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ES2970219T3 - Prótesis de cadera - Google Patents

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ES2970219T3
ES2970219T3 ES15191708T ES15191708T ES2970219T3 ES 2970219 T3 ES2970219 T3 ES 2970219T3 ES 15191708 T ES15191708 T ES 15191708T ES 15191708 T ES15191708 T ES 15191708T ES 2970219 T3 ES2970219 T3 ES 2970219T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
femur
artificial
head
medical device
hip joint
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES15191708T
Other languages
English (en)
Inventor
Peter Forsell
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Implantica Patent Ltd
Original Assignee
Implantica Patent Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Implantica Patent Ltd filed Critical Implantica Patent Ltd
Application granted granted Critical
Publication of ES2970219T3 publication Critical patent/ES2970219T3/es
Active legal-status Critical Current
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    • A61F2002/30462—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
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    • A61F2002/30469—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using band clamps
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    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30492—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking pin
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    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30495—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking ring
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    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
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    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30507—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a threaded locking member, e.g. a locking screw or a set screw
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30558—Force-limiting means
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30563—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having elastic means or damping means, different from springs, e.g. including an elastomeric core or shock absorbers
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    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30594—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for slotted, e.g. radial or meridian slot ending in a polar aperture, non-polar slots, horizontal or arcuate slots
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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30601—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for telescopic
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    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
    • A61F2002/30616—Sets comprising a plurality of prosthetic parts of different sizes or orientations
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30621—Features concerning the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint
    • A61F2002/30649—Ball-and-socket joints
    • A61F2002/30654—Details of the concave socket
    • A61F2002/30655—Non-spherical concave inner surface
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30668—Means for transferring electromagnetic energy to implants
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    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30668—Means for transferring electromagnetic energy to implants
    • A61F2002/3067—Means for transferring electromagnetic energy to implants for data transfer
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30672—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis temporary
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30673—Lubricating means, e.g. synovial pocket
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30673—Lubricating means, e.g. synovial pocket
    • A61F2002/30675—Means for regulating synovial fluid pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30721—Accessories
    • A61F2/30724—Spacers for centering an implant in a bone cavity, e.g. in a cement-receiving cavity
    • A61F2002/30726—Centering or guiding rods, e.g. for insertion of femoral shafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30721—Accessories
    • A61F2/30728—Collars; Bone edge protectors
    • A61F2002/30729—Separate collars
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30721—Accessories
    • A61F2002/30733—Inserts placed into an endoprosthetic cavity, e.g. for modifying a material property
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
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    • A61F2002/30736—Augments or augmentation pieces, e.g. wedges or blocks for bridging a bone defect
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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    • A61F2002/30757—Cartilage endoprostheses made of a sheet covering the natural articular surface, e.g. cap
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    • A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
    • A61F2002/30759—Mosaicplasty, i.e. using a plurality of individual cartilage plugs for filling a substantial cartilage defect
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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841—Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/3085—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2002/30886—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts externally-threaded
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    • A61F2/3094—Designing or manufacturing processes
    • A61F2002/30968—Sintering
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/3094—Designing or manufacturing processes
    • A61F2002/30975—Designing or manufacturing processes made of two halves
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2002/3208—Bipolar or multipolar joints, e.g. having a femoral head articulating within an intermediate acetabular shell whilst said shell articulates within the natural acetabular socket or within an artificial outer shell
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2002/3233—Joints for the hip having anti-luxation means for preventing complete dislocation of the femoral head from the acetabular cup
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2002/3241—Joints for the hip having a ring, e.g. for locking the femoral head into the acetabular cup
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/3412—Acetabular cups with pins or protrusions, e.g. non-sharp pins or protrusions projecting from a shell surface
    • A61F2002/342—Acetabular cups with pins or protrusions, e.g. non-sharp pins or protrusions projecting from a shell surface the outer shell having circumferential protrusions parallel to the equatorial plane, e.g. circumferential fins or wings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/3429—Acetabular cups with an integral peripheral collar or flange, e.g. oriented away from the shell centre line
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/3443—Acetabular cups with an anti-luxation elevated rim portion, e.g. on the inner shell
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/348—Additional features
    • A61F2002/3483—Additional features having a convex shape, e.g. hemispherical heads
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/348—Additional features
    • A61F2002/3487—Partial acetabular cups, e.g. strips replacing only partially the natural acetabular cartilage
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/348—Additional features
    • A61F2002/3493—Spherical shell significantly greater than a hemisphere, e.g. extending over more than 200 degrees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/348—Additional features
    • A61F2002/3495—Spherical shell significantly smaller than a hemisphere, e.g. extending over less than 160 degrees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3601—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices
    • A61F2/3603—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices implanted without ablation of the whole natural femoral head
    • A61F2002/3605—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices implanted without ablation of the whole natural femoral head made of two or more concentric caps fitted onto one another
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
    • A61F2002/3611—Heads or epiphyseal parts of femur
    • A61F2002/3615—Heads or epiphyseal parts of femur having a concave shape, e.g. hemispherical cups
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
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Abstract

Un sistema de dispositivo médico para implantación en una articulación de cadera, para proporcionar al menos una superficie de articulación de cadera artificial para un paciente. El sistema médico comprende una superficie de cabeza de fémur artificial (45) y una superficie de acetábulo artificial (65). La superficie del acetábulo artificial comprende una distancia de sección transversal más grande que es variable de manera que la superficie del acetábulo artificial parcialmente en forma de cuenco se puede insertar a través de un orificio en el hueso pélvico, desde el lado abdominal del hueso pélvico, teniendo el orificio un diámetro menor. que dicha distancia transversal más grande; y una abertura funcional adaptada para ser dirigida hacia la superficie de la cabeza de fémur artificial, cuando se implanta en el paciente, teniendo la abertura funcional un tamaño adaptado para ser variable de modo que sea más pequeña que el diámetro más grande de la superficie de la cabeza de fémur artificial, cuando se implanta, de modo que el acetábulo artificial sujete la superficie de la superficie de la cabeza del fémur artificial. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Prótesis de cadera
Campo de la invención
La presente invención se refiere en general a un dispositivo médico para su implantación en una articulación de cadera.
El estado de la técnica más próximo es el documento US 2005/085915 A1, que define el preámbulo de la reivindicación 1.
Antecedentes
La artrosis de cadera es un síndrome en el que la inflamación de bajo grado provoca dolor en las articulaciones de la cadera, causado por el desgaste anormal del cartílago que actúa como amortiguador en el interior de la articulación de la cadera. Este desgaste anormal del cartílago también provoca una disminución del líquido lubricante de las articulaciones llamado líquido sinovial. Se estima que la artrosis de cadera afecta al 80% de las personas mayores de 65 años, en formas más o menos graves.
El tratamiento actual de la artrosis de cadera comprende fármacos AINE, inyecciones locales de ácido hialurónico o glucocorticoides para ayudar a lubricar la articulación de la cadera, y la sustitución de partes de la articulación de la cadera por una prótesis mediante cirugía de la articulación de la cadera.
La sustitución de partes de la articulación de la cadera es una de las cirugías más comunes hasta la fecha, que se realiza a cientos de miles de pacientes en el mundo cada año. El procedimiento más habitual consiste en colocar una prótesis metálica en el fémur y un recipiente de plástico en el acetábulo. Esta operación suele realizarse mediante una incisión lateral en la cadera y la parte superior del muslo y a través de la fascia lata y los músculos laterales del muslo. Para acceder a la articulación de la cadera, es necesario atravesar la cápsula de soporte de la articulación de la cadera unida al fémur y al ilion de la pelvis, lo que dificulta la obtención de una articulación totalmente funcional tras la intervención. A continuación, se corta el fémur por el cuello con una sierra para huesos y se coloca la prótesis en el fémur con cemento óseo o sin él.
El acetábulo se ensancha ligeramente con un escariador acetabular y la cazoleta de plástico se coloca con tornillos o cemento óseo.
La cirugía suele requerir una semana de hospitalización debido al mayor riesgo de infección. El proceso de recuperación es por término medio de unas 6 semanas, pero incluso después de este periodo el paciente no debe realizar ninguna actividad física que suponga un gran esfuerzo para la articulación.
Sumario
Un dispositivo médico para la implantación en una articulación de cadera para proporcionar al menos una superficie de articulación de cadera artificial para un paciente según la invención se define en la reivindicación 1. La articulación de cadera tiene dos superficies de articulación de cadera; la cabeza del fémur, una parte proximal del hueso femoral en forma de bola, y el acetábulo, una parte del hueso pélvico en forma de cuenco adaptada para sostener dicha cabeza del fémur, en donde dicho dispositivo médico comprende al menos una superficie articular de cadera artificial en parte en forma de bola o cuenco adaptada para reemplazar al menos una superficie articular de cadera en una articulación de cadera funcional, en donde dicho dispositivo médico tiene: un diámetro mayor, un radio mayor o una distancia transversal mayor, y una abertura, en donde dicha abertura, tiene un diámetro menor o un radio menor o una abertura funcional menor. El dispositivo médico está adaptado para tener un tamaño variable de dicho diámetro más pequeño o radio más pequeño o dicha abertura funcional más pequeña de dicha abertura, y un tamaño variable de dicho diámetro más grande, radio más grande o una distancia de sección transversal más grande, de tal manera que dicho dispositivo médico pueda insertarse a través de un orificio que tenga un diámetro más pequeño que dicho diámetro más grande o distancia de sección transversal de dicho dispositivo médico. Esto permite un procedimiento quirúrgico menos invasivo que podría preservar la cápsula articular de la cadera y reducir la extracción de hueso femoral sano.
En una realización, dicho diámetro más pequeño variable o abertura funcional más pequeña en dicha abertura está adaptado para cambiarse durante una operación para colocar dicha superficie de articulación de cadera artificial en una posición funcional en dicha articulación de cadera.
En otra realización se proporciona un dispositivo médi
proporcionando al menos una superficie de articulación de la cadera para un paciente humano. El dispositivo médico comprende al menos una superficie de articulación de cadera que tiene un lado convexo y un lado cóncavo opuesto que son huecos, dicho dispositivo tiene un diámetro mayor o un radio mayor o una distancia de sección transversal mayor, y una abertura con un diámetro más pequeño o una abertura funcional más pequeña. , dicho diámetro más pequeño o distancia de sección transversal está adaptado para cambiarse durante una operación.
Según una primera realización, el dispositivo médico está adaptado para proporcionar una superficie de la cabeza del fémur artificial, y según una segunda realización, el dispositivo médico está adaptado para proporcionar una superficie de acetábulo artificial.
Según otra realización, la superficie de la articulación artificial de la cadera comprende al menos una superficie de la cabeza del fémur artificial, y la superficie de la cabeza del fémur artificial tiene una forma parcialmente esférica y hueca, y por su forma está adaptada para fijar mecánicamente dicha superficie de la cabeza del fémur artificial a dicha cabeza del fémur rodeando al menos parcialmente dicha cabeza del fémur más allá del diámetro máximo de dicha cabeza del fémur.
Según otra realización, el dispositivo médico comprende una superficie para el fémur artificial. La superficie de la cabeza del fémur artificial está adaptada además para que el diámetro o la abertura funcional de dicha abertura sea mayor que el diámetro de la cabeza del fémur, cuando se introduce en la cabeza del fémur. Además, está adaptada para que dicho diámetro o abertura funcional de dicha abertura sea menor que la cabeza del fémur o dicho diámetro interno mayor de la sección transversal, después del montaje de dicha superficie dela cabeza del fémur artificial en la cabeza del fémur, por lo que la abertura de la superficie de la cabeza del fémur artificial es variable y está adaptada para expandirse durante el montaje en la cabeza del fémur o disminuir de tamaño después de estar montada en la cabeza del fémur. La construcción mecánica para permitir dicha apertura variable podría realizarse de muchas maneras diferentes. Preferiblemente, podría utilizarse un miembro de bloqueo o una construcción autoblocante para fijar la posición en una articulación de cadera funcional. Más adelante se describen algunos ejemplos de este tipo de construcción variable.
Además, puede suministrarse una superficie acetabular artificial. Esta superficie acetabular también puede ser variable. De este modo, la abertura de la superficie del acetábulo artificial es variable y está adaptada para expandirse durante el montaje en la cabeza del fémur o en un reemplazo artificial, o para disminuir de tamaño después de haber sido montado en dicha cabeza del fémur o en dicho reemplazo artificial. La construcción mecánica para permitir tal abertura variable se podría hacer de muchas maneras diferentes. Algunos ejemplos de dicha construcción variable se describen más adelante.
Según una realización un miembro de bloqueo o la construcción autoblocante se podría utilizar para fijar la posición en una articulación funcional de la cadera. La superficie del acetábulo artificial podría montarse en la cabeza del fémur o en dicho reemplazo artificial, por lo tanto, para retener las dislocaciones de la articulación de la cadera hasta un umbral hasta el cual se evitan las fracturas de huesos, por lo tanto, la superficie del acetábulo artificial se monta en la cabeza del fémur o en dicho reemplazo artificial, por lo tanto, hasta una cierta presión predeterminada causa la dislocación de la articulación de la cadera.
Según otra realización, la superficie del acetábulo artificial muestra una forma esférica lateral parcialmente interior que es hueca y, a través de su forma, está adaptada para fijar mecánicamente dicha superficie del acetábulo artificial a la cabeza del fémur o a un reemplazo artificial, por lo tanto, rodeando al menos parcialmente la cabeza del fémur o un reemplazo artificial por lo tanto más allá de un diámetro máximo de la cabeza del fémur o por lo tanto un reemplazo artificial. Únicamente una presión igual o superior a dicha presión predeterminada aplicada a la articulación de la cadera dislocará dicha fijación mecánica.
En una realización, la cabeza del fémur que está integrada en el cuello del cuello del fémur, dicha superficie de articulación de cadera artificial hueca parcialmente esférica está adaptada para ser colocada sobre dicha cabeza del fémur, dicha cabeza del fémur preferiblemente modificada quirúrgicamente, para sustituir la superficie de la cabeza del fémur en una articulación de cadera funcional, en la que dicha abertura está adaptada para ser dirigida hacia el cuello del cuello del fémur, en donde dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura es menor que dicho diámetro mayor o un radio mayor dentro de la parte hueca de dicha superficie de articulación de cadera artificial, cuando dicha superficie se coloca sobre la cabeza del fémur artificial en una articulación de cadera funcional, en donde el tamaño de dicho diámetro menor o abertura funcional menor en dicha abertura está adaptado para ser variable.
En una segunda realización, dicha superficie de articulación artificial de cadera hueca en parte en forma de cuenco está adaptada para reemplazar el acetábulo, el acetábulo preferiblemente modificado quirúrgicamente, para reemplazar la superficie del acetábulo en una articulación de cadera funcional, en la que dicha abertura está adaptada para ser dirigida hacia la cabeza del fémur o un reemplazo artificial para la cabeza del fémur, donde dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura es menor que dicho diámetro más grande o un radio más grande dentro de la parte hueca de dicha superficie de articulación de cadera artificial, cuando dicha superficie se coloca sobre la cabeza del fémur artificial en una articulación de cadera funcional, donde el tamaño del diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura está adaptado para ser variable.
Tanto en dicha primera como en dicha segunda realización el diámetro más pequeño variable o la abertura funcional más pequeña en dicha abertura está adaptado para ser cambiado durante una operación para colocar dicha superficie de articulación de cadera artificial en una posición funcional en dicha articulación de cadera.
En otra realización, dicho dispositivo médico comprende al menos una superficie de cabeza de fémur artificial adaptada para reemplazar al menos una superficie de dicha cabeza de fémur, en donde dicha superficie de acetábulo artificial es premontada de forma móvil sobre dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial, en donde dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial tiene un diámetro exterior más grande, en donde dicha superficie de acetábulo artificial tiene dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura más pequeña que dicho diámetro exterior más grande de dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial, cuando es premontada de forma móvil en dicha superficie de cabeza artificial, superficie en la que dicha colocación premontada de forma móvil está adaptada para retener una presión predeterminada aplicada sobre dicha articulación de la cadera sin dislocarse y en la que dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura de dicha superficie del acetábulo artificial está adaptada para aumentar de tamaño, hasta un tamaño igual o mayor que dicho diámetro exterior más grande de dicha cabeza de fémur para poder dislocarse, cuando se aplica dicha presión predeterminada o una presión mayor a dicha articulación de la cadera.
En otra realización adicional, dicha al menos una superficie de la cabeza del fémur artificial comprende un reemplazo de la cabeza del fémur completa. En otra realización, dicha al menos una superficie de la cabeza del fémur artificial comprende un reemplazo en forma de bola hueca de la superficie de la cabeza del fémur.
En otra realización, el tamaño de dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura es más pequeño que la cabeza del fémur y está adaptado para aumentar su tamaño, hasta un tamaño al menos igual al tamaño de la cabeza del fémur durante la colocación de dicha superficie de articulación de cadera artificial. sobre la cabeza del fémur.
En otra realización, el tamaño de dicho diámetro más pequeño o abertura funcional más pequeña en dicha abertura es igual o mayor que la cabeza del fémur y está adaptado para disminuir su tamaño, hasta un tamaño más pequeño que la cabeza del fémur después de la colocación de dicha superficie de articulación de cadera artificial sobre la cabeza del fémur.
El dispositivo médico puede comprender además un miembro de bloqueo, en el que dicha superficie de la articulación artificial de cadera está adaptada además para, tener dicho diámetro más pequeño o la abertura funcional más pequeña de dicha abertura bloqueada en su posición final en dicha articulación funcional de cadera, por dicho miembro de bloqueo.
Dicho miembro de bloqueo puede estar adaptado para bloquearse pasando por un orificio que atraviesa el hueso femoral, siguiendo dicho diámetro de sección transversal. Dicho miembro de bloqueo también puede comprender una estructura circular adaptada para bloquearse impidiendo una expansión del diámetro o de la distancia de la sección transversal de dicha abertura.
Construcción
Para permitir que la abertura sea expansible, según , la invención el dispositivo médico comprende además al menos una hendidura. También es concebible que el dispositivo médico comprenda al menos un miembro elástico o al menos una parte elástica, sea separable en al menos un lugar o comprenda al menos dos partes. En la realización en la que el dispositivo médico comprende al menos dos partes, las al menos dos partes podrían estar adaptadas para conectarse mecánicamente utilizando al menos una de las siguientes: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica. Es más concebible que al menos una de dichas al menos dos partes sea una parte adaptada para servir como parte base a la que pueda conectarse al menos una parte adicional. Esta parte de base podría estar adaptada para estar situada en el centro en relación con dicha al menos una parte adicional.
Según una realización, el dispositivo médico es mayor que el ecuador tronco esférico.
De acuerdo con una realización, el dispositivo médico comprende dos partes conectadas entre sí de forma giratoria, en las que dicho dispositivo médico tiene un primer estado adaptado para la inserción en la articulación de la cadera a través de un orificio, y un segundo estado adaptado para permitir que la superficie de la cabeza del fémur artificial funcione como superficie de la cabeza del fémur, dicho dispositivo médico está además adaptado para alterar entre dicho primer y segundo estado por medio de dicha conexión giratoria.
Según una tercera realización, el dispositivo médico comprende múltiples objetos en forma de anillo, estando dichos múltiples objetos en forma de anillo adaptados para conectarse entre sí tras su inserción en una articulación de cadera para formar una superficie de acetábulo artificial.
Inserción
Para la inserción en una articulación de cadera es concebible que el dispositivo médico comprenda al menos un miembro elástico para variar el diámetro mayor, que permite la inserción a través de un orificio, en el que dicho orificio tiene un diámetro menor que dicho diámetro mayor de dicho dispositivo médico.
Según una realización, el dispositivo médico está adaptado para pasar a través de dicho orificio colocado en el hueso pélvico, el hueso femoral o la cápsula articular de la cadera.
Para la inserción, el dispositivo médico, según una realización, comprende al menos un miembro móvil para variar el diámetro mayor del dispositivo médico para la inserción a través de dicho orificio, en el que dicho orificio tiene un diámetro menor que el diámetro mayor del dispositivo médico. Además, es concebible que el dispositivo médico comprenda dos partes para la inserción a través de dicho orificio. Las partes podrían estar adaptadas para ser insertadas a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo de un paciente humano, teniendo dicho orificio un diámetro menor que el diámetro mayor de dicho dispositivo médico ensamblado.
En la realización en la que el dispositivo médico comprende al menos dos partes de superficie de articulación de cadera, las partes podrían estar adaptadas para ser al menos parcialmente conectadas o movidas entre sí después de la inserción en una articulación de cadera de un paciente humano para formar una superficie de articulación de cadera artificial.
La inserción de las al menos dos partes de superficie de la articulación artificial de cadera, según cualquiera de las realizaciones, podría llevarse a cabo mediante manipulación manual o un instrumento adaptado para ello. El instrumento quirúrgico podría comprender además un codo que comprenda al menos uno de los siguientes: Un ángulo fijo, un ángulo ajustable, o una parte o sección desplazada paralelamente.
Fijación
Según una realización preferida, la fijación se realiza sin utilizar ningún elemento que penetre en la corteza del fémur, el hueso femoral o el hueso pélvico.
Sin embargo, en otras realizaciones una fijación podría atravesar cualquiera de los huesos. Por ejemplo, la abertura variable de la superficie del fémur artificial puede fijarse mediante una conexión transversal que atraviese la cabeza del fémur.
Según una realización, la abertura adaptada para ser cambiada se cambia durante y/o después del montaje en dicha cabeza de fémur o un reemplazo artificial del mismo. En una realización, la abertura es menor que dicho diámetro máximo de la cabeza del fémur cuando dicho dispositivo médico está montado en dicha cabeza del fémur o un reemplazo artificial por lo tanto en dicha posición funcional, y mayor que dicho diámetro máximo de la cabeza del fémur cuando dicha abertura se desplaza por lo tanto sobre dicha cabeza del fémur o un reemplazo artificial.
Según una realización, el dispositivo médico está adaptado para ser fijado a una cabeza de fémur o un reemplazo artificial por lo tanto, un hueso femoral o un hueso pélvico por medio de dicho miembro elástico que ejerce una fuerza de compresión sobre dicha cabeza del fémur o un reemplazo artificial por lo tanto, dicho hueso femoral o dicho hueso pélvico.
Según una realización del dispositivo médico, la abertura de dicho dispositivo médico tiene un diámetro en estado normal, en donde el diámetro de dicha abertura es menor que dicho diámetro en estado normal cuando dicho dispositivo médico se inserta en dicha articulación de cadera, y en donde dicho diámetro de dicha abertura es mayor que dicho diámetro en estado normal cuando dicha abertura se desplaza por lo tanto sobre dicha cabeza de fémur o un reemplazo artificial.
Según una realización, el dispositivo médico está totalmente adaptado para permitir por lo tanto el montaje de dicho dispositivo médico en dicha cabeza del fémur o un reemplazo artificial.
Según una realización el dispositivo médico el dispositivo médico comprende una forma mecánica adaptada para permitir por lo tanto el montaje de dicho dispositivo médico en la cabeza del fémur o un reemplazo artificial.
De acuerdo con una realización, el dispositivo médico comprende al menos una hendidura adaptada para permitir por lo tanto el montaje de dicho dispositivo médico en la cabeza del fémur o un reemplazo artificial.
Según una realización, el dispositivo médico comprende al menos una parte hecha de material elástico adaptado para permitir por lo tanto el montaje de dicho dispositivo médico en dicha cabeza del fémur o un reemplazo artificial.
Según una realización del dispositivo médico, al menos una parte de dicho dispositivo está doblada de tal forma que está adaptada para permitir el montaje de dicho dispositivo médico en dicha articulación de cadera.
Para fijar el producto sanitario a la cabeza del fémur, a una prótesis artificial por tanto o al hueso pélvico, podrá utilizarse al menos una de las siguientes posibilidades al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros mecánicos de conexión. Todas las realizaciones anteriores, cuando corresponda, pueden aplicarse a dicha superficie de la cabeza del fémur artificial, así como a dicha superficie del acetábulo o a ambas.
El dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones podría tener el tamaño del diámetro mayor, el radio mayor o una distancia de sección transversal mayor variable de manera que el dispositivo médico pueda introducirse a través de un orificio que tenga un área de sección transversal inferior a 530 mm2 o inferior a 380 mm2 o inferior a 250 mm2 o inferior a 180 mm2 o inferior a 110 mm2.
