ES2985094T3 - Guía de taladro multibarril - Google Patents

Abstract

Guía de perforación de varios cañones con un cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal que tiene un extremo proximal y un extremo distal, un tubo guía distal alargado unido al extremo distal del cuerpo alargado y que se extiende desde el mismo, y un mango que se extiende desde el cuerpo alargado entre el extremo proximal y el extremo distal. El cuerpo alargado tiene un primer canal que se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal y un segundo canal que se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal en un ángulo con respecto al primer canal. El primer canal y el segundo canal se cruzan en un área de convergencia en el extremo distal. Una broca puede moverse de manera deslizable dentro del segundo canal, y un destornillador cargado con un anclaje de sutura puede moverse de manera deslizable dentro del primer canal. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Guía de taladro multibarril

Referencia cruzada a aplicaciones relacionadas

La presente solicitud reivindica la prioridad y el beneficio de la La solicitud no provisional estadounidense número 15/679641, presentada el 17 de agosto de 2017 y la solicitud de patente provisional número 62/515074, presentada el 5 de junio de 2017.

Antecedentes de la invención

1. Campo de la invención

La presente invención se refiere a una guía de taladro para taladrar un orificio piloto en un sitio de reparación quirúrgica e insertar un anclaje de sutura en el orificio piloto y, más particularmente, a una guía de taladro multibarril tanto para taladrar un orificio piloto en un sitio de reparación quirúrgica como para insertar un anclaje de sutura en el orificio piloto manteniendo la alineación de la guía de taladro con el orificio piloto.

2. Descripción de la técnica relacionada

Muchos procedimientos médicos y quirúrgicos ortopédicos requieren la fijación de un cuerpo a otro. Dichos cuerpos pueden incluir hueso, tejido blando y prótesis. Un cuerpo puede fijarse en una posición relativa a otro mediante el uso de dispositivos conectores, tales como tornillos y anclajes de sutura (por ejemplo, anclajes de sutura sin nudos canulados y anclajes de sutura todo blando). Por ejemplo, varias cirugías ortopédicas requieren la inserción y fijación de un anclaje de sutura dentro de un hueso. En estas cirugías, antes de insertar un anclaje de sutura, se perfora un orificio piloto en el hueso. Tradicionalmente, se coloca una guía de taladro estándar de cañón único en la ubicación deseada del orificio piloto en el hueso y se coloca un taladro a través de la guía de taladro para crear el orificio piloto. A continuación, se retira el taladro y se sustituye por un destornillador precargado con el anclaje de sutura. Por lo tanto, el cirujano debe retirar completamente el taladro de la guía de taladro e insertar el destornillador, todo ello manteniendo la alineación de la guía de taladro con el orificio piloto. El intercambio de herramientas dentro de la guía de taladro después de la creación del orificio piloto aumenta el riesgo de que se pierda la alineación de la guía de taladro con el orificio piloto. Una pérdida de alineación requiere tiempo quirúrgico adicional para corregir la desalineación, si es que es posible, y puede provocar un traumatismo en el tejido o el hueso que rodea el orificio piloto. La pérdida de alineación también puede provocar que la varilla de inserción del anclaje se doble o que el anclaje no pueda insertarse completamente en el orificio piloto, lo que puede añadir costes y tiempo quirúrgico. Para evitar la desalineación con una guía de cañón único estándar, puede ser necesario un asistente adicional para ayudar a mantener la alineación o intentar la realineación.

Descripción de la sección de la técnica relacionada Descargo de responsabilidad: En la medida en que patentes/publicaciones/productos específicos se discutan anteriormente en esta Descripción de la sección de la técnica relacionada o en cualquier otra parte de esta divulgación, estas discusiones no deben tomarse como una admisión de que las patentes/publicaciones/productos discutidos son técnicas previas a efectos de la ley de patentes. Por ejemplo, algunas o todas las patentes/publicaciones/productos mencionados pueden no ser lo suficientemente tempranos en el tiempo, pueden no reflejar una materia desarrollada lo suficientemente temprano en el tiempo y/o pueden no ser lo suficientemente habilitantes a fin de constituir l técnicas previas a efectos de la legislación sobre patentes. El documento US 5306 278 A desvela una guía de taladro multibarril de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1. El documento US 2015/250469 A1 desvela una guía de taladro multibarril para insertar anclajes de sutura, comprendiendo la guía de taladro multibarril un primer canal y un segundo canal angulado con respecto al primer canal, en el que el primer y segundo canales convergen y se cruzan en un extremo distal de la guía de taladro multibarril. Otra guía de taladro multibarril relacionada se desvela en el documento US 2016/242793 A1.

