ES2845554T3 - Lente intraocular multifocal para optimizar la visión periférica - Google Patents

Abstract

Una IOL multifocal para optimizar la visión periférica que comprende: una óptica que produce por lo menos dos enfoques que tienen esencialmente la misma potencia dióptrica, caracterizada porque la óptica está compuesta de por lo menos dos zonas con cada zona enfocando una imagen en una parte diferente de la retina, y en donde la zona interior es una lente esférica y la zona exterior consiste de una lente esférica combinada con un prisma para enfocar una imagen en un punto predeterminado en la periferia.

Description

DESCRIPCIÓN

Lente intraocular multifocal para optimizar la visión periférica

Solicitudes relacionadas

Esta solicitud reivindica la prioridad de la Solicitud de Estados Unidos N° 61/526.806, presentada el 24 de agosto de 2011 y es la continuación en parte de las siguientes solicitudes: Single Microstructure Lens, Systems And Methods,, Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 12/971.506 presentada el 17 de diciembre de 2010; Limited Echelette Lens, Systems And Methods, Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 12/971.607, presentada el 17 de diciembre de 2010; y Ophthalmic Lens, Systems And Methods Having At Least One Rotationally Asymmetric Diffractive Structure, Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 12/971.889, presentada el 17 de diciembre de 2010. Se reserva expresamente la prioridad total del Convenio de París.

Antecedentes de la invención

Campo de la invención

La presente invención se refiere de manera general una IOL multifocal para optimizar la visión periférica. Descripción de la técnica relacionada

Las lentes intraoculares (IOL) pueden usarse para restaurar el rendimiento visual después de una catarata u otro procedimiento oftálmico en el que la lente del cristalino natural se reemplaza o suplementa con la implantación de una IOL. Cuando la óptica del ojo se cambia mediante un procedimiento de este tipo, el objetivo es mejorar la visión en el campo central. Estudios recientes han descubierto que, cuando se implanta una IOL monofocal, las aberraciones periféricas cambian y que estas aberraciones difieren significativamente de las de los ojos fáquicos normales. El cambio predominante se observa con respecto al astigmatismo periférico, que es la principal aberración periférica en el ojo natural, seguida de la esfera y luego otras aberraciones de orden superior. Tales cambios pueden tener un impacto en la visión funcional general, en la progresión de la miopía y, para recién nacidos y niños, en el desarrollo de los ojos.

También hay ciertas afecciones retinianas que reducen la visión central, como AMD o un escotoma central. Otras enfermedades pueden afectar a la visión central, incluso a una edad muy temprana, como la enfermedad de Stargardt, la enfermedad de Best y la retinitis pigmentosa inversa. Para estos pacientes, la visión periférica es de particular importancia. Por consiguiente, se necesitan dispositivos, sistemas y métodos mejores para optimizar la visión periférica.

La WO 2012/083143 A1 describe una lente oftálmica, como una lente intraocular (IOL), una IOL fáquica o un implante corneal, y un sistema y método referidos a los mismos, que tiene acoplada a la misma y/o integrada en la misma por lo menos una estructura difrangente rotacionalmente asimétrica.

La US 2011/149236 A1 describe ópticas de IOL que incluyen una estructura circular de superficie que actúa como un perfil difrangente o de cambio de fase. El perfil puede tener una parte interior como una microestructura o retícula de difracción central, y una parte exterior.

La US 2009/323020 A1 describe una lente intraocular que incluye un elemento óptico que tiene propiedades y características ópticas que la hacen tolerante a la desalineación rotacional. El elemento óptico tiene por lo menos un meridiano modulado radialmente a lo largo del cual varía monótonamente la potencia.

LA EP 0458508 A2 describe lentes de corrección de visión que utilizan los principios de tanto las lentes de Fresnel como la placa de zona de Fresnel.

La US 2010100178 A1 describe una lente intraocular para proporcionar a un sujeto visión a varias distancias que incluye una óptica que tiene una primera superficie con una primera forma, una segunda superficie opuesta con una segunda forma, un perfil refractario multifocal, y una o más partes difrangentes.

