ES2974088T3 - Instrumento medicotécnico para la fijación provisional de un tornillo pedicular poliaxial - Google Patents

Abstract

La invención se refiere a un instrumento médico para fijar provisionalmente un tornillo pedicular poliaxial (14) que tiene un vástago roscado (38) que tiene una cabeza de vástago (39) formada proximalmente sobre el mismo, en cuya cabeza de vástago se encuentra un manguito de sujeción (13) de forma giratoria y/o dispuesto de manera giratoria, estando montado un émbolo de sujeción (42) en el manguito de sujeción (13) de tal manera que el émbolo de sujeción actúa sobre la cabeza del vástago (39), de tal manera que el manguito de sujeción (13) puede posicionarse fijado en la cabeza del vástago (39) mediante carga relativa del manguito de sujeción (13) y el émbolo de sujeción (42), en el que el instrumento tiene una unidad de acoplamiento (1) para acoplarse de forma liberable con el manguito de sujeción (13) y un taqué de presión (3) para aplicar una fuerza de presión sobre el émbolo de sujeción (42) en dirección distal, donde la unidad de acoplamiento (1) y el taqué de presión (3) se pueden mover entre sí en dirección axial, donde el El instrumento presenta un manguito (2), en el que la unidad de acoplamiento (1) está dispuesta de tal manera que la unidad de acoplamiento se puede mover en dirección axial, de tal manera que la unidad de acoplamiento (1) se puede desacoplar de la manguito de sujeción (13) en una primera posición axial y está fijado de forma inseparable al manguito de sujeción (13) en una segunda posición axial. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Instrumento medicotécnico para la fijación provisional de un tomillo pedicular poliaxial

La presente invención se refiere a un instrumento medicotécnico para la fijación provisional de un tornillo pedicular poliaxial con un vástago roscado con una cabeza de vástago formada proximalmente a este, en la que está dispuesto de forma giratoria y/o pivotable un manguito receptor, en donde en el manguito receptor está colocado un punzón de sujeción de manera que actúa sobre la cabeza de vástago, de tal manera que mediante arriostramiento relativo del manguito receptor y el punzón de sujeción puede fijarse en posición el manguito receptor en la cabeza de vástago, en donde el instrumento presenta una unidad de acoplamiento para engranar de manera liberable con el manguito receptor y un émbolo de presión, también designado como empujador de inserto, para ejercer una fuerza de apriete sobre el punzón de sujeción en dirección distal, en donde la unidad de acoplamiento y el émbolo de presión pueden moverse uno con respecto a otro en una dirección axial.

Los tornillos pediculares sirven principalmente para la estabilización dorsal de la columna vertebral en caso de fracturas, tumores, inflamaciones, deformidades e inestabilidades causadas de manera degenerativa por medio de atornillado transpedicular. A este respecto, los tornillos pediculares se colocan en los pedículos de las vértebras en cada caso adyacentes, con lo que se crea una unión angular estable entre los tornillos pediculares dispuestos en cada caso axialmente uno encima de otro y una viga longitudinal o alma que se extiende axialmente. Los tornillos pediculares y las vigas longitudinales forman a este respecto un sistema de estabilización de vertebras.

Para ello, un tornillo pedicular presenta por regla general una sección de rosca externa axial en forma de vástago, a la que está unida una llamada tulipa en el lado de la cabeza de tornillo. Esto forma estructuralmente un manguito receptor en forma de U, ranurado/tunelizado longitudinalmente, con una rosca interna, en donde las dos ranuras longitudinales radialmente opuestas definen en cada caso un espacio de ranura de anchura de ranura predeterminada. En las ranuras longitudinales que discurren en paralelo una con respecto a otra se ha introducido transversalmente la viga longitudinal/varilla, que se fija mediante un elemento de bloqueo, por ejemplo, en forma de tornillo prisionero, tuerca roscada o tornillo de fijación, que se ha enroscado en la rosca interina.

Básicamente se diferencian dos tipos básicos de tornillos pediculares, a saber, tornillos pediculares monoaxiales y poliaxiales. En el caso de un tornillo pedicular monoaxial, la sección de rosca externa/vástago y la tulipa/manguito receptor están formados entre sí en una sola pieza. Por el contrario, un tornillo pedicular poliaxial tiene un vástago de rosca externa fabricado como componente independiente con una cabeza de tornillo generalmente esférica o (semi)esférica, que se envuelve por el manguito receptor/tulipa de manera relativamente giratoria y se agarra por detrás al mismo tiempo en la zona de transición entre la cabeza y el vástago. De esta manera, después de que el vástago de rosca externa se haya hundido en el canal pedicular de una vértebra, el manguito receptor/tulipa se puede balancear y/o girar con respecto al mismo para obtener una posición y orientación deseadas esencialmente de manera independiente de la orientación del vástago. La muesca impide a este respecto que el casquillo receptor/tulipa pueda retirarse de la cabeza del vástago. A continuación se fija en posición el casquillo receptor/tulipa en la cabeza de tornillo mediante el elemento de bloqueo/tornillo de fijación con alma intermedia (principio de un solo tornillo) o mediante un tornillo/tuerca adicional (principio de varios tornillos).

Un cirujano inserta los tornillos pediculares en el canal pedicular de una vértebra o los ancla mediante atornillado. A este respecto, el cirujano alinea los tornillos según la orientación del canal pedicular. Una vez colocados los tornillos, se selecciona la viga longitudinal o alma mencionada anteriormente de la longitud correcta y, si es necesario, se adapta su curvatura longitudinal a los tornillos pediculares y su respectiva posición. La viga longitudinal debe colocarse a este respecto en las tulipas de los tornillos pediculares.

La colocación, que puede moverse con respecto al vástago roscado, del manguito receptor de un tornillo pedicular poliaxial facilita al cirujano la inserción/introducción de la viga longitudinal lateralmente en el manguito receptor. Si el cirujano está satisfecho con el ajuste de la viga longitudinal y del manguito receptor, bloquea el tornillo pedicular mediante el elemento de bloqueo, preferiblemente, el tornillo prisionero (en principio, también llamado tornillo de fijación de cualquier diseño). En el caso del principio de un solo tornillo mencionado anteriormente, el bloqueo poliaxial (fijación de posición del manguito receptor con respecto al vástago) y la sujeción de la viga longitudinal se bloquean en una única etapa de montaje cuando se aprieta un tornillo de fijación.

En los tornillos poliaxiales, debido a la movilidad (articulación) entre el vástago de tornillo y el manguito receptor durante el proceso de implantación, por regla general no es posible aplicar fuerzas desde el manguito receptor a la vértebra para poder manipularla, por ejemplo. Sin embargo, esto es necesario, en particular, durante las maniobras de reposición en caso de fracturas o espondilolistesis y, en ocasiones, en caso de compresiones o distracciones. Para ello se utilizan, por tanto, tornillos pediculares monoaxiales, en los que el manguito receptor está rígido con respecto al vástago de tornillo. Sin embargo, estos tornillos pediculares monoaxiales tienen a su vez el inconveniente de que la viga longitudinal solo puede insertarse lateralmente con dificultad en la tulipa/manguito receptor de varios tornillos pediculares monoaxiales.

En muchos tomillos pediculares según la estructura descrita anteriormente, los medios de fijación/elementos de bloqueo (tornillos) son esencialmente autoblocantes para evitar el riesgo de que las vigas longitudinales se desprendan involuntariamente de los tornillos pediculares después de la implantación. Además, las fuerzas de fijación entre el tornillo pedicular y la viga longitudinal son considerables, ya que todo el sistema ha de soportar grandes cargas sin que deba cambiar la relación de posición establecida entre el vástago roscado, el manguito receptor y la viga longitudinal. De esto resulta que las fuerzas de sujeción entre la cabeza del vástago y el manguito receptor igualmente sean muy altas, de modo que la unión de fricción que se forma entre ellos a menudo no se libera ni siquiera cuando se suelta el medio de fijación. Sin embargo, estas necesidades también causan problemas durante el proceso de implantación.