Breve sumario de la invención

Las realizaciones de la presente invención reconocen que existen problemas y/o desventajas potenciales con la guía de taladro de cañón único convencional (como se discute en la presente memoria descriptiva y arriba). Por ejemplo, retirar un taladro de la guía de taladro y sustituirlo por un destornillador para insertar el anclaje de sutura aumenta el riesgo de desalineación de la guía de taladro con el orificio piloto, lo que requiere tiempo quirúrgico adicional y supone un riesgo de traumatismo para el tejido y el hueso circundantes. Por lo tanto, existe la necesidad de una guía de taladro multibarril fácil de usar que esté configurada para alojar simultáneamente tanto un taladro como un destornillador con un anclaje de sutura. Dicha configuración estructural permite que el anclaje de sutura esté en posición con el destornillador de anclaje en una vía/canal separado pero convergente en la guía de taladro y listo para su inserción en un orificio piloto inmediatamente después de que el orificio piloto esté formado por el taladro, sin tener que sacar el taladro de la guía de taladro antes de poder insertar el destornillador de anclaje de sutura en el área posconvergente de la guía de taladro. Varias realizaciones de la presente invención pueden ser ventajosas en el sentido de que pueden resolver o reducir uno o más de los problemas y/o desventajas potenciales en la presente memoria descriptiva discutidos.

La presente divulgación se dirige a una configuración inventiva, estructura y función resultante de una guía de taladro multibarril. La guía de taladro multibarril incluye un cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal que tiene un extremo proximal y un extremo distal con un mango que se extiende desde el cuerpo alargado en un ángulo desde el eje longitudinal (en un ángulo agudo u ortogonal desde el eje longitudinal) en una posición entre el extremo proximal y el extremo distal. La guía de taladro también incluye un tubo guía distal alargado unido y que se extiende desde el extremo distal del cuerpo alargado. De acuerdo con una realización preferente, no hay ninguna parte móvil en una porción o superficie exterior del cuerpo alargado. La guía de taladro tiene un primer canal y un segundo canal, cada uno de los cuales se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal. El segundo canal se extiende en un ángulo relativo al primer canal. El primer canal y el segundo canal se cruzan en una zona de convergencia en el extremo distal. La guía de taladro multibarril está configurada para alojar un anclaje de sutura y un destornillador desplazables de forma deslizante dentro del primer canal y un taladro desplazable de forma deslizante dentro del segundo canal, o el taladro desplazable de forma deslizante dentro del primer canal y el anclaje de sutura y el destornillador desplazables de forma deslizante dentro del segundo canal. De acuerdo con una realización preferente, el cuerpo alargado está completamente cerrado excepto por la entrada proximal de los canales primero y segundo, la salida distal singular de los canales primero y segundo áreas post-convergencia, y una ranura/un corte opcional para una sutura conectado al anclaje colocado a través de la superficie exterior del cuerpo alargado (y preferentemente dentro del canal con el destornillador y el anclaje de sutura) y que se extiende desde el extremo proximal del cuerpo alargado (de vuelta al extremo proximal del destornillador de anclaje) hasta el extremo distal del cuerpo alargado (y hasta el anclaje).

De acuerdo con otro aspecto, un procedimiento para perforar un orificio piloto e insertar un anclaje de sutura en el orificio piloto incluye, pero no se limita a, las etapas de: (i) proporcionar una guía de taladro multibarril que tenga un cuerpo alargado que se extienda a lo largo de un eje longitudinal con un extremo proximal y un extremo distal, un mango que se extienda desde el cuerpo alargado en un ángulo desde el eje longitudinal (en un ángulo agudo u ortogonal desde el eje longitudinal) en una posición entre el extremo proximal y el extremo distal, un tubo guía distal alargado unido al extremo distal del cuerpo alargado y que se extienda desde el mismo, en el que no hay ninguna parte móvil en una porción o superficie exterior del cuerpo alargado, un primer canal que se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal, un segundo canal que se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal formando un ángulo con respecto al primer canal, y una zona de convergencia en el extremo distal donde se cruzan el primer canal y el segundo canal; (ii) insertar un destornillador con un anclaje de sutura en el primer canal y un taladro en el segundo canal; (iii) colocar el extremo distal de la guía de taladro contra un hueso; (iv) extender el taladro a través del área de convergencia; (v) perforar un orificio piloto en el hueso con el taladro; (vi) retraer el taladro más allá del área de convergencia en el extremo distal del cuerpo alargado de la guía de taladro; (vii) extender el destornillador con el anclaje de sutura a través del primer canal y el área de convergencia; (viii) implantar el anclaje de sutura en el orificio piloto; (ix) tirar de una longitud de sutura conectada al anclaje de sutura a través de una hendidura situada a través de la superficie exterior del cuerpo alargado y dentro del primer canal; y (x) retirar la guía de taladro del hueso. El procedimiento arriba referenciado puede realizarse con el taladro posicionada dentro del primer canal y el destornillador con el anclaje de sutura posicionado dentro del segundo canal.

El material de sutura o las suturas, tal como se utilizan y describen estos términos en la presente memoria descriptiva, pueden incluir suturas monofilamento o multifilamento, así como cualquier otro material filamentoso o similar a un alambre, metálico o no metálico, adecuado para realizar la función de una sutura. Este material puede incluir tanto materiales bioabsorbibles como no absorbibles.

