ES2959766T3

ES2959766T3 - Férula de cementado indirecto que tiene varias asas

Info

Publication number: ES2959766T3
Application number: ES18787728T
Authority: ES
Inventors: Hongsheng Tong; Philong Pham; Allen Huynh; Robert Lee; Vijay Dhaka
Original assignee: Swift Health Systems Inc
Current assignee: Swift Health Systems Inc
Priority date: 2017-04-21
Filing date: 2018-04-19
Publication date: 2024-02-28
Anticipated expiration: 2038-04-19
Also published as: EP3612129C0; EP3612129A1; EP3612129B1; CN114129289A; CN113952052A; WO2018195356A1; US11058517B2; US20240058101A1; CN110740704A; EP4282376A2; US12220294B2; US20220023009A1; CN110740704B; EP4282376A3; US20180303583A1; EP3612129A4

Abstract

Los aparatos de ortodoncia no deslizantes pueden incluir un arco de alambre que tiene sujetadores macho para bloquear en su lugar con los brackets de manera no deslizante y bucles interproximales para ejercer fuerzas sobre los brackets. Las fuerzas apropiadas se pueden calcular según los vectores entre las posiciones inicial e ideal de los dientes. Los brackets se pueden transferir a los dientes del paciente utilizando bandejas de unión indirecta que contienen ranuras para sujetar y alinear cada bracket. Las bandejas pueden incluir asas integradas para facilitar el manejo, pueden estar seccionadas en piezas más pequeñas para una aplicación más fácil y/o pueden estar etiquetadas para facilitar el registro adecuado. La superposición de un plan de colocación digital y un modelo clínico después de la cementación puede ilustrar la precisión de la colocación del bracket. El arco puede comprender extremos atraumáticos para evitar molestias al paciente. Se puede utilizar un sistema de registro de colores para facilitar la fijación del arco a los brackets. El arco de alambre se puede bloquear en su lugar con los brackets usando topes engarzables. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Férula de cementado indirecto que tiene varias asas

Campo de la invención

La invención se refiere en algunos aspectos a apliques ortodónticos, que incluyen soportes, arcos de alambre y férulas de cementado.

El documento US2010/279243 describe una férula de cementado para colocar apliques ortodónticos en los dientes de un paciente, así como métodos y aparatos para aplicar un sellante dental a las superficies de los dientes de un paciente que está involucrado en un tratamiento ortodóntico.

El documento US3949477 describe un aparato y un método ortodónticos para aplicar soportes a los dientes, con una sencillez y una exactitud mejoradas.

El documento WO2016/210402 describe un sistema y un método implementados por ordenador para guiar la colocación de soporte ortodóntico.

El documento US4368040 A divulga una férula de impresión dental que tiene dos asas.

Sumario

La invención pertenece a una férula de cementado indirecto para transferir soportes ortodónticos a los dientes de un paciente como se define en la reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes anexas se exponen realizaciones adicionales.

En el presente documento se divulga una férula de cementado indirecto para transferir soportes ortodónticos a los dientes de un paciente. La férula de cementado indirecto tiene una férula que tiene unos lados lingual, oclusal y bucal formada a partir de un material moldeable y configurada para ser asentada en al menos una porción del arco dental del paciente. La férula incluye al menos una impresión de al menos uno de los dientes del paciente y al menos una hendidura de marca de posición alineada con la al menos una impresión configurada para sostener un soporte ortodóntico. La férula tiene una pluralidad de asas que se extienden desde el lado oclusal de la férula. La pluralidad de asas están configuradas para ser agarradas por una herramienta para la inserción en la boca del paciente.

La pluralidad de asas se pueden extender a lo largo solamente de una porción de la longitud de la férula que se extiende a lo largo del arco dental. Una primera asa de la pluralidad de asas puede estar posicionada en un lado distal izquierdo de la férula y una segunda casa de la pluralidad de asas puede estar posicionada en un lado distal derecho de la férula. Una porción anterior medial de la férula puede estar libre de asas. La pluralidad de asas pueden tener un orificio que se extiende a través del asa desde el lado lingual hasta el lado bucal de la férula. El orificio puede estar configurado para recibir una herramienta dental para agarrar la férula. La pluralidad de asas pueden formar un túnel que se extiende a lo largo de una longitud del asa que se extiende a lo largo del arco dental.

La férula se puede marcar con signos que prescriben información del tratamiento. La información del tratamiento puede incluir información que vincula porciones de la férula a ubicaciones anatómicas de los dientes del paciente. La información puede vincular la férula a la mandíbula superior o inferior. La información puede vincular una porción de la férula al lado derecho o izquierdo de la boca del paciente. La información puede vincular una porción de la férula a un diente específico. La información puede demarcar una posición sugerida para seccionar la férula en piezas separadas. Los signos pueden ser un color. El color puede estar impregnado dentro de la férula. Los signos pueden ser una tinta, una impresión, un relieve, una etiqueta adhesiva y/o un distintivo incrustado. Los signos pueden indicar la ubicación de la al menos una impresión. La férula puede estar configurada para ser asentada sobre solamente una porción parcial del arco dental del paciente.

En el presente documento se divulga un kit para transferir soportes ortodónticos a los dientes de un paciente. El kit incluye una primera férula de cementado indirecto que tiene unos lados lingual, oclusal y bucal formada a partir de un material moldeable y configurada para ser asentada en una primera porción del arco dental del paciente. La primera férula incluye al menos una impresión de uno de los dientes del paciente y al menos una hendidura de marca de posición alineada con la al menos una impresión configurada para sostener un soporte ortodóntico. El kit incluye una segunda férula de cementado indirecto que tiene unos lados lingual, oclusal y bucal formada a partir de un material moldeable y configurada para ser asentada en una segunda porción del arco dental del paciente. La segunda férula comprende al menos una impresión de uno de los dientes del paciente y al menos una hendidura de marca de posición alineada con la al menos una impresión configurada para sostener un soporte ortodóntico.

Las férulas primera y segunda de cementado indirecto pueden estar etiquetadas cada una sobre una superficie de la férula para indicar el posicionamiento apropiado de la férula dentro de la boca del paciente. La primera férula de cementado indirecto y/o la segunda férula de cementado indirecto son o pueden incluir cualquiera de las características de las férulas de cementado indirecto descritas en otra parte en el presente documento.

En el presente documento se divulga un sistema para determinar la exactitud de la colocación de soportes ortodónticos en los dientes de un paciente. El sistema incluye una representación digital de un modelo planificado que comprende los dientes del paciente y soportes ortodónticos posicionados en los dientes del paciente en posiciones planificadas para el tratamiento ortodóntico. El sistema también incluye una representación digital de un modelo clínico de los dientes del paciente que comprende los dientes del paciente y posiciones reales de los soportes ortodónticos después de la colocación en los dientes del paciente. El sistema también incluye un modelo combinado creado mediante una comparación de las representaciones digitales del modelo planificado y el modelo clínico, en donde las discrepancias en las posiciones planificadas y las posiciones reales de los soportes ortodónticos son discernibles visualmente a partir del modelo combinado.

El modelo combinado puede ser una superposición de un volumen del modelo planificado y el modelo clínico. Porciones diferentes de una superficie del modelo combinado se pueden colorear de manera diferente para reflejar cuál del modelo planificado y el modelo clínico forma las porciones diferentes de la superficie. El modelo combinado puede resaltar discrepancias entre los modelos con un color diferente. El modelo combinado puede reproducir discrepancias entre áreas superficiales de dientes en las que se cementan soportes. El modelo combinado puede reproducir discrepancias en volúmenes de espacio tridimensionales ocupados por soportes. Las discrepancias entre colocaciones de soportes pueden ser las únicas discrepancias reproducidas. El sistema puede incluir adicionalmente equipo informático lógico (software) configurado para generar estadísticas relacionadas con la exactitud de la colocación de soportes. El software puede estar configurado para recoger estadísticas de una pluralidad de pacientes.

En el presente documento se divulga un método, que no es parte de la presente invención, para determinar un vector de fuerza apropiado para corregir el posicionamiento de un diente de un paciente. El método incluye obtener un modelo digital de los dientes del paciente. El modelo digital incluye coordenadas para identificar el posicionamiento inicial de un diente que se ha de mover en un espacio tridimensional. El método incluye ajustar el modelo digital para reposicionar el diente en un posicionamiento corregido y determinar un vector de distancia de recorrido entre el posicionamiento inicial y el posicionamiento corregido del diente. El método incluye calcular el vector de fuerza en base al menos en parte al vector de distancia de recorrido, la resistencia estimada del diente y la anatomía de la boca del paciente.

El método puede incluir adicionalmente de formar un arco de alambre para formar un bucle interdental configurado para ejercer el vector de fuerza sobre el diente. El método puede incluir ajustar el modelo digital para reposicionar un segundo diente en un posicionamiento corregido; determinar un segundo vector de distancia de recorrido entre el posicionamiento inicial y el posicionamiento corregido del segundo diente; calcular un segundo vector de fuerza en base al menos en parte al segundo vector de distancia de recorrido, la resistencia estimada del segundo diente y la anatomía de la boca del paciente; y deformar el arco de alambre para formar un segundo bucle interdental configurado para ejercer el segundo vector de fuerza sobre el segundo diente. El método puede incluir calcular una pluralidad de vectores de fuerza para una pluralidad de dientes del paciente. La pluralidad de vectores de fuerza se pueden configurar para mover la pluralidad de dientes a posiciones corregidas después de la misma duración de tiempo de tratamiento.

