ES2983945T3

ES2983945T3 - Guía de alineación, guías de corte, sistemas y métodos de uso y conjunto

Info

Publication number: ES2983945T3
Application number: ES18886100T
Authority: ES
Inventors: Albert Dacosta; Laura Zagrocki Brinker; Randy Allard
Original assignee: Paragon 28 Inc
Current assignee: Paragon 28 Inc
Priority date: 2017-12-06
Filing date: 2018-12-07
Publication date: 2024-10-28
Anticipated expiration: 2038-12-07
Also published as: EP3720366C0; WO2019113394A1; US10856886B2; US20190336140A1; US20250241657A1; EP3720366A1; EP3720366A4; EP4424250A3; US20210085338A1; EP4424250A2; US12303139B2; US11696767B2; US20240016502A1; EP3720366B1

Abstract

Se describen guías, sistemas y métodos para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares. El sistema de guía incluye una guía de corte, una guía de alineación y al menos un alambre direccional. La guía de corte incluye una porción de base, un miembro de extensión que se extiende desde una superficie inferior de la porción de base y al menos un brazo que se extiende desde un extremo de la porción de base. La guía de alineación incluye una porción de base, un primer miembro de extensión que se extiende desde una superficie inferior de la porción de base en una primera dirección y un segundo miembro de extensión que se extiende desde la superficie inferior de la porción de base en una segunda dirección. También se describen métodos de uso de un sistema de guía para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Guía de alineación, guías de corte, sistemas y métodos de uso y conjunto

Campo técnico

La presente descripción se refiere en general a la cirugía general, podológica y ortopédica relacionada con deformidades articulares. Más específicamente, pero no exclusivamente, la presente descripción se refiere a dispositivos, sistemas y procedimientos para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares.

Antecedentes de la invención

El procedimiento de Lapidus se usa habitualmente para corregir una deformidad de hallux valgus, que es una desviación lateral del dedo gordo del pie, con hipermovilidad (o laxitud) posterior. El procedimiento de Lapidus también se usa habitualmente para reparar cirugías fallidas. Por lo general, se extirpa una cuña de hueso en una dirección biplanar en el extremo distal del cuneiforme, lo que proporcionará una corrección de la deformidad y, por lo general, dará como resultado el acortamiento del primer radio. El resultado de este acortamiento es un desplazamiento de la distribución del peso hacia el segundo radio, lo que puede resultar en metatarsalgia. Cuando se acorta el primer radio, la función de los sesamoides del paciente también puede verse afectada debido al cambio en la distribución del peso en los sesamoides. En la actualidad, para evitar el acortamiento del primer radio al realizar un procedimiento de Lapidus, la práctica aceptada es que los cirujanos realicen un corte transversal recto en el metatarsiano y, a continuación, corten sólo el cartílago o una resección en cuña mínima del cuneiforme para obtener una realineación del ángulo intermetatarsiano del plano transversal según lo determinado por el cirujano. Si se produce un acortamiento más allá de lo aceptable, se puede usar un injerto óseo para restaurar la longitud del primer radio. Las complicaciones en el riego sanguíneo, la altura anatómica y la carga de peso de la articulación son cuestiones que afectan a la recuperación posoperatoria de un procedimiento de Lapidus.

Por consiguiente, un objeto de la presente invención es superar uno o más de los inconvenientes y/o desventajas descritas anteriormente de los procedimientos usados en la actualidad. Por ejemplo, en vista de las deficiencias de los implantes y procedimientos actuales para realizar el procedimiento de Lapidus y la fusión de la primera articulación tarsometatarsiana, e implantes y procedimientos quirúrgicos similares para otras áreas del cuerpo donde existen múltiples estructuras óseas que incluyen, aunque sin limitación, la mano, la muñeca y la columna vertebral, sería deseable desarrollar dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares para superar las deficiencias mencionadas anteriormente de las soluciones actualmente disponibles para abordar las deformidades articulares.

Los siguientes documentos pueden ser útiles para comprender los antecedentes de la presente descripción: el documento US 2016/2354414 A1, que describe sistemas y técnicas de guía de corte de hueso para realinear y comprimir hueso, tales como huesos cortados usando el sistema de guía de corte; y el documento US 2016/242791 A1 que describe un conjunto de guías de corte con tamaños y orientación variables para usarse para realizar osteotomías en cualquier hueso que incluye, aunque sin limitación, huesos de tibia, peroné, fémur, pelvis, húmero, cúbito, radio, metacarpiano y metatarsiano.

Resumen de la invención

La presente descripción hace referencia a dispositivos, sistemas y procedimientos para su uso en el mantenimiento, corrección y/o fusión de deformidades articulares.

En un aspecto de la presente descripción se proporciona en esta invención un sistema de guía. El sistema de guía incluye una guía de corte, una guía de alineación acoplada a la guía de corte y un alambre direccional que se engancha en una porción de la guía de alineación.

En otro aspecto de la presente descripción se proporciona en esta invención una guía de corte. La guía de corte incluye una porción de base, un miembro de extensión que se extiende lejos de una superficie inferior de la porción de base, y al menos un brazo que se extiende lejos de un extremo de la porción de base.

En otro aspecto más de la presente descripción se proporciona en esta invención una guía de alineación. La guía de alineación incluye una porción de base, un primer miembro de extensión que se extiende lejos de una superficie inferior de la porción de base en una primera dirección, y un segundo miembro de extensión que se extiende lejos de la superficie inferior de la porción de base en una segunda dirección.

La invención relativa a un sistema de guía se expone en las reivindicaciones adjuntas. Mientras que los procedimientos para su uso en el mantenimiento, corrección y/o fusión de deformidades articulares se describen en esta invención con fines ilustrativos y explicativos, las patentes europeas no deben concederse con respecto a "procedimientos para el tratamiento del cuerpo humano o de un animal mediante cirugía ... practicada en el cuerpo humano o animal" [Art.

53(c) EPC]; por lo que no se reivindica ninguno de dichos procedimientos para su uso en el mantenimiento, corrección y/o fusión de deformidades articulares descritos en esta invención.

Estos y otros objetos, características y ventajas de la presente descripción resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de los diversos aspectos de la descripción, junto con los dibujos adjuntos.

Breve descripción de los dibujos

Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria descriptiva, ilustran realizaciones de la descripción y, junto con la descripción en esta invención, sirven para explicar los principios de la descripción. Cabe destacar que, según la práctica convencional en la industria, las diversas características no se dibujan a escala. De hecho, las dimensiones de las diversas características pueden aumentarse o reducirse de manera arbitraria para mayor claridad de la discusión. Los dibujos tienen solamente el propósito de ilustrar realizaciones preferidas y no deben interpretarse como limitantes de la descripción.

FIG. 1es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 2es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 3es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 4es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 5es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 6es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 7es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 8es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 9es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 10es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 9, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 11es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 12es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 11, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 13es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 11, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 14es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 11, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 15es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG.11, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 16es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG.11, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 17es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 11, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 18es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 11, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 19es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 20es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 19, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 21es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 19, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 22es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 19, según un aspecto de la presente descripción;FIG.23es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG.19, según un aspecto de la presente descripción;

FIG.24es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG.19, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 25es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 19, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 26es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 19, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 27es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 28es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 27, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 29es una vista lateral de la guía de corte de la FIG.27, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 30es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG.27, según un aspecto de la presente descripción;FIG.31es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 27, según un aspecto de la presente descripción;

FIG.32es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 27, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 33es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 27, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 34es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 27, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 35es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 36es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 35, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 37es una vista en perspectiva superior de otra guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 38es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 37, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 39es una vista lateral de la guía de corte de la FIG.37, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 40es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG.37, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 41es una primera vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 37, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 42es una segunda vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 37, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 43es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 37, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 44es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 37, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 45es una primera vista en perspectiva lateral de un sistema de guía que incluye una guía de alineación y la guía de corte de la FIG. 1, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 46es una primera vista en perspectiva de extremidad del sistema de guía de la FIG. 45, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 47es una primera vista en perspectiva lateral de la guía de alineación de la FIG. 45, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 48es una segunda vista en perspectiva lateral de la guía de alineación de la FIG. 47, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 49es una vista lateral de la guía de alineación de la FIG. 47, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 50es una vista de extremidad de la guía de alineación de la FIG. 47, según un aspecto de la presente descripción;

FIG.51es una vista en perspectiva inferior de la guía de alineación de la FIG.47, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 52es una vista en perspectiva superior de la guía de alineación de la FIG. 47, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 53es una vista en perspectiva lateral de la guía de corte de la FIG. 1 insertada en un pie, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 54es una vista en perspectiva lateral inferior de la guía de corte y del pie de la FIG. 53, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 55es una vista en perspectiva lateral del pie y de la guía de corte de la FIG. 53 con la guía de alineación de la FIG. 47 insertada en la guía de corte y un alambre direccional insertado en la guía de alineación, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 56es una vista en perspectiva superior de la FIG. 55, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 57es una vista en perspectiva inferior de las FIGS. 55 y 56 con alambres guía insertados a través de la guía de corte en los huesos del pie, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 58es una vista lateral de la FIG. 57, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 59es una vista superior de la FIG. 57, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 60es una vista lateral de la FIGS. 57-59 después de la retirada del alambre direccional, de la guía de alineación y del alambre guía lateral, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 61es una primera vista en perspectiva de extremidad de la FIG. 60, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 62es una vista lateral en perspectiva del pie, la guía de corte y los alambres guía de las FIGS. 60 y 61 con una hoja de sierra insertada en una primera ranura de la guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 63es una vista lateral en perspectiva del pie, la guía de corte y los alambres guía de la FIG. 62 con la hoja de sierra insertada en una segunda ranura de la guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 64es una vista en perspectiva lateral parcialmente despiezada del pie y dos alambres guía de la FIG. 63 con un dispositivo de rotación de posición insertado en al menos uno de los alambres guía, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 65es una vista en perspectiva frontal del dispositivo de rotación de posición, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 66es una vista en perspectiva superior de una realización de un sistema de guía de corte que incluye una guía de corte transparente y un mango de inserción, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 67es una vista lateral del sistema de guía de corte de la FIG. 66, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 68es una vista superior del sistema de guía de corte de la FIG. 66, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 69es una primera vista en perspectiva de extremidad despiezada del sistema de guía de corte de la FIG.

66 con una guía de corte sólida, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 70es una segunda vista en perspectiva de extremidad despiezada del sistema de guía de corte de la FIG.

69, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 71es una primera vista de extremidad despiezada del sistema de guía de corte de la FIG. 69, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 72es una segunda vista de extremidad despiezada del sistema de guía de corte de la FIG. 69, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 73es una vista lateral del mango de inserción de la FIG. 66, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 74es una vista superior del mango de inserción de la FIG. 66, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 75es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 76es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 77es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 78es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;FIG.79es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;

FIG.80es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 81es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 82es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 75, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 83es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 84es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 83, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 85es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 86es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 87es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 88es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;FIG.89es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;

FIG.90es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 91es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 92es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 85, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 93es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 94es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 93, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 95es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 96es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 97es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;FIG. 98es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;FIG.99es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 100es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 101es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 102es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 95, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 103es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 104es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 103, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 105es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 106es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 107es una vista lateral de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 108es otra vista lateral de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 109es una vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 110es otra vista de extremidad de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 111es una vista superior de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 112es una vista inferior de la guía de corte de la FIG. 105, según un aspecto de la presente descripción;

FIG. 113es una vista en perspectiva superior de una realización de una guía de corte, según un aspecto de la presente descripción; y

FIG. 114es una vista en perspectiva inferior de la guía de corte de la FIG. 113, según un aspecto de la presente descripción.

Descripción detallada para llevar a cabo la invención

En términos generales, en esta invención se describen dispositivos, sistemas y procedimientos para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares. Además, se analizan procedimientos para usar los dispositivos y sistemas para mantener, corregir y/o fusionar deformidades articulares.

En esta descripción detallada y en las siguientes reivindicaciones, las palabras proximal, distal, anterior o plantar, posterior o dorsal, medial, lateral, superior e inferior se definen por su uso convencional para indicar una parte o porción particular de un hueso o implante según la disposición relativa del hueso natural o términos direccionales de referencia. Por ejemplo, "proximal" significa la porción de un dispositivo o implante más cercana al torso, mientras que "distal" indica la porción del dispositivo o implante más alejada del torso. En cuanto a los términos direccionales, "anterior" es una dirección hacia el lado frontal del cuerpo, "posterior" significa una dirección hacia el lado posterior del cuerpo, "medial" significa hacia la línea media del cuerpo, "lateral" es una dirección hacia los lados o lejos de la línea media del cuerpo, "superior" significa una dirección por encima e "inferior" significa una dirección por debajo de otro objeto o estructura. Además, específicamente con respecto al pie, el término "dorsal" se refiere a la parte superior del pie y el término "plantar" se refiere a la parte inferior del pie.

De manera similar, las posiciones o direcciones pueden usarse en esta invención con referencia a estructuras o superficies anatómicas. Por ejemplo, como los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos actuales se describen en esta invención con referencia al uso con los huesos del pie, los huesos del pie, el tobillo y la parte inferior de la pierna pueden usarse para describir las superficies, posiciones, direcciones u orientaciones de los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos. Además, los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en esta invención se describen con respecto a un lado del cuerpo con fines de brevedad. Sin embargo, como el cuerpo humano es relativamente simétrico o reflejado simétricamente respecto a una línea de simetría (línea media), se contempla en la presente de manera expresa que los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos y/o ilustrados en esta invención pueden cambiarse, variarse, modificarse, reconfigurarse o alterarse de otro modo para su uso o asociación con otro lado del cuerpo para un propósito igual o similar. Por ejemplo, los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en esta invención con respecto al pie derecho pueden reflejarse simétricamente de modo que también funcionen con el pie izquierdo. Además, los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos, y los aspectos, componentes, características y similares de los mismos, descritos en esta invención se describen con respecto al pie con fines de brevedad, pero se debe entender que los dispositivos, sistemas, instrumentación y procedimientos se pueden usar con otros huesos del cuerpo con estructuras similares.

Con referencia a los dibujos, donde los mismos números de referencia se usan para indicar componentes similares o análogos a lo largo de las diversas vistas, y con referencia particular a las FIGS. 1 -8, se ilustra una guía de corte 100. La guía de corte 100 incluye una superficie superior 102, una superficie inferior 104, un primer extremo o extremo proximal 106, un segundo extremo o extremo distal 108, un primer lado o lado medial 110 y un segundo lado o lado lateral 112. La guía de corte 100 también incluye una porción de base 114 y una paleta, aleta o miembro de extensión 128 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 104 de la porción de base 114. La guía de corte 100 incluye además un primer brazo o brazo proximal 130 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 114 en un primer extremo 106 y un segundo brazo o brazo distal 140 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 114 en un segundo extremo 108. La guía de corte 100 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho.

Como se muestra en las FIGS. 1, 5 y 6, la superficie superior 102 de la porción de base 114 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 110 y el segundo lado 112. En una realización, la superficie superior 102 de la porción de base 114 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 110 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 112 a la porción plana. La porción de base 114 también incluye al menos una ranura 116, 118, 120, 122, como se muestra en las FIGS. 1-4, 7 y 8. En la realización representada, la porción de base 114 incluye una primera ranura 116 adyacente a una segunda ranura 118 y una tercera ranura 120 adyacente a una cuarta ranura 122. Las ranuras primera y segunda 116, 118 pueden estar, por ejemplo, colocadas en el segundo extremo 108 de la porción de base 114 y las ranuras tercera y cuarta 120, 122 pueden estar, por ejemplo, colocadas en el primer extremo 106 de la porción de base 114.

Con continua referencia a las FIGS. 1-4 y 7, las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente a través de la porción de base 114 de la superficie superior 102 a la superficie inferior 104 de la guía de corte 100. Alternativamente, las ranuras 116, 118, 120, 122 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 116, 118, 120, 122 se extienden de la superficie superior 102 a la superficie inferior 104. Las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que se extienden entre la superficie superior 102 y la superficie inferior 104. También se contempla que algunas de las ranuras 116, 118, 120, 122 puedan estar en ángulo y otras ranuras 116, 118, 120, 122 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 114 de la superficie superior 102 a la superficie inferior 104.