La US 2010/100177 A1 describe una lente oftálmica que comprende una región central y una región exterior. Por lo menos una parte de la región exterior tiene una curvatura que varí con la distancia del eje óptico. La región exterior puede incluir una región periférica y por lo menos una región intermedia que encierra la región central.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a una IOL como se expone en las reivindicaciones adjuntas. También se divulgan lentes intraoculares (IOL) que incluyen, por ejemplo, IOL fáquicas y IOL superpuestas que están optimizadas para mejorar la visión periférica. Para pacientes normales, por ejemplo, pacientes con cataratas sin complicaciones, la visión periférica puede equilibrarse con una buena visión central para maximizar la visión funcional general. Para aquellos pacientes que tienen una pérdida patológica de la visión central, puede maximizarse la visión periférica, teniendo en cuenta el ángulo visual donde la retina está sana.

Se divulgan IOL donde el plano principal de la lente se mueve posteriormente o más cerca del punto nodal del ojo en comparación con las IOL estándar. Esto cambia efectivamente la curvatura del campo en el plano de la imagen, para alinearse mejor con la forma de la retina. En un ejemplo, la posición axial de la IOL está entre aproximadamente 1,5 mm y aproximadamente 2,5 mm detrás del iris. Por ejemplo, la posición axial de la IOL puede estar aproximadamente 1,9 mm detrás del iris. En otra realización preferida, la posición axial de la IOL está entre aproximadamente 2,5 mm y aproximadamente 3,5 mm detrás del iris. Por ejemplo, la posición axial de la IOL puede estar aproximadamente 2,9 mm detrás del iris. En otra realización preferida, la posición axial de la IOL puede estar entre aproximadamente 3,5 mm y aproximadamente 4,1 mm detrás del iris. Por ejemplo, la posición axial de la IOL puede estar aproximadamente 3,9 mm detrás del iris. Para las dimensiones regulares del ojo, la posición de la lente puede estar limitada por el cuerpo vítreo, para no exceder de aproximadamente 4,5 mm detrás del iris. Para las lentes usadas en este ejemplo, el plano principal es de aproximadamente 0,4 mm posterior a la superficie anterior de la lente. Por tanto, cuando el ejemplo se refiere a una distancia de la lente de, por ejemplo, 1,5 mm detrás del iris, el plano principal de la lente está aproximadamente 1,9 mm detrás del iris.

En lugar de mover la lente posteriormente, puede aplicarse una configuración de lente que mueva el plano principal de la lente posteriormente, mientras que la lente física todavía está en la posición convencional en el ojo. Una manera de lograr esto es cambiar el factor de forma de la lente, por ejemplo, a una lente de menisco que tenga una superficie anterior cóncava y una superficie posterior convexa. En un ejemplo alternativo, se usa un sistema de lente intraocular de 2 lentes, por ejemplo, que tiene una lente anterior de potencia negativa y una lente posterior de potencia positiva. Los expertos en la técnica apreciarán que son posibles otras combinaciones.

La lente puede ser una lente multifocal, una lente que incluye un prisma o una lente de telescopio, con el plano principal movido posteriormente mediante uno de los métodos descritos anteriormente. De acuerdo con la presente invención, una IOL multifocal tiene por lo menos 2 zonas, en donde las por lo menos 2 zonas tienen aproximadamente la misma potencia óptica. La zona interior puede ser una lente esférica que produce un buen enfoque central. La zona o zonas exteriores comprenden una lente esférica combinada con un prisma, produciendo un buen enfoque en un punto predeterminado en la periferia.

En otro ejemplo, puede implantarse una pupila artificial entre las lentes de un sistema de lentes dual o posterior a una ILO o combinación de lentes. Dicha pupila artificial puede tener un impacto similar al de mover la ILO posteriormente.

En otro ejemplo, una estructura de superficie circular singular, que actúa como un perfil de desplazamiento de fase, como se detalla en las Solicitudes de Estados Unidos N° 12/971.506, extiende la profundidad de enfoque en el campo periférico. Una IOL de anillo único ejemplar incluye una cara anterior y una cara posterior. Puede imponerse un perfil en la superficie o cara anterior o posterior. El perfil puede tener una parte interior y una parte exterior. La parte interior presenta típicamente una forma curvada parabólica. También puede hacerse referencia a la parte interior como microestructura, retícula de difracción aislada o retícula de difracción central. Entre la parte interior y la parte exterior, puede haber una zona de transición que conecta las partes interior y exterior. Una IOL con tal estructura proporciona una reducción de las aberraciones periféricas, incluyendo el astigmatismo y otras aberraciones de orden superior.