Mientras el manguito receptor no esté fijado con respecto a la cabeza del vástago, por ejemplo, esté unido firmemente por fricción con la cabeza del vástago, no se puede transferir a través de este ninguna fuerza de ajuste a la vertebra. En el caso de un tornillo pedicular poliaxial según el principio de un solo tornillo, tendría que insertarse a este respecto en primer lugar una viga longitudinal y luego apretarse el elemento de bloqueo, preferiblemente, el tornillo prisionero, para finalmente poder aplicar una fuerza de ajuste a la vértebra. Sin embargo, esto no tendría sentido técnicamente.

Una vez que el cirujano ha apretado con fuerza el elemento de bloqueo/tornillo de fijación y, dado el caso, que sea necesario posteriormente un reajuste de la posición de la vertebra, la relación de posición establecida de esta manera no se puede cambiar de nuevo o solo se puede cambiar con un gran esfuerzo. Expresado en otras palabras, el cirujano tendría que aflojar de nuevo el o los tornillos prisioneros apretados con gran fuerza contra su acción de autobloqueo, sin aflojar o incluso romper de esta manera la sección de rosca externa que ya está anclada en la vértebra. Incluso si el tornillo prisionero se puede aflojar sin problemas, es posible que se haya formado un ajuste de fricción autoblocante entre la cabeza del vástago y el manguito receptor. Incluso si se afloja el tornillo prisionero, este solo podrá soltarse con una fuerza considerable (golpes en el manguito receptor, etc.). Además, el posterior aflojamiento del elemento de bloqueo puede perjudicar en su caso su acción de autobloqueo, de modo que ya no se garantiza la funcionalidad del tornillo pedicular.

Del documento WO 2013/034351 A1 se conoce un tornillo pedicular en el que la poliaxialidad se puede fijar provisionalmente, de modo que la poliaxialidad y el alma/viga longitudinal se pueden bloquear de forma independiente al menos temporalmente, es decir, solo se fija la poliaxialidad sin que se fije el alma. En esta publicación se divulga además un instrumento medicotécnico o medio auxiliar para fijar provisionalmente la poliaxialidad de un tornillo pedicular. El tornillo pedicular se compone esencialmente de un vástago atornillado con una cabeza de vástago que está rodeada por un manguito receptor. En este está colocado montado un punzón que se puede tensar previamente mediante un elemento de bloqueo contra la cabeza del vástago. El instrumento presenta un primer componente en forma de un émbolo de presión para acoplarse por presión con los puntos de contacto previstos directamente en el punzón. Presenta además un segundo componente en forma de un componente de tracción en forma de manguito, que se puede mover con respecto al primer componente y que tiene un medio de enclavamiento que se puede engranar por tracción con el manguito receptor. La desventaja de este instrumento es que para desacoplar el componente de tracción es necesario extenderlo en la zona del manguito receptor del tornillo pedicular. Sin embargo, esto puede resultar difícil porque las estructuras óseas pueden estorbar. Además, con este instrumento no se puede descartar por completo el desacoplamiento accidental del tornillo pedicular del manguito receptor.

Del documento US 2014/0277137 A1 se conoce un instrumento medicotécnico para la fijación provisional de una poliaxialidad de un tornillo pedicular poliaxial, en el que un componente exterior está diseñado para engranar con un manguito receptor del tornillo pedicular poliaxial. Un componente interior alojado en el componente exterior es móvil en dirección axial con respecto al componente exterior, de modo que el componente interior puede ejercer una fuerza proximal sobre un elemento de compresión que está alojado en una zona proximal del manguito receptor y así puede fijar en posición el manguito receptor. La desventaja de este instrumento es que el elemento de bloqueo/tornillo de fijación no se puede atornillar en la rosca prevista para ello del manguito receptor en el estado fijado provisionalmente (con Poly-Lock activado). Además, el pequeño rebaje del manguito receptor solo puede transmitir pequeñas fuerzas de fijación.

En este punto hay que señalar que el término «fijación provisional», en particular, en lo que respecta a la invención que se describe a continuación, no significa necesariamente solo una ligera aplicación/sujeción de la cabeza del vástago, sino que debe entenderse en particular como una medida de bloqueo que se utiliza temporalmente, así como sus propiedades de bloqueo alcanzables, como la fuerza de apriete en la cabeza del vástago, etc., corresponden absolutamente al bloqueo permanente, pueden al menos acercarse a este o incluso superarlo. Expresado en otras palabras, el bloqueo «provisional» debería estar dimensionado de tal manera que este también pueda provocar un atasco del manguito receptor en la cabeza del vástago de manera correspondiente al elemento de bloqueo permanente. En este caso, podría ser posible soltar posteriormente la unión de fricción según el estado de la técnica con la fuerza correspondiente, pero existe la posibilidad de reajustar las vértebras antes de fijar la viga longitudinal. Por lo tanto, es deseable dimensionar el bloqueo «provisional» de tal manera, que mediante el tornillo pedicular poliaxial se puedan transferir suficientes fuerzas de ajuste a la vértebra, en donde se pueda liberar de nuevo la unión por fricción conseguida en este sentido entre la cabeza del vástago y el manguito receptor.

Partiendo del estado de la técnica mencionado anteriormente, la invención se basa en el objetivo de crear un instrumento para la fijación provisional de la poliaxialidad de un tomillo pedicular poliaxial que no presente los inconvenientes mencionados anteriormente. En particular, el instrumento debe ser fácil de manejar, permitir una fijación segura en el manguito receptor, de modo que esencialmente no sea posible una separación accidental del instrumento del tornillo pedicular, permitir una fijación provisional estable, de modo que sea posible la manipulación de una vértebra, permitir la inserción de una viga longitudinal en el manguito receptor con el instrumento dispuesto en este y permitir la inserción de un elemento de bloqueo, por ejemplo, en forma de un tornillo de fijación o un tornillo prisionero, en el manguito receptor, en particular, en el estado provisionalmente fijado. El instrumento debe ser fácil y seguro de manejar, y de limpiar así como debe ser económico.

Este objetivo se soluciona según la presente invención mediante un instrumento según el preámbulo de la reivindicación 1, en donde el instrumento presenta un manguito, en el que la unidad de acoplamiento está dispuesta de manera que puede moverse en la dirección axial, de modo que la unidad de acoplamiento puede acoplarse o desacoplarse al manguito receptor en una primera posición axial, y no está fijado de forma separable en una segunda posición axial al manguito receptor.

Además del objetivo de establecer una conexión estable entre la tulipa y el instrumento, el instrumento según la invención está previsto en particular y es adecuado para fijar provisionalmente la poliaxialidad de un tornillo pedicular poliaxial. Este debe disponerse o fijarse de forma liberable mediante la unidad de acoplamiento al manguito receptor del tornillo pedicular para conseguir una fijación provisional, es decir, una fijación que provoque opcionalmente un acoplamiento o lo retire del tornillo pedicular. En particular, la unidad de acoplamiento puede engranarse con una estructura de acoplamiento prevista para ello con una contraestructura de acoplamiento configurada correspondientemente en el manguito receptor. Mediante el posicionamiento relativo de la unidad de acoplamiento y el manguito, el instrumento puede llevarse, por un lado, a un estado acoplable y, por otro lado, a un estado asegurado o no separable o no desacoplado. Si el instrumento no está acoplado de forma liberable al manguito receptor, se puede ejercer una fuerza de compresión a través del émbolo de presión sobre el punzón de sujeción del tornillo pedicular dispuesto en el manguito receptor, de modo que el punzón de sujeción quede posicionado con relación al manguito receptor o esté cargado con la fuerza de compresión, y la cabeza del vástago se sujete entre el manguito receptor y el punzón de sujeción, y se fije en posición de manera provisional. Según la invención, la unidad de acoplamiento y el manguito pueden estar posicionados uno respecto a otro en una primera posición axial. De este modo, es posible al menos un desacoplamiento de la unidad de acoplamiento del manguito receptor, preferiblemente, un desacoplamiento de y un acoplamiento con el manguito receptor del tornillo pedicular. En la segunda posición axial de la unidad de acoplamiento y el manguito uno con respecto a otro no es posible una separación de la unidad de acoplamiento del manguito receptor del tornillo pedicular y puede evitarse mediante una interacción adecuada del casquillo y la unidad de acoplamiento entre sí para lograr una fijación provisional del tornillo pedicular junto con el émbolo de presión. Por tanto, se puede decir que el manguito representa un elemento de seguridad que, por un lado (en la primera posición axial), libera la unidad de acoplamiento para su desacoplamiento o acoplamiento y, por otro lado (en la segunda posición axial), la bloquea frente a un desacoplamiento.