El posicionamiento inicial del diente puede representar la posición de un diente tras tratamiento ortodóntico. El método puede incluir obtener un segundo modelo digital de los dientes del paciente después de un periodo de tiempo de tratamiento. El modelo puede incluir coordenadas para identificar el posicionamiento actualizado del diente después de que haya sido movido en un espacio tridimensional. El método puede incluir medir un vector de distancia de recorrido real del diente y una discrepancia entre el vector de distancia de recorrido real y el vector de distancia de recorrido determinado previamente. El método puede incluir ajustar el modelo digital para reposicionar el diente en un segundo posicionamiento corregido. El método puede incluir determinar un segundo vector de distancia de recorrido entre el posicionamiento actualizado y el segundo posicionamiento corregido del diente. El método puede incluir calcular un segundo vector de fuerza en base al menos en parte al segundo vector de distancia de recorrido, la resistencia estimada del diente y la anatomía de la boca del paciente, en donde calcular el vector de fuerza incluye usar la discrepancia medida como retroalimentación para mejorar el cálculo. Usar la discrepancia medida como retroalimentación puede incluir actualizar la resistencia estimada del diente.

En el presente documento se divulga un aplique ortodóntico, que no es parte de la presente invención, que tiene una pluralidad de soportes ortodónticos y un arco de alambre. El arco de alambre tiene una pluralidad de sujeciones macho para inmovilizarse, en una conexión sin deslizamiento, a la pluralidad de soportes ortodónticos y al menos un bucle interproximal configurado para ejercer una fuerza correctora sobre uno o más de los soportes ortodónticos. El arco de alambre tiene extremos terminales atraumáticos.

Al menos un extremo terminal atraumático se puede formar a partir de un bucle terminal en un extremo distal del arco de alambre. Un extremo distal del arco de alambre se puede doblar en una dirección oclusal y/o dental. Al menos un extremo terminal atraumático se puede formar a partir de una bola polimérica suave posicionada en un extremo distal del arco de alambre. Al menos un extremo terminal atraumático se puede formar mediante un extremo distal que no está configurado para extenderse distalmente más allá del soporte más distal de la pluralidad de soportes ortodónticos. El soporte ortodóntico más distal puede tener una hendidura de arco de alambre configurada para inmovilizar el arco de alambre dentro del soporte ortodóntico más distal. La hendidura de arco de alambre puede no extenderse hasta un lado distal del soporte ortodóntico más distal.

En el presente documento se divulga un aplique ortodóntico que tiene una pluralidad de soportes ortodónticos y un arco de alambre. El arco de alambre tiene una pluralidad de sujeciones macho para inmovilizarse, en una conexión sin deslizamiento, a la pluralidad de soportes ortodónticos y al menos un bucle interproximal configurado para ejercer una fuerza correctora sobre uno o más de los soportes ortodónticos. Al menos algunos de la pluralidad de soportes y al menos algunas de las sujeciones macho y/o bucles interproximales están marcados con unos colores que identifican inconfundiblemente cuál de los al menos algunos de la pluralidad de soportes está destinado a ser vinculado a cuál de las al menos algunas de las sujeciones macho.

Las marcaciones de color pueden ser temporales. Al menos algunos de la pluralidad de soportes se pueden marcar con un inserto desmontable de color. El inserto desmontable puede estar configurado para ocupar al menos una porción de la hendidura de arco de alambre. El arco de alambre y/o los al menos algunos de la pluralidad de soportes se pueden marcar con un tinte biocompatible.

En el presente documento se divulga un aplique ortodóntico que tiene un arco de alambre que incluye al menos un bucle interproximal configurado para ejercer una fuerza correctora, un soporte ortodóntico y un tope pinzable para su conexión al soporte ortodóntico. El tope pinzable está configurado para pinzarse como para asegurar el arco de alambre al soporte ortodóntico.

El tope pinzable puede ser un miembro tubular configurado para ser recibido sobre el arco de alambre. Pinzar el tope pinzable puede impedir que el tope pinzable se deslice con respecto al arco de alambre. El tope pinzable puede tener una circunferencia cerrada y el tope pinzable puede estar configurado para hacerse avanzar sobre un extremo distal del arco de alambre. El tope pinzable puede incluir una ranura a lo largo de la longitud del tope pinzable formando una circunferencia parcialmente cerrada. El tope pinzable puede estar configurado para ser insertado sobre el arco de alambre por mediación de la ranura. La longitud del tope pinzable puede corresponder a una longitud de un rebaje en el soporte ortodóntico y el tope pinzable puede estar configurado para impedir que una porción del arco de alambre encerrada dentro del tope pinzable se deslice mesialmente o distalmente más allá del rebaje. El tope pinzable puede estar codificado por colores para indicar qué soporte ortodóntico está destinado a estar asegurado dentro de él. El aplique ortodóntico puede incluir el soporte ortodóntico.

Breve descripción de los dibujos

Las figuras 1A-1C ilustran unas férulas de cementado indirecto de ejemplo. La figura 1A reproduce una férula de cementado indirecto que tiene asas bilaterales y que ha sido etiquetada y seccionada. Las figuras 1 Bi-1 Bvii ilustran esquemáticamente diversas configuraciones de asas para ser usadas con férulas de cementado indirecto. Las figuras 1 Bi-1 Bvi ilustran ejemplos de secciones transversales de asa y la figura 1 Bvii ilustra una vista lateral de un asa que comprende orificios. La figura 1C reproduce una sección de férula de cementado indirecto configurada para ser aplicada solamente a una porción de un arco dental.

Las figuras 2A-2B ilustra esquemáticamente un sistema y un método para comparar un modelo digital planificado de tratamiento ortodóntico con información digital que representa un modelo clínico tras cementado. El modelo está superpuesto con la información digital para permitir la evaluación de la exactitud del modelo clínico con relación al tratamiento planificado. La figura 2B muestra un primer plano de la superposición en la figura 2A. La figura 3 ilustra un ejemplo de un aplique ortodóntico que comprende un arco de alambre y una pluralidad de soportes ortodónticos configurados para una mecánica sin deslizamiento.

La figura cuatro ilustra un ejemplo de un modelo superpuesto de un único diente que comprende posiciones de antes y después de un tratamiento ortodóntico y que demuestra el vector de desplazamiento de diente real medido por el modelo.

Las figuras 5A-5B ilustran esquemáticamente ejemplos de arcos de alambre que comprenden extremos terminales atraumáticos. La figura 5A reproduce un extremo distal de un arco de alambre que comprende un bucle terminal. La figura 5B reproduce un extremo distal de un arco de alambre que comprende un tapón bulboso.

Las figuras 6A-6B ilustran esquemáticamente un ejemplo de un tope pinzable. La figura 6A reproduce un tope pinzable posicionado dentro de un soporte ortodóntico. La figura 6B reproduce un ejemplo de un arco de alambre que comprende una pluralidad de topes pinzables posicionados entre bucles interproximales.

Descripción detallada

Los apliques ortodónticos se usan para corregir la maloclusión de los dientes. Los apliques ortodónticos pueden incluir generalmente soportes cementados a dientes individuales y un arco de alambre unido a los soportes para ejercer fuerzas entre los dientes para llevarlos a un alineamiento apropiado. Los apliques ortodónticos sin deslizamiento pueden emplear un arco de alambre y soportes que están configurados para inmovilizarse entre sí de tal manera que el arco de alambre no es capaz de deslizarse con relación a los soportes. Los apliques ortodónticos sin deslizamiento pueden, en algunos casos, proporcionar un mejor control sobre las fuerzas aplicadas para corregir el posicionamiento de los dientes del paciente. Los arcos de alambre usados en dispositivos ortodónticos sin deslizamiento pueden incluir, en algunos casos, sujeciones macho para la inmovilización en soportes en una conexión sin deslizamiento y estructuras interproximales, por ejemplo bucles posicionados entre algunos y/o cada uno de las sujeciones macho para ejercer fuerzas correctoras precisas sobre soportes adyacentes (figura 3). Los soportes se pueden aplicar a los dientes de un paciente usando férulas de cementado indirecto que sostienen una pluralidad de soportes en un alineamiento apropiado con relación a los dientes del paciente.

En el presente documento se divulgan sistemas, métodos y dispositivos para transferir y aplicar soportes ortodónticos, u otros apliques ortodónticos adecuados, a los dientes de un paciente usando férulas de cementado indirecto. Las férulas de cementado indirecto se pueden conformar a medida para ajustarse a 1 o más de los dientes de un paciente individual. Las férulas de cementado indirecto se pueden ajustar a todo el arco dental superior o inferior o a una porción del arco dental superior o inferior. La férula de cementado indirecto se puede formar a partir de un modelo físico de los dientes del paciente e incluye 1 o más espacios o pozos para acomodar los soportes ortodónticos para ser transferidos a los dientes del paciente. El modelo físico se puede obtener a partir de una representación digital de los dientes del paciente, que se puede modificar digitalmente para modelar la colocación precisa de los soportes ortodónticos en los dientes del paciente. Las bases de la representación digital se pueden adquirir de un barrido electrónico intraoral 3D de los dientes del paciente, un modelo físico de los dientes del paciente, y/o una impresión en negativo de los dientes del paciente. La férula de cementado indirecto se puede formar de polivinilsiloxano (PVS) o cualquier otro material elastómero adecuado, tal como los usados para formar impresiones dentales. La férula de cementado indirecto se puede moldear total o parcialmente como los dientes de un paciente.