En otro ejemplo, se usa una IOL multifocal para inducir múltiples enfoques. Mientras que las IOL multifocales tradicionales utilizan múltiples enfoques a múltiples potencias, en esta realización preferida, los múltiples enfoques tienen la misma potencia óptica. Además, los múltiples enfoques enfocan imágenes en diferentes partes de la retina, produciendo así una calidad óptica óptima en aquellas regiones de la retina que están sanas.

En otro ejemplo, se consideran las características de la retina para el diseño de la IOL. En particular, un mapa geográfico de la funcionalidad de la retina y/o la forma de la retina se combinan con otra geometría ocular, como el tamaño y la localización de la pupila, las posiciones axiales de la pupila, el cristalino y la retina, aberraciones, inclinaciones y descentraciones corneales anteriores y/o posteriores dentro del ojo y ángulo kappa. La optimización se produce usando una función métrica que incluye la calidad óptica tanto central como periférica. Breve descripción de los dibujos

Las realizaciones de la presente invención pueden entenderse mejor a partir de la siguiente descripción detallada cuando se lee junto con los dibujos acompañantes. Las Figuras 1 a 9, 11 y 12 no representan realizaciones de la invención.

La Figura 1 es una vista en sección transversal de un ojo fáquico que contiene una lente de cristalino natural. La Figura 2 es una vista en sección transversal de un ojo pseudofáquico que contiene una lente intraocular. La Figura 3 es un gráfico que ilustra el astigmatismo periférico con el ángulo de campo en grados y el cilindro en dioptrías.

La Figura 4 es un gráfico que ilustra el astigmatismo periférico con el ángulo de campo en grados y la esfera en dioptrías.

La Figura 5 es un gráfico que ilustra el astigmatismo periférico con el ángulo de campo en grados y aberraciones de orden superior en micrómetros.

La Figura 6 muestra aspectos de una lente individual.

La Figura 7 ilustra aspectos de un perfil de lente.

La Figura 8 es un gráfico que ilustra la MTF de enfoque directo en diferentes posiciones de enfoque axial.

La Figura 9 es un gráfico que ilustra la MTF de enfoque directo en diferentes posiciones de enfoque axial.

La Figura 10 muestra aspectos de una IOL multifocal en un ojo.

La Figura 11 es un diagrama de flujo de un método.

La Figura 12 es una representación gráfica de los elementos del sistema informático para seleccionar una lente oftálmica.

Descripción detallada de los dibujos

Un ejemplo puede entenderse en referencia a la FIG. 1, que es una vista en sección transversal de un ojo fáquico con la lente del cristalino natural, un ojo 10 comprende una retina 12 que recibe luz en forma de una imagen que se produce por la combinación de potencias ópticas de una córnea 14 y una lente de cristalino natural 16, ambas generalmente dispuestas alrededor de un eje óptico OA. Como se usa en la presente, una "dirección anterior" es en la dirección generalmente hacia la córnea 14, mientras que una "dirección posterior" es generalmente en la dirección hacia la retina 12.

El cristalino natural 16 está contenido dentro de una bolsa capsular 20, que es una membrana delgada que encierra completamente el cristalino natural 16 y está unida a un músculo ciliar 22 mediante zónulas 24. Un iris 26, dispuesto entre la córnea 14 y el cristalino natural 16, proporciona una pupila variable que se dilata en condiciones de iluminación más baja (visión escotópica) y se contrae en condiciones de iluminación más brillante (visión fotópica). El músculo ciliar 22, a través de las zónulas 24, controla la forma y la posición del cristalino natural 16, lo que permite que el ojo 10 enfoque tanto objetos cercanos como distantes. La visión a distancia se proporciona cuando el músculo ciliar 22 está relajado, en el que las zónulas 24 tiran del cristalino natural 16 de tal manera que la bolsa capsular 20 es generalmente más plana y tiene una longitud focal más larga (menor potencia óptica). La visión cercana se proporciona a medida que el músculo ciliar se contrae, relajando de este modo las zónulas 24 y permitiendo que el cristalino natural 16 vuelva a un estado más redondeado sin estresar que produce una distancia focal más corta (potencia óptica más alta).

El rendimiento óptico del ojo 10 también depende de la localización del cristalino 16 natural. Esto puede medirse como el espacio entre la córnea 14 y el cristalino natural, que a veces se denomina profundidad de la cámara anterior antes de un procedimiento quirúrgico ocular, ACD^pre.