Además, las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden estar en ángulo a medida que se extienden entre el primer lado 110 y el segundo lado 112, por ejemplo, las ranuras pueden estar en ángulo de aproximadamente 0° a 30° a medida que las ranuras 116, 118, 120, 122 se extienden entre los lados primero y segundo 110, 112. Como se muestra, las ranuras 116, 118, 120, 122 tienen un ángulo de 0° a medida que las ranuras 116, 118, 120, 122 se extienden entre los lados primero y segundo 110, 112. Aunque no se muestra con respecto a la guía de corte 100, también se contempla que un primer conjunto de ranuras 116, 118 pueda estar en ángulo a medida que se extienden entre los lados primero y segundo 110, 112 y el segundo conjunto de ranuras 120, 122 puede ser recto, y viceversa. Como se muestra, las ranuras 120, 122 están colocadas para extenderse entre los lados primero y segundo 110, 112 paralelos al primer metatarsiano, como se analiza con mayor detalle a continuación con respecto al procedimiento de uso de la guía de corte 100. Las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden estar colocadas, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular de los dos huesos. Para evitar resecar más hueso de lo absolutamente necesario, las ranuras 116, 118, 120, 122 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de las ranuras 116, 118, 120, 122 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso. En una realización, las ranuras 116, 118 se colocan a una primera distancia del miembro de extensión 128, las ranuras 120, 122 se colocan a una segunda distancia del miembro de extensión 128, y la primera distancia es menor que la segunda distancia. La primera distancia puede medirse a partir del miembro de extensión 128 a una superficie interna de las ranuras 116, 118 y la segunda distancia puede medirse a partir del miembro de extensión 128 a una superficie interna de las ranuras 120, 122.

La porción de base 114 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 124, como se muestra en al menos las FIGS.

4, 7 y 8. El orificio 124 se coloca entre la segunda ranura 118 y la tercera ranura 120 cerca del segundo lado 112 de la porción de base 114. El orificio 124 puede extenderse, por ejemplo, en la porción de base 114 de la superficie superior 102 de la guía de corte 100 y hasta un punto dentro del miembro de extensión 128. Como se muestra en las FIGS. 2 y 8, a medida que el orificio 124 se extiende en el miembro de extensión 128, el orificio 124 forma un orificio pasante en una dirección proximal-distal a través del miembro de extensión 128. El orificio 124 puede, por ejemplo, extenderse en la guía de corte 100 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 128, como se muestra en la FIG. 2. El orificio 124 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 100 en una articulación. Por ejemplo, el alambre insertado en el orificio 124 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 100 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial.

Con referencia ahora a las FIGS. 1-4 y 8, la porción de base 114 también incluye una región rebajada 126 colocada en la superficie inferior 104. La región rebajada 126 se extiende del primer lado 110 al segundo lado 112 y en la porción de base 114 a una primera distancia de la superficie inferior 104 hacia la superficie superior 102. El miembro de extensión 128 está acoplado a la región rebajada 126 de la porción de base 114 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 126 de la porción de base 114. De manera adicional, el miembro de extensión 128 se coloca entre la segunda ranura 118 y la tercera ranura 120 y también se extiende del segundo lado 112 hacia el primer lado 110, como se muestra en las FIGS. 5, 6 y 8. El miembro de extensión 128 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para hacer contacto con las superficies de articulaciones articulares adyacentes. El miembro de extensión 128 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 110 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 104. La porción perpendicular del miembro de extensión 128 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 100 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 128 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 112 al extremo del miembro de extensión 128. La porción en ángulo del miembro de extensión 128 puede, por ejemplo, permitir que el miembro de extensión 128 se ajuste dentro de una variedad de presentaciones anatómicas. La porción en ángulo del miembro de extensión 128 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 128 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 100 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 1,2, 7 y 8, el primer brazo o brazo proximal 130 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 114 y puede, por ejemplo, ahusarse de la porción de base 114 al primer extremo 106 de la guía de corte 100. El primer brazo 130 incluye al menos una abertura 132, 134. En la realización representada, el primer brazo 130 incluye una primera abertura 132 y una segunda abertura 134 colocadas cerca del primer extremo 106. La primera abertura 132 puede estar separada de la segunda abertura 134. Las aberturas 132, 134 pueden extenderse de una superficie superior 102 a una superficie inferior 104 de la guía de corte 100. Las aberturas 132, 134 pueden extenderse a través del primer brazo 130, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 128, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 102 hacia la superficie inferior 104, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 132 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 128 y la segunda abertura 134 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 128 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 100 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 132, 134 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 132, 134, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 132, 134 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 100 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o próxima a las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 100 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 100 se incline debido a la anatomía variable del paciente y esto evita mover las ranuras 116, 118, 120, 122, lo que afectaría a los ángulos de corte propuestos. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 132, 134, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 130 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 136 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 130 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 110 y el segundo lado 112.

Como se muestra en las FIGS. 1,2, 7 y 8, el segundo brazo o brazo distal 140 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 114 y puede ser, por ejemplo, ahusado de la porción de base 114 al segundo extremo 108 de la guía de corte 100. El segundo brazo 140 incluye al menos una abertura 142, 144. En la realización representada, el segundo brazo 140 incluye una tercera abertura 142 y una cuarta abertura 144 colocadas cerca del segundo extremo 108. La tercera abertura 142 puede estar separada de la cuarta abertura 144 y extenderse de una superficie superior 102 a una superficie inferior 104 de la guía de corte 100. Las aberturas 142, 144 pueden extenderse a través del segundo brazo 140, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 128, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 102 hacia la superficie inferior 104, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 142 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 128 y la cuarta abertura 144 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 128 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 100 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 142, 144 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 142, 144, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 142, 144 para que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 100 quede, por ejemplo, suspendida encima y/o conectada con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 100 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 100 se incline debido a la anatomía variable del paciente, lo que resulta en no tener que mover las ranuras 116, 118, 120, 122, lo cual afectaría a los ángulos de corte propuestos. En una realización, las aberturas 132, 142 pueden estar, por ejemplo, colocadas de manera que sean paralelas entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 102, 104. Al colocar las aberturas 132, 142 paralelas entre sí, la guía de corte 100 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de las aberturas 132, 142 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, las aberturas paralelas 132, 142 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 100. Además, las aberturas 132, 142 pueden estar, por ejemplo, separadas del miembro de extensión 128 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con guías de corte alternativas 200, 250, 300, 400, si se necesita una resección diferente o adicional. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 142, 144, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El segundo brazo 140 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 146 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El segundo brazo 140 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 110 y el segundo lado 112. El segundo brazo 140 puede tener, por ejemplo, una longitud y anchura mayores que el primer brazo 130.

Con referencia ahora a las FIGS. 9 y 10, se muestra otra guía de corte 150. La guía de corte 150 es una imagen especular de la guía de corte 100 en una dirección medial-lateral, que no se describirá de nuevo con todo detalle por motivos de brevedad. Por ejemplo, el orificio 124 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 100 cuando está en una posición de inserción y el orificio 174 se coloca en un lado derecho de la guía de corte 150 cuando está en una posición de inserción. La guía de corte 150 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 150 puede incluir una superficie superior 152, una superficie inferior 154, un primer extremo o extremo proximal 156, un segundo extremo o extremo distal 158, un primer lado o lado medial 160 y un segundo lado o lado lateral 162, que puede ser del tipo descrito anteriormente con respecto a la superficie superior 102, la superficie inferior 104, el primer extremo o extremo proximal 106, el segundo extremo o extremo distal 108, el primer lado o lado medial 110 y el segundo lado o lado lateral 112, respectivamente. La guía de corte 150 también puede incluir una porción de base 164 que puede ser la imagen especular de la porción de base 114, como se describió anteriormente. Las ranuras 166, 168, 170, 172, el orificio 174 y la región rebajada 176 pueden ser similares a las ranuras 116, 118, 120, 122, el orificio 124 y la región rebajada 126, como se describió con mayor detalle anteriormente. Además, la guía de corte 150 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 178, un primer brazo o brazo proximal 180, y un segundo brazo o brazo distal 190, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto al miembro de extensión 128, al primer brazo 130 y al segundo brazo 140, respectivamente. Las aberturas 182, 184 y la superficie de contacto con el hueso 186 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a las aberturas 132, 134 y la superficie de contacto con el hueso 136 y las aberturas 192, 194 y la superficie de contacto con el hueso 196 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a las aberturas 142, 144 y la superficie de contacto con el hueso 146, que no se describirán nuevamente en este caso por motivos de brevedad.

Otra guía de corte 200 se muestra en las FIGS. 11-18. La guía de corte 200 incluye una superficie superior 202, una superficie inferior 204, un primer extremo o extremo proximal 206, un segundo extremo o extremo distal 208, un primer lado o lado medial 210 y un segundo lado o lado lateral 212. La superficie superior 202 puede ser, por ejemplo, más ancha que la superficie superior 102 de la guía de corte 100, lo que proporciona correcciones angulares más grandes. La guía de corte 200 también incluye una porción de base 214, una paleta, aleta o miembro de extensión 228 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 204 de la porción de base 214, un primer brazo o brazo proximal 230 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 214 en el primer extremo 206, y un segundo brazo o brazo distal 240 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 214 en el segundo extremo 208. La guía de corte 200 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho. También se contempla una imagen especular de la guía de corte 200 para, por ejemplo, un pie izquierdo. La guía de corte 200 puede proporcionar, por ejemplo, ángulos de corrección del plano transversal de aproximadamente 16°, 18° y 20°, aunque también se contemplan ángulos de corrección alternativos.

Como se muestra en las FIGS. 11, 15 y 16, la superficie superior 202 de la porción de base 214 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 210 y el segundo lado 212. En una realización, la superficie superior 202 de la porción de base 214 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 210 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 212 a la porción plana. El extremo de la porción de base 214 cerca del primer extremo 206 de la guía de corte 200 puede estar, por ejemplo, en ángulo del segundo lado 212 al primer lado 210, como se muestra en la FIG. 17. El extremo de la porción de base 214 cerca del segundo extremo 208 de la guía de corte 200 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 210 y el segundo lado 212, como se muestra en la FIG. 17.

La porción de base 214 también incluye al menos una ranura 216, 218, 220, 222, como se muestra en las FIGS. 11 -14, 17 y 18. En la realización representada, la porción de base 214 incluye una primera ranura 216 adyacente a una segunda ranura 218 y una tercera ranura 220 adyacente a una cuarta ranura 222. Las ranuras primera y segunda 216, 218 están colocadas en la porción de base 214 cerca del segundo extremo 208 de la guía de corte 200 y las ranuras tercera y cuarta 220, 222 están colocadas en la porción de base 214 cerca del primer extremo 206 de la guía de corte 200. Las ranuras 216, 218, 220, 222 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente o en ángulo a través de la porción de base 214 de la superficie superior 202 a la superficie inferior 204 de la guía de corte 200. Las ranuras 216, 218, 220, 222 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 216, 218, 220, 222 se extienden entre las superficies superior e inferior 202, 204. También se contempla que algunas de las ranuras 216, 218, 220, 222 puedan estar en ángulo y otras ranuras 216, 218, 220, 222 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 214 de la superficie superior 202 a la superficie inferior 204.

De manera adicional, las ranuras 216, 218 pueden estar orientadas, por ejemplo, relativamente perpendiculares al primer lado 210 y al segundo lado 212 a medida que las ranuras 216, 218 se extienden del primer lado 210 al segundo lado 212, como se muestra en las FIGS. 11-14, 17 y 18. Las ranuras 220, 222 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 220, 222 se extienden entre el segundo lado 212 y el primer lado 210. Las ranuras 220, 222 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo hacia las ranuras 216, 218, a medida que las ranuras 220, 222 se extienden del segundo lado 212 al primer lado 210. Las ranuras 220, 222 también pueden colocarse para extenderse paralelas al extremo de la porción de base 214 cerca del segundo extremo 208 de la guía de corte 200. Las ranuras 220, 222 pueden estar, por ejemplo, en ángulo entre aproximadamente 2° y 30°, y más específicamente entre aproximadamente 8° y 22° a medida que las ranuras 220, 222 se extienden del segundo lado 212 al primer lado 210 proporcionando una corrección de angulación de 8° a 22° en el plano transversal. Las ranuras 216, 218, 220, 222 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 216, 218, 220, 222 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular en los extremos de los dos huesos. Para evitar resecar más tejido del absolutamente necesario, las ranuras 216, 218, 220, 222 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de las ranuras 216, 218, 220, 222 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso.

La porción de base 214 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 224, como se muestra en al menos las FIGS.

12, 13, 17 y 18. El orificio 224 se coloca entre la segunda ranura 218 y la tercera ranura 220 cerca del segundo lado 212 de la porción de base 214. El orificio 224 puede extenderse, por ejemplo, en la porción de base 214 de la superficie superior 202 de la guía de corte 200 y hasta un punto dentro del miembro de extensión 228. Como se muestra en las FIGS. 12, 15, 16 y 18, a medida que el orificio 224 se extiende en el miembro de extensión 228, el orificio 224 forma una abertura en una dirección proximal-distal a través del miembro de extensión 228. El orificio 224 puede, por ejemplo, extenderse en la guía de corte 200 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 228, como se muestra en la FIG. 12. El orificio 224 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 200 en una articulación. Por ejemplo, un alambre insertado en el orificio 224 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia del paciente para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 200 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 11-14 y 18, la porción de base 214 también incluye una región rebajada 226 colocada en la superficie inferior 204. La región rebajada 226 se extiende del primer lado 210 al segundo lado 212 y en la porción de base 214 de la superficie inferior 204 hacia la superficie superior 202. La región rebajada 226 se extiende para engancharse a la superficie de contacto con el hueso 236 del primer brazo 230 en el primer lado 210 de la porción de base 214. El miembro de extensión 228 está acoplado a la región rebajada 226 de la porción de base 214 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 226 de la porción de base 214. De manera adicional, el miembro de extensión 228 se coloca entre la segunda ranura 218 y la tercera ranura 220. El miembro de extensión 228 también se extiende del segundo lado 212 hacia el primer lado 210, como se muestra en las FIGS. 12, 15, 16 y 18. El miembro de extensión 228 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 210 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 204. La porción perpendicular del miembro de extensión 128 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 200 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 228 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 212 al extremo del miembro de extensión 228. El miembro de extensión 228 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con las articulaciones articulares. La porción en ángulo del miembro de extensión 228 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 228 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 200 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 11, 12, 17 y 18, el primer brazo o brazo proximal 230 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 214 y puede, por ejemplo, ahusarse de la porción de base 214 al primer extremo 206 de la guía de corte 200. El lado del primer brazo 230 en el primer lado 210 de la guía de corte 200 puede ser, por ejemplo, más largo que el lado del primer brazo 230 en el segundo lado 212 de la guía de corte 200. El primer brazo 230 incluye al menos una abertura 232, 234. En la realización representada, el primer brazo 230 incluye una primera abertura 232 y una segunda abertura 234 colocadas cerca del primer extremo 206. La primera abertura 232 puede estar separada de la segunda abertura 234. Las aberturas 232, 234 pueden extenderse de una superficie superior 202 a una superficie inferior 204 de la guía de corte 200. Las aberturas 232, 234 pueden extenderse a través del primer brazo 230, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 228, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 202 hacia la superficie inferior 204, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 232 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 228 y la segunda abertura 234 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 228. También se contemplan combinaciones alternativas de las orientaciones de las aberturas 232, 234, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 230 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 236 que corresponde a la forma o superficie del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 230 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 210 y el segundo lado 212 de la guía de corte 200.