Material
El dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones podría comprender al menos uno de los materiales: material a base de polietileno, PTFE, Corian, titanio, acero inoxidable, wolframio, otro material metálico, una combinación de material metálico, fibra de carbono, boro, una combinación de materiales metálicos y plásticos, una combinación de material a base de metal y carbono, una combinación de material a base de carbono y plástico, multimaterial, en el que un material comprenda un material flexible, multimaterial, en el que un material comprenda un material elástico, multimaterial, en el que un material comprenda más partes que el otro al menos un material, PE, un polímero acrílico o un material cerámico de circonio. También es concebible que el dispositivo médico comprenda un material autolubricante. En los casos en que el dispositivo médico no comprende un material autolubricante o si el material autolubricante no es suficiente, es concebible que el dispositivo médico esté adaptado para ser lubricado después de la inserción en dicha articulación de cadera.
Más sobre la apertura parcial y funcional
En otra realización más, se suministra un dispositivo médi
teniendo la articulación de la cadera un cuello de fémur, que tiene una primera distribución axial sustancialmente circular que conduce a una cabeza de fémur de forma sustancialmente redondeada, en el que dicho cuello de fémur se coloca distal a la cabeza del fémur., un eje central del cuello y cabeza del fémur en línea con la primera distribución axial que es el eje central de la cabeza del fémur, en el que la cabeza del fémur tiene una configuración sustancialmente esférica proximal al cuello del fémur, con un radio exterior máximo perpendicular al eje central de la cabeza del fémur, la cabeza del fémur está colocada en un acetábulo en forma de cuenco, que tiene una abertura, en el que el acetábulo en forma de cuenco tiene una segunda distribución axial con un eje central del acetábulo desde el centro de la parte inferior del cuenco del acetábulo y siguiendo el centro del cuenco hacia el centro de la abertura del cuenco, hacia la cabeza del fémur, en el que la cazoleta del acetábulo tiene un radio máximo interior perpendicular al eje central del acetábulo, en el que el eje central de la cabeza del fémur está en línea/alineado con el eje central del acetábulo, en una posición centrada especial, cuando se coloca la cabeza del fémur; alineada, centrada y simétrica en el cuenco del acetábulo en la articulación de la cadera, el eje central alineado se define como el eje central de la articulación de la cadera, en el que la cabeza del fémur y el acetábulo tienen una superficie de articulación de la cadera cada uno, colocada hacia y en contacto entre sí, en el que las superficies de articulación de la cadera que soportan peso en la articulación de la cadera son las superficies que soportan peso, en el que el radio máximo exterior de la cabeza del fémur forma un círculo de extensión circular, de radio máximo de la cabeza del fémur, que se extiende perpendicularmente al eje central de la articulación de la cadera, definiendo una sección transversal de radio máximo de la cabeza del fémur perpendicular al eje central de la articulación de la cadera, en el que
dicho dispositivo médico comprende al menos una superficie articular de la cadera artificial, adaptada para sustituir al menos en parte al menos una de las superficies de articulación de la cadera, dicha superficie articular de la cadera artificial al menos en parte es hueca y tiene una superficie interior y otra exterior, en la que dicha superficie articular de la cadera artificial tiene un eje central de superficie articular de la cadera artificial alineado con el eje central de la articulación de la cadera cuando la articulación de la cadera se coloca en la posición centrada especial, cuando al menos una de dichas superficies de articulación de cadera artificial se implanta en la articulación de la cadera, con la cabeza del fémur o una superficie de cabeza del fémur artificial colocada; alineada, centrada y simétrica en la cazoleta del acetábulo o en una superficie del acetábulo artificial en la articulación de la cadera, en el que dicho dispositivo médico comprende una parte central y una parte circundante, estando la parte central alineada con el eje central de la superficie de la articulación de cadera artificial y la parte circundante rodeando la superficie de la cabeza del fémur o una superficie de la cabeza del fémur artificial que no incluye la parte central, en el que
la cabeza del fémur o una superficie de la cabeza del fémur artificial, tiene una sección transversal de radio máximo de la cabeza del fémur, en la que el radio máximo exterior de la cabeza del fémur o de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial forma un círculo circular de radio máximo de la cabeza del fémur o de la cabeza del fémur artificial, que se extiende perpendicularmente al eje central de la articulación de la cadera, definiendo la sección transversal de radio máximo de la cabeza del fémur perpendicularmente al eje central de la articulación de la cadera o perpendicularmente al eje central de dicha superficie de la articulación de cadera artificial, cuando la articulación de la cadera se coloca en dicha posición centrada especial, en la que
la parte circundante de dicha al menos una superficie articular de la cadera artificial comprende al menos una primera parte más allá de la superficie articular de la cadera artificial para extenderse en dirección distal al menos parcialmente más allá de la sección transversal máxima del radio de la cabeza del fémur, cuando la articulación de la cadera se coloca en dicha posición centrada especial, cuando al menos una de las superficies de articulación de cadera artificial se implanta en la articulación de la cadera, en la que
dicha al menos una primera parte más allá está adaptada para tener una distancia perpendicular más cercana a dicho eje central de la superficie de la articulación de cadera artificial, que es menor que una distancia máxima interior, que se extiende perpendicularmente desde dicho eje central de la superficie de la articulación de cadera artificial a dicha superficie interior de dicha superficie de la articulación de cadera artificial, cuando la articulación de la cadera se coloca en la posición centrada especial antes mencionada y dicha superficie de la articulación de cadera artificial se coloca en una posición funcional en la articulación de la cadera, adaptándose así para crear y creando una posición más estable de dicha superficie de la articulación de cadera artificial,
en el que dicha superficie de articulación de cadera artificial está adaptada para tener variable dicha distancia perpendicular más cercana, la distancia entre dicha al menos una parte más allá y el eje central de la superficie de articulación de cadera artificial, en el que dicha distancia perpendicular más cercana está adaptada para variar entre la fase de colocación, cuando dicha superficie de articulación de cadera artificial está en colocación en la articulación de cadera, y la fase funcional en colocación, cuando la al menos una superficie de la articulación de cadera artificial está montada en su lugar en una posición funcional en la articulación de la cadera, en la que dicha distancia perpendicular más cercana, entre dicha al menos una parte más allá y el eje central de la superficie de la articulación de cadera artificial, está adaptada para impedir el movimiento de la superficie de la cabeza del fémur o de la cabeza del fémur artificial para dislocarse fuera de su posición funcional en la articulación de la cadera, cuando la al menos una superficie de la articulación de cadera artificial está implantada en la posición funcional en la articulación de la cadera,
en la que la superficie de la articulación de cadera artificial con sus partes externas define una abertura funcional, adaptada para; con una primera abertura funcional definida, impedir el movimiento de dislocación de la superficie de la cabeza del fémur o de la cabeza del fémur artificial, cuando la al menos una superficie de la articulación de cadera artificial está montada en la posición funcional en la articulación de la cadera, y con una segunda abertura funcional definida, que es diferente de dicha primera abertura funcional, se permite colocar la cabeza del fémur o la cabeza del fémur artificial con las superficies de la articulación de la cadera unidas y montadas juntas en la articulación de la cadera.
El dispositivo médico puede tener dicha distancia perpendicular más cercana variable en dicha abertura funcional está adaptada para ser cambiado durante una operación para colocar dicha superficie de articulación de cadera artificial en una posición funcional en dicha articulación de cadera.
La cabeza del fémur puede estar integrada con el cuello del fémur, en el que dicha superficie hueca de articulación de cadera artificial parcialmente esférica está adaptada para colocarse sobre la cabeza del fémur, siendo preferible que la cabeza del fémur se modifique quirúrgicamente, para sustituir la superficie de la cabeza del fémur en una articulación funcional de cadera, en la que dicha abertura funcional está adaptada para dirigirse hacia el cuello del fémur,
en la que dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional es menor que dicho radio o distancia mayor, que se extiende perpendicularmente desde el eje central de la articulación de cadera artificial hasta el interior de la parte hueca de dicha superficie de articulación de cadera artificial, cuando dicha superficie se coloca sobre la cabeza del fémur artificial en una articulación funcional de cadera, en la posición centrada especial, en la que el tamaño de dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional está adaptado para ser variable.
El dispositivo médico puede tener dicha distancia perpendicular más cercana variable en dicha abertura funcional está adaptada para ser cambiado durante una operación para colocar dicha superficie de la cabeza del fémur artificial en una posición funcional en dicha articulación de la cadera.
El dispositivo médico puede tener dicha superficie de articulación artificial de cadera hueca en parte en forma de cuenco adaptada para sustituir dicho acetábulo, dicho acetábulo preferiblemente modificado quirúrgicamente, para sustituir la superficie del acetábulo en una articulación funcional de cadera, en la que dicha abertura funcional está adaptada para dirigirse hacia la cabeza del fémur o un sustituto artificial de la cabeza del fémur,
en el que dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional es menor que dicha distancia más grande desde el eje central de la articulación de cadera artificial, hasta el interior de la parte hueca de dicha superficie de la articulación de cadera artificial, perpendicular a dicho eje central de la articulación de cadera artificial, cuando la articulación de la cadera se coloca en la posición centrada especial, cuando dicha superficie artificial se coloca sobre la cabeza del fémur en una articulación funcional de la cadera, en donde el tamaño de dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional está adaptado para ser variable.
El dispositivo médico puede tener dicha distancia perpendicular más cercana variable en dicha abertura funcional adaptada para ser cambiada durante una operación para colocar dicha superficie de acetábulo artificial en una posición funcional en dicha articulación de cadera.
En una realización, el dispositivo médico comprende al menos una superficie de cabeza de fémur artificial adaptada para reemplazar al menos una superficie de la cabeza de fémur, en el que dicha superficie de acetábulo artificial está premontada de forma móvil sobre dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial, en el que dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial que tiene un diámetro exterior más grande, en donde dicha superficie de acetábulo artificial tiene dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional más pequeña que dicho radio exterior más grande de dicha al menos una superficie de cabeza de fémur artificial, cuando es pre-montada de forma móvil en dicha superficie de cabeza artificial, en el que dicha colocación pre-montada de foema móvil está adaptada para retener una presión predeterminada aplicada sobre dicha articulación de la cadera sin dislocación y en el que dicha distancia perpendicular más cercana en dicha abertura funcional de dicha superficie de acetábulo artificial está adaptado para ser aumentado de tamaño, a un tamaño igual a, o más grande que dicho radio exterior más grande de dicha cabeza de fémur para ser capaz de dislocar, cuando dicha presión predeterminada o una presión más alta se aplica a la articulación de la cadera.
Dicha al menos una superficie artificial de la cabeza del fémur, puede comprender una sustitución de toda la cabeza del fémur.
Dicha al menos una superficie artificial de la cabeza del fémur, puede comprender un reemplazo en forma de bola hueca de la superficie de la cabeza del fémur.
En una realización, el dispositivo médico tiene el tamaño de dicha abertura funcional más pequeño que la cabeza del fémur y está adaptado para aumentar su tamaño, hasta un tamaño al menos igual al tamaño de la cabeza del fémur durante la colocación de dicha superficie de articulación de cadera artificial sobre la cabeza de fémur.
En otra realización, el dispositivo médico tiene el tamaño de dicha abertura funcional igual o mayor que la cabeza del fémur y está adaptado para disminuir su tamaño, a un tamaño más pequeño que la cabeza del fémur después de la colocación de dicha superficie de articulación de cadera artificial sobre la cabeza del fémur.
En otra realización, el dispositivo médico con dicha superficie artificial de la cabeza del fémur muestra una forma parcialmente esférica que es hueca, y a través de su forma se adapta para fijar mecánicamente dicha superficie artificial de la cabeza de fémur a la cabeza del fémur rodeando al menos parcialmente dicha cabeza del fémur más allá de un diámetro máximo de la cabeza del fémur.
En otra realización, el dispositivo médico con dicha superficie de acetábulo artificial presenta una forma parcialmente esférica que es hueca, y a través de su forma que está adaptada para fijarse mecánicamente a dicha cabeza de fémur o a una cabeza de fémur artificial o a una superficie de cabeza de fémur artificial rodeando al menos parcialmente la cabeza del fémur, la cabeza del fémur artificial o la superficie de la cabeza de fémur artificial más allá de un diámetro máximo del mismo.
Dicha superficie artificial de la cabeza del fémur puede adaptarse además para que el diámetro de dicha abertura funcional sea igual o mayor que el diámetro de la cabeza del fémur, cuando se introduce en la cabeza del fémur.
Dicha superficie artificial de la cabeza del fémur puede adaptarse además para que, tras el montaje de dicha superficie artificial de la cabeza del fémur en la cabeza del fémur, el diámetro más pequeño de dicha abertura funcional sea menor que dicho diámetro transversal interno mayor.
Dicha superficie artificial del fémur puede adaptarse además para que la distancia perpendicular más cercana de dicha abertura funcional sea menor que la del fémur, tras el montaje de dicha superficie artificial del fémur en el fémur. Dicha superficie de acetábulo artificial puede además estar adaptada para que dicha distancia perpendicular más cercana de dicha abertura funcional sea igual o mayor que el mayor diámetro exterior de la cabeza del fémur o de una cabeza de fémur artificial o de una superficie de cabeza de fémur artificial, cuando dicha superficie de acetábulo artificial se introduce en ella.
Dicha superficie de acetábulo artificial puede además estar adaptada para que la distancia perpendicular más cercana de dicha abertura funcional sea menor que el mayor diámetro exterior de la cabeza del fémur, de la cabeza del fémur artificial o de la superficie de la cabeza del fémur artificial, después de que dicha superficie de acetábulo artificial se haya introducido y colocado en ella.
El dispositivo médi
comprender un miembro de bloqueo, en el que dicha superficie de articulación artificial de la cadera está adaptada además para que dicha distancia perpendicular más cercana de dicha abertura funcional esté bloqueada en su posición final en dicha articulación funcional de la cadera, por dicho miembro de bloqueo.
Dicho miembro de bloqueo puede estar adaptado para bloquearse pasando por un orificio que atraviesa el hueso femoral, siguiendo dicha distancia transversal.
Dicho miembro de bloqueo a menudo comprende una estructura circular adaptada para bloquear impidiendo una expansión del diámetro o distancia transversal de dicha abertura funcional.
El procedimiento quirúrgico y laparoscópico/artroscópico
Un segundo objeto es proporcionar un procedimiento quirúrgico y laparoscópico/artroscópico para tratar una articulación de cadera de un paciente humano proporcionando el dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones. La articulación de la cadera comprende una cabeza de fémur ubicada en la parte superior del hueso femoral y un acetábulo, que es parte del hueso pélvico; la cabeza de fémur está conectada con el acetábulo.
La idea es realizar una operación en la articulación de la cadera a través de un orificio en el hueso pélvico, sin embargo algunos de los aspectos de la presente invención pueden realizarse mediante cirugía convencional entrando en la articulación de la cadera a través de la cápsula articular de la cadera, o entrando a través del hueso femoral.
El procedimiento quirúrgico comprende los pasos de cortar la piel del paciente humano, diseccionar una zona del hueso pélvico en el lado opuesto del acetábulo, crear un orificio en la zona disecada que atraviesa el hueso pélvico y llega hasta la articulación de la cadera, y proporcionar al menos una superficie de articulación de cadera en la articulación de cadera, a través del orificio en el hueso pélvico. La superficie articular de la cadera podría comprender el dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones anteriores.
Según un ejemplo de, el paso de cortar la piel del paciente humano podría realizarse en la pared abdominal, la zona inguinal, la región pélvica o la región abdominal del paciente.
El procedimiento laparoscópico/artroscópico comprende los pasos de insertar una aguja o un instrumento similar a un tubo en la región abdominal, la región pélvica o la región inguinal del cuerpo del paciente, utilizar la aguja o el instrumento similar a un tubo para llenar el cuerpo del paciente con gas, colocar al menos dos trócares laparoscópicos/artroscópicos en el cuerpo del paciente, e insertar una cámara a través de uno de los trócares laparoscópicos/artroscópicos en el cuerpo del paciente. Se inserta al menos una herramienta de disección a través de uno de dichos al menos dos trócares laparoscópicos/artroscópicos, tras lo cual se diseca una zona del hueso pélvico en el lado opuesto a dicho acetábulo. Además, el procedimiento comprende los pasos de crear un orificio en dicha zona disecada que atraviesa el hueso pélvico y llega hasta la articulación de la cadera del paciente humano, y proporcionar al menos una superficie de articulación de la cadera a la articulación de la cadera, a través del orificio en el hueso pélvico. La superficie de la articulación de la cadera podría comprender el dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones anteriores.
Según un ejemplo de, el paso de insertar una aguja o un instrumento similar a un tubo se realiza en la pared abdominal, la zona inguinal, la región pélvica o la región abdominal del paciente.
El paso de disección de una zona del hueso pélvico realizado tanto en el procedimiento quirúrgico como en el laparoscópico/artroscópico podría realizarse en la cavidad abdominal, una zona entre el peritoneo y el hueso pélvico, una zona del hueso pélvico y el tejido circundante, la zona pélvica o una zona del hueso pélvico que comprenda la zona inguinal. También es concebible la disección de una combinación de las zonas mencionadas.
Otros pasos de la operación
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender además el paso de escariar la cabeza del fémur y/o el acetábulo, por ejemplo mediante un escariador expansible.
Según un ejemplo de, la superficie de la articulación artificial de la cadera puede fijarse al hueso pélvico o al fémur después de proporcionar dicha superficie. La fijación podría realizarse mediante elementos de fijación mecánicos, como tornillos o placas, adhesivo, cemento óseo o una combinación de los mismos. Cuando la superficie articular de cadera artificial se ha colocado en la articulación de cadera, el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender además el paso de cerrar el orificio en el hueso pélvico utilizando un tapón óseo, una pieza protésica, cemento óseo o una combinación de los mismos.
Según otro ejemplo de, la superficie artificial de la articulación de la cadera se proporciona mediante un molde colocado en la articulación de la cadera a través de un orificio en el hueso pélvico, la cápsula de la articulación de la cadera o el hueso femoral. Dicha superficie articular artificial de la cadera podría comprender una superficie artificial del acetábulo y/o una superficie artificial de la cápsula femoral. Una vez insertado el molde en la articulación de la cadera, se inyecta un fluido que sirve como superficie artificial de la cabeza del fémur una vez endurecida. Es concebible que dicho molde sea reabsorbible por el cuerpo humano o esté hecho de un material adaptado para fundirse.
Según un ejemplo de, la superficie de la articulación artificial de la cadera se obtiene inyectando un fluido en una zona sellada de la articulación de la cadera. Dicha superficie artificial de la articulación de cadera puede comprender una superficie artificial del acetábulo y/o una superficie artificial de la cabeza del fémur o la superficie del acetábulo y/o la superficie de la cabeza del fémur. El área sellada se sella mediante al menos un miembro de sellado colocado en dicha articulación de cadera a través de un orificio en el hueso pélvico, la cápsula de la articulación de cadera o el hueso femoral. Es concebible que dicho al menos un miembro de sellado sea absorbible por el cuerpo humano o esté hecho de un material adaptado para fundirse. Se puede usar un segundo miembro de sellado para sellar el miembro de inyección.
Una vez realizados los pasos del procedimiento quirúrgico, se retiran los instrumentos y se cierra la piel con suturas o grapas.
Superficies del acetábulo
De acuerdo con un ejemplo de, el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende el paso de proporcionar una superficie de acetábulo artificial que se conecta con el hueso pélvico y soporta la carga colocada sobre dicha cabeza de fémur por el peso de dicho paciente mediante la conexión con dicho hueso pélvico. Es concebible que el diámetro del orificio sea mayor que el diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial, permitiendo así que la superficie del acetábulo artificial pase a través del orificio en su totalidad; sin embargo, también es concebible que dicho orificio sea menor que el diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial, impidiendo así que la superficie del acetábulo artificial pase a través del orificio, lo que hace posible que los bordes de dicho orificio soporten la carga impuesta sobre dicho acetábulo por el peso del paciente.
Según un primer ejemplo la superficie del acetábulo artificial podría comprender al menos un miembro de soporte que a su vez podría comprender al menos un tornillo, adhesivo, al menos una placa, cemento óseo, una sección de la superficie del acetábulo artificial o una combinación de las alternativas mencionadas. También es concebible que el miembro de soporte comprenda una primera y una segunda parte. La segunda parte es desplazable en relación con la primera y está adaptada para soportar una carga mediante la conexión con el hueso pélvico, y soporta la carga cuando se desplaza.
Según un segundo ejemplo la superficie del acetábulo artificial comprende al menos dos partes de superficie de acetábulo. Las al menos dos partes de la superficie del acetábulo artificial están adaptadas para conectarse entre sí tras su inserción en una articulación de cadera de un paciente humano para formar una superficie de acetábulo artificial. Las dos partes artificiales de la superficie del acetábulo femoral podrían estar adaptadas para conectarse mecánicamente utilizando al menos uno de los siguientes elementos: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para introducirse en la otra parte, las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un recipiente que sea porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que sea porciones de dichas partes, banda u otros miembros de conexión mecánica. El hecho de que el acetábulo artificial se pueda seccionar permite la inserción de la superficie del acetábulo artificial a través de un orificio más pequeño que la superficie del acetábulo artificial, lo que hace posible que los bordes de dicho orificio soporten la carga ejercida sobre dicho acetábulo por el peso del paciente. El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender los pasos de insertar dichas partes a través de dicho orificio en la articulación de la cadera de un paciente humano, montar dichas partes juntas o mover dichas partes entre sí tras la inserción en la articulación de la cadera y formar así una superficie de acetábulo artificial.
Según otro ejemplo de, la superficie del acetábulo artificial podría adaptarse para tener un diámetro mayor variable para la inserción a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo. Dado que el diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial está adaptado para variar entre ser más pequeño y más grande que el orificio en el hueso pélvico, el orificio podría tener un diámetro menor que el diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial.
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender el paso de insertar la superficie del acetábulo artificial adaptada para tener un diámetro mayor variable a través del orificio en el hueso pélvico. En este ejemplo es concebible que la superficie del acetábulo artificial esté adaptada para ser flexible en su construcción, permitiendo así la inserción de dicha superficie del acetábulo artificial a través de un orificio en el hueso pélvico que sea menor que dicho diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial. La parte flexible de la superficie del acetábulo artificial podría estar adaptada además para expandirse después de la inserción a través del orificio haciendo que el diámetro mayor de la superficie del acetábulo artificial sea mayor que el diámetro del orificio en el hueso pélvico, impidiendo así que la superficie del acetábulo artificial pase a través del orificio.
Según un ejemplo del procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende el uso de una superficie de acetábulo artificial que tiene al menos un primer tamaño relacionado con una inserción a través de un orificio, que es un primer orificio más pequeño que dicha superficie de acetábulo artificial de primer tamaño no permite el paso de la superficie de acetábulo artificial a través de dicho orificio. La superficie de acetábulo artificial está adaptada para variar dicho primer tamaño, para permitir la inserción a través de dicho primer orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo de dicho paciente humano, dicha superficie de acetábulo artificial está adaptada para cambiar dicho primer tamaño a al menos un segundo tamaño, que es más pequeño que dicho primer orificio para permitir dicha inserción a través de dicho primer orificio de dicha superficie de acetábulo artificial, incluyendo el paso del procedimiento de: Variar el tamaño de la superficie del acetábulo artificial entre ser más pequeño y más grande que dicho primer orificio en el hueso pélvico.
Según otro ejemplo, la superficie del acetábulo artificial se crea utilizando un molde o un área sellada que pueda utilizarse como molde. El procedimiento podría comprender además el paso de inyectar un fluido en dicho molde o área sellada, el fluido sirve como superficie artificial del acetábulo cuando se endurece.
El molde o los elementos de sellado pueden estar hechos de un material reabsorbible y colocarse en la articulación de la cadera a través de al menos una de las cápsulas articulares de la cadera, el hueso pélvico o el hueso femoral.
El molde o los miembros de sellado pueden colocarse en la articulación de la cadera mediante manipulación manual o con un instrumento adaptado para ello.
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender el paso de escariar dicho acetábulo o dicha cabeza del fémur, en cuyo caso el escariador podría ser expandible para escariar un área mayor que el orificio a través del cual se inserta el escariador.