Los anclajes de sutura, tal como se utiliza el término en la presente memoria descriptiva, pueden incluir anclajes de sutura blandos y anclajes de sutura rígidos. Los anclajes de sutura blandos están formados por filamentos de material de sutura que se retienen dentro de orificios óseos preformados al ser deformables para aumentar su diámetro hasta un tamaño superior al del orificio óseo, para residir de este modo dentro del hueso esponjoso y bajo la corteza ósea. Uno de tales anclajes de sutura se desvela en Publicación de patente estadounidense Núm. 2012/0290004 asignada al cesionario de la presente.

Dado que los anclajes blandos suelen estar hechos totalmente de materiales de sutura, a veces se denominan anclajes "totalmente de sutura", y generalmente incluyen una porción de cuerpo de anclaje de construcción fibrosa (o una estructura de tipo tejido fibroso, trenzado o tejido tal como una red flexible, como se describe en la U.S. Pat. Núm.

9173652) y una porción de sutura o filamento. Se conocen procedimientos y dispositivos para insertar/desplegar dichos anclajes todo sutura, ejemplos de los cuales se desvelan en U.S. Pat. Núm. 9173652.

Como se describe en la U.S. Pat. Núm.8409252por ejemplo, los anclajes de sutura "no blandos", "duros" o "rígidos" generalmente incluyen una porción de cuerpo de anclaje "duro" (que puede o no incluir miembros internos y externos) y una porción de sutura/filamento. El cuerpo de anclaje de dichos anclajes de sutura puede estar formado por un material biocompatible y/o bioabsorbible. Estos materiales pueden tener una composición tal que sean reabsorbidos por el organismo, por ejemplo, durante el procedimiento de curación del hueso. Entre los materiales que pueden utilizarse en los elementos interior y exterior se incluyen, entre otros, la polieteretercetona ("PEEK"), los compuestos de ácido poliláctico/beta-fosfato tricálcico ("PLA/Beta-TCP"), el polietileno de peso molecular ultra alto ("UHMWPE"), así como otros materiales metálicos, no metálicos y poliméricos.

Breve descripción de las diversas vistas del(de los) dibuio(s)

La presente invención se comprenderá y apreciará más completamente por medio de la lectura de la siguiente Descripción Detallada junto con los dibujos adjuntos. Los dibujos acompañantes ilustran sólo realizaciones típicas del asunto desvelado y es por tanto no para ser considerado limitante de su alcance, para el asunto desvelado puede admitir a otra realización igualmente eficaz.

A continuación, se hace referencia brevemente a los dibujos adjuntos, en los que:

La Figura 1 es una vista lateral transversal representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 2 es una vista lateral montada representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 3 es una vista lateral transversal representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 4A es una representación esquemática de una vista trasera transversal de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 4B es una representación esquemática de una vista trasera/proximal en sección transversal de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 5 es una vista frontal/distal representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 6 es una representación esquemática en perspectiva trasera montada de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 7A es una representación esquemática de una vista lateral frontal/distal en sección transversal de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 7B es una vista lateral transversal representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 7C es una representación esquemática de una vista lateral frontal/distal en sección transversal de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 8 es una vista lateral montada representación esquemática de una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

La Figura 9 es una vista lateral ensamblada representación esquemática de una guía de taladro multibarril en uso de acuerdo con una realización.

La Figura 10 es una vista lateral ensamblada representación esquemática de una guía de taladro multibarril en uso de acuerdo con una realización.

La Figura 11 es una vista lateral ensamblada representación esquemática de una guía de taladro multibarril en uso de acuerdo con una realización.

La Figura 12 es una vista lateral ensamblada representación esquemática de una guía de taladro multibarril en uso de acuerdo con una realización.

La Figura 13 es una representación esquemática en vista lateral de un anclaje de sutura desplegado por una guía de taladro multibarril de acuerdo con una realización.

Descripción detallada de la invención

Con referencia ahora a los dibujos, en los que los números de referencia similares se refieren a partes similares en todo, se aprecia en la FIG. 1 una vista lateral transversal representación esquemática de una guía de taladro multibarril 100 de acuerdo con una realización. En la realización representada, la guía de taladro 100 comprende un cuerpo alargado 102 que se extiende a lo largo de un eje longitudinal central x-x que tiene un extremo proximal 104 y un extremo distal 106, un mango 108 que se extiende desde el cuerpo alargado 102 entre el extremo proximal 104 y un extremo distal 106, y un tubo distal o punta de guía 128 que se extiende desde el extremo distal 106. El cuerpo alargado 102 tiene un exterior suficientemente cerrado (como se ha descrito anteriormente y se muestra en las FIGS.). La porción exterior del cuerpo alargado 102 preferentemente no comprende partes móviles que compliquen o interfieran con el fácil uso de la guía de taladro 100.