Haciendo referencia adicionalmente a la FIG. 2, que es una vista en sección transversal de un ojo pseudofáquico 10, la lente del cristalino natural 16 ha sido reemplazada por una lente intraocular 100 de acuerdo con una realización de la presente invención. La lente intraocular 100 comprende una óptica 102 y hápticas 104, las hápticas 104 estando configuradas generalmente para centrar la óptica 102 dentro de la bolsa capsular 20. Numerosas configuraciones de las hápticas 104 con respecto a la óptica 102 son bien conocidas dentro de la técnica y las realizaciones de la presente invención pueden aplicarse a cualquiera de estas. Para los propósitos de las realizaciones divulgadas en la presente, la localización de la lente intraocular se mide como el espacio entre el iris y la superficie anterior de la lente. Para las lentes usadas en este ejemplo, el plano principal es aproximadamente 0,4 mm posterior a la superficie de la lente anterior. Por lo tanto, cuando el ejemplo se refiere a una distancia de la lente de, por ejemplo, 1,5 mm detrás del iris, el plano principal de la lente está aproximadamente 1,9 mm detrás del iris.

En una realización, el plano principal de la lente se mueve posteriormente o más cerca del punto nodal del ojo en comparación con las IOL estándar. Como se ve en las FIGS. 3-5, colocar la IOL posteriormente mejora la visión periférica. A los efectos de los cálculos detallados en las FIGS. 3-5 se usó un modelo de ojo de la siguiente publicación: Escudero-Sanz, I., & Navarro, R. "Off-axis aberrations of a wide-angle schematic eye model" J. Opt. Soc. Am. A. Opt. Image Sci. Vis., vol. 16 (8), pp. 1881-1891, 1999, cuyo contenido se incorpora en la presente por referencia.

Las aberraciones periféricas del ojo natural se calcularon de acuerdo con esta referencia y se divulgan en las FIGS. 3-5 como el "cristalino natural". El cristalino natural fue reemplazado por una IOL monofocal estándar. La posición axial del plano principal de la lente es típicamente de 0,9 mm detrás del iris. Luego, se calculó la refracción periférica (esfera y cilindro) para diferentes posiciones axiales de la IOL (medida desde el iris).

Los gráficos muestran que el astigmatismo periférico se reduce considerablemente cuando la lente se coloca más posteriormente en el ojo (FIG. 3), mientras que tiene un impacto limitado en la esfera periférica (FIG 4), y ningún impacto en las aberraciones de orden superior (FIG. 5). Los gráficos también muestran que cuando la lente se coloca aproximadamente a 2,9 mm detrás del iris (que es aproximadamente 2,0 mm posterior a la posición normal actual de una IOL), la refracción periférica (esfera y astigmatismo) es aproximadamente la misma que la del ojo natural. Como las IOL actuales se localizan más o menos en el ecuador de la bolsa capsular, una posición de 2,0 mm más posteriormente significa que la lente está colocada contra el vítreo. Como el cristalino tiene un grosor de aproximadamente 4,5 mm, hay espacio para colocar la IOL más posteriormente.

Pueden implementarse varias configuraciones de óptica/háptica de lente para colocar la óptica más posteriormente. Por ejemplo, las hápticas pueden poner en ángulo anteriormente de tal manera que cuando la IOL se coloca en el ojo, la parte óptica se aboveda posteriormente. La colocación posterior "virtual" de la IOL puede lograrse cambiando el factor de forma de la IOL de tal manera que la distribución de la potencia de la lente sea tal que haya más potencia en el lado posterior. Para una óptica individual, esto puede hacerse usando una lente de menisco, que tiene potencia negativa en la superficie anterior y potencia positiva en la superficie posterior. Para un diseño de óptica dual, esto puede lograrse teniendo una lente anterior con una potencia negativa y una lente posterior con una potencia positiva. Aumentar el grosor de la lente es otra opción divulgada en la presente.

Otra opción más es aplicar un sistema óptico que hace uso de 3 lentes. Tales sistemas de lentes son capaces de optimizar la curvatura del campo, así como el astigmatismo.

En otra realización, puede implantarse una pupila artificial entre las lentes de un sistema de lentes dual, o posterior a una IOL o una combinación de lentes. Una pupila artificial de este tipo puede tener un impacto similar ya que cambia las aberraciones periféricas.

En otra realización, la visión periférica se mejora mediante un diseño de IOL que tiene una profundidad de enfoque extendida en la periferia. Hay varios métodos para ampliar la profundidad de enfoque que pueden aplicarse. A continuación se muestra un ejemplo específico, basado en la ampliación de la profundidad de enfoque con una microestructura de anillo único.