El paso de crear un orificio en el hueso pélvico podría realizarse usando un instrumento que comprende un miembro impulsor, un órgano de contacto con el hueso en conexión con dicho miembro impulsor, un dispositivo operativo adaptado para operar dicho miembro impulsor. El órgano que entra en contacto con el hueso se adapta para crear un orificio en el área del acetábulo que comienza del lado abdominal del hueso pélvico del paciente humano dicho con el movimiento repetidor o continuo. El instrumento quirúrgico podría comprender además una curva que comprenda al menos uno de los siguientes elementos: un ángulo fijo, un ángulo ajustable, o una parte o sección desplazada en paralelo. El órgano de contacto con el hueso del instrumento quirúrgico podría además adaptarse para ser reemplazable por un órgano de contacto con el hueso adaptado para escariar al menos uno de dichos acetábulo y fémur.
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender además el paso de colocar una superficie de acetábulo artificial sobre la cabeza del fémur o una superficie de la cabeza del fémur artificial y, cuando se monta en la articulación, actúa como un cuenco de acetábulo. Dicha superficie de acetábulo artificial tiene una distribución axial y un eje central desde la parte inferior cóncava de la misma hasta el centro de la abertura que sujeta la cabeza del fémur o dicha superficie de cabeza de fémur artificial, teniendo una configuración sustancialmente en forma de cuenco con un diámetro interior máximo de dicha superficie de acetábulo artificial sustancialmente perpendicular al eje central de dicha distribución axial.
La superficie del acetábulo artificial comprende al menos una primera parte exterior adaptada para cubrir el hueso de la cabeza del fémur o dicha superficie de la cabeza del fémur artificial, en al menos una parte de dicha cabeza del fémur o dicha superficie de la cabeza del fémur artificial, más allá del diámetro interior máximo de dicha superficie del acetábulo artificial, lejos del fondo cóncavo de dicha cavidad del acetábulo, cuando se monta en dicha cabeza del fémur o en una superficie de la cabeza del fémur artificial en su posición funcional en la articulación. La al menos una primera parte más allá tiene una distancia perpendicular más cercana a dicho eje central, que es menor que la distancia entre la periferia de dicho diámetro interior máximo de dicha superficie de acetábulo artificial y dicho eje central. El procedimiento comprende además la etapa de montar dicha superficie del acetábulo artificial, incluida la primera parte más allá de la misma, sobre la cabeza del fémur o dicha superficie de la cabeza del fémur artificial en dicha posición funcional. Esto crea una posición más estable de dicha superficie de acetábulo artificial. Es preferible mantener dicha superficie del acetábulo artificial en su lugar hasta que una cierta presión predeterminada la disloque. Dicha presión predeterminada se define tanto para evitar cualquier fractura de hueso o perder la superficie de la articulación de cadera artificial como para evitar dislocaciones innecesarias entre las superficies de la articulación.
Superficie de la cabeza del fémur
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender además el paso de colocar una superficie artificial de la cabeza del fémur la cabeza del fémur en el lado opuesto del cuello del fémur y, cuando se monta en la articulación, en dicho cuenco del acetábulo o un reemplazo artificial por lo tanto. Teniendo dicho cuello de fémur una distribución axial que conduce a dicha cabeza del fémur que tiene una configuración sustancialmente en forma de bola con un diámetro máximo sustancialmente perpendicular al eje central de la prolongación de dicha distribución axial de dicho cuello de fémur, dicha cabeza del fémur o dicha superficie de cabeza de fémur artificial que se coloca normalmente en un cuenco acetábulo o un reemplazo artificial por lo tanto la creación de dicha articulación de la cadera.
La superficie de la cabeza de fémur artificial comprende al menos una primera parte más allá de dicha superficie de la cabeza de fémur artificial adaptada para cubrir y/o entrar en el hueso de la cabeza de fémur en al menos una parte de dicho fémur de la cabeza más allá del diámetro máximo de dicho fémur de la cabeza. , lejos de dicha copa de acetábulo hacia dicho cuello de fémur, cuando se monta sobre dicha cabeza de fémur en su posición funcional en la articulación. La al menos una primera parte más allá tiene una distancia perpendicular más cercana a dicho eje central, que es menor que la distancia entre la periferia de dicho diámetro máximo de dicha cabeza de fémur y dicho eje central. El procedimiento comprende además la etapa de montar dicha superficie de la cabeza del fémur artificial, incluida la primera parte más allá de la misma, sobre la cabeza del fémur en dicha posición funcional. Esto crea una posición más estable de dicha superficie de cabeza de fémur artificial..
Según un ejemplo , una superficie de la cabeza del fémur artificial está adaptada para estar en conexión con dicha superficie del acetábulo. Es concebible que el diámetro del orificio sea mayor que el diámetro más grande de la cabeza del fémur, permitiendo así que la cabeza del fémur pase a través del orificio. Sin embargo, también es concebible que dicho orificio sea más pequeño que el diámetro más grande de la cabeza del fémur, impidiendo así que la cabeza del fémur pase a través del orificio.
La superficie de la cabeza del fémur artificial podría comprender al menos dos partes de la superficie de la cabeza del fémur adaptadas para conectarse entre sí después de la inserción en una articulación de cadera para formar una superficie artificial de la cabeza del fémur. Según un ejemplo las al menos dos partes de la superficie femoral artificial se insertan a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo, teniendo dicho orificio un diámetro inferior al diámetro mayor de dicha superficie femoral artificial. La conexión mecánica que conecta las partes de la superficie femoral artificial puede crearse utilizando: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un recipiente que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica. El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender los pasos de: montar dichas al menos dos partes superficiales de la cabeza de fémur artificial en la cabeza del fémur para formar un dispositivo médico ensamblado. El dispositivo médico ensamblado podría ser hueco. El procedimiento comprende además los pasos de fijar dicho dispositivo médico ensamblado a la cabeza del fémur y rodear, al menos en parte, la cabeza del fémur más allá de dicho diámetro máximo de dicha cabeza del fémur hacia el cuello del fémur, la forma de dicho dispositivo médico ensamblado estabilizando mecánicamente el dispositivo cuando se monta en dicha cabeza del fémur.
Según otro ejemplo, la superficie de la cabeza del fémur artificial podría adaptarse para tener un diámetro mayor variable para la inserción a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto del acetábulo de dicho paciente humano. Dado que el diámetro mayor de la superficie de la cabeza del fémur artificial está adaptado para variar entre ser más pequeño y más grande que el orificio en el hueso pélvico, el orificio podría tener un diámetro menor que el diámetro mayor de la superficie de la cabeza del fémur artificial.
El procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender el paso de insertar la superficie femoral artificial adaptada para tener un diámetro mayor variable a través del orificio en el hueso pélvico. En este ejemplo es concebible que la superficie artificial del fémur esté adaptada para ser flexible en su construcción, permitiendo así la inserción de dicha superficie artificial del fémur a través de un orificio en el hueso pélvico que sea más pequeño que dicho diámetro mayor de la superficie artificial del fémur. La parte flexible de la superficie femoral de la prótesis podría estar adaptada para expandirse después de la inserción a través del orificio haciendo que el diámetro mayor de la superficie femoral de la prótesis sea mayor que el diámetro del orificio en el hueso pélvico, impidiendo así que la superficie femoral de la prótesis pase a través del orificio.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende además el paso de introducir dicho dispositivo médico hueco en dicha cabeza del fémur, teniendo un diámetro o distancia de sección transversal de dicha abertura mayor que el diámetro de dicha cabeza del fémur y teniendo al menos la menor distancia de dicho diámetro de abertura o distancia de sección transversal haciéndose menor que dicho diámetro máximo de dicha cabeza del fémur, después de montar dicho dispositivo en dicha cabeza del fémur y en una posición funcional sobre el mismo.
Según un ejemplo el procedimiento comprende además utilizar al menos una rendija para variar dicho diámetro de apertura o distancia transversal de apertura, permitiendo así que el dispositivo sea introducido y montado en la cabeza del fémur. El diámetro variable según cualquiera de las realizaciones se puede cambiar en relación con el montaje de dicho dispositivo en la cabeza del fémur.. El cambio de dicha abertura podría incluir al menos uno de los siguientes pasos: Aumentar al menos en parte el diámetro o la distancia de la sección transversal para poder montar dicho dispositivo en la cabeza del fémur, disminuir al menos en parte dicho diámetro o distancia de la sección transversal, para permitir una posición estable del dispositivo en la cabeza del fémur cuando se monta sobre el mismo.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende el paso de proporcionar una cabeza de fémur artificial que comprende al menos dos partes de superficie de cabeza de fémur artificial. El procedimiento comprende además el paso de insertar dichas al menos dos partes de superficie de la cabeza del fémur artificial a través de dicho orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto del acetábulo de un paciente humano, teniendo dicho orificio un diámetro menor que el diámetro mayor de dicha cabeza de fémur. Las al menos dos partes de superficie de la cabeza del fémur artificial podrían adaptarse para ser conectadas mecánicamente utilizando al menos uno de los siguientes: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende proporcionar una superficie de la cabeza del fémur artificial adaptada para tener un diámetro mayor variable para la inserción a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto del acetábulo de dicho paciente humano. El orificio tiene un diámetro menor que el diámetro mayor de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial de dicho paciente humano. El procedimiento comprende además el paso de variar dicho diámetro mayor de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial entre ser más pequeño y más grande que el orificio en el hueso pélvico. Las etapas del procedimiento podrían realizarse insertando dicha superficie de cabeza de fémur artificial a través de dicho orificio en el hueso pélvico y expandiendo dicha construcción flexible de dicha superficie de cabeza de fémur artificial después de dicha inserción a través de dicho orificio haciendo que dicha superficie de cabeza de fémur artificial sea más grande que dicha cabeza de fémur, de esta manera no permitir el paso por dicho orificio en el hueso pélvico.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende proporcionar una superficie de cabeza de fémur artificial, en la que dicha superficie de cabeza de fémur artificial es hueca y tiene una mayor área de sección transversal interna y una abertura con un área menor que dicha mayor área de sección transversal interna de dicha superficie de cabeza de fémur artificial, cuando se monta en la cabeza del fémur del paciente humano. La superficie artificial de la cabeza del fémur comprende además al menos una hendidura que permite el montaje de dicha superficie artificial de la cabeza del fémur en la cabeza del fémur, lo que requiere un área de apertura mayor que el área transversal mayor de la cabeza del fémur, y la disminución del tamaño de dicha área de apertura para llegar a ser menor que dicha área transversal interna mayor de dicho dispositivo médico hueco después de dicho montaje en la cabeza del fémur.
Según un ejemplo la superficie artificial de la cabeza del fémur es tronco esférica.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende los pasos de insertar dichas al menos dos partes de superficie de cabeza de fémur artificial en dicha articulación de cadera de dicho paciente humano y montar dichas al menos dos partes de superficie de cabeza de fémur artificial en dicha articulación de cadera de dicho paciente humano para formar dicha superficie de cabeza de fémur artificial, en el que dicha superficie artificial de la cabeza del fémur se fija mecánicamente a dicha cabeza del fémur mediante dicho montaje en la cabeza del fémur, de modo que dicha superficie artificial de la cabeza del fémur no puede retirarse sin desmontar dichas al menos dos partes de la superficie artificial de la cabeza del fémur.
Según otro ejemplo la superficie artificial de la cabeza del fémur se crea dentro de la articulación de la cadera utilizando un molde o una zona sellada. El procedimiento comprende además el paso de inyectar un fluido en un área sellada, sirviendo el fluido como superficie de cabeza de fémur artificial cuando se endurece.
Según un ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico comprende el paso de colocar un molde en la articulación de la cadera. En este ejemplo es concebible además que dicho molde se coloque en la articulación de la cadera a través de al menos uno de, la cápsula articular de la cadera, el hueso pélvico o el hueso femoral utilizando un instrumento adaptado para ello. Este instrumento podría estar equipado con un ángulo fijo, un ángulo ajustable o una parte o sección desplazada en paralelo para mejorar el alcance.
Según otro ejemplo el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico antes mencionado comprende el paso de colocar al menos un miembro de sellado en la articulación de la cadera. En este ejemplo es concebible además que el molde se coloque en la articulación de la cadera a través de al menos uno de, la cápsula de la articulación de la cadera, el hueso pélvico o el hueso femoral utilizando un instrumento adaptado para ello. Este instrumento podría estar equipado con un ángulo fijo, un ángulo ajustable o una parte o sección desplazada en paralelo para mejorar el alcance.
De acuerdo con los ejemplos mencionados anteriormente la superficie artificial del acetábulo o fémur puede comprender al menos dos partes artificiales de la superficie del acetábulo/fémur. Según estos ejemplos el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico podría comprender el paso de insertar estas al menos dos partes de superficie artificial de acetábulo/ cabeza de fémur, en cuyo caso podría utilizarse un instrumento quirúrgico adaptado para ello. Dicho instrumento podría estar adaptado para insertar las piezas a través de al menos una de las siguientes partes: la cápsula articular de la cadera, el hueso pélvico o el hueso femoral. Además, es concebible que dicho instrumento esté equipado con un ángulo fijo, un ángulo ajustable o una parte o sección desplazada en paralelo para mejorar el alcance.
Obsérvese que cualquier realización o parte de realización, característica, procedimiento, sistema asociado, parte de sistema descrito en el presente documento puede combinarse de cualquier manera.
Breve descripción de los dibujos
Las realizaciones se describen ahora, a modo de ejemplo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
La Fig. 1 muestra la articulación de la cadera en sección,
La Fig. 2 muestra una vista lateral de una cirugía convencional de la articulación de la cadera,
La Fig. 3 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional,
La Fig. 4 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional,
La Fig. 5 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional,
La Fig. 6 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional, La Fig. 7 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional, La Fig. 8 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional, La Fig. 9 muestra un dispositivo médico, según una realización, que se utiliza en cirugía convencional, La Fig.10 muestra una vista lateral de la región del muslo del paciente cuando la incisión se ha cerrado con suturas,
La Fig. 11 muestra una superficie de cabeza de fémur artificial mayor que el ecuador tronco esférico,
La Fig. 12a muestra una superficie de cabeza de fémur artificial según una realización,
La Fig. 12b muestra una superficie de cabeza de fémur artificial según una realización, cuando se fija a la cabeza de fémur,
La Fig. 13 muestra vistas transversales de la articulación de la cadera.
La Fig. 14 muestra una superficie de cabeza de fémur artificial según una realización,
La Fig. 15a muestra una superficie de cabeza de fémur artificial según una realización tronco esférica mayor que el ecuador,
La Fig. 15b muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según otra realización,
La Fig. 16a-16e muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según otra realización,
La Fig. 17a muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según otra realización,
La Fig. 17b muestra la superficie artificial de la cabeza del fémur según 17a, en su estado plegado,
Fig. 18a muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según otra realización,
La Fig. 18b muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según la realización de 18a una vez montado, La Fig. 18c muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según 18a,b con los miembros de conexión agrandados,
La Fig. 19a muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según otra realización,
La Fig. 19b muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según 19a con mayor detalle,
La Fig. 19c muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial según 19a una vez montado,
La Fig. 20 muestra una vista conceptual de la función de la superficie extensible de la cabeza del fémur, La Fig. 21 muestra una vista conceptual de la función de la superficie extensible de la cabeza del fémur, La Fig. 22a muestra una vista conceptual de la función de la superficie extensible del acetábulo,
La Fig. 22b muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha proporcionado una superficie de acetábulo artificial,
La Fig. 23 muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 24 muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 25 muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 26 muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 27a,b,c muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 28a,b,c muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 29a,b,c muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 30a,b,c muestra el montaje de un dispositivo médico,
La Fig. 31a muestra la provisión de una primera capa flexible sobre la cabeza del fémur,
La Fig. 31b muestra la cabeza del fémur cuando se ha proporcionado una capa flexible,
La Fig. 32a muestra un dispositivo médico que comprende múltiples partes,
La Fig. 32b muestra un dispositivo médico que comprende múltiples partes, con más detalle,
La Fig. 33 muestra la colocación de una segunda capa rígida sobre una primera capa flexible,
La Fig. 34 muestra la articulación de la cadera cuando se ha colocado una segunda capa rígida sobre una primera capa flexible,
La Fig. 35 muestra la inserción de las partes superficiales de la articulación artificial de cadera en el procedimiento quirúrgico,
La Fig. 36 muestra un paso del procedimiento laparoscópico/artroscópico con más detalle,
La Fig. 37 muestra diferentes localizaciones de las incisiones realizadas en el cuerpo humano en el procedimiento quirúrgico,
La Fig. 38 muestra diferentes localizaciones en las que se pueden realizar pequeñas incisiones en el cuerpo humano con el procedimiento laparoscópico/artroscópico,
La Fig. 39a muestra el procedimiento laparoscópico/artroscópico para operar la articulación de la cadera de un paciente humano,
La Fig. 39b muestra una vista lateral en sección del procedimiento laparoscópico/artroscópico,
La Fig. 40 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se crea un orificio en el hueso pélvico,
La Fig. 41 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se crea un pequeño orificio en el hueso pélvico, La Fig. 42 muestra el instrumento que crea un orificio en el hueso pélvico según un primer ejemplo , La Fig. 43 muestra con más detalle el instrumento que crea un orificio en el hueso pélvico según un primer ejemplo, La Fig. 44 muestra el instrumento que crea un orificio en el hueso pélvico según un segundo ejemplo , La Fig. 45 muestra el instrumento que crea un orificio en el hueso pélvico según un tercer ejemplo ,
La Fig. 46 muestra el órgano de contacto óseo según un primer ejemplo ,
La Fig. 47 muestra el órgano de contacto óseo según un segundo ejemplo ,
La Fig. 48a muestra el paso de proporcionar una superficie de la cabeza del fémur artificial,
La Fig. 48b muestra una sección de la articulación de la cadera después de que se haya proporcionado la superficie de la cabeza del fémur artificial,
La Fig. 49 muestra el escariador extensible,
La fig. 50 muestra el escariador extensible en su estado plegado,
La Fig. 51 muestra el escariador extensible desde abajo,
La Fig. 52 muestra el escariador expansible utilizado en el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico, La Fig. 53a muestra una superficie de la cabeza del fémur artificial expandible, según el segundo ejemplo , cuando se desplaza a través de un orificio en el hueso pélvico.
La Fig. 53b muestra una superficie de la cabeza del fémur artificial expandible, según el segundo ejemplo , cuando se coloca sobre la cabeza del fémur.
La Fig. 53c muestra una superficie de la cabeza del fémur artificial expandible, según el segundo ejemplo , cuando se coloca sobre la cabeza del fémur.
La Fig. 54a muestra la inserción de piezas artificiales de la superficie del fémur en la articulación de la cadera, La Fig. 54b muestra las partes de la superficie artificial de la cabeza del fémur después de haber sido conectadas dentro de la articulación de la cadera formando una superficie artificial de la cabeza del fémur,
La Fig. 54c muestra cómo la forma de las partes de la superficie artificial de la cabeza del fémur permite la conexión de las partes de la superficie artificial de la cabeza del fémur para formar una superficie artificial de la cabeza del fémur,
La Fig. 54d muestra la inserción de una cámara en la articulación de la cadera,
La Fig. 55a muestra la articulación de la cadera cuando se suministra un dispositivo médico que comprende múltiples partes,
La Fig. 55a muestra la articulación de la cadera cuando se suministra un dispositivo médico que comprende múltiples partes, en una vista superior,
La Fig. 56 muestra al paciente humano en sección cuando se proporciona un dispositivo médico adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico,
La Fig. 57 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se está creando un orificio en el hueso pélvico, La Fig. 58 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se dispone de un instrumento quirúrgico para extraer la cabeza del fémur,
La Fig. 59 muestra la articulación de la cadera en sección cuando un instrumento quirúrgico para extraer la cabeza del fémur se coloca en el interior de la cabeza y cuello del fémur,
La Fig. 60 muestra la extracción de la cabeza del fémur a través de un orificio en el hueso femoral,
La Fig. 61 muestra la extracción de una parte de un trozo de hueso de la cabeza del fémur,
La Fig. 62 muestra la pieza de hueso colocada en el dispositivo médico,
La Fig. 63 muestra el dispositivo médico con la pieza de hueso insertada a través de un orificio en el hueso pélvico, La Fig. 64 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha suministrado el dispositivo médico, La Fig. 65 muestra el paso de escariado del cuello del fémur a partir de un orificio en el hueso pélvico,
La Fig. 66 muestra el paso de aplicar un adhesivo a una zona del cuello del fémur,
La Fig. 67 muestra el paso de colocación de una superficie articular artificial de cadera en el cuello del fémur, La Fig. 68 muestra las partes de un dispositivo médico según otra realización,
La Fig. 69 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, La Fig. 70 muestra la colocación de una pieza protésica en el orificio del hueso pélvico,
La Fig. 71 muestra una sección de la articulación de la cadera cuando se ha fijado un dispositivo médico.