Como se muestra en la FIG. 1, el mango 108 se extiende aproximadamente perpendicularmente desde el cuerpo alargado 102 entre el extremo proximal 104 y el extremo distal 106 para aumentar el equilibrio y el control de la guía de taladro 100. Sin embargo, el mango 108 puede extenderse en varios ángulos con respecto al eje longitudinal central x-x desde cualquier ubicación a lo largo del cuerpo alargado 102 para proporcionar estabilidad cuando el usuario agarra el mango 108 para colocar la guía de taladro 100 contra una ubicación de orificio piloto deseada en un hueso.

Aún refiriéndose a la FIG 1, el cuerpo alargado 102 comprende un primer canal 110 y un segundo canal 112 para recibir herramientas para perforar el orificio piloto e insertar el anclaje de sutura. En la realización representada, tanto el primer canal 110 como el segundo canal 112 se extienden desde el extremo proximal 104 al extremo distal 106 del cuerpo alargado 102. Como se muestra en la FIG 1, el primer canal 110 y el segundo canal 112 tienen diferentes puntos de entrada a lo largo del extremo proximal 104 del cuerpo alargado 102. El primer canal 110 se extiende desde el punto de entrada (A) en el extremo proximal 104 y el segundo canal 112 se extiende desde el punto de entrada (B) en el extremo proximal 104. Dos puntos de entrada separados (A), (B) acomodan dos herramientas - una para taladrar el orificio piloto y otra para insertar el anclaje de sutura en un orificio piloto taladrado.

En la realización ilustrada en la FIG. 1, el primer canal 110 se extiende aproximadamente recto a lo largo de un eje horizontal paralelo al eje longitudinal central x-x del cuerpo alargado 102. El segundo canal 112 se extiende en un ángulo relativo al primer canal 110 y al eje longitudinal central x-x, lo que permite que el primer canal 110 y el segundo canal 112 tengan puntos de entrada separados (A), (B) y una zona de convergencia 114 donde los canales convergen antes del punto de salida único (C) (descrito más adelante). La separación de los canales 110, 112 permite la colocación y almacenamiento coexistentes de dos herramientas dentro de la guía de taladro 100.

Aunque el primer canal 110 y el segundo canal 112 se extienden desde diferentes puntos de entrada (A), (B) a lo largo del extremo proximal 104 del cuerpo alargado 102, el primer canal 110 y el segundo canal 112 comparten un único punto de salida (C) desde el cuerpo alargado 102 en el extremo distal 106 del cuerpo alargado 102. Este punto de salida (C) conduce al tubo distal único o punta guía 128. Como se muestra en la FIG. 1, el primer canal 110 y el segundo canal 112 se extienden desde el extremo proximal 104 y convergen en un área de convergencia 114 en el extremo distal 106 del cuerpo alargado 102. En la realización representada, el área de convergencia 114 se extiende desde el punto de salida (C) hacia el extremo distal 106. Por consiguiente, el primer canal 110 está separado y diferenciado del segundo canal 112 entre los puntos de entrada (A), (B) y el área de convergencia 114. Así, un usuario puede emplear una herramienta deseada (una a la vez) en el primer canal 110 o en el segundo canal 112 extendiendo la herramienta en el área de convergencia 114 y fuera de la guía de taladro 100 a través del punto de salida (C) y dentro y fuera de la punta de guía distal 128, mientras que la otra herramienta puede sentarse (posicionarse y no moverse) en el canal opuesto.

En una realización adicional, el segundo canal 112 puede incluir una porción doblada 122 que se extiende en un ángulo aumentado en relación con el primer canal 110. Así, la porción doblada 122 se extiende en un ángulo diferente del resto del segundo canal 112. La porción doblada 122 asegura que haya suficiente distancia entre el punto de entrada (A) y el punto de entrada (B) de forma que la inserción y extracción de una herramienta a través del punto de entrada (A) no interfiera con el posicionamiento de la herramienta en el punto de entrada (B), y viceversa.

Para taladrar un orificio piloto e insertar un anclaje de sutura, la separación de los canales 110, 112 permite utilizar tanto un taladro 116 como un destornillador de anclaje 118 en la guía de taladro 100 sin arriesgarse a un movimiento que podría causar una desalineación de la guía de taladro 100. En una realización, un taladro 116 se coloca a través del segundo canal 112 hasta que el taladro 116 se posiciona en el punto de salida (C) y a través del tubo distal o punta guía 128, mientras que un anclaje de sutura se coloca a través del primer canal 110. En las realizaciones mostradas en las FIGS. 1 -2, se precarga un anclaje de sutura en el destornillador 118 y se coloca a través del primer canal 110 hasta el área de convergencia 114, pero sin extenderse dentro de dicha zona. En una realización alternativa, el taladro 116 se coloca en el primer canal 110, mientras que el destornillador 118 con el anclaje de sutura precargado se coloca dentro del segundo canal 112.