Formas de realización ventajosas de la invención se reivindican en las reivindicaciones dependientes y se explican con más detalle a continuación.

Una forma de realización de la invención está caracterizada por que la unidad de acoplamiento presenta en una zona de extremo distal una estructura de enclavamiento que sobresale radialmente hacia dentro para engranar en una contraestructura de enclavamiento del manguito receptor prevista para ello. En este caso, la contraestructura de enclavamiento está formada preferiblemente en el lado radialmente exterior del manguito receptor, de modo que el espacio de alojamiento formado dentro del manguito receptor para una viga longitudinal, así como la rosca interna prevista habitualmente dentro del manguito receptor para atornillar un tornillo de fijación son accesibles incluso cuando el instrumento está acoplado. Esto ofrece la ventaja de que la viga longitudinal y/o el tornillo de fijación pueden manipularse y manejarse incluso cuando la poliaxialidad del tornillo pedicular está fijada provisionalmente. La contraestructura de enclavamiento en el manguito receptor puede estar configurada en particular en forma de un tope que se rebaja radialmente en dirección al eje del tornillo, de modo que el alojamiento sea fino y no presente partes afiladas que sobresalgan al retirar el instrumento.

Como alternativa o adicionalmente, la estructura de enclavamiento de la unidad de acoplamiento puede estar posicionada en dirección radial con respecto al manguito, en particular, como consecuencia de la deformación elástica de la unidad de acoplamiento en dirección radial. De esta manera, la estructura de enclavamiento puede adoptar una primera posición radial, en la que engrana en la contraestructura de enclavamiento del manguito receptor y fija en esta el instrumento y lo acopla a esta. También puede adoptar una segunda posición radial, en la que la estructura de enclavamiento no está engranada con la contraestructura de enclavamiento y puede tener lugar un desacoplamiento o acoplamiento.

Es especialmente ventajoso cuando la unidad de acoplamiento presenta al menos un brazo de acoplamiento que se extiende en dirección axial, cuya zona de extremo distal puede posicionarse en dirección radial, en particular, como consecuencia de la deformación elástica en dirección radial. Un brazo de acoplamiento de este tipo tiene ventajosamente un diseño fino, de modo que no requiere mucho espacio dentro del manguito. Además, un brazo de este tipo puede presentar una gran flexibilidad o elasticidad en dirección radial y/o tangencial, con una gran rigidez en dirección axial. Según una forma de realización, la unidad de acoplamiento puede presentar una pluralidad de brazos de acoplamiento. Estos pueden estar configurados o dispuestos en particular de manera separada tangencialmente entre sí y de manera simétrica uno con respecto a otro. La unidad de acoplamiento puede presentar, por ejemplo, dos brazos de acoplamiento opuestos uno a otro con respecto a la dirección axial o al eje longitudinal, que están separados tangencialmente uno de otro en cada caso 180 °. Asimismo, la unidad de acoplamiento puede presentar tres o cuatro brazos de acoplamiento. Una ventaja especial de la forma de realización con dos brazos de acoplamiento es que hay suficiente espacio entre ellos, que puede usarse para hacer pasar la viga longitudinal, el tornillo de fijación y/u otras unidades, tales como el émbolo de presión o un empujador de varilla para presionar la viga longitudinal hacia el manguito receptor.

El brazo de acoplamiento o la unidad de acoplamiento pueden estar guiados en particular en el manguito de manera que puedan moverse en dirección axial. Para ello, en el manguito puede estar formada, por ejemplo, una ranura guía o un resalte guía, con el que el brazo de acoplamiento o la unidad de acoplamiento estén en contacto de guiado y de este modo estén guiados.

Es preferible que la transición del brazo de acoplamiento a la estructura de enclavamiento esté diseñada de tal manera, que el lado radialmente exterior de la estructura de enclavamiento sobresalga radialmente hacia afuera con respecto al lado radialmente exterior del brazo de acoplamiento respectivo.

Una forma de realización de la invención está caracterizada por que la zona de extremo distal de la unidad de acoplamiento está en contacto con el manguito en dirección radial en la segunda posición axial, en la que la unidad de acoplamiento no está fijada de manera separable al manguito receptor. El manguito forma en este caso un borde exterior o apoyo para la zona de extremo distal, que ya no puede deformarse ni moverse en dirección radial. Mediante el contacto con el manguito se impide una separación de la estructura de acoplamiento de la contraestructura de acoplamiento del manguito receptor. Según una forma de realización, el manguito y la zona de extremo distal de la unidad de acoplamiento pueden diseñarse y coordinarse entre sí de tal manera, que durante un movimiento relativo desde la primera posición axial a la segunda posición axial, el manguito provoque un movimiento de la estructura de enclavamiento que la engrana con la contraestructura de enclavamiento. Por ejemplo, la unidad de acoplamiento y/o el manguito pueden estar dotados de un bisel inicial o de un contorno guía, que en caso de un posicionamiento axial de la primera a la segunda posición axial provoca un movimiento de avance de la estructura de acoplamiento en dirección radial. De esta manera, se puede informar al cirujano sobre si la unidad de acoplamiento está acoplada al manguito receptor y si este acoplamiento está asegurado. Si el manguito no puede llevarse a la segunda posición axial, no hay acoplamiento. Es especialmente ventajoso que el manguito receptor del tornillo pedicular, visto en dirección radial, presente en el lado exterior en dirección axial una estructura de rampa o de saliente para la estructura de acoplamiento de la unidad de acoplamiento. Debido a ello, la estructura de acoplamiento se puede insertar y engranar fácilmente en la contraestructura de acoplamiento del manguito receptor en una dirección axial para su acoplamiento, mientras que la estructura de rampa o de saliente impide que se suelte fácilmente en la dirección axial opuesta. Por ejemplo, la estructura de rampa permite al cirujano recoger y acoplar fácilmente un tornillo pedicular a la unidad de acoplamiento, mientras que se requiere un determinado mecanismo para separarlo.

Una forma de realización de la invención está caracterizada por que, la unidad de acoplamiento y el manguito engranan entre sí a través de una rosca y pueden posicionarse axialmente mediante rotación mutua. En particular, puede estar previsto un manguito roscado o una tuerca roscada que deba engranarse o esté engranada con una contrarrosca formada en la unidad de acoplamiento. El manguito roscado/tuerca roscada está acoplado al manguito de forma giratoria pero fija axialmente. Al atornillar el manguito roscado/tuerca roscada a la contrarrosca, se realiza un posicionamiento axial del manguito y la unidad de acoplamiento uno con respecto a otro. En particular, el manguito roscado/tuerca roscada pueden estar dotados de una rosca interna y la unidad de acoplamiento puede estar dotada de una rosca externa como contrarrosca. Está dentro del alcance de la invención si el manguito está dotado de la contrarrosca y la unidad de acoplamiento está acoplada de manera giratoria pero fija axialmente al manguito roscado/tuerca roscada. Mediante la forma de realización descrita anteriormente se provoca una posibilidad de ajuste muy precisa que es cuidadosa con el paciente y requiere solo una pequeña fuerza de accionamiento. En particular, la rosca puede estar configurada con un cierto grado de autobloqueo o de manera autoblocante, de modo que se pueda impedir de forma segura un posicionamiento accidental de la unidad de acoplamiento y el manguito en la segunda posición axial.

Según una forma de realización de la invención, está previsto que el manguito presente en su extremo distal un alojamiento para una sección del manguito receptor. Esta puede estar configurada, por ejemplo, en forma de una ranura, un saliente o un rebaje y, en particular, puede estar configurada en dirección circunferencial y circular por tramos o completamente. En particular, el alojamiento puede estar configurado en una cara frontal distal, que puede estar orientada esencialmente de manera transversal al eje longitudinal. Preferiblemente, la sección del manguito receptor y su alojamiento están diseñados y configurados de tal manera, que se puedan acoplar entre sí a través de una unión por arrastre de forma, dado el caso, unión por arrastre de fuerza.