Como se muestra en las FIGS. 11, 12, 17 y 18, el segundo brazo o brazo distal 240 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 214 y puede ser, por ejemplo, ahusado de la porción de base 214 al segundo extremo 208 de la guía de corte 200. El segundo brazo 240 también incluye al menos una abertura 242, 244. En la realización representada, el segundo brazo 240 incluye una tercera abertura 242 y una cuarta abertura 244 colocadas cerca del segundo extremo 208. La tercera abertura 242 puede estar separada de la cuarta abertura 244. Las aberturas 242, 244 pueden extenderse de una superficie superior 202 a una superficie inferior 204 de la guía de corte 200. Las aberturas 242, 244 pueden extenderse a través del segundo brazo 240, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 228, en ángulo a medida que pasan de la superficie superior 202 a la superficie inferior 204, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 242 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 228 y la cuarta abertura 244 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 228. También se contemplan combinaciones alternativas de las orientaciones de las aberturas 242, 244, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. En una realización, los orificios 232, 242 pueden estar, por ejemplo, colocados de manera que sean paralelos entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 202, 204. Al colocar los orificios 232, 242 paralelos entre sí, la guía de corte 200 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de los orificios 232, 242 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, los orificios paralelos 232, 242 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 200. Además, los orificios 232, 242 pueden estar, por ejemplo, separados del miembro de extensión 228 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con guías de corte alternativas 100, 250, 300, 400, si se necesita una resección diferente o adicional. El segundo brazo 240 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 246 que corresponde a la superficie o forma del hueso al que se va a enganchar. El segundo brazo 240 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 210 y el segundo lado 212. El segundo brazo 240 puede tener, por ejemplo, una longitud y anchura mayores que el primer brazo 230.

Las aberturas 232, 234, 242, 244 pueden colocarse de tal manera que los alambres insertados en las aberturas primera y segunda 232, 234 se crucen por encima de la guía de corte 200 y los alambres insertados en las aberturas tercera y cuarta 242, 244 se crucen por encima de la guía de corte 200. Al colocar las aberturas 232, 234 y las aberturas 242, 244 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 232, 234 y las aberturas 242, 244, respectivamente, el cirujano puede realizar una incisión quirúrgica más pequeña y reducir la interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 232, 234, 242, 244 para permitir que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 200 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o en contacto con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 200 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 200 esté en ángulo o se incline sobre la superficie ósea irregular y evita mover las ranuras 216, 218, 220, 222, lo cual afectaría los ángulos de corte propuestos.

Con referencia ahora a las FIGS. 19-26, se muestra otra guía de corte 250. La guía de corte 250 incluye una superficie superior 252, una superficie inferior 254, un primer extremo o extremo proximal 256, un segundo extremo o extremo distal 258, un primer lado o lado medial 260 y un segundo lado o lado lateral 262. La superficie superior 252 puede ser, por ejemplo, más estrecha que la superficie superior 202 de la guía de corte 200 para proporcionar correcciones angulares más pequeñas. La guía de corte 250 también incluye una porción de base 264, una paleta, aleta o miembro de extensión 278 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 254 de la porción de base 264, un primer brazo o brazo proximal 280 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 264 en un primer extremo 256, y un segundo brazo o brazo distal 290 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 264 en un segundo extremo 258. La guía de corte 250 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho. También se contempla una imagen especular de la guía de corte 250 para, por ejemplo, un pie izquierdo. La guía de corte 250 puede proporcionar, por ejemplo, ángulos de corrección del plano transversal de aproximadamente 2°, 4°, 6°, 8°, 10°, 12° y 14°, aunque también se contemplan ángulos alternativos.

Como se muestra en las FIGS. 19, 23 y 24, la superficie superior 252 de la porción de base 264 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 260 y el segundo lado 262. La superficie superior 252 de la porción de base 264 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 260 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende del segundo lado 262 a la porción plana, como se muestra en las FIGS. 23 y 24. El extremo de la porción de base 264 cerca del primer extremo 256 de la guía de corte 250 puede estar, por ejemplo, en ángulo del segundo lado 262 al primer lado 260, como se muestra en la FIG. 25. El extremo de la porción de base 264 cerca del segundo extremo 258 de la guía de corte 250 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 260 y el segundo lado 262, como se muestra en la FIG. 25.

La porción de base 264 también incluye al menos una ranura 266, 268, 270, 272, como se muestra en las FIGS. 19 22, 25 y 26. En la realización representada, la porción de base 264 incluye una primera ranura 266 adyacente a una segunda ranura 268 y una tercera ranura 270 adyacente a una cuarta ranura 272. Las ranuras primera y segunda 266, 268 están colocadas en la porción de base 264 cerca del segundo extremo 258 de la guía de corte 250 y las ranuras tercera y cuarta 270, 272 están colocadas en la porción de base 264 cerca del primer extremo 256 de la guía de corte 250. Las ranuras 266, 268, 270, 272 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente a través de la porción de base 264 de la superficie superior 252 a la superficie inferior 254. Las ranuras 266, 268, 270, 272 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 266, 268, 270, 272 se extienden de la superficie superior 252 a la superficie inferior 254. Las ranuras 266, 268, 270, 272 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente 1° a 4° y, más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 266, 268, 270, 272 se extienden de la superficie superior 252 a la superficie inferior 254. También se contempla que algunas de las ranuras 256, 258, 230, 232 puedan estar en ángulo y otras ranuras 256, 258, 260, 262 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 254 desde la superficie superior 252 a la superficie inferior 254.

Las ranuras 266, 268 también pueden extenderse, por ejemplo, relativamente perpendiculares al primer lado 260 y al segundo lado 262 a medida que las ranuras 266, 268 se extienden del primer lado 260 al segundo lado 262, como se muestra en las FIGS. 19-22, 25 y 26. Las ranuras 270, 272 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 270, 272 se extienden entre el segundo lado 262 y el primer lado 260. Las ranuras 270, 272 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo hacia las ranuras 266, 268 a medida que las ranuras 270, 272 se extienden del segundo lado 262 al primer lado 260. Las ranuras 270, 272 pueden colocarse para extenderse paralelas al extremo de la porción de base 264 cerca del primer extremo 256 de la guía de corte 250. Las ranuras 270, 272 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 10°, 12°, 14° y 16° a medida que se extienden entre el primer lado 260 y el segundo lado 262, lo que proporciona correcciones de angulación de 8°, 10 °, 12° y 14°, respectivamente. Las ranuras 266, 268, 270, 272 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 266, 268, 270, 272 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada del cartílago articular. Para evitar resecar más tejido de lo absolutamente necesario, las ranuras 266, 268, 270, 272 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la parte medial de las ranuras 266, 268, 270, 272 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso o la línea cartílago-hueso.

La porción de base 264 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 274, como se muestra en al menos las FIGS.

19-21 y 23-26. El orificio 274 se coloca entre la segunda ranura 268 y la tercera ranura 270 cerca del segundo lado 262 de la porción de base 264. El orificio 274 puede extenderse, por ejemplo, a través de la porción de base 264 de la superficie superior 252 de la guía de corte 250 y hasta un punto de intersección dentro del miembro de extensión 278. Como se muestra en las FIGS. 23, 24 y 26, a medida que el orificio 274 se extiende en el miembro de extensión 278, el orificio 274 forma una abertura en una dirección proximal-distal a través del miembro de extensión 278. El orificio 274 puede, por ejemplo, extenderse en la guía de corte 250 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 278, como se muestra en la FIGS. 20, 23 y 24. El orificio 274 también puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 250 en una articulación. Por ejemplo, el alambre insertado en el orificio 274 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 250 con respecto a la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 19-22 y 26, la porción de base 264 también puede incluir una región rebajada 276 colocada en la superficie inferior 254. La región rebajada 276 se extiende del primer lado 260 al segundo lado 262 y en la porción de base 264 de la superficie inferior 254 hacia la superficie superior 252. El miembro de extensión 278 está acoplado a la región rebajada 276 de la porción de base 264 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 276. De manera adicional, el miembro de extensión 278 se coloca entre la segunda ranura 268 y la tercera ranura 270 y se extiende del segundo lado 262 hacia el primer lado 260, como se muestra en las FIGS. 20, 23, 24 y 26. El miembro de extensión 278 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 260 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 254. La porción perpendicular del miembro de extensión 278 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 250 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 278 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 262 al extremo del miembro de extensión 278. El miembro de extensión 278 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos adyacentes, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para hacer contacto con los dos lados de una articulación articular. La porción en ángulo del miembro de extensión 278 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 228 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 250 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 19, 20, 25 y 26, el primer brazo o brazo proximal 280 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 264 y puede, por ejemplo, ahusarse de la porción de base 264 al primer extremo 256 de la guía de corte 250. El lado del primer brazo 280 en el primer lado 260 de la guía de corte 250 puede ser, por ejemplo, más largo que el lado del primer brazo 280 en el segundo lado 262 de la guía de corte 250. El primer brazo 280 incluye al menos una abertura 282, 284. En la realización representada, el primer brazo 280 incluye una primera abertura 282 y una segunda abertura 284 colocadas cerca del primer extremo 256. La primera abertura 282 puede estar separada de la segunda abertura 284. Las aberturas 282, 284 pueden extenderse de una superficie superior 252 a una superficie inferior 254 de la guía de corte 250. Las aberturas 282, 284 pueden extenderse a través del primer brazo 280, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 278, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 252 hacia la superficie inferior 254, o una combinación de orientaciones paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 282 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 278 y la segunda abertura 284 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 278. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 282, 284, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 280 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 236 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 280 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 260 y el segundo lado 262 de la guía de corte 250.

Como se muestra en las FIGS. 19, 20, 25 y 26, el segundo brazo o brazo distal 290 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 264 y puede ser, por ejemplo, ahusado de la porción de base 264 al segundo extremo 258 de la guía de corte 250. El segundo brazo 290 incluye al menos una abertura 292, 294. En la realización representada, el segundo brazo 290 incluye una tercera abertura 292 y una cuarta abertura 294 colocadas cerca del segundo extremo 258. La tercera abertura 292 puede estar separada de la cuarta abertura 294. Las aberturas 292, 294 pueden extenderse de la superficie superior 252 a la superficie inferior 254 de la guía de corte 250. Las aberturas 292, 294 pueden extenderse a través del segundo brazo 290, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 278, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 252 hacia la superficie inferior 254, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 292 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 278 y la cuarta abertura 294 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 278. También se contemplan combinaciones alternativas de las orientaciones de las aberturas 292, 294, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. En una realización, las aberturas 282, 292 pueden estar, por ejemplo, colocadas de manera que sean paralelas entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 252, 254. Al colocar las aberturas 282, 292 paralelas entre sí, la guía de corte 250 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de las aberturas 282, 292 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, las aberturas paralelas 282, 292 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 250. Además, las aberturas 282, 292 pueden estar, por ejemplo, separadas del miembro de extensión 278 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con las guías de corte alternativas 100, 200, 300, 400, si se necesita una resección diferente o adicional. El segundo brazo 290 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 296 que corresponde a la forma de la superficie ósea a la que se va a enganchar. El segundo brazo 290 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 260 y el segundo lado 262. El segundo brazo 290 puede tener, por ejemplo, una longitud y anchura mayores que el primer brazo 280.

Las aberturas 282, 284, 292, 294 pueden colocarse de tal manera que los alambres insertados en las aberturas primera y segunda 282, 284 y los alambres insertados en las aberturas tercera y cuarta 292, 294 se crucen por encima de la guía de corte 250. Al colocar las aberturas 282, 284 y las aberturas 292, 294 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 282, 284 y las aberturas 292, 294, respectivamente, el cirujano puede realizar una incisión quirúrgica más pequeña y reducir la interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 282, 284, 292, 294 para permitir que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 250 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o en contacto con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 250 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 250 esté en ángulo sobre la superficie ósea irregular y, por lo tanto, evita mover las ranuras 282, 284, 292, 294, lo cual afectaría a los ángulos de corte propuestos.

Otra guía de corte 300 se muestra en las FIGS. 27-34. La guía de corte 300 incluye una superficie superior 302, una superficie inferior 304, un primer extremo 306, un segundo extremo 308, un primer lado 310 y un segundo lado 312. El primer extremo 306 puede ser, por ejemplo, un extremo proximal, y el segundo extremo 308 puede ser, por ejemplo, un extremo distal, o viceversa. El primer lado 310 puede ser, por ejemplo, un lado medial, y el segundo lado 312 puede ser, por ejemplo, un lado lateral, o viceversa. La guía de corte 300 también incluye una porción de base 314, una paleta, aleta o miembro de extensión 322 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 304 de la porción de base 314, y un brazo 330 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 314 en el segundo extremo 308. Como se muestra en las FIGS. 27-34, la guía de corte 300 puede ser, por ejemplo, una guía de corte del pie derecho. La guía de corte 300 puede proporcionar, por ejemplo, una angulación de 4° de dorsal a plantar en el metatarsiano.

La guía de corte 300 se puede usar, por ejemplo, cuando un cirujano decide que la corrección del primer metatarsiano en la flexión plantar no es suficiente y necesita quitar más del metatarsiano de la dirección dorsal a la plantar. Alternativamente, la guía de corte 300 se puede usar, por ejemplo, cuando un cirujano sabe por radiografías preoperatorias que el primer radio está en dorsiflexión con el fin de cortar más hueso del metatarsiano de manera plantar para corregir la dorsiflexión. Por ejemplo, cuando se usa la guía 300, se insertará en la articulación del paciente, el cirujano usará la guía de corte 300 para cortar el primer metatarsiano, a continuación se retirará la guía de corte 300 y se reemplazará con otra guía de corte, como la guía de corte 100, 200, 250, para cortar el cuneiforme. La segunda guía 100, 200, 250 se seleccionará según el tamaño y de la corrección angular deseada del cuneiforme. La guía de corte 300 puede retirarse de los huesos del paciente, por ejemplo, deslizando la guía 300 fuera de un alambre guía insertado a través de la abertura 332 e insertando la segunda guía de corte 100, 200, 250 en el alambre guía para alinear adecuadamente la segunda guía de corte 100, 200, 250 en los huesos del paciente con respecto al primer corte realizado en el metatarsiano.

Como se muestra en las FIGS. 27, 31 y 32, la superficie superior 302 de la porción de base 314 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 310 y el segundo lado 312. En una realización, la superficie superior 302 de la porción de base 314 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 310 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende del segundo lado 312 a la porción plana. La porción de base 314 también incluye al menos una ranura 316, 318, como se muestra en las FIGS. 27-30, 33 y 34. En la realización representada, la primera ranura 316 se coloca de forma adyacente a una segunda ranura 318. Las ranuras 316, 318 pueden extenderse, por ejemplo, a través de la porción de base 314 de la superficie superior 302 a la superficie inferior 304 de la guía de corte 300. Las ranuras 316, 318 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 316, 318 se extienden de la superficie superior 302 a la superficie inferior 304. Las ranuras 316, 318 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 316, 318 se extienden entre la superficie superior 302 y la superficie inferior 304. También se contempla que la ranura interior 316 pueda estar en ángulo mientras que la ranura exterior 318 pueda ser lineal a medida que se extiendan entre las superficies superior e inferior 302, 304.

De manera adicional, las ranuras 316, 318 pueden estar en ángulo a medida que se extienden a través de la porción de base 314 del primer lado 310 al segundo lado 312, como se muestra en las FIGS. 33 y 34. Las ranuras 316, 318 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 6° a medida que se extienden entre los lados primero y segundo 310, 312, lo que proporciona una corrección de angulación de 4°. Las ranuras 316, 318 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Como se muestra en la FIG. 33, las ranuras 316, 318 pueden estar en ángulo de una posición distal-medial a una posición proximal-lateral de la guía de corte 300. Las ranuras 316, 318 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada del cartílago articular solamente. Para evitar resecar demasiado tejido, las ranuras 316, 318 pueden colocarse, por ejemplo, de tal manera que la porción medial de las ranuras 316, 318 esté alineada con el límite del cartílago y el hueso.