A continuación, la punta de guía distal 128 de la guía de taladro 100 (o el extremo distal 106 de la guía de taladro 100 si no está presente la punta distal 128) se coloca contra un hueso y el taladro 116 se utiliza para perforar el orificio piloto (un procedimiento similar de uso de la guía de taladro se ilustra y describe a continuación con respecto a la guía de taladro 200). A continuación, se retira el taladro 116 y se extiende el destornillador 118 a través del primer canal 110, el área de convergencia 114 y el punto de salida (C) a través de la punta distal 128 (si está presente) para insertar el anclaje de sutura en el orificio piloto. Como el primer canal 110 y el segundo canal 112 comparten un punto de salida común (C) (y una punta distal común 128 en algunas realizaciones), el destornillador 118 puede utilizarse para empujar el anclaje de sutura directamente en el orificio piloto. Por lo tanto, se requieren menos acciones por parte del cirujano para insertar el anclaje de sutura después de taladrar el orificio piloto (es decir, cada herramienta (taladro; destornillador con anclaje) está presente y lista para ser utilizada). Así, hay menos riesgo de que la guía de taladro 100 se mueva desalineada con el orificio piloto.

Con referencia ahora a la Figura 2, se muestra una representación esquemática en vista lateral de una guía de taladro multibarril 100 completamente ensamblada, como se muestra en la FIG. 1, de acuerdo con una realización. En la realización representada, el cuerpo alargado 102 comprende una ranura 120 que se extiende desde el extremo proximal 104 hasta el extremo distal 106. La ranura 120 puede extenderse a través del cuerpo alargado 102 dentro del primer canal 110 desde una porción distal del primer canal hasta el extremo distal 106 de la guía 106, y la porción proximal de la ranura 120 no se extiende dentro del primer canal para que la sutura 123 no interfiera con el movimiento del destornillador 118 en el primer canal 110 (aunque, hay realizaciones en las que la sutura se extiende dentro del primer canal a lo largo de toda la longitud o entre el 50 por ciento y toda la longitud de la ranura). Una longitud de sutura 123 que se extiende desde el anclaje (no se muestra) se puede tirar a través de la ranura 120, por lo que la guía de taladro 200 se puede retirar del orificio piloto sin interrumpir el anclaje de sutura implantado. Además, la ranura 120 facilita la utilización de anclajes con agujas con la guía de taladro 200. La ranura 120 permite que las agujas y la sutura 123 se suelten del mango del destornillador de anclaje y se separen de la guía 100, sin necesidad de que las agujas de sutura curvadas se desplacen a través de un canal o ranura.

Las Figuras 3-13 se refieren a realizaciones alternativas de una guía de taladro 200. La guía de taladro 200 incluye muchos de los mismos elementos de la guía de taladro 100, descritos anteriormente. Las realizaciones alternativas incluyen componentes alternativos y a veces adicionales, sin embargo, algunas de las realizaciones alternativas funcionan de manera similar. Por lo tanto, gran parte de la discusión expuesta anteriormente con respecto a las realizaciones anteriores con respecto a la funcionalidad, y la discusión expuesta anteriormente con respecto a algunas de las partes básicas de la guía de taladro , se aplican igualmente a las realizaciones alternativas que se discuten a continuación.

Volviendo a la Figura 3, se proporciona una representación esquemática de una vista lateral transversal de una guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. De forma similar a la guía de taladro 100, la guía de taladro 200 comprende un cuerpo alargado 202 que se extiende a lo largo de un eje longitudinal central x-x que tiene un extremo proximal 204 y un extremo distal 206, un mango 208 que se extiende desde el cuerpo alargado 202 entre el extremo proximal 204 y un extremo distal 206, y un tubo distal o punta de guía 228 que se extiende distalmente desde el extremo distal 206. El cuerpo alargado 202 tiene un exterior suficientemente cerrado (como se ha descrito anteriormente y se muestra en las FIGS.). La porción exterior del cuerpo alargado 202 preferentemente no comprende partes móviles que compliquen o interfieran con el fácil uso de la guía de taladro 200.

Aún refiriéndose a la FIG 3, el cuerpo alargado 202 comprende un primer canal 210 y un segundo canal 212 para recibir herramientas para perforar el orificio piloto e insertar el anclaje de sutura 10. En la realización representada, tanto el primer canal 210 como el segundo canal 212 se extienden desde el extremo proximal 204 al extremo distal 206 del cuerpo alargado 202. El primer canal 210 y el segundo canal 212 tienen diferentes puntos de entrada a lo largo del extremo proximal 204. El primer canal 210 se extiende desde el punto de entrada (A) en el extremo proximal 204 y el segundo canal 212 se extiende desde el punto de entrada (B) en el extremo proximal 204. Dos puntos de entrada separados (A), (B) alojan dos herramientas - una (por ejemplo, un taladro 216) para taladrar el orificio piloto y otra (por ejemplo, un destornillador de anclaje 218) para insertar el anclaje de sutura 10 en un orificio piloto taladrado.