Otra forma de realización de la invención está caracterizada por que, el manguito presenta un paso central en dirección axial, que presenta una forma de sección transversal esencialmente ovalada o elíptica transversalmente a la dirección axial, para el alojamiento giratorio alrededor de la dirección axial de una excéntrica para extender el manguito y/o la unidad de acoplamiento.

Es especialmente ventajoso que la unidad de acoplamiento esté dotada de un paso central en dirección axial, en el que esté dispuesto el émbolo de presión de forma que pueda posicionarse axialmente. De esta manera, se garantiza una acción directa y segura sobre el punzón de sujeción montado en el manguito receptor. En particular, el émbolo de presión puede estar configurado esencialmente en forma de cilindro hueco y puede presentar un paso central en dirección axial. Además, puede presentar una ventana o aberturas que se extienden en dirección axial, lo que garantiza una accesibilidad de la rosca interna formada en el manguito receptor para atornillar el tornillo de fijación incluso cuando el instrumento está colocado y, en particular, en el estado de poliaxialidad provisionalmente fijado, como también ofrece la posibilidad de introducir un empujador de varilla u otros instrumentos en dirección axial desde el lado proximal del instrumento.

Según una forma de realización de la invención, el émbolo de presión presenta en el extremo proximal una base esencialmente cilíndrica, en particular cilíndrica hueca, que está acoplada de forma giratoria al émbolo de presión alrededor del eje axial, pero que está fijada axialmente. Esta base engrana con la unidad de acoplamiento y sirve para posicionar axialmente el émbolo de presión en la unidad de acoplamiento y, por tanto, con respecto al manguito receptor del tornillo pedicular. Preferiblemente, en la base está provista la rosca externa correspondiente, a través de la cual el émbolo de presión y la unidad de acoplamiento engranan entre sí a través de una rosca interna de la unidad de acoplamiento y se pueden posicionar axialmente mediante rotación mutua. Preferiblemente, la base del émbolo de presión presenta en su lado interior una estructura, en particular, en forma de un cubo giratorio, que es adecuada para aplicar un par de torsión a la base. Por ello, puede realizarse el posicionamiento axial del émbolo de presión por medio de una herramienta. En el lado superior del extremo proximal de la base, está prevista preferiblemente de manera circundante una estructura, en particular, una estructura ondulada/estructura acanalada, que es adecuada para engranar por arrastre de forma en una contraestructura y, por ello, también transferir un par de torsión. Además, es ventajoso que una zona de la pared lateral del émbolo de presión, preferiblemente, a lo largo de la dirección axial presente una abertura para un fácil acceso al interior.

Otra forma de realización de la invención está caracterizada por que, el instrumento presenta un empujador de varilla, también denominado empujador de barra, para presionar una varilla/viga longitudinal/varilla espinal por fijar en el manguito receptor del tornillo pedicular en dirección distal. El empujador de varilla puede posicionarse axialmente en dirección axial, en particular, en el paso central del émbolo de presión.

Otra forma de realización de la invención está caracterizada por que, el empujador de varilla también presenta un paso central en dirección axial. Este paso puede servir para introducir un tornillo de fijación a través del instrumento, es decir, en particular, en el estado provisionalmente fijado del tornillo pedicular, en el manguito receptor. Además, puede realizarse una herramienta de atornillado para atornillar el tornillo pedicular y/o para atornillar el tornillo de fijación.

En una forma de realización de la invención, el empujador de varilla presenta en su extremo proximal una cabeza de tornillo acoplada al empujador de varilla de manera libremente giratoria, sin embargo fijada axialmente y formada esencialmente de forma cilíndrica, en particular, de forma cilíndrica hueca. Esta cabeza de tornillo sirve para ajustar el posicionamiento axial del empujador de varilla en la unidad de acoplamiento y, por tanto, el posicionamiento axial con respecto a la varilla. El extremo distal de la cabeza de tornillo está dotado preferiblemente de una rosca externa. Esta rosca externa engrana con la rosca interna prevista de manera correspondiente de la unidad de acoplamiento, en donde mediante giro puede ajustarse la posición axial del empujador de varilla. Preferiblemente, el lado inferior del extremo distal de la cabeza de tornillo está dotado de una estructura, en particular, una estructura ondulada, que es adecuada para engranar en una segunda estructura, en particular, la estructura ondulada del émbolo de presión y así transferir un par de torsión por arrastre de forma. Preferiblemente, en el lado exterior radial de la cabeza de tornillo está prevista una escala, en la que el cirujano puede leer un posicionamiento axial o la profundidad de atornillado. Es especialmente ventajoso que en el extremo proximal de la cabeza de tornillo, en particular, en el lado interior, esté prevista una estructura adecuada para la transferencia de un par de torsión. En esta estructura puede colocarse una herramienta por arrastre de forma y así la cabeza de tornillo puede atornillarse a través de una rosca externa correspondientemente prevista en la rosca interna de la unidad de acoplamiento y posicionarse axialmente. A través de un paso central se puede introducir en dirección axial un instrumento, en particular, una herramienta de atornillado. Además, preferiblemente, en el lado interior de la cabeza de tornillo cerca del extremo proximal está prevista una estructura, en particular, una rosca interna, a través de la cual se puede atornillar una herramienta de atornillado, y cerca del extremo distal está previsto un límite geométrico, por lo que después de la inserción de un instrumento, en particular, de una herramienta de atornillado, este está dispuesto de manera que puede moverse en dirección axial entre dos posiciones dentro del empujador de varilla.

En una forma de realización de la invención, el instrumento medicotécnico comprende además una herramienta de atornillado. Esta herramienta de atornillado presenta en el extremo distal una estructura/perfil de arrastre, que es adecuado para aplicar por arrastre de forma un par de torsión o un accionamiento de atornillado, en particular, al tornillo de fijación y/o al tornillo pedicular. Además, la herramienta de atornillado presenta en el extremo proximal una estructura/perfil de alojamiento adecuado para recoger por arrastre de forma un par de torsión, en particular, a través de un mango. Vista en dirección axial, la herramienta de atornillado está dotada en una zona central de una estructura, preferiblemente, con una rosca externa, que es adecuada para engranar en la (contra)estructura descrita anteriormente de la cabeza de tomillo, en particular, la rosca interna, de manera que pueda asegurarse que la herramienta de atornillado, por ejemplo, se caiga accidentalmente.

En otra forma de realización de la invención, el instrumento médico presenta un empujador de varilla para presionar en dirección distal una varilla o una viga longitudinal por fijar en el manguito receptor del tornillo pedicular, en donde están configurados el émbolo de presión y el empujador de varilla como unidad de presión de una sola pieza. Por lo tanto, en sus formas de realización, la unidad de presión presenta además preferiblemente las características descritas anteriormente del émbolo de presión y del empujador de varilla, en particular, un saliente guía para guiar la unidad de presión por el manguito, un paso central en dirección axial, una cabeza de tornillo, así como pasadores de apoyo en el extremo distal.

Mediante el posicionamiento axial de la unidad de presión de una sola pieza en el manguito, se realiza tanto una fijación provisional de la poliaxialidad del tornillo pedicular como una fijación en posición de la varilla. Una herramienta de atornillado para atornillar el tornillo pedicular y/o para atornillar el tornillo de fijación se puede pasar junto con un tornillo de fijación desde el extremo proximal del instrumento a través de un paso central de la unidad de presión. Mediante la realización de una sola pieza del émbolo de presión y del empujador de varilla puede configurarse más grande, entre otras cosas, el paso central.

En una forma de realización preferida, el instrumento médico se caracteriza por que la estructura de enclavamiento engrana en una contraestructura de enclavamiento formada por el manguito de tal manera, que desde la unidad de acoplamiento puede transferir al manguito una fuerza de tracción, es decir, una fuerza en dirección proximal, en caso de un accionamiento correspondiente por un cirujano. Por tanto, el instrumento es capaz de realizar correcciones en la fijación del tornillo pedicular, lo que facilita la fijación eficaz del tornillo en el paciente.

