incluye una superficie de articulación medial 218 que se extiende desde el primer lado 206 del segundo miembro 200 hacia el segundo lado 208. La superficie superior 210 también puede incluir una superficie de articulación lateral 220 que se extiende desde el segundo lado 208 del segundo miembro 200 hacia el primer lado 206. Además, la superficie superior 210 también incluye una porción de articulación central 222 colocada en un punto donde la superficie de articulación medial 218 está en contacto con la superficie de articulación lateral 220. La superficie de articulación medial 218 puede incluir al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal, como se muestra en la FIG. 14. La superficie de articulación lateral 220 tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal. Además, la porción 222 de articulación central puede tener una curvatura cóncava en la superficie superior 210 del segundo miembro 200 y las superficies 218, 220 de articulación medial y lateral pueden tener curvaturas convexas en la superficie superior 210 del segundo miembro 200. La superficie de articulación 210 del segundo miembro 200 puede incluir, por ejemplo, radios coronales, y los radios coronales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 12 mm a 26 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 14 mm a 30 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 17 mm a 34 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 5. La superficie de articulación 210 del segundo miembro 200 puede incluir, por ejemplo, radios sagitales y los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 18 mm a 25 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 20 mm a 28 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 21 mm a 30 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 5.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 2, 4-6, 10, 13, 14 y 16, la superficie inferior 212 del segundo miembro 200 puede incluir una primera porción 224, una segunda porción 226 y una tercera porción 228. La primera porción 224, la segunda porción 226 y la tercera porción 228 pueden tener, por ejemplo, superficies planas. La segunda porción 226 puede colocarse entre la primera porción 224 y la tercera porción 228. La primera porción 224 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer extremo 202 hasta un primer punto de transición 230. La segunda porción 226 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer punto de transición 230 hasta un segundo punto de transición 232. La tercera porción 228 puede extenderse, por ejemplo, desde el segundo punto de transición 232 hasta el segundo extremo 204. La primera porción 224 puede extenderse lejos de la segunda porción 226 en un primer ángulo y la tercera porción 228 puede extenderse lejos de la segunda porción 226 en un segundo ángulo. El primer ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°, y el segundo ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°. La superficie inferior 212 del segundo miembro 200 puede estar, por ejemplo, recubierta o texturizada con un material biocompatible. La textura o recubrimiento puede ser, por ejemplo, un material pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible, como es conocido por un experto en la técnica.

La superficie inferior 212 del segundo miembro 200 también puede incluir al menos un vástago o clavija 234 que se extiende lejos de la primera porción 224 de la superficie inferior 212, como se muestra en las FIGS. 1, 2, 4-14 y 16. El al menos un vástago 234 puede ser, por ejemplo, dos vástagos 234, aunque también se contemplan otros números de vástagos 234. Como se representa, el primer vástago 234 está colocado en la primera porción 224 entre el rebaje anterior 214 y el primer lado 206 y el segundo vástago 234 está colocado en la primera porción 224 entre el rebaje anterior 214 y el segundo lado 208, como se muestra en las FIGS. 10 y 16. Los vástagos 234 pueden estar, por ejemplo, situados ligeramente inclinados medialmente y pueden estar desplazados, por ejemplo, aproximadamente 1 mm desde un punto medio del segundo miembro 200. El al menos un vástago 234 puede no ser, por ejemplo, texturizado o recubierto, sino que el al menos un vástago 234 puede ser liso para disminuir la resorción ósea al nivel de resección. El al menos un vástago 234 puede tener, por ejemplo, una forma cilíndrica, piramidal u otro prisma cuadrilateral.

En referencia a las FIGS. 1-16, se muestra el inserto, el inserto de polietileno o el inserto de articulación 150. El inserto 150 incluye un primer extremo o extremo anterior 152 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 154. El inserto 150 también incluye un primer lado o lado medial 156 opuesto a un segundo lado o lado lateral 158. Además, el inserto 150 incluye una superficie superior 160 opuesta a una superficie inferior 162. El primer extremo 152 del inserto 150 incluye una abertura o cilindro 164 que se extiende en el inserto 150 desde el primer extremo 152 hacia el segundo extremo 154. La abertura 164 puede dimensionarse y conformarse o configurarse para recibir un instrumento, por ejemplo, un tornillo autorroscante para acoplar el inserto 150 y retirar el inserto 150 del primer miembro 110.

Con referencia continua a las FIGS. 9 y 11-15, la superficie superior 160 del inserto 150 incluye un miembro de acoplamiento o protuberancia 166. El miembro de acoplamiento 166 incluye una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 168 en el primer lado 156, una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 170 en el segundo lado 158, y una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 172 en el segundo extremo 154. Cuando el inserto 150 se acopla al primer miembro 110, la primera característica de acoplamiento 168 del inserto 150 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la primera característica de acoplamiento 132 del primer miembro 110, la segunda característica de acoplamiento 170 del inserto 150 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la segunda característica de acoplamiento 134 del primer miembro 110, y la tercera característica de acoplamiento 172 del inserto 150 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la tercera característica de acoplamiento 136 del primer miembro 110. La superficie superior 160 también puede incluir una ranura o característica de acoplamiento de extracción 174 y una pestaña o protuberancia de bloqueo 176. La ranura 174 puede estar, por ejemplo, situada cerca y abierta al primer extremo 152. La pestaña de bloqueo 176 puede estar, por ejemplo, situada adyacente a la ranura 174 y extenderse alejándose de la superficie superior 160 del inserto 150. La pestaña de bloqueo 176 puede estar configurada o dimensionada y conformada para acoplarse con la ranura de bloqueo 140 de la superficie inferior 122 del primer miembro 110.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 10-14 y 16, la superficie inferior 162 del inserto 150 incluye una primera superficie de contacto o superficie de contacto medial 178, una segunda superficie de contacto o superficie de contacto lateral 180, y una superficie de contacto central 182. La primera superficie de contacto 178 se extiende desde el primer lado 156 del inserto 150 hacia el segundo lado 158. La segunda superficie de contacto 180 se extiende desde el segundo lado 158 del inserto 150 hacia el primer lado 156. La superficie de contacto central o surco central 182 se coloca entre la primera superficie de contacto 178 y la segunda superficie de contacto 180. La primera y segunda superficie de contacto 178, 180 forman una superficie bicondílea, como se muestra en las FIGS. 7, 8, y 10-12. Los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden estar, por ejemplo, separados entre aproximadamente 18 mm y 26 mm para todos los tamaños del inserto 150. Más específicamente, los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 20 mm para un inserto 150 de tamaño 1, de aproximadamente 22 mm para un inserto 150 de tamaño 3, y de aproximadamente 24 mm para un inserto 150 de tamaño 5. La primera superficie de contacto 178 incluye al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral. La segunda superficie de contacto 180 incluye al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral. La superficie 182 de contacto central incluye al menos una curvatura. Las curvaturas de la primera y segunda superficie de contacto 178, 180 pueden ser, por ejemplo, curvaturas cóncavas y la al menos una curvatura de la superficie de contacto central 182 puede ser, por ejemplo, una curvatura convexa. La superficie 182 de contacto central puede proporcionar, por ejemplo, estabilidad en una dirección medial-lateral. La superficie 182 de contacto central puede tener, por ejemplo, una altura que oscila entre aproximadamente 1,5 mm y 2 mm. El inserto 150 también puede tener radios coronales y los radios coronales pueden ser, por ejemplo, aproximadamente 1,10x los radios coronales del astrágalo. Además, el inserto 150 puede tener al menos un radio sagital. El al menos un radio sagital del inserto 150 puede ser, por ejemplo, múltiples radios tangentes y/o continuos, que pueden incluir niveles variables de conformidad con los radios sagitales del segundo miembro 200. Los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 25 mm a 34 mm para todos los tamaños del inserto 150. Más específicamente, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 25 mm a 26 mm para el inserto 150 de tamaño 1 y de aproximadamente 33 mm a 34 mm para el inserto 150 de tamaño 5. En una realización, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, 37,6 mm para el tamaño 1 y 32,4 para el tamaño 5.

Como se muestra en las FIGS. 1 -8, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 160 del inserto 150 se acopla a una superficie inferior 122 del primer miembro 110. Además, la superficie superior 210 del segundo miembro 200 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 162 del inserto 150. Específicamente, la superficie de articulación medial 218 del segundo miembro 200 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 178 del inserto 150, la superficie de articulación lateral 220 del segundo miembro 200 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 180 del inserto 150, y la porción central 222 del segundo miembro 200 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 182 del inserto 150.

Un método de inserción de un implante 100 se muestra en la FIG. 17. El método puede incluir, por ejemplo, obtener un implante 250 y hacer una incisión para exponer una articulación con un primer hueso y un segundo hueso 252. El implante puede ser, por ejemplo, un implante 100 como el descrito anteriormente con mayor detalle en referencia a las FIGS. 1-16 y que no se volverá a describir aquí en aras de la brevedad. El método también puede incluir preparar los huesos para recibir el implante 254. A continuación, el método puede incluir acoplar el primer miembro al primer hueso 256 y acoplar el segundo miembro al segundo hueso 258. A continuación, el método puede incluir insertar un segundo extremo del inserto en un primer extremo del primer miembro 260. Además, el método puede incluir acoplar una pestaña de bloqueo del inserto con una ranura de bloqueo del primer miembro 262. En una realización, si el inserto necesita ser retirado o sustituido, por ejemplo, para un tamaño diferente o debido al desgaste o fallo, se puede insertar un instrumento en la ranura del inserto para liberar la pestaña de bloqueo del inserto de la ranura de bloqueo del primer miembro 264. Si se retira el inserto, un segundo extremo de otro inserto puede insertarse en un primer extremo del primer miembro 260 y una pestaña de bloqueo del nuevo inserto puede engancharse con la ranura de bloqueo del primer miembro 262. Finalmente, una vez que se instala el inserto deseado, el método puede incluir cerrar la incisión 266.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 18-35, se muestra otro implante 300. El implante 300 incluye un primer miembro o base de tibia 310, un inserto 350 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 400. El inserto 350 incluye una superficie superior 360 y una superficie inferior 362. La superficie superior 360 del inserto 350 se acopla al primer miembro 310 y la superficie inferior 362 se acopla al segundo miembro 400.

Como se muestra en las FIGS. 26-35, el primer miembro 310 incluye un primer extremo o extremo anterior 312 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 314. El primer miembro 310 también incluye un primer lado o lado medial 316 opuesto a un segundo lado o lado lateral 318. Además, el primer miembro 310 incluye una superficie superior 320 opuesta a una superficie inferior 322. La superficie superior 320 puede incluir, por ejemplo, una forma de arco o curvatura que se extiende entre el primer lado 316 y el segundo lado 318, como se muestra en las FIGS. 24, 25, 28 y 29. La curvatura puede tener, por ejemplo, múltiples radios de arco, tales como un primer radio de arco R1, un segundo radio de arco R2, y un tercer radio de arco R3, como se muestra en la FIG. 34. El primer radio de arco R1 puede estar, por ejemplo, situado cerca de una parte media de la superficie superior 320 del primer miembro 310. Los segundos radios de arco R2 pueden estar, por ejemplo, colocados adyacentes al primer radio de arco R1 en ambos lados, de manera que un segundo radio de arco R2 puede estar colocado adyacente al primer radio de arco R1 en el primer lado 316 y un segundo radio de arco R2 puede estar colocado adyacente al primer radio de arco R1 en el segundo lado 318. Finalmente, los terceros radios de arco R3 pueden colocarse, por ejemplo, adyacentes a uno de los segundos radios de arco R2 a cada lado del primer miembro 310, de manera que un tercer radio de arco R3 se coloca entre uno de los segundos radios de arco R2 y el primer lado 316 y un tercer radio de arco R3 se coloca entre el otro segundo radio de arco R2 y el segundo lado 318. En una realización, el primer radio de arco R1 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 45 mm a 55 mm y, más específicamente, de aproximadamente 50 mm. El segundo radio de arco R2 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 140 mm a 160 mm y más específicamente de aproximadamente 150 mm. El tercer radio de arco R3 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 190 mm a 210 mm y más específicamente 200 mm. Aunque no se muestra, también se contempla que la superficie superior 320 del primer miembro 310 pueda ser, por ejemplo, plana a medida que la superficie superior 320 se extiende entre el primer lado 316 y el segundo lado 318. La superficie superior 320 del primer miembro 310 también puede incluir, por ejemplo, lados inclinados, ahusados o en ángulo en el primer lado 316 y el segundo lado 318 del primer miembro 310. El ángulo del primer y segundo lado 316, 318 a medida que se extienden lejos de la superficie superior 320 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 8° a 15° desde la vertical y más específicamente de aproximadamente 10° desde la vertical. Los bordes del primer y segundo lado 316, 318 del primer miembro 310 pueden ser, por ejemplo, redondeados o curvados.