El primer canal 210 se extiende a lo largo del cuerpo alargado 202 con una ligera curva constante hacia la dirección del asa 208 (discutido más adelante con referencia a la FIG 7B). Alternativamente, puede haber una ligera curvatura hacia la dirección del mango, que no es una curva constante, que comienza en algún punto entre los extremos proximal y distal del cuerpo alargado. El segundo canal 212 se extiende en un ángulo relativo al eje longitudinal central x-x, lo que permite que el primer canal 210 y el segundo canal 212 tengan puntos de entrada separados (A), (B) y un área de convergencia 214 donde los canales convergen antes del punto de salida único (C) (descrito más adelante). La separación de los canales 210, 212 permite la colocación y almacenamiento coexistentes de dos herramientas dentro de la guía de taladro 200.

Aunque el primer canal 210 y el segundo canal 212 se extienden desde diferentes puntos de entrada (A), (B) a lo largo del extremo proximal 204 del cuerpo alargado 202, el primer canal 210 y el segundo canal 212 comparten un único punto de salida (C) desde el cuerpo alargado 202 en el extremo distal 206 del cuerpo alargado 202. Este punto de salida (C) conduce al tubo distal único o punta guía 228. En la realización representada, el área de convergencia 214 se extiende desde el punto de salida (C) hacia el extremo distal 206. Por consiguiente, el primer canal 210 está separado y diferenciado del segundo canal 212 entre los puntos de entrada (A), (B) y el área de convergencia 214. Por lo tanto, un usuario puede emplear una herramienta deseada (una a la vez) en el primer canal 210 o en el segundo canal 212 extendiendo la herramienta dentro del área de convergencia 214 y fuera de la guía de taladro 200 a través del punto de salida (C) y dentro y fuera de la punta de guía distal 228, mientras que la otra herramienta puede asentarse (posicionarse y no moverse) en el canal opuesto. El segundo canal 212 puede incluir una porción doblada 222 que se extiende en un ángulo aumentado en relación con el primer canal 210. Así, la porción doblada 222 se extiende en un ángulo diferente del resto del segundo canal 212. La porción doblada 222 asegura que haya suficiente distancia entre el punto de entrada (A) y el punto de entrada (B) de forma que la inserción y extracción de una herramienta a través del punto de entrada (A) no interfiera con el posicionamiento de la herramienta en el punto de entrada (B), y viceversa.

Volviendo a las FIGS. 4A-B, se proporciona una representación esquemática de una vista trasera transversal de una guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. Se muestra un mecanismo de bloqueo 230, que incluye un pasador de bloqueo 230-1 con un tope 230-2 y una etapa 230-3. El mecanismo de bloqueo 230 es accionable entre una posición de bloqueo - mostrada en la FIG. 4A, y una posición desbloqueada - mostrada en la FIG. 4B. En la posición de bloqueo, el tope 230-2 entra en contacto con el eje del destornillador de anclaje 218 y mantiene al destornillador de anclaje 218 en su lugar en el primer canal 210. Cuando el usuario está listo para usar el destornillador de ancla 218 después de que un agujero piloto ha sido taladrado por el taladro 216, el usuario puede accionar el mecanismo de bloqueo 230 tirando del pasador de bloqueo 230-3 (desde el otro lado de las figuras (no mostradas)), hacia la página) para que el tope 230-2 ya no haga contacto con el pasador de bloqueo 230-1, y el eje del destornillador de ancla 218 pueda moverse libremente a través del pasaje 230-3 (como se muestra en la FIG. 4B). Se contemplan otros mecanismos de bloqueo, siempre y cuando el mecanismo de bloqueo sea accionable desde una posición bloqueada a una posición desbloqueada (y viceversa) para permitir el bloqueo y la liberación del destornillador de anclaje 218, y puede ser accionado por resorte, sesgado hacia la posición bloqueada o desbloqueada (como debe ser entendido por los expertos en la materia en conjunción con una revisión de esta divulgación).

Como se muestra en la FIG. 5, el tubo guía distal 228 puede comprender además una pluralidad de dientes 301 en el extremo distal 206. Los dientes 301 sobresalen del extremo distal del tubo guía distal 228 de tal forma que cuando la guía de taladro 200 se coloca contra un hueso para crear el orificio piloto, los dientes 301 agarran el hueso. Así, los dientes sirven para proporcionar estabilidad adicional a la guía de taladro 200 y están estructurados para ayudar a mantener la alineación de la guía de taladro 200 con la ubicación deseada del orificio piloto en el hueso. Los dientes pueden variar en número de uno a una pluralidad, y pueden tener cualquier forma y afilado que pueda ayudar con la funcionalidad antes mencionada.