La Fig. 72 muestra una realización premontada del dispositivo médico,
La Fig. 73 muestra una realización premontada del dispositivo médico, una vez montado,
La Fig. 74 muestra una realización premontada del dispositivo médico,
La Fig. 75 muestra una realización premontada del dispositivo médico, una vez montado,
La Fig. 76 muestra una realización premontada del dispositivo médico, cuando se monta en el cuello del fémur, La Fig. 77 muestra una realización premontada del dispositivo médico, cuando está montado en el cuello del fémur,
La Fig. 78 muestra la superficie de un acetábulo artificial cuando se inserta en una articulación de cadera, La Fig. 79 muestra una superficie de acetábulo artificial según una primera realización,
La Fig. 80a muestra una superficie de acetábulo artificial según una segunda realización,
La Fig. 80b muestra con más detalle una superficie de acetábulo artificial según la segunda realización, La Fig. 80c muestra la superficie del acetábulo artificial una vez montado,
La Fig. 81a muestra una superficie de acetábulo artificial según una tercera realización,
La Fig. 81b muestra una superficie de acetábulo artificial según la tercera realización una vez montada, La Fig. 81c muestra la función de conexión de la superficie del acetábulo artificial según la tercera realización, La Fig. 82a muestra una superficie de acetábulo artificial según una cuarta realización,
La Fig. 82b muestra la función de la superficie del acetábulo artificial según la cuarta realización,
La Fig. 82c muestra una superficie de acetábulo artificial según una cuarta realización en su estado plegado, La Fig. 82d muestra la función de conexión de la superficie del acetábulo artificial según una cuarta realización, La Fig. 83a muestra una superficie de acetábulo artificial según una quinta realización,
La Fig. 83b muestra una superficie de acetábulo artificial según la quinta realización en su estado plegado, La Fig. 84a muestra un instrumento para insertar piezas en una articulación de cadera según un primer ejemplo, La Fig. 84b muestra un instrumento para insertar piezas en una articulación de cadera según un segundo ejemplo, La Fig. 84c muestra un instrumento para insertar piezas en una articulación de cadera según un tercer ejemplo, La Fig. 85 muestra una articulación de cadera en sección después de que se hayan proporcionado una superficie de cabeza de fémur artificial y una superficie de acetábulo artificial,
La Fig. 86 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha suministrado un dispositivo médico, en un primer estado,
La Fig. 87 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha suministrado un dispositivo médico, en un segundo estado,
La Fig. 88 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha suministrado un dispositivo médico, en un primer estado,
La Fig. 89 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha suministrado un dispositivo médico, en un segundo estado,
La Fig. 90 muestra el dispositivo médico en sección,
La Fig. 91 muestra una realización alternativa del dispositivo médico mostrado en la fig. 88, en un primer estado, La Fig. 92 muestra una realización alternativa del dispositivo médico mostrado en la fig. 88, en un segundo estado, La Fig. 93 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se proporciona un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un primer estado,
La Fig. 94 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se proporciona un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un segundo estado,
La Fig. 95a muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico que comprende una banda elástica o de ruptura, en un primer estado,
La Fig. 95b muestra el dispositivo médico de la fig. 95a, en sección, en un primer estado,
La Fig. 96a muestra la articulación de la cadera en sección cuando se proporciona un dispositivo médico que comprende una banda elástica o de ruptura, en un segundo estado,
La Fig. 96b muestra el dispositivo médico de la fig. 19a, en sección, en un segundo estado,
La Fig. 97 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se ha proporcionado un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un primer estado,
La Fig. 98 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se ha proporcionado un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un segundo estado,
La Fig. 99 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se ha proporcionado un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un primer estado,
La Fig. 100 muestra la articulación de la cadera en sección, cuando se ha proporcionado un dispositivo médico según otro ejemplo más , en un segundo estado,
La Fig. 101 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, según un ejemplo en el que la superficie del acetábulo artificial comprende elementos elásticos, en un primer estado,
La Fig. 102 muestra la articulación de la cadera en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, según un ejemplo en el que la superficie del acetábulo artificial comprende elementos elásticos, en un segundo estado,
La Fig. 103 muestra un ejemplo alternativo del dispositivo médico mostrado en la fig. 101,
La Fig. 104 muestra una realización en la que una superficie artificial de acetábulo ha sido fijada al hueso pélvico, y una superficie artificial de cabeza de fémur ha sido fijada a la cabeza del fémur,
La Fig. 105 muestra una articulación de cadera en sección cuando se está insertando un molde,
La Fig. 106a muestra la creación de un orificio en el hueso femoral,
La Fig. 106b muestra un instrumento capaz de introducir objetos en una articulación de cadera a través del hueso femoral,
La Fig. 106c muestra la colocación de un molde en el interior de la articulación de la cadera mediante un instrumento que opera a través del hueso femoral,
La Fig. 106d muestra la articulación de la cadera en sección tras la colocación de un molde en su interior mediante un instrumento que opera a través del hueso femoral,
La Fig. 107 muestra la inserción de un primer miembro de sellado en una articulación de cadera,
La Fig. 108 muestra la inserción de un segundo miembro de sellado,
La Fig. 109a muestra la creación de un orificio en el hueso femoral,
La Fig. 109b muestra un instrumento capaz de introducir objetos en una articulación de cadera a través del hueso femoral,
La Fig. 109c muestra la colocación de un miembro de sellado en el interior de la articulación de la cadera utilizando un instrumento que opera a través del hueso femoral,
La Fig. 110a muestra un instrumento para la inserción de un molde o un miembro de sellado en una articulación de cadera,
La Fig. 110b muestra en sección el instrumento para la inserción de un molde o un miembro de sellado en una articulación de cadera,
La Fig. 110c muestra el instrumento para la inserción de un molde o un miembro de sellado en una articulación de cadera según una segunda realización,
La Fig. 111 muestra el relleno de una zona sellada en el interior de la articulación de la cadera mediante un instrumento que opera a través del hueso pélvico,
La Fig. 112 muestra el llenado de un molde en el interior de la articulación de la cadera mediante un instrumento que opera a través del hueso femoral,
La Fig. 113 muestra el relleno de una zona sellada en el interior de la articulación de la cadera mediante un instrumento que opera a través del hueso femoral,
La Fig. 114 muestra una articulación de cadera en sección después de que una zona sellada de la articulación de cadera se haya llenado con un fluido,
La Fig. 115 muestra la introducción de líquido en una zona de la articulación de la cadera,
La Fig. 116 muestra el cierre de un orificio en la articulación de la cadera mediante un tapón óseo,
La Fig. 117 muestra la fijación de un tapón óseo en el hueso pélvico,
La Fig. 118 muestra una pieza para cerrar un orificio en el hueso pélvico que tiene miembros de soporte desplazables,
La Fig. 119a muestra una pieza protésica utilizada para cerrar un orificio en el hueso pélvico,
La Fig. 119b muestra cómo se utilizan secciones de una pieza protésica como apoyo contra los bordes del orificio del hueso pélvico,
La Fig. 119c muestra la inserción de una pieza protésica en el orificio del hueso pélvico,
La Fig. 120 muestra cómo se utilizan tomillos para fijar un tapón óseo o una pieza protésica en el orificio del hueso pélvico de un paciente humano,
La Fig. 121 muestra una vista transversal del hueso pélvico,
La Fig. 122a muestra cómo se utiliza una placa de soporte para fijar un tapón óseo o una pieza protésica en el orificio del hueso pélvico de un paciente humano,
La Fig. 122b muestra la fijación de dos tapones óseos o piezas protésicas mediante una placa de soporte, La Fig. 122c muestra una sección de la articulación de la cadera después de haber rellenado con un fluido dos orificios del hueso pélvico,
La Fig. 123a muestra un miembro inyector adaptado para inyectar un fluido en una zona de la articulación de la cadera,
La Fig. 123b muestra un miembro inyector adaptado para inyectar un fluido en una zona de la articulación de la cadera al inyectar un fluido,
La Fig. 124 muestra con más detalle un miembro inyector,
La Fig. 125a muestra el paso de sutura o grapado en el procedimiento quirúrgico,
La Fig. 125b muestra el paso de sutura o grapado en el procedimiento laparoscópico/artroscópico.
La Fig. 126 muestra una vista frontal de un paciente cuando se proporciona un sistema de lubricación,
La Fig. 127 muestra con más detalle la articulación de la cadera y el sistema de lubricación,
La Fig. 128 muestra un sistema de lubricación circular,
La Fig. 129 muestra un sistema de lubricación circular, con filtro.
Descripción detallada
Por material biocompatible debe entenderse un material con bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles también se denominan a veces biomateriales. De forma análoga, se entiende por metal biocompatible un metal con bajo nivel de respuesta inmunitaria, como el titanio o el tántalo. El metal biocompatible también podría ser una aleación biocompatible que comprenda al menos un metal biocompatible.
Por ajuste de forma debe entenderse un elemento que tiene una parte o sección que está adaptada para permitir una conexión mecánica de dicho elemento con al menos otro elemento utilizando dicha parte o sección. Estructura de ajuste de forma es una estructura de un elemento que permite el ajuste de forma.
La elasticidad debe entenderse como la capacidad de un material para deformarse de forma elástica.
La deformación elástica se produce cuando un material se deforma bajo tensión (por ejemplo, fuerzas externas), pero recupera su forma original cuando se elimina la tensión. Se entiende por material más elástico aquel que tiene un módulo de elasticidad menor. El módulo elástico de un objeto se define como la pendiente de su curva tensióndeformación en la región de deformación elástica. El módulo elástico se calcula como tensión / deformación, donde tensión es la fuerza que causa la deformación, dividida por el área a la que se aplica la fuerza; y deformación es la relación del cambio causado por la tensión.
La rigidez debe entenderse como la resistencia de un cuerpo elástico a la deformación por una fuerza aplicada.
Las superficies de contacto en cualquiera de las realizaciones del presente documento podrían comprender un material cerámico, como un material cerámico de dióxido de circonio.
A continuación se describen detalladamente las realizaciones. En las figuras, los números de referencia semejantes designan elementos idénticos o correspondientes en todas las figuras. Se apreciará que estas figuras son meramente ilustrativas y no restringen en modo alguno su alcance. Por lo tanto, cualquier referencia a la dirección, como "arriba" o "abajo", se refiere únicamente a las direcciones mostradas en las figuras. Asimismo, todas las dimensiones, etc. que se muestran en las figuras tienen carácter ilustrativo.
La Fig. 1 muestra en sección la articulación de la cadera de un paciente humano. La articulación de la cadera consta de una cabeza de fémur 5 situada en la parte superior del cuello del fémur 6, que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del fémur está conectada con el acetábulo 8, que es una parte del hueso pélvico 9 con forma de cuenco. Tanto la superficie de la cabeza del fémur 10 como la del acetábulo 11 están cubiertas de cartílago articular 13, que actúa como amortiguador en la articulación de la cadera. En los pacientes con artrosis de la articulación de la cadera, este cartílago articular 13 está anormalmente desgastado debido a una inflamación de bajo grado. La articulación de la cadera está rodeada por la cápsula articular de la cadera 12, que proporciona soporte a la articulación y dificulta la luxación. Tras una cirugía convencional de la articulación de la cadera, penetrando en la cápsula articular de la cadera 12, la cápsula 12 se debilita drásticamente debido a las limitadas posibilidades de curación de su tejido ligamentoso. Al realizar la cirugía de la articulación de la cadera sin dañar la cápsula de la articulación de la cadera 12, el paciente puede recuperarse por completo y ejercer la misma tensión sobre una articulación artificial que sobre una natural.
Los movimientos funcionales de la cadera deben entenderse como movimientos de la cadera que corresponden, al menos en parte, a los movimientos naturales de la cadera. En algunas ocasiones, los movimientos naturales de la articulación de la cadera pueden estar algo limitados o alterados tras una intervención quirúrgica de la articulación de la cadera, lo que hace que los movimientos funcionales de la cadera de una articulación de cadera con superficies artificiales sean algo diferentes de los movimientos funcionales de la cadera de una articulación de cadera natural.
La posición funcional o posición funcional normal de un producto sanitario implantable o prótesis es la posición en la que la articulación de la cadera puede realizar movimientos funcionales de la cadera. La posición final debe entenderse como una posición funcional en la que el dispositivo médico no necesita más cambios de posición.
Por abertura funcional debe entenderse una abertura que sirve para recibir el fémur y parte del hueso femoral. La abertura funcional está representada en todos los dispositivos médicos colocados en la cabeza del fémur, ya que la cabeza del fémur se inserta a través de la abertura funcional.
La Fig. 2 muestra una vista lateral de una cirugía convencional de la articulación de la cadera en la que se realiza una incisión 112 en el estrecho 113 que permite al cirujano alcanzar el hueso femoral 7 en el que se encuentra la cabeza del fémur 5.
La Fig. 3 muestra la colocación de una superficie artificial 45 sobre el fémur 5 en cirugía convencional cuando el hueso femoral ha sido retirado de su posición en la articulación de la cadera.
La Fig. 4 muestra la colocación de una superficie 45 de la cabeza del fémur artificial sobre la cabeza del fémur en cirugía convencional. La cabeza del fémur artificial según esta realización comprende hendiduras 49 y brazos 50 que hacen que la estructura de la superficie de la cabeza del fémur artificial sea flexible para sujetar la cabeza del fémur 5 y sobrepasar el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Además, la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 puede insertarse en una articulación de cadera a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de la cabeza del fémur artificial 45, lo que permite un procedimiento quirúrgico menos invasivo.
La Fig. 5 muestra la colocación de una superficie de la cabeza del fémur artificial 45 sobre la cabeza del fémur en cirugía convencional. La cabeza del fémur artificial según esta realización comprende hendiduras más grandes 49 y brazos más pequeños que hacen que la estructura de la superficie de la cabeza del fémur artificial sea flexible para sujetar la cabeza del fémur 5 e ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Además, la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 puede insertarse en una articulación de cadera a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de la cabeza del fémur artificial 45, lo que permite un procedimiento quirúrgico menos invasivo.
La Fig. 6 muestra la colocación de una superficie 45 de la cabeza del fémur artificial en una cirugía convencional. La superficie 45 para la cabeza del fémur artificial comprende múltiples partes 63 en forma de anillo para la superficie artificial 63 para la cabeza del fémur. Dichas múltiples partes 63 en forma de anillo de la superficie artificial de la cabeza del fémur están adaptadas para ser conectadas entre sí para formar una superficie 45 artificial de la cabeza del fémur.
La Fig. 7 muestra la colocación de una superficie artificial 45 sobre el fémur en una cirugía convencional. La superficie artificial 45 de la cabeza del fémur comprende múltiples partes 46 adaptadas para conectarse entre sí y formar una superficie artificial 45 de la cabeza del fémur.
La Fig. 8 muestra la colocación de una cabeza de fémur artificial 45 en cirugía convencional, el hueso femoral 7 se ha cortado en el cuello, el cuello del fémur, y el cuello se sustituye por un vástago protésico 1201 que también fija el dispositivo médico en el hueso femoral 7 mediante el vástago protésico que se fija en el hueso femoral 7 con cemento óseo o sin él. Una superficie de acetábulo artificial 65 está pre-montada en el fémur artificial 45. La superficie de acetábulo artificial 65 está pre-montada en el hueso femoral 7. La superficie 65 del acetábulo artificial es flexible gracias a las hendiduras 66 que presenta. La superficie del acetábulo artificial 65 se fija además mediante una banda, cuerda o alambre 59 colocado más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur para asegurar el acetábulo artificial 65 a la cabeza del fémur artificial 45.
La Fig. 9 muestra una superficie de acetábulo artificial 65 que ha sido colocada en el acetábulo de un paciente y fijada al hueso pélvico 9. El acetábulo artificial 65 es flexible en su construcción al comprender el acetábulo artificial ranuras 66 que permiten al acetábulo artificial 65 desplazarse más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 y/o pasar a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie del acetábulo artificial 65 permitiendo un procedimiento quirúrgico menos invasivo.
La Fig. 10 muestra una vista lateral de la región del muslo de un paciente cuando la incisión realizada para alcanzar la articulación de la cadera se ha cerrado mediante suturas 110.
La Fig. 11 muestra una superficie de la cabeza del fémur artificial 45 en sección que tiene una distancia de sección transversal mayor 52 adaptada para desplazarse por encima y más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. El diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 está situado en una distancia de sección transversal mayor 61 correspondiente de la superficie de la cabeza del fémur artificial. El diámetro máximo del fémur de la corva 5 está situado en la correspondiente distancia transversal mayor 61 de la superficie artificial del fémur de la corva Una segunda distancia 62 es la distancia que la superficie artificial del fémur de la corva 45 recorre más allá del diámetro máximo del fémur de la corva 5. Dicha distancia 62 es la parte más allá de la superficie artificial del fémur de la corva y forma parte de la fijación mecánica de la superficie artificial del fémur de la corva 45 al fémur de la corva 5.
La Fig. 12a muestra una superficie de la cabeza del fémur artificial según una primera realización, la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 está adaptada para pasar más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Esto permite una fijación mecánica utilizando la forma de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial 45. En esta realización, la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial comprende al menos una hendidura 49 adaptada para hacer que dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial sea flexible para pasar por encima y más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. La construcción podría además hacerse flexible de modo que el tamaño de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial pueda variar para hacerse más pequeña para la inserción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial. También es concebible que la superficie femoral artificial 45 comprenda dos o más brazos de superficie femoral artificial 50 que tengan una distancia de sección transversal 52 entre sí. Esta distancia de sección transversal 52 es, según una realización, más corta que el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, lo que permite la fijación mecánica de la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 por medio de dichos brazos 50 de superficie de la cabeza del fémur artificial. Para una fijación adicional, puede colocarse una banda, cuerda o alambre 59 alrededor de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. La banda, cuerda o alambre 59 puede conectarse mecánicamente mediante un miembro de autocierre 60 para formar un elemento en forma de anillo capaz de ayudar en la fijación de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial a la cabeza del fémur 5.
La Fig. 12b muestra la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial cuando se fija a la cabeza del fémur con la banda, cuerda o alambre de soporte colocados alrededor de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Los brazos también pueden estar adaptados para entrar en el hueso de la cabeza del fémur 5 para bloquear dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig. 13 muestra la articulación de la cadera en sección, la articulación de la cadera tiene un cuello de fémur 6, que tiene una primera distribución axial que conduce a una cabeza de fémur 5, siendo el eje central L1 de la cabeza de fémur 5 el eje central L1 de la cabeza de fémur, teniendo la cabeza de fémur sustancialmente una configuración de bola conformada con un diámetro máximo exterior 1203, mostrado en la sección A-A, sustancialmente perpendicular al eje central de la cabeza del fémur L1. La cabeza de fémur 5 se coloca normalmente en un acetábulo en forma de cuenco 8, que tiene una abertura, el acetábulo en forma de cuenco 8 tiene una segunda distribución axial con un eje central del acetábulo L2 desde el centro de la parte inferior del cuenco del acetábulo 8 y siguiendo el centro del cuenco hacia el centro de la abertura del cuenco hacia la cabeza del fémur 5. La cazoleta del acetábulo 8 tiene un diámetro interior máximo 1202, como se muestra en la sección B-B, sustancialmente perpendicular al eje central del acetábulo L2, en el que el eje central de la cabeza del fémur L1 está en línea con el eje central del acetábulo L2 en una posición centrada especial cuando la cabeza del fémur 5 está: colocado, alineado, centrado y simétrico, como se muestra en la fig. 13, en la cazoleta del acetábulo 8 en la articulación de la cadera. La cabeza del fémur 5 y el acetábulo 8 tienen una superficie articular de la cadera cada uno, colocada hacia y en contacto entre sí, las superficies de articulación de la cadera soportan el peso en la articulación de la cadera.
La Fig. 14 muestra la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial de acuerdo con una segunda realización, El eje o tornillo colocado en el centro de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial sirve como un accesorio mecánico 44 que penetra en la corteza de la cabeza del fémur 5 y fija la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial a la cabeza del fémur 5. Sin embargo, también es concebible que dicho eje o tornillo sea asistido o sustituido por tornillos, soldadura, muelles, banda, adhesivo o algún otro miembro de conexión mecánica.
La Fig. 15 a muestra una superficie de articulación artificial de cadera según una realización en la que la superficie de articulación artificial de cadera comprende una superficie interior 906, y una superficie exterior 907. La superficie interior tiene un primer punto 908a, un segundo punto 909a, un tercer punto 908b, un cuarto punto 909b, un quinto punto 908c, y un sexto punto 909c, todos los puntos situados en diferentes lugares a lo largo de un eje de longitud L1 de dicha superficie interior 906, en donde: una primera línea recta 910a, que va desde dicho primer punto 908a hasta dicho segundo punto 909a es paralela a una segunda línea recta 910b que va desde dicho tercer punto 908b hasta dicho cuarto punto 909b, que a su vez es paralela a una tercera línea recta 910c que va desde dicho quinto punto 908c hasta dicho sexto punto 909c, en donde: dicha primera y dicha tercera líneas rectas 910a, 910c son de igual longitud, y en donde dicha segunda línea recta 910b es más larga que dichas primeras líneas rectas 910a y dicha tercera línea recta 910c y está posicionada entre dichas primeras líneas rectas 910a y dicha tercera línea recta 910c. De este modo, la superficie de la articulación artificial de cadera sobrepasa el diámetro máximo de la superficie de la articulación artificial de cadera, lo que permite a la superficie de la articulación artificial de cadera sujetar un elemento como el fémur 5, una superficie de fémur artificial o un sustituto artificial del fémur. La superficie de la articulación artificial de cadera está curvada en más de una dirección, como se muestra con referencia a L1 y L2 que son líneas que siguen la curvatura en direcciones perpendiculares.
La Fig. 15b muestra la superficie femoral artificial 45 según una tercera realización, en la que dicha superficie femoral artificial 45 comprende al menos una hendidura 49 que permite que la construcción de la superficie femoral artificial 45 sea flexible, permitiendo así que el diámetro mayor 51 varíe para la inserción de dicha superficie femoral artificial 45 a través de un orificio en el hueso pélvico 9 más pequeño que el tamaño funcional completo de dicha superficie femoral artificial 45. De acuerdo con esta realización, la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 comprende además brazos de superficie de la cabeza del fémur artificial 50 situados a los lados de dicha al menos una hendidura 49. Los brazos de superficie de la cabeza del fémur 50 están situados a los lados de dicha hendidura 49. Los brazos 50 de la superficie de la cabeza del fémur pueden estar hechos de un material flexible que permita la inserción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 más pequeño que el diámetro mayor 51 de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial 45 cuando está en su tamaño funcional completo.
De acuerdo con una realización, la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial de dicha tercera realización podría adaptarse para pasar más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Esto permite una fijación mecánica utilizando la forma de dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial. En la realización en la que la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial se desplaza más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, la construcción puede hacerse flexible de modo que el tamaño de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial pueda variar para hacerse más pequeño para la inserción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial, y tener un adaptador de abertura para recorrer el fémur 5 que puede ser mayor que la misma abertura en el tamaño funcional completo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial, permitiendo que la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial cubra al menos parcialmente un área más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 desde la dirección del acetábulo 8. De acuerdo con una segunda realización, la superficie femoral artificial 45 comprende dos o más brazos de superficie femoral artificial 50 que tienen una distancia de sección transversal 52 entre sí. Esta distancia de sección transversal 52 es, según una realización, más corta que el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, lo que permite la fijación mecánica de la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 por medio de dichos brazos 50 de superficie de la cabeza del fémur artificial.
La fig. 16a,b,c,d,e muestra la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur según una cuarta realización, en la que dicha superficie artificial 45 de la cabeza del fémur comprende una primera sección 53a y una segunda sección 53b, como se muestra en la fig. 8b. La primera y la segunda sección son desplazables entre sí. De acuerdo con una primera realización, dicha primera sección 53a puede girarse en relación con dicha segunda sección 53b de manera que dicha segunda sección 53b se desplaza por debajo de dicha primera sección 53a para crear una superficie artificial desplazada 54 de la cabeza del fémur, como se muestra en la fig. 8c, que es posible insertar en una articulación de cadera de un paciente humano a través de un orificio 18 ovalado, o al menos con un área menor que el área de la sección transversal de la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur cuando está en su tamaño funcional completo 45, como se muestra en la fig. 8a. De acuerdo con esta realización, las dos secciones están conectadas entre sí cuando la superficie artificial de la cabeza del fémur 45 se devuelve a su tamaño funcional completo utilizando un accesorio de forma mecánica 55, como se muestra en la fig. 8e. Sin embargo, también es concebible que dicha conexión sea asistida o sustituida por tornillos, soldadura, esprines, banda, adhesivo o algún otro miembro mecánico de conexión.
La Fig. 17a,b muestra la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial según una quinta realización, en la que dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial comprende cuatro hendiduras. La superficie femoral artificial 45 es flexible en su construcción, lo que permite que los cuatro brazos femorales artificiales 50 se plieguen hacia el eje central de la superficie femoral artificial 45, permitiendo así que la superficie femoral artificial 45 se inserte en una articulación de cadera a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie femoral artificial 45. La superficie femoral artificial 45 de acuerdo con esta realización está formada por cuatro hendiduras. La superficie 45 de la cabeza del fémur artificial según esta realización puede construirse para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, en cuyo caso la construcción con las hendiduras 49 permite que la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial cambie tanto a un tamaño más pequeño como a un tamaño más grande que dicho tamaño funcional completo.
La Fig. 17b muestra la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur en sección cuando dichos brazos 50 de la superficie artificial 50 de la cabeza del fémur están plegados para su inserción a través de un orificio 18 con un área menor que el área mayor de la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur cuando está en su tamaño funcional completo.
La fig. 18a muestra la superficie femoral artificial 45 según una sexta realización, en la que dicha superficie femoral artificial 45 comprende múltiples partes de superficie femoral artificial 63 en forma de anillo. Dichas múltiples partes 63 de superficie de la cabeza del fémur artificial en forma de anillo están adaptadas para ser conectadas entre sí para formar una superficie de la cabeza del fémur artificial 45, mostrada en la fig. 18b. Según una realización, dichas partes 63 de la superficie de la cabeza del fémur artificial están adaptadas para conectarse entre sí utilizando miembros de conexión mecánicos 64a,b. En la fig. 18c, 64a muestra cómo una parte 63 de la superficie artificial de la cabeza del fémur en forma de anillo puede conectarse a sí misma para formar un anillo continuo. 64b muestra cómo una parte 63 de superficie artificial de la cabeza del fémur en forma de anillo se conecta a otras partes 63 de superficie artificial de la cabeza del fémur en forma de anillo para formar una superficie 45 artificial de la cabeza del fémur. La superficie artificial 45 de la cabeza del fémur según esta realización puede adaptarse además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.
La Fig. 19a,b,c muestra la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 según una sexta realización, en la que dicha superficie de la cabeza del fémur artificial 45 comprende múltiples partes de superficie de la cabeza del fémur artificial 46. Dichas múltiples partes 46 de superficie de la cabeza del fémur artificial están adaptadas para conectarse a una parte 56 de superficie de la cabeza del fémur artificial de interconexión tras su inserción en una articulación de cadera. La parte de interconexión de la superficie artificial de la cabeza del fémur, que sirve como parte de base 56, comprende miembros de conexión autobloqueantes 57, mostrados en la fig. 19b, que encajan con los correspondientes miembros autobloqueantes 58 de las partes de superficie artificial de la cabeza del fémur 46. La superficie artificial de la cabeza del fémur tiene una superficie sustancialmente uniforme que según una realización tiene una diferencia de altura 1204 de 10 micrómetros como máximo, según otra realización tiene una diferencia de altura 1204 de 100 micrómetros como máximo y según otra realización tiene una diferencia de altura 1204 de 1 milímetro como máximo. La superficie 45 del fémur artificial puede adaptarse además para ir más allá del diámetro máximo del fémur 5.