En particular, es ventajoso en este sentido cuando la contraestructura de enclavamiento presenta al menos una superficie que se dispone al menos parcialmente en dirección horizontal y con respecto a la cual puede disponerse distalmente la estructura de enclavamiento para transferir la fuerza de tracción por arrastre de forma. Preferiblemente, esta superficie se dispone al menos parcialmente en el plano en el que el eje longitudinal del instrumento es ortogonal. Esto permite que la estructura de enclavamiento pueda contactar con un tope en la contraestructura de enclavamiento durante un movimiento de tracción, es decir durante un movimiento en dirección distal, lo que garantiza una transmisión de fuerza segura.

Tan pronto como la contraestructura de enclavamiento presente una forma bulbosa/parcialmente circular/en forma de gota en su zona de extremo distal, es decir, en la sección orientada al vástago, puede realizarse de manera eficaz la unión por arrastre de forma para la transferencia de la fuerza de tracción. Esa geometría se refiere en este sentido a la forma de la contraestructura de enclavamiento en una vista frontal. Además o como alternativa, es ventajoso que la contraestructura de enclavamiento presente dos escotaduras opuestas que sobresalen en dirección circunferencial en forma de una entalladura/de un rebaje, de modo que la contraestructura de enclavamiento adopte aproximadamente una forma de cruz.

En resumen, se puede decir que la invención proporciona un instrumento, también denominado tubo diagonal, con una opción de bloqueo para sujeción poliaxial y una función de bloqueo del implante.

Otras características y ventajas de la presente invención se desprenderán de la siguiente descripción, realizada a modo de ejemplo y no limitativa de la invención, haciendo referencia a las figuras. Estas son únicamente de naturaleza esquemática y sirven solo para la comprensión de la invención.

Breve descripción de las figuras

La figura 1 a la figura 16 muestran un instrumento medicotécnico según una primera forma de realización de la presente invención. La figura 17 a la figura 20 muestran un instrumento según una segunda forma de realización de la presente invención.

Muestran en detalle:

La figura 1 en una representación en perspectiva, un elemento de acoplamiento de un instrumento según la invención,

la figura 2 en una representación en perspectiva, un manguito de un instrumento según la invención,

la figura 3 en una representación en perspectiva, un émbolo de presión de un instrumento según la invención,

la figura 4 en una representación en perspectiva, un empujador de varilla de un instrumento según la invención,

la figura 5 una unidad de acoplamiento y un manguito ensamblados entre sí en una representación en perspectiva en una primera posición axial,

la figura 6 la unidad de acoplamiento y el manguito de la figura 5 con un tomillo pedicular poliaxial en la primera posición axial,

la figura 7 la unidad de acoplamiento y el manguito de las figuras 5 y 6 con el tornillo pedicular poliaxial en la segunda posición axial,

la figura 8 una sección transversal a través del manguito

la figura 9 una sección transversal a través del manguito con tornillo pedicular con émbolo de presión y tornillo de fijación,

la figura 10 en una representación en perspectiva por secciones, la transición desde la primera posición axial a la segunda posición axial,

la figura 11A una representación en perspectiva de una sección ampliada de la zona de conexión del tornillo pedicular,

la figura 11B una representación en perspectiva de una sección ampliada de la zona de conexión del instrumento y el tornillo pedicular,

la figura 12 una representación en perspectiva de una sección ampliada de la zona de conexión entre el instrumento y el tornillo pedicular con émbolo de presión insertado con y sin viga longitudinal,

la figura 13 una vista lateral de una sección ampliada de la zona de conexión entre el instrumento y el tornillo pedicular con émbolo de presión insertado,

la figura 14 en vista en perspectiva ampliada, la introducción por presión de una viga longitudinal en el manguito receptor mediante el empujador de varilla,

la figura 15 en vista en perspectiva ampliada, el atornillado de un tornillo de fijación en el manguito receptor,

la figura 16 en una representación en perspectiva, una herramienta de atornillado de un instrumento según la invención.

La figura 17 en una representación en perspectiva, una unidad de presión según una segunda forma de realización de un instrumento según la invención,

la figura 18 una representación en perspectiva de una sección ampliada de la zona de conexión entre el instrumento y el tornillo pedicular con unidad de presión insertada con y sin viga longitudinal según una segunda forma de realización,

la figura 19 en vista en perspectiva ampliada, la introducción por presión de una viga longitudinal en el manguito receptor mediante la unidad de presión según una segunda forma de realización y

la figura 20 en vista en perspectiva ampliada, el atornillado de un tornillo de fijación en el manguito receptor según una segunda forma de realización.

Descripción detallada

Un instrumento medicotécnico de una primera forma de realización según la invención comprende una unidad 1 de acoplamiento (que también puede denominarse elemento 1 de acoplamiento), un manguito 2, un émbolo 3 de presión, un empujador 4 de varilla y una tuerca 5 de ajuste. Además, el instrumento medicotécnico puede comprender según la invención una herramienta 45 de atornillado. La figura 1 muestra la unidad 1 de acoplamiento o el elemento 1 de acoplamiento, la figura 2 el manguito 2 con la tuerca 5 de ajuste que puede girar en este y que, sin embargo, está fijado axialmente en al menos una dirección, la figura 3 el émbolo 3 de presión y la figura 4 el empujador 4 de varilla, en cada caso, en una representación en perspectiva. En las figuras 1 a 7 así como 16 y 17, el lado izquierdo de la figura representa en cada caso el lado distal y el lado derecho de la figura representa en cada caso el lado proximal del elemento mostrado o del instrumento. El eje longitudinal o dirección axial en el sentido de la presente descripción se extiende desde el lado distal al lado proximal y viceversa.

El elemento 1 de acoplamiento presenta una base 6 proximal esencialmente en forma de cilindro hueco, que está dotada de una rosca 7 interna y en su zona de extremo distal de una rosca 8 externa. Dos brazos 9a, 9b de acoplamiento se extienden desde la base 6 en dirección distal. Los brazos 9a, 9b de acoplamiento son paralelos uno con respecto a otro y se encuentran diametralmente opuestos entre sí, es decir, forman entre sí por ambos lados en cada caso un ángulo de 180 °. Está formada en cada caso una estructura 10 de acoplamiento en la sección de extremo distal de cada brazo 9a, 9b de acoplamiento. En el lado radialmente exterior, la transición desde el brazo 9a, 9b de acoplamiento a la estructura 10 de acoplamiento está formada en cada caso con una inclinación 37 y el lado radialmente exterior de la estructura 10 de acoplamiento sobresale radialmente hacia fuera con respecto al lado radialmente exterior del respectivo brazo 9a, 9b de acoplamiento. En el lado radialmente interior de cada estructura 10 de acoplamiento, está formada una estructura 11 de enclavamiento para engranar en una correspondiente contraestructura 12 de enclavamiento, que está formada en un manguito 13 receptor de un tornillo 14 pedicular poliaxial (véase, por ejemplo, en las figuras 6, 9 o 10). La estructura 11 de enclavamiento y la contraestructura 12 de enclavamiento están diseñadas en cada caso de manera que enclavan tanto en dirección axial como en dirección tangencial (circunferencialmente).

El manguito 2 presenta igualmente una base 15 proximal, cuya zona de extremo distal está formada con una pluralidad de resaltes 16 o topes 16. Estos sirven como disposición para la tuerca 5 de ajuste, de modo que el manguito 2 no puede salir de la tuerca 5 de ajuste en dirección distal o la tuerca 5 de ajuste no puede retirarse proximalmente del manguito 2. Distalmente desde la base 15, el manguito presenta dos brazos 17a, 17b de manguito parcialmente cilíndricos dispuestos diametralmente opuestos. Cada brazo 17a, 17b de manguito se extiende en dirección circunferencial aproximadamente 90 °, de modo que entre ellos se forman dos ventanas 18 o espacios 18 intermedios diametralmente opuestos. En las figuras 8 y 9, el manguito 2 se muestra en una sección transversal de manera transversal a la dirección axial al nivel de su base 15 proximal. Claramente pueden distinguirse los resaltes/topes 16 que sobresalen radialmente hacia fuera. Radialmente hacia el interior, el manguito 2 está diseñado con dos ranuras 19 guía opuestas para los brazos 9a o 9b de acoplamiento. A ambos lados de cada ranura 19 guía se encuentra en cada caso una ranura 20 guía, es decir, en total cuatro ranuras 20 guía, diseñadas para alojar de manera guiada en cada caso un saliente 22 guía del émbolo 3 de presión. Las figuras 8 y 9 también muestran claramente que el manguito 2 está atravesado por un paso 23 continuo que está formado en dirección axial. Este paso 23 está formado en la sección transversal de manera ovalada o elíptica. Su semieje 24 grande se extiende desde una ventana 18 hasta la ventana 18 opuesta. Su semieje 25 pequeño se extiende transversalmente hacia el semieje 24 grande, por ejemplo, desde un brazo 17a de manguito al brazo 17b de manguito opuesto. Este diseño del paso 23 sirve para alojar e interactuar con un instrumento excéntrico, no representado en las figuras, a través del cual los dos brazos 17a, 17b de manguito opuestos pueden extenderse girando alrededor del eje longitudinal (en el contexto de una separación del instrumento de un manguito 13 receptor de un tornillo pedicular).