Como se muestra en la vista superior de la FIG. 35, el primer y segundo extremo 312, 314 pueden incluir, por ejemplo, múltiples radios de arco a medida que el primer y segundo extremo 312, 314 se extienden entre el primer lado 316 y el segundo lado 318. El primer extremo 312 puede incluir múltiples radios de arco, por ejemplo, un cuarto radio R4 de arco, un quinto radio R5 de arco, un sexto radio R6 de arco, un séptimo radio R7 de arco, un octavo radio R8 de arco y un noveno radio R9 de arco. El ápice del primer extremo 312 puede estar, por ejemplo, desplazado medialmente desde un eje longitudinal del primer miembro 310. El cuarto radio de arco R4 puede colocarse a la derecha de la superficie plana o planaria del primer extremo 312 y el quinto radio de arco R5 puede colocarse a la izquierda de la superficie plana o planaria del primer extremo 312. El cuarto y quinto radio de arco R4, R5 pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 3 mm a 5 mm, y más preferiblemente de aproximadamente 4 mm. El sexto radio de arco R6 puede colocarse adyacente al cuarto radio de arco R4 hacia el primer lado 316 del primer miembro 310. El séptimo radio de arco R7 puede colocarse adyacente al quinto radio de arco R5 hacia el segundo lado 318 del primer miembro 310. El quinto y sexto radio de arco R5, R6 pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 60 mm a 75 mm, y más preferiblemente de aproximadamente 67 mm. El octavo radio de arco R8 puede colocarse adyacente al sexto radio de arco R6 y el octavo radio de arco R8 se extiende hasta el primer lado 316 del primer miembro 310. El noveno radio r9 de arco puede estar situado adyacente al séptimo radio R7 de arco y el noveno radio R9 de arco se extiende hasta el segundo lado 318 del primer miembro 310. El octavo y noveno radio de arco R8, R9 pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 1 mm a 3 mm, y más preferiblemente de aproximadamente 2 mm.

El segundo extremo 314 también puede incluir múltiples radios de arco, por ejemplo, un décimo radio de arco R10, un undécimo radio de arco R11 y un duodécimo radio de arco R12. El ápice del segundo extremo 314 puede estar, por ejemplo, desplazado lateralmente desde un eje longitudinal del primer miembro 310. El décimo radio de arco R10 puede estar situado en la porción central del segundo extremo 314 del primer miembro 310. El décimo radio de arco R10 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 30 mm a 45 mm, y más preferiblemente de aproximadamente 37 mm. El undécimo radio de arco R11 puede colocarse adyacente al décimo radio de arco R10 y el undécimo radio de arco R11 se extiende hasta el primer lado 316 del primer miembro 310. El duodécimo radio de arco R12 puede estar situado adyacente al décimo radio de arco R10 y el duodécimo radio de arco R12 se extiende hasta el segundo lado 318 del primer miembro 310. El undécimo y el duodécimo radio de arco R11, R12 pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 1 mm a 3 mm, y más preferiblemente de aproximadamente 2 mm.

El primer miembro 310 puede tener una forma perimetral exterior que puede ser, por ejemplo, una forma cuadrilátera, tal como una forma generalmente trapezoidal desde una vista superior o inferior, como se muestra en las FIGS. 20, 32 y 33. El primer y segundo lado 316, 318 pueden ser generalmente paralelos y el primer extremo 312 y el segundo extremo 314 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o curvados a medida que se extienden desde el primer lado 316 hasta el segundo lado 318. En una realización, la longitud del primer lado o lado medial 316 puede ser, por ejemplo, más corta que la longitud del segundo lado o lado lateral 318. El ángulo o curvatura del primer extremo 312 puede ser, por ejemplo, menor que el ángulo del segundo extremo 314. La superficie superior 320, el primer lado 316 y el segundo lado 318 pueden ser, por ejemplo, texturizados o recubiertos para proporcionar una superficie de estabilización de la fricción y para permitir el crecimiento óseo. La superficie texturizada puede ser, por ejemplo, material biocompatible pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible como lo conoce un experto en la técnica.

Con referencia continua a las FIGS. 26-33, la superficie superior 320 del primer miembro 310 incluye al menos una clavija o clavija vertical 324 que se extiende lejos de la superficie superior 320. La al menos una clavija 324 puede ser, por ejemplo, cuatro clavijas 324, aunque también se contemplan números alternativos de clavijas 324. Las clavijas 324 pueden estar, por ejemplo, situadas igualmente separadas alrededor de la superficie superior 320 formando, por ejemplo, los cuatro puntos o esquinas de un cuadrilátero, tal como una forma cuadrada, rectangular o de diamante o, alternativamente, las cuatro clavijas 324 pueden estar situadas aleatoriamente en la superficie superior 320. La al menos una clavija 324 puede no ser, por ejemplo, texturizada, sino que la al menos una clavija 324 puede ser lisa para disminuir la resorción ósea al nivel de resección.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 27 y 33, se muestra la superficie inferior 322 del primer miembro 310. La superficie inferior 322 incluye una región rebajada o región de acoplamiento 328 que se extiende en el primer miembro 310 desde la superficie inferior 322 hacia la superficie superior 320. El primer miembro 310 puede presentarse en múltiples tamaños para su uso con pacientes que tienen huesos de tibia de diferentes tamaños y la región rebajada 328 de cada uno de los primeros miembros 310 tendrá, por ejemplo, un tamaño y una forma iguales para permitir la sustitución del primer miembro 310, según sea necesario. La superficie inferior 322 también incluye un canal de acoplamiento 330 que se extiende desde el primer extremo 312 hacia la región rebajada 328. Además, la superficie inferior 322 del primer miembro 310 incluye una primera característica de acoplamiento o primera porción de cola de milano hembra 332 que se extiende desde el primer lado 316 hacia la región rebajada 328, una segunda característica de acoplamiento o segunda porción de cola de milano hembra 334 que se extiende desde el segundo lado 318 hacia la región rebajada 328, y una tercera característica de acoplamiento o tercera porción de cola de milano hembra 336 que se extiende desde una posición cerca del segundo extremo 314 hacia la región rebajada 328. La superficie inferior 322 del primer miembro 310 también incluye una ranura o característica de acoplamiento de extracción 338 y una ranura de bloqueo 340 colocada adyacente a la ranura 338. La ranura 338 puede estar, por ejemplo, en ángulo a medida que la ranura 338 se extiende desde el primer extremo 312 hacia la ranura de bloqueo 340.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 18-33, el segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 400 tiene un primer extremo o extremo anterior 402 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 404. El segundo miembro 400 tiene también un primer lado o lado medial 406 opuesto a un segundo lado o lado lateral 408. Además, el segundo miembro 400 tiene una superficie superior o superficie de articulación 410 opuesta a una superficie inferior o superficie de acoplamiento óseo 412. El segundo miembro 400 puede tener, por ejemplo, una forma trapezoidal, como se muestra en las FIGS. 32 y 33. El primer lado 406 y el segundo lado 408 pueden estar en ángulo a medida que se extienden desde la superficie 410 superior hasta la superficie 412 inferior y el ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 15° a 20° y, más preferiblemente, de aproximadamente 10°. El primer lado 406 puede ser, por ejemplo, más corto que el segundo lado 408. Como se muestra en las FIGS. 22, 23 y 25, al menos una porción del primer y segundo lado 406, 408 puede estar, por ejemplo, en ángulo o ahusada desde la superficie 410 superior hacia la superficie 412 inferior. El segundo miembro 400 incluye un rebaje anterior 414 que se extiende en el primer extremo 402. El rebaje anterior 414 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio de un eje lateral del segundo miembro 400 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente. El segundo miembro 400 incluye también un rebaje posterior 416 que se extiende hacia el segundo extremo 404. El rebaje posterior 416 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio del eje lateral del segundo miembro 400 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente.

Como se muestra en las FIGS. 26 y 28-32, la superficie superior 410 del segundo miembro 400 incluye una superficie de articulación medial 418 que se extiende desde el primer lado 406 del segundo miembro 400 hacia el segundo lado 408. La superficie superior 410 también puede incluir una superficie de articulación lateral 420 que se extiende desde el segundo lado 408 del segundo miembro 400 hacia el primer lado 406. Además, la superficie superior 410 también incluye una porción de articulación central 422 colocada en un punto donde la superficie de articulación medial 418 está en contacto con la superficie de articulación lateral 420.

La superficie de articulación medial 418 puede incluir al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal, como se muestra en la FIG.

31. La superficie de articulación lateral 420 tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal. Además, la porción 422 de articulación central puede tener una curvatura cóncava en la superficie superior 410 del segundo miembro 400 y las superficies 418, 420 de articulación medial y lateral pueden tener curvaturas convexas en la superficie superior 410 del segundo miembro 400. La superficie de articulación 410 del segundo miembro 400 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio coronal y el al menos un radio coronal puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 12 mm a 26 mm para un segundo miembro 400 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 14 mm a 30 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 17 mm a 34 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 5. La superficie de articulación 410 del segundo miembro 400 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio sagital y el al menos un radio sagital puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 18 mm a 25 mm para un segundo miembro 400 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 20 mm a 28 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 21 mm a 30 mm para un segundo miembro 200 de tamaño 5. En una realización, la porción anterior del segundo miembro 400 puede incluir un primer radio sagital de la superficie de articulación lateral 420 y un segundo radio sagital de la superficie de articulación medial 418. El primer radio sagital puede ser, por ejemplo, mayor que el segundo radio sagital. Además, la porción posterior del segundo miembro 400 puede incluir un tercer radio sagital de la superficie de articulación lateral 420 y un cuarto radio sagital de la superficie de articulación medial 418. El tercer radio sagital puede ser, por ejemplo, más pequeño que el cuarto radio sagital. Un radio sagital lateral anterior mayor que el radio sagital medial anterior y un radio sagital lateral posterior menor que el radio sagital medial posterior permiten que el eje de rotación de la articulación apunte distal y lateralmente durante la dorsiflexión y distal y medialmente durante la flexión plantar.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 19, 21-23, 27, 30, 31 y 33, la superficie inferior 412 del segundo miembro 400 puede incluir una primera porción 424, una segunda porción 426 y una tercera porción 428. La primera porción 424, la segunda porción 426 y la tercera porción 428 pueden tener, por ejemplo, superficies planas. La segunda porción 426 puede colocarse entre la primera porción 424 y la tercera porción 428. La primera porción 424 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer extremo 402 hasta un primer punto de transición 430. La segunda porción 426 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer punto de transición 430 hasta un segundo punto de transición 432. La tercera porción 428 puede extenderse, por ejemplo, desde el segundo punto de transición 432 hasta el segundo extremo 404. La primera porción 424 puede extenderse lejos de la segunda porción 426 en un primer ángulo y la tercera porción 428 puede extenderse lejos de la segunda porción 426 en un segundo ángulo. El primer ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°, y el segundo ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°. La superficie inferior 412 del segundo miembro 400 puede estar, por ejemplo, recubierta o texturizada con un material biocompatible. La textura o recubrimiento puede ser, por ejemplo, un material pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible, como es conocido por un experto en la técnica.

La superficie inferior 412 del segundo miembro 400 también puede incluir al menos un vástago o clavija 434 que se extiende lejos de la primera porción 424 de la superficie inferior 412, como se muestra en las FIGS. 18, 19, 21-31 y 33. El al menos un vástago 434 puede ser, por ejemplo, dos vástagos 434, aunque también se contemplan otros números de vástagos 434. Como se representa, el primer vástago 434 está colocado en la primera porción 424 entre el rebaje anterior 414 y el primer lado 406 y el segundo vástago 434 está colocado en la primera porción 424 entre el rebaje anterior 414 y el segundo lado 408, como se muestra en las FIGS. 27 y 33. Los vástagos 434 pueden estar, por ejemplo, situados ligeramente inclinados medialmente y pueden estar desplazados, por ejemplo, aproximadamente 1 mm desde un punto medio del segundo miembro 400. El al menos un vástago 434 puede no ser, por ejemplo, texturizado o recubierto, sino que el al menos un vástago 434 puede ser liso para disminuir la resorción ósea al nivel de resección. El al menos un vástago 434 puede tener, por ejemplo, una forma cilíndrica, piramidal u otro prisma cuadrilateral.