La férula de cementado indirecto puede comprender generalmente un lado bucal, un lado lingual y un lado oclusal para encerrar los uno o más dientes. La férula de cementado indirecto puede tener una sección transversal exterior generalmente redondeada o rectangular. La sección transversal de la férula de cementado indirecto puede ser uniforme a lo largo de la longitud del arco dental o puede variar (por ejemplo, cambiar la forma o las dimensiones). En algunas realizaciones, la férula de cementado indirecto puede comprender una o más asas, que pueden ser asas integradas, en algunas realizaciones. La figura 1A muestra un ejemplo de una férula 100 de cementado indirecto que comprende dos asas integrales 102. Las asas 102 pueden estar configuradas para facilitar la inserción y/o la colocación de la férula 100 de cementado indirecto en la boca de un paciente con el uso de una herramienta. Las asas 102 pueden permitir que un ortodoncista inserte la férula 100 de cementado indirecto en la boca del paciente sin el uso de sus manos. Las una o más asas 102 se pueden extender (por ejemplo, una altura aumentada u otra dimensión) desde el lado bucal, lingual y/u oclusal de la férula 100 de cementado indirecto. El asa 102 puede ser un reborde, un puente que forma un túnel u otra forma apropiada. El asa 102 se puede extender a lo largo de un eje longitudinal de la férula 100 de cementado indirecto definido por la curvatura del arco dental. El asa 102 se puede extender por toda la longitud de la férula 100 de cementado indirecto o se puede extender solo a lo largo de una o más porciones de la férula de cementado indirecto. Por ejemplo, las asas 102 mostradas en la figura 1A se extienden solamente a lo largo de los extremos distales derecho e izquierdo del arco. Las una o más asas 102 pueden ser bilaterales como se muestra, o unilaterales en otras realizaciones (por ejemplo, el asa 102 está dispuesta solamente en el lado derecho o izquierdo del arco), y volver el dispositivo simétrico o asimétrico a lo largo de uno, dos o más ejes.

La ausencia del asa 102 a lo largo de la porción anterior de la férula 100 de cementado indirecto puede facilitar el acceso a las porciones distales de la férula una vez que la férula está insertada en la boca del paciente. La mano, los dedos o herramientas de un facultativo pueden acceder más fácilmente a la porción distal de la férula 100 de cementado indirecto y/o al arco dental del paciente sobre la porción medial anterior de la férula 100 de cementado indirecto cuando el asa 102 está ausente de esa porción. La férula 100 de cementado indirecto puede estar formada con una sección transversal variable a lo largo de la longitud que corresponde al arco dental. Por ejemplo, como se muestra en la figura 1A, la porción anterior medial de la férula 100 puede tener un área de sección transversal o tamaño general menores que las porciones distales circundantes. El tamaño menor de los dientes anteriores puede permitir la que fabricación de la correspondiente sección de la férula 100 de cementado indirecto se haga más pequeña. El tamaño menor de la porción anterior medial puede, por ejemplo, facilitar el acceso a las porciones distales de la boca y la férula 100.

El asa 102 puede comprender cualquier forma que facilite el agarre de la férula 100 de cementado indirecto con un instrumento. Las figuras 1 Bi-1 Bvii ilustran esquemáticamente diversos ejemplos de configuraciones posibles del asa 102. Las asas 102 pueden estar sujetas o integralmente unidas a la férula 100 de cementado indirecto a lo largo de la parte inferior del asa 102. Las figuras 1 Bi-1 Bv ilustran esquemáticamente secciones transversales de las asas 102 tomadas a lo largo del eje longitudinal alineado con el arco dental. La figura 1Bvi ilustra esquemáticamente un lado lingual o facial de un asa 102. En algunas realizaciones, el asa 102 puede ser un reborde. El reborde puede tener una forma rectangular, como se muestra en la figura 1A. El reborde puede tener una forma en T (figura 1 Bi). En algunas realizaciones, el asa 102 puede ser un reborde que tiene una forma en L (figuras 1 Bii y 1 Biii). En algunas realizaciones, el asa 102 puede tener una forma en U para formar un túnel 103 que el ortodoncista puede usar para agarrarla con una herramienta. El túnel 103 puede ser redondeado (figura 1 Biv), cuadrado, rectangular (figura 1Bv), triangular (figura 1Bvi), etc. En algunas realizaciones, los túneles 103 pueden estar formados en una dirección sustancialmente lingual a facial antes que una dirección mesial a distal. El asa 102 puede tener uno o más orificios 104 dispuestos a través de ella, extendiéndose, por ejemplo, desde el lado lingual hasta el lado facial/labial/bucal del asa 102, como se muestra en la figura 1 Bvii. Los orificios 104 pueden permitir la inserción de una herramienta o una porción de una herramienta, tal como una tenaza o un agarrador, a través del orificio 104 para agarrar la férula 100 de cementado indirecto. Los orificios 104 pueden ser redondos, cuadrados, rectangulares, ovales, oblongos o de cualquier otra forma adecuada. Puede haber 1, 2, 3, 4, 5 o más de 5 orificios 104 en cada asa 102. En algunas realizaciones, el asa 102 puede comprender tanto un túnel 103 como uno o más orificios 104, extendiéndose los uno o más orificios a través del lado lingual, el lado facial, o tanto el lado lingual como el facial del túnel 103. Las asas 102 pueden ser sustancialmente rígidas. Las asas 102 pueden tener un grado de flexibilidad para permitir un fácil doblamiento y manipulación mediante la herramienta de inserción. En algunas realizaciones, el asa 102 está moldeada integralmente con la férula 100 de cementado indirecto a partir del mismo material de impresión que la férula 100. En algunas realizaciones, el asa 100 es un inserto sólido (por ejemplo, de plástico o metal) que puede ser integrado dentro de la férula 100 a medida que se moldea o insertado dentro (por ejemplo, prensado dentro) de la férula 100 después de que la férula ha sido fabricada. En algunas realizaciones, el asa 102 se sujeta a la férula 100, tal como con adhesivo biocompatible. En algunas realizaciones, el asa 102 es retirable de la férula 100, tal como con perforaciones o una porción frangible. En algunas realizaciones, el asa 102 puede incluir un imán o material ferromagnético para asociarse de manera retirable con una porción magnética o metálica de una herramienta.

La figura 1C muestra un ejemplo de una sección 101 de férula de cementado indirecto que comprende un asa integral 102. El asa 102 de la figura 1C comprende un orificio 104 que forma un puente a lo largo de la longitud del asa para facilitar el agarre mediante una herramienta 105. En algunas realizaciones, la férula 100 de cementado indirecto puede ser seccionada en una o más piezas o secciones 101 (por ejemplo, aproximadamente o al menos aproximadamente dos piezas, tres piezas, cuatro piezas, cinco piezas, etc.) antes de aplicar la férula 100 a la boca del paciente. En algunas realizaciones, la férula 100 de cementado indirecto se puede fabricar como una o más secciones parciales 101 que corresponden al arco dental de un paciente o una porción del arco dental de un paciente. Cada sección 101 puede tener una o más asas 102, solo algunas de las secciones 101 pueden tener una o más asas 102, o ninguna de las secciones 101 puede tener un asa 102. Las secciones 101 se pueden insertar en la boca de un paciente una tras otra. El tamaño menor de las secciones 101 puede facilitar la inserción de las secciones 101 en la boca del paciente y/o un asentamiento con más exactitud en los dientes del paciente. Las estructuras anatómicas se pueden tener en cuenta al determinar dónde seccionar una férula 100 de cementado indirecto. Por ejemplo, una férula se podría usar para colocar soportes en los dientes premolares y molares izquierdos, una en los dientes caninos e incisivos, y una en los dientes premolares y molares derechos. Si se están aplicando soportes superiores e inferiores, las secciones 101 para las férulas superiores de cementado indirecto se pueden seccionar de igual o diferente manera que la sección para las férulas inferiores de cementado indirecto. La figura 1A muestra una férula de cementado indirecto que se ha seccionado en tres piezas.

Las secciones parciales 101 se pueden configurar para extenderse a través de dientes distales o posteriores, a través de dientes anteriores o mediales, a través de dientes izquierdos, a través de dientes derechos, a través de dientes molares, a través de dientes bicúspide, a través de dientes bicúspides y de una sola cúspide, a través de incisivos, a través de cualesquiera combinaciones adyacentes, o a través de cualquier subconjunto de dientes dentro de esas secciones. En general, las secciones 101 y/o las asas 102 de una férula 100 o sección 101 se pueden extender a través de un diente, dos dientes, tres dientes, cuatro dientes, cinco dientes, seis dientes, siete dientes, ocho dientes, nueve dientes, diez dientes, once dientes, doce dientes, trece dientes, catorce dientes, quince dientes, o cualquier porción del arco dental (16 dientes) o un subconjunto de dientes adyacentes. De acuerdo con ello, las férulas 100, que corresponden a todo un arco dental o una porción de un arco dental, el tercer molar, se pueden seccionar generalmente entre el tercer molar y el segundo molar, entre el segundo molar y el primer molar, entre el primer bicúspide y el segundo bicúspide, entre el primer bicúspide y el de una sola cúspide (el diente canino), entre el de una sola cúspide y el incisivo lateral, entre el incisivo lateral y el incisivo central, o entre incisivos centrales izquierdo y derecho.