El émbolo 3 de presión está configurado esencialmente en forma de cilindro hueco. Este presenta una base 32 proximal, que está acoplada de manera giratoria y, sin embargo, fijada axialmente al émbolo 3 de presión, y que está dotada de una rosca 33 externa. Distalmente desde la base 32, el émbolo 3 de presión presenta dos brazos 34a, 34b de émbolo parcialmente cilíndricos dispuestos diametralmente opuestos. Cada brazo 34a, 34b de émbolo se extiende en dirección circunferencial aproximadamente 90 °, de modo que entre ellos se forman dos ventanas 35a, 35b o espacios 35a, 35b intermedios diametralmente opuestos. La ventana 35a está configurada más grande en comparación con la ventana 35b, de manera que es posible un mejor acceso al interior del émbolo 3 de presión. El extremo distal del émbolo 3 de presión está dotado de cuatro pasadores 36 de apoyo que sobresalen en dirección axial. La rosca 33 externa de la base 32 giratoria está destinada y diseñada para engranarse con la rosca 7 interna del elemento 1 de acoplamiento. Mediante atornillado o desatornillado del émbolo 3 de presión en el o del elemento 1 de acoplamiento se realiza su posicionamiento axial relativo uno con respecto a otro y, con ello, un posicionamiento axial correspondiente de los pasadores 36 de apoyo con respecto a la estructura 10 de acoplamiento. El émbolo 3 de presión presenta además los cuatro salientes 22 guía, que están espaciados uniformemente uno de otro de manera perimetral. Estos están destinados y diseñados para interactuar de manera guiada con las ranuras 20 guía del manguito 2.

El empujador 4 de varilla, que puede insertarse en el paso central del émbolo de 3 presión, comprende una varilla 26 esencialmente de forma cilíndrica, cuya sección 51 distal está configurada con un alojamiento 52 de varilla. El extremo proximal del empujador 4 de varilla presenta una cabeza 29 de tornillo acoplada de manera giratoria y sin embargo fijada axialmente con el empujador 4 de varilla, que está diseñada con una rosca 30 externa y lleva una escala 31, a través de la cual el operador puede reconocer la profundidad de atornillado del empujador 4 de varilla. La rosca 30 externa de la cabeza 29 de tornillo está destinada y diseñada para engranarse con la rosca 7 interna del elemento 1 de acoplamiento. Mediante atornillado o desatornillado del empujador 4 de varilla en el o del elemento 1 de acoplamiento se realiza su posicionamiento relativamente axial uno con respecto a otro y, con ello, un posicionamiento axial correspondiente del alojamiento 52 de varilla con respecto a la estructura 10 de acoplamiento. La cabeza 29 de tornillo presenta una estructura 53 acanalada en el lado inferior distal, que es adecuada para engranar en la estructura 53 acanalada en el lado superior proximal de la base 32 del émbolo 3 de presión. En una sección central está configurada una forma 50 ovalada, que es adecuada para guiar el empujador 4 de varilla por el émbolo 3 de presión en dirección axial y para limitar el grado de libertad de rotación de la varilla 26 cilíndrica del empujador 4 de varilla con respecto al émbolo 3 de presión. En el empujador 4 de varilla está prevista en el extremo proximal en el lado interior de la cabeza 29 de tornillo de manera circundante una estructura de cubo, en la que puede engranar una herramienta no representada por arrastre de forma y puede transferir un par de torsión. Además, está provista una rosca interna en el lado interior de la cabeza 29 de tornillo en una sección central de la cabeza 29 de tornillo cerca del extremo proximal y está provisto un límite en forma de tope geométrico cerca del extremo distal. En este se atornilla la rosca 49 externa de la herramienta 45 de atornillado. Según esto, la herramienta 45 de atornillado puede moverse axialmente entre las dos posiciones, de manera correspondiente a la distancia desde la rosca interna hasta el límite.

Las figuras 5 y 6 muestran la unidad 1 de acoplamiento y el manguito 2 conectados entre sí en la primera posición axial, en donde en la figura 6 está representado un tomillo 14 pedicular sujeto por medio de los brazos 9a, 9b de acoplamiento. En la figura 6 puede distinguirse claramente un vástago 38 roscado, en cuyo extremo proximal está configurada una cabeza 39 de vástago, sobre la cual está dispuesto de forma giratoria y/o pivotante el manguito 13 receptor. En la primera posición axial representada en las figuras 5 y 6, las estructuras 10 de acoplamiento de cada brazo 9a, 9b de acoplamiento sobresalen del manguito 2 en dirección axialmente distal y sobresalen frente a los extremos distales de los brazos 17a, 17b de manguito.

La figura 7 muestra la unidad 1 de acoplamiento y el manguito 2 conectados entre sí en la segunda posición axial con el tornillo 14 pedicular acoplado. Al atornillar la tuerca 5 de ajuste, la unidad 1 de acoplamiento se retrae con respecto al manguito 2 en dirección axialmente proximal. Como resultado, los brazos 9a, 9b de acoplamiento con las estructuras 10 de acoplamiento y el manguito 13 receptor acoplado a las mismas igualmente se arrastraron hacia el interior del manguito 2. Dado que el lado radialmente exterior en la transición del brazo 9a, 9b de acoplamiento hacia la estructura 10 de acoplamiento está configurado en cada caso con una inclinación 37 y el lado radialmente exterior de la estructura 10 de acoplamiento sobresale radialmente hacia fuera con respecto al lado radialmente exterior del respectivo brazo 9a, 9b de acoplamiento y está en contacto con el lado interior de los brazos 17a, 17b de manguito, los brazos 9a, 9b de acoplamiento se presionan radialmente hacia dentro, para engranar con la contraestructura 12 de enclavamiento del manguito 13 receptor del tornillo 14 pedicular durante un movimiento axial desde la primera posición axial hacia la segunda posición axial, interactuando con los brazos 17a, 17b de manguito. En la segunda posición axial mostrada en la figura 6, no es posible liberar la estructura 11 de enclavamiento de las estructuras 10 de acoplamiento de las respectivas contraestructuras 12 de enclavamiento del manguito 13 receptor, debido al contacto con los brazos 17a, 17b del manguito. La figura 10 muestra el movimiento desde la primera posición axial (izquierda) hacia la segunda posición axial (derecha) en una representación ampliada. En esta forma de realización es ventajoso que tanto ambos brazos 9a, 9b de acoplamiento de la unidad 1 de acoplamiento presenten en su lado interior radial en el extremo distal un ligero bisel de inserción, como también que el manguito 13 receptor tenga en su lado exterior radial de manera opuesta en cada caso una estructura en rampa correspondiente, que facilitan un engranaje/acoplamiento de la estructura 11 de enclavamiento de la estructura 10 de acoplamiento con la contraestructura 12 de enclavamiento del manguito 13 receptor.

La figura 11A muestra una sección del tornillo 14 pedicular con la contraestructura 12 de enclavamiento y la estructura de rampa del manguito 13 receptor. La figura 11B muestra claramente el engranaje de los brazos 17a, 17b de manguito con el manguito 13 receptor en detalle. En el lado frontal proximal del manguito 13 receptor está introducida una ranura 40 o un rebaje 40 que discurre en dirección circunferencial. En esta engrana un contracontorno 41 configurado correspondientemente o un rebaje 41 de los brazos 17a, 17b de manguito, de modo que el manguito 2 está unido mediante unión por arrastre de forma a través de los rebajes 40 y 41 al manguito 13 receptor.