En referencia a las FIGS. 18-33, se muestra el inserto, inserto de cojinete, inserto de polietileno o inserto de articulación 350. El inserto 350 incluye un primer extremo o extremo anterior 352 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 354. El inserto 350 también incluye un primer lado o lado medial 356 opuesto a un segundo lado o lado lateral 358. Además, el inserto 350 incluye una superficie superior 360 opuesta a una superficie inferior 362. El primer extremo 352 del inserto 350 incluye una abertura o cilindro 364 que se extiende en el inserto 350 desde el primer extremo 352 hacia el segundo extremo 354. La abertura 364 puede dimensionarse y conformarse o configurarse para recibir un instrumento o miembro, por ejemplo, un tornillo autorroscante para acoplar el inserto 350 y retirar el inserto 350 del primer miembro 310. El primer y segundo lado 356, 358 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o ahusados a lo largo de al menos una porción de los lados 356, 358 a medida que los lados 356, 358 se extienden desde la superficie superior 360 hacia la superficie inferior 362, como se muestra en las FiGs .24, 25, 28 y 29.

Con referencia continua a las FIGS. 26 y 28-32, la superficie superior 360 del inserto 350 incluye un miembro de acoplamiento o protuberancia 366. El miembro 366 de acoplamiento incluye una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 368 cerca del primer lado 356, una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 370 cerca del segundo lado 358, y una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 372 cerca del segundo extremo 354. Cuando el inserto 350 se acopla al primer miembro 310, la primera característica de acoplamiento 368 del inserto 350 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la primera característica de acoplamiento 332 del primer miembro 310, la segunda característica de acoplamiento 370 del inserto 350 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la segunda característica de acoplamiento 334 del primer miembro 310, y la tercera característica de acoplamiento 372 del inserto 350 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la tercera característica de acoplamiento 336 del primer miembro 310. La superficie superior 360 también incluye una protuberancia o pestaña de bloqueo 376. La pestaña de bloqueo 376 puede extenderse, por ejemplo, lejos de la superficie superior 360 del inserto 350. La pestaña de bloqueo 376 puede formar, por ejemplo, una porción en rampa que se extiende desde la superficie superior 360 del inserto 350 en el lado colocado hacia el segundo extremo 354 a un lado colocado hacia el primer extremo 352. El lado de la pestaña de bloqueo 376 situado hacia el primer extremo 352 puede tener una altura más alta que la altura del lado de la pestaña de bloqueo 376 situado hacia el segundo extremo 354. La pestaña de bloqueo 376 puede estar configurada o dimensionada y conformada para acoplarse con la ranura de bloqueo 340 de la superficie inferior 322 del primer miembro 310.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 27-31 y 33, la superficie inferior 362 del inserto 350 incluye una primera superficie de contacto o superficie de contacto medial 378, una segunda superficie de contacto o superficie de contacto lateral 380, y una superficie de contacto central 382. La primera superficie 378 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 362 inferior en una dirección medial-lateral desde el primer lado 356 hacia el segundo lado 358. La primera superficie 378 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 362 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 352 hacia una posición cerca del segundo extremo 354. La segunda superficie 380 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 362 inferior desde el segundo lado 358 hacia el primer lado 356. La segunda superficie 380 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una parte de la superficie 362 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 352 hacia una posición cerca del segundo extremo 354. La superficie de contacto central o surco central 382 se coloca entre la primera superficie de contacto 378 y la segunda superficie de contacto 380. La superficie de contacto central 382 también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie inferior 362 en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 352 hacia una posición cerca del segundo extremo 354. La primera y segunda superficie de contacto 378, 380 forman una superficie bicondílea, como se muestra en las FIGS. 24, 25, y 27-29. Los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden estar, por ejemplo, separados entre aproximadamente 18 mm y 26 mm para todos los tamaños del inserto 350. Más específicamente, los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 20 mm para un inserto 350 de tamaño 1, de aproximadamente 22 mm para un inserto 350 de tamaño 3, y de aproximadamente 24 mm para un inserto 350 de tamaño 5.

Con referencia continua a las FIGS. 27-31 y 33, la primera superficie de contacto 378 incluye al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral. La segunda superficie de contacto 380 incluye al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral. La superficie 382 de contacto central incluye al menos una curvatura. Las curvaturas de la primera y segunda superficie de contacto 378, 380 pueden ser, por ejemplo, curvaturas cóncavas y la al menos una curvatura de la superficie de contacto central 382 puede ser, por ejemplo, una curvatura convexa. La superficie 382 de contacto central puede proporcionar, por ejemplo, estabilidad en una dirección medial-lateral. La superficie de contacto central 382 puede tener, por ejemplo, una altura que varía de aproximadamente 1,5 mm y 2 mm. El inserto 350 también puede tener radios coronales y los radios coronales pueden ser, por ejemplo, aproximadamente 1,10 veces los radios coronales del astrágalo. Además, el inserto 350 puede tener al menos un radio sagital. El al menos un radio sagital del inserto 350 puede ser, por ejemplo, múltiples radios tangentes y/o continuos, que pueden incluir niveles variables de conformidad con los radios sagitales del segundo miembro 400. Los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 25 mm a 34 mm para todos los tamaños del inserto 350. Más específicamente, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 25 mm a 26 mm para el inserto 350 de tamaño 1 y de aproximadamente 33 mm a 34 mm para el inserto 350 de tamaño 5.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 19, 21-25, 27-31 y 33, la superficie inferior 362 también puede incluir, por ejemplo, una primera porción en ángulo o ahusada 384 y una segunda porción en ángulo o ahusada 386. La primera porción en ángulo 384 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el primer extremo 352 hasta la porción anterior de las superficies de contacto 378, 380, 382 de la superficie inferior 362 del inserto 350. La segunda porción en ángulo 386 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el segundo extremo 354 hasta la porción posterior de las superficies de contacto 378, 380, 382 de la superficie inferior 362 del inserto 350.

Como se muestra en las FIGS. 18-25, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 360 del inserto 350 se acopla a una superficie inferior 322 del primer miembro 310. Además, la superficie superior 410 del segundo miembro 400 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 362 del inserto 350. Específicamente, la superficie de articulación medial 418 del segundo miembro 400 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 378 del inserto 350, la superficie de articulación lateral 420 del segundo miembro 400 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 380 del inserto 350, y la porción central 422 del segundo miembro 400 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 382 del inserto 350.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 36-51, se muestra otro implante 500. El implante 500 incluye un primer miembro o base de tibia 510, un inserto 550 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 600. El inserto 550 incluye una superficie superior 560 y una superficie inferior 562. La superficie superior 560 del inserto 550 se acopla al primer miembro 510 y la superficie inferior 562 se acopla al segundo miembro 600.

Como se muestra en las FIGS. 44-51, el primer miembro 510 incluye un primer extremo o extremo anterior 512 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 514. El primer miembro 510 también incluye un primer lado o lado medial 516 opuesto a un segundo lado o lado lateral 518. Además, el primer miembro 510 incluye una superficie superior 520 opuesta a una superficie inferior 522. La superficie superior 520 puede incluir, por ejemplo, una forma de arco o curvatura que se extiende entre el primer lado 516 y el segundo lado 518, como se muestra en las FIGS. 42, 43, 46 y 47. La curvatura puede tener, por ejemplo, múltiples radios de arco que, en una realización, pueden ser iguales o similares a los radios de arco descritos con referencia a la FIG. 34 con mayor detalle anteriormente, y en otras realizaciones los múltiples radios de arco pueden ser diferentes de los descritos anteriormente con referencia a la FIG. 34. La superficie superior 520 del primer miembro 510 también puede incluir, por ejemplo, lados inclinados, ahusados o en ángulo en el primer lado 516 y el segundo lado 518 del primer miembro 510. El ángulo de los lados primero y segundo 516, 518 a medida que se extienden lejos de la superficie superior 520 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 8° a 15° desde la vertical y más específicamente de aproximadamente 10° desde la vertical. Los bordes del primer y segundo lado 516, 518 del primer miembro 510 pueden ser, por ejemplo, redondeados o curvados.

Como se muestra en la vista superior de la FIG. 50, el primer y segundo extremo 512, 514 pueden incluir, por ejemplo, múltiples radios de arco a medida que el primer y segundo extremo 512, 514 se extienden entre el primer lado 516 y el segundo lado 518. En una realización, los múltiples radios de arco del primer miembro 510 pueden ser como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la FIG. 35, que no se describirá de nuevo aquí por brevedad. En otras realizaciones, los múltiples radios de arco pueden ser diferentes como se describe con respecto a la FIG. 35.

El primer miembro 510 puede tener una forma perimetral exterior que puede ser, por ejemplo, una forma cuadrilátera, tal como una forma generalmente trapezoidal desde una vista superior o inferior, como se muestra en las FIGS. 38, 51 y 52. El primer y segundo lado 516, 518 pueden ser generalmente paralelos y el primer extremo 512 y el segundo extremo 514 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o curvados a medida que se extienden desde el primer lado 516 hasta el segundo lado 518. En una realización, la longitud del primer lado o lado medial 516 puede ser, por ejemplo, más corta que la longitud del segundo lado o lado lateral 518. El ángulo o curvatura del primer extremo 512 puede ser, por ejemplo, menor que el ángulo del segundo extremo 514. La superficie superior 520, el primer lado 516 y el segundo lado 518 pueden ser, por ejemplo, texturizados o recubiertos para proporcionar una superficie de estabilización de la fricción y para permitir el crecimiento óseo. La superficie texturizada puede ser, por ejemplo, material biocompatible pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible como lo conoce un experto en la técnica.

Con referencia continua a las FIGS. 44-51, la superficie superior 520 del primer miembro 510 incluye al menos una clavija o clavija vertical 524 que se extiende lejos de la superficie superior 520. La al menos una clavija 524 puede ser, por ejemplo, dos clavijas 524, aunque también se contemplan números alternativos de clavijas 524. Las clavijas 524 pueden estar, por ejemplo, situadas igualmente separadas en la superficie superior 520 o, alternativamente, las dos clavijas 524 pueden estar situadas aleatoriamente en la superficie superior 520. La al menos una clavija 524 puede no ser, por ejemplo, texturizada, sino que la al menos una clavija 524 puede ser lisa para disminuir la resorción ósea al nivel de resección.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 45 y 51, se muestra la superficie inferior 522 del primer miembro 510. La superficie inferior 522 incluye una región rebajada o región de acoplamiento 528 que se extiende en el primer miembro 510 desde la superficie inferior 522 hacia la superficie superior 520. El primer miembro 510 puede presentarse en múltiples tamaños para su uso con pacientes que tienen huesos de tibia de diferentes tamaños y la región rebajada 528 de cada uno de los primeros miembros 510 tendrá, por ejemplo, un tamaño y una forma iguales para permitir la sustitución del primer miembro 510, según sea necesario. La superficie inferior 522 también incluye un canal de acoplamiento 530 que se extiende desde el primer extremo 512 hacia la región rebajada 528. Además, la superficie inferior 522 del primer miembro 510 incluye una primera característica de acoplamiento o primera porción de cola de milano hembra 532 que se extiende desde el primer lado 516 hacia la región rebajada 528, una segunda característica de acoplamiento o segunda porción de cola de milano hembra 534 que se extiende desde el segundo lado 518 hacia la región rebajada 528, y una tercera característica de acoplamiento o tercera porción de cola de milano hembra 536 que se extiende desde una posición cerca del segundo extremo 514 hacia la región rebajada 528. La superficie inferior 522 del primer miembro 510 también incluye una ranura o característica de acoplamiento de extracción 538 y una ranura de bloqueo 540 colocada adyacente a la ranura 538. La ranura 538 puede estar, por ejemplo, en ángulo a medida que la ranura 538 se extiende desde el primer extremo 512 hacia la ranura de bloqueo 540. Como se muestra en la FIG. 51, el canal 530 de acoplamiento puede tener una primera anchura en la abertura en el primer extremo 512 y una segunda anchura en el extremo cerrado cerca del segundo extremo 514. La primera anchura puede ser, por ejemplo, más ancha que la segunda anchura. Al menos una porción de la primera característica 532 de acoplamiento y al menos una porción de la segunda característica 534 de acoplamiento pueden ser, por ejemplo, cónicas o curvadas entre la primera anchura en la abertura del primer extremo 512 y la segunda anchura. La segunda anchura puede extenderse desde una posición adyacente a la ranura de bloqueo 540 hasta el extremo cerrado del canal de acoplamiento 530.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 36-51, el segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 600 tiene un primer extremo o extremo anterior 602 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 604. El segundo miembro 600 tiene también un primer lado o lado medial 606 opuesto a un segundo lado o lado lateral 608. Además, el segundo miembro 600 tiene una superficie superior o superficie de articulación 610 opuesta a una superficie inferior o superficie de acoplamiento óseo 612. El segundo miembro 600 puede tener, por ejemplo, una forma trapezoidal, como se muestra en las FIGS. 50 y 51. El primer lado 606 y el segundo lado 608 pueden estar en ángulo a medida que se extienden desde la superficie 610 superior hasta la superficie 612 inferior y el ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 15° a 20° y, más preferiblemente, de aproximadamente 10°. El primer lado 606 puede ser, por ejemplo, más corto que el segundo lado 608. Como se muestra en las FIGS. 40, 41 y 43, al menos una porción del primer y segundo lado 606, 608 puede estar, por ejemplo, en ángulo o ahusada desde la superficie 610 superior hacia la superficie 612 inferior. El segundo miembro 600 incluye un rebaje anterior 614 que se extiende en el primer extremo 602. El rebaje anterior 614 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio de un eje lateral del segundo miembro 600 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente. El segundo miembro 600 incluye también un rebaje posterior 616 que se extiende hacia el segundo extremo 604. El rebaje posterior 616 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio del eje lateral del segundo miembro 600 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente.