En algunas realizaciones, las piezas de una férula de cementado indirecto se forman fabricando una férula de cementado indirecto unitaria y seccionando (por ejemplo, cortando) la férula unitaria en varias piezas. La férula de cementado indirecto unitaria se puede seccionar antes o después de la inserción de los soportes ortodónticos en la férula. Algunas porciones de la férula de cementado unitaria pueden seccionarse y desecharse cuando no se vaya a aplicar ningún soporte a los dientes correspondientes. En algunas realizaciones, las porciones de la férula de cementado indirecto correspondientes a los dientes sin ningún soporte se pueden retener y usar para facilitar el asentamiento de la férula de cementado indirecto en la boca del paciente. En algunas realizaciones, las secciones de la férula de cementado indirecto pueden fabricarse por separado en lugar de seccionarse a partir de una férula unitaria. En algunas implementaciones, secciones fabricadas por separado pueden unirse posteriormente antes de insertar la férula de cementado indirecto en la boca del paciente.

Las férulas de cementado indirecto pueden estar etiquetadas con una o más signos o marcadores. El etiquetado de las férulas de cementado indirecto puede ser especialmente ventajoso para férulas de cementado indirecto seccionadas con el fin de facilitar la vinculación apropiada entre las diversas piezas de la férula y los dientes para los que están configuradas. El etiquetado puede impedir confusiones en cuanto a qué pieza se debe aplicar donde y promover una transferencia más rápida y eficiente de soportes a los dientes. El etiquetado de las férulas de cementado indirecto puede lograrse por cualquier medio adecuado. En algunas realizaciones, la férula puede impregnarse con un tinte de color durante su fabricación para crear una férula multicolor. El color puede corresponder o vincularse a una ubicación anatómica particular según un código de color. Esto puede ser especialmente útil para distinguir entre férulas de cementado indirecto superior e inferior. El tinte se puede usar para colorear localmente regiones de una sola férula. Las regiones pueden corresponder a piezas que se van a seccionar por separado. En algunas realizaciones, información de identificación, tal como identificadores de dientes, puede imprimirse en la superficie de la férula de cementado indirecto. La información puede imprimirse usando, por ejemplo, un marcador con tinta no tóxica, estamparse en la férula o impresionarse en la férula. Las figuras 1A y 1C demuestran el uso de signos textuales y gráficos 106 para proporcionar visualmente información de tratamiento al facultativo. La férula de cementado indirecto 100 mostrada en la figura 1A incluye información de identificación en la superficie de la férula, que incluye identificadores de dientes en un lado, representados por números alineados aproximadamente en la correspondiente posición del diente identificado dentro de la férula, símbolos de soporte que indican el lado medial y oclusal de cada diente, una indicación de que la férula es para la mandíbula inferior ("inferior") o la porción "inferior derecha" de la mandíbula ("LR"), y delineaciones sugeridas que delimitan dónde se podría seccionar una férula. Las delineaciones se pueden posicionar aproximadamente entre dientes de modo que la férula no está seccionada a través de una porción correspondiente a un diente. Las férulas de cementado indirecto también se pueden etiquetar con etiquetas adhesivas. Las etiquetas adhesivas se pueden, por ejemplo, imprimir en un papel que tiene adhesivo en un lado. El papel puede tener un reverso despegable. Las etiquetas se pueden adherir a la superficie de la férula de cementado indirecto. Otra información con la que se pueden etiquetar las férulas incluye detalles del tratamiento ortodóntico, tales como qué dientes recibirán soportes, el número total de soportes, etc. Las impresiones de los dientes del paciente también pueden facilitar una vinculación apropiada de la férula de cementado indirecto. La férula puede incluir impresiones para dientes que no van a recibir soportes con el fin de proporcionar una mayor vinculación de la férula con el arco dental del paciente. En algunas realizaciones, la etiqueta podría incluir un código de barras, un distintivo RFID u otro elemento de identificación.

Después de cementar uno o más soportes u otros apliques ortodónticos a los dientes de un paciente, la colocación de los soportes puede ser comprobada digitalmente en cuanto a su exactitud. Se puede crear una representación digital de los dientes del paciente después de la aplicación a partir de un barrido electrónico intraoral 3D o por otros medios adecuados (por ejemplo, un barrido electrónico de un modelo o una impresión negativa). El barrido electrónico 3D de los dientes del paciente puede ser importado a un software que permite la manipulación y/o el análisis digitales del barrido electrónico 3D. El modelo digital de los dientes del paciente con soportes aplicados se puede comparar con un plan digital inicial de los dientes del paciente, incluyendo la colocación propuesta de los soportes. Por ejemplo, como se ilustra en la figura 2A, el plan digital inicial 200 para aplicar los soportes 201 (sin colorear) y el modelo clínico 202 después de aplicar (cementar) los soportes 203 (mostrado en oscuro) se pueden comparar digitalmente por mediación de un modelo 204, tal como superponiéndolos, para permitir la evaluación visual de las discrepancias. La figura 2B ilustra una imagen del modelo superpuesto 204 de la figura 2A solamente. En realizaciones, donde la comparación comprende una superposición de los dos modelos 200, 202, los dos modelos pueden combinarse aditivamente para formar un solo volumen que tiene una superficie externa continua (modelo 204). La superficie de cada modelo constituyente 200, 202 sólo puede ser visible cuando forma la superficie externa del modelo superpuesto 204 (está situada relativamente fuera de la superficie del otro modelo constituyente). El modelo superpuesto 204 o imagen puede ser coloreado de forma variable (o distinguido visualmente de otro modo) a través de diferentes porciones de su superficie externa de acuerdo con qué modelo constituyente 200, 202 forma la superficie externa de la respectiva porción. En algunas implementaciones, en las que las superficies exteriores de los modelos constituyentes 202, 204 son despreciablemente diferentes cuando se superponen, se puede seleccionar el color de uno de los dos modelos constituyentes como predeterminado o se puede usar un tercer color.

El software puede comparar la geometría 3D de los modelos superpuestos 204 y determinar áreas de discrepancia. En algunas realizaciones, el plan digital 200 y el modelo clínico 202 se superponen como colores diferentes y las discrepancias no se resaltan, como se ve en las figuras 2A y 2B. El facultativo puede evaluar el modelo superpuesto 204, por ejemplo discerniendo visualmente si los soportes superpuestos 201, 203 están alineados. Por ejemplo, la inspección visual puede determinar si los correspondientes soportes 201, 203 de los dos modelos constituyentes 200, 202 se solapan sustancialmente formando el volumen que se esperaría de un único soporte o si los dos soportes constituyentes 201, 203 están sustancialmente desplazados entre sí. En algunas implementaciones, el software puede resaltar visualmente las áreas de discrepancia para permitir una fácil evaluación por parte del ortodoncista. Las áreas de discrepancia pueden marcarse como las áreas en la superficie de un diente donde se planeó cementar el soporte pero no se cementó realmente y/o áreas en la superficie de un diente donde el soporte se cementó realmente pero no estaba planeado que se cementase. Estos dos tipos de discrepancias pueden fusionarse, tal como marcadas por un solo color, o distinguirse (tal como estando marcadas por colores diferentes). El software puede resaltar solo las áreas superficiales de los dientes o puede resaltar el espacio 3D que se planeó que ocuparan los soportes y/o que no se planeó que ocuparan. El software puede comparar los espacios ocupados por los dientes y los soportes. La información de exactitud digital, o cualquier porción de la información de exactitud, puede exhibirse visualmente en el modelo superpuesto 204 o en cualquiera de las imágenes individuales (el plan digital 200 o el modelo clínico 202). El ortodoncista puede usar la información de exactitud para evaluar la aplicación de los soportes ortodónticos y determinar si es necesario hacer alguna corrección o si cualquier discrepancia o inexactitud se encuentra dentro de un rango adecuado de error y/o son despreciables. En algunas realizaciones, el software puede resaltar áreas de solapamiento en lugar de discrepancia. En algunas realizaciones, las áreas de solapamiento y discrepancia pueden resaltarse con diferentes colores. En algunas realizaciones, las discrepancias se reproducen en el modelo planificado constituyente o en el modelo clínico constituyente. Las discrepancias pueden limitarse digitalmente a aquéllas en las posiciones de los soportes. Se puede suponer que las características anatómicas son idénticas. El posicionamiento de soportes se puede determinar en relación con puntos de referencia anatómicos.