El modo de funcionamiento del instrumento con el émbolo 3 de presión está representado en la figura 12. En particular, se puede ver un punzón 42 de sujeción montado en el manguito 13 receptor con cuatro entalladuras 46 para la interacción y el alojamiento de los pasadores 36 de apoyo. El punzón 42 de sujeción está en contacto con la cabeza 39 de vástago. En ambas figuras, la unidad 1 de acoplamiento y el manguito 2 se encuentran en la segunda posición axial uno con respecto a otro, de modo que el manguito 13 receptor está acoplado de forma segura, fijada axialmente, giratoria y de forma no desmontable al instrumento. El émbolo 3 de presión está insertado en el paso 23. Al atornillar el émbolo 3 de presión en la rosca 7 interna de la unidad 1 de acoplamiento, se realiza un posicionamiento correspondiente con respecto al manguito 2, así como a la unidad 1 de acoplamiento y, por tanto, con respecto al manguito 13 receptor acoplado del tornillo 14 pedicular. Como consecuencia, se llega a un arriostramiento 42 del punzón de sujeción con respecto al manguito 13 receptor, de modo que la cabeza 39 de vástago se sujeta entre ellos y la poliaxialidad del tornillo 14 pedicular está fijada o bloqueada provisionalmente.

A la derecha en la figura 12, se muestra una viga 43 longitudinal alojada en el manguito 13 receptor. La figura 12 muestra que el émbolo 3 de presión, si bien es cierto que bloquea la poliaxialidad del tornillo 14 pedicular mediante el contacto con el punzón 42 de sujeción, no es menos cierto que la viga 43 longitudinal puede posicionarse con relativa libertad en las ventanas 18 y 35a, 35b (ver también la figura 13).

La figura 16 muestra una forma de realización de una herramienta 45 de atornillado esencialmente en forma de cilindro con un perfil 48 de fijación hexagonal proximal para sujetarse por arrastre de forma por un mango (no mostrado), un perfil 47 de arrastre distal para alojar el tornillo 44 de fijación por arrastre de forma, así como una rosca 49 externa en la zona central que se atornilla en la rosca interna del empujador 4 de varilla. El perfil 47 de arrastre presenta además en el extremo distal un anillo ranurado, que se puede comprimir con un cierto juego, para asegurar en el lado interior un tornillo 44 de fijación con una ranura correspondiente que circula radialmente contra un aflojamiento involuntario de la herramienta 45 de atornillado.

En la figura 15 se muestra el atornillado de un tornillo 44 de fijación como elemento 44 de bloqueo con una herramienta 45 de atornillado. El tornillo 44 de fijación puede guiarse junto con la herramienta 45 de atornillado y el empujador 4 de varilla a través del émbolo 3 de presión hasta el manguito 13 receptor y puede atornillarse en su rosca interna. De este modo, se presiona la varilla dentro del manguito 13 receptor y la poliaxialidad del tornillo pedicular se bloquea mediante la interacción de la unidad 1 de acoplamiento, el manguito 2 y el émbolo 3 de presión. En la primera forma de realización de la presente invención, con un émbolo 3 de presión y un empujador 4 de varilla se guía, por tanto, en primer lugar, la herramienta 45 de atornillado a través del empujador 4 de varilla y se coloca el tornillo 44 de fijación en su extremo distal. A continuación, se guía el empujador 4 de varilla, incluida la herramienta 45 de atornillado y el tornillo 44 de fijación, a través de la abertura prevista del émbolo 3 de presión hasta el manguito 13 receptor y se atornilla el tornillo 44 de fijación en la rosca interna del manguito 13 receptor.

Dividiendo el émbolo 3 de presión y el empujador 4 de varilla, se puede lograr en una primera etapa una fijación provisional del tornillo 14 pedicular, girando el émbolo 3 de presión dentro de la rosca 7 interna de la unidad 1 de acoplamiento, mientras que la viga 43 longitudinal aún puede moverse y ajustarse adicionalmente. Solo en una segunda etapa se atornilla el empujador 4 de varilla en la rosca interna de la unidad 1 de acoplamiento, en donde la viga 43 longitudinal se presiona en el manguito 13 receptor hasta el punto de que el tornillo 44 de fijación pueda atornillarse en el manguito 13 receptor. En una tercera etapa, la herramienta 45 de atornillado puede ahora atornillar el tornillo 44 de fijación en la rosca interna del manguito 13 receptor del tornillo 14 pedicular, de manera que la poliaxialidad se bloquea o fija permanentemente mediante la presión de atornillado del tornillo 44 de fijación sobre la varilla 43 y, posteriormente, sobre el punzón y la cabeza de vástago. Entonces se puede soltar la fijación provisional del instrumento médico y el instrumento médico se puede separar del tornillo 14 pedicular fijado en el estado desacoplado.

La figura 17 muestra una segunda forma de realización de la presente invención con un diseño de una sola pieza del émbolo 3 de presión y el empujador 4 de varilla como unidad 104 de presión. La unidad 104 de presión comprende una varilla 26 esencialmente en forma de cilindro, cuyo extremo distal está formado en un alojamiento 27 de varilla y presenta cuatro pasadores 28 de apoyo que sobresalen en dirección axial. El extremo proximal de la unidad 104 de presión presenta una cabeza 29 de tornillo acoplada de manera giratoria y sin embargo fijada axialmente a la unidad 104 de presión, que está diseñada con una rosca 30 externa y lleva una escala 31. La rosca 30 externa, al igual que el empujador 4 de varilla, está destinada y diseñada a engranar con la rosca 7 interna del elemento 1 de acoplamiento. Mediante atornillado o desatornillado de la unidad 104 de presión en la o de la unidad 1 de acoplamiento se realiza, tal como ya ocurre con el empujador 4 de varilla, su posicionamiento axial relativo uno con respecto a otro y, con ello, un posicionamiento axial correspondiente del alojamiento 27 de varilla con respecto a la estructura 10 de acoplamiento. La unidad 104 de impresión está dotada en una sección central y en la zona de extremo distal de cuatro salientes 21 guía distanciados uno de otro uniformemente de manera circunferencial. Estos están destinados y diseñados para interactuar de manera guiada con las ranuras 20 guía del manguito 2. La cabeza 29 de tornillo presenta a su vez una estructura 53 ondulada en el lado inferior distal.

Usando la unidad 104 de presión, el cirujano puede lograr tanto la fijación de la poliaxialidad del tornillo 14 pedicular como la función de presión de varilla de la viga 43 longitudinal en una etapa individual, debido al diseño de una sola pieza.

En la figura 18 se muestra la zona de conexión del instrumento y el tornillo 14 pedicular con la unidad 104 de presión insertada de la segunda forma de realización de la invención. De forma similar a la figura 12 de la forma de realización en dos piezas, así como su modo de funcionamiento, se puede distinguir de nuevo un punzón 42 de sujeción montado en el manguito 13 receptor con cuatro entalladuras 46 para la interacción y el alojamiento de los pasadores 28 de apoyo. Al atornillar la unidad 104 de presión en la rosca 7 interna de la unidad 1 de acoplamiento, se realiza un posicionamiento correspondiente con respecto al manguito 2, así como a la unidad 1 de acoplamiento y, por tanto, con respecto al manguito 13 receptor acoplado del tornillo 14 pedicular. Como consecuencia, se llega a un arriostramiento 42 del punzón de sujeción con respecto al manguito 13 receptor, de modo que la cabeza 39 de vástago se sujeta entre ellos y la poliaxialidad del tornillo 14 pedicular está fijada o bloqueada provisionalmente. A la derecha en la figura 18, se muestra una viga 43 longitudinal alojada en el manguito 13 receptor. Debido a la realización de una sola pieza, enroscando la unidad 104 de presión en la rosca 7 interna también se presiona hacia abajo de la varilla 43 en el manguito 13 receptor, de modo que pueda atornillarse el tornillo 44 de fijación.