Como se muestra en las FIGS. 44 y 46-50, la superficie superior 610 del segundo miembro 600 incluye una superficie de articulación medial 618 que se extiende desde el primer lado 606 del segundo miembro 600 hacia el segundo lado 608. La superficie superior 610 también puede incluir una superficie de articulación lateral 620 que se extiende desde el segundo lado 608 del segundo miembro 600 hacia el primer lado 606. Además, la superficie superior 610 también incluye una porción de articulación central 622 colocada en un punto donde la superficie de articulación medial 618 está en contacto con la superficie de articulación lateral 620.

La superficie de articulación medial 618 puede incluir al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal, como se muestra en la FIG.

49. La superficie de articulación lateral 620 tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal. Además, la porción 622 de articulación central puede tener una curvatura cóncava en la superficie superior 610 del segundo miembro 600 y las superficies 618, 620 de articulación medial y lateral pueden tener curvaturas convexas en la superficie superior 610 del segundo miembro 600. La superficie de articulación 610 del segundo miembro 600 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio coronal y el al menos un radio coronal puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 12 mm a 26 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 14 mm a 30 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 17 mm a 34 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 5. La superficie de articulación 610 del segundo miembro 600 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio sagital y el al menos un radio sagital puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 18 mm a 25 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 20 mm a 28 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 21 mm a 30 mm para un segundo miembro 600 de tamaño 5. En una realización, la porción anterior del segundo miembro 600 puede incluir un primer radio sagital de la superficie de articulación lateral 620 y un segundo radio sagital de la superficie de articulación medial 618. El primer radio sagital puede ser, por ejemplo, mayor que el segundo radio sagital. Además, la porción posterior del segundo miembro 600 puede incluir un tercer radio sagital de la superficie de articulación lateral 620 y un cuarto radio sagital de la superficie de articulación medial 618. El tercer radio sagital puede ser, por ejemplo, más pequeño que el cuarto radio sagital. Un radio sagital lateral anterior mayor que el radio sagital medial anterior y un radio sagital lateral posterior menor que el radio sagital medial posterior permiten que el eje de rotación de la articulación apunte distal y lateralmente durante la dorsiflexión y distal y medialmente durante la flexión plantar.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 37, 39-41,45, 48, 49 y 51, la superficie inferior 612 del segundo miembro 600 puede incluir una primera porción 624, una segunda porción 626 y una tercera porción 628. La primera porción 624, la segunda porción 626 y la tercera porción 628 pueden tener, por ejemplo, superficies planas. La segunda porción 626 puede colocarse entre la primera porción 624 y la tercera porción 628. La primera porción 624 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer extremo 602 hasta un primer punto de transición 630. La segunda porción 626 puede extenderse, por ejemplo, desde el primer punto de transición 630 hasta un segundo punto de transición 632. La tercera porción 628 puede extenderse, por ejemplo, desde el segundo punto de transición 632 hasta el segundo extremo 604. La primera porción 624 puede extenderse lejos de la segunda porción 626 en un primer ángulo y la tercera porción 628 puede extenderse lejos de la segunda porción 626 en un segundo ángulo. El primer ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°, y el segundo ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 25° a 35°. La superficie inferior 612 del segundo miembro 600 puede estar, por ejemplo, recubierta o texturizada con un material biocompatible. La textura o recubrimiento puede ser, por ejemplo, un material pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible, como es conocido por un experto en la técnica.

La superficie inferior 612 del segundo miembro 600 también puede incluir al menos una aleta o vástago 634 que se extiende lejos de la primera porción 624 de la superficie inferior 612, como se muestra en las FIGS. 36, 37, 39-49 y 51. La al menos una aleta 634 puede ser, por ejemplo, una aleta 634, aunque también se contemplan otros números de aletas 634. Como se representa, la primera aleta 634 se coloca en la primera porción 624 alineada con el rebaje anterior 614, como se muestra en las FIGS. 45 y 51. La aleta 634 puede ser, por ejemplo, ahusada en el extremo distal. La al menos una aleta 634 puede no ser, por ejemplo, texturizada o recubierta, sino que la al menos una aleta 634 puede ser lisa para disminuir la resorción ósea al nivel de resección. La al menos una aleta 634 puede tener, por ejemplo, una forma cilíndrica, redonda, ovalada u otra forma similar.

En referencia a las FIGS. 36-51, se muestra el inserto, inserto de cojinete, inserto de polietileno o inserto de articulación 550. El inserto 550 incluye un primer extremo o extremo anterior 552 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 554. El inserto 550 también incluye un primer lado o lado medial 556 opuesto a un segundo lado o lado lateral 558. Además, el inserto 550 incluye una superficie superior 560 opuesta a una superficie inferior 562. El primer extremo 552 del inserto 550 incluye al menos una abertura o cilindro 564 que se extiende en el inserto 550 desde el primer extremo 552 hacia el segundo extremo 554. La al menos una abertura 564 puede dimensionarse y conformarse o configurarse para recibir un instrumento o miembro, por ejemplo, un sujetador o instrumento para acoplar el inserto 550 y retirar el inserto 550 del primer miembro 510. El primer y segundo lado 556, 558 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o ahusados a lo largo de al menos una porción de los lados 556, 558 a medida que los lados 556, 558 se extienden desde la superficie superior 560 hacia la superficie inferior 562, como se muestra en las FIGS. 42, 43, 46 y 47.

Con referencia continua a las FIGS. 44 y 46-50, la superficie superior 560 del inserto 550 incluye un miembro de acoplamiento o protuberancia 566. El miembro 566 de acoplamiento incluye una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 568 cerca del primer lado 556, una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 570 cerca del segundo lado 558, y una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 572 cerca del segundo extremo 554. Cuando el inserto 550 se acopla al primer miembro 510, la primera característica de acoplamiento 568 del inserto 550 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la primera característica de acoplamiento 532 del primer miembro 510, la segunda característica de acoplamiento 570 del inserto 550 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la segunda característica de acoplamiento 534 del primer miembro 510, y la tercera característica de acoplamiento 572 del inserto 550 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la tercera característica de acoplamiento 536 del primer miembro 510. La superficie superior 560 también incluye una protuberancia o pestaña de bloqueo 576. La pestaña de bloqueo 576 puede extenderse, por ejemplo, lejos de la superficie superior 560 del inserto 550. La pestaña 576 de bloqueo puede formar, por ejemplo, una porción en rampa que se extiende desde la superficie 560 superior del inserto 550 en el lado situado hacia el segundo extremo 554 hasta un lado situado hacia el primer extremo 552. El lado de la pestaña de bloqueo 576 situado hacia el primer extremo 552 puede tener una altura más alta que la altura del lado de la pestaña de bloqueo 576 situado hacia el segundo extremo 554. La pestaña de bloqueo 576 puede estar configurada o dimensionada y conformada para acoplarse con la ranura de bloqueo 540 de la superficie inferior 522 del primer miembro 510.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 45-49 y 51, la superficie inferior 562 del inserto 550 incluye una primera superficie de contacto o superficie de contacto medial 578, una segunda superficie de contacto o superficie de contacto lateral 580, y una superficie de contacto central 582. La primera superficie 578 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 562 inferior en una dirección medial-lateral desde el primer lado 556 hacia el segundo lado 558. La primera superficie 578 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 562 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 552 hacia una posición cerca del segundo extremo 554. La segunda superficie 580 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 562 inferior desde el segundo lado 558 hacia el primer lado 556. La segunda superficie 580 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una parte de la superficie 562 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 552 hacia una posición cerca del segundo extremo 554. La superficie de contacto central o surco central 582 se coloca entre la primera superficie de contacto 578 y la segunda superficie de contacto 580. La superficie de contacto central 582 también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie inferior 562 en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 552 hacia una posición cerca del segundo extremo 554. La primera y segunda superficie de contacto 578, 580 forman una superficie bicondílea, como se muestra en las FIGS. 42, 43, y 45-47. Los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden estar, por ejemplo, separados entre aproximadamente 18 mm y 26 mm para todos los tamaños del inserto 550. Más específicamente, los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 20 mm para un inserto 550 de tamaño 1, de aproximadamente 22 mm para un inserto 550 de tamaño 3, y de aproximadamente 24 mm para un inserto 550 de tamaño 5.

Con referencia continua a las FIGS. 45-49 y 51, la primera superficie de contacto 578 incluye al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral. La segunda superficie de contacto 580 incluye al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral. La superficie 582 de contacto central incluye al menos una curvatura. Las curvaturas de la primera y segunda superficie de contacto 578, 580 pueden ser, por ejemplo, curvaturas cóncavas y la al menos una curvatura de la superficie de contacto central 582 puede ser, por ejemplo, una curvatura convexa. La superficie 582 de contacto central puede proporcionar, por ejemplo, estabilidad en una dirección medial-lateral. La superficie de contacto central 582 puede tener, por ejemplo, una altura que varía de aproximadamente 1,5 mm y 2 mm. El inserto 550 también puede tener radios coronales y los radios coronales pueden ser, por ejemplo, aproximadamente 1,10 veces los radios coronales del astrágalo. Además, el inserto 550 puede tener al menos un radio sagital. El al menos un radio sagital del inserto 550 puede ser, por ejemplo, múltiples radios tangentes y/o continuos, que pueden incluir niveles variables de conformidad con los radios sagitales del segundo miembro 600. Los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 25 mm a 34 mm para todos los tamaños del inserto 550. Más específicamente, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 25 mm a 26 mm para el inserto 550 de tamaño 1 y de aproximadamente 33 mm a 34 mm para el inserto 550 de tamaño 5.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 37, 39-43, 45-49 y 51, la superficie inferior 562 también puede incluir, por ejemplo, una primera porción en ángulo o ahusada 584 y una segunda porción en ángulo o ahusada 586. La primera porción en ángulo 584 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el primer extremo 552 hasta la porción anterior de las superficies de contacto 578, 580, 582 de la superficie inferior 562 del inserto 550. La segunda porción en ángulo 586 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el segundo extremo 554 hasta la porción posterior de las superficies de contacto 578, 580, 582 de la superficie inferior 562 del inserto 550. La primera porción en ángulo 584 y la segunda porción en ángulo 586 pueden ser, alternativamente, por ejemplo, superficies no planas que incluyen al menos una curvatura cóncava o convexa. Las superficies no planas todavía pueden estar, por ejemplo, anguladas o ahusadas entre los extremos 552, 554 y las superficies de contacto 578, 580, 582 del inserto 550.