El software puede generar información útil sobre la exactitud de la colocación de soportes. Por ejemplo, en algunas implementaciones, el software puede programarse para realizar una evaluación automatizada. La evaluación automatizada puede notificar qué soportes (es decir, dientes) estaban o no posicionados con exactitud. El software puede usar umbrales en distancias de desplazamiento (por ejemplo, distancias entre centros de soportes o distancias máximas entre correspondientes puntos en bordes de soportes de los dos modelos constituyentes 200, 202), volúmenes (por ejemplo, volumen aditivo de soportes 201, 203) o áreas superficiales (por ejemplo, área superficial de diente cubierta por soporte en el modelo superpuesto 204) para calificar las colocaciones de soportes. El software puede indicar (por ejemplo, por mediación de un color o un cuadro) en uno o más de los modelos qué soportes estaban dentro de un nivel de tolerancia y/o qué soportes estaban fuera del nivel de tolerancia. El facultativo puede ser capaz de establecer manualmente los niveles de tolerancia y/o pueden ser establecidos por el software. Se pueden acumular estadísticas sobre la colocación de los soportes para uno o más pacientes. Se pueden recopilar datos estadísticos que reflejen la exactitud de la colocación de soportes en base a específicos facultativos, dientes, tipos de soportes, procedimiento de cementado, etc.

La figura 3 ilustra un ejemplo de un aplique ortodóntico 301 que usa una mecánica sin deslizamiento. El arco de alambre 303 puede comprender bucles macho o sujeciones macho 304 configurados para ser insertados en soportes ortodónticos 300 en una configuración que impide el deslizamiento del arco de alambre 303 en relación con los soportes ortodónticos 300. El arco de alambre 303 puede comprender bucles interproximales 302, que se pueden posicionar entre uno o más pares de soportes adyacentes 300. Los bucles interproximales 302 pueden configurarse para ejercer fuerzas sobre los dientes adyacentes a los que están cementados los soportes 300. Los bucles interproximales 302 pueden configurarse para ejercer fuerzas de precisión y/o personalizadas en dientes específicos. Las fuerzas procedentes de los lados opuestos de un soporte ortodóntico 300 se pueden tener en cuenta al proporcionar una fuerza neta en cada diente individual.

En el presente documento se divulgan sistemas y métodos para calcular vectores de aplicación de fuerza apropiados configurados para corregir la maloclusión de los dientes del paciente. El sistema puede incluir software para modelar los vectores de fuerza. Los vectores pueden determinarse comparando un modelo digital de la geometría previa al tratamiento de los dientes del paciente que comprende posiciones iniciales de diente con un modelo corregido digitalmente de los dientes del paciente que comprende posiciones ideales de diente. Se puede calcular un vector en el espacio tridimensional (3D) para cada diente individual entre su posición inicial (xi) y su posición final (xf). Usando la distancia de recorrido (longitud del vector) junto con información sobre la resistencia de los dientes (por ejemplo, la fuerza resistiva del tejido y el rozamiento de superficie de diente frotando entre sí), el tejido (por ejemplo, la salud de las encías), la anatomía maxilar y/u otros factores del paciente (por ejemplo, edad, sexo, etc.) se puede determinar un vector de fuerza para reubicar el diente de su posición inicial a su posición final. La cantidad de fuerza a aplicar puede ser proporcional a la resistencia. La resistencia de cada diente puede ser un escalar o puede ser un vector. La fuerza se puede calcular para conseguir desplazar el diente a través de la distancia de recorrido durante un tiempo de tratamiento predeterminado (después del cual se puede retirar o sustituir el arco de alambre). Alternativamente, usando esta información, el tiempo de tratamiento esperado, o el tiempo que llevará reubicar el diente desde su posición inicial hasta su posición final, también se puede estimar para una fuerza aplicada dada. En algunas realizaciones, el plan de tratamiento determinado puede comprender una sola aplicación de una fuerza relativamente constante. En algunas realizaciones, el plan de tratamiento determinado puede comprender aplicaciones secuenciales de diversos vectores de fuerza para reposicionar apropiadamente el diente. El vector de fuerza calculado se puede aplicar al diente usando un arco de alambre. El software puede ser capaz de determinar el número óptimo de tratamientos (por ejemplo, sustituciones de arco). El software puede tener en cuenta las diferentes relaciones de fuerza/tiempo de tratamiento de dientes dentro del arco dental al determinar fuerzas apropiadas a aplicar a cada diente tratado, de modo que los dientes se muevan todos a las posiciones esperadas al final de un tiempo de tratamiento definido. En algunas implementaciones, la fuerza aplicada no puede exceder un nivel máximo de fuerza para garantizar la comodidad y/o seguridad del paciente.

Como se muestra en la figura 3, a la que se hace referencia en otra parte en el presente documento, el arco de alambre se puede doblar entre soportes para formar bucles interproximales 302, que pueden estar solicitados para expandirse hacia fuera o contraerse hacia dentro aplicando fuerza contra los soportes 300 en dientes adyacentes. Los bucles interproximales 302 pueden configurarse para rotar uno o más dientes. El arco de alambre 303 se puede retorcer alrededor de su eje para proporcionar una fuerza de torsión en el soporte o soportes adyacentes 300. Los soportes 300 que emplean una mecánica sin deslizamiento, en la que el arco de alambre 303 está asegurado fijamente a cada soporte 300 y no se desliza en relación con el soporte 300, pueden ser ideales para usar un arco de alambre 303 para proporcionar fuerzas individualizadas personalizadas a cada diente. El arco de alambre 303 puede comprender una aleación con memoria de forma (por ejemplo, nitinol). El arco de alambre con memoria de forma 303 se puede programar con una forma predeformada que, cuando se aplica a las posiciones ideales de diente, no hace que los dientes se muevan. El arco con memoria de forma 303 puede deformarse con bucles interproximales 302, cada uno configurado de tal manera que la transición desde la geometría deformada cuando se aplica al posicionamiento inicial de los dientes hasta la geometría predeformada cuando se aplica al posicionamiento final de los dientes suministra el vector de fuerza predeterminado apropiado a los dientes adyacentes para mover los dientes hacia sus posiciones finales planificadas. Los bucles interproximales 302 y/o el retorcimiento del arco de alambre 303 pueden configurarse para estar en una configuración sin solicitación (por ejemplo, una configuración de memoria de forma preprogramada) en la posición final de los dientes y la configuración inicial del arco de alambre puede configurarse para ejercer la fuerza calculada. La forma o configuración precisas del arco de alambre en la configuración inicial puede controlar el vector de fuerza que se afirma en los dientes adyacentes. Se pueden lograr planes de tratamiento más complejos cambiando arcos de alambre en diferentes puntos a lo largo del proceso de tratamiento para ajustar los vectores de fuerza aplicados en uno o más de los dientes del paciente.

En algunas implementaciones, el desplazamiento real observado o medido después de la aplicación de un tratamiento ortodóntico, tal como con un arco de alambre que comprende bucles interproximales 302, se puede usar para generar retroalimentación, lo que puede mejorar el modelado de un arco de alambre posterior y uno o más vectores de fuerza. El posicionamiento de dientes se puede obtener mediante barridos electrónicos intraorales 3D, impresiones o cualquier otro método adecuado, incluyendo los que se discuten en otra parte en el presente documento. La figura 4 ilustra esquemáticamente un modelo 3D que muestra la posición superpuesta de un solo diente antes y después del tratamiento ortodóntico (es decir, el movimiento del diente). La posición original del diente se indica en un espacio de coordenadas 3D (una cuadrícula de coordenadas XYZ) como X, Y y Z (Y, 9, O). La posición del mismo diente después del tratamiento/movimiento se indica con X', Y' y Z'. El vector de desplazamiento entre las posiciones inicial y final se indica mediante AX, AY y AZ. El vector de desplazamiento real puede compararse con el vector de desplazamiento anticipado o planificado a partir del cual se calculó el vector de fuerza para el tratamiento original. Usando esta retroalimentación, el algoritmo para calcular vectores de fuerza configurados para desplazar dientes puede actualizarse para mover con mayor exactitud el diente o los dientes en la siguiente ronda de tratamiento. La diferencia entre el desplazamiento planificado y el desplazamiento real puede reflejar factores específicos del paciente que afectan cómo responde el diente a la fuerza. Estos factores (edad, sexo, salud de las encías, etc.) se pueden tener en cuenta en variables tales como la resistencia de los dientes, por ejemplo. Por ejemplo, en una realización no limitativa, la variable de resistencia puede ajustarse de tal manera que el modelo planificado del tratamiento anterior se aproxime con mayor exactitud al movimiento real observado. Los bucles interproximales 302 en arcos de alambre sucesivos se pueden mejorar continuamente para optimizar la entrega de fuerza por mediación del bucle de retroalimentación. En algunas implementaciones, el sistema puede volverse progresivamente más inteligente (con más exactitud) a medida que se ingresan más datos para un paciente específico. Aumentar el número de sustituciones de arco de alambre puede aumentar la exactitud del tratamiento. Por ejemplo, el arco de alambre se puede sustituir 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 o más de 30 veces durante el tratamiento ortodóntico. En algunas realizaciones, el arco de alambre puede ser sustituido aproximadamente una vez al mes, cada 2 meses, cada 3 meses, cada 4 meses, cada 5 meses, cada 6 meses, más de una vez al mes, o menos de cada 6 meses. En algunas realizaciones, el arco de alambre puede ser sustituido con más frecuencia durante el período inicial del tratamiento ortodóntico, de manera que el modelo aprende de manera más efectiva desde el principio. En algunas realizaciones, el arco de alambre puede ser sustituido a intervalos relativamente frecuentes a lo largo de todo el tratamiento ortodóntico. En algunas realizaciones, el arco de alambre puede ser sustituido con más frecuencia cerca del final del tratamiento ortodóntico para afinar al detalle el posicionamiento final. La exactitud mejorada del tratamiento a partir del modelo de retroalimentación puede, en última instancia, disminuir el tiempo que se tarda en completar todo el tratamiento ortodóntico, ya que es menos probable que los arcos de alambre corrijan por exceso o por defecto las posiciones de los dientes y se necesitarán menos correcciones adicionales.