Volviendo a la Figura 6, en una realización adicional, los dientes 301 del extremo distal del tubo guía distal 228 pueden estar configurados para recibir una fuerza adicional contra el hueso alrededor de una ubicación deseada para un orificio piloto. En tal realización, el mango 208 de la guía de taladro 200 puede comprender además una sección de golpeo 303, que proporciona una superficie adicional al extremo proximal de la guía de taladro 200 para golpear con un mazo u otro dispositivo similar. Como se muestra, la sección de maleado 303 sobresale proximalmente del mango 108 cerca de donde el mango 208 se extiende desde el cuerpo alargado 202 (aunque, la sección de maleado 303 puede posicionarse en cualquier lugar cerca del extremo proximal de la guía de taladro 200 y/o el mango 208). La sección de maleado 303 está cerca del cuerpo alargado 302 porque al golpear la sección de maleado 303 se aplicará fuerza al cuerpo alargado 202 hacia los dientes 301, impulsando los dientes 301 dentro del hueso alrededor de la ubicación deseada para un orificio piloto. La aplicación de fuerza a los dientes 301 a través de la sección de maleado 303 aumenta la estabilidad de la guía de taladro 200 contra el hueso y ayuda a mantener la alineación para taladrar el orificio piloto e insertar el anclaje de sutura.

Volviendo a la Figura 7A, proporciona una representación esquemática de una vista lateral transversal del extremo distal de la guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. La Figura 7A muestra una parte del taladro 216 posicionada dentro del segundo canal 212, a través del extremo distal 206 del cuerpo alargado 202 y dentro del tubo guía distal 228. Como se muestra, el taladro 216 se dobla en el punto 216-1 cerca del área de convergencia 214, con el fin de (1) poder ser maniobrada en línea recta a través del tubo guía distal 228 y (2) perforar un orificio en un hueso que sea sustancialmente paralelo y preferentemente no en ángulo con respecto al eje longitudinal x—x. El taladro 216 es preferentemente lo suficientemente flexible como para doblarse según convenga a medida que se maniobra a través del área de convergencia y dentro del tubo guía distal 228, y de nuevo hacia fuera (se contemplan atributos similares para el destornillador de anclaje 218 si en su lugar se posiciona a través del segundo canal 212). Un manguito guía cilíndrico (no mostrado) puede ser posicionado dentro del segundo canal 212, área de convergencia 214 y/o el tubo guía distal 228 que tiene un diámetro interior ligeramente mayor que el diámetro del taladro 216 y un diámetro exterior ligeramente menor que el diámetro del segundo canal 212, área de convergencia 214, y tubo guía distal 228. Este manguito guía puede posicionar la punta del taladro 216 en el centro del tubo guía distal 228 para asegurar aún más una trayectoria particular/predeterminada del orificio piloto.

Volviendo a la Figura 7B, se proporciona una representación esquemática de la vista lateral transversal de la guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. La Figura 7B muestra una curvatura 210-1 en el primer canal 210, que está curvado en dirección hacia el asa 208. Como se muestra, el primer canal 210 se curva en una dirección hacia el mango 208 desde un punto entre el extremo proximal y el extremo distal del cuerpo alargado 202 hasta el área de convergencia 214 (se contempla que la curva puede comenzar en cualquier punto entre el extremo proximal y el extremo distal del cuerpo alargado 202 y puede extenderse hasta el área de convergencia, justo antes o justo después del área de convergencia). Esta curva está estructurada y configurada para posicionar/guiar el destornillador del anclaje a lo largo de la misma trayectoria que el taladro (sustancialmente recta a lo largo de la parte inferior de la guía de taladro distal 228), de modo que el anclaje pueda insertarse más fácilmente en el orificio óseo previamente perforado. Dicho de otro modo, con esta curvatura 210-1 en su lugar, es menos probable que el anclaje pase por alto el orificio previamente perforado, y es más probable que se inserte en el orificio piloto sin ajustar el extremo distal del tubo guía distal 228 para alinear suficientemente el orificio para el despliegue del anclaje. La Figura 7C es una representación esquemática de una vista lateral transversal del extremo distal de la guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. La Figura 7C muestra el destornillador de anclaje 218 posicionado a través del tubo guía distal 228, y moviéndose a lo largo de la misma trayectoria que el taladro (sustancialmente recta a lo largo del fondo del tubo guía distal 228). En consecuencia, si la posición de la guía de taladro multibarril 200 se mantiene con respecto al hueso después de haber perforado el orificio piloto, el anclaje 10 con una longitud de sutura 223 debería poder introducirse fácilmente en el orificio piloto previamente formado sin tener que mover o cambiar el ángulo del tubo guía distal 228 para localizar el orificio piloto.

Volviendo a la Figura 8, una vista lateral completamente ensamblada representación esquemática de una guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización es proporcionada. Desde el extremo proximal hasta el extremo distal de la guía de taladro multibarril 200, FIG. 8 muestra el destornillador de anclaje 218, el taladro 216, el cuerpo alargado 202, la sección de maleado 303, el mango 208, el extremo distal 206 del cuerpo alargado 202, el tubo guía distal 228 y los dientes 301. El taladro 216 en esta realización está precargada con la punta distal del taladro en el extremo distal del tubo guía distal 228.