Como se muestra en las FIGS. 36-43, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 560 del inserto 550 se acopla a una superficie inferior 522 del primer miembro 510. Además, la superficie superior 610 del segundo miembro 600 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 562 del inserto 550. Específicamente, la superficie de articulación medial 618 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 578 del inserto 550, la superficie de articulación lateral 620 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 580 del inserto 550, y la porción central 622 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 582 del inserto 550.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 52-63, se muestra un implante 650. El implante 650 incluye un primer miembro o base de tibia 510, un inserto 660 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 600. El primer miembro 510 y el segundo miembro 600 pueden ser del tipo descrito anteriormente con referencia al implante 500 y las FIGS. 36-51. El inserto 660 incluye una superficie superior 670 y una superficie inferior 672. La superficie superior 670 del inserto 660 se acopla al primer miembro 510 y la superficie inferior 672 se acopla al segundo miembro 600.

Con referencia continua a las FIGS. 52-63, se muestra el inserto, inserto de cojinete, inserto de polietileno o inserto de articulación 660. El inserto 660 incluye un primer extremo o extremo anterior 662 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 664. El inserto 660 también incluye un primer lado o lado medial 666 opuesto a un segundo lado o lado lateral 668. Además, el inserto 660 incluye una superficie superior 670 opuesta a una superficie inferior 672. El primer extremo 662 del inserto 660 incluye al menos una abertura o cilindro 674 que se extiende en el inserto 660 desde el primer extremo 662 hacia el segundo extremo 664. La al menos una abertura 674 puede dimensionarse y conformarse o configurarse para recibir un instrumento o miembro, por ejemplo, un sujetador o instrumento para acoplar el inserto 660 y retirar el inserto 660 del primer miembro 510. El primer y segundo lado 666, 668 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o ahusados a lo largo de al menos una porción de los lados 666, 668 a medida que los lados 666, 668 se extienden desde la superficie superior 670 hacia la superficie inferior 672, como se muestra en las FIGS. 52, 53, 58 y 59.

Con referencia continua a las FIGS. 56 y 58-62, la superficie superior 670 del inserto 660 es la misma o similar a la superficie superior 560 del inserto 550. La superficie superior 670 incluye un miembro de acoplamiento o protuberancia 676, que es el mismo o similar al miembro de acoplamiento o protuberancia 566. El miembro de acoplamiento 676 incluye una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 678 cerca del primer lado 666, que es la misma o similar a la primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 568 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por motivos de brevedad. El miembro de acoplamiento 676 también incluye una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 680 cerca del segundo lado 668, que es la misma o similar a la segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 570 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por brevedad. El miembro de acoplamiento 676 puede incluir, además, una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 682 cerca del segundo extremo 664, que es la misma o similar a la tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 572 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por motivos de brevedad. Cuando el inserto 660 se acopla al primer miembro 510, la primera característica de acoplamiento 678 del inserto 660 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la primera característica de acoplamiento 532 del primer miembro 510, la segunda característica de acoplamiento 680 del inserto 660 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la segunda característica de acoplamiento 534 del primer miembro 510, y la tercera característica de acoplamiento 682 del inserto 660 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la tercera característica de acoplamiento 536 del primer miembro 510. La superficie superior 670 también incluye una protuberancia o pestaña de bloqueo 686. La pestaña de bloqueo 686 puede ser la misma o similar a la pestaña de bloqueo 576 del inserto 550 como se ha descrito con mayor detalle anteriormente y que no se describirá de nuevo aquí por motivos de brevedad. La pestaña de bloqueo 686 puede estar configurada o dimensionada y conformada para acoplarse con la ranura de bloqueo 540 de la superficie inferior 522 del primer miembro 510.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 57, 60, 61 y 63, la superficie 672 inferior del inserto 660 incluye una primera superficie de contacto o superficie 688 de contacto medial, una segunda superficie de contacto o superficie 690 de contacto lateral, y una superficie 692 de contacto central. La primera superficie 688 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 672 inferior en una dirección mediallateral desde el primer lado 666 hacia el segundo lado 668. La primera superficie 688 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 672 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 662 hacia una posición cerca del segundo extremo 662. La segunda superficie 690 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 672 inferior desde el segundo lado 668 hacia el primer lado 666. La segunda superficie 690 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una parte de la superficie 672 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 662 hacia una posición cerca del segundo extremo 664. La superficie de contacto central o surco central 692 se coloca entre la primera superficie de contacto 688 y la segunda superficie de contacto 690. La superficie de contacto central 692 también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie inferior 672 en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 662 hacia una posición cerca del segundo extremo 664. La primera y segunda superficie de contacto 688, 690 forman una superficie bicondílea, como se muestra en las FIGS. 52, 53, y 57-59. Los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden estar, por ejemplo, separados entre aproximadamente 18 mm y 26 mm para todos los tamaños del inserto 660. Más específicamente, los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 20 mm para un inserto 660 de tamaño 1, de aproximadamente 22 mm para un inserto 660 de tamaño 3, y de aproximadamente 24 mm para un inserto 660 de tamaño 5.

Con referencia continua a las FIGS. 57-61 y 63, la primera superficie de contacto 688 incluye al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral. La segunda superficie de contacto 690 incluye al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral. La superficie 692 de contacto central incluye al menos una curvatura. Las curvaturas de la primera y segunda superficie de contacto 688, 690 pueden ser, por ejemplo, curvaturas cóncavas y la al menos una curvatura de la superficie de contacto central 692 puede ser, por ejemplo, una curvatura convexa. La superficie 692 de contacto central puede proporcionar, por ejemplo, estabilidad en una dirección medial-lateral. La superficie de contacto central 692 puede tener, por ejemplo, una altura que varía de aproximadamente 1,5 mm y 2 mm. El inserto 660 también puede tener radios coronales y los radios coronales pueden ser, por ejemplo, aproximadamente 1,10 veces los radios coronales del astrágalo. Además, el inserto 660 puede tener al menos un radio sagital. El al menos un radio sagital del inserto 660 puede ser, por ejemplo, múltiples radios tangentes y/o continuos, que pueden incluir niveles variables de conformidad con los radios sagitales del segundo miembro 600. Los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 25 mm a 34 mm para todos los tamaños del inserto 660. Más específicamente, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 25 mm a 26 mm para el inserto 660 de tamaño 1 y de aproximadamente 33 mm a 34 mm para el inserto 660 de tamaño 5.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 53, 54, 55, 57-61 y 63, la superficie 672 inferior también puede incluir, por ejemplo, una primera porción 694 en ángulo o ahusada y una segunda porción 696 en ángulo o ahusada. La primera porción en ángulo 694 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el primer extremo 662 hasta la porción anterior de las superficies de contacto 688, 690, 692 de la superficie inferior 672 del inserto 660. La primera porción en ángulo 694 puede ser, por ejemplo, más larga que la primera porción en ángulo 584 del inserto 550. La segunda porción en ángulo 696 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el segundo extremo 664 hasta la porción posterior de las superficies de contacto 688, 690, 692 de la superficie inferior 672 del inserto 660. La segunda porción en ángulo 696 puede ser, por ejemplo, más corta que la segunda porción en ángulo 586 del inserto 550. La primera porción en ángulo 694 y la segunda porción en ángulo 696 pueden ser, alternativamente, por ejemplo, superficies no planas que incluyen al menos una curvatura cóncava o convexa. Las superficies no planas todavía pueden estar, por ejemplo, anguladas o ahusadas entre los extremos 662, 664 y las superficies de contacto 688, 690, 692 del inserto 660.

Como se muestra en las FIGS. 52-55, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 670 del inserto 660 se acopla a una superficie inferior 522 del primer miembro 510. Además, la superficie superior 610 del segundo miembro 600 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 672 del inserto 660. Específicamente, la superficie de articulación medial 618 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 688 del inserto 660, la superficie de articulación lateral 620 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 690 del inserto 660, y la porción central 622 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 692 del inserto 660. Como se muestra en las FIGS. 54 y 55, el primer miembro 510 y el inserto 660 acoplado están colocados en el segundo miembro 600 de tal manera que el primer miembro 510 y el inserto 660 se desplazan en una dirección anterior en el segundo miembro 600. El implante 650 incluye un inserto 660 para desplazar anteriormente el primer miembro 510 con respecto al segundo miembro 600 y la colocación neutral del implante 500.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 64-75, se muestra un implante 700. El implante 700 incluye un primer miembro o base de tibia 510, un inserto 710 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 600. El primer miembro 510 y el segundo miembro 600 pueden ser del tipo descrito anteriormente con referencia al implante 500 y las FIGS. 36-51. El inserto 710 incluye una superficie superior 720 y una superficie inferior 722. La superficie superior 720 del inserto 710 se acopla al primer miembro 510 y la superficie inferior 722 se acopla al segundo miembro 600.

Con referencia continua a las FIGS. 64-75, se muestra el inserto, inserto de cojinete, inserto de polietileno o inserto de articulación 710. El inserto 710 incluye un primer extremo o extremo anterior 712 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 714. El inserto 710 también incluye un primer lado o lado medial 716 opuesto a un segundo lado o lado lateral 718. Además, el inserto 710 incluye una superficie superior 720 opuesta a una superficie inferior 722. El primer extremo 712 del inserto 710 incluye al menos una abertura o cilindro 724 que se extiende en el inserto 710 desde el primer extremo 712 hacia el segundo extremo 714. La al menos una abertura 724 puede dimensionarse y conformarse o configurarse para recibir un instrumento o miembro, por ejemplo, un sujetador o instrumento para acoplar el inserto 710 y retirar el inserto 710 del primer miembro 510. El primer y segundo lado 716, 718 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o ahusados a lo largo de al menos una porción de los lados 716, 718 a medida que los lados 716, 718 se extienden desde la superficie superior 720 hacia la superficie inferior 722, como se muestra en las FIGS. 64, 65, 70 y 71.

Con referencia continua a las FIGS. 68 y 70-74, la superficie superior 720 del inserto 710 es la misma o similar a la superficie superior 560 del inserto 550 y la superficie superior 670 del inserto 660. La superficie superior 720 incluye un miembro de acoplamiento o protuberancia 726, que es el mismo o similar al miembro de acoplamiento o protuberancia 566, 676. El miembro de acoplamiento 726 incluye una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 728 cerca del primer lado 716, que es la misma o similar a la primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 568, 678 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por motivos de brevedad. El miembro de acoplamiento 726 también incluye una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 730 cerca del segundo lado 718, que es la misma o similar a la segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 570, 680 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por motivos de brevedad. El miembro de acoplamiento 676 puede incluir, además, una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 732 cerca del segundo extremo 714, que es la misma o similar a la tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 572, 682 y que no se describirá de nuevo aquí en detalle por motivos de brevedad. Cuando el inserto 710 se acopla al primer miembro 510, la primera característica de acoplamiento 728 del inserto 710 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la primera característica de acoplamiento 532 del primer miembro 510, la segunda característica de acoplamiento 730 del inserto 710 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la segunda característica de acoplamiento 534 del primer miembro 510, y la tercera característica de acoplamiento 732 del inserto 710 puede configurarse o dimensionarse y conformarse para acoplarse a la tercera característica de acoplamiento 536 del primer miembro 510. La superficie superior 720 también incluye una protuberancia o pestaña de bloqueo 736. La pestaña 736 de bloqueo puede ser la misma o similar a la pestaña 576, 686 de bloqueo del inserto 550, 660, respectivamente, como se ha descrito con mayor detalle anteriormente y que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. La pestaña de bloqueo 736 puede estar configurada o dimensionada y conformada para acoplarse con la ranura de bloqueo 540 de la superficie inferior 522 del primer miembro 510.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 69, 72, 73 y 75, la superficie 722 inferior del inserto 710 incluye una primera superficie de contacto o superficie 738 de contacto medial, una segunda superficie de contacto o superficie 740 de contacto lateral, y una superficie 742 de contacto central. La primera superficie 738 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 722 inferior en una dirección mediallateral desde el primer lado 716 hacia el segundo lado 718. La primera superficie 738 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 722 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 712 hacia una posición cerca del segundo extremo 714. La segunda superficie 740 de contacto se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie 722 inferior desde el segundo lado 718 hacia el primer lado 716. La segunda superficie 740 de contacto también se extiende a lo largo de al menos una parte de la superficie 722 inferior en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 712 hacia una posición cerca del segundo extremo 714. La superficie de contacto central o surco central 742 se coloca entre la primera superficie de contacto 738 y la segunda superficie de contacto 740. La superficie de contacto central 742 también se extiende a lo largo de al menos una porción de la superficie inferior 722 en una dirección anterior-posterior desde una posición cerca del primer extremo 712 hacia una posición cerca del segundo extremo 714. La primera y segunda superficie de contacto 738, 740 forman una superficie bicondílea, como se muestra en las FIGS. 64, 65, y 69-71. Los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden estar, por ejemplo, separados entre aproximadamente 18 mm y 26 mm para todos los tamaños del inserto 710. Más específicamente, los centros de los radios de la superficie bicondílea pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 20 mm para un inserto 710 de tamaño 1, de aproximadamente 22 mm para un inserto 710 de tamaño 3, y de aproximadamente 24 mm para un inserto 710 de tamaño 5.