En el presente documento se divulga un arco de alambre para aplicar fuerza correctiva en los dientes de un paciente. El arco de alambre puede aplicar fuerza a través de soportes cementados a los dientes del paciente. El arco de alambre se puede acoplar a cada soporte a través de una mecánica sin deslizamiento de tal manera que el arco de alambre se fija en relación con cada soporte, tal como el arco de alambre 303. Se puede aplicar fuerza para mover los dientes por mediación de los bucles interproximales 302 formados en el arco de alambre adyacentes a los soportes, como se hace referencia en otra parte del presente documento. El arco de alambre generalmente puede estar curvado para que coincida con la curvatura del arco dental superior o inferior del paciente. El arco de alambre generalmente se extiende desde un extremo derecho hasta un extremo izquierdo de la boca. El extremo izquierdo del arco de alambre termina dentro o distal al soporte más distal posicionado en el lado izquierdo de la boca del paciente. El extremo derecho del arco de alambre termina dentro o distal al soporte más distal situado en el lado derecho de la boca del paciente. A menudo, los soportes más distales se posicionarán en los dientes molares de un paciente. Un aplique ortodóntico sin deslizamiento tiene la ventaja de que el arco de alambre no se deslizará en relación con los soportes, incluyendo los soportes más distales, y por lo tanto no se deslizará distalmente en relación con los soportes más distales. En apliques ortodónticos que emplean mecánica de deslizamiento, el arco de alambre habitualmente se desliza continuamente en una dirección distal a medida que avanza el tratamiento. Debido a que el arco de alambre de un aplique ortodóntico sin deslizamiento no puede deslizarse distalmente en relación con los soportes más distales, los extremos derecho e izquierdo no se deslizarán inadvertidamente y pincharán el tejido oral del paciente causando molestias o dolor, incluso a medida que avanza el tratamiento.

Las figuras 5A-5B ilustran esquemáticamente ejemplos de arcos de alambre 500 con extremos distales modificados. Los extremos derecho e izquierdo del arco de alambre pueden configurarse además para formar extremos terminales atraumáticos 502 como para evitar causar dolor o molestias al paciente durante cualquier contacto transitorio con el tejido oral de la boca del paciente. Hacerlo puede aumentar la tolerancia del paciente al aplique ortodóntico. En algunas realizaciones, los extremos derecho e izquierdo del arco de alambre 500 pueden doblarse en bucles terminales 504 para formar extremos terminales atraumáticos 502. La figura 5A ilustra esquemáticamente un extremo distal del arco de alambre 500 que comprende un bucle terminal 504. Los bucles terminales 504 pueden configurarse de modo que los extremos del arco de alambre se doblan de vuelta sobre sí mismos y apuntan hacia los soportes más distales, en una dirección oclusal que se aleja del tejido oral del paciente, en una dirección hacia el diente, o en alguna combinación de los mismos. El bucle terminal 504 puede configurarse para dirigir los extremos derecho e izquierdo del arco de alambre 500 lejos del tejido lingual o bucal/labial adyacente. Se puede emplear cualquier dirección que posicione el extremo del alambre a 500 lejos del tejido oral. Los extremos terminales del arco de alambre 500 pueden estar formados por curvas redondeadas en los bucles terminales distales que son atraumáticos.

En algunas realizaciones, los extremos terminales del arco de alambre 500 están tapados con bolas/extremos bulbosos 506, encerrando cualquier borde afilado del arco de alambre 500. Las bolas 506 pueden estar formadas por un material biocompatible (por ejemplo, no tóxico). Las bolas 506 pueden ser estables de manera que no se degraden durante el transcurso del tratamiento ortodóntico. Las bolas 506 pueden estar formadas por un material polímero. Las bolas 506 pueden estar formadas por un adhesivo, tal como los usados para cementar los soportes a los dientes, que se puede aplicar en los extremos derecho y/o izquierdo del arco de alambre. En algunas realizaciones, las bolas 506 pueden estar formadas por un material elastómero blando (por ejemplo, PVS). Los extremos del arco de alambre 500 pueden revestirse por inmersión con el material biocompatible. El material biocompatible puede inyectarse o pintarse en los extremos izquierdo y derecho del arco de alambre 500. En algunas realizaciones, el material biocompatible puede endurecerse en los extremos del arco de alambre 500 mediante curado (por ejemplo, curado por calor o fotopolimerizado). El curado se puede lograr a través de instrumentos dentales estándar, tales como lámparas de curado dental. En algunas realizaciones, el material biocompatible puede endurecerse por secado al aire. La bola endurecida 506 puede ser conformada durante y/o después del endurecimiento para formar un extremo terminal atraumático, generalmente redondeado. Por ejemplo, la bola 506 puede ser conformada mediante herramientas dentales estándar (por ejemplo, taladros, agarradores, pulidoras, etc.) después de que se haya endurecido para alterar la forma y/o la superficie de la bola 506. En algunas realizaciones, la bola 506 puede ser prefabricada, por ejemplo a partir de una silicona de caucho, y contener un canal para recibir un extremo del arco de alambre 500. Los extremos derecho e izquierdo del arco de alambre 500 se pueden insertar en el canal y asegurarse en él. El arco de alambre 500 puede asegurarse mediante un ajuste de fricción y puede ser retirable de la bola 506 a través de la aplicación de una fuerza suficiente. En algunas realizaciones, el extremo del arco de alambre 500 puede asegurarse dentro del canal por mediación de un adhesivo biocompatible. La tapa bulbosa 506 se puede calentar después de unirla al extremo distal del arco de alambre 500. El calentamiento puede encoger y/o cementar la tapa bulbosa 506 al arco de alambre 500. Los extremos derecho y/o izquierdo pueden doblarse para formar extremos terminales atraumáticos 502, además de tapar el extremo del alambre con bolas 506.

En algunas realizaciones, los extremos derecho e izquierdo del arco de alambre 500 pueden asegurarse dentro de los soportes más distales derecho e izquierdo de tal manera que no sobresalen de los soportes. Por ejemplo, el arco de alambre 500 puede contener una pluralidad de sujeciones macho donde cada sujeción macho asegura el arco de alambre a un soporte de tal manera que el arco de alambre no puede deslizarse lateralmente (en una dirección mesial-distal) con respecto al soporte. Los extremos terminales derecho e izquierdo del arco de alambre 500 pueden formarse distalmente a la derecha e izquierda de las sujeciones macho más distales dentro de una proximidad suficiente a las sujeciones macho de tal manera que no se extienden fuera de las hendiduras de soporte configuradas para recibir el arco de alambre. Por ejemplo, el arco de alambre puede terminar por uno de sus extremos distales en o cerca del punto 508 indicado en la figura 3, con respecto a un soporte distal. La interacción de las sujeciones macho con los soportes impide que el arco de alambre se deslice medialmente con respecto a los soportes, de tal manera que el arco de alambre 500 permanece conectado de manera segura con los soportes. En algunas implementaciones, un aplique ortodóntico puede configurarse con soportes especialmente configurados como los soportes más distales. Los soportes más distales pueden configurarse con hendiduras de arco de alambre que están configuradas para redirigir y/o retener los extremos terminales del arco de alambre. Los soportes más distales pueden tener hendiduras de arco de alambre que solo se abren hacia el lado medial del soporte. La ranura de arco de alambre puede formar un canal cerrado que impide que el extremo distal del arco de alambre sobresalga del soporte. Por ejemplo, el soporte 300 reproducido en la figura 3 puede tener una pared lateral distal 510 que se extiende (no mostrado) para ocupar el espacio dentro de la hendidura distal de arco de alambre del soporte de tal manera que la hendidura de arco de alambre no se extienda hasta el lado distal del soporte. En algunas realizaciones, los soportes más distales pueden comprender una hendidura de arco de alambre que tiene una abertura medial y una abertura dirigida en otra dirección (por ejemplo, en una dirección oclusal) para dirigir el extremo terminal del arco de alambre lejos del tejido oral posicionado distalmente. El arco de alambre 500 puede doblarse durante la fabricación o durante la introducción en la boca del paciente con el fin de adaptarse a la hendidura modificada de los soportes más distales. Las realizaciones divulgadas en el presente documento pueden combinarse, de modo que el extremo derecho y el extremo izquierdo de un arco de alambre pueden hacerse atraumáticos a través de los mismos o de diferentes medios.