La Figura 6 divulga una microestructura de anillo único para extender la profundidad de enfoque como se detalla en la Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 12/971.506. En la Figura 6 solo se muestra la mitad de la lente, aunque como la microestructura de anillo único es rotacionalmente simétrica, la otra mitad es una imagen especular que complementa la lente en el lado izquierdo de la Figura 6. El perfil 200 de la superficie de anillo único incluye una parte interior o anillo simple 210, un escalón o transición 220, y una parte exterior 230. La parte interior 210 se extiende entre una localización central 270 del perfil 200 y la transición 220, y la parte exterior 230 se extiende entre la transición 220 y una localización periférica 280 del perfil 200 La localización central 270 está típicamente dispuesta en el eje óptico. La transición 220 está dispuesta a una distancia de aproximadamente 1,5 mm del eje óptico, y la localización periférica 280 está dispuesta en el diámetro de la apertura trasparente de la lente, aquí a una distancia de aproximadamente 3,0 mm del eje óptico. En algunos casos, la transición 220 puede estar dispuesta a una distancia del eje óptico que está dentro de un intervalo de aproximadamente 0,5 mm a aproximadamente 2,0 mm, y la localización periférica 280 puede disponerse a una distancia del eje óptico que está dentro de un intervalo de aproximadamente 2,0 a aproximadamente 3,5 mm, o más (por ejemplo, para lentes de contacto, los intervalos se escalarían debido a los tamaños más grandes de la lente de contacto en comparación con una IOL).

Como se muestra en la Figura 6, la altura de la superficie o combadura (d) desde un plano de referencia perpendicular al eje óptico, de cada punto en el perfil de la lente se traza contra la distancia radial (r) desde el eje óptico de la lente. Como se muestra en la presente, el valor de desplazamiento o combadura total (d) puede tener un valor dentro de un intervalo de aproximadamente 0 mm a aproximadamente 0,07 mm. La combadura total puede depender de la forma refractiva de la superficie y puede tener un valor, para una IOL, típicamente de entre 0 mm y aproximadamente 2 mm, o aproximadamente menos 2 mm, en los casos en que la superficie es cóncava.

Parte interior

La parte interior o retícula de difracción 210 incluye un centro 210a y un borde periférico 210b. En el centro o sección central 210a de la parte interior 210, la combadura (d) de la parte interior 210 es sustancialmente equivalente al desplazamiento o combadura (d) de la curva periférica 260. En el borde periférico 210b, la combadura (d) de la parte interior 210 es sustancialmente equivalente a la combadura (d) de la curva base difrangente 240. Cuando la distancia radial (r) es cero, la combadura (d) de la parte interior 210 es equivalente al valor de la curva periférica 260. El valor de la combadura (d) entre la distancia radial cero y la distancia radial en el borde periférico 210b, por ejemplo a 1,5 mm, cambia gradual y suavemente del valor de la curva periférica 260 (a r = 0) a la curva base difrangente 240 (a r = 1,5 mm) en un moda parabólica. Como se muestra en la presente, la parte interior 210 puede presentar una forma parabólica, por ejemplo como se describe en la Ecuación 4a de Cohen, Applied Optics, 31:19, pp. 3750-3754 (1992), incorporada en la presente por referencia.

Transición

En el borde periférico 210b, donde la distancia radial (r) es de 1,5 mm, el valor de la combadura (d) aumenta o cambia desde el valor de la curva base difrangente 240 al valor de la curva periférica 260. Cuando la distancia radial (r) corresponde a la transición 220, la combadura (d) de la parte interior 210 es equivalente al valor de la curva base difrangente 240. De manera relacionada, el desplazamiento del perfil 200 se acerca al de la curva periférica 260 a medida que la distancia radial aumenta desde un valor de cero a un valor de aproximadamente 1,5 mm. El valor del desplazamiento puede determinarse a lo largo del eje vertical. El valor de desplazamiento puede seleccionarse dependiendo de la cantidad de retardo de fase. De acuerdo con una realización, la parte interior 210 y la parte exterior 230 pueden no terminar a la misma altura vertical en la posición 210b/230a. Una manera de conectar estos dos puntos finales es usando una línea vertical recta. Como se muestra aquí, el escalón de transición difrangente proporciona un escalón agudo en el perfil. En algunos casos, la transición se caracteriza por una altura de escalón que tiene un valor dentro de un intervalo de aproximadamente 0,5 micras y aproximadamente 4 micras.