Con referencia continua a las FIGS. 69-73 y 75, la primera superficie de contacto 738 incluye al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral. La segunda superficie de contacto 740 incluye al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral. La superficie 742 de contacto central incluye al menos una curvatura. Las curvaturas de la primera y segunda superficie de contacto 738, 740 pueden ser, por ejemplo, curvaturas cóncavas y la al menos una curvatura de la superficie de contacto central 742 puede ser, por ejemplo, una curvatura convexa. La superficie 742 de contacto central puede proporcionar, por ejemplo, estabilidad en una dirección medial-lateral. La superficie de contacto central 742 puede tener, por ejemplo, una altura que varía de aproximadamente 1,5 mm y 2 mm. El inserto 710 también puede tener radios coronales y los radios coronales pueden ser, por ejemplo, aproximadamente 1,10 veces los radios coronales del astrágalo. Además, el inserto 710 puede tener al menos un radio sagital. El al menos un radio sagital del inserto 710 puede ser, por ejemplo, múltiples radios tangentes y/o continuos, que pueden incluir niveles variables de conformidad con los radios sagitales del segundo miembro 600. Los radios sagitales pueden tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 25 mm a 34 mm para todos los tamaños del inserto 710. Más específicamente, los radios sagitales pueden ser, por ejemplo, de aproximadamente 25 mm a 26 mm para el inserto 710 de tamaño 1 y de aproximadamente 33 mm a 34 mm para el inserto 710 de tamaño 5.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 65-67, 69-73 y 75, la superficie 722 inferior también puede incluir, por ejemplo, una primera porción 744 en ángulo o ahusada y una segunda porción 746 en ángulo o ahusada. La primera porción en ángulo 744 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el primer extremo 712 hasta la porción anterior de las superficies de contacto 738, 740, 742 de la superficie inferior 722 del inserto 710. La primera porción en ángulo 744 puede ser, por ejemplo, más corta que la primera porción en ángulo 584 del inserto 550 y la primera porción en ángulo 694 del inserto 660. La segunda porción en ángulo 746 puede estar, por ejemplo, colocada para extenderse desde el segundo extremo 714 hasta la porción posterior de las superficies de contacto 738, 740, 742 de la superficie inferior 722 del inserto 710. La segunda porción en ángulo 746 puede ser, por ejemplo, más larga que la segunda porción en ángulo 586 del inserto 550 y la segunda porción en ángulo 696 del inserto 660. La primera porción en ángulo 744 y la segunda porción en ángulo 746 pueden ser, alternativamente, por ejemplo, superficies no planas que incluyen al menos una curvatura cóncava o convexa. Las superficies no planas todavía pueden estar, por ejemplo, anguladas o ahusadas entre los extremos 744, 746 y las superficies de contacto 738, 740, 742 del inserto 710.

Como se muestra en las FIGS. 64-67, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 720 del inserto 710 se acopla a una superficie inferior 522 del primer miembro 510. Además, la superficie superior 610 del segundo miembro 600 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 722 del inserto 710. Específicamente, la superficie de articulación medial 618 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 738 del inserto 710, la superficie de articulación lateral 620 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 740 del inserto 710, y la porción central 622 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 742 del inserto 710. Como se muestra en las FIGS. 66 y 67, el primer miembro 510 y el inserto acoplado 710 se posicionan en el segundo miembro 600 de manera que el primer miembro 510 y el inserto 710 se desplazan en una dirección posterior en el segundo miembro 600. El implante 700 incluye un inserto 710 para desplazar posteriormente el primer miembro 510 con respecto al segundo miembro 600 y la colocación neutral del implante 500.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 76-91, se muestra otro implante 800. El implante 800 incluye un primer miembro o base de tibia 810, un inserto 550 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 600. El inserto 550 y el segundo miembro 600 son como se han descrito con mayor detalle anteriormente y no se describirán de nuevo aquí por motivos de brevedad. La superficie superior 560 del inserto se acopla al primer miembro 810 y la superficie inferior 562 se acopla al segundo miembro 600.

Como se muestra en las FIGS. 84-91, el primer miembro 810 incluye un primer extremo o extremo anterior 812 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 814. El primer miembro 810 también incluye un primer lado o lado medial 816 opuesto a un segundo lado o lado lateral 818. Además, el primer miembro 810 incluye una superficie superior 820 opuesta a una superficie inferior 822. La superficie superior 820 puede ser, por ejemplo, plana a medida que la superficie superior 820 se extiende entre el primer lado 816 y el segundo lado 818, como se muestra en las FIGS. 82, 83, 86 y 87. La superficie superior 820 del primer miembro 810 también puede incluir, por ejemplo, lados inclinados, ahusados o en ángulo en el primer lado 816 y el segundo lado 818 del primer miembro 810. El ángulo del primer y segundo lado 816, 818 a medida que se extienden lejos de la superficie superior 820 puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 8° a 15° desde la vertical y, más específicamente, de aproximadamente 10° desde la vertical. Los bordes del primer y segundo lado 816, 818 del primer miembro 810 pueden ser, por ejemplo, redondeados o curvados.

Como se muestra en la vista superior de la FIG. 90, el primer y segundo extremo 812, 814 pueden incluir, por ejemplo, múltiples radios de arco a medida que el primer y segundo extremo 812, 814 se extienden entre el primer lado 816 y el segundo lado 818. En una realización, los múltiples radios de arco del primer miembro 810 pueden ser iguales o similares a los múltiples radios de arco como se ha descrito con mayor detalle anteriormente con referencia a la FIG. 35, que no se describirá de nuevo aquí por brevedad. En otras realizaciones, los múltiples radios de arco pueden ser diferentes como se describe con respecto a la FIG. 35.

El primer miembro 810 puede tener una forma perimetral exterior que puede ser, por ejemplo, una forma cuadrilátera, tal como una forma generalmente trapezoidal desde una vista superior o inferior, como se muestra en las FIGS. 78, 90 y 91. El primer y segundo lado 816, 818 pueden ser generalmente paralelos y el primer extremo 812 y el segundo extremo 814 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o curvados a medida que se extienden desde el primer lado 816 hasta el segundo lado 818. En una realización, la longitud del primer lado o lado medial 816 puede ser, por ejemplo, más corta que la longitud del segundo lado o lado lateral 818. El ángulo o curvatura del primer extremo 812 puede ser, por ejemplo, menor que el ángulo del segundo extremo 814. La superficie superior 820, el primer lado 816 y el segundo lado 818 pueden ser, por ejemplo, texturizados o recubiertos para proporcionar una superficie de estabilización de la fricción y para permitir el crecimiento óseo. La superficie texturizada puede ser, por ejemplo, material biocompatible pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible como lo conoce un experto en la técnica.

Con referencia continua a las FIGS. 84-91, la superficie superior 820 del primer miembro 810 incluye al menos una clavija o clavija vertical 524 que se extiende lejos de la superficie superior 820. La al menos una clavija 524 puede ser como se ha descrito con mayor detalle anteriormente con referencia al implante 500 y no se describirá de nuevo aquí por brevedad.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 85 y 91, se muestra la superficie inferior 822 del primer miembro 810. La superficie 822 inferior del primer miembro 810 puede ser la misma o similar a la superficie 522 inferior del primer miembro 510. Específicamente, la superficie inferior 822 puede incluir una región rebajada o región de acoplamiento 528, un canal de acoplamiento 530, una primera característica de acoplamiento o primera porción de cola de milano hembra 532, una segunda característica de acoplamiento o segunda porción de cola de milano hembra 534, una tercera característica de acoplamiento o tercera porción de cola de milano hembra 536, una característica de acoplamiento de ranura o extracción 538, una ranura de bloqueo 540, cada una de las cuales se describe con mayor detalle anteriormente con referencia al implante 500 y que no se describirá de nuevo aquí por brevedad.

Como se muestra en las FIGS. 76-83, cuando se ensambla y/o implanta, la superficie superior 560 del inserto 550 se acopla a una superficie inferior 822 del primer miembro 810. Además, la superficie superior 610 del segundo miembro 600 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 562 del inserto 550. Específicamente, la superficie de articulación medial 618 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la primera superficie de contacto 578 del inserto 550, la superficie de articulación lateral 620 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la segunda superficie de contacto 580 del inserto 550, y la porción central 622 del segundo miembro 600 está configurada para articularse con la tercera superficie de contacto 582 del inserto 550. Como se muestra en las FIGS. 80 y 81, el primer miembro 810 y el inserto acoplado 550 están colocados en el segundo miembro 600 de manera que el primer miembro 810 y el inserto 550 están en una posición neutra.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 92-97, se muestra un kit 850 de implante. El kit 850 de implante puede incluir al menos un primer miembro 810, al menos un primer miembro 510, al menos un inserto 860, al menos un segundo miembro 600, y al menos un segundo miembro 910. También pueden incluirse insertos adicionales 150, 350, 550, 660, 710 en el kit de implante 850. Además, los primeros miembros y segundos miembros adicionales descritos en el presente documento pueden incluirse en el kit 850 en lugar de, o además de, los primeros miembros 510, 810 y segundos miembros 600, 910.

Con referencia continua a las FIGS. 92-97, el inserto, inserto de cojinete, inserto de polietileno o inserto de articulación 860 puede incluir un primer extremo o extremo anterior 862 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 864. El inserto 860 también incluye un primer lado o lado medial 866 opuesto a un segundo lado o lado lateral 868. Además, el inserto 860 incluye una superficie superior 870 opuesta a una superficie inferior 872. El primer y segundo lado 866, 868 pueden estar, por ejemplo, en ángulo o ahusados a lo largo de al menos una porción de los lados 866, 868 a medida que los lados 866, 868 se extienden desde la superficie superior 870 hacia la superficie inferior 872, como se muestra en las FIGS. 94 y 95. El inserto 860 puede ser, por ejemplo, un inserto de 20 mm.

El inserto 860 también puede incluir al menos una abertura 564 como se describe con mayor detalle anteriormente con respecto al inserto 550 que no se describirá de nuevo aquí por motivos de brevedad. El inserto 860 también puede incluir un miembro de acoplamiento o protuberancia 566 con una primera característica de acoplamiento o primera cola de milano macho 568 cerca del primer lado 866, una segunda característica de acoplamiento o segunda cola de milano macho 570 cerca del segundo lado 868, y una tercera característica de acoplamiento o tercera cola de milano macho 572 cerca del segundo extremo 864. La protuberancia 566, la primera característica 568 de acoplamiento, la segunda característica 570 de acoplamiento, y la tercera característica 572 de acoplamiento se describen con mayor detalle anteriormente con referencia al inserto 550 y no se describirán de nuevo aquí por motivos de brevedad. La superficie superior 870 también puede incluir una protuberancia o pestaña de bloqueo 576, que también se ha descrito con mayor detalle anteriormente con referencia al inserto 550 y que no se describirá de nuevo en este documento por motivos de brevedad.

La superficie inferior 872 del inserto 860, como se muestra en las FIGS. 93-97, puede incluir la primera superficie de contacto o superficie de contacto medial 578, la segunda superficie de contacto o superficie de contacto lateral 580, y la superficie de contacto central 582, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia al inserto 550 y que no se describirá de nuevo aquí por brevedad. La superficie 872 inferior puede incluir, además, la primera porción 584 en ángulo o ahusada y la segunda porción 586 en ángulo o ahusada, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia al inserto 550 y que no se describirá de nuevo aquí por brevedad.