La Fig. 20 muestra una superficie de acetábulo artificial 45 según una realización en la que la superficie de la cabeza del fémur artificial comprende múltiples porciones móviles 1224 conectadas a una parte de interconexión 56 mediante articulaciones operables 1205 colocadas a lo largo de un lado de las porciones móviles 1224. La superficie artificial de la cabeza del fémur se fija además a la cabeza del fémur mediante una banda, cuerda o alambre 59 colocado más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, después de que las porciones móviles 1224 se hayan colocado en su posición funcional sujetando la cabeza del fémur 5. La sección A-A muestra una porción móvil 1224 cuando no está en su estado funcional. La porción móvil está conectada a una parte de interconexión 56 a través de un miembro móvil en forma de bisagra 1205 que permite que la porción móvil se mueva para poder sujetar la cabeza del fémur 5 y/o cambiar el diámetro máximo de la superficie de la cabeza del fémur artificial para pasar a través de un orificio más pequeño que el diámetro máximo de la superficie de la cabeza del fémur en su estado funcional, en cuyo caso el miembro móvil se mueve en una dirección hacia el centro de la superficie de la cabeza del fémur artificial (no se muestra).
La Fig. 21 muestra una vista conceptual en la que la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial, de acuerdo con cualquiera de los ejemplos de , tiene un diámetro o distancia de sección transversal d1 lo suficientemente pequeño como para permitir que dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial se desplace a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. Después de que la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur haya viajado a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9, la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur se expande de tal manera que el diámetro o la distancia de sección transversal d2 es lo suficientemente grande como para viajar sobre la cabeza del fémur 5. Por último, la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur se coloca en la cabeza del fémur 5, en este estado el diámetro d3 o distancia de sección transversal es menor que el diámetro mayor de la cabeza del fémur 5, que une mecánicamente la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur a la cabeza del fémur 5. d3 es la distancia de sección transversal en estado normal del dispositivo médico, es decir, la distancia de sección transversal que el dispositivo médico tiene cuando el dispositivo médico está en su posición funcional. Esta figura también puede mostrar, en una realización alternativa, la superficie del acetábulo artificial montada sobre la cabeza del fémur o un reemplazo artificial, por lo tanto, con el mismo principio de bloqueo.
La Fig. 22a muestra una forma conceptual en la que la superficie de acetábulo artificial 65 tiene un diámetro o distancia de sección transversal d1 lo suficientemente pequeño como para permitir que dicha superficie de acetábulo artificial 65 se desplace a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. Después de que la superficie de acetábulo artificial 65 haya viajado a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9, la superficie de acetábulo artificial se expande de tal manera que el diámetro o distancia de sección transversal d2 es lo suficientemente grande como para impedir que la superficie de acetábulo artificial 65 viaje a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9, como se muestra en la fig. 22b.
La Fig. 23 muestra el dispositivo médico según una realización en la que el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un miembro fijador 608, y un miembro estabilizador 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro estabilizador que se coloca en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El miembro estabilizador 612 y el miembro fijador 608 podrían fijarse al cuello del fémur 6 mediante un adhesivo 614 o cemento óseo. El miembro estabilizador 612 y el miembro fijador 608 podrían fijarse al cuello del fémur 6 mediante un adhesivo 614 o cemento óseo. El miembro estabilizador 612 está hecho de un material artificial tal como un metal biocompatible, (por ejemplo titanio o tantalio), o un polímero biocompatible o material cerámico. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas para formar un dispositivo médico interconectado. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del miembro de fijación 608', y una primera parte de la superficie de la cabeza del fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del miembro de fijación 608'', y una segunda parte de la superficie de la cabeza del fémur 45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una junta deslizante de cola de milano. La primera parte del dispositivo médico comprende una ranura de cola de milano 1207 que coincide con la sección de cola de milano 1206 de la segunda parte del dispositivo médico. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite introducir las partes en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio por el que podría pasar el dispositivo médico interconectado. La sección transversal A-A muestra la pieza de fijación y la cabeza del fémur artificial 45, cuando están interconectados mediante la cola de milano deslizante 1206, 1207.
La Fig.24 muestra el dispositivo médico que comprende una cabeza de fémur artificial 45 y un vástago protésico 1201. El dispositivo médico comprende dos partes, cada una de las cuales comprende una parte del vástago protésico 1201',1201" y la superficie de la cabeza del fémur artificial 45',45''. El dispositivo médico está adaptado para interconectarse mediante múltiples uniones deslizantes de cola de milano 1206,1207, en las que las ranuras de cola de milano 1207 de la segunda parte del dispositivo médico coinciden con las secciones de cola de milano 1206 de la primera parte del dispositivo médico. La sección transversal A-A muestra el vástago protésico de la primera parte 1201' que tiene una sección de cola de milano 1206 y el vástago protésico de la segunda parte que tiene una ranura de cola de milano 1207.
Fig. 25 muestra el dispositivo médico según un ejemplo donde el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un miembro de fijación 608, y un miembro de estabilización 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro de estabilización que se coloca en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para interconectarse para formar un dispositivo médico interconectado. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas para formar un dispositivo médico interconectado. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del miembro de fijación 608', y una primera parte de la superficie de la cabeza del fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del miembro de fijación 608'', y una segunda parte de la superficie de la cabeza del fémur 45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una construcción con pasadores 1209 y ranuras 1208 que coinciden entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende las ranuras 1209 que coinciden con los pasadores 1208 de la segunda parte del dispositivo médico. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio por el que podría pasar el dispositivo médico interconectado. Los pasadores 1208 y las ranuras 1209 están asegurados por un miembro alargado 1212, que puede ser flexible, como un alambre, o rígido, como un pasador, El miembro alargado 1212 está adaptado para insertarse en un orificio 1210 de los pasadores 1208 y un orificio 1211 de la primera parte del dispositivo médico, asegurando así los pasadores en las ranuras 1211. La sección transversal A-A muestra las partes de fijación 608',608'' del dispositivo médico con el miembro alargado 1212 colocado en el orificio 1211 del dispositivo médico y el orificio 1210 de los pasadores 1208. El miembro alargado comprende una porción de extremo 1213 que tiene una superficie superior plana adaptada para formar parte de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig.26 muestra el dispositivo médico que comprende una cabeza de fémur artificial 45 y un vástago protésico 1201. El dispositivo médico comprende dos partes, cada una de las cuales comprende una parte del vástago protésico 1201',1201'' y la superficie de la cabeza del fémur artificial 45',45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una construcción con pasadores 1208 y ranuras 1209 que coinciden entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende las ranuras 1209 que coinciden con los pasadores 1208 de la segunda parte del dispositivo médico. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio por el que podría pasar el dispositivo médico interconectado. Los pasadores 1208 y las ranuras 1209 están asegurados por un miembro alargado 1212, que puede ser flexible, como un alambre, o rígido, como un pasador, El miembro alargado 1212 está adaptado para insertarse en un orificio 1210 de los pasadores 1208 y un orificio 1211 de la primera parte del dispositivo médico, asegurando así los pasadores en las ranuras 1211. La sección transversal A-A muestra las partes de vástago protésico 1201',1201'' del dispositivo médico con el miembro alargado 1212 colocado en el orificio 1211 del dispositivo médico y el orificio 1210 de los pasadores 1208. El miembro alargado comprende una porción de extremo 1213 que tiene una superficie superior plana adaptada para formar parte de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig. 27a muestra el dispositivo médico que comprende una cabeza de fémur artificial 45 y un vástago protésico 1201. El dispositivo médico comprende dos partes, cada una de las cuales comprende una parte del vástago protésico 1201',1201'' y la superficie de la cabeza del fémur artificial 45',45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una construcción con pasadores 1214 y orificios 1215 que coinciden entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende los orificios 1215 que están adaptados para recibir los pasadores 1214 en una primera dirección y, a continuación, bloquear los pasadores en los orificios en una segunda dirección. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, como se muestra en la fig. 27b, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio por el que podría pasar el dispositivo médico interconectado. La sección transversal A-A de la fig. 27c muestra un pasador 1214 en un orificio 1215 después de que, en primer lugar, se haya introducido en una dirección y, en segundo lugar, se haya empujado hacia un lado para bloquear el pasador 1214 en el orificio.
La fig. 28a muestra el dispositivo médico según una realización en la que el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un miembro fijador 608, y un miembro estabilizador 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro estabilizador que se coloca en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas para formar un dispositivo médico interconectado, como se muestra en la fig. 28b. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del miembro de fijación 608', y una primera parte de la superficie de la cabeza del fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del miembro de fijación 608'', y una segunda parte de la superficie de la cabeza del fémur 45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una construcción con pasadores 1216 y orificios 1217 que coinciden entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende los orificios 1217 que están adaptados para recibir los pasadores 1216 en una primera dirección y, a continuación, bloquear los pasadores 1216 en los orificios 1217 en una segunda dirección. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio a través del cual podría pasar el dispositivo médico interconectado. La sección transversal A-A, de la fig. 28c, muestra un pasador 1216 en un orificio 1217 después de que, en primer lugar, se haya introducido en una dirección y, en segundo lugar, se haya empujado hacia un lado para bloquear el pasador 1216 en el orificio 1217.
La Fig. 29a muestra el dispositivo médico que comprende una cabeza de fémur artificial 45 y un vástago protésico 1201. El dispositivo médico comprende dos partes, cada una de las cuales comprende una parte del vástago protésico 1201',1201'' y la superficie de la cabeza del fémur artificial 45',45''. Las partes están adaptadas para conectarse entre sí mediante una construcción con un pasador 1218 y un orificio 1219 que coinciden entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende el orificio 1219 que está adaptado para recibir el pasador 1218 en una primera dirección y, a continuación, bloquear el pasador en el orificio en una segunda dirección, girando la primera y la segunda parte una con respecto a la otra. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, como se muestra en la fig. 29b, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio a través del cual podría pasar el dispositivo médico interconectado. La sección transversal A-A de la fig. 29c muestra un pasador 1218 en un orificio 1219 después de que, en primer lugar, se haya introducido en una dirección y, en segundo lugar, se haya girado para bloquear el pasador 1218 en el orificio 1219.
La fig. 30a muestra el dispositivo médico según un ejemplo donde el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un miembro de fijación 608, y un miembro de estabilización 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro de estabilización que se coloca en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas para formar un dispositivo médico interconectado, como se muestra en la fig. 30b. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del miembro de fijación 608', y una primera parte de la superficie de la cabeza del fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del miembro de fijación 608'', y una segunda parte de la superficie de la cabeza del fémur 45''. La primera parte del dispositivo médico comprende un orificio 1221 que está adaptado para recibir un pasador 1220 en una primera dirección y, a continuación, bloquear el pasador 1220 en el orificio 1221 en una segunda dirección, girando la primera y la segunda parte una con respecto a la otra. Las dos partes pueden interconectarse para formar el dispositivo médico, como se muestra en la fig. 30b, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferiblemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite que las partes se introduzcan en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio por el que podría pasar el dispositivo médico interconectado. La sección transversal A-A de la fig. 30c muestra un pasador 1220 en un orificio 1221 después de que, en primer lugar, se haya introducido en una dirección y, en segundo lugar, se haya girado para bloquear el pasador 1220 en el orificio 1221.
La Fig. 31a muestra un ejemplo en el que se aplica una primera capa flexible 1222 sobre la cabeza del fémur 5. La primera capa flexible 1222 está adaptada para servir como capa de fijación de una segunda capa rígida, que actúa como superficie artificial del acetábulo 45. La primera capa flexible 1222 podría, por ejemplo, fijarse a la cabeza de fémur 5 mediante un adhesivo. La primera capa flexible 1222 podría, por ejemplo, fijarse a la cabeza de fémur 5 mediante un adhesivo.
La Fig. 31b muestra la articulación de la cadera con el fémur 5, cuando la primera capa flexible 1222 se ha aplicado sobre la misma. La primera capa flexible 1222 puede adaptarse para sobrepasar el diámetro máximo del fémur 5.
La Fig. 32a muestra un ejemplo de superficie rígida de cabeza de fémur artificial 45 que comprende múltiples partes de superficie de cabeza de fémur artificial 46. Las múltiples partes de superficie artificial 46 están adaptadas para ser conectadas a una parte de superficie artificial 56 de interconexión tras su inserción en una articulación de cadera. La parte 56 de interconexión de la superficie artificial del fémur, que sirve como parte base, comprende miembros 57 de conexión de bloqueo automático, mostrados en la fig. 32b, que encajan con los correspondientes miembros 58 de bloqueo automático de las partes 46 de la superficie artificial del fémur. Las partes artificiales 46 de la superficie de la cabeza del fémur crean una superficie artificial 45 de la cabeza del fémur cuando se conectan entre sí. Los miembros de autobloqueo 57,58 pueden ser asistidos o sustituidos por tornillos, soldaduras, muelles, bandas, adhesivos o algún otro miembro mecánico de conexión. La superficie artificial 45 de la cabeza del fémur según esta realización puede adaptarse además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.
La Fig. 33 muestra las piezas aplicadas a la cabeza de fémur 5 con la primera capa artificial flexible 1222 colocada sobre él. La primera capa flexible 1222 podría adaptarse para igualar la superficie del fémur 5 para lograr una mejor fijación de la segunda capa rígida, actuando como una superficie artificial del fémur 45, o para actuar como un miembro elástico cuando la articulación de la cadera está en su posición funcional para absorber los impactos colocados en la articulación de la cadera.
La Fig. 34 muestra la cabeza del fémur 5 cuando la superficie rígida artificial 45 de la cabeza del fémur está terminada y fijada encima de la primera capa flexible 1222. La capa rígida está hecha preferiblemente de un material duro para resistir el desgaste que se crea por la conexión con el acetábulo 8, o un reemplazo artificial por lo tanto. La segunda capa rígida 45 puede fijarse a la primera capa flexible 1222 mediante un adhesivo, un elemento de fijación de forma o un elemento de fijación mecánica. La segunda capa rígida 45 según esta realización puede adaptarse además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.
La Fig. 35 muestra las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 48 según cualquiera de los ejemplos, que están siendo insertadas a través de una incisión según un procedimiento quirúrgico. Según una primera realización, las partes superficiales 48 de la articulación artificial de cadera son partes superficiales 46 de la cabeza del fémur artificial, adaptadas para conectarse entre sí después de la inserción para formar una superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig. 36 muestra las partes de superficie de articulación de cadera artificial 48 según cualquiera de los ejemplos, que están insertadas a través de los trocares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c, a través de una pequeña incisión según un procedimiento laparoscópico/artroscópico. De acuerdo con un primer ejemplo las partes de superficie de articulación de cadera artificial 48 son partes de la superficie de la cabeza del fémur artificial 46, adaptadas para ser conectadas entre sí después de la inserción para formar una superficie de la cabeza del fémur artificial 45.
Un procedimiento quirúrgico y laparoscópico/artroscópi
proporcionando una superficie para la articulación de la cadera a través del hueso pélvico de un paciente humano desde el lado opuesto al acetábulo es . Dicho procedimiento se describirá ahora con más detalle.
La Fig. 37 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. Un procedimiento quirúrgico para operar la articulación de la cadera desde el lado opuesto al acetábulo 8 es según un primer ejemplo realizado comenzando con una incisión 1 en la pared abdominal del paciente humano. La incisión 1 atraviesa la pared abdominal, incluyendo el peritoneo en el abdomen de la patente humana. En un segundo ejemplo la incisión 2 se realiza a través de la pared abdominal y en la zona pélvica, por debajo del saco abdominal peritoneo. Según un tercer ejemplo la incisión 3 se realiza justo entre el Illium del hueso de la pelvis y el tejido circundante, una incisión 3 que podría permitir diseccionar el hueso de la pelvis 9 con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. Según un cuarto ejemplo la incisión 4 se realiza en la región inguinal. En los cuatro ejemplos el tejido que rodea el hueso pélvico 9 en la zona opuesta al acetábulo 8 se retira o penetra o divide o aparta, lo que permite al cirujano alcanzar el hueso pélvico 9. Es obvio que los procedimientos descritos pueden combinarse o alterarse para alcanzar el mismo objetivo de diseccionar el hueso pélvico 9 en el lado opuesto al acetábulo 8.
La Fig. 38 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. Un procedimiento laparoscópico/artroscópico para operar la articulación de la cadera, desde el lado opuesto al acetábulo 8 se realiza según un primer ejemplo comenzando con la realización de pequeñas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano. Las pequeñas incisiones permiten al cirujano insertar trócares laparoscópicos/artroscópicos en el abdomen del paciente humano. Según el primer ejemplo, las incisiones 14 atraviesan la pared abdominal, y el peritoneo en el abdomen de la patente humana. De acuerdo con un segundo ejemplo preferido, las pequeñas incisiones 15 se realiza a través del recto abdominal o en el lado de la misma y en la zona pélvica, por debajo del peritoneo. Según un tercer ejemplo, las pequeñas incisiones 16 se realizan justo entre el Illium de la pelvis y el tejido circundante, una incisión 16 que podría permitir diseccionar el hueso pélvico con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. Según un cuarto ejemplo, la incisión 17 se realiza en la región inguinal. En los cuatro ejemplos, el tejido que rodea el hueso pélvico 9 en la zona opuesta al acetábulo 8 se extirpa o penetra o divide o aleja, lo que permite al cirujano llegar al hueso pélvico 9.
La Fig. 39a muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano, ilustrando el procedimiento laparoscópico/artroscópico de operar la articulación de la cadera desde el lado opuesto al acetábulo 8. La articulación de la cadera comprende el acetábulo 8 y la cabeza del fémur 5. Las pequeñas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano permiten la inserción de los trocares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b. La articulación de la cadera comprende el acetábulo 8 y la cabeza del fémur 5. Las pequeñas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano permiten la inserción de los trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c en el cuerpo de los pacientes. A continuación, una o varias cámaras 34, un instrumento quirúrgico adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico 35, o instrumentos 36 para diseccionar, introducir, colocar, conectar, fijar, crear o rellenar prótesis o partes de prótesis, pueden introducirse en dicho cuerpo a través de dichos trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c.
La Fig. 39b muestra una vista en sección transversal lateral del cuerpo de un paciente humano, con la articulación de la cadera mostrada en sección con más detalle. La articulación de la cadera comprende una cabeza de fémur 5 situada en la parte superior del cuello del fémur 6 que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza de fémur 5 está en conexión con el acetábulo 8, que es una parte en forma de cuenco del hueso pélvico 9. Los trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c se utilizan para alcanzar la articulación de la cadera 39 con una o más cámaras 34, un instrumento quirúrgico adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico 35, o instrumentos 36 para diseccionar, introducir, colocar, conectar, adherir, crear o rellenar prótesis o partes protésicas.
Después de diseccionar el hueso pélvico 9, se crea un orificio 18 en el hueso 9, que se muestra en la fig. 19. El orificio 18 atraviesa el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8 hasta la articulación de la cadera 19.
La fig. 40 muestra el orificio 18 en el hueso pélvico 9 según una primera realización, el orificio 18 es grande lo que permite que las prótesis pasen a través de dicho orificio 18 en su tamaño funcional completo. Según una segunda realización, el orificio 20 creado en el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico es mucho más pequeño, como se muestra en la fig. 41, lo que permite que el instrumento quirúrgico que crea el orificio sea más pequeño y, por tanto, la incisión y la disección realizadas en el cuerpo humano.
La Fig. 41 muestra un ejemplo quirúrgico para crear un orificio 18, 20 en el hueso pélvico 9a según una primera realización. El instrumento quirúrgico comprende un miembro impulsor 21a, b. El miembro impulsor 21a, b puede ser un eje, una varilla, una correa, una cadena o cualquier otro elemento adecuado para transferir fuerza o torsión. El instrumento quirúrgico también comprende un órgano de contacto con el hueso 22 que está adaptado para crear el orificio 18, 20 en el hueso pélvico 9. El órgano de contacto con el hueso 22 podría tener un efecto de aserrado, taladrado o fresado utilizando objetos afilados; además, es concebible que dicho órgano de contacto con el hueso 22 cree un orificio utilizando agua, fluidos abrasivos, láser o radiación. El instrumento quirúrgico comprende también un dispositivo operativo 23a adaptado para accionar el miembro de accionamiento 21a,b. El dispositivo de funcionamiento podría comprender un motor eléctrico, mecánico, neumático o magnético y podría estar adaptado para crear un movimiento giratorio, oscilante, vibratorio o repetitivo. El dispositivo de accionamiento puede incluir una fuente de ultrasonidos, radiación, láser o agua.
La Fig. 42 muestra un instrumento quirúrgico que comprende además una parte o sección 26 desplazada paralelamente. La parte o sección desplazada paralela 26 mejora el alcance del dispositivo médico y permite la creación de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8. Según un ejemplo mostrado en la fig. 42, la parte o sección desplazada paralela 26 tiene una función telescópica mediante la división de la parte o sección desplazada paralela 26 en una primera y una segunda parte 27a, b, en la que la segunda parte 27b puede deslizarse hacia dentro y hacia fuera de la primera parte 27a.
La Fig. 43 muestra un ejemplo en el que el dispositivo operativo 23b se coloca en conexión directa con el órgano de contacto óseo 22, en cuyo caso el dispositivo operativo 23b también sirve como miembro de accionamiento. En esta construcción, una porción de mango 24 podría estar unida al instrumento quirúrgico, facilitando al cirujano el manejo de dicho instrumento quirúrgico. Para mejorar el alcance del instrumento quirúrgico, la porción de mango 24 podría estar unida perpendicularmente a la dirección de creación de orificios 25 del instrumento quirúrgico, siendo además concebible que la porción de mango 24 esté doblada por medio de una parte o sección desplazada paralelamente, un ángulo fijo, un ángulo ajustable o una parte o sección flexible.
La Fig. 44 muestra el instrumento quirúrgico según un segundo ejemplo en el que dicho instrumento quirúrgico comprende un miembro impulsor 28a,b,c con dos miembros de ajuste de ángulo. 29a,b. Los miembros de ajuste de ángulo 29a,b podrían ser ajustables para variar el ángulo de dicho miembro de accionamiento 28a,b,c o fijarse en un ángulo adecuado para crear un orificio en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto del acetábulo 8. En otro ejemplo (no se muestra) la parte del miembro impulsor 28c en conexión con el órgano de contacto óseo 22 podría ser muy corta permitiendo al instrumento quirúrgico operar muy cerca del hueso pélvico 9 al crear un orificio 18 en dicho hueso pélvico 9.
La Fig. 45 muestra el instrumento quirúrgico según un tercer ejemplo en el que el miembro impulsor 30 es flexible, lo que permite ajustar con gran precisión dicho miembro impulsor 30 para crear un orificio 18 en el hueso pélvico 9 del paciente. La rigidez de dicho miembro impulsor 30 puede variar de completamente flexible a completamente rígido para adaptarse al entorno de la operación en particular.
La Fig. 46 muestra el órgano de contacto con el hueso según un primer ejemplo en el que el órgano de contacto con el hueso 22a está adaptado para alojar un tapón óseo 31. El tapón óseo 31 podría estar adaptado para ser sustituido en dicho orificio 18 una vez concluidas las fases quirúrgicas o laparoscópicas/artroscópicas realizadas en la articulación de la cadera.
La Fig. 47 muestra el órgano de contacto óseo según un segundo ejemplo en el que el órgano de contacto óseo 22b está adaptado para crear pequeños trozos de hueso 32 al crear dicho orificio 18 en el hueso pélvico 9. Los pequeños trozos de hueso podrían transportarse desde la zona y fuera del cuerpo utilizando energía de vacío o un sistema de transporte hidráulico.
La Fig. 48a muestra la articulación de la cadera en sección con la cabeza del fémur 5 situado en la parte superior del cuello del fémur 6, que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del fémur está en conexión con el acetábulo 8, que es una parte en forma de cuenco del hueso pélvico 9. La cabeza del fémur está en conexión con el acetábulo 8, que es una parte del hueso pélvico 9 en forma de cuenco. De acuerdo con un primer ejemplo , el orificio 18 creado en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8, es mayor que dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial, lo que permite la inserción de dicha superficie 45 de la cabeza del fémur artificial en su tamaño funcional completo. Dicha inserción de dicha superficie de la cabeza del fémur artificial 45 podría realizarse como un paso del procedimiento quirúrgico, así como un paso del procedimiento laparoscópico/artroscópico. Después de la inserción, la superficie artificial 45 se fija al fémur 5, la fijación se realiza por medio de un accesorio mecánico 44 que comprende un eje o tornillo que penetra en la corteza. Sin embargo, también es concebible que la fijación mecánica 44 sea asistida o sustituida por cemento óseo o adhesivo colocado entre la cabeza del fémur 5 y la superficie artificial de la cabeza del fémur 45, o en conexión con dicho eje o tornillo 44. Las formas alternativas de fijación de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial incluyen: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica.