Parte exterior

La parte exterior 230 incluye un borde interior o central 230a y un borde periférico 230b. En el borde interior 230a, la combadura (d) de la parte exterior 230 es sustancialmente equivalente a la combadura (d) de la curva periférica 260. En el borde periférico 230b, la combadura (d) de la parte exterior 230 permanece sustancialmente equivalente a la combadura (d) de la curva periférica 260. El valor de combadura (d) para la parte exterior 230 del perfil 100 entre la distancia radial de 1,5 mm y la distancia radial de 3,0 mm es equivalente al valor de la curva periférica 260. La combadura del perfil 200 y la curva periférica 260 son aproximadamente equivalentes entre valores de distancia radial de 1,5 mm y 3,0 mm.

Además de un único anillo, las realizaciones de profundidad de enfoque ampliada de anillo limitada, como se divulgan en la Solicitud N° 12/971.607, comprenden la adición de un número limitado de retículas de difracción a la microestructura de un único anillo detallada anteriormente. En general, tales realizaciones de anillo limitadas comprenden un número limitado de retículas de difracción que son adyacentes o no adyacentes a la retícula de difracción central interior y pueden estar separadas o no por una región refractiva. Debe apreciarse que cualquier variación de realizaciones de anillo único y limitado cae dentro del alcance de esta invención.

La Figura 7 proporciona una representación gráfica de una parte de un perfil difrangente de lente con una retícula de difracción central y una retícula de difracción adyacente periférica de acuerdo con realizaciones de la presente invención. En la Figura 7, la altura del perfil de relieve de la superficie (desde un plano perpendicular a los rayos de luz) de cada punto de la superficie de las retículas de difracción se traza frente a la distancia desde el eje óptico de la lente. Las retículas de difracción pueden tener una zona óptica característica 930 y una zona de transición 931. La zona óptica 930 puede tener una forma o pendiente descendente que puede ser lineal cuando se traza contra p como se muestra en la Figura 7. Cuando se traza contra el radio r, la zona óptica 930 puede tener una forma o pendiente descendente que es parabólica. Las retículas de difracción centrales y periféricas pueden tener un área de superficie de entre 0,7 y 7 mm2. Por ejemplo, las retículas de difracción pueden tener un área de superficie de 0,85 mm2. Una zona exterior (refractiva) puede seguir el radio de la base con un desplazamiento fijo. Las realizaciones ejemplares incluyen retículas de difracción periféricas que son similares en forma (por ejemplo, elípticos) y altura de escalón variable a la retícula de difracción central. Por supuesto, esta invención incluye aquellas realizaciones en las que las retículas de difracción periféricas difieren en forma y/o altura de escalón variable en comparación con las de la retícula de difracción central.

Se ha determinado que estas estructuras mencionadas anteriormente amplían la profundidad de enfoque y reducen las aberraciones en el campo periférico. Como se ve en las FIGS. 8 y 9, la IOL de profundidad de enfoque extendida no tiene astigmatismo periférico significativo en comparación con una IOL monofocal estándar. Se usó una IOL cromática monofocal estándar en un modelo de ojo esquemático, en base a la siguiente publicación de Liou & Brennan: Liou, H.L., & Brennan, N.A., "Anatomically accurate, finite model eye for optical modeling". J Opt Soc Am A, 14 (8), 1684-16951997, con un radio de curvatura retiniana de 12 mm y un diámetro de pupila de 3 mm. Se calculó la MTF de luz blanca de enfoque directo a 50c/mm en la periferia, 15 grados fuera del eje en 2 orientaciones perpendiculares (tangencial y sagital). Como se ve en la FIG. 8, la IOL monofocal tiene 2 picos en diferentes posiciones de enfoque axial para las 2 orientaciones. Esto está provocado por astigmatismo. Como se ve en la FIG.

9, la IOL de profundidad de enfoque extendida de anillo único, con desenfoque cero, tenía una MTF en ambas orientaciones aproximadamente igual de alta, lo que indica que no hay astigmatismo significativo. Por tanto, la IOL monofocal genera astigmatismo en la periferia, mientras que la IOL de profundidad de enfoque extendida no lo hace.