Cuando se monta y/o implanta, la superficie superior 870 del inserto 860 se acopla a una superficie inferior 522, 822 de un primer miembro 510, 810. Además, la superficie superior 610 del segundo miembro 600, 910 está configurada o dimensionada y conformada para articularse con la superficie inferior 872 del inserto 860. Específicamente, la superficie 618, n.° de articulación medial del segundo miembro 600, 910 está configurada para articularse con la primera superficie 578 de contacto del inserto 810, la superficie 620, n.° de articulación lateral del segundo miembro 600, 910 está configurada para articularse con la segunda superficie 580 de contacto del inserto 860, y la porción 622, # central del segundo miembro 600, 910 está configurada para articularse con la tercera superficie 582 de contacto del inserto 860.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 98-113, se muestra otro implante 900. El implante 900 incluye un primer miembro o base de tibia 810, un inserto 550 y un segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 910. El primer miembro 810 y el inserto 550 son como se han descrito con mayor detalle anteriormente y no se describirán de nuevo aquí por motivos de brevedad. La superficie superior 560 del inserto se acopla al primer miembro 810 y la superficie inferior 562 se acopla al segundo miembro 910.

Como se muestra en las FIGS. 106-113, el segundo miembro, componente astrágalo o miembro de articulación 910 tiene un primer extremo o extremo anterior 912 opuesto a un segundo extremo o extremo posterior 914. El segundo miembro 910 tiene también un primer lado o lado medial 916 opuesto a un segundo lado o lado lateral 918. Además, el segundo miembro 910 tiene una superficie superior o superficie de articulación 920 opuesta a una superficie inferior o superficie de acoplamiento óseo 922. El segundo miembro 910 puede tener, por ejemplo, una forma trapezoidal, como se muestra en las FIGS. 100, 101, 112 y 113. El primer lado 916 y el segundo lado 918 pueden estar en ángulo a medida que se extienden desde la superficie 920 superior hasta la superficie 922 inferior y el ángulo puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 15° a 20° y, más preferiblemente, de aproximadamente 10°. El primer lado 916 puede ser, por ejemplo, más corto que el segundo lado 918. Como se muestra en las FIGS. 102, 103 y 105, al menos una porción del primer y segundo lado 916, 918 puede estar, por ejemplo, en ángulo o ahusada desde la superficie 920 superior hacia la superficie 922 inferior. El segundo miembro 910 incluye un rebaje anterior 924 que se extiende en el primer extremo 912. El rebaje anterior 924 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio de un eje lateral del segundo miembro 910 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente. El segundo miembro 910 incluye también un rebaje posterior 926 que se extiende hacia el segundo extremo 914. El rebaje posterior 926 puede estar, por ejemplo, situado cerca de un punto medio del eje lateral del segundo miembro 910 o, alternativamente, puede estar desviado medialmente.

Como se muestra en las FIGS. 106 y 108-112, la superficie superior 920 del segundo miembro 910 incluye una superficie de articulación medial 928 que se extiende desde el primer lado 916 del segundo miembro 910 hacia el segundo lado 918. La superficie superior 920 también puede incluir una superficie de articulación lateral 930 que se extiende desde el segundo lado 918 del segundo miembro 910 hacia el primer lado 916. Además, la superficie superior 920 también incluye una porción de articulación central 932 colocada en un punto donde la superficie de articulación medial 928 está en contacto con la superficie de articulación lateral 930.

La superficie de articulación medial 928 puede incluir al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal, como se muestra en la FIG.

111. La superficie de articulación lateral 930 tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal. Además, la porción 932 de articulación central puede tener una curvatura cóncava en la superficie superior 920 del segundo miembro 910 y las superficies 928, 930 de articulación medial y lateral pueden tener curvaturas convexas en la superficie superior 920 del segundo miembro 910. La superficie de articulación 920 del segundo miembro 910 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio coronal y el al menos un radio coronal puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 12 mm a 26 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 14 mm a 30 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 17 mm a 34 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 5. La superficie de articulación 920 del segundo miembro 910 puede incluir, por ejemplo, al menos un radio sagital y el al menos un radio sagital puede tener, por ejemplo, un intervalo de aproximadamente 18 mm a 25 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 1, un intervalo de aproximadamente 20 mm a 28 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 3, y un intervalo de aproximadamente 21 mm a 30 mm para un segundo miembro 910 de tamaño 5. En una realización, la porción anterior del segundo miembro 910 puede incluir un primer radio sagital de la superficie de articulación lateral 930 y un segundo radio sagital de la superficie de articulación medial 928. El primer radio sagital puede ser, por ejemplo, mayor que el segundo radio sagital. Además, la porción posterior del segundo miembro 910 puede incluir un tercer radio sagital de la superficie de articulación lateral 930 y un cuarto radio sagital de la superficie de articulación medial 928. El tercer radio sagital puede ser, por ejemplo, más pequeño que el cuarto radio sagital. Un radio sagital lateral anterior mayor que el radio sagital medial anterior y un radio sagital lateral posterior menor que el radio sagital medial posterior permiten que el eje de rotación de la articulación apunte distal y lateralmente durante la dorsiflexión y distal y medialmente durante la flexión plantar.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 99, 101-105, 107-111 y 113, la superficie 922 inferior del segundo elemento 910 puede ser una superficie plana o planaria. La superficie inferior 922 del segundo miembro 910 puede estar, por ejemplo, recubierta o texturizada con un material biocompatible. La textura o recubrimiento puede ser, por ejemplo, un material pulverizado por plasma, tal como titanio comercialmente puro u otro material biocompatible, como es conocido por un experto en la técnica. La superficie inferior 922 del segundo miembro 910 también puede incluir al menos un vástago o clavija 934 que se extiende lejos de la superficie inferior 922, como se muestra en las FIGS. 98, 99, 101-111 y 113. El al menos un vástago 934 puede ser, por ejemplo, dos vástagos 934, aunque también se contemplan otros números de vástagos 934. Como se representa, el primer vástago 934 está colocado entre el rebaje 924 anterior y el primer lado 916 y el segundo vástago 934 está colocado entre el rebaje 924 anterior y el segundo lado 918, como se muestra en las FIGS. 107 y 113. Los vástagos 934 pueden estar, por ejemplo, situados ligeramente inclinados medialmente y pueden estar desplazados, por ejemplo, aproximadamente 1 mm desde un punto medio del segundo miembro 910. El al menos un vástago 934 puede no ser, por ejemplo, texturizado o recubierto, sino que el al menos un vástago 934 puede ser liso para disminuir la resorción ósea al nivel de resección. El al menos un vástago 934 puede tener, por ejemplo, una forma cilíndrica, piramidal u otro prisma cuadrilateral.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 114-122, se muestran las trayectorias de articulación del segundo miembro, componente astrágalo o miembro 600 de articulación. Aunque no se muestra, también se pueden encontrar rutas de articulación iguales o similares en el segundo miembro 910. Haciendo referencia ahora a las FIGS. 114-116, un punto medio 950 que se extiende entre el primer lado 606 y el segundo lado 608 separa la articulación anterior 952 y la articulación posterior 954. Como se muestra en la FIG. 115, la articulación anterior 952 se curva en una dirección medial y la articulación posterior 954 se curva en una dirección lateral. Con referencia ahora a la FIG. 116, la articulación anterior 952 puede tener un primer diámetro y la articulación posterior 954 puede tener un segundo diámetro. El primer diámetro puede ser menor que el segundo diámetro.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 117-122, la articulación anterior 952 se extiende alrededor de un primer eje 956 que forma un primer radio 958 y la articulación posterior 954 se extiende alrededor de un segundo eje 960 que forma un segundo radio 962. El primer eje 956 puede intersecar el segundo eje 960. Además, el primer radio 958 puede ser, por ejemplo, más pequeño que el segundo radio 962.

El procedimiento mostrado en la FIG. 17 también puede usarse para insertar los implantes 500, 650, 700, 800, 850, 900. Específicamente, el método puede incluir, por ejemplo, obtener un implante 250 y hacer una incisión para exponer una articulación con un primer hueso y un segundo hueso 252. El implante puede ser, por ejemplo, un implante 500, 650, 700, 800, 850, 900 como se ha descrito con mayor detalle anteriormente con referencia a las FIGS. 36-122 y que no se volverá a describir aquí en aras de la brevedad. El método también puede incluir preparar los huesos para recibir el implante 254. A continuación, el método puede incluir acoplar el primer miembro al primer hueso 256 y acoplar el segundo miembro al segundo hueso 258. A continuación, el método puede incluir insertar un segundo extremo del inserto en un primer extremo del primer miembro 260. Además, el método puede incluir acoplar una pestaña de bloqueo del inserto con una ranura de bloqueo del primer miembro 262. En una realización, si el inserto necesita retirarse o reemplazarse, por ejemplo, para un tamaño diferente o debido al desgaste, puede insertarse un instrumento en la ranura del inserto para liberar la pestaña de bloqueo del inserto de la ranura de bloqueo del primer miembro 264. Finalmente, el método puede incluir cerrar la incisión 266.

Como pueden reconocer los expertos en la técnica basándose en las enseñanzas del presente documento, se pueden realizar numerosos cambios y modificaciones a las realizaciones descritas anteriormente y otras realizaciones de la presente divulgación sin apartarse del alcance de la divulgación. Los componentes de los implantes tal como se ha descrito en la memoria descriptiva, incluyendo el resumen y los dibujos adjuntos, pueden sustituirse por componente(s) o característica(s) alternativos, tales como los dados a conocer en otra realización, que sirven para el mismo propósito, equivalente o similar, tal como se conoce por los expertos en la técnica para conseguir los mismos resultados, equivalentes o similares mediante dicho(s) componente(s) o característica(s) alternativos para proporcionar una función similar para el propósito previsto. Además, los implantes pueden incluir más o menos componentes o características que las realizaciones descritas e ilustradas en el presente documento. Por ejemplo, los componentes y características de las FIGS. 1-17, las FIGS. 18-35, las FIGS. 36-51, las FIGS. 52-63, las FIGS. 64-75, las FIGS. 76-91, las FIGS. 92-97, y las FIGS.

98-113 pueden utilizarse indistintamente y en combinaciones alternativas, tal y como las modificaría o alteraría un experto en la técnica. Específicamente, los primeros miembros 110, 310, 510, 810, los segundos miembros 200, 400, 600, 910 y los insertos 150, 350, 550, 660, 710, 860 pueden usarse en combinaciones alternativas como modificaría o alteraría un experto en la técnica. Por consiguiente, esta descripción detallada de las realizaciones actualmente preferidas debe tomarse en un ejemplo ilustrativo, en contraposición a la limitación de la divulgación.

La terminología usada en el presente documento tiene el propósito de describir únicamente realizaciones particulares y no pretende ser limitante de la divulgación. Como se emplea en esta memoria, las formas singulares "un", "una" y "el", "la" también pretenden incluir las formas plurales, a menos que el contexto indique claramente lo contrario. Se entenderá, además, que los términos "comprender" (y cualquier forma de comprender, tal como "comprende" y "que comprende"), "tener" (y cualquier forma de tener, tal como "tiene" y "que tiene"), "incluir" (y cualquier forma de incluir, tal como "incluye" y "que incluye"), y "contener" (y cualquier forma de contener, tal como "contiene" y "que contiene") son verbos de vinculación abiertos. Como resultado, un método o dispositivo que "comprende", "tiene", "incluye" o "contiene" una o más etapas o elementos posee esas una o más etapas o elementos, pero no se limita a poseer solo esas una o más etapas o elementos. Del mismo modo, una etapa de un método o un elemento de un dispositivo que "comprende", "tiene", "incluye" o "contiene" una o más características posee esas una o más características, pero no se limita a poseer solo esas una o más características. Además, un dispositivo o estructura que está configurado de una cierta manera está configurado al menos de esa manera, pero también puede estar configurado de maneras que no se enumeran.