La porción de base 314 también incluye un orificio u orificio dorsal 320, como se muestra en al menos las FIGS. 27 29, 33 y 34. El orificio 320 se coloca entre la segunda ranura 318 y el brazo 330. El orificio 320 puede extenderse, por ejemplo, a través de la porción de base 314 de la superficie superior 302 a la superficie inferior 304. El orificio 320 puede, por ejemplo, extenderse a través de la porción de base 314 de la guía de corte 300 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 322, como se muestra en la FIG. 27. El orificio 320 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía, alambre direccional o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 300 en una articulación. Por ejemplo, el alambre insertado en el orificio 320 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 300 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 28-32 y 34, el miembro de extensión 322 está unido a una superficie inferior 304 de la porción de base 314. El miembro de extensión 322 también se extiende en dirección contraria a la porción de base 314 y se coloca en el primer extremo 306 de la guía de corte 300. De manera adicional, el miembro de extensión 322 se extiende del segundo lado 312 hacia el primer lado 310, como se muestra en al menos las FIGS. 28, 31 y 32. El miembro de extensión 322 puede incluir una porción cerca del primer lado 310 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 304. La porción perpendicular del miembro de extensión 322 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 300 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 322 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 312 al extremo del miembro de extensión 322. El miembro de extensión 322 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre los dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con los dos lados de una articulación articular. La porción en ángulo del miembro de extensión 322 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 322 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 300 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 27-30 y 32-34, el brazo 330 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 314 y puede ser, por ejemplo, ahusado de la porción de base 314 al segundo extremo 308 de la guía de corte 300. El brazo 330 puede ser, por ejemplo, un brazo distal. El brazo 330 puede incluir al menos una abertura 332, 334. En la realización representada, el brazo 330 incluye una primera abertura 332 y una segunda abertura 334 colocadas cerca del segundo extremo 308. La primera abertura 332 puede estar separada de la segunda abertura 334. Las aberturas 332, 334 pueden extenderse de una superficie superior 302 a una superficie inferior 304 de la guía de corte 300. Las aberturas 332, 334 pueden extenderse a través del brazo 330, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 322, estar en ángulo a medida que las aberturas 332, 334 se extienden de la superficie superior 302 hacia la superficie inferior 304, o una combinación de ser paralelas y estar en ángulo. En una realización, la primera abertura 332 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 322 y la segunda abertura 334 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 322, lo que hace que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 300. Al colocar las aberturas 332, 334 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 332, 334, el cirujano puede realizar una incisión quirúrgica más pequeña y habrá menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. También se contemplan combinaciones alternativas de las orientaciones de las aberturas 332, 334, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El brazo 330 puede estar conformado, por ejemplo, para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 336 que corresponde a la superficie o forma del hueso al que se va a enganchar el brazo 330. El brazo 330 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 310 y el segundo lado 312.

Con referencia ahora a las FIGS. 35 y 36, se muestra otra guía de corte 350. Como se muestra, la guía de corte 350 puede ser una imagen especular de la guía de corte 300 en una dirección medial-lateral, por lo tanto, la guía de corte 350 no se describirá con más detalle por motivos de brevedad. Por lo tanto, la guía de corte 350 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 350 puede incluir una superficie superior 352, una superficie inferior 354, un primer extremo o extremo proximal 356, un segundo extremo o extremo distal 358, un primer lado o lado medial 360 y un segundo lado o lado lateral 362, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto a la superficie superior 302, la superficie inferior 304, el primer extremo o extremo proximal 306, el segundo extremo o extremo distal 308, el primer lado o lado medial 310 y el segundo lado o lado lateral 312, respectivamente, que no se describirán nuevamente aquí por razones de brevedad. Como la guía de corte 350 es una imagen especular de la guía de corte 300, la guía de corte 350 también puede incluir una porción de base 364 que puede ser la imagen especular de la porción de base 314 como se describió anteriormente. De manera adicional, el orificio 320 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 300 cuando está en una posición de inserción y el orificio 370 se coloca en el lado derecho de la guía de corte 350 cuando está en una posición de inserción. Las ranuras 366, 368 y el orificio 370 pueden ser similares a las ranuras 316, 318 y el orificio 320, como se describió con mayor detalle anteriormente. Específicamente, como la guía de corte 350 es una imagen especular de la guía de corte 300, las ranuras 366, 368 pueden estar en ángulo de una posición distal-lateral a una posición proximal-medial de la guía de corte 350, lo que da como resultado 4° de corte acumulativo dorsal a plantar, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 300. Además, la guía de corte 350 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 372 y un brazo 380, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto a la aleta, paleta o miembro de extensión 322 y el brazo 330, respectivamente. Las aberturas 382, 384 y la superficie de contacto con el hueso 386 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a las aberturas 332, 334 y la superficie de contacto con el hueso 336, que no se describirán de nuevo aquí por motivos de brevedad.

Otra guía de corte 400 se muestra en las FIGS. 37-44. La guía de corte 400 incluye una superficie superior 402, una superficie inferior 404, un primer extremo 406, un segundo extremo 408, un primer lado 410 y un segundo lado 412. El primer extremo 406 puede ser, por ejemplo, un extremo proximal, y el segundo extremo 408 puede ser, por ejemplo, un extremo distal, o viceversa. El primer lado 410 puede ser, por ejemplo, un lado medial, y el segundo lado 412 puede ser, por ejemplo, un lado lateral, o viceversa. La guía de corte 400 también incluye una porción de base 414, una paleta, aleta o miembro de extensión 418 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 404 de la porción de base 414, y un brazo 420 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 414 en el segundo extremo 408. La guía de corte 400 puede usarse, por ejemplo, en un pie derecho o un pie izquierdo.

La guía de corte 400 puede usarse, por ejemplo, después de cualquiera de las guías de corte 100, 150, 200, 250, 300, 350 para quitar tejido o hueso adicional cuando el corte original no quita suficiente tejido o hueso. La guía de corte 400 puede colocarse de modo que el miembro de extensión 418 esté contra y sea paralelo a un corte anterior en la articulación, para cortar tejido o hueso adicional sin cambiar la angulación del corte anterior.

Como se muestra en las FIGS. 41 y 42, la superficie superior 402 de la porción de base 414 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 410 y el segundo lado 412. En una realización, la superficie superior 402 de la porción de base 414 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 410 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 412 a la porción plana. La porción de base 414 también incluye al menos una ranura 416, como se muestra en las FIGS. 37-40, 43 y 44. En la realización representada, la ranura 416 se coloca cerca de un centro o eje longitudinal de la porción de base 414. La ranura 416 puede extenderse, por ejemplo, linealmente a través de la porción de base 414 de la superficie superior 402 a la superficie inferior 404 de la guía de corte 400. La ranura 416 también se puede colocar, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 418, a medida que la ranura 416 se extiende de entre la superficie superior 402 y la superficie inferior 404. La ranura 416 puede colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular de los huesos. Para evitar resecar más hueso de lo absolutamente necesario, la ranura 416 puede colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de la ranura 416 esté alineada con el límite cartílago-hueso. La ranura 416 puede colocarse, por ejemplo, a una primera distancia del miembro de extensión 418. La ranura 416 puede estar configurada o dimensionada y conformada para recibir una hoja de sierra y puede tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm.

Con referencia ahora a las FIGS. 37-42 y 44, el miembro de extensión 418 está acoplado a una superficie inferior 404 de la porción de base 414. El miembro de extensión 418 también se extiende en dirección contraria a la porción de base 414 y se coloca en el primer extremo 406 de la guía de corte 400. De manera adicional, el miembro de extensión 418 se extiende del segundo lado 412 al primer lado 410, como se muestra en al menos las FIGS. 38, 41 y 42. El miembro de extensión 418 puede ser ahusado e incluir una primera porción en ángulo que se extiende del primer lado 410 al extremo del miembro de extensión 418 y una segunda porción en ángulo que se extiende del segundo lado 412 al extremo del miembro de extensión 418. Como la guía de corte 400 se puede usar en un pie derecho o izquierdo, el miembro de extensión 418 está en ángulo tanto en los lados primero como segundo 410, 412 para permitir que una porción en ángulo se conecte con el lado lateral de la articulación. Además, la porción en ángulo puede descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando una porción en ángulo del miembro de extensión 418 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 400 se colocará en un ángulo de 45° medial en el plano frontal. El miembro de extensión 418 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con la superficie de una articulación articular.

Como se muestra en las FIGS. 37-40 y 42-44, el brazo 420 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 414 y puede ser, por ejemplo, ahusado de la porción de base 414 al segundo extremo 408 de la guía de corte 400. La porción del brazo 420 en el segundo extremo 408 de la guía de corte 400 puede estar, por ejemplo, en ángulo a medida que el brazo 420 se extiende del segundo lado 412 al primer lado 410. El brazo 420 puede ser, por ejemplo, un brazo distal. El brazo 420 puede incluir al menos una abertura 422, 424. En la realización representada, el brazo 420 incluye una primera abertura 422 y una segunda abertura 424 colocadas cerca del segundo extremo 408. La primera abertura 422 puede estar separada de la segunda abertura 424. Las aberturas 422, 424 pueden extenderse de la superficie superior 402 a través de la superficie inferior 404. Las aberturas 422, 424 pueden extenderse a través del brazo 420, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 418, en ángulo con respecto a la superficie superior 402 y la superficie inferior 404, o una combinación de ser paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 422 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 418 y la segunda abertura 424 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 418 para hacer que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 400. Al colocar las aberturas 422, 424 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 422, 424, se puede realizar una incisión quirúrgica más pequeña y se experimentará menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 422, 424 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 400 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o contra las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 400 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 400 esté en ángulo o se incline debido a la superficie ósea inconsistente que evita mover la ranura 416 y evita que los ángulos de corte propuestos se muevan. También se contemplan combinaciones alternativas de las orientaciones de las aberturas 422, 424, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El brazo 420 puede estar conformado, por ejemplo, para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 426 que corresponde a la forma de la superficie ósea a la que se va a enganchar el brazo 420. El brazo 420 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 410 y el segundo lado 412.

Con referencia continua a la guía de corte 400 de las FIGS. 37-44, una realización alternativa de la guía de corte 430 y el mango de inserción 450 se muestran en las FIGS. 66-74. La guía de corte 430 incluye una superficie superior 402, una superficie inferior 404, un primer extremo 406, un segundo extremo 408, un primer lado 410 y un segundo lado 412, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 400 y que no se describirá nuevamente aquí por razones de brevedad. La guía de corte 430 también incluye una porción de base 414, una paleta, aleta o miembro de extensión 418 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 404 de la porción de base 414, y un brazo 420 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 414 en el segundo extremo 408, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 400 y que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. La porción de base 414 también incluye al menos una ranura 416, como también se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 400 y que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. El brazo 420 puede incluir al menos una abertura 422, 424, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 400 y que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. El brazo 420 puede estar conformado, por ejemplo, para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 426 que corresponde a la forma de la superficie ósea a la que se va a acoplar el brazo 420, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 400 y que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. La guía de corte 430 puede usarse, por ejemplo, en un pie derecho o un pie izquierdo.

Como se muestra en las FIGS. 66-69 y 71, la guía de corte 430 también puede incluir un rebaje o abertura 432 insertado en la superficie de la porción de base 414 en el primer extremo 406. El rebaje 432 puede tener, por ejemplo, un rebaje de forma ovalada, redonda o poligonal para recibir un saliente 460 de forma correspondiente en un mango de inserción 450. El mango de inserción 450 permite que un cirujano aplique presión contra la articulación de un paciente para lograr el máximo contacto entre la guía de corte 430 y el hueso previamente cortado. Como se muestra en las FIGS. 66-74, el mango de inserción 450 incluye una porción de mango 452 con una porción de vástago 454 que se extiende en dirección contraria a un extremo distal de la porción de mango 452. La porción de vástago 454 incluye una punta 456 en el extremo distal de la porción de vástago 454. La punta 456 incluye una superficie de extremo 458 que puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al extremo proximal de la porción de mango 452. La superficie de extremo 458 puede estar, por ejemplo, en ángulo para proporcionar el ángulo deseado para la inserción de la guía de corte 430. El mango de inserción 450 puede incluir además un miembro de acoplamiento o saliente 460 que se extiende en dirección contraria a la superficie de extremo 458. El miembro de acoplamiento 460 puede estar conformado, por ejemplo, para que coincida con el rebaje 432 en la guía de corte 430. El miembro de acoplamiento 460 puede tener, por ejemplo, una forma ovalada, redonda o poligonal.

Con referencia ahora a las FIGS. 45 y 46, se muestra un sistema de guía 500. El sistema de guía 500 incluye una guía de corte 100, 150, 200, 250, 300, 350 y una guía de alineación 510. El sistema de guía 500 también puede incluir la guía de corte o la guía de corte de revisión 400. El sistema de guía 500 también puede incluir un dispositivo de rotación de posición 550, como se muestra en la FIG. 64. Además, el sistema de guía 500 puede incluir al menos un alambre direccional 606 y al menos dos alambres, alambres guía, alambres k o similares 608, 610, 612, 614, 616, como se muestra en las FIGS. 57-59. En la realización representada de la FIG. 45 y 46, el sistema de guía 500 incluye la guía de corte 100 y la guía de alineación 510. Aunque no se muestra, también se contempla que las guías de corte 150, 200, 250, 300, 350 puedan ser intercambiables con la guía de corte 100 en el procedimiento descrito a continuación o, alternativamente, usarse junto con la guía de corte 100 como se describe con mayor detalle a continuación. Las diversas realizaciones de las guías de corte 100, 150, 200, 250, 300, 350 se describen con mayor detalle anteriormente y no se describirán de nuevo aquí por razones de brevedad. Como se muestra en las FIGS. 45 y 46, la guía de alineación 510 se engancha de forma extraíble a la guía de corte 100. La guía de alineación 510 puede, por ejemplo, acoplarse a al menos una ranura 116, 118, 120, 122 de la guía de corte 100. En una realización, la guía de alineación 510 se acopla a dos ranuras 116, 118, 120, 122 y, por ejemplo, es preferible que la guía de alineación 510 se acople a las dos ranuras proximales 120, 122.

Como se muestra en las FIGS. 45-52, la guía de alineación 510 incluye una porción de base 512 con una superficie superior 514, una superficie inferior 516, un primer extremo 518, un segundo extremo 520, un primer lado 522 y un segundo lado 524. El primer extremo 518 puede ser, por ejemplo, un extremo proximal, un segundo extremo 520 puede ser, por ejemplo, un extremo distal, un primer lado 522 puede ser, por ejemplo, un lado medial, y un segundo lado 524 puede ser, por ejemplo, un lado lateral. La porción de base 512 también puede incluir al menos una abertura 526, 528, 530 que se extiende entre el primer extremo 518 y el segundo extremo 520. En la realización representada, la porción de base 512 incluye una primera abertura 526 colocada cerca del primer lado 522, una tercera abertura 530 colocada cerca del segundo lado 524, y una segunda abertura 528 colocada entre la primera abertura 526 y la tercera abertura 530, como se muestra en las FIGS. 45-48 y 50. Las aberturas 526, 528, 530 pueden estar, por ejemplo, dimensionadas y conformadas para recibir un alambre, alambre guía, alambre k, alambre direccional o similares, como se muestra en las FIGS. 55-59.

La guía de alineación 510 también puede incluir un primer miembro de extensión o miembro de pata 532 que se extiende lejos de una superficie inferior 516 de la porción de base 512, como se muestra en las FIGS. 45, 47-49, 51, y 52. El primer miembro de extensión 532 puede incluir una primera porción 534, una segunda porción 536 y un primer miembro de acoplamiento 538. La primera porción 534 puede acoplarse a la superficie inferior 516 de la porción de base 512 en un primer extremo, extenderse lejos de una posición cerca de un centro de la porción de base 512 en la dirección del primer extremo 518 en un ángulo, y acoplarse a la segunda porción 536 en un segundo extremo. El primer extremo de la segunda porción 536 puede extenderse del segundo extremo de la primera parte 534 en una dirección hacia el segundo extremo 520 de la porción de base 512 y estar acoplado al primer miembro de acoplamiento 538 en un segundo extremo. El primer miembro de acoplamiento 538 puede acoplarse a la segunda porción 536 en un primer extremo y extenderse en una dirección plantar lejos de la segunda porción 536 a un segundo extremo. El segundo extremo del primer miembro de acoplamiento 538 puede estar conformado para engancharse a las ranuras en una guía de corte, por ejemplo, las ranuras 116, 118, 120, 122 de la guía de corte 100, como se muestra en las FIGS. 45 y 46. El segundo extremo del segundo miembro de acoplamiento 546 también puede engancharse a las ranuras de las guías de corte alternativas, tales como las guías de corte 150, 200, 250, 300, 350.