En el presente documento se divulgan sistemas, dispositivos y métodos para vincular arcos de alambre sin deslizamiento con soportes ortodónticos. Los apliques ortodónticos que emplean mecánica sin deslizamiento pueden incluir un arco de alambre con bucles interproximales y/o sujeciones macho, como se hizo referencia en otra parte en el presente documento. Cada bucle interproximal puede posicionarse entre dos sujeciones macho. El bucle interproximal puede configurarse para ejercer fuerzas precisas sobre dos soportes adyacentes para corregir el posicionamiento de los dientes a los que están cementados los soportes. Las sujeciones macho circundantes se pueden usar para asegurar el arco de alambre a aquellos soportes adyacentes de una manera sin deslizamiento. Debido a que el arco de alambre puede comprender una pluralidad de bucles interproximales que están configurados específicamente con fuerzas de corrección para diferentes conjuntos de dientes y debido a que el arco de alambre se inmoviliza en una pluralidad de soportes de una manera sin deslizamiento, la vinculación del arco de alambre con los soportes unidos a dientes específicos no es trivial, especialmente en comparación con apliques ortodónticos que se basan en la mecánica de deslizamiento. Si el arco de alambre no está debidamente vinculado a los respectivos soportes ortodónticos (está mal vinculado), es posible que no se entregue el tratamiento ortodóntico apropiado. Un sistema que permite una vinculación rápida y eficiente también puede ahorrar tiempo y esfuerzo en relación con la corrección de un aplique ortodóntico mal vinculado durante la entrega al paciente.

En algunas realizaciones, el arco de alambre se vincula a los soportes usando un sistema de vinculación de color. El sistema de vinculación de color puede incluir la colocación de marcaciones de color distintas en el arco de alambre y los soportes a los que se va a inmovilizar el arco. El arco de alambre puede marcarse en o cerca de un elemento de sujeción macho u otro elemento de inmovilización que corresponda a un soporte dado. El color puede coincidir con el de una marcación en el correspondiente soporte. En algunas realizaciones, a cada combinación de sujeción/soporte se le asigna un color distinto (por ejemplo, rojo, azul, verde, amarillo, naranja, negro, etc.). En algunas realizaciones, el mismo color puede ser reutilizado. Por ejemplo, soportes/sujeciones adyacentes pueden estar marcados con colores alternos o los lados izquierdo y derecho de la boca pueden usar los mismos colores para correspondientes dientes izquierdos y derechos. En algunas implementaciones, se aplica un aplique ortodóntico a la mandíbula superior y a la mandíbula inferior. Los apliques superior e inferior pueden usar colores distintos entre sí o los mismos patrones de vinculación. En algunas realizaciones, se pueden usar marcaciones de color no para vincular el arco de alambre con soportes particulares en un aplique ortodóntico, sino para distinguir los apliques ortodónticos superior e inferior entre sí o se puede usar un sistema de color que realice ambos.

Las marcaciones de color pueden aplicarse al arco de alambre y a los soportes de acuerdo con cualquier método adecuado. El arco de alambre y los soportes se pueden pintar con tintes no tóxicos que sean adecuados para colorear materiales metálicos. El arco de alambre y los soportes pueden estar sujetos a reacciones químicas, calentamiento, anodización u otras reacciones físicas que pueden cambiar el color del metal sin alterar significativamente las propiedades del material del arco de alambre o el soporte. La coloración de los apliques ortodónticos puede ser relativamente permanente o temporal. Por ejemplo, la coloración puede desaparecer con el tiempo, especialmente en presencia de agua (por ejemplo, saliva). El arco de alambre y los soportes se pueden colorear uniendo un elemento de marcación de color a los dispositivos. Por ejemplo, se puede configurar un tubo de plástico de color para que se una al arco de alambre. El tubo puede tener un diámetro sustancialmente igual al del arco de alambre. El tubo puede comprender una ranura a lo largo de su circunferencia que permite que el tubo se resbale sobre el arco de alambre y se retenga por rozamiento sobre él. El tubo puede ser fácilmente retirable del arco de alambre y se puede retirar después de que el aplique ortodóntico se haya vinculado apropiadamente. Se pueden unir asimismo otras configuraciones adecuadas de elementos de marcación de color. Se pueden unir cintas de colores, cuerdas, películas, bandas elásticas, cuentas, etc. al arco de alambre y/o los soportes. Los elementos de marcación de color pueden retirarse en el momento tras la vinculación o pueden dejarse en posición. Los soportes se pueden marcar con insertos de color que están configurados para ser recibidos (por ejemplo, encajados) en una porción de la geometría del soporte. Los insertos pueden insertarse en una porción de la hendidura de arco de alambre del soporte o un canal para recibir la sujeción macho/miembro de inmovilización y retirarse justo antes de la inserción del arco de alambre en cada soporte. En algunas realizaciones, el inserto puede insertarse en un espacio residual o no funcional dentro del soporte que es visible para el ortodoncista y puede que no sea necesario retirarlo antes de la inserción del arco de alambre. El inserto u otro indicador de color en el soporte puede posicionarse de tal manera que es visible para el facultativo cuando se trabaja en la boca del paciente, pero no es fácilmente visible para los demás en la vida diaria. Por ejemplo, el indicador de color puede ser relativamente pequeño, ocluido por las encías del paciente, posicionado en un lado distal/mesial del soporte, y/o los soportes pueden aplicarse a superficies linguales de los dientes. En tales escenarios, puede ser más conveniente dejar el indicador de color en posición. Los soportes pueden diseñarse con vaciados o espacios personalizados para recibir un inserto de color. Por ejemplo, los soportes se pueden fabricar con un vano configurado para recibir una clavija coloreada personalizada. La clavija puede configurarse para insertarse en el vano de tal manera que forme una superficie relativamente lisa con el soporte cuando esté completamente insertada. Los insertos pueden ser permanentes o retirables. En algunas realizaciones, los insertos se insertan en el soporte después de que cada soporte haya sido designado a un diente en particular. Los insertos u otro indicador de color pueden, por ejemplo, insertarse después de que los soportes se hayan colocado en una férula de cementado indirecto. En algunas implementaciones, el inserto u otro indicador de color puede acoplarse a los soportes después de que los soportes se cementan a los dientes.

En algunas realizaciones, se puede colocar una cuerda, cinta o banda elástica de color alrededor del soporte o de una porción del soporte. La cuerda, cinta o banda elástica se puede retirar justo antes de vincular el arco de alambre en cada soporte. La cuerda, cinta o banda elástica se puede cortar después de vincular el arco de alambre con el soporte. En algunas implementaciones, la cuerda, cinta o banda elástica puede ocupar el espacio de un nudo configurado para facilitar el aseguramiento del arco de alambre al soporte y se puede retirar antes de colocar el nudo. La presente divulgación abarca combinaciones de los sistemas de marcación de color divulgados en el presente documento. En algunas realizaciones, cada soporte y correspondiente sujeción (o porción de identificación del arco de alambre) estarán codificados por colores. En algunas realizaciones, sólo se codificarán por colores soportes y correspondientes sujeciones seleccionados. La vinculación de solo una porción de los soportes con el arco de alambre puede ser suficiente para mejorar la eficiencia de la vinculación del arco de alambre con los soportes.

En el presente documento se divulgan sistema, métodos y dispositivos para fijar un arco de alambre a una pluralidad de soportes ortodónticos para formar un aplique ortodóntico que emplea una mecánica sin deslizamiento entre el arco de alambre y los soportes. En algunas realizaciones, el soporte y el arco de alambre pueden configurarse para inmovilizarse juntos usando un tope pinzable. El arco de alambre puede comprender un miembro de tope para conectarse con un canal o hendidura del soporte. El miembro de tope puede ser una proyección que se extiende lateralmente desde el arco de alambre. El tope puede formarse a partir de uno o más dobleces en el arco de alambre para formar una sujeción macho con un bucle, tal como un bucle en forma de U, un bucle en forma de V, un bucle en forma de lágrima, etc., o puede formarse como una pieza integrada de material que se extiende desde el arco de alambre. Por ejemplo, el tope puede ser un poste que se extiende lejos del arco de alambre, una lámina delgada que se extiende desde el arco de alambre, un tubo alrededor del eje del arco de alambre o una porción deformable del arco de alambre. El soporte ortodóntico puede comprender estructuras configuradas para conectar con el tope y fijarlo en posición en relación con el soporte, de tal manera que no pueda deslizarse. Por ejemplo, el soporte ortodóntico puede incluir un reborde, una o más proyecciones, un tubo o tubo parcial, u otro elemento de inmovilización que pueda conectarse físicamente al tope. El tope, el elemento de inmovilización o ambos pueden ser deformables plásticamente de tal manera que el tope y el elemento de inmovilización se pueden pinzar juntos para asegurar el arco de alambre al soporte. Las porciones plásticamente deformables del tope y/o el elemento de inmovilización pueden comprender metal que es más blando y maleable que el resto del arco de alambre/soporte y/o pueden fabricarse en dimensiones suficientemente pequeñas (por ejemplo, secciones transversales delgadas) de tal manera que sean fácilmente deformables plásticamente bajo la aplicación de suficiente fuerza. El arco de alambre y el soporte se pueden inmovilizar juntos en una configuración sin deslizamiento insertando el arco de alambre en la hendidura de tal manera que el tope conecta con el miembro de inmovilización y aplicando una fuerza física para pinzar el tope al miembro de inmovilización. La fuerza física se puede aplicar por mediación de una herramienta ortodóntica estándar, tal como unos alicates ortodónticos. En algunas realizaciones, se puede usar más de un tope pinzable para inmovilizar el arco de alambre en posición con un solo soporte. En algunas realizaciones, los topes pueden ser usados o modificados para uso con soportes anteriores inferiores, tales como los divulgados en la solicitud de patente de EE.UU. n° 15/490278 de Tong et al.