La divulgación se ha descrito con referencia a las realizaciones preferidas. Se entenderá que las realizaciones arquitectónicas y operativas descritas en esta memoria son ejemplos de una pluralidad de posibles disposiciones para proporcionar los mismos rasgos, características generales y funcionamiento general del sistema. A otros se les ocurrirán modificaciones y alteraciones tras la lectura y comprensión de la descripción detallada anterior. Se pretende que la divulgación se interprete como incluyendo todas estas modificaciones y alteraciones.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900), que comprende:

un primer miembro (110, 310, 510, 810);

un segundo miembro (200, 400, 600, 910), que comprende:

un componente astrágalo que comprende;

un primer extremo (202, 402, 602, 912) opuesto a un segundo extremo (204, 404, 604, 914);

un primer lado (206, 406, 606, 916) opuesto a un segundo lado (208, 408, 608, 918); y

una superficie superior (210, 410, 610, 920) opuesta a una superficie inferior (212, 412, 612, 922), comprendiendo la superficie superior (210, 410, 610, 920):

una superficie de articulación medial (218, 418, 618, 928) que se extiende desde el primer lado (206, 406, 606, 916) hacia el segundo lado (204, 404, 604, 914) del segundo miembro (200, 400, 600, 910), en donde la superficie de articulación medial (218, 418, 618, 928) tiene al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura perpendicular al eje longitudinal; una superficie de articulación lateral (220, 420, 620, 930) que se extiende desde el segundo lado (208, 408, 608, 918) del segundo miembro (200, 400, 600, 910) hacia el primer lado (206, 406, 606, 916), en donde la superficie de articulación lateral (220, 420, 620, 930) tiene al menos una tercera curvatura a lo largo del eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura perpendicular al eje longitudinal;

en donde la superficie de articulación medial (218, 418, 618, 928) incluye un radio sagital medial anterior y un radio sagital medial posterior; y

en donde la superficie de articulación lateral (220, 420, 620, 930) incluye un radio sagital anterior-lateral y un radio sagital posterior-lateral; y

un inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) con una superficie superior (160, 360, 560, 670, 720, 870) y una superficie inferior (162, 362, 562, 672, 722, 872), en donde la superficie superior (160, 360, 560, 670, 720, 870) se acopla al primer miembro (110, 310, 510, 810) y la superficie inferior (162, 362, 562, 672, 722, 872) se acopla al segundo miembro (200, 400, 600, 910), caracterizado por que el radio sagital anterior-lateral es mayor que el radio sagital anterior-medial y el radio sagital posterior-medial es mayor que el radio sagital posterior-lateral.

2. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de la reivindicación 1, en donde el primer miembro (110, 310, 510, 810) comprende:

una base tibial (110, 310, 510, 810);

un primer extremo (112, 312, 512, 812) opuesto a un segundo extremo (114, 314, 514, 814);

un primer lado (116, 316, 516, 816) opuesto a un segundo lado (118, 318, 518, 818); y

una superficie superior (120, 320, 520, 820) opuesta a una superficie inferior (122, 322, 522, 822).

3. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de la reivindicación 2, en donde la superficie superior (120, 320, 520, 820) del primer miembro (110, 310, 510, 810) comprende:

al menos una clavija (124, 324, 524) que se extiende lejos de la superficie superior (120, 320, 520, 820); y al menos una protuberancia (126) que se extiende lejos de la superficie superior (120, 320, 520, 820), en donde la al menos una protuberancia (126) está separada de la al menos una clavija (124, 324, 524).

4. El implante (300, 500, 650, 700) de una cualquiera de las reivindicaciones 2 y 3, en donde la superficie superior (320, 520) del primer miembro (310, 510) comprende:

múltiples radios de arco (R1, R2, R3) puesto que la superficie superior (320, 520) se extiende entre un primer lado (316, 516) y un segundo lado (318, 518) del primer miembro (310, 510), en donde los múltiples radios de arco (R1, R2, R3) comprenden:

un primer radio de arco (R1) situado cerca de una porción central del primer miembro (310, 510); segundos radios de arco (R2), en donde un segundo radio de arco (R2) está posicionado adyacente al primer radio de arco (R1) hacia el primer lado (316, 516) del primer miembro (310, 510) y otro segundo radio de arco (R2) está posicionado adyacente al primer radio de arco (R1) hacia el segundo lado (318, 518) del primer miembro (310, 510); y

terceros radios de arco (R3), en donde un tercer radio de arco (R3) está posicionado adyacente al segundo radio de arco (R2) hacia el primer lado (316, 516) y otro tercer radio de arco (R3) está posicionado adyacente al otro segundo radio de arco (R2) hacia el segundo lado.

5. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de una cualquiera de las reivindicaciones 2, 3 y 4, en donde la superficie inferior (122, 322, 522, 822) del primer miembro (110, 310, 510, 810) comprende:

una región rebajada (128, 328, 528) que se extiende dentro del primer miembro (110, 310, 510, 810) desde la superficie inferior (122, 322, 522, 822) hacia la superficie superior (120, 320, 520, 820);

un canal de acoplamiento (130, 330, 532) que se extiende desde el primer extremo (112, 312, 512, 812) hacia la región rebajada (128, 328, 528);

una primera característica de acoplamiento (132, 332, 532) que se extiende desde el primer lado (116, 316, 516, 816) hacia la región rebajada (128, 328, 528);

una segunda característica de acoplamiento (134, 334, 534) que se extiende desde el segundo lado (118, 318, 518, 818) hacia la región rebajada (128, 328, 528);

una tercera característica de acoplamiento (136, 336, 536) que se extiende desde una posición cerca del segundo extremo (114, 314, 514, 814) hacia la región rebajada (128, 328, 528), en donde la primera, segunda y tercera características de acoplamiento (132, 332, 532, 134, 334, 534, 136, 336, 536) comprenden porciones de cola de milano hembra;

una ranura (138, 338, 538); y

una ranura de bloqueo (140, 340, 540) colocada adyacente a la ranura (138, 338, 538), en donde la ranura (138, 338, 538) está inclinada a medida que la ranura (138, 338, 538) se extiende desde el primer extremo (112, 312, 512, 812) hacia la ranura de bloqueo (140, 340, 540).

6. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5, en donde el segundo miembro (200, 400, 600, 910) comprende:

un rebaje anterior (214, 414, 614, 924) que se extiende hacia el primer extremo (202, 402, 602, 912); y un rebaje posterior (216, 416, 616, 926) que se extiende hacia el segundo extremo (204, 404, 604, 914).

7. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de la reivindicación 6, en donde la superficie superior (210, 410, 610, 920) del segundo miembro (200, 400, 600, 910) comprende:

una porción de articulación central (222, 422, 622, 932) colocada en un punto donde la superficie de articulación medial (218, 418, 618, 928) entra en contacto con la superficie de articulación lateral (220, 420, 620, 930), en donde la porción de articulación central (222, 422, 622, 932) tiene una curvatura cóncava en la superficie superior (210, 410, 610, 920) del segundo miembro (200, 400, 600, 910) y las superficies de articulación medial y lateral (220, 420, 620, 930) tienen una curvatura convexa en la superficie superior (210, 410, 610, 920) del segundo miembro (200, 400, 600, 910).

8. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800) de una cualquiera de las reivindicaciones 6 y 7, en donde la superficie inferior (212, 412, 612) del segundo miembro (200, 400, 600) comprende:

una primera porción (224, 424, 624) que se extiende desde el primer extremo (202, 402, 602) hasta un primer punto de transición (230, 430, 630);

una segunda porción (226, 426, 626) que se extiende desde el primer punto de transición (230, 430, 630) hasta un segundo punto de transición (232, 432, 632), en donde la primera porción (224, 424, 624) se extiende lejos de la segunda porción (226, 426, 626) en un primer ángulo; y

una tercera porción (228, 428, 628) que se extiende desde el segundo punto de transición (232, 432, 632) hasta el segundo extremo (204, 404, 604),

en donde la segunda porción (226, 426, 626) está colocada entre la primera porción (224, 424, 624) y la tercera porción (228, 428, 628) y la tercera porción (228, 428, 628) se extiende lejos de la segunda porción (226, 426, 626) en un segundo ángulo; y

al menos un vástago (234, 434, 634) que se extiende lejos de la primera porción (224, 424, 624) de la superficie inferior (212, 412, 612).

9. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800) de la reivindicación 8, en donde el al menos un vástago (234, 434, 634) son dos vástagos (234, 434) y un primer vástago (234, 434) está colocado en la primera porción (224, 424, 624) entre el rebaje anterior (214, 414, 614) y el primer lado (206, 406, 606) y un segundo vástago (234, 434) está colocado en la primera porción (224, 424, 624) entre el rebaje anterior (214, 414, 614) y el segundo lado (208, 408, 608).

10. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de una cualquiera de las reivindicaciones 1-9, en donde el inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) comprende:

un inserto polimérico (150, 350, 550, 660, 710, 860);

un primer extremo (152, 352, 552, 662, 712, 862) opuesto a un segundo extremo (154, 354, 554, 664, 714, 864), en donde el primer extremo (152, 352, 552, 662, 712, 862) del inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) comprende al menos una abertura (164, 364, 564, 674, 724) que se extiende en el inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) desde el primer extremo (152, 352, 552, 662, 712, 862) hacia el segundo extremo (154, 354, 554, 664, 714, 864);

un primer lado (156, 356, 556, 666, 716, 866) opuesto a un segundo lado (158, 358, 558, 668, 718, 868); y

una superficie superior (160, 360, 560, 670, 720, 870) opuesta a una superficie inferior (162, 362, 562, 672, 722, 872), en donde la superficie superior (160, 360, 560, 670, 720, 870) del inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) comprende:

un miembro de acoplamiento (166, 366, 566, 676, 726), el miembro de acoplamiento (166, 366, 566, 676, 726) comprende:

una primera característica de acoplamiento (168, 368, 568, 678, 728) en un primer lado (156, 356, 556, 666, 716, 866) del miembro de acoplamiento (166, 366, 566, 676, 726);

una segunda característica de acoplamiento (170, 370, 570, 680, 730) en un segundo lado (158, 358, 558, 668, 718, 868) del miembro de acoplamiento (166, 366, 566, 676, 726); y

una tercera característica de acoplamiento (172, 372, 572, 682, 732) en un segundo extremo (154, 354, 554, 664, 714, 864) del miembro de acoplamiento (166, 366, 566, 676, 726).

11. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de la reivindicación 10, en donde la primera característica de acoplamiento (168, 368, 568, 678, 728) es una primera cola de milano macho, la segunda característica de acoplamiento (170, 370, 570, 680, 730) es una segunda cola de milano macho, y la tercera característica de acoplamiento (172, 372, 572, 682, 732) es una tercera cola de milano macho.

12. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones 10 y 11, en donde la superficie superior (160) comprende, además:

una ranura (174) situada cerca y abierta al primer extremo (152); y

una pestaña de bloqueo (176) situada adyacente a la ranura (174) y que se extiende lejos de la superficie superior (160) del inserto (150), en donde la pestaña de bloqueo (176) está configurada para acoplarse a la ranura de bloqueo (140) de la superficie inferior (122) del primer miembro (110).

13. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de una cualquiera de las reivindicaciones 10, 11 y 12, en donde la superficie inferior (162, 362, 562, 672, 722, 872) del inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) comprende:

una primera superficie de contacto (178, 378, 578, 688, 738) que se extiende desde el primer lado (156, 356, 556, 666, 716) del inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) hacia el segundo lado (158, 358, 558, 668, 718), en donde la primera superficie de contacto (178, 378, 578, 688, 738) comprende al menos una primera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una segunda curvatura a lo largo de un eje lateral; una segunda superficie de contacto (180, 380, 580, 690, 740) que se extiende desde el segundo lado (158, 358, 558, 668, 718, 868) del inserto (150, 350, 550, 660, 710, 860) hacia el primer lado (156, 356, 556, 666, 716, 866), en donde la segunda superficie de contacto (180, 380, 580, 690, 740) comprende al menos una tercera curvatura a lo largo de un eje longitudinal y al menos una cuarta curvatura a lo largo de un eje lateral; y

una superficie de contacto central (182, 382, 582, 692, 742) colocada entre la primera superficie de contacto (178, 378, 578, 688, 738) y la segunda superficie de contacto (180, 380, 580, 690, 740).

14. El implante (100, 300, 500, 650, 700, 800, 900) de la reivindicación 13, en donde la primera superficie de contacto (178, 378, 578, 688, 738) incluye al menos una primera curvatura cóncava, la segunda superficie de contacto (180, 380, 580, 690, 740) incluye al menos una segunda curvatura cóncava, y la superficie de contacto central (182, 382, 582, 692, 742) incluye al menos una curvatura convexa.