La guía de alineación 510 también puede incluir un segundo miembro de extensión o miembro de pata 540 que se extiende lejos de una superficie inferior 516 de la porción de base 512, como se muestra en las FIGS. 45, 47-49, 51, y 52. El segundo miembro de extensión 540 puede incluir una tercera porción 542, una cuarta porción 544 y un segundo miembro de acoplamiento 546. La tercera porción 542 puede acoplarse a la superficie inferior 516 de la porción de base 512 en un primer extremo, extenderse lejos de una posición cerca de un centro de la porción de base 512 en la dirección del segundo extremo 520 en un ángulo, y acoplarse a la cuarta porción 544 en un segundo extremo. El primer extremo del segundo miembro de extensión 540 también puede acoplarse o engancharse al primer extremo del primer miembro de extensión 532. El primer extremo de la cuarta porción 544 puede extenderse del segundo extremo de la tercera porción 542 en una dirección hacia el primer extremo 518 de la porción de base 512 y estar acoplado al segundo miembro de acoplamiento 546 en un segundo extremo. El segundo miembro de acoplamiento 546 puede estar acoplado a la cuarta parte 544 en un primer extremo y extenderse en una dirección plantar lejos de la cuarta porción 544 a un segundo extremo. El segundo extremo del segundo miembro de acoplamiento 546 puede estar conformado para engancharse a las ranuras en una guía de corte, por ejemplo, las ranuras 116, 118, 120, 122 de la guía de corte 100, como se muestra en las FIGS. 45 y 46. El segundo extremo del segundo miembro de acoplamiento 546 también puede engancharse a las ranuras de las guías de corte alternativas, tales como las guías de corte 150, 200, 250, 300, 350.

Con referencia ahora a las FIGS. 45, 47-49 y 52, el primer miembro de extensión 532 y el segundo miembro de extensión 540 pueden ser, por ejemplo, imágenes especulares entre sí a medida que los miembros 532, 540 se extienden en dirección contraria a la superficie inferior 516 de la porción de base 512. Los miembros de extensión 532, 540 pueden estar conformados, por ejemplo, para formar una forma triangular con la primera porción 534 formando un primer lado, la tercera porción 542 formando un segundo lado, y la segunda porción 536 y la cuarta porción 544 en conjunto formando un tercer lado. La forma de los miembros de extensión 532, 540 permite que la guía de alineación 510 se coloque con respecto a una guía de corte 100, 150, 200, 250, 300, 350 para crear una representación visual del ángulo de corrección de la deformidad en los planos dorsal y lateral. El primer miembro de acoplamiento 538 puede extenderse en dirección contraria a la segunda porción 536, por ejemplo, generalmente paralela al segundo miembro de acoplamiento 546 a medida que el segundo miembro de acoplamiento 546 se extiende en dirección contraria a la cuarta porción 544. Los miembros de acoplamiento 538, 546 pueden extenderse lejos de las porciones segunda y cuarta 536, 544, respectivamente, por ejemplo, generalmente perpendiculares a la superficie superior 514 de la porción de base 512. Alternativamente, también se contempla que los miembros de acoplamiento 538, 546 puedan extenderse, por ejemplo, lejos de las porciones segunda y cuarta 536, 544, respectivamente, en un ángulo con respecto a la superficie superior 514 de la porción de base 512. Los miembros de extensión 532, 540 pueden actuar para crear, por ejemplo, un mecanismo similar a un resorte en los miembros de acoplamiento 538, 546 para permitir que los miembros de acoplamiento 538, 546 se acoplen a las guías de corte 100, 150, 200, 250, 300, 350.

El dispositivo de rotación de posición 550 se muestra en las FIGS. 64 y 65. El dispositivo de rotación incluye una base 552 con una superficie superior 554 opuesta a una superficie inferior 556. La base 552 también incluye un primer extremo 558 opuesto a un segundo extremo 560. La base 552 puede ser, por ejemplo, curvada para formar un semicírculo o arco a medida que la base 552 se extiende del primer extremo 558 al segundo extremo 560. La base 552 también puede incluir opcionalmente una ranura de alineación central 562. La ranura de alineación 562 puede insertarse en un lado frontal de la base 552 y puede extenderse de la superficie superior 554 a través de la base 552 a la superficie inferior 556.

Con continua referencia a las FIGS. 64 y 65, la base 552 incluye además una primera abertura o abertura nula 564 colocada, por ejemplo, centrada entre el primer extremo 558 y el segundo extremo 560 de la base 552. La abertura nula 564 puede colocarse adyacente al primer extremo 582 del árbol 580. La abertura nula 564 también se puede colocar, por ejemplo, cerca de un lado posterior de la base 552. La abertura nula 564 puede tener, por ejemplo, un ángulo de inserción para un alambre guía, alambre k o similares de 0° a medida que la abertura 564 se extiende de la superficie superior 554 a la superficie inferior 556. La abertura nula 564 se puede usar para colocar y alinear el dispositivo de rotación de posición 550 en un paciente. La abertura nula 564 puede estar, por ejemplo, dimensionada y conformada o configurada para recibir un alambre guía, alambre k o similares, para alinear el dispositivo de rotación 550 en el hueso de un paciente.

Como se muestra en las FIGS. 64 y 65, la base 552 también puede incluir un primer conjunto de aberturas superpuestas 566. Las aberturas 566 pueden colocarse a lo largo del lado frontal del dispositivo de rotación 550 entre la ranura 562 y el primer extremo 558. La base 552 también puede incluir un segundo conjunto de aberturas superpuestas 568. Las aberturas 568 pueden colocarse a lo largo del lado frontal del dispositivo de rotación 550 entre la ranura 562 y el segundo extremo 560. La base 552 también puede incluir una tercera abertura 570 colocada a lo largo del lado frontal del dispositivo de rotación 550 entre el primer conjunto de aberturas 566 y el primer extremo 558. La base 552 también puede incluir una cuarta abertura 572 colocada a lo largo del lado frontal del dispositivo de rotación 550 entre el segundo conjunto de aberturas 568 y el segundo extremo 560. Las aberturas 566, 568, 570, 572 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 554 a la superficie inferior 556. El primer conjunto de aberturas superpuestas 566 y el segundo conjunto de aberturas superpuestas 568 pueden incluir cada uno, por ejemplo, tres aberturas. Las tres aberturas superpuestas 566, 568 pueden tener cada una un ángulo de rotación con respecto a la abertura nula 564, por ejemplo, las aberturas 566, 568 más cercanas a la ranura 562 pueden tener un ángulo de rotación de aproximadamente 10° a 19°. Las siguientes aberturas 566, 568 pueden tener un ángulo de rotación de, por ejemplo, aproximadamente 20° a 29° y la abertura más externa 566, 568 de la ranura 562 puede tener un ángulo de rotación de, por ejemplo, aproximadamente 30° a 39°. Finalmente, las aberturas tercera y cuarta 570, 572 pueden tener ángulos de rotación con respecto a la abertura nula 564 de, por ejemplo, aproximadamente 40° a 50°. En una realización, los ángulos de rotación pueden ser, por ejemplo, de 15°, 25°, 35° y 45°. En otra realización más, los ángulos de rotación pueden ser, por ejemplo, de 15°, 22°, 30° y 45°. Las aberturas 566, 568, 570, 572 pueden colocarse linealmente a lo largo de la base 552 a medida que se curva del primer extremo 558 al segundo extremo 560 y se desplaza de la abertura nula 564. Alternativamente, cada una de las aberturas 566, 568, 570, 572 puede estar, por ejemplo, desplazada entre sí y la abertura nula 564.

Con referencia ahora a las FIGS. 75-82, se muestra otra guía de corte 700. La guía de corte 700 incluye una superficie superior 702, una superficie inferior 704, un primer extremo o extremo proximal 706, un segundo extremo o extremo distal 708, un primer lado o lado medial 710 y un segundo lado o lado lateral 712. La guía de corte 700 también incluye una porción de base 714 y una paleta, aleta o miembro de extensión 728 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 704 de la porción de base 714. La guía de corte 700 incluye además un primer brazo o brazo proximal 730 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 714 en un primer extremo 706 y un segundo brazo o brazo distal 740 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 714 en un segundo extremo 708. La guía de corte 700 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho.

Como se muestra en las FIGS. 75, 79 y 80, la superficie superior 702 de la porción de base 714 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 710 y el segundo lado 712. En una realización, la superficie superior 702 de la porción de base 714 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 710 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 712 a la porción plana. El extremo de la porción de base 714 cerca del primer extremo 706 de la guía de corte 800 puede estar, por ejemplo, en ángulo del segundo lado 712 al primer lado 710, como se muestra en la FIG. 81. El extremo de la porción de base 714 cerca del segundo extremo 708 de la guía de corte 700 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 710 y el segundo lado 712, como se muestra en la FIG. 81. La porción de base 714 también incluye al menos una ranura 716, 718, 720, 722, como se muestra en las FIGS. 75-78, 81 y 82. En la realización representada, la porción de base 714 incluye una primera ranura 716 adyacente a una segunda ranura 718 y una tercera ranura 720 adyacente a una cuarta ranura 722. Las ranuras primera y segunda 716, 718 pueden estar, por ejemplo, colocadas en el segundo extremo 708 de la porción de base 714 y las ranuras tercera y cuarta 720, 722 pueden estar, por ejemplo, colocadas en el primer extremo 706 de la porción de base 714.

Con continua referencia a las FIGS. 75-78 y 81, las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente a través de la porción de base 714 de la superficie superior 702 a la superficie inferior 704 de la guía de corte 700. Alternativamente, las ranuras 716, 718, 720, 722 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 716, 718, 720, 722 se extienden de la superficie superior 702 a la superficie inferior 704. Las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que se extienden entre la superficie superior 702 y la superficie inferior 704. También se contempla que algunas de las ranuras 716, 718, 720, 722 puedan estar en ángulo y otras ranuras 716, 718, 720, 722 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 714 de la superficie superior 702 a la superficie inferior 704.

Además, las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden estar en ángulo a medida que se extienden entre el primer lado 710 y el segundo lado 712, por ejemplo, las ranuras pueden estar en ángulo de aproximadamente 0° a 30° a medida que las ranuras 716, 718, 720, 722 se extienden entre los lados primero y segundo 710, 712. Como se muestra, las ranuras 716, 718 tienen un ángulo de 0° a medida que las ranuras 716, 718 se extienden entre los lados primero y segundo 710, 712 y las ranuras 720, 722 tienen un ángulo de 8° a medida que las ranuras 720, 722 se extienden entre los lados primero y segundo 710, 712. Aunque no se muestra con respecto a la guía de corte 700, también se contempla que tanto el primer conjunto de ranuras 716, 718 como el segundo conjunto de ranuras 720, 722 puedan ser rectos a medida que las ranuras 716, 718, 720, 722 se extienden entre los lados primero y segundo 710, 712. Como se muestra, las ranuras 720, 722 están colocadas para extenderse entre los lados primero y segundo 710, 712 paralelos al primer metatarsiano, como se analiza con mayor detalle anteriormente con respecto al procedimiento de uso de la guía de corte 700. Las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden estar colocadas, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular de los dos huesos. Para evitar resecar más hueso de lo absolutamente necesario, las ranuras 716, 718, 720, 722 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de las ranuras 716, 718, 720, 722 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso. En una realización, las ranuras 716, 718 están colocadas a una primera distancia del miembro de extensión 728, las ranuras 720, 722 están colocadas a una segunda distancia del miembro de extensión 728. La primera distancia puede medirse a partir del miembro de extensión 728 a una superficie interna de las ranuras 716, 718 y la segunda distancia puede medirse a partir del miembro de extensión 728 a una superficie interna de las ranuras 720, 722.

La porción de base 714 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 724, como se muestra en al menos las FIGS.

78, 81 y 82. El orificio 724 puede ser del tipo descrito anteriormente con referencia al orificio 124, que no se describirá de nuevo aquí por razones de brevedad. Como se muestra en las FIGS. 75-78 y 82, la porción de base 714 también incluye una región rebajada 726 colocada en la superficie inferior 704. La región rebajada 726 se extiende del primer lado 710 al segundo lado 712 y en la porción de base 714 a una primera distancia de la superficie inferior 704 hacia la superficie superior 702. El miembro de extensión 728 está acoplado a la región rebajada 726 de la porción de base 714 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 726 de la porción de base 714. De manera adicional, el miembro de extensión 728 se coloca entre la segunda ranura 718 y la tercera ranura 720 y también se extiende del segundo lado 712 hacia el primer lado 710, como se muestra en las FIGS. 79, 80 y 82. El miembro de extensión 728 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para hacer contacto con las superficies de articulaciones articulares adyacentes. El miembro de extensión 728 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 710 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 704. La porción perpendicular del miembro de extensión 728 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 700 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 728 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 712 al extremo del miembro de extensión 728. La porción en ángulo del miembro de extensión 728 puede, por ejemplo, permitir que el miembro de extensión 728 se ajuste dentro de una variedad de presentaciones anatómicas. La porción en ángulo del miembro de extensión 728 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 728 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 700 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 75, 76, 81 y 82, el primer brazo o brazo proximal 730 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 714 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 714 a una porción de acoplamiento 738 colocada en el primer extremo 706 de la guía de corte 700. La porción de acoplamiento 738 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del primer brazo 730. La porción de acoplamiento 738 del primer brazo 730 incluye al menos una abertura 732, 734. En la realización representada, el primer brazo 730 incluye una primera abertura 732 y una segunda abertura 734 colocadas cerca del primer extremo 706. La primera abertura 732 puede estar separada de la segunda abertura 734. Las aberturas 732, 734 pueden extenderse de una superficie superior 702 a una superficie inferior 704 de la porción de acoplamiento 738 de la guía de corte 700. Las aberturas 732, 734 pueden extenderse a través de la porción de acoplamiento 738 del primer brazo 730, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 728, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 702 hacia la superficie inferior 704, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 732 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 728 y la segunda abertura 734 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 728 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 700 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 732, 734 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 732, 734, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 732, 734 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 700 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o próxima a las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 700 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 700 se incline debido a la anatomía variable del paciente y esto evita mover las ranuras 716, 718, 720, 722, lo que afectaría a los ángulos de corte propuestos. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 732, 734, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 730 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 736 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 730 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 710 y el segundo lado 712.

Como se muestra en las FIGS. 75, 76, 81 y 82, el segundo brazo o brazo distal 740 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 714 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 714 a una porción de acoplamiento 748 colocada en el segundo extremo 708 de la guía de corte 700. La porción de acoplamiento 748 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del segundo brazo 740. La porción de acoplamiento 748 del segundo brazo 740 incluye al menos una abertura 742, 744. En la realización representada, el segundo brazo 740 incluye una tercera abertura 742 y una cuarta abertura 744 colocadas cerca del segundo extremo 708. La tercera abertura 742 puede estar separada de la cuarta abertura 744 y extenderse de una superficie superior 702 a una superficie inferior 704 de la guía de corte 700. Las aberturas 742, 744 pueden extenderse a través del segundo brazo 740, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 728, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 702 hacia la superficie inferior 704, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 742 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 728 y la cuarta abertura 744 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 728 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 700 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 742, 744 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 742, 744, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 742, 744 para que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 700 quede, por ejemplo, suspendida encima y/o conectada con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 700 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 700 se incline debido a la anatomía variable del paciente, lo que resulta en no tener que mover las ranuras 716, 718, 720, 722, lo cual afectaría a los ángulos de corte propuestos. En una realización, las aberturas 732, 742 pueden estar, por ejemplo, colocadas de manera que sean paralelas entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 702, 704. Al colocar las aberturas 732, 742 paralelas entre sí, la guía de corte 700 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de las aberturas 732, 742 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, las aberturas paralelas 732, 742 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 700. Además, las aberturas 732, 742 pueden estar, por ejemplo, separadas del miembro de extensión 728 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con guías de corte alternativas 800, 900, 1000, si se necesita una resección diferente o adicional. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 742, 744, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El segundo brazo 740 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 746 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El segundo brazo 740 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 710 y el segundo lado 712. El segundo brazo 740 puede tener, por ejemplo, una longitud mayor que el primer brazo 730.