Mientras que otras soluciones pueden tener una influencia muy específica sobre una aberración de frente de onda periférica particular, una profundidad de enfoque extendida en la periferia es relativamente insensible a aberraciones y dimensiones específicas del ojo de un paciente particular. Además, tal solución de profundidad de enfoque extendida también tiene una mayor tolerancia a posibles problemas relacionados con cambios de aberraciones inducidos quirúrgicamente, así como problemas de colocación de la IOL. Por lo tanto, puede usarse como una solución única para todos.

De manera análoga, el movimiento de la IOL posteriormente o más cerca del punto nodal también proporciona una solución más general en contraposición a una IOL que tiene un diseño particular para abordar aberraciones particulares.

En una realización de la presente invención, se usa una IOL multifocal para inducir múltiples enfoques de la misma potencia óptica. En otras palabras, a diferencia de las IOL multifocales tradicionales, la potencia añadida para la presente invención es aproximadamente cero. Además, los múltiples enfoques enfocan imágenes en diferentes partes de la retina, produciendo así una calidad óptica óptima en aquellas regiones de la retina que están sanas, o alternativamente en una proporción que optimiza la visión.

La IOL multifocal tiene por lo menos 2 zonas, en donde las por lo menos 2 zonas tienen aproximadamente la misma potencia óptica. La zona interior puede ser una lente esférica que produzca un buen enfoque central en la fóvea central. La zona o zonas exteriores consisten en una lente esférica combinada con un prisma, produciendo un buen enfoque en un punto predeterminado en la periferia como se ve en la FIG. 10. Un experto en la técnica apreciará que son posibles muchas variaciones de zona incluyendo, entre otras, variaciones concéntricas o no concéntricas. Además, pueden formarse más de dos imágenes, y la distribución de la luz puede variarse para optimizar la agudeza visual. La lente multifocal tiene una pequeña potencia de adición, típicamente menor de aproximadamente 6 dioptrías. Preferiblemente, la lente multifocal tiene una potencia de adición de menos de aproximadamente 4 dioptrías. En otra realización preferida, la lente multifocal tiene una potencia de adición de menos de aproximadamente 2 dioptrías. Preferiblemente, la potencia de adición es aproximadamente igual a cero.

En otra realización, se consideran las características de la retina para el diseño de la IOL. En particular, un mapa geográfico de la funcionalidad de la retina y/o la forma de la retina se combinan con otra geometría ocular, como el tamaño y la localización de la pupila, las posiciones axiales de la pupila, el cristalino y la retina, las aberraciones corneales anteriores y posteriores, las inclinaciones y descentraciones dentro el ojo y el ángulo kappa. La forma de la retina puede medirse usando MRI, tomografía u otras técnicas evidentes para los expertos en la técnica. La optimización se produce usando una función métrica que incluye la calidad óptica tanto central como periférica. La calidad óptica se mide teniendo en cuenta cualquier daño particular a la fóvea u otra región de la retina. Por ejemplo, puede determinarse el tamaño y la localización de un posible escotoma de retina. Si el paciente tiene un escotoma central que cubre toda la fóvea, entonces podría incorporarse la maximización de la agudeza visual en la región periférica en el diseño óptico.

Tal maximización de la visión periférica dependería de la MTF del umbral periférica, que depende del tamaño y el espaciado del cono/varilla. Por ejemplo, el espaciado de cono/varilla grande visto en la periferia limita la resolución espacial. Por tanto, la calidad óptica máxima en la periferia sería menor o igual que a la MTF del umbral periférica, y la optimización de la calidad óptica a un nivel superior no daría como resultado una mejor agudeza visual.

Además, datos recientes sugieren que la óptica periférica en los miopes difiere de la de los emétropes. Por tanto, personalizar una IOL para tener en cuenta las aberraciones periféricas particulares a la vez que se equilibra la MTF periférica puede llevar a una mejor visión general.

Haciendo referencia a la FIG. 11, en ciertas realizaciones, un método 200 para optimizar la visión periférica comprende un elemento 200 para determinar una o más propiedades físicas y/u ópticas del ojo 100 que incluye un mapa geográfico de la funcionalidad retiniana y/o la forma retiniana.

El método 200 comprende adicionalmente un elemento 210 para diseñar o determinar el tipo de la lente intraocular 100 adecuada para optimizar la agudeza visual, incluyendo la agudeza visual periférica. El diseño de la lente puede ser cualquiera de los detallados en la presente, así como modificaciones y construcciones alternativas que entren dentro del espíritu y alcance de la invención.