Las figuras 9-13 ilustran un procedimiento de uso de la guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización. Cada una de las Figuras muestra una representación esquemática en vista lateral completamente ensamblada de una guía de taladro multibarril 200 de acuerdo con una realización.

Volviendo a la Figura 9, en una primera etapa mientras sujeta el mango 208, un usuario/médico posiciona los dientes 301 contra el hueso 400 para obtener un agarre firme de los dientes 301 contra el hueso 400. Volviendo a la FIG. 10, en una segunda etapa, el usuario avanza distalmente el taladro 216 para formar un agujero piloto 402 como se muestra en la FIG. 11. Una vez formado el orificio piloto 402, en una tercera etapa, el taladro 216 se retira de la guía de taladro multibarril 200. Volviendo a la FIG. 12, en una cuarta etapa, el destornillador de anclaje 218 se avanza distalmente para desplegar el anclaje 10 en el orificio piloto 402.

Una vez insertado el anclaje, la sutura 223 se extrae de la ranura/ranura 224 (que está colocada a través de la superficie exterior del cuerpo alargado 202). Antes del despliegue, la sutura 223 se coloca parcialmente a través de la ranura/ranura 224 en el lateral del cuerpo principal 202, y en el primer canal 210 en el extremo distal del canal con el destornillador 218 y se conecta al anclaje de sutura 10. La ranura 120 se extiende a través del cuerpo alargado 202 dentro del primer canal 210 desde una porción distal del primer canal hasta el extremo distal de la guía 206, y la porción proximal de la ranura no se extiende dentro del primer canal para que la sutura 223 no interfiera con el movimiento del destornillador 218 en el primer canal 210. Después de tirar de la sutura 223 y retirarla de la ranura 224, la guía de taladro multibarril 200 puede retirarse del sitio de perforación/despliegue (como se muestra en la FIG.

13), y el médico puede finalizar la inserción/despliegue del anclaje de sutura 10 (como deberían entender los expertos en la materia al revisar esta divulgación).

Mientras que las realizaciones de la invención presente se han demostrado y se han descrito particularmente con referencia a ciertas realizaciones ejemplares, será entendido por un experto en el arte que los varios cambios en detalle se pueden efectuar dentro sin apartarse del alcance de la invención según lo definido por las demandas.

Claims (10)

REIVINDICACIONES

1. Una guía de taladro multibarril (100), que comprende:

un cuerpo alargado (102) que se extiende a lo largo de un eje longitudinal que tiene un extremo proximal (104) y un extremo distal (106) con un mango (108) que se extiende desde el cuerpo alargado (102) entre el extremo proximal (104) y el extremo distal (106);

en el que no hay ninguna parte móvil en una porción exterior del cuerpo alargado (102);

un primer canal (110) que se extiende desde el extremo proximal (104) hasta el extremo distal (106); y un segundo canal (112) que se extiende desde el extremo proximal (104) hasta el extremo distal (106) formando un ángulo con respecto al primer canal (110);

una zona de convergencia (114) en el extremo distal (106) donde se cruzan el primer canal (110) y el segundo canal (112);

caracterizado porquecomprende, además: un tubo guía distal alargado (128) unido y que se extiende distalmente desde el extremo distal (106) del cuerpo alargado (102).

2. La guía de taladro multibarril de la reivindicación 1, comprende además una sección de maleado (303) que se extiende proximalmente desde el mango (108).

3. La guía de taladro multibarril de la reivindicación 1, que comprende además una pluralidad de dientes (301) en un extremo distal (106) del tubo guía distal (128).

4. La guía de taladro multibarril de la reivindicación 1, en la que el área de convergencia (114) se extiende hasta un único punto de salida.

5. La guía de taladro de la reivindicación 1, que comprende además una porción (222) del segundo canal (112) que se extiende en un ángulo relativo al eje longitudinal diferente del resto del segundo canal (112).

6. El sistema de guía de taladro multibarril de la reivindicación 1, en el que el primer canal (110) se curva en dirección hacia el mango (108).

7. La guía de taladro multibarril de la reivindicación 1, comprende además una hendidura (224) en el exterior del cuerpo alargado (102) que se extiende hacia el primer canal (110).

8. Sistema de guía de taladro multibarril, que comprende: una guía de taladro multibarril de acuerdo con una de las reivindicaciones 1-7;

un anclaje de sutura (10) totalmente posicionado y móvil de forma deslizante dentro del primer canal (110); y un taladro (216) desplazable de forma deslizante dentro del segundo canal (112).

9. El sistema de guía de taladro multibarril de la reivindicación 8, en el que el anclaje de sutura (10) se carga en un destornillador (218), que es móvil de forma deslizante dentro del primer canal (110).

10. El sistema de guía de taladro multibarril de la reivindicación 9, que comprende además un mecanismo de bloqueo (230) configurado para bloquear selectivamente el destornillador (218) en su lugar con respecto al primer canal (110).