Con referencia ahora a las FIGS. 83 y 84, se muestra otra guía de corte 750. La guía de corte 750 es una imagen especular de la guía de corte 700 en una dirección medial-lateral, que no se describirá de nuevo con todo detalle por motivos de brevedad. Por ejemplo, el orificio 724 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 700 cuando está en una posición de inserción y el orificio 774 se coloca en un lado derecho de la guía de corte 750 cuando está en una posición de inserción. La guía de corte 750 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 750 puede incluir una superficie superior 752, una superficie inferior 754, un primer extremo o extremo proximal 756, un segundo extremo o extremo distal 758, un primer lado o lado medial 760 y un segundo lado o lado lateral 762, que puede ser del tipo descrito anteriormente con respecto a la superficie superior 702, la superficie inferior 704, el primer extremo o extremo proximal 706, el segundo extremo o extremo distal 708, el primer lado o lado medial 710 y el segundo lado o lado lateral 712, respectivamente. La guía de corte 750 también puede incluir una porción de base 764 que puede ser la imagen especular de la porción de base 714, como se describió anteriormente. Las ranuras 766, 768, 770, 772, el orificio 774 y la región rebajada 776 pueden ser iguales o similares a las ranuras 716, 718, 720, 722, el orificio 724 y la región rebajada 726, como se describió con mayor detalle anteriormente. Además, la guía de corte 750 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 778, un primer brazo o brazo proximal 780, y un segundo brazo o brazo distal 790, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto al miembro de extensión 728, al primer brazo 730 y al segundo brazo 740, respectivamente. La porción de acoplamiento 788, las aberturas 782, 784 y la superficie de contacto con el hueso 786 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 738, las aberturas 732, 734 y la superficie de contacto con el hueso 736 y la porción de acoplamiento 798, las aberturas 792, 794 y la superficie de contacto con el hueso 796 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 748, las aberturas 742, 744 y la superficie de contacto con el hueso 746, que no se describirán nuevamente aquí por motivos de brevedad.

Con referencia ahora a las FIGS. 85-92, se muestra otra guía de corte 800. La guía de corte 800 incluye una superficie superior 802, una superficie inferior 804, un primer extremo o extremo proximal 806, un segundo extremo o extremo distal 808, un primer lado o lado medial 810 y un segundo lado o lado lateral 812. La guía de corte 800 también incluye una porción de base 814, una paleta, aleta o miembro de extensión 828 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 804 de la porción de base 814, un primer brazo o brazo proximal 830 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 814 en el primer extremo 806, y un segundo brazo o brazo distal 840 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 814 en el segundo extremo 808. La guía de corte 800 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho.

Como se muestra en las FIGS. 85, 89 y 90, la superficie superior 802 de la porción de base 814 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 810 y el segundo lado 812. En una realización, la superficie superior 802 de la porción de base 814 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 810 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 812 a la porción plana. El extremo de la porción de base 814 cerca del primer extremo 806 de la guía de corte 800 puede estar, por ejemplo, en ángulo del primer lado 810 al segundo lado 812, como se muestra en la FIG. 91. El extremo de la porción de base 814 cerca del segundo extremo 808 de la guía de corte 800 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 810 y el segundo lado 812, como se muestra en la FIG. 91.

La porción de base 814 también incluye al menos una ranura 816, 818, 820, 822, como se muestra en las FIGS. 85 88, 91 y 92. En la realización representada, la porción de base 814 incluye una primera ranura 816 adyacente a una segunda ranura 818 y una tercera ranura 820 adyacente a una cuarta ranura 822. Las ranuras primera y segunda 816, 818 están colocadas en la porción de base 814 cerca del segundo extremo 808 de la guía de corte 800 y las ranuras tercera y cuarta 820, 822 están colocadas en la porción de base 814 cerca del primer extremo 806 de la guía de corte 800. Las ranuras 816, 818, 820, 822 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente o en ángulo a través de la porción de base 814 de la superficie superior 802 a la superficie inferior 804 de la guía de corte 800. Las ranuras 816, 818, 820, 822 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 816, 818, 820, 822 se extienden entre las superficies superior e inferior 802, 804. También se contempla que algunas de las ranuras 816, 818, 820, 822 puedan estar en ángulo y otras ranuras 816, 818, 820, 822 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 814 de la superficie superior 802 a la superficie inferior 804.

De manera adicional, las ranuras 816, 818 pueden estar orientadas, por ejemplo, relativamente perpendiculares al primer lado 810 y al segundo lado 812 a medida que las ranuras 816, 818 se extienden del primer lado 810 al segundo lado 812, como se muestra en las FIGS. 85-88, 91 y 92. Las ranuras 820, 822 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 820, 822 se extienden entre el primer lado 810 y el segundo lado 812. Las ranuras 820, 822 también pueden estar, por ejemplo, en ángulo hacia las ranuras 816, 818, a medida que las ranuras 820, 822 se extienden del primer lado 810 al segundo lado 812. Las ranuras 820, 822 también pueden colocarse para extenderse paralelas al extremo de la porción de base 814 cerca del primer extremo 806 de la guía de corte 800. Las ranuras 820, 822 pueden estar, por ejemplo, en ángulo entre aproximadamente 8° y 22° a medida que las ranuras 820, 822 se extienden del segundo lado 812 al primer lado 810 proporcionando una corrección de angulación de 8° a 20°. Las ranuras 816, 818, 820, 822 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 816, 818, 820, 822 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular en los extremos de los dos huesos. Para evitar resecar más tejido del absolutamente necesario, las ranuras 816, 818, 820, 822 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de las ranuras 816, 818, 820, 822 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso.

La porción de base 814 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 824, como se muestra en al menos las FIGS.

85, 86 y 88-91. El orificio 824 se coloca entre la segunda ranura 818 y la tercera ranura 820 cerca del segundo lado 812 de la porción de base 814. El orificio 824 puede extenderse, por ejemplo, en la porción de base 814 de la superficie superior 802 de la guía de corte 800 y hasta un punto dentro del miembro de extensión 828. Como se muestra en las FIGS. 86, 89, 90 y 92, a medida que el orificio 824 se extiende en el miembro de extensión 828, el orificio 824 forma una abertura en una dirección proximal-distal a través del miembro de extensión 828. El orificio 824 puede, por ejemplo, extenderse en la guía de corte 800 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 828, como se muestra en la FIG. 86. El orificio 824 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 800 en una articulación. Por ejemplo, un alambre insertado en el orificio 824 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia del paciente para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 800 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 86-88 y 92, la porción de base 814 también incluye una región rebajada 826 colocada en la superficie inferior 804. La región rebajada 826 se extiende del primer lado 810 al segundo lado 812 y en la porción de base 814 de la superficie inferior 804 hacia la superficie superior 802. La región rebajada 826 se extiende para engancharse a la superficie de contacto con el hueso 836 del primer brazo 830 en el primer lado 810 de la porción de base 814. El miembro de extensión 828 está acoplado a la región rebajada 826 de la porción de base 814 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 826 de la porción de base 814. De manera adicional, el miembro de extensión 828 se coloca entre la segunda ranura 818 y la tercera ranura 820. El miembro de extensión 828 también se extiende del segundo lado 812 hacia el primer lado 810, como se muestra en las FIGS. 86, 89, 90 y 92. El miembro de extensión 828 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 810 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 804. La porción perpendicular del miembro de extensión 828 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 800 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 828 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 812 al extremo o extremo distal del miembro de extensión 828. El miembro de extensión 828 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con las articulaciones articulares. La porción en ángulo del miembro de extensión 828 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 828 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 800 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 85, 86, 91 y 92, el primer brazo o brazo proximal 830 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 814 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 814 a una porción de acoplamiento 838 colocada en el primer extremo 806 de la guía de corte 800. La porción de acoplamiento 838 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del primer brazo 830. La porción de acoplamiento 838 del primer brazo 830 incluye al menos una abertura 832, 834. En la realización representada, el primer brazo 830 incluye una primera abertura 832 y una segunda abertura 834 colocadas cerca del primer extremo 806. La primera abertura 832 puede estar separada de la segunda abertura 834. Las aberturas 832, 834 pueden extenderse de una superficie superior 802 a una superficie inferior 804 de la porción de acoplamiento 838 de la guía de corte 800. Las aberturas 832, 834 pueden extenderse a través de la porción de acoplamiento 838 del primer brazo 830, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 828, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 802 hacia la superficie inferior 804, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 832 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 828 y la segunda abertura 834 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 828 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 800 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 832, 834 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 832, 834, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 832, 834 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 800 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o próxima a las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 800 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 800 se incline debido a la anatomía variable del paciente y esto evita mover las ranuras 816, 818, 820, 822, lo que afectaría a los ángulos de corte propuestos. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 832, 834, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 830 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 836 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 830 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 810 y el segundo lado 812.

Como se muestra en las FIGS. 85, 86, 91 y 92, el segundo brazo o brazo distal 840 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 814 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 814 a una porción de acoplamiento 848 colocada en el segundo extremo 808 de la guía de corte 800. La porción de acoplamiento 848 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del segundo brazo 840. La porción de acoplamiento 848 del segundo brazo 840 incluye al menos una abertura 842, 844. En la realización representada, el segundo brazo 840 incluye una tercera abertura 842 y una cuarta abertura 844 colocadas cerca del segundo extremo 808. La tercera abertura 842 puede estar separada de la cuarta abertura 844 y extenderse de una superficie superior 802 a una superficie inferior 804 de la guía de corte 800. Las aberturas 842, 844 pueden extenderse a través del segundo brazo 840, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 828, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 802 hacia la superficie inferior 804, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 842 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 828 y la cuarta abertura 844 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 828 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 800 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 842, 844 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 842, 844, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 842, 844 para que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 800 quede, por ejemplo, suspendida encima y/o conectada con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 800 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 800 se incline debido a la anatomía variable del paciente, lo que resulta en no tener que mover las ranuras 816, 818, 820, 822, lo cual afectaría a los ángulos de corte propuestos. En una realización, las aberturas 832, 842 pueden estar, por ejemplo, colocadas de manera que sean paralelas entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 802, 804. Al colocar las aberturas 832, 842 paralelas entre sí, la guía de corte 800 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de las aberturas 832, 842 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, las aberturas paralelas 832, 842 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 800. Además, las aberturas 832, 842 pueden estar, por ejemplo, separadas del miembro de extensión 828 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con guías de corte alternativas 700, 900, 1000, si se necesita una resección diferente o adicional. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 842, 844, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El segundo brazo 840 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 846 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El segundo brazo 840 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 810 y el segundo lado 812. El segundo brazo 840 puede tener, por ejemplo, una longitud mayor que el primer brazo 830.

Otra guía de corte 850 se muestra en las FIGS. 93 y 94. La guía de corte 850 es una imagen especular de la guía de corte 800 en una dirección medial-lateral, que no se describirá de nuevo con todo detalle por motivos de brevedad.

Por ejemplo, el orificio 824 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 800 cuando está en una posición de inserción y el orificio 874 se coloca en un lado derecho de la guía de corte 850 cuando está en una posición de inserción. La guía de corte 850 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 850 puede incluir una superficie superior 852, una superficie inferior 854, un primer extremo o extremo proximal 856, un segundo extremo o extremo distal 858, un primer lado o lado medial 860 y un segundo lado o lado lateral 862, que puede ser del tipo descrito anteriormente con respecto a la superficie superior 802, la superficie inferior 804, el primer extremo o extremo proximal 806, el segundo extremo o extremo distal 808, el primer lado o lado medial 810 y el segundo lado o lado lateral 812, respectivamente. La guía de corte 850 también puede incluir una porción de base 864 que puede ser la imagen especular de la porción de base 814, como se describió anteriormente. Las ranuras 866, 868, 870, 872, el orificio 874 y la región rebajada 876 pueden ser iguales o similares a las ranuras 816, 818, 820, 822, el orificio 824 y la región rebajada 826, como se describió con mayor detalle anteriormente. Además, la guía de corte 850 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 878, un primer brazo o brazo proximal 880, y un segundo brazo o brazo distal 890, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto al miembro de extensión 828, al primer brazo 830 y al segundo brazo 840, respectivamente. La porción de acoplamiento 888, las aberturas 882, 884 y la superficie de contacto con el hueso 886 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 838, las aberturas 832, 834 y la superficie de contacto con el hueso 836 y la porción de acoplamiento 898, las aberturas 892, 894 y la superficie de contacto con el hueso 896 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 848, las aberturas 842, 844 y la superficie de contacto con el hueso 846, que no se describirán nuevamente aquí por motivos de brevedad.

Con referencia ahora a las FIGS. 95-102, se muestra una guía de corte 900. La guía de corte 900 incluye una superficie superior 902, una superficie inferior 904, un primer extremo o extremo proximal 906, un segundo extremo o extremo distal 908, un primer lado o lado medial 910 y un segundo lado o lado lateral 912. La guía de corte 900 también incluye una porción de base 914, una paleta, aleta o miembro de extensión 928 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 904 de la porción de base 914, un primer brazo o brazo proximal 930 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 914 en el primer extremo 906, y un segundo brazo o brazo distal 940 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 914 en el segundo extremo 908. La guía de corte 900 puede ser, por ejemplo, una guía de corte de pie derecho.

Como se muestra en las FIGS. 95, 99 y 100, la superficie superior 902 de la porción de base 914 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 910 y el segundo lado 912. En una realización, la superficie superior 902 de la porción de base 914 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 910 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende de un segundo lado 912 a la porción plana. El extremo de la porción de base 914 cerca del primer extremo 906 de la guía de corte 900 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 910 y el segundo lado 912, como se muestra en la FIG. 101. El extremo de la porción de base 914 cerca del segundo extremo 908 de la guía de corte 900 puede extenderse, por ejemplo, perpendicularmente entre el primer lado 910 y el segundo lado 912, como se muestra en la FIG. 101.

La porción de base 914 también incluye al menos una ranura 916, 918, 920, 922, como se muestra en las FIGS. 89 98, 101 y 102. En la realización representada, la porción de base 914 incluye una primera ranura 916 adyacente a una segunda ranura 918 y una tercera ranura 920 adyacente a una cuarta ranura 922. Las ranuras primera y segunda 916, 918 están colocadas en la porción de base 914 cerca del segundo extremo 908 de la guía de corte 900 y las ranuras tercera y cuarta 920, 922 están colocadas en la porción de base 914 cerca del primer extremo 906 de la guía de corte 900. Las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden extenderse, por ejemplo, linealmente o en ángulo a través de la porción de base 914 de la superficie superior 902 a la superficie inferior 904 de la guía de corte 900. Las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 916, 918, 920, 922 se extienden entre las superficies superior e inferior 902, 904. También se contempla que algunas de las ranuras 916, 918, 920, 922 puedan estar en ángulo y otras ranuras 916, 918, 920, 922 puedan ser lineales a medida que se extiendan a través de la porción de base 914 de la superficie superior 902 a la superficie inferior 904.

De manera adicional, las ranuras 916, 918 pueden estar orientadas, por ejemplo, relativamente perpendiculares al primer lado 910 y al segundo lado 912 a medida que las ranuras 916, 918 se extienden del primer lado 910 al segundo lado 912, como se muestra en las FIGS. 95-98, 101 y 102. Las ranuras 916, 918 también pueden colocarse para extenderse paralelas al extremo de la porción de base 914 cerca del segundo extremo 908 de la guía de corte 900. Las ranuras 920, 922 también pueden estar orientadas, por ejemplo, relativamente perpendiculares al primer lado 910 y al segundo lado 912 a medida que las ranuras 920, 922 se extienden del primer lado 910 al segundo lado 912. Las ranuras 920, 922 también pueden colocarse para extenderse paralelas al extremo de la porción de base 914 cerca del primer extremo 906 de la guía de corte 900. Las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 0° a 30° a medida que las ranuras 916, 918, 920, 922 se extienden del segundo lado 912 al primer lado 910 proporcionando una corrección de angulación de 4° a 20°. Las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada de la capa de cartílago articular en los extremos de los dos huesos. Para evitar resecar más tejido del absolutamente necesario, las ranuras 916, 918, 920, 922 pueden colocarse, por ejemplo, de modo que la porción medial de las ranuras 916, 918, 920, 922 esté alineada con la intersección del cartílago y el hueso.

La porción de base 914 también puede incluir un orificio u orificio dorsal 924, como se muestra en al menos las FIGS.