El método 200 también comprende un elemento 215 para calcular una posición deseada de la lente intraocular 100 o la óptica 102 después de un procedimiento quirúrgico ocular.

Haciendo referencia a la FIG. 11, en ciertas realizaciones, un sistema informático 300 para optimizar la visión periférica comprende un procesador 302 y una memoria legible por ordenador 304 acoplada al procesador 302. La memoria legible por ordenador 304 tiene almacenada en ella una matriz de valores ordenados 308 y secuencias de instrucciones 310 que, cuando es ejecutada por el procesador 302, hace que el procesador 302 calcule una posición de la lente posoperatoria dentro de un ojo y/o seleccione una lente oftálmica o una potencia óptica de la misma. La matriz de valores ordenados 308 puede comprender, por ejemplo, una o más dimensiones oculares de un ojo o una pluralidad de ojos de una base de datos, un resultado refractivo deseado, parámetros de un modelo de ojo en base a una o más características de por lo menos un ojo, y datos relacionados con una IOL o un conjunto de IOL como una potencia, un perfil asférico, y/o un plano de la lente. En algunas realizaciones, la secuencia de instrucciones 310 incluye determinar una posición de una IOL, realizar uno o más cálculos para determinar un resultado refractivo predicho en base a un modelo de ojo y un algoritmo de trazado de rayos, comparar un resultado refractivo predicho con un resultado refractivo deseado, y en base a la comparación, repetir el cálculo con una IOL que tenga por lo menos una de diferente potencia, diseño diferente y/o localización de IOL diferente.

El sistema informático 300 puede ser un ordenador de sobremesa o portátil de uso general o puede comprender hardware configurado específicamente para realizar los cálculos deseados. En algunas realizaciones, el sistema informático 300 está configurado para acoplarse electrónicamente a otro dispositivo como una consola de facoemulsificación o uno o más instrumentos para obtener mediciones de un ojo o una pluralidad de ojos. En otras realizaciones, el sistema informático 300 es un dispositivo de mano que puede adaptarse para acoplarse electrónicamente a uno de los dispositivos que se acaban de enumerar. En otras realizaciones más, el sistema informático 300 es, o es parte de, un planificador refractivo configurado para proporcionar una o más lentes intraoculares adecuadas para la implantación en base a las características físicas, estructurales y/o geométricas de un ojo, y en base a otras características de un paciente o historial de paciente, como la edad del paciente, el historial médico, historial de procedimientos oculares, preferencias de vida, y similares.

Generalmente, las instrucciones del sistema 300 incluirán elementos del método 300 yo parámetros y rutinas para realizar cálculos de una o más de las ecuaciones anteriores.

En ciertas realizaciones, el sistema 300 incluye o es parte de un sistema de facoemulsificación, sistema de tratamiento con láser, instrumento de diagnóstico óptico (por ejemplo, autorrefractor, aberrómetro y/o topógrafo corneal, o similar), por ejemplo, la memoria legible por ordenador 304 puede contener adicionalmente instrucciones para controlar la pieza de mano de un sistema de facoemulsificación o sistema quirúrgico similar. Adicional o alternativamente, la memoria legible por ordenador 304 puede contener adicionalmente instrucciones para controlar o intercambiar datos con un autorrefractor, aberrómetro, tomógrafo, y/o topógrafo, o similar,

En algunas realizaciones, el sistema 300 incluye o es parte de un planificador refractivo. El planificador refractivo puede ser un sistema para determinar una o más opciones de tratamiento para un sujeto en base a parámetros como la edad del paciente, historial familiar, preferencias de visión (por ejemplo, visión cercana, intermedia, distante), nivel/tipo de actividad, procedimientos quirúrgicos pasados.

Claims (2)

REIVINDICACIONES

1. Una IOL multifocal para optimizar la visión periférica que comprende:

una óptica que produce por lo menos dos enfoques que tienen esencialmente la misma potencia dióptrica, caracterizada porque la óptica está compuesta de por lo menos dos zonas con cada zona enfocando una imagen en una parte diferente de la retina, y

en donde la zona interior es una lente esférica y la zona exterior consiste de una lente esférica combinada con un prisma para enfocar una imagen en un punto predeterminado en la periferia.

2. La IOL multifocal de la reivindicación 1, en la que, las potencias de adición de los por lo menos dos enfoques son aproximadamente cero dioptrías.