La Fig. 48b muestra la articulación de la cadera en sección con la superficie artificial del fémur 45 unida al fémur 5.
Los procedimientos quirúrgicos y laparoscópicos/artroscópicos descritos podrían comprender además el paso de escariar el acetábulo 8 o la cabeza del fémur 5. Según un primer ejemplo el escariado del acetábulo 8 o de la cabeza del fémur se realiza utilizando un escariador expandible mostrado en las figs. 49-51. El escariador expandible comprende al menos una cuchilla escariadora 40 que comprende una superficie escariadora 41a,b. Dicho escariador expansible podría adaptarse para escariar el acetábulo 8, la cabeza del fémur 5 o ambos. En el ejemplo en el que dicho escariador expandible está adaptado para escariar el acetábulo 8, dicha superficie escariadora 41a está situada en la parte exterior de la al menos una cuchilla escariadora 40, mientras que en el ejemplo en el que dicho escariador expandible está adaptado para escariar la cabeza del fémur 5, dicha superficie escariadora 41b está situada en la parte interior de la al menos una cuchilla escariadora 40. De acuerdo con un segundo ejemplo dicho escariador expandible está adaptado para escariar tanto el acetábulo como la cabeza del fémur, en cuyo caso el escariador tiene superficies escariadoras 41a,b tanto en la parte exterior como en la parte interior de la al menos una cuchilla escariadora 40.
La fig. 50 muestra el escariador expandible, según cualquiera de los ejemplos , en el que las cuchillas escariadoras 40 pueden plegarse hacia un centro de la semiesfera que el escariador expandible produce en su estado expandido, mostrado en la fig. 49. El plegado de las cuchillas escariadoras 40 permite introducir el escariador expandible en una articulación de cadera a través de un orificio más pequeño que el área posible de escariar utilizando dicho escariador expandible.
La Fig. 51 muestra el interior dicho del escariador expandible con las cuchillas escariadoras 40. En el ejemplo cuando el escariador expandible está adaptado para escariar la cabeza del fémur, dicho lado interior de la al menos una cuchilla escariadora 40 comprende una superficie escariadora 41b.
La Fig. 52 muestra el escariador expandible según cualquiera de los ejemplos al escariar dicho acetábulo 8 y/o dicha cabeza del fémur 5. El escariador puede adaptarse para ser operado manualmente o por medio de un dispositivo operativo rotatorio, vibratorio u oscilante.
Según un ejemplo , el órgano de contacto con el hueso 22 del instrumento quirúrgico para crear un orificio en el hueso pélvico puede sustituirse por el escariador expansible que se muestra en las figs. 49-51, en cuyo caso el escariador expansible puede ser accionado utilizando el dispositivo operativo 23a,b utilizado en dicho instrumento quirúrgico.
Tras la preparación de las superficies de la articulación de la cadera, se lleva a cabo la etapa del procedimiento consistente en insertar o crear nuevas superficies.
La Fig. 53a muestra cómo se está insertando una superficie de la cabeza del fémur artificial expandible 45 a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9, utilizando una herramienta para la inserción de un dispositivo médico 1240.
La fig. 53b muestra cómo una superficie extensible 45 de fémur de capuchón artificial atraviesa el orificio 18 del hueso pélvico 9 y se desplaza sobre el fémur de capuchón 5, por medio de los brazos 50 de la superficie de fémur de capuchón artificial que hacen que la superficie de fémur de capuchón artificial sea flexible.
La Fig. 53c muestra una superficie extensible 45 de la cabeza del fémur artificial después de haber sido colocada en dicha cabeza del fémur 5. En esta realización, los brazos 50 de la superficie de la cabeza del fémur artificial sujetan la cabeza del fémur 5.
El dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones podría tener el tamaño del diámetro mayor, el radio mayor o una distancia de sección transversal mayor variable de tal manera que el dispositivo médico pueda introducirse a través de un orificio 18 que tenga un área de sección transversal menor que 530 mm2 o menor que 380 mm2 o menor que 250 mm2 o menor que 180 mm2 o menor que 110 mm2.
La Fig. 54a muestra la articulación de cadera en sección según un segundo ejemplo en el que el orificio 18 en el hueso pélvico 9 es más pequeño que la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 en su tamaño funcional completo. Según este ejemplo , la superficie femoral artificial 45 se introduce en dicha articulación de cadera a través del orificio 18 del hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8. Las partes 46 de la superficie artificial de la cabeza del fémur se conectan entre sí después de la inserción en dicha articulación de la cadera para formar la superficie artificial 45 de la cabeza del fémur.
La Fig. 54b muestra la articulación de la cadera en sección cuando las partes superficiales 46 de la cabeza del fémur artificial están conectadas entre sí mediante el ajuste de forma 47, sin embargo es concebible que el ajuste de forma sea asistido o reemplazado con adhesivo o cemento óseo. Una vez introducidas y conectadas en la articulación de la cadera, las partes artificiales 46 de la superficie de la cabeza del fémur se fijan mecánicamente a la cabeza del fémur 5, la fijación mecánica puede realizarse mediante: al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica.
La Fig. 54c muestra las partes superficiales 46 de la cabeza del fémur artificial con las partes que suministran el accesorio de forma 47 para conectar las partes entre sí.
La fig. 54d muestra la articulación de la cadera en sección, en la que un segundo orificio 18b en el hueso pélvico 9 permite al cirujano colocar una cámara 34 en la articulación de la cadera, utilizada preferentemente en el procedimiento laparoscópico/artroscópico.
La Fig. 55a muestra el hueso femoral 7 donde múltiples ejes de posicionamiento 900a,b,c están colocados en el fémur 5. Los ejes de posicionamiento 900a,b,c están adaptados para guiar, posicionar y centrar las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a,b en el fémur 5, o guiar, posicionar y centrar las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a,b para ser colocadas en el acetábulo. Cada una de las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a,b tiene un orificio de posicionamiento 910a,b que está adaptado para rodear los ejes de posicionamiento 900a,b,c colocados en la cabeza del fémur 5. Las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a,b se colocan en el acetábulo. Las partes de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a,b están adaptadas para ser conectadas entre sí después de la inserción de la articulación de cadera utilizando miembros de conexión mecánica 914a,b, donde los miembros de conexión mecánica comprenden una primera parte 914a colocada en una primera parte de la superficie de la articulación artificial de cadera 913b y adaptada para encajar en una segunda parte 914b correspondiente, colocada en una segunda parte de la superficie de la articulación artificial de cadera 913a. Los múltiples ejes de posicionamiento 900a,b ayudan así a la conexión de múltiples partes de superficie de articulación artificial de cadera 913a,b entre sí. Sin embargo, los miembros de conexión mecánica 914a,b podrían ser asistidos o sustituidos por un adhesivo.
La Fig. 55b muestra el posicionamiento de las partes superficiales de la articulación artificial de cadera 913a,b desde arriba, con los orificios de posicionamiento 910a,b de las partes superficiales de la articulación artificial de cadera 913a,b rodeando los ejes de posicionamiento 900a,b,c y, de este modo, los ejes de posicionamiento 900a,b,c guiando, posicionando y centrando las partes superficiales de la articulación artificial de cadera 913a,b en la articulación de cadera.
La Fig. 56 muestra una vista lateral de un paciente humano en la que un instrumento quirúrgico 35 adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico desde el lado abdominal del hueso pélvico 9 se inserta a través de una incisión en la pared abdominal. El instrumento quirúrgico podría comprender una parte o sección flexible 300, que permite ajustar con gran precisión el instrumento quirúrgico para alcanzar el hueso pélvico o la articulación de la cadera desde el lado abdominal del hueso pélvico. La rigidez de dicha parte o sección flexible 300 podría variar de completamente flexible a completamente rígida para adaptarse al entorno de la operación en particular. El instrumento quirúrgico 35 podría alimentarse a través de un dispositivo operativo que a su vez podría comprender un motor eléctrico, hidráulico, mecánico, neumático o magnético y podría adaptarse para crear un movimiento giratorio, oscilante, vibratorio o repetitivo.
De acuerdo con otro ejemplo (no mostrado) el instrumento quirúrgico 35 se alimenta desde un dispositivo operativo que se coloca fuera del cuerpo humano, en la región del muslo. La fuerza creada en el dispositivo operativo se transfiere entonces a través de un miembro de transferencia de fuerza colocado en el fémur y el hueso femoral. Esto permite al cirujano suministrar fuerza a una zona de la articulación de la cadera y sus alrededores a través de una incisión en el muslo.
La Fig. 57 muestra una articulación de cadera en sección en la que un instrumento quirúrgico 35 adaptado para crear un orificio 18 en el hueso pélvico 9 está adaptado para crear un tapón óseo 31. El tapón óseo 31 podría estar adaptado para ser sustituido en dicho orificio 18 una vez concluidos los pasos quirúrgicos o laparoscópicos realizados en la articulación de la cadera.
La Fig. 58 muestra una articulación de la cadera en sección en la que se proporciona un instrumento quirúrgico 604 para retirar la cabeza del fémur 5 a través de un orificio 18 en el hueso pélvico. 9. El instrumento quirúrgico está adaptado para crear un orificio en la cabeza del fémur 5, pasando por una extensión longitudinal del cuello del fémur 6. El instrumento quirúrgico comprende además un miembro de sierra 605a,b adaptado para separar la cabeza del fémur del cuello del fémur. En un primer estado 605a, el miembro de sierra 605a está retraído dentro del instrumento quirúrgico 604. Cuando el instrumento quirúrgico se coloca dentro del cuello del fémur en una posición deseada, el miembro de sierra se pliega a un segundo estado 605b permitiendo que el miembro de sierra cree una sección en el cuello del fémur, separando la cabeza del fémur 5 del cuello del fémur 6.
La Fig. 59 muestra la articulación de la cadera en sección cuando el instrumento quirúrgico 604 y el miembro de sierra 605b se colocan en el interior del cuello del fémur. Después de que la cabeza del fémur 5 ha sido retirado, una parte estabilizadora del cuello del fémur 6 es retenida. La parte estabilizadora del cuello de fémur 6 podría definirse como la mitad proximal de dicho cuello de fémur 6, los dos tercios proximales de dicho cuello de fémur, los tres cuartos proximales de dicho cuello de fémur, el 90% proximal de dicho cuello de fémur o la totalidad del cuello del fémur. La parte proximal del cuello del fémur es la parte del del cuello del fémur más cercana al torso del cuerpo humano.
Fig. 60 - 64 muestra el dispositivo médico y el procedimiento de colocación de dicho dispositivo médico según un ejemplo .
La Fig. 60 muestra la extracción de la cabeza del fémur 5 después de que el instrumento quirúrgico 604 haya creado una superficie de una sección 610 sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6. A continuación, la cabeza del fémur 5 separado se extrae a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9.
La Fig. 61 muestra la extracción de un trozo de hueso 609 de la cabeza del fémur 5. La extracción del trozo de hueso 609 se realiza preferentemente fuera del cuerpo humano. La Fig. 13 muestra la extracción de la parte superior de la cabeza del fémur 5; sin embargo, es igualmente concebible que el trozo de hueso se extraiga de cualquier otro lado de la cabeza del fémur 5.
La Fig. 62 muestra el dispositivo médico 600 según un ejemplo . El dispositivo médico comprende un miembro de fijación 608 y una superficie artificial 607 del fémur. La superficie artificial 607 está adaptada para estar en contacto con la superficie 11 del acetábulo o con un sustituto artificial. El miembro de fijación 608 está adaptado para ser estabilizado, al menos en parte, por el hueso cortical 601 de una parte estabilizadora del cuello del fémur 6. La estabilización podría realizarse desde el interior, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal. La estabilización podría realizarse además desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el exterior, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, desde el interior, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 y desde el exterior, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, o desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el exterior, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6. El dispositivo médico 600 podría estar adaptado para, al menos en parte, ser estabilizado directamente por el hueso cortical 601 de dicha parte estabilizadora de dicho cuello del fémur 6, o para ser estabilizado indirectamente por el hueso cortical 601 de dicha parte estabilizadora de dicho cuello del fémur 6. En los ejemplos (no mostrados) cuando el dispositivo médico 600 está indirectamente estabilizado por el hueso cortical 601 del cuello del fémur 6 es concebible que se coloque un material entre dicho hueso cortical 601 y el miembro de fijación 608 del dispositivo médico 600. El material podría ser: cemento óseo, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos, cemento para huesos. El material podría ser: cemento óseo, un material al menos parcialmente elástico, pegamento, adhesivo, antibiótico, material plástico biocompatible, cerámica biocompatible y/o un metal biocompatible como titanio o tantalio.
El orificio 609 en el trozo de hueso 606 de la cabeza del fémur 5 es preferiblemente el orificio creado por el instrumento quirúrgico 604 en el proceso de extracción de la cabeza del fémur, sin embargo es concebible que el orificio 609 necesite ser alterado o adaptado para encajar el miembro de fijación 608 que está adaptado para ser colocado dentro del orificio 609 en el trozo de hueso 606 extraído de la cabeza del fémur 5.
La Fig. 63 muestra una articulación de cadera en sección cuando el dispositivo médico 600, comprende una superficie de la cabeza del fémur artificial 607, un miembro fijador 608 y un miembro estabilizador 606, siendo insertado a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. De acuerdo con este ejemplo el miembro estabilizador es una pieza de hueso 606 colocada en el exterior del miembro fijador 608. El miembro estabilizador 606 podría fijarse al miembro fijador 608 mediante adhesivo o cualquier conexión mecánica, como tornillos, cordón, banda o remaches. De acuerdo con este ejemplo el dispositivo médico está estabilizado por el hueso cortical 601 del cuello del fémur 6 en el interior del mismo sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro estabilizador que se coloca en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El miembro estabilizador y el miembro fijador podrían fijarse al cuello del fémur 6 mediante un adhesivo o cemento óseo.
La Fig. 64 muestra la articulación de la cadera en sección cuando el dispositivo médico 600, según la primera realización, se ha colocado en el cuello del fémur 6 y se estabiliza desde el interior del mismo mediante la conexión directa o indirecta con el hueso cortical 601 del cuello del fémur 6.
La Fig. 65 muestra la cabeza del fémur 5 después de retirar la parte proximal a lo largo de la sección creada por el dispositivo médico para crear un orificio. La retirada de la parte proximal de la cabeza del fémur 5 crea una superficie de una sección 102 en el hueso cortical de la cabeza del fémur 5. Un escariador 40 adaptado para crear una superficie cóncava 103 en la cabeza del fémur 5 se aplica al miembro 21 de transferencia de fuerza a través de una sección 101 de conexión. De acuerdo con este ejemplo el miembro de transferencia de fuerza 21 es el mismo que el miembro de transferencia de fuerza utilizado para el dispositivo médico adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico 9, sin embargo es igualmente concebible que el miembro de transferencia de fuerza 21 esté específicamente diseñado para permitir el escariado de la cabeza del fémur 5. El escariado en la cabeza del fémur y parte del cuello del fémur 6 se realiza principalmente en el hueso esponjoso, sin embargo eso no excluye la posibilidad de que parte del escariado deba realizarse en el hueso cortical de la cabeza del fémur 5 y/o el cuello del fémur 6.
La Fig. 66 muestra el paso de aplicar un adhesivo 106 a la superficie cóncava creada por el escariador 40. El adhesivo 106 se aplica mediante un miembro inyector 104 que comprende una boquilla inyectora 105. El adhesivo 106 es preferiblemente un adhesivo biocompatible, como el cemento óseo. El adhesivo 106 es preferiblemente un adhesivo biocompatible tal como cemento óseo. El miembro inyector 104 está en este ejemplo adaptado para la introducción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9, a través del miembro inyector 104 que está doblado.
La Fig. 67 muestra el paso de proporcionar un dispositivo médico 109 que comprende una superficie cóncava artificial 110 de articulación de cadera. La superficie de articulación de cadera cóncava artificial 110 se fija a la superficie cóncava 103 creada en la cabeza del fémur 5 y el cuello del fémur 6. El dispositivo médico 109 comprende un soporte de fijación 111 adaptado para anclar dicha superficie de articulación de cadera cóncava artificial 110, a al menos uno de la cabeza del fémur 5 y el cuello del fémur 6. El dispositivo médico 109 está adaptado para introducirse en la articulación de cadera a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 utilizando un miembro de inserción 107. Según este ejemplo , el miembro de inserción 107 está doblado y, por lo tanto, adaptado para operar a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. Según este ejemplo el miembro de inserción está doblado y por lo tanto adaptado para operar a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. El miembro de inserción 107 comprende un miembro de conexión 108 que está adaptado para conectarse al dispositivo médico 109. Según un ejemplo el dispositivo médico 109 comprende un material autolubricante tal como PTFE, sin embargo también es concebible que dicho dispositivo médico comprenda: titanio, acero inoxidable, Corian, PE, u otros polímeros acrílicos, en cuyo caso el dispositivo médico podría estar adaptado para ser lubricado después de la inserción en dicha articulación de cadera.
La Fig. 68 muestra un dispositivo médico que comprende una superficie 112 de articulación convexa artificial de la cadera. La superficie de articulación de cadera convexa artificial 112 está adaptada para ser fijada al hueso pélvico 9, y está adaptada para ser insertada a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. El dispositivo médico comprende una tuerca 120, que comprende roscas para fijar de forma segura el dispositivo médico al hueso pélvico 9. El dispositivo médico comprende además una parte protésica 118 adaptada para ocupar el orificio 18 creado en el hueso pélvico 9 después de que el dispositivo médico haya sido implantado en el paciente. La parte protésica 118 comprende miembros de soporte 119 adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y ayudar a soportar la carga impuesta sobre el dispositivo médico por el peso del paciente humano en condiciones normales de uso. Por uso normal se entiende el mismo que haría una persona con una articulación de cadera natural. Además, el dispositivo médico comprende un elemento de bloqueo 116 que comprende una superficie 117 adaptada para estar en contacto con la superficie 112 de la articulación convexa artificial de la cadera. El elemento de bloqueo 116 comprende además miembros de fijación 115 que están adaptados para ayudar a la fijación del miembro de bloqueo 116 a la cabeza del fémur 5 o al cuello del fémur 6, que a su vez fija la superficie 112 de la articulación convexa artificial de la cadera. La superficie 112 de la articulación convexa artificial de la cadera se fija a una varilla de fijación 113 que comprende una rosca 114 que corresponde a la rosca de la tuerca 120 en conexión con la parte protésica 118. De acuerdo con la realización mostrada en la fig. 68, una parte que comprende la superficie de la articulación de cadera convexa artificial 112, la varilla de fijación 113 y la rosca 114 está formada por dos partes en las que la primera parte 1241'comprende la primera parte de la superficie de la articulación de cadera convexa artificial 112, la primera parte de la varilla de fijación 113 y la primera parte de la rosca 114, y la segunda parte 1241'' comprende la segunda parte de la superficie de la articulación de cadera convexa artificial 112', la segunda parte de la varilla de fijación 113 y la segunda parte de la rosca 114'. La primera y la segunda partes están adaptadas para conectarse entre sí para formar una parte conectada, por ejemplo, mediante las funciones de interconexión descritas en las figs. 23 - 30.
La Fig. 69 muestra la articulación de la cadera en sección cuando la superficie convexa artificial de la articulación de la cadera está fijada en el dispositivo médico 109 que comprende una superficie cóncava 110 de la articulación de la cadera. La superficie convexa de la articulación de la cadera 112 se fija en su lugar mediante el elemento de bloqueo 116 que se fija al fémur mediante tornillos 121. La superficie del elemento de bloqueo 117 y la superficie cóncava de la articulación de la cadera 117 se fijan mediante tornillos 121 al fémur. La superficie del elemento de bloqueo 117 y la superficie cóncava de la articulación de la cadera 117 se coloca en conexión con la superficie convexa de la articulación de la cadera y podría estar hecha de un material reductor de la fricción como PTFE o un material en polvo autolubricante. Sin embargo, también es concebible que las superficies de conexión se lubriquen utilizando un sistema de lubricación implantable adaptado para lubricar el dispositivo médico después de que dicho dispositivo médico se haya implantado en el paciente humano.
La Fig. 70 muestra la colocación de una parte protésica 118 adaptada para ocupar el orificio 18 creado en el hueso pélvico 9. La parte protésica 118 comprende miembros de soporte 119 adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y ayudar a soportar la carga impuesta sobre el dispositivo médico por el peso del paciente humano. De acuerdo con el ejemplo mostrado en la fig. 12, los miembros de soporte 119 están ubicados en el lado abdominal del hueso pélvico 9, sin embargo, es igualmente concebible que los miembros de soporte 119 estén ubicados en el lado del acetábulo del hueso pélvico 9, en cuyo caso son preferiblemente desplazables para permitir la inserción de la parte protésica 118 a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9. Además, la fig. 12 muestra la fijación de la parte protésica 118 a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9. Además, la fig. 12 muestra la fijación de una tuerca 120 a la varilla de fijación 113. De acuerdo con el ejemplo mostrado en la fig. 12, el orificio 18 en el hueso pélvico 9 está adaptado para ser más grande que el dispositivo médico, permitiendo que el dispositivo médico se inserte en su tamaño funcional completo. Según otro ejemplo el orificio 18 es más pequeño, en cuyo caso el dispositivo médico podría constar de varias partes adaptadas para conectarse tras su inserción en la articulación de la cadera, como se muestra en la fig.
68, o el dispositivo médico podría ser expandible para su inserción a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo del dispositivo médico. El dispositivo médico expansible podría permitirse mediante los elementos del dispositivo médico que comprenden material elástico.
La Fig. 71 muestra la articulación de la cadera en sección cuando todos los elementos del dispositivo médico han sido fijados en la zona de la articulación de la cadera o sus alrededores. La parte protésica 113 adaptada para ocupar el orificio 18 en el hueso pélvico 9 se fija aquí con tornillos 121, sin embargo estos tornillos 121 podrían ser asistidos o sustituidos por un adhesivo que podría aplicarse a la superficie S entre la parte protésica y el hueso pélvico 9.
En los ejemplos anteriores el dispositivo médico 600 se ha descrito en el contexto de un procedimiento quirúrgico desde el lado abdominal del hueso pélvico, sin embargo también es concebible que el dispositivo médico se inserte a través de un orificio en el hueso femoral o un orificio en la cápsula articular de la cadera, y está adaptado por lo tanto. Una vista conceptual del ejemplo en el que el dispositivo médico 600 se inserta a través de la cápsula articular de la cadera, como se muestra con referencia a las figs. 2 -10, lo que comúnmente se describe como cirugía convencional de la articulación de la cadera.
Tras el paso de proporcionar una superficie artificial de la cabeza del fémur, los procedimientos quirúrgicos y laparoscópicos/artroscópicos podrían comprender además el paso de proporcionar una superficie artificial del acetábulo.
La Fig. 72 muestra una realización en la que una superficie 65 de acetábulo artificial está premontada en la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial. El dispositivo médico que comprende la superficie de la cabeza del fémur artificial 45 comprende además un miembro de fijación 608 y un miembro estabilizador 612, adaptados para estabilizar el dispositivo médico 600 desde el exterior del cuello del fémur 6 sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro estabilizador 612 que se coloca en contacto con la superficie de una sección en el cuello del fémur 6. Según la realización mostrada en la fig. 72, la superficie 65 del acetábulo artificial tiene una construcción flexible con múltiples ranuras 66 que permiten que la superficie 65 del acetábulo artificial pase más allá del diámetro máximo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial y, por lo tanto, sujeta la superficie de la cabeza del fémur artificial 45. La superficie del acetábulo artificial está asegurada por una banda, cuerda o alambre 1223 colocado alrededor de la superficie 65 del acetábulo artificial.
La fig. 73 muestra el dispositivo médico cuando la superficie 65 del acetábulo artificial premontado ha sido provista y asegurada por la banda, cuerda o alambre 1223 que rodea la superficie 65 del acetábulo artificial más allá del diámetro máximo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig. 74 muestra una realización en la que una superficie 65 de acetábulo artificial está premontada en la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial. El dispositivo médico que comprende la superficie femoral artificial 45 comprende además un vástago protésico para la fijación del dispositivo médico en el hueso femoral. De acuerdo con la realización mostrada en la fig. 74, la superficie 65 del acetábulo artificial tiene una construcción flexible con múltiples hendiduras 66 que permiten que la superficie 65 del acetábulo artificial pase más allá del diámetro máximo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial y, por lo tanto, sujete la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial. La superficie del acetábulo artificial está asegurada por una banda, cuerda o alambre 1223 colocado alrededor de la superficie 65 del acetábulo artificial.