95, 96 y 98-101. El orificio 924 se coloca entre la segunda ranura 918 y la tercera ranura 920 cerca del segundo lado 912 de la porción de base 914. El orificio 924 puede extenderse, por ejemplo, en la porción de base 914 de la superficie superior 902 de la guía de corte 900 y hasta un punto dentro del miembro de extensión 928. Como se muestra en las FIGS. 96, 99, 100 y 102, a medida que el orificio 924 se extiende en el miembro de extensión 928, el orificio 924 forma una abertura en una dirección proximal-distal a través del miembro de extensión 928. El orificio 924 puede, por ejemplo, extenderse en la guía de corte 900 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 928, como se muestra en la FIG. 96. El orificio 924 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 900 en una articulación. Por ejemplo, un alambre insertado en el orificio 924 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia del paciente para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 900 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 96-98 y 102, la porción de base 914 también incluye una región rebajada 926 colocada en la superficie inferior 904. La región rebajada 926 se extiende del primer lado 910 al segundo lado 912 y en la porción de base 914 de la superficie inferior 904 hacia la superficie superior 902. La región rebajada 926 se extiende para engancharse a la superficie de contacto con el hueso 936 del primer brazo 930 en el primer lado 910 de la porción de base 914. El miembro de extensión 928 está acoplado a la región rebajada 926 de la porción de base 914 y se extiende en dirección contraria a la región rebajada 926 de la porción de base 914. De manera adicional, el miembro de extensión 928 se coloca entre la segunda ranura 918 y la tercera ranura 920. El miembro de extensión 928 también se extiende del segundo lado 912 hacia el primer lado 910, como se muestra en las FIGS. 96, 99, 100 y 102. El miembro de extensión 928 puede incluir una porción perpendicular cerca del primer lado 910 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 904. La porción perpendicular del miembro de extensión 928 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 900 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 928 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 912 al extremo o extremo distal del miembro de extensión 928. El miembro de extensión 928 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con las articulaciones articulares. La porción en ángulo del miembro de extensión 928 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 928 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 900 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 95, 96, 101 y 102, el primer brazo o brazo proximal 930 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 914 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 914 a una porción de acoplamiento 938 colocada en el primer extremo 906 de la guía de corte 900. La porción de acoplamiento 938 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del primer brazo 930. La porción de acoplamiento 938 del primer brazo 930 incluye al menos una abertura 932, 934. En la realización representada, el primer brazo 930 incluye una primera abertura 932 y una segunda abertura 934 colocadas cerca del primer extremo 906. La primera abertura 932 puede estar separada de la segunda abertura 934. Las aberturas 932, 934 pueden extenderse de una superficie superior 902 a una superficie inferior 904 de la porción de acoplamiento 938 de la guía de corte 900. Las aberturas 932, 934 pueden extenderse a través de la porción de acoplamiento 938 del primer brazo 930, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 928, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 902 hacia la superficie inferior 904, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 932 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 928 y la segunda abertura 934 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 928 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 900 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 932, 934 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 932, 934, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 932, 934 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 900 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o próxima a las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 900 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 900 se incline debido a la anatomía variable del paciente y esto evita mover las ranuras 916, 918, 920, 922, lo que afectaría a los ángulos de corte propuestos. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 932, 934, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El primer brazo 930 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 936 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El primer brazo 930 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 910 y el segundo lado 912.

Como se muestra en las FIGS. 95, 96, 101 y 102, el segundo brazo o brazo distal 940 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 914 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 914 a una porción de acoplamiento 948 colocada en el segundo extremo 908 de la guía de corte 900. La porción de acoplamiento 948 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del segundo brazo 940. La porción de acoplamiento 948 del segundo brazo 940 incluye al menos una abertura 942, 944. En la realización representada, el segundo brazo 940 incluye una tercera abertura 942 y una cuarta abertura 944 colocadas cerca del segundo extremo 908. La tercera abertura 942 puede estar separada de la cuarta abertura 944 y extenderse de una superficie superior 902 a una superficie inferior 904 de la guía de corte 900. Las aberturas 942, 944 pueden extenderse a través del segundo brazo 940, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 928, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 902 hacia la superficie inferior 904, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la tercera abertura 942 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 928 y la cuarta abertura 944 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 928 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 900 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 942, 944 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 942, 944, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Al estar colocadas las aberturas 942, 944 para que los alambres se crucen, también se permite que la guía de corte 900 quede, por ejemplo, suspendida encima y/o conectada con las superficies óseas que se están cortando. La suspensión de la guía de corte 900 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 900 se incline debido a la anatomía variable del paciente, lo que resulta en no tener que mover las ranuras 916, 918, 920, 922, lo cual afectaría a los ángulos de corte propuestos. En una realización, las aberturas 932, 942 pueden estar, por ejemplo, colocadas de manera que sean paralelas entre sí a medida que se extienden entre las superficies superior e inferior 902, 904. Al colocar las aberturas 932, 942 paralelas entre sí, la guía de corte 900 puede, por ejemplo, retirarse de los alambres guía insertados a través de las aberturas 932, 942 sin retirar los alambres guía. De manera adicional, las aberturas paralelas 932, 942 permiten medir o calcular la rotación relativa entre los dos alambres guía después de cortar los huesos usando una guía de corte 900. Además, las aberturas 932, 942 pueden estar, por ejemplo, separadas del miembro de extensión 928 a una distancia convencional o establecida para permitir la intercambiabilidad con guías de corte alternativas 700, 800, 1000, si se necesita una resección diferente o adicional. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 942, 944, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El segundo brazo 940 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 946 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El segundo brazo 940 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 910 y el segundo lado 912. El segundo brazo 940 puede tener, por ejemplo, una longitud mayor que el primer brazo 930.

Las FIGS. 103 y 104 muestran otra guía de corte 950. Otra guía de corte 950 se muestra en las FIGS. 103 y 104. La guía de corte 950 es una imagen especular de la guía de corte 900 en una dirección medial-lateral, que no se describirá de nuevo con todo detalle por motivos de brevedad. Por ejemplo, el orificio 924 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 900 cuando está en una posición de inserción y el orificio 974 se coloca en un lado derecho de la guía de corte 950 cuando está en una posición de inserción. La guía de corte 950 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 950 puede incluir una superficie superior 952, una superficie inferior 954, un primer extremo o extremo proximal 956, un segundo extremo o extremo distal 958, un primer lado o lado medial 960 y un segundo lado o lado lateral 962, que puede ser del tipo descrito anteriormente con respecto a la superficie superior 902, la superficie inferior 904, el primer extremo o extremo proximal 906, el segundo extremo o extremo distal 908, el primer lado o lado medial 910 y el segundo lado o lado lateral 912, respectivamente. La guía de corte 950 también puede incluir una porción de base 964 que puede ser la imagen especular de la porción de base 914, como se describió anteriormente. Las ranuras 966, 968, 970, 972, el orificio 974 y la región rebajada 976 pueden ser iguales o similares a las ranuras 916, 918, 920, 922, el orificio 924 y la región rebajada 926, como se describió con mayor detalle anteriormente. Además, la guía de corte 950 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 978, un primer brazo o brazo proximal 980, y un segundo brazo o brazo distal 990, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto al miembro de extensión 928, al primer brazo 930 y al segundo brazo 940, respectivamente. La porción de acoplamiento 988, las aberturas 982, 984 y la superficie de contacto con el hueso 986 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 938, las aberturas 932, 934 y la superficie de contacto con el hueso 936 y la porción de acoplamiento 998, las aberturas 992, 994 y la superficie de contacto con el hueso 996 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a la porción de acoplamiento 948, las aberturas 942, 944 y la superficie de contacto con el hueso 946, que no se describirán nuevamente aquí por motivos de brevedad.

Con referencia ahora a las FIGS. 105-112, se muestra una guía de corte 1000. La guía de corte 1000 incluye una superficie superior 1002, una superficie inferior 1004, un primer extremo 1006, un segundo extremo 1008, un primer lado 1010 y un segundo lado 1012. El primer extremo 1006 puede ser, por ejemplo, un extremo proximal, y el segundo extremo 1008 puede ser, por ejemplo, un extremo distal, o viceversa. El primer lado 1010 puede ser, por ejemplo, un lado medial, y el segundo lado 1012 puede ser, por ejemplo, un lado lateral, o viceversa. La guía de corte 1000 también incluye una porción de base 1014, una paleta, aleta o miembro de extensión 1022 que se extiende en dirección contraria a la superficie inferior 1004 de la porción de base 1014, y un brazo 1030 que se extiende en dirección contraria a la porción de base 1014 en el segundo extremo 1008. Como se muestra en las FIGS. 105-112, la guía de corte 1000 puede ser, por ejemplo, una guía de corte del pie derecho. La guía de corte 1000 puede proporcionar, por ejemplo, una angulación de 4° de dorsal a plantar en el metatarsiano.

La guía de corte 1000 se puede usar, por ejemplo, cuando un cirujano decide que la corrección del primer metatarsiano en la flexión plantar no es suficiente y necesita quitar más del metatarsiano de la dirección dorsal a la plantar. Alternativamente, la guía de corte 1000 se puede usar, por ejemplo, cuando un cirujano sabe por radiografías preoperatorias que el primer radio está en dorsiflexión con el fin de cortar más hueso del metatarsiano de manera plantar para corregir la dorsiflexión. Por ejemplo, cuando se usa la guía 1000, se insertará en la articulación del paciente, el cirujano usará la guía de corte 1000 para cortar el primer metatarsiano, a continuación se retirará la guía de corte 1000 y se reemplazará con otra guía de corte, como la guía de corte 700, 800, 900, para cortar el cuneiforme. La segunda guía 700, 800, 900 se seleccionará según el tamaño y de la corrección angular deseada del cuneiforme. La guía de corte 1000 puede retirarse de los huesos del paciente, por ejemplo, deslizando la guía 1000 fuera de un alambre guía insertado a través de la abertura 1032 e insertando la segunda guía de corte 700, 800, 900 en el alambre guía para alinear adecuadamente la segunda guía de corte 700, 800, 900 en los huesos del paciente con respecto al primer corte realizado en el metatarsiano.

Como se muestra en las FIGS. 105, 109 y 110, la superficie superior 1002 de la porción de base 1014 puede ser, por ejemplo, curvada o arqueada entre el primer lado 1010 y el segundo lado 1012. En una realización, la superficie superior 1002 de la porción de base 1014 puede incluir, por ejemplo, una porción plana o planar colocada entre una primera curvatura o arco que se extiende del primer lado 1010 a la porción plana y una segunda curvatura o arco que se extiende del segundo lado 1012 a la porción plana. La porción de base 1014 también incluye al menos una ranura 1016, 1018, como se muestra en las FIGS. 105-108, 111 y 112. En la realización representada, la primera ranura 1016 se coloca de forma adyacente a una segunda ranura 1018. Las ranuras 1016, 1018 pueden extenderse, por ejemplo, a través de la porción de base 1014 de la superficie superior 1002 a la superficie inferior 1004 de la guía de corte 1000. Las ranuras 1016, 1018 pueden estar, por ejemplo, en ángulo a medida que las ranuras 1016, 1018 se extienden de la superficie superior 1002 a la superficie inferior 1004. Las ranuras 1016, 1018 pueden estar en ángulo, por ejemplo, aproximadamente 1° a 4° y más específicamente, aproximadamente 2°, a medida que las ranuras 1016, 1018 se extienden entre la superficie superior 1002 y la superficie inferior 1004. También se contempla que la ranura interior 1016 pueda estar en ángulo mientras que la ranura exterior 1018 pueda ser lineal a medida que se extiendan entre las superficies superior e inferior 1002, 1004.

De manera adicional, las ranuras 1016, 1018 pueden estar en ángulo a medida que se extienden a través de la porción de base 1014 del primer lado 1010 al segundo lado 1012, como se muestra en las FIGS. 111 y 112. Las ranuras 1016, 1018 pueden estar, por ejemplo, en ángulo de aproximadamente 6° a medida que se extienden entre los lados primero y segundo 1010, 1012, lo que proporciona una corrección de angulación de 4°. Las ranuras 1016, 1018 pueden estar configuradas o dimensionadas y conformadas para recibir una hoja de sierra y pueden tener una anchura de, por ejemplo, aproximadamente 0,58 mm a 0,92 mm. Como se muestra en la FIG. 111, las ranuras 1016, 1018 pueden estar en ángulo de una posición distal-medial a una posición proximal-lateral de la guía de corte 1000. Las ranuras 1016, 1018 pueden colocarse, por ejemplo, para permitir la retirada del cartílago articular solamente. Para evitar resecar demasiado tejido, las ranuras 1016, 1018 pueden colocarse, por ejemplo, de tal manera que la porción medial de las ranuras 1016, 1018 esté alineada con el límite del cartílago y el hueso.

La porción de base 1014 también incluye un orificio u orificio dorsal 1020, como se muestra en al menos las FIGS.

105-107, 111 y 112. El orificio 1020 se coloca entre la segunda ranura 1018 y el brazo 1030. El orificio 1020 puede extenderse, por ejemplo, a través de la porción de base 1014 de la superficie superior 1002 a la superficie inferior 1004. El orificio 1020 puede, por ejemplo, extenderse a través de la porción de base 1014 de la guía de corte 1000 paralelamente a la porción en ángulo del miembro de extensión 1022, como se muestra en la FIG. 105. El orificio 1020 puede estar dimensionado y conformado o configurado, por ejemplo, para recibir un alambre, alambre de alineación, alambre k, alambre guía, alambre direccional o similares para proporcionar información sobre la posición de la guía de corte 1000 en una articulación. Por ejemplo, el alambre insertado en el orificio 1020 debe alinearse aproximadamente con el eje longitudinal de la tibia para proporcionar la orientación adecuada de la guía de corte 1000 en la articulación, que puede ser, por ejemplo, aproximadamente 45° desde el dorsal y 45° desde el medial en el plano frontal.

Con referencia ahora a las FIGS. 106-110 y 112, el miembro de extensión 1022 está unido a una superficie inferior 1004 de la porción de base 1014. El miembro de extensión 1022 también se extiende en dirección contraria a la porción de base 1014 y se coloca en el primer extremo 1006 de la guía de corte 1000. De manera adicional, el miembro de extensión 1022 se extiende del segundo lado 1012 hacia el primer lado 1010, como se muestra en al menos las FIGS.

106, 109 y 110. El miembro de extensión 1022 puede incluir una porción cerca del primer lado 1010 que se extiende perpendicularmente en dirección contraria a la superficie inferior 1004. La porción perpendicular del miembro de extensión 1022 puede estar, por ejemplo, en ángulo cuando la guía de corte 1000 se inserta en la articulación de un paciente y el ángulo donde se coloca la porción perpendicular puede corresponder al ángulo de la primera articulación tarso-metatarsiana medialmente. El miembro de extensión 1022 también puede incluir una porción en ángulo que se extiende del segundo lado 1012 al extremo del miembro de extensión 1022. El miembro de extensión 1022 puede estar conformado, por ejemplo, para encajar dentro del espacio articular entre los dos huesos, tal como, un primer metatarsiano y cuneiforme, así como para conectarse con los dos lados de una articulación articular. La porción en ángulo del miembro de extensión 1022 puede, por ejemplo, estar orientada lateralmente y debe alinearse con el eje longitudinal de la tibia, así como ajustarse dentro de la articulación para descansar contra la superficie relativamente recta del hueso adyacente, por ejemplo, el segundo metatarsiano. Cuando la porción en ángulo del miembro de extensión 1022 está orientada contra el segundo metatarsiano, la guía de corte 1000 se colocará en un ángulo de 45° en el plano frontal.