En la figura 19 puede observarse el estado del instrumento de la fijación provisional antes de atornillar un tornillo 44 de fijación. La figura 20 muestra, de forma similar al proceso de atornillado de la figura 15, el atornillado de un tornillo 44 de fijación como elemento 44 de bloqueo por medio de una herramienta 45 de atornillado. El tornillo 44 de fijación puede guiarse junto con la herramienta 45 de atornillado a través de la unidad 104 de presión hasta el manguito 13 receptor y atornillarse en su rosca interna.

Lista de referencias

1 unidad de acoplamiento/elemento de acoplamiento

2 manguito

3 émbolo de presión

4 empujador de varilla

5 tuerca de ajuste

6 base proximal

7 rosca interna

8 rosca externa

9a brazo de acoplamiento

9b brazo de acoplamiento

10 estructura de acoplamiento

11 estructura de enclavamiento

12 contraestructura de enclavamiento

13 manguito receptor

14 tornillo pedicular

15 base proximal

16 resalte/tope

17a brazo de manguito

17b brazo de manguito

18 ventana/espacio intermedio

19 ranura guía

20 ranura guía

21 saliente guía

22 saliente guía

23 paso

24 semieje grande

25 semieje pequeño

26 varilla

27 alojamiento de varilla

28 pasadores de apoyo

29 cabeza de tornillo

30 rosca externa

31 escala

32 base

33 rosca externa

34a brazo de émbolo

34b brazo de émbolo

35a ventana/espacio intermedio

35b ventana/espacio intermedio

36 pasadores de apoyo

37 inclinación

38 vástago roscado

39 cabeza de vástago

40 ranura/rebaje

41 contracontorno/rebaje

42 punzón de sujeción

43 viga longitudinal/varilla

44 tornillo de fijación

45 herramienta de atornillado

46 entalladura

47 perfil de arrastre

48 perfil de fijación

49 rosca externa

50 forma ovalada

51 sección distal

52 alojamiento de varilla

53 estructura ondulada

104 unidad de presión

Claims (15)

1. REIVINDICACIONES

   i.Instrumento medicotécnico para la fijación provisional de un tomillo (14) pedicular poliaxial con un vástago (38) roscado con una cabeza (39) de vástago formada proximalmente a este, en la que está dispuesto de forma giratoria y/o pivotable un manguito (13) receptor, en donde en el manguito (13) receptor está colocado un punzón (42) de sujeción, de manera que actúa sobre la cabeza (39) de vástago, de tal manera que mediante arriostramiento relativo del manguito (13) receptor y el punzón (42) de sujeción puede fijarse en posición el manguito (13) receptor en la cabeza (39) de vástago, en donde el instrumento presenta una unidad (1) de acoplamiento para acoplarse de manera liberable con el manguito (13) receptor y un émbolo (3) de presión para ejercer una fuerza de apriete sobre el punzón (42) de sujeción en dirección distal, en donde la unidad (1) de acoplamiento y el émbolo (3) de presión pueden moverse uno con respecto a otro en una dirección axial,caracterizado por queel instrumento presenta un manguito (2), en el que la unidad (1) de acoplamiento está dispuesta de manera que puede moverse en la dirección axial, de tal manera que la unidad (1) de acoplamiento puede acoplarse a o desacoplarse del manguito (13) receptor en una primera posición axial y en una segunda posición axial está fijado no de manera liberable al manguito (13) receptor para realizar una fijación provisional del tornillo (14) pedicular junto con el émbolo (3) de presión.
2. 2. Instrumento medicotécnico según la reivindicación 1,caracterizado por quela unidad (1) de acoplamiento presenta en una zona de extremo distal una estructura (10, 11) de enclavamiento que sobresale radialmente hacia dentro, para el engrane con acoplamiento en una contraestructura (12) de enclavamiento prevista para ello del manguito (13) receptor, en donde la estructura (10, 11) de enclavamiento puede posicionarse preferiblemente en dirección radial con respecto al manguito (2), en particular, como consecuencia de la deformación elástica de la unidad (1) de acoplamiento en dirección radial.
3. 3. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por quela unidad (1) de acoplamiento presenta al menos un brazo (9a, 9b) de acoplamiento que se extiende en la dirección axial, cuya zona de extremo distal puede posicionarse en dirección radial, en particular, como consecuencia de la deformación elástica en dirección radial.
4. 4. Instrumento medicotécnico según la reivindicación 2 o 3,caracterizado por quela zona de extremo distal de la unidad (1) de acoplamiento está en contacto con el manguito (2) en dirección radial en la segunda posición axial.
5. 5. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por quela unidad (1) de acoplamiento y el manguito (2) engranan entre sí a través de una rosca (5, 8) y pueden posicionarse axialmente mediante giro mutuo.
6. 6. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por queel manguito (2) presenta en su extremo distal un alojamiento (40) para una sección (41) del manguito (13) receptor, por ejemplo en forma de una ranura, un saliente o un rebaje (40), configurado preferiblemente en dirección circunferencial.
7. 7. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por quela unidad (1) de acoplamiento está dotada de un paso central en dirección axial, en el que está dispuesto el émbolo (3) de presión de forma que puede posicionarse axialmente.
8. 8. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por queel émbolo (3) de presión presenta en el extremo proximal una base (32) cilíndrica, que puede girar libremente alrededor de la dirección axial del émbolo (3) de presión, está acoplada de manera fijada axialmente con el émbolo de presión y con la que se realiza un posicionamiento axial del émbolo (3) de presión y la unidad (1) de acoplamiento uno con respecto a otro.
9. 9. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores, ademáscaracterizado porun empujador (4) de varilla, para presionar una varilla o viga (43) longitudinal por fijar en el manguito (13) receptor del tornillo (14) pedicular en dirección distal, en donde el émbolo (3) de presión presenta un paso central en dirección axial, en el que puede posicionarse axialmente el empujador (4) de varilla, en donde el émbolo (3) de presión y el empujador (4) de varilla están configurados preferiblemente como una unidad (104) de presión de una sola pieza.
10. 10. Instrumento medicotécnico según la reivindicación 9,caracterizado por queel empujador (4) de varilla o la unidad (104) de presión presenta un paso central en dirección axial para el alojamiento giratorio alrededor de la dirección axial de un tornillo (44) de fijación y/o de una herramienta (45) de atornillado para el accionamiento de atornillado del tornillo (14) pedicular y/o para el accionamiento de atornillado del tornillo (44) de fijación y/o por que el empujador (4) de varilla o la unidad (104) de presión presenta en el extremo proximal una cabeza (29) de tornillo giratoria, acoplada de manera fijada axialmente, con la que se realiza un posicionamiento axial con respecto a la unidad (1) de acoplamiento.
11. 11. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por queel manguito (2) presenta un paso central en la dirección axial, que presenta una forma de sección transversal esencialmente ovalada o elíptica transversalmente a la dirección axial, para el alojamiento giratorio alrededor de la dirección axial de una excéntrica para extender el manguito (2) y/o la unidad (1) de acoplamiento.
12. 12. Instrumento medicotécnico según una de las reivindicaciones 3 a 11,caracterizado por quela transición del brazo (9a, 9b) de acoplamiento a la estructura (10, 11) de enclavamiento está diseñada de tal manera, que el lado radialmente exterior de la estructura (10, 11) de enclavamiento sobresale radialmente hacia afuera con respecto al lado radialmente exterior del brazo (9a, 9b) de acoplamiento respectivo.
13. 13. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por quela estructura (10, 11) de enclavamiento engrana en una contraestructura (12) de enclavamiento formada por el manguito (13) de tal manera, que puede transferirse una fuerza de tracción al manguito desde la unidad (1) de acoplamiento.
14. 14. Instrumento médico según la reivindicación 13,caracterizado por quela contraestructura (12) de enclavamiento presenta al menos una superficie que discurre al menos parcialmente en dirección horizontal y con respecto a la cual puede disponerse distalmente la estructura (10, 11) de enclavamiento para transferir la fuerza de tracción por arrastre de forma.
15. 15. Instrumento médico según una de las reivindicaciones 13 o 14,caracterizado por quela contraestructura (12) de enclavamiento presenta en su zona de extremo distal una forma bulbosa y/o presenta dos escotaduras opuestas, que sobresalen en dirección circunferencial en forma de una muesca.