La Fig. 75 muestra el dispositivo médico cuando la superficie 65 del acetábulo artificial premontado ha sido provista y asegurada por la banda, cuerda o alambre 1223 que rodea la superficie 65 del acetábulo artificial más allá del diámetro máximo de la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial.
La Fig. 76 muestra el hueso femoral, en el paso en el que se prepara la superficie de la sección 610 del cuello del fémur 6. Se aplica un adhesivo 614 a la superficie de la sección 610 del cuello del fémur 6 para fijar el dispositivo médico, que comprende una superficie 65 de acetábulo artificial premontada en la superficie de la cabeza del fémur artificial, al cuello del fémur 6 utilizando el miembro 608 de fijación y el miembro 612 de estabilización.
La Fig. 77 muestra el hueso femoral después de que el paso de introducir y fijar el dispositivo médico al cuello del fémur 6 ha sido preformado. El miembro estabilizador 612 está adaptado para estabilizar el dispositivo médico 600 desde el exterior del cuello del fémur 6 sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del miembro estabilizador que se coloca en contacto con el exterior del cuello del fémur 6 y la superficie de la sección 610 en el cuello del fémur 6. El miembro estabilizador 612 se fija al exterior del cuello del fémur 6 después de que el paso de introducir y fijar el dispositivo médico al cuello del fémur 6 ha sido preformado. El miembro estabilizador 612 se fija a la parte exterior del cuello del fémur 6 y/o a la superficie de la sección 610 en el cuello del fémur 6 por medio del adhesivo 614. Sin embargo, el adhesivo 614 podría ser sustituido o asistido por cemento óseo o un elemento de fijación mecánica.
Según un ejemplo la superficie del acetábulo artificial 65 se proporciona a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8.
La Fig. 78 muestra una superficie de acetábulo artificial 65 en su tamaño funcional completo mientras se inserta a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9.
La Fig. 79 muestra una superficie 65 de acetábulo artificial según una segunda realización en la que la superficie 65 de acetábulo artificial comprende al menos una hendidura 66 que permite que la superficie 65 de acetábulo artificial varíe de tamaño para su inserción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie 45 de la cabeza de fémur artificial. Las hendiduras se colocan entre uno o más brazos 67 de superficie de acetábulo artificial que son flexibles por medio del material o por medio de una articulación que afecta a dichos brazos 67 de superficie de acetábulo artificial.
Las Fig. 80a,b,c muestra una superficie 65 de acetábulo artificial según una segunda realización en la que la superficie 65 de acetábulo artificial comprende múltiples partes 68 de superficie 68 de acetábulo artificial. Dichas múltiples partes 68 de superficie de acetábulo artificial están adaptadas para conectarse a una parte 69 de superficie de acetábulo artificial de interconexión tras su inserción en una articulación de cadera. La parte de interconexión de la superficie de la cabeza del fémur artificial 69 comprende miembros de conexión autobloqueantes 70a, mostrados en la fig. 80b, que encajan con los correspondientes miembros autobloqueantes 70b de las partes de superficie del acetábulo artificial 68. Las partes 68 de la superficie del acetábulo artificial crean una superficie 65 de acetábulo artificial cuando se conectan entre sí, como se muestra en la fig. 80c. Los miembros de autobloqueo 70a,b pueden ser asistidos o reemplazados con al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, las partes que sestan adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica.
Las Fig. 81a,b,c muestra una superficie de acetábulo artificial 65 según una tercera realización en la que la superficie de acetábulo artificial 65 comprende múltiples partes de superficie de acetábulo artificial 71 en forma de anillo. Dichas múltiples partes 71 de superficie de acetábulo artificial en forma de anillo están adaptadas para ser conectadas entre sí para formar una superficie 65 de acetábulo artificial después de su inserción en una articulación de cadera. Según una realización, dichas partes 71 de superficie de acetábulo artificial están adaptadas para conectarse entre sí mediante miembros de conexión mecánica 72a,b. La Fig. 81c muestra cómo una parte de superficie de acetábulo artificial 71 individual en forma de anillo puede conectarse a sí misma utilizando el miembro de conexión mecánica 72a para formar una forma de anillo continuo. Además, la figura 81c muestra cómo una parte 71 de superficie de acetábulo artificial en forma de anillo se conecta a otras partes 71 de superficie de acetábulo artificial en forma de anillo utilizando el miembro de conexión mecánica 72b para formar una superficie 65 de acetábulo artificial.
Las fig. 82a,b,c,d muestra una superficie de acetábulo artificial 65 según una cuarta realización en la que la superficie de acetábulo artificial 65 comprende una primera sección 73a y una segunda sección 73b, mostradas en la fig. 82b. La primera y la segunda sección son desplazables entre sí. De acuerdo con una primera realización, dicha primera sección 73a puede girarse en relación con dicha segunda sección 73b de modo que dicha segunda sección 73b se desplaza por debajo de dicha primera sección 73a para crear una superficie de acetábulo artificial desplazada 74, como se muestra en la fig. 38c, que es posible insertar en una articulación de cadera de un paciente humano a través de un orificio que es oval, o al menos tiene un área menor que el área de la sección transversal de la superficie de acetábulo artificial 65 cuando está en su tamaño funcional completo 65. De acuerdo con esta realización, las dos secciones 73a,b están conectadas entre sí cuando la superficie del acetábulo artificial se devuelve a su tamaño funcional completo utilizando un ajuste de forma mecánica 75, como se muestra en la fig. 82d. Sin embargo, también es concebible que dicha conexión sea asistida o reemplazada con al menos un tomillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, las partes que están adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros de conexión mecánica.
La Fig. 83a muestra una superficie de acetábulo artificial 65 según una quinta realización en la que la superficie de acetábulo artificial 65 comprende cuatro hendiduras 66. La superficie de acetábulo artificial 65 es flexible en su construcción permitiendo que los cuatro brazos de acetábulo artificial 67 se plieguen hacia el eje central de la superficie de acetábulo artificial 65 permitiendo así que la superficie de acetábulo artificial se inserte en una articulación de cadera a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de acetábulo artificial 65.
La Fig. 83b muestra la superficie 65 de acetábulo artificial según la quinta realización en su estado plegado. Las superficies 65 del acetábulo artificial de cualquiera de las realizaciones podrían adaptarse para pasar más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 y, de este modo, fijar la superficie 65 del acetábulo artificial a la cabeza del fémur, o a un sustituto artificial del mismo, sujetando la cabeza del fémur 5. La Fig. 83b muestra la superficie 65 del acetábulo artificial según la quinta realización en su estado plegado.
La Fig. 84a muestra un instrumento quirúrgico adaptado para insertar una prótesis, partes protésicas o partes necesarias para crear o proporcionar una superficie articular de cadera, según un primer ejemplo . El instrumento quirúrgico comprende una porción de agarre 76 y una porción de manipulación 77. De acuerdo con los ejemplos mostrados en la fig. 84a,b,c el instrumento comprende además un elemento de rotación 78 que permite a la parte de agarre 76 girar en relación con la parte de manipulación 77, sin embargo es igualmente concebible que el instrumento quirúrgico carezca de este elemento de rotación 78.
La Fig. 84b muestra el instrumento quirúrgico adaptado para insertar una prótesis, piezas protésicas o piezas necesarias para crear o proporcionar una superficie para la articulación de la cadera, según un segundo ejemplo . Según este ejemplo el instrumento quirúrgico comprende además una sección 79 desplazada paralelamente, que aumenta el alcance del instrumento y facilita el alcance de la articulación de la cadera a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo.
La Fig. 84c muestra el instrumento quirúrgico adaptado para insertar una prótesis, partes protésicas o partes necesarias para crear o proporcionar una superficie articular de cadera, según un tercer ejemplo . Según este ejemplo el instrumento quirúrgico comprende además dos miembros de ajuste de ángulo 84a,b. Los miembros de ajuste de ángulo podrían ser ajustables para variar el ángulo de dicha parte de agarre 76 en relación con la porción de manipulación 77, o fijarse en un ángulo adecuado para crear una operación en una articulación de cadera a través de un orificio en el hueso pélvico desde el lado opuesto al acetábulo 8.
La Fig. 85 muestra la articulación de la cadera en sección después de que la superficie 45 de la cabeza del fémur artificial y la superficie 65 del acetábulo artificial se hayan proporcionado a través de un orificio en el hueso pélvico.
La Fig. 86 muestra una copa de acetábulo artificial 65 en forma de cuenco colocada en el hueso pélvico 9. El acetábulo 65 artificial en forma de cuenco comprende miembros de liberación 801 adaptados, en un primer estado, para mantener la cabeza del fémur 5 que es una pieza en forma de bola unida al cuello del fémur 6 en posición en la articulación de la cadera al acetábulo 65 artificial en forma de cuenco colocado en el hueso pélvico 9. En un segundo estado, el miembro de liberación 801 está adaptado para liberar la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial del mismo, de la copa de acetábulo artificial en forma de cuenco 65 colocada en el hueso pélvico 9. El miembro de liberación 801 está adaptado para cambiar desde el primer estado. al segundo estado cuando se aplica una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación 801. La tensión es causada preferiblemente por un movimiento anormal de la articulación de la cadera, por ejemplo, como resultado de la caída del paciente. Según la realización mostrada en la fig. 9, el miembro de liberación 801 comprende una porción elástica que comprende material elástico, siendo en la realización mostrada el miembro de liberación 801 completo. El miembro de liberación está adaptado para poder cambiar de forma no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado. al primer estado, cuando se aplica una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación<801>.
La Fig. 87 muestra la articulación de la cadera en sección cuando el miembro de liberación 801 está en su segundo estado, en el que el miembro de liberación 801 está adaptado para liberar la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial del mismo, de la copa de acetábulo artificial 65 con forma de cuenco colocada en el hueso pélvico. 9. El miembro de liberación 801 ha cambiado del primer estado al segundo estado debido a que se ha aplicado una tensión predeterminada sobre los miembros de liberación 801.
La Fig. 88 muestra el dispositivo médico según un ejemplo en el que la superficie 65 del acetábulo artificial en forma de cuenco comprende miembros de liberación 801 que comprenden miembros de sujeción 802a,b adaptados para deslizarse contra la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial del mismo. Los miembros de sujeción están adaptados para, en un primer estado, sujetar la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial del mismo, que es una parte en forma de bola unida al cuello del fémur 6 en posición en la articulación de la cadera a la cazoleta 65 del acetábulo artificial en forma de cuenco colocada en el hueso pélvico 9. En un segundo estado, el miembro de liberación 801 está adaptado para liberar la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial del mismo, de la copa de acetábulo artificial en forma de cuenco 65 colocada en el hueso pélvico 9. En un segundo estado, el miembro de liberación 801 está adaptado para liberar la cabeza de fémur 5, o un reemplazo artificial del mismo, desde la copa de acetábulo artificial en forma de cuenco 65 colocada en el hueso pélvico 9. Los miembros de sujeción 802a,b están cargados por resorte a través de un resorte 803a,b que se coloca entre un miembro de calibración, que es un tornillo de calibración 804a,b, y los miembros de sujeción 802a,b. La fuerza ejercida sobre los miembros de sujeción 802a,b por el muelle 803a,b está adaptada para mantener la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, en el acetábulo artificial 65 en movimientos normales y funcionales de la articulación de la cadera, pero liberar la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, del acetábulo artificial 65 cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación, preferiblemente causada por un movimiento anormal de la articulación de la cadera, por ejemplo, como resultado de una caída del paciente. Los tornillos de calibración 804a,b permiten la predeterminación de la tensión que hará que los miembros de sujeción 802a,b pasen de estar en un primer estado a estar en un segundo estado.
La Fig. 89 muestra los miembros de liberación en su segundo estado, cuando se ha superado una tensión predeterminada, preferiblemente causada por un movimiento anormal de la articulación de la cadera, por ejemplo, como resultado de una caída del paciente. Los elementos de sujeción 802a,b se retraen en los manguitos 806 de la superficie 65 del acetábulo artificial, comprimiendo así los muelles 803a,b. La retracción de los miembros de sujeción 802a,b hace que la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial por tanto, se disloque/luxe de su posición en la superficie del acetábulo artificial 65, lo que, cuando se ejerce una gran tensión sobre la articulación de la cadera y el hueso femoral 7, reduce el riesgo de que el paciente se fracture el hueso femoral 7 o el hueso pélvico 9. Los miembros de sujeción 802a,b están adaptados para poder cambiar de forma no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre los miembros de sujeción 802a,b.
La Fig. 90 muestra el acetábulo artificial 65 en sección con los miembros de sujeción 802, colocados en manguitos 806 distribuidos uniformemente a lo largo de la sección transversal del acetábulo artificial 65, sujetando la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial por tanto, en posición en el acetábulo artificial 65.
La fig. 91 muestra un ejemplo alternativo del principio mostrado en las fig. 88 - 90, en el que los miembros de sujeción 802a,b, comprenden miembros en forma de bola 805a,b en contacto con la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por tanto, y adaptados para rodar contra la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por tanto, sosteniendo la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, en su lugar en el acetábulo artificial 65 por los miembros de sujeción 802a,b ejerciendo fuerza sobre la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, a través del contacto con los resortes 803a,b soportados por los tornillos de calibración 804a,b.
La Fig. 92 muestra los miembros de liberación en su segundo estado, cuando se ha superado una tensión predeterminada, preferiblemente causada por un movimiento anormal de la articulación de la cadera, por ejemplo, como resultado de una caída del paciente. Los miembros de sujeción 802a,b, que comprenden los miembros en forma de bola 805a,b, se retraen dentro de los manguitos 806 de la superficie del acetábulo artificial 65, comprimiendo así los muelles 803a,b. La retracción de los miembros de sujeción 802a,b hace que la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por tanto, se disloque/luxe de su posición en la superficie del acetábulo artificial 65, lo cual, cuando se ejerce una gran tensión sobre la articulación de la cadera y el hueso femoral 7, reduce el riesgo de que el paciente se fracture el hueso femoral 7 o el hueso pélvico 9. Los miembros de sujeción 802a,b están adaptados para poder cambiar de forma no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre los miembros de sujeción 802a,b, lo que permite sustituir la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, en el acetábulo artificial 65 sin un procedimiento quirúrgico.
La Fig. 93 muestra el dispositivo médico en una realización en la que los miembros de liberación 801 comprenden un dispositivo de ruptura 807, 808, 809 adaptado para fallar a una tensión predeterminada. Según esta realización, el dispositivo de ruptura es un pasador de ruptura 807, 808, 809 que comprende una parte de base 809a,b fijada al acetábulo artificial 65 y una parte de ruptura 807a,b unida a la parte de base 809a,b a través de una sección debilitada 808a,b, en cuya sección la parte de ruptura 807a,b se desprende de la parte de base 809a,b cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre el dispositivo de ruptura en contacto con la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial del mismo.
La fig. 94 muestra el dispositivo médico según el ejemplo de la fig. 93 cuando el dispositivo de ruptura ha fallado debido a que se ha superado una tensión predeterminada en el dispositivo de ruptura. Según un ejemplo , (no mostrado) las partes de ruptura 807a,b están aseguradas a la parte base a través de un cable de seguridad que mantiene las partes de ruptura 807a,b en proximidad a la parte base 809a,b incluso después del fallo del dispositivo de ruptura.
La Fig. 95a muestra el dispositivo médico según un ejemplo en el que el acetábulo artificial 65 comprende un manguito circular 806, en el que se proporciona una banda elástica o de ruptura 810. La banda elástica o de ruptura 810 está adaptada para rodear al menos parcialmente el fémur en forma de bola 5, o el reemplazo artificial por lo tanto. Cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre la banda elástica o de ruptura 810, la abertura circular que rodea el fémur caudado 5, o un sustituto artificial del mismo, se expande y el fémur caudado 5, o un sustituto artificial del mismo, se libera del acetábulo artificial 65, al que está sujeto por medio de la banda elástica 610. La banda elástica o de ruptura 810 está adaptada para rodear, al menos parcialmente, el fémur caudado 5, o un sustituto artificial del mismo. En las realizaciones en las que el dispositivo médico comprende una banda de ruptura 810 que sujeta la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, en el acetábulo artificial 65, una porción debilitada 811 de la banda 810 falla y, por lo tanto, la abertura circular que rodea la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, se expande y la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, se libera del acetábulo artificial 65. En los ejemplos en los que la banda 810 es una banda elástica 810 es concebible que la banda 810 comprenda una parte o sección elástica, o que toda la banda 810 esté hecha de un material elástico.
La Fig. 95 b muestra el dispositivo médico en sección cuando la banda elástica o de ruptura 810, que sujeta la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial por tanto, se coloca en un manguito circular 806 en el acetábulo artificial 65. Se proporciona una abertura o porción debilitada 811 perpendicular a la circunferencia de la banda 810.
La fig. 96a muestra el dispositivo médico en un segundo estado en el que la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por tanto, se libera de la conexión con el acetábulo, después de que se haya colocado una mancha predeterminada en la banda elástica o de ruptura 810. Como se muestra en la fig. 96b, el hueco o la parte debilitada se ha expandido, permitiendo así que la cabeza del fémur, o un sustituto artificial del mismo, 5 pase a través de la abertura definida por la banda elástica o de ruptura 810. El dispositivo médico podría adaptarse para poder cambiar de forma no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre la banda 810, lo que permite sustituir la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial del mismo, en el acetábulo artificial 65 sin necesidad de un procedimiento quirúrgico.
La Fig. 97 muestra el dispositivo médico según una realización en la que el miembro de liberación 801 comprende un ala elástica del acetábulo artificial 65, que está asistida por una banda elástica o de ruptura 810 que rodea el dispositivo médico encerrando la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, en el acetábulo artificial 65 que pasa más allá del punto de la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, que tiene un mayor . La banda elástica o de rotura 810 se sujeta al acetábulo artificial 65 mediante la colocación de la banda 810 en una ranura a lo largo de la circunferencia del acetábulo artificial 65. No obstante, dicha ranura podría ser asistida o sustituida por un adhesivo o un elemento de fijación mecánico.
La Fig. 98 muestra el dispositivo médico en su segundo estado, en el que el miembro de liberación 801 libera la cabeza del fémur 5, o un sustituto artificial del mismo, del acetábulo artificial 65. En las realizaciones en las que la banda 810 es una banda elástica 810, se expande, ampliando así el orificio a través del cual la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, puede pasar. En las realizaciones en las que la banda 810 es una banda de ruptura, la banda 810 ha fallado y por lo tanto la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, se mantiene en su lugar únicamente por el miembro de liberación 801 que está adaptado para liberar la cabeza del fémur 5, o un reemplazo artificial por lo tanto, a una tensión predefinida. El dispositivo médico podría estar adaptado para poder cambiar de forma no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre la banda 810 y/o el miembro de liberación 801, lo que permite sustituir la cabeza del fémur 5, o una sustitución artificial, en el acetábulo artificial 65 sin un procedimiento quirúrgico.
La Fig. 99 muestra una parte protésica 818 según una realización en la que la parte protésica 818 está fijada al hueso femoral 7 y comprende una cabeza de fémur 812 que comprende una cavidad 816 adaptada para permitir que la articulación de la cadera realice movimientos funcionales de la articulación de la cadera mientras se encuentra en un primer estado sujeta al acetábulo artificial mediante una curva elástica 817 fijada a una porción de fijación 814 de la cabeza del fémur artificial 812 y una porción de fijación 815 del acetábulo artificial 65, y un miembro de liberación 801 según la realización mostrada en las figs. 9 y 10. La combinación del miembro de liberación 801 y la banda elástica 817 está adaptada para, en un primer estado sujetar la parte protésica 818 al acetábulo artificial 65, y en un segundo estado liberar la parte protésica 818 del acetábulo artificial 65. Según otra realización (no mostrada), la parte protésica se sujeta al acetábulo artificial 65 únicamente mediante la banda elástica 817, por supuesto también soportada por el resto de la cápsula articular de la cadera y los músculos afectados.
La fig. 100 muestra la realización del dispositivo médico según la fig. 99, en un segundo estado en el que la banda elástica 817 se estira de tal forma que la parte protésica 818 se libera del acetábulo artificial acetábulo artificial 65. La banda elástica 817 podría fijarse a una porción de fijación 814 de la cabeza del fémur artificial 812, y/o a una porción de fijación 815 del acetábulo artificial 65 utilizando: al menos un tornillo, al menos un pasador, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros mecánicos de conexión. El fallo de la banda de ruptura 813 se produce preferiblemente por un movimiento anormal de la articulación de la cadera, por ejemplo, como resultado de una caída del paciente. Preferiblemente, la banda elástica 817 comprende una parte o sección elástica, que podría ser toda la banda elástica 818, hecha de un material elástico, tal como un material polímero elástico tal como: un material copolímero tal como poliestireno, poli(etileno-butileno) o poliestireno. También es concebible que el material sea un material elastomérico de poliuretano, materiales elastoméricos de poliamida y materiales elastoméricos de poliéster copolímeros elásticos de etileno y al menos un monómero de vinilo como, por ejemplo, acetatos de vinilo, ácidos monocarboxílicos alifáticos insaturados y ésteres de tales ácidos monocarboxílicos. La banda elástica 813 puede comprender un revestimiento de barrera, que no puede ser penetrado por las células del cuerpo. Preferiblemente, el revestimiento de barrera comprende un revestimiento de Parileno, o un revestimiento de metal biocompatible, como oro, plata o titanio. Según otras realizaciones, la banda elástica comprende un miembro de tipo muelle, una combinación de materiales metálicos y plásticos, una combinación de materiales metálicos y a base de carbono o una combinación de materiales a base de carbono y plásticos.
La Fig. 101 muestra la articulación de la cadera en sección en un ejemplo en el que el dispositivo médico comprende una parte protésica 819 adaptada para ser fijada al hueso femoral 7. La parte protésica comprende una cabeza de fémur artificial que está adaptado para comprender elementos elásticos 820 que actúan como un miembro de liberación que mantiene la cabeza del fémur artificial dentro del acetábulo artificial 65 fijado al hueso pélvico. Los elementos elásticos 820 de la cabeza del fémur artificial, están preferiblemente hechos de un material elástico, que por ejemplo podría ser un material polímero elastomérico o un material metálico elástico. Es concebible que el material elástico comprenda una capa exterior en conexión con el acetábulo artificial 65 que esté adaptada para resistir el desgaste por el contacto con la superficie del acetábulo artificial, que podría ser un material cerámico. El elemento elástico está adaptado para comprimirse cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre la articulación de la cadera y, por tanto, sobre los elementos elásticos 820. Cuando se comprimen los elementos elásticos 820, el fémur artificial se libera del acetábulo artificial 65.
La fig. 102 muestra el dispositivo médico según el ejemplo mostrado en la fig. 101, en un segundo estado, en el que el elemento elástico 820 ha sido comprimido, tras aplicar una tensión predeterminada sobre el dispositivo médico. De este modo, el producto sanitario se coloca en un segundo estado, en el que el fémur artificial se libera del acetábulo artificial 65, en el que se ha mantenido.
La fig. 103 muestra un ejemplo del dispositivo médico en el que los elementos elásticos 820 están asistidos además por un muelle 821 en conexión con dos elementos elásticos<820>, el muelle 821 se comprime junto con los miembros elásticos 820, cuando se ejerce una tensión predeterminada sobre la parte protésica 819 que comprende la cabeza del fémur artificial.
La fig. 104 muestra una superficie 65 de acetábulo artificial extensible fijada en el hueso pélvico 9. La superficie 65 de acetábulo artificial está adaptada para desplazarse más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 y, de este modo, sujetar la cabeza del fémur 5. La superficie 65 del acetábulo artificial está adaptada para sobrepasar el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 y sujetar así la cabeza del fémur 5. En la cabeza del fémur 5 se ha dispuesto una superficie 45 de la cabeza del fémur artificial, que sobrepasa el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 y sujeta así la cabeza del fémur 5. La construcción con superficies que sobrepasan el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 permite una fijación estable de las superficies de la articulación de la cadera y reduce el riesgo de luxación.