Como se muestra en las FIGS. 105-108 y 110-112, el brazo 1030 puede extenderse en dirección contraria a un extremo de la porción de base 1014 y puede tener, por ejemplo, una primera porción que se extiende de la porción de base 1014 a una porción de acoplamiento 1038 colocada en el primer extremo 1006 de la guía de corte 1000. La porción de acoplamiento 1038 puede tener una anchura mayor que la anchura de la primera porción del brazo 1030. La porción de acoplamiento 1038 del brazo 1030 incluye al menos una abertura 1032, 1034. En la realización representada, el brazo 1030 incluye una primera abertura 1032 y una segunda abertura 1034 colocadas cerca del primer extremo 1006. La primera abertura 1032 puede estar separada de la segunda abertura 1034. Las aberturas 1032, 1034 pueden extenderse de una superficie superior 1002 a una superficie inferior 1004 de la porción de acoplamiento 1038 de la guía de corte 1000. Las aberturas 1032, 1034 pueden extenderse a través de la porción de acoplamiento 1038 del brazo 1030, por ejemplo, paralelas al miembro de extensión 1028, en ángulo a medida que se extienden de la superficie superior 1002 hacia la superficie inferior 1004, o una combinación de paralelas y en ángulo. En una realización, la primera abertura 1032 puede extenderse, por ejemplo, paralela al miembro de extensión 1028 y la segunda abertura 1034 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto al miembro de extensión 1028 para permitir que los alambres insertados, los alambres guía, los alambres k y similares se crucen por encima de la guía de corte 1000 sin intersecarse. Al colocar las aberturas 1032, 1034 de modo que los alambres insertados se crucen por encima de las aberturas 1032, 1034, se permite una incisión quirúrgica más pequeña y menos interacción o interferencia con otros instrumentos durante el procedimiento. Las aberturas 1032, 1034 que colocan los alambres para que se crucen también permiten que la guía de corte 1000 esté, por ejemplo, suspendida por encima y/o próxima a las superficies óseas que se están cortando. La capacidad de suspender la guía de corte 1000 por encima de las superficies óseas evita que la guía de corte 1000 se incline debido a la anatomía variable del paciente y esto evita mover las ranuras 1016, 1018, lo que afectaría a los ángulos de corte propuestos. También se contemplan combinaciones alternativas de orientaciones de las aberturas 1032, 1034, como lo entendería un experto en la materia a partir de la descripción anterior. El brazo 1030 puede estar conformado para proporcionar una superficie de contacto con el hueso 1036 que corresponde a la forma del hueso al que se va a enganchar. El brazo 1030 puede ser, por ejemplo, curvo o arqueado a medida que se extiende entre el primer lado 1010 y el segundo lado 1012.

Con referencia a las FIGS. 113 y 114 se muestra otra guía de corte 1050. Como se muestra, la guía de corte 1050 puede ser una imagen especular de la guía de corte 1000 en una dirección medial-lateral, por lo tanto, la guía de corte 1050 no se describirá con más detalle por motivos de brevedad. Por lo tanto, la guía de corte 1050 puede ser, por ejemplo, para un pie izquierdo. La guía de corte 1050 puede incluir una superficie superior 1052, una superficie inferior 1054, un primer extremo o extremo proximal 1056, un segundo extremo o extremo distal 1058, un primer lado o lado medial 1060 y un segundo lado o lado lateral 1062, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto a la superficie superior 1002, la superficie inferior 1004, el primer extremo o extremo proximal 1006, el segundo extremo o extremo distal 1008, el primer lado o lado medial 1010 y el segundo lado o lado lateral 1012, respectivamente, que no se describirán nuevamente aquí por razones de brevedad. Como la guía de corte 1050 es una imagen especular de la guía de corte 1000, la guía de corte 1050 también puede incluir una porción de base 1064 que puede ser la imagen especular de la porción de base 1014 como se describió anteriormente. De manera adicional, el orificio 1020 se coloca en un lado izquierdo de la guía de corte 1000 cuando está en una posición de inserción y el orificio 1070 se coloca en el lado derecho de la guía de corte 1050 cuando está en una posición de inserción. Las ranuras 1066, 1068 y el orificio 1070 pueden ser similares a las ranuras 1016, 1018 y el orificio 1020, como se describió con mayor detalle anteriormente. Específicamente, como la guía de corte 1050 es una imagen especular de la guía de corte 1000, las ranuras 1066, 1068 pueden estar en ángulo de una posición distal-lateral a una posición proximal-medial de la guía de corte 1050, lo que da como resultado 4° de corte acumulativo dorsal a plantar, como se describió con mayor detalle anteriormente con referencia a la guía de corte 1000. Además, la guía de corte 1050 puede incluir una aleta, paleta o miembro de extensión 1072 y un brazo 1080, que pueden ser como se describió anteriormente con respecto a la aleta, paleta o miembro de extensión 1022 y el brazo 1030, respectivamente. Las aberturas 1082, 1084 y la superficie de contacto con el hueso 1086 pueden ser como se describió anteriormente con referencia a las aberturas 1032, 1034 y la superficie de contacto con el hueso 1036, que no se describirán de nuevo aquí por motivos de brevedad.

Como pueden reconocer los expertos en la materia según las enseñanzas en esta invención, se pueden realizar numerosos cambios y modificaciones a las realizaciones descritas anteriormente y a otras realizaciones de la presente descripción sin apartarse del alcance de la descripción. Los componentes de las guías y/o sistemas como se describen en la memoria descriptiva, incluido el compendio y los dibujos adjuntos, pueden reemplazarse por componente(s) o característica(s) alternativo(s), tal(es) como el(los) descrito(s) en otra realización, que sirve(n) para el mismo propósito, propósito equivalente o similar como lo conocen los expertos en la materia para lograr los mismos resultados, resultados equivalentes o similares mediante dicho(s) componente(s) o característica(s) alternativo(s) para proporcionar una función similar para el propósito previsto. De manera adicional, las guías y sistemas pueden incluir más o menos componentes o características que las realizaciones descritas e ilustradas en esta invención. Por ejemplo, los componentes y características de las FIGS. 1-8, las FIGS. 9-10, las FIGS. 11-18, las FIGS. 19-26, las FIGS. 27-34, las FIGS. 35-36, y las FIGS. 37-44, las FIGS. 66-74, las FIGS. 75-82, las FIGS. 83-84, las FIGS. 85-92, las FIGS. 93-94, las FIGS. 95-102, las FIGS. 103-104, las FIGS. 105-112 y las FIGS. 113-114 se pueden usar indistintamente y en combinaciones alternativas que serían modificadas o alteradas por un experto en la materia. Por consiguiente, esta descripción detallada de las realizaciones actualmente preferidas debe tomarse como una descripción ilustrativa, en lugar de limitativa.

La terminología empleada en esta invención tiene por objeto describir únicamente realizaciones particulares y no pretende limitar la descripción. Como se emplea en esta memoria, las formas singulares "un", "uno/una" y "el", "la" pretenden incluir también las formas plurales, a menos que el contexto indique claramente lo contrario. Se entenderá además que los términos "comprender" (y cualquier forma de comprender, tal como "comprende" y "que comprende"), "tener" (y cualquier forma de tener, tal como "tiene" y "que tiene"), "incluir" (y cualquier forma de incluir, tal como "incluye" y "que incluye"), y "contener" (y cualquier forma de contener, tal como "contiene" y "que contiene") son verbos copulativos abiertos. Como resultado, un procedimiento o dispositivo que "comprende", "tiene", "incluye" o "contiene" una o más etapas o elementos posee esas una o más etapas o elementos, pero no se limita a poseer solamente esas una o más etapas o elementos. Del mismo modo, una etapa de un procedimiento o un elemento de un dispositivo que "comprende", "tiene", "incluye" o "contiene" una o más características posee esas una o más características, pero no se limita a poseer solamente esas una o más características. Es más, un dispositivo o estructura que está configurado de cierta manera se configura al menos de esa manera, pero también se puede configurar de maneras que no están enumeradas.

La descripción se ha descrito con referencia a las realizaciones preferidas. Se entenderá que las realizaciones arquitectónicas y operativas descritas en esta invención son ejemplares de una pluralidad de posibles disposiciones para proporcionar los mismos rasgos, características generales y funcionamiento general del sistema. Las modificaciones y alteraciones se les ocurrirá a otros tras la lectura y comprensión de la descripción detallada anterior.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un sistema de guía, que comprende:

una guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050), donde la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050) comprende:

una porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064);

al menos una ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) que se extiende entre un primer lado (110, 160, 210, 260, 310, 360, 410, 710, 760, 810, 860, 910, 960,1010, 1060) y un segundo lado (112, 162, 212, 262, 312, 362, 412, 712, 762, 812, 862, 912, 962, 1012, 1062) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) de la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050), donde la al menos una ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) es al menos dos ranuras (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772,

816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068);

un miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072);

y al menos un brazo (130, 140, 180, 190, 230, 240, 280, 290, 330, 380, 420, 730, 740, 780, 790, 830, 840, 880, 890, 930, 940, 980, 990, 1030, 1080) que se extiende lejos de un extremo de la porción de base;

una guía de alineación (510) acoplada a la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050), donde la guía de alineación (510) comprende:

una porción de base (512);

un primer miembro de extensión (532) que se extiende lejos de una superficie inferior (516) de la porción de base (512) en una primera dirección; y

un segundo miembro de extensión (540) que se extiende lejos de la superficie inferior (516) de la porción de base (512) en una segunda dirección;

al menos un alambre (608, 610, 612, 614, 616) para su inserción a través de la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050); y

caracterizado por que el miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072) de la guía de corte se extiende lejos de una superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) de la guía de corte;

y ya que el primer miembro de extensión (532) se acopla a una primera ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) de las al menos dos ranuras (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) y el segundo miembro de extensión (540) se acopla a una segunda ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) de las al menos dos ranuras (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) para acoplar la guía de alineación (510) a la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050); y

un alambre direccional (606) que se engancha a una porción de la guía de alineación (510).

2. El sistema de guía según la reivindicación 1, donde la al menos una ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) es de cuatro ranuras (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972).

3. El sistema de guía según cualquiera de la reivindicación 2, donde la al menos una ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) está en ángulo entre 1° y 4° a medida que se extiende del segundo lado (112, 162, 212, 262, 312, 362, 412, 712, 762, 812, 862, 912, 962, 1012, 1062) al primer lado (110, 160, 210, 260, 310, 360, 410, 710, 760, 810, 860, 910, 960, 1010, 1060) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) y está en ángulo a medida que se extiende de una superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) a través de la superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064).

4. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 2-3, donde la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) comprende además un orificio (124, 174, 224, 274, 320, 370, 724, 774, 824, 874, 924, 974, 1020, 1070) que se extiende en la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) de una superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064), y que se extiende en el miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072).

5. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 2-4, donde el al menos un brazo (130, 140, 180, 190, 230, 240, 280, 290, 330, 380, 420, 730, 740, 780, 790, 830, 840, 880, 890, 930, 940, 980, 990, 1030, 1080) comprende:

un primer brazo (130, 180, 230, 280, 730, 780, 830, 880, 930, 980) que se extiende de un primer extremo (106, 156, 206, 256, 706, 756, 806, 856, 906, 956) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064); y

un segundo brazo (140, 190, 240, 290, 740, 790, 840, 890, 940, 990) que se extiende lejos de un segundo extremo (108, 158, 208, 258, 708, 758, 808, 858, 908, 958) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064).

6. El sistema de guía según la reivindicación 5, donde el primer brazo (130, 180, 230, 280, 730, 780, 830, 880, 930, 980) comprende:

un primer cuerpo ahusado con un primer extremo acoplado al primer extremo (106, 156, 206, 256, 706, 756, 806, 856, 906, 956) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) y un segundo extremo;

una primera abertura (132, 182, 232, 282, 332, 382, 422, 732, 782, 832, 882, 932, 982, 1032, 1082) colocada cerca del segundo extremo del primer cuerpo ahusado; extendiéndose la primera abertura (132, 182, 232, 282, 332, 382, 422, 732, 782, 832, 882, 932, 982, 1032, 1082) a través del primer brazo (130, 180, 230, 280, 730, 780, 830, 880, 930, 980) de una superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) a través de una superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064), y extendiéndose paralela al miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072); y

una segunda abertura (134, 184, 234, 284, 334, 384, 424, 734, 784, 834, 884, 934, 984, 1034, 1084) colocada cerca del segundo extremo del primer cuerpo ahusado y separada de la primera abertura (132, 182, 232, 282, 332, 382, 422, 732, 782, 832, 882, 932, 982, 1032, 1082), donde la segunda abertura (134, 184, 234, 284, 334, 384, 424, 734, 784, 834, 884, 934, 984, 1034, 1084) se extiende a través del primer brazo (130, 180, 230, 280, 730, 780, 830, 880, 930, 980) de la superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) a través de la superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064), y la segunda abertura (134, 184, 234, 284, 334, 384, 424, 734, 784, 834, 884, 934, 984, 1034, 1084) está en ángulo con respecto al miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072).

7. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 5-6, donde el segundo brazo (140, 190, 240, 290, 740, 790, 840, 890, 940, 990) comprende:

un segundo cuerpo ahusado con un primer extremo acoplado al segundo extremo (108, 158, 208, 258, 708, 758, 808, 858, 908, 958) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) y un segundo extremo;

una tercera abertura (142, 192, 242, 292, 742, 792, 842, 892, 942, 992) colocada cerca del segundo extremo del segundo cuerpo ahusado, donde la tercera abertura (142, 192, 242, 292, 742, 792, 842, 892, 942, 992) se extiende a través del segundo brazo (140, 190, 240, 290, 740, 790, 840, 890, 940, 990) de una superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) a través de una superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064), y la tercera abertura (142, 192, 242, 292, 742, 792, 842, 892, 942, 992) se extiende paralela al miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072); y

una cuarta abertura (144, 194, 244, 294, 744, 794, 844, 894, 944, 994) colocada cerca del segundo extremo del segundo cuerpo ahusado y separada de la tercera abertura (142, 192, 242, 292, 742, 792, 842, 892, 942, 992), donde la cuarta abertura (144, 194, 244, 294, 744, 794, 844, 894, 944, 994) se extiende a través del segundo brazo (140, 190, 240, 290, 740, 790, 840, 890, 940, 990) de la superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) a través de la superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064), y donde la cuarta abertura (144, 194, 244, 294, 744, 794, 844, 894, 944, 994) está en ángulo con respecto al miembro de extensión (128, 178, 228, 278, 322, 372, 418, 532, 540, 728, 778, 828, 878, 928, 978, 1022, 1028, 1072).

8. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 2-7, donde la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) de la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050) comprende además una región rebajada (126, 176, 226, 276, 726, 776, 826, 876, 926, 976) que se extiende en la parte de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064) de la superficie inferior (104, 154, 204, 254, 304, 354, 404, 704, 754, 804, 854, 904, 954, 1004, 1054) hacia una superficie superior (102, 152, 202, 252, 302, 352, 402, 702, 752, 802, 852, 902, 952, 1002, 1052) de la porción de base (114, 164, 214, 264, 314, 364, 414, 714, 764, 814, 864, 914, 964, 1014, 1064).

9. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 1-8, donde la porción de base (512) de la guía de alineación (510) comprende:

al menos una abertura (526, 528, 530) que se extiende a través de la porción de base (512) de la guía de alineación (510) de un primer extremo (518) a un segundo extremo (520).

10. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 1-9, donde el primer miembro de extensión (532) comprende:

una primera porción (534) con un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado a la porción de base (512) de la guía de alineación (510);

una segunda porción (536) con un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado al segundo extremo de la primera porción (534); y

un primer miembro de acoplamiento (538) con un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado al segundo extremo de la segunda porción (536), y donde el primer miembro de acoplamiento (538) se acopla a al menos una ranura (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) de la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050).

11. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 1 -10, donde el segundo miembro de extensión (540) comprende:

una tercera porción (542) con un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado a la porción de base (512) de la guía de alineación (510);

una cuarta porción (544) con un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado al segundo extremo de la tercera porción (542); y

un segundo miembro de acoplamiento (546) que tiene un primer extremo y un segundo extremo, donde el primer extremo está acoplado al segundo extremo de la cuarta porción (544), y donde el segundo miembro de acoplamiento (546) se acopla a una de las al menos una ranuras (116, 118, 120, 122, 166, 168, 170, 172, 216, 218, 220, 222, 266, 268, 270, 272, 316, 318, 366, 368, 416, 716, 718, 720, 722, 766, 768, 770, 772, 816, 818, 820, 822, 866, 868, 870, 872, 916, 918, 920, 922, 966, 968, 970, 972, 1016, 1018, 1066, 1068) de la guía de corte (100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 430, 700, 750, 800, 850, 900, 950, 1000, 1050).

12. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 1-11, donde el primer miembro de extensión (532) y el segundo miembro de extensión (540) forman una forma triangular colocada inferiormente a la porción de base (512) de la guía de alineación (510).

13. El sistema de guía según cualquiera de las reivindicaciones 1-12, que comprende además un dispositivo de rotación de posición (550).