Por ejemplo, el tope pinzable puede ser una sujeción macho en la que el bucle se pinza alrededor de una proyección del soporte, tal como la proyección central 306 en la figura 3. En otro ejemplo, el arco de alambre se inserta en un tubo parcial que luego se pinza alrededor del arco de alambre o un reborde del soporte se dobla alrededor del arco de alambre y se pinza para asegurar el arco de alambre en posición. En otro ejemplo, un poste que se extiende desde el arco de alambre se puede insertar en un tubo o tubo parcial que se puede pinzar alrededor del poste. Todavía en otro ejemplo, el arco de alambre comprende una lámina plana delgada que puede deformarse alrededor de una proyección que se extiende desde el soporte. En algunas realizaciones, la sección transversal del arco de alambre puede estar plásticamente deformada donde está inmovilizada en posición por el soporte, lo que puede impedir que el arco de alambre se deslice en relación con el soporte y/o se retire fácilmente del soporte. En algunas realizaciones, el pinzado del arco de alambre al soporte puede formar un aplique ortodóntico que carece de parte o de todo el control del momento torsor alrededor del eje del arco de alambre.

En algunas realizaciones, el tope pinzable es un tubo que se coloca alrededor del arco de alambre. El tubo se puede deslizar sobre un extremo distal del arco de alambre. En algunas realizaciones, el tubo puede tener una ranura a lo largo de la longitud del tubo o el tubo puede comprender solo una circunferencia parcial, lo que puede permitir que el tubo se coloque alrededor del arco de alambre sin deslizarlo desde el extremo distal. A diferencia de los topes ortodónticos convencionales, el tubo puede adaptarse al arco de alambre sin deslizamiento y/o puede configurarse para inmovilizarse en el soporte configurado para recibir el arco de alambre sin deslizamiento. Por ejemplo, el tubo puede ser no lineal. El tubo puede configurarse a lo largo de su longitud o a lo largo de porciones de su longitud para parecerse a la forma del bucle interproximal, la sujeción macho y/o la hendidura de arco de alambre. El tubo puede configurarse para ser recibido o recibido parcialmente en la hendidura de arco de alambre. El tubo se puede pinzar antes o después de que el arco de alambre se coloque y/o se inmovilice en el soporte ortodóntico.

La figura 6A ilustra un ejemplo de un tope pinzable 600. El tope pinzable 600 puede ser un tubo cilíndrico como se describe en otra parte en el presente documento. En algunas realizaciones, el tope pinzable 600 puede comprender una circunferencia cerrada y se puede hacer avanzar sobre un extremo distal de un arco de alambre 602. En algunas realizaciones, el tope pinzable 600 puede estar parcialmente cerrado (por ejemplo, puede comprender una ranura a lo largo de la longitud del tope) y se puede hacer avanzar (por ejemplo, deslizarse) sobre un extremo distal o colocarse directamente sobre el arco de alambre 602 (es decir, el arco 602 puede insertarse en el tope pinzable 600 a través de la ranura). En algunas realizaciones, el tope pinzable puede ser tubular pero puede comprender una forma no cilíndrica. Por ejemplo, el tope pinzable 600 puede tener una forma cuadrada, rectangular, triangular u otra forma poligonal, o el tope pinzable puede tener una sección transversal oblonga. El tope pinzable 600 puede servir como o sustituir a un elemento de sujeción macho descrito en otra parte en el presente documento para fijar el arco de alambre 602 a un soporte ortodóntico 604 de una manera sin deslizamiento. El arco de alambre 602 puede ser sustancialmente recto o lineal a lo largo de la porción configurada para conjugarse con el soporte ortodóntico (por ejemplo, entre bucles interproximales). La hendidura de arco de alambre del soporte 604 puede ser sustancialmente lineal, extendiéndose en dirección mesial-distal. El soporte 604 puede comprender un rebaje 606 configurado para recibir, al menos parcialmente, el tope pinzable 600 y para impedir o al menos inhibir parcialmente que el tope pinzable 600 se deslice en una dirección mesial-distal cuando se recibe en el rebaje 606. El rebaje 606 puede tener una longitud configurada para coincidir o ser ligeramente mayor que la longitud del tope pinzable 600, como se muestra en la figura 6. El rebaje 606 puede estar formado por paredes laterales del soporte 604. El rebaje 606 puede formarse como parte de la hendidura de arco de alambre. El rebaje 606 puede tener una profundidad extendida más allá de la hendidura de arco de alambre configurada para recibir, al menos parcialmente, el tope pinzable 606.

En algunas realizaciones, el tope pinzable 600 puede aplicarse al arco de alambre 602 antes de la inserción del arco de alambre 602 en el soporte ortodóntico 604. El tope pinzable se puede pinzar, como se describe en otra parte en el presente documento, después de ser recibido dentro del rebaje 606. El rebaje 606 puede dimensionarse o configurarse de otra manera para permitir al menos la inserción parcial de una herramienta de pinzado (por ejemplo, alicates, pinzas, agarradores, etc.). Pinzar el tope pinzable 600 al arco de alambre 602 puede asegurar fijamente el tope 600 y el arco de alambre 602 entre sí de tal manera que el arco de alambre no se pueda hacer avanzar axialmente (por ejemplo, deslizarse) a través del tope pinzable 600, incluso bajo la fuerza de los bucles interproximales. En algunas realizaciones, el tope pinzable 600 se puede aplicar al arco de alambre 602 después de que el arco de alambre 602 se inserte en el soporte ortodóncico 604. En algunas realizaciones, el tope pinzable 600 puede aplicarse y pinzarse antes de que el arco de alambre 602 se inserte en el soporte ortodóntico 604. Si se usan múltiples topes pinzables 600, la aplicación y la secuencia de pinzado pueden ser iguales o diferentes para cada tope 600. La naturaleza pinzable del tope 600 puede permitir un ajuste fino de última hora de la posición fija del arco de alambre dentro del soporte 604. Esta realización de tope pinzable puede ser particularmente adecuada para arcos de alambre en los que no se necesitan o no se desea que se ejerzan fuerzas de momento torsor sobre los dientes. En algunas realizaciones, los topes pinzables pueden estar coloreados. Los topes pinzables pueden servir como los indicadores de vinculación codificados por colores descritos en otra parte en el presente documento para vincular el arco de alambre 602 (por ejemplo, bucles interproximales adyacentes) con el soporte ortodóntico 605 apropiado. En algunas realizaciones, el tope puede no ser pinzable sino que puede fijarse al arco 602 de otra manera, tal como moldeo, de modo que el tope parezca similar al aislamiento del alambre.

La figura 6B ilustra una realización de un arco de alambre 602 que comprende bucles interproximales 603 y varios topes tubulares pinzables 600 (indicados por círculos envolventes) posicionados entre algunos de los bucles interproximales para asegurar fijamente el arco de alambre 602 a soportes en los dientes inferiores anteriores.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Una férula de cementado indirecto (100) para transferir soportes ortodónticos a los dientes de un paciente, comprendiendo la férula de cementado indirecto:

una férula que tiene un lado lingual, un lado oclusal y un lado bucal formada a partir de un material moldeable y configurada para ser asentada en al menos una porción del arco dental del paciente, en la que la férula comprende al menos una impresión de al menos uno de los dientes del paciente y al menos una hendidura de marca de posición alineada con la al menos una impresión configurada para sostener un soporte ortodóntico; caracterizada porque la férula de cementado indirecto comprende una pluralidad de asas (102) que se extienden desde el lado oclusal de la férula, en la que las asas están configuradas para extenderse a través de un subconjunto de dientes adyacentes, y las asas están configuradas para ser agarradas por una herramienta para la inserción en la boca de un paciente.

2. La férula de cementado indirecto de la reivindicación 1, en la que las asas se extienden a lo largo solamente de una porción de la longitud de la férula que se extiende a lo largo del arco dental.

3. La férula de cementado indirecto de la reivindicación 2, en la que una primera asa de la pluralidad de asas está posicionada en un lado distal izquierdo de la férula y una segunda asa de la pluralidad de asas está posicionada en un lado distal derecho de la férula, y en la que una porción anterior medial de la férula está libre de asas.

4. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que cada una de las asas comprende un orificio que se extiende a través del asa desde el lado lingual hasta el lado bucal de la férula, estando configurados los orificios para recibir una herramienta dental para agarrar la férula.

5. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que cada una de la pluralidad de asas forma un túnel que se extiende a lo largo de una longitud del asa que se extiende a lo largo del arco dental.

6. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la férula está marcada con signos que prescriben información de tratamiento que comprende información que vincula porciones de la férula a ubicaciones anatómicas de los dientes del paciente.

7. La férula de cementado indirecto de la reivindicación 6, en la que la información vincula la férula a la mandíbula superior o inferior.

8. La férula de cementado indirecto de la reivindicación 6 o la reivindicación 7, en la que la información vincula una porción de la férula al lado derecho o izquierdo de la boca del paciente.

9. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones 6-8, en la que la información vincula una porción de la férula a un diente específico.

10. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, en la que la información de marca una posición sugerida para seccionar la férula en piezas separadas.

11. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, en la que los signos comprenden un color.

12. La férula de cementado indirecto de la reivindicación 11, en la que el color está impregnado en la férula.

13. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 12, en la que los signos comprenden una tinta, una impresión, un relieve, una etiqueta adhesiva y/o un distintivo incrustado.

14. La férula de cementado indirecto de una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 13, en la que los signos indican la ubicación de la al menos una impresión.