A continuación se describirá un enfoque diferente de la etapa de proporcionar una superficie de articulación de cadera artificial. Este enfoque comprende los pasos de moldear una superficie de articulación de cadera artificial dentro de la articulación de cadera. Estos pasos pueden realizarse mediante un molde; dicho molde también puede utilizar partes humanas como el fémur y/o el acetábulo o cualquiera de las superficies de articulación de cadera artificial.
La Fig. 105 muestra el paso de colocación de un molde 81 en el interior de la articulación de la cadera de un paciente humano a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. El paso de colocar dicho molde 81 puede realizarse en el procedimiento quirúrgico, o en el procedimiento laparoscópico/artroscópico.
La Fig. 106a,b,c,d muestra un enfoque alternativo para colocar dicho molde 81 en la articulación de la cadera de un paciente humano. Dicho enfoque alternativo comprende los pasos de crear un orificio 82 en el hueso femoral 7 siguiendo un eje de longitud del cuello del fémur 6, dicho orificio comenzando desde el lado lateral del muslo, penetrando la corteza del hueso femoral 7 y eventualmente alcanzando la corteza de la cabeza del fémur 5 desde el interior del mismo, penetrando dicha corteza y entrando en la articulación de la cadera. Tras la creación del orificio 82 en el hueso femoral 7, el molde 81 se introduce en la articulación de la cadera a través del orificio 82 utilizando un instrumento quirúrgico 83 adaptado para ello, que se muestra en la fig. 106b.
La Fig. 106c muestra el molde 82 cuando se inserta en la articulación de la cadera utilizando el instrumento quirúrgico 83 adaptado para ello.
La Fig. 106d muestra el molde 82 después de su inserción en la articulación de la cadera, el instrumento quirúrgico utilizado para colocar dicho molde 82 en la articulación de la cadera se retrae una vez completada la inserción.
También es concebible que la superficie de la articulación de la cadera se proporcione moldeando la superficie de la articulación de la cadera dentro de la articulación de la cadera sin utilizar un molde.
La Fig. 107 muestra la articulación de la cadera en sección en la que un primer miembro de sellado 84 se inserta a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 utilizando un instrumento adaptado por lo tanto 85. El paso de colocar dicho primer miembro de sellado 84 puede realizarse en el procedimiento quirúrgico, o en el procedimiento laparoscópico/artroscópico.
La Fig. 108 muestra la articulación de cadera en sección en la que se inserta un segundo miembro de sellado 86 a través del procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico. El primer 84 y segundo 86 miembros de sellado crea un espacio sellado 87 entre el acetábulo 8 y la cabeza del fémur 5 o uno o dos reemplazos artificiales por lo tanto, adaptado para ser utilizado como un molde para proporcionar un acetábulo artificial 65 y/o una superficie de la cabeza del fémur 45.
La fig. 109a,b,c muestra un enfoque alternativo para colocar dicho primer miembro de sellado 84 en la articulación de la cadera de un paciente humano. Dicho enfoque alternativo comprende los pasos de la creación de un orificio 82 en el hueso femoral 7 siguiendo un eje de longitud del cuello del fémur 6, como se muestra en la fig. 46a, dicho orificio a partir de la cara lateral del muslo, penetrando en la corteza del hueso femoral 7 y, finalmente, llegar a la corteza de la cabeza del fémur 5 desde el interior del mismo, penetrando en dicha corteza y entrar en la articulación de la cadera. Después de la creación del orificio 82 en el hueso femoral 7, el primer miembro de sellado 84 se inserta en la articulación de la cadera a través del orificio 82 utilizando un instrumento quirúrgico 88 adaptado para ello, como se muestra en la fig. 109c.
La fig. 110a,b,c muestra el instrumento quirúrgico adaptado para insertar un molde 81 y/o un primer y segundo miembro de sellado 84,86 en la articulación de la cadera de un paciente humano a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 o un orificio 82 en el hueso femoral 9.
La Fig. 110b muestra una sección del instrumento quirúrgico 83,85,88 que comprende un elemento similar a un tubo para alojar el molde 81 y/o dichos miembros de sellado primero y segundo 84,86. También se muestra un pistón 89 utilizado para transportar dicho molde 81 y/o los primeros y segundos miembros de sellado 84,86 dentro de la articulación de la cadera de un paciente humano.
La Fig. 110c muestra un instrumento quirúrgico 83,85,88 adaptado para insertar un molde 81 y/o un primer y segundo miembro de sellado 84,86 en la articulación de la cadera de un paciente humano, el segundo ejemplo comprende además una parte flexible o doblada 91 que mejora el alcance del instrumento quirúrgico.
Tras los pasos de proporcionar un molde 81 o un espacio sellado 87, se inyecta fluido en dicho molde 81 o en dicho espacio sellado 87 a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9 o del orificio 82 en el hueso femoral 7.
La Fig. 111 muestra la articulación de la cadera en sección, en la que un miembro inyector 92 inyecta un fluido 93 en una zona sellada 87 de la articulación de la cadera a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8. Dicha área sellada 87, está sellada por un primer 84 y segundo 86 miembro de sellado. El miembro de inyección 92 comprende un pistón 94 que empuja dicho fluido 93 dentro del área sellada 87.
La Fig. 112 muestra la articulación de la cadera en sección, en la que un miembro inyector 92 inyecta un fluido 93 en un molde 81 de la articulación de la cadera a través de un orificio 82 en el hueso femoral 7. El miembro inyector 92 comprende un pistón 94 que empuja dicho fluido 93 dentro del molde 81.
La Fig. 113 muestra la articulación de la cadera en sección, en la que un miembro inyector 92 inyecta un fluido 93 en una zona sellada 87 de la articulación de la cadera a través de un orificio 82 en el hueso femoral 7. El área sellada 87 está sellada por al menos un primer miembro de sellado 84. El miembro de inyección 92 comprende un pistón 94 que empuja dicho fluido 93 dentro del área sellada 87.
La Fig. 114 muestra la zona sellada 87, sellada por el primer 84 y el segundo 86 miembro sellador junto con la cabeza del fémur 5 y el hueso pélvico 9. Un fluido adaptado para endurecerse 93 ha sido inyectado en dicha área sellada, y tras el endurecimiento de dicho fluido proporciona al menos una superficie de articulación de cadera.
La Fig. 115 muestra una sección lateral del cuerpo humano en la que un miembro inyector 92 inyecta un fluido en un molde 81 en la articulación de la cadera a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8.
Después de que el miembro inyector 92 haya inyectado un fluido 93 en un molde 81 o en una zona sellada 87, se retira de la zona.
El molde 81 y los miembros de sellado primero y segundo 84,86 según cualquiera de las realizaciones pueden adaptarse además para que sean reabsorbibles por el cuerpo humano o para que se fundan después de haber cumplido su función.
Después de que al menos una superficie de la articulación de la cadera se haya proporcionado a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9, de acuerdo con cualquiera de las formas de realización anteriores, dicho orificio 18 debe cerrarse.
Todos los ejemplos descritos anteriormente relacionados con un molde o moldeo o inyección, inyectando también por el tejido humano creado espacio o cualquier instrumento relacionado con cualquier procedimiento anterior también se puede utilizar la inserción de cualquier parte a través de la cápsula de la articulación de la cadera. Tanto el primer como el segundo miembro de sellado pueden ser insertados de esa manera.
La Fig. 116 muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que un tapón óseo 31 se coloca en el orificio 18 del hueso pélvico 9 para cerrar dicho orificio 18. De acuerdo con una primera realización, la superficie 65 del acetábulo artificial comprende miembros de soporte 94 que soportan la carga impuesta sobre el acetábulo 8 por el peso del paciente humano a través del contacto con la cabeza del fémur 5. Dichos miembros de soporte pueden adaptarse para ser 97 miembros de soporte desplazables. El tapón óseo 31 puede fijarse a la superficie artificial del acetábulo 11 y/o al hueso pélvico 9 mediante cemento óseo, adhesivo, al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para introducirse en la otra parte, las partes adaptadas para deslizarse en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros mecánicos de conexión.
La Fig. 117 muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que el tapón óseo 31 colocado en el orificio 18 del hueso pélvico 9 se sostiene además mediante medios de soporte 96 colocados entre el tapón óseo 31 y el hueso pélvico 9 en el lado opuesto del acetábulo 8 utilizando al menos uno de los siguientes: cemento óseo, adhesivo, al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros mecánicos de conexión.
La Fig. 118 muestra un tapón óseo 31 o una pieza protésica 98 que comprende varios miembros de soporte desplazables adaptados para soportar la carga que se ejerce sobre el acetábulo 8 por el peso del paciente humano a través del contacto con la cabeza del fémur 5. Las piezas desplazables 97 se desplazan a una parte correspondiente en o en el borde del orificio 18 del hueso pélvico 9.
Según una segunda realización, el cierre del orificio 18 en el hueso pélvico se realiza mediante una pieza protésica 98.
La Fig. 119a muestra la parte protésica 98 que es insertada en un orificio 18 en el hueso pélvico 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8. De acuerdo con una realización, la parte protésica 98 comprende miembros de soporte 99 adaptados para corresponderse con las secciones 100 del orificio 18 en el hueso pélvico 9. Una vez que la parte protésica 98 se ha introducido en dicho orificio 18 del hueso pélvico 9, se gira de modo que los miembros de soporte 99 entren en contacto con el hueso pélvico 9 y puedan soportar la carga que se ejerce sobre el acetábulo 8 a partir del peso del paciente humano a través del contacto con la cabeza del fémur 5. Dicha parte protésica 98 también podría adaptarse para servir como superficie artificial del acetábulo 65 de acuerdo con cualquiera de los ejemplos mencionados anteriormente .
La Fig. 119b muestra la parte protésica 98 cuando se gira para soportar la carga impuesta sobre el acetábulo 8 por el peso del paciente humano a través del contacto con la cabeza del fémur 5.
Estos medios de apoyo podrían construirse de muchas maneras diferentes y esto debe verse como ejemplos.
La Fig. 119c muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que la parte protésica 98 cierra el orificio 18 en el hueso pélvico 9 y soporta la carga ejercida sobre el acetábulo 8 por el peso del paciente humano a través del contacto con la cabeza del fémur 5 por medio de los miembros de apoyo 99. La parte protésica 98 puede fijarse además al hueso pélvico 9 por medio de cemento óseo, adhesivo, al menos un tornillo, al menos un pasador, al menos una porción de al menos una de las partes adaptada para ser introducida en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, ajuste de forma, soldadura, adhesivo, pasador, alambre, una bola montada en un cuenco que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda, u otros miembros mecánicos de conexión.
La Fig. 120 muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que el tapón óseo 31 o la pieza protésica 98 se fija al hueso pélvico 9 mediante tornillos 101 colocados desde el lado opuesto al acetábulo 8. Los tornillos 101 pueden colocarse en diferentes ángulos según el alcance o la necesidad de apoyo. Esta construcción puede realizarse de muchas maneras diferentes para
La Fig. 121 es una figura esquemática del hueso pélvico en sección. El hueso pélvico comprende una corteza interna 201a situada en el lado abdominal del hueso pélvico AB, y una corteza externa 201b situada en el lado del acetábulo del hueso pélvico AC. Las cortezas interior y exterior 201a,b comprenden hueso cortical, que es un hueso esclerótico más denso. El hueso pélvico comprende además hueso esponjoso 202, situado en la médula ósea entre dicha corteza interna 201a y dicha corteza externa 201b. Los miembros de soporte del dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones anteriores pueden adaptarse para estar en contacto con el exterior de la corteza interna 201a como miembro de soporte 203, o colocarse en el interior de la corteza interna 201a como miembro de soporte 204, lo que permite al miembro de soporte soportar cargas en la dirección del abdomen AB, así como en la dirección del acetábulo AC. Además, es concebible que el miembro de soporte se coloque en el medio de la corteza interna 201a y la corteza externa 201b, en el hueso esponjoso, como miembro de soporte 205, en cuyo caso el miembro de soporte podría estar en contacto con la corteza interna 201a, en el interior de la misma, y la corteza externa 201b, en el interior de la misma, lo que permite al miembro de soporte soportar cargas en la dirección del abdomen AB, así como en la dirección del acetábulo AC. Además, los miembros de soporte pueden adaptarse para estar en contacto con la parte exterior de la corteza exterior 201b como miembro de soporte 207, o colocarse en el interior de la corteza exterior 201b como miembro de soporte 206, lo que permite al miembro de soporte soportar cargas en la dirección del abdomen AB, así como en la dirección del acetábulo AC.
La Fig. 122a muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que el tapón óseo 31 o la parte protésica 98 está fijada al hueso pélvico 9 por medio de una placa 102 que cubre al menos parcialmente dicho tapón óseo 31 o parte protésica 98. Según una primera realización, la placa 102 está fijada al hueso pélvico 9 por medio de tornillos 103 colocados desde el lado opuesto al acetábulo 8. Sin embargo, también es concebible que dichos tornillos 103 puedan ser sustituidos o asistidos por cemento óseo, adhesivo, ajuste de forma, soldadura, esprines, banda o algún otro miembro mecánico de conexión.
La Fig. 122b muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección en la que dos tapones óseos 31 o partes protésicas 98 están fijados al hueso pélvico 9 por medio de una placa 102 que cubre al menos parcialmente dichos tapones óseos 31 o partes protésicas 98. Según un primer ejemplo la placa 102 se fija al hueso pélvico 9 mediante tornillos 103 colocados desde el lado opuesto al acetábulo 8. Sin embargo también es concebible que dichos tornillos 103 puedan ser reemplazados o asistidos por cemento óseo, adhesivo, ajuste de forma, soldadura, esprines, banda o algún otro miembro mecánico de conexión. La Fig. 122b también muestra la superficie 65 del acetábulo artificial.
La Fig. 122c muestra la articulación de la cadera de un paciente humano en sección, en la que dos orificios 18 en el hueso pélvico han sido cubiertos por medio de un fluido inyectado en dichos orificios 18, a través de miembros de sellado 104, estando dicho fluido 93 adaptado para endurecerse. Además, se ha proporcionado una placa 102 que cubre al menos parcialmente dichos orificios 18. De acuerdo con un primer ejemplo la placa 102 está unida al hueso pélvico 9 por medio de tornillos 103 colocados desde el lado opuesto del acetábulo 8. Sin embargo, también es concebible que dichos tornillos 103 puedan ser sustituidos o asistidos por cemento óseo, adhesivo, ajuste de forma, soldadura, esprines, banda o algún otro miembro de conexión mecánica. La Fig. 122c también muestra la superficie artificial 65 del acetábulo y la superficie artificial 45 del fémur.
La Fig. 123a muestra un miembro inyector 105 para inyectar un fluido adaptado para endurecer 93, preferiblemente cemento óseo o adhesivo que se utilizará como soporte en el cierre del orificio 18 en el hueso pélvico 9. El miembro inyector 105 comprende un pistón 94 que empuja dicho fluido 93 a la zona donde se desea.
La Fig. 123b muestra el miembro inyector 105 tal como se inserta a través de la piel 106 de un paciente humano en el procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico, y se coloca además en conexión con la articulación de la cadera a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9. El miembro inyector 105 está adaptado para inyectar un fluido 93 adaptado para endurecerse.
La Fig. 124 muestra el miembro inyector 105 según cualquiera de los ejemplos anteriores, adaptado para inyectar fluido 93 en un molde 81, una zona sellada 87 o una zona de conexión entre el hueso pélvico 9 y una parte protésica, el hueso pélvico 9 y un tapón óseo 31 o la cabeza del fémur 5 y una parte protésica. Dicho miembro de inyección 105 comprende un recipiente 107 adaptado para contener un fluido para inyección. Según un primer ejemplo dicho contenedor 107 comprende dos compartimentos 108a,b adaptados para contener dos fluidos diferentes, estando dichos fluidos adaptados para endurecerse cuando se mezclan. En el ejemplo cuando el contenedor 107 está adaptado para contener dos fluidos, es concebible que el miembro inyector 105 comprenda además un miembro mezclador 109 en el que dichos dos fluidos se mezclan antes de la inyección. Según un segundo ejemplo (no mostrado) un contenedor está adaptado para mantener dicho fluido estéril. Según un tercer ejemplo (no mostrado) un contenedor está adaptado para mantener dicho fluido frío y según un cuarto ejemplo (no mostrado) un contenedor está adaptado para mantener dicho fluido en un entorno oscuro. Además una combinación de las realizaciones anteriores es concebible.
Una vez concluido el paso de cerrar el orificio en el hueso pélvico del paciente humano, se retraen todos los instrumentos y se realiza el paso final del procedimiento quirúrgico o laparoscópico/artroscópico. El paso final comprende la sutura o grapado del tejido afectado y finalmente la sutura o grapado de la piel del paciente humano.
La fig. 125a muestra el paso de suturar 110 o grapar 111 la piel 106 del paciente humano en el procedimiento quirúrgico, mientras que la fig. 125b muestra el paso de suturar 110 o grapar 111 la piel 106 del paciente humano en el procedimiento laparoscópico/artroscópico. El procedimiento laparoscópico/artroscópico puede no necesitar ninguna sutura.
La Fig. 126 muestra al paciente humano en una vista frontal cuando se le ha implantado un sistema de lubricación implantable 120. El sistema de lubricación implantable 120 está adaptado para inyectar un fluido lubricante de forma continua, intermitente o cuando sea necesario en dicha articulación de cadera. Según el ejemplo mostrado en la fig.
126, el sistema de lubricación implantable comprende dos unidades interconectadas 121, 122. Las dos unidades interconectadas se colocan en la articulación de la cadera. Las dos unidades interconectadas se colocan en la región abdominal del paciente humano y están en conexión con la articulación de la cadera a través de un miembro 129 de transferencia de fluido.
La Fig., 127 muestra el sistema lubricante implantable 120 con más detalle, Según el ejemplo mostrado el sistema lubricante implantable comprende una primera unidad 121 que comprende un miembro de bombeo 123 adaptado para bombear el fluido lubricante desde un depósito 127 a una zona de la articulación de la cadera. La primera unidad 121 comprende además un puerto de inyección 125 para llenar el depósito 127 desde el exterior del cuerpo humano sin tener que realizar un procedimiento quirúrgico. El puerto de inyección 125 comprende una membrana autosellante que es penetrable con una aguja conectada a una jeringa. La primera unidad 121 comprende además un receptor de energía inalámbrica 124 que comprende preferentemente una bobina. Dicho receptor de energía inalámbrica se utiliza para cargar una batería 126. De acuerdo con este ejemplo el sistema de lubricación implantable 120 comprende además una segunda unidad 122 que a su vez comprende una batería 126 y un depósito de fluido 127. El fluido lubricante 128 se bombea desde el depósito, a través de la primera unidad 121 con el dispositivo de bombeo, a través del miembro de transferencia de fluido 129 y hacia la zona de la articulación de la cadera, donde ayuda a lubricar las superficies de articulación de la cadera. El fluido lubricante es preferiblemente un fluido lubricante biocompatible como el ácido hialurónico.
La fig. 128 muestra el sistema de lubricación implantable según un ejemplo en el que el sistema de lubricación implantable es un sistema de lubricación por circulación que comprende una entrada 130 en la articulación que se va a lubricar y una salida 131. Preferiblemente, este sistema es un sistema de lubricación continua en el que el miembro de bombeo 123 hace circular continuamente el fluido lubricante 128 dentro de la articulación de cadera. Preferiblemente, este sistema es un sistema de lubricación continua en el que el miembro de bombeo 123 hace circular continuamente el fluido lubricante 128 por el interior de la articulación de la cadera.
La Fig. 129 muestra un sistema de lubricación implantable para lubricación circulante en el que el sistema de lubricación comprende además un miembro filtrante 132 para filtrar el fluido lubricante. El filtro está adaptado para ser autolimpiante y la materia filtrada se elimina a través del canal de eliminación 133, ya sea en el abdomen del paciente humano, o en un recipiente conectado al canal de eliminación 133. Mediante el filtrado del fluido lubricante 128, el sistema de lubricación circulante puede funcionar durante largos períodos sin necesidad de ningún procedimiento quirúrgico.
Obsérvese que cualquier realización o parte de realización, así como cualquier procedimiento o parte de procedimiento, puede combinarse de cualquier manera. Todos los ejemplos aquí expuestos deben considerarse parte de la descripción general y, por lo tanto, pueden combinarse de cualquier forma en términos generales.

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Un sistema de dispositivo médico para la implantación en una articulación de cadera para proporcionar al menos una superficie de articulación de cadera artificial para un paciente, comprendiendo el sistema de dispositivo médico:
una superficie de la cabeza de fémur artificial (45); y
una superficie de acetábulo artificial (65), teniendo la superficie de acetábulo artificial, al menos en parte, forma de cuenco y comprende:
una distancia en sección transversal mayor variable, de modo que la superficie del acetábulo artificial, al menos parcialmente en forma de cuenco, pueda ser insertada a través de un orificio (18) en el hueso pélvico (9), desde el lado abdominal del hueso pélvico, teniendo el orificio un diámetro menor que dicha distancia en sección transversal mayor; y
una abertura funcional adaptada para ser dirigida hacia la superficie de la cabeza de fémur artificial, cuando se implanta en el paciente, teniendo la abertura funcional un tamaño adaptado para ser variable de tal manera que sea menor que un diámetro mayor de la superficie de la cabeza de fémur artificial, cuando se implanta, de tal manera que el acetábulo artificial sujete la superficie de la cabeza de fémur artificial,
caracterizado porque
dicha superficie de acetábulo artificial (65) comprende al menos una hendidura (66) que permite a la superficie de acetábulo artificial (65) desplazarse más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur (5) y/o pasar a través de un orificio más pequeño que dicha distancia en sección transversal mayor de la superficie de acetábulo artificial (65) permitiendo un procedimiento quirúrgico menos invasivo.
2. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 1, en el que la superficie de la cabeza de fémur artificial tiene al menos parcialmente forma de bola y en el que la superficie de acetábulo artificial tiene al menos parcialmente forma de cuenco y está adaptada para recibir la superficie de la cabeza del fémur que tiene al menos parcialmente forma de bola.
3. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 1 o 2, que comprende además un vástago protésico (1201) adaptado para fijar la superficie de la cabeza de fémur artificial al hueso femoral (7).
4. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 1 ó 2, que comprende además un miembro de fijación (44, 608) adaptado para fijar la superficie de la cabeza de fémur artificial al cuello del fémur.
5. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además un miembro estabilizador (612) adaptado para estabilizar la superficie de la cabeza de fémur artificial desde un exterior del cuello de fémur.
6. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie de la cabeza de fémur artificial está formada por al menos dos partes interconectables y separadas (45', 45'').
7. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 6, en el que dichas al menos dos partes interconectables y separadas (45', 45'') están adaptadas para ser interconectadas tras su inserción a través del orificio (18) en el hueso pélvico (9).
8. El sistema médico según la reivindicación 6 o 7, en el que las al menos dos partes separadas interconectables (45', 45'') están adaptadas para ser interconectadas mediante una junta de cola de milano (1206, 1207).
9. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones 1, 2 y 6 - 8, en el que la superficie de la cabeza de fémur artificial es hueca y está adaptada para ser colocada en la cabeza del fémur con el fin de sustituir la superficie de la cabeza del fémur de dicha cabeza de fémur.
10. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un miembro de bloqueo (60) adaptado para bloquear la abertura funcional de la superficie del acetábulo artificial cuando la superficie del acetábulo artificial está dispuesta en su posición final implantada.
11. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 10, en el que el miembro de bloqueo comprende una estructura circular adaptada para bloquear impidiendo una expansión de la distancia en sección transversal de dicha abertura funcional.
12. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la mayor distancia de sección transversal es variable de modo que la superficie del acetábulo artificial pueda introducirse a través de un orificio que tenga un área de sección transversal menor que una de:
a. 530 mm2 ;
b. 380 mm2 ;
c. 250 mm2 ;
d. 180 mm2 ; y
e. 110 mm2.
13. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la superficie del acetábulo artificial comprende una porción elástica adaptada para ejercer una fuerza de compresión sobre la superficie de la cabeza de fémur artificial con el fin de fijar la superficie del acetábulo artificial a la superficie de la cabeza de fémur artificial.
14. El sistema de dispositivo médico según una cualquiera de las reivindicaciones 1 -13, en el que dicho dispositivo médico comprende un material autolubricante.
15. El sistema de dispositivo médico según la reivindicación 6, en el que al menos una de dichas al menos dos partes es una parte adaptada para servir como parte base a la que se puede conectar al menos una parte adicional.
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