ES2843048T3 - Sistema de guía quirúrgica para implantología dental y método para hacer el mismo - Google Patents

Abstract

Sistema de guía quirúrgica para implantología dental, que incluye una guía (1) quirúrgica que comprende una placa (10) que está adaptada para ser colocada en los dientes de una arco (9) dental y está provista de uno o más manguitos (2) guía delimitando los correspondientes agujeros pasantes cuyos ejes están orientados de acuerdo con direcciones predeterminadas, y un taladro (4) para osteotomía que tiene un husillo que puede ser conectado a una pieza de mano o herramienta similar y un cabezal de taladrado o porción (41) de taladrado, el taladro (4) es apto para ser asociado a cada uno de los manguitos (2) guía durante un paso de osteotomía sobre un área desdentada del arco (9) dental, teniendo los manguitos (2) guía un lado (2D) oclusal y un lado (2G) gingival, en donde el diámetro (d41) del cabezal de taladrado o porción (41) del taladro (4) es mayor que el diámetro (d2) interno de dichos uno o más manguitos (2) guía mientras que el husillo del mismo taladro (4) es de menor diámetro, de modo que la asociación del taladro (4) a cualquiera de los manguitos (2) guía solo puede realizarse insertando su husillo a través del lado gingival de los manguitos (2), caracterizado en el mismo que cuando el taladro (4) está asociada con cualquiera de los manguitos (2), la parte superior del cabezal (41) de taladrado en su lado del husillo entra en contacto con el borde inferior del mismo manguito (2) de manera que el cabezal (41) de taladrado del taladro (4) sobresale del lado (2G) gingival de dicho manguito (2), en donde la placa de la guía quirúrgica está adaptada para proporcionar un espacio (100) entre la propia guía (1) quirúrgica y el hueso (91) en el área desdentada durante dicho paso de osteotomía en el que se puede acomodar el cabezal (41) de taladrado del taladro (4), el espacio (100) que tiene una altura superior o igual a la altura (h41) del cabezal (41) de taladrado de tal modo que el cabezal (41) de taladrado se puede acomodar completamente en el espacio (100), el espacio (100) resultante entre el lado (2G) gingival de los manguitos (2) y el hueso (91).

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema de guía quirúrgica para implantología dental y método para hacer el mismo

Campo técnico de la invención

Sistema de guía quirúrgica para implantología dental y método para hacer un sistema de guía quirúrgica para implantología dental.

Antecedentes y resumen de la invención

La presente invención se refiere a un sistema de guía quirúrgica para implantología dental y un proceso para la producción de guías quirúrgicas para la implantación dental.

Se sabe que, en cirugía dental, un diente perdido puede ser reemplazado por un diente protésico generalmente hecho de cerámica u otro material adecuado, aplicado sobre un implante dental, que se inserta previamente en el hueso de mandíbula del paciente. El implante dental debe estar correctamente orientado en el tejido óseo y osteointegrado. Los procedimientos generalmente adoptados para este propósito incluyen la ejecución de una osteotomía, es decir, la provisión de un orificio en el hueso maxilar o mandibular, la inserción del implante en el orificio así practicado y la posterior fijación del implante dental protésico. La osteotomía es una etapa particularmente delicada del procedimiento y debe ubicarse con precisión a una distancia adecuada de los dientes adyacentes y debe estar correctamente orientada y con la profundidad adecuada para no causar ningún daño a las estructuras vitales adyacentes y garantizar el conjunto correcto del dispositivo protésico con un resultado aceptable tanto desde el punto de vista funcional como desde el punto de vista estético. En un intento para facilitar la localización y taladrar el orificio en el maxilar o mandibular del paciente para la correcta disposición del implante dental, se han propuesto técnicas de diversa índole, así como sistemas de guía que ayudan al médico en la ejecución de la osteotomía. En particular, las guías quirúrgicas para implantación dental son máscaras o placas o plantillas de plástico que reproducen el arco dental y/o tejido blando de la cavidad bucal del paciente, incluyendo las áreas desdentadas en correspondencia de los cuales deben colocarse los implantes, provisto con orificios con manguitos tubulares convenientemente orientados que guían al médico en la ejecución de la osteotomía y, a veces, del posicionamiento real del sistema. De acuerdo con una técnica conocida, tales máscaras pueden fabricarse utilizando técnicas CAD-CAM basadas en elaboraciones computarizadas de las imágenes tridimensionales del hueso en cuestión y de las estructuras neurales subyacentes obtenidas por tomografía axial computarizada (TAC). De esta manera, el médico puede intervenir con mayor precisión eligiendo el tipo de implante, la inclinación y la profundidad sobre la base del estado real del hueso. Generalmente, las técnicas de implantología guiada prevén el posicionamiento de una guía quirúrgica sobre el arco en cuestión y la ejecución de la osteotomía que se practica mediante el uso de taladros con un diámetro adecuado para ser insertado a través de los manguitos de la guía. Sin embargo, el espacio disponible para realizar la osteotomía en la boca del paciente se reduce por el estorbo de la guía quirúrgica, que limita el recorrido operativo del taladro y, por lo tanto, limita la profundidad de inserción del implante en el hueso, que en la práctica reduce los beneficios derivados del uso de la propia guía porque una mayor profundidad de inserción del implante en el hueso disponible, corresponde a una mayor estabilidad del sistema y en consecuencia a una mayor duración, salvo que el médico decida retirar la plantilla y operar sin la ayuda de esta última renunciando a sus beneficios.

El documento FR2882250 A1 divulga un ensamblaje del dispositivo de instalación de implante óseo dental para su uso durante la cirugía dental que comprende un dispositivo de guía para guiar perforadores quirúrgicos universales y un trépano óseo o una sierra de corona. El dispositivo tiene un cilindro quirúrgico que se establece en un tubo y/o guía quirúrgica fija.

El documento KR100993666 B1 divulga un ensamblaje de pasador de fijación y un método para fabricar una cánula de implante de guiado preciso que se utiliza para el posicionamiento de un implante dental.

El propósito principal de la presente invención es eliminar, o al menos reducir en gran medida, los inconvenientes antes mencionados. Otro objeto de la presente invención es permitir una adecuada irrigación del alvéolo del implante durante la osteotomía.

Este resultado se consigue, de acuerdo con la presente invención, adoptando la idea de hacer una guía para implante dental que tenga las características indicadas en las reivindicaciones independientes 1 y 6. Otras características de la presente invención son objeto de las reivindicaciones dependientes.

Gracias a la presente invención, es posible realizar la osteotomía logrando una mayor profundidad de taladrado en comparación con las guías quirúrgicas tradicionales para implantes dentales, garantizando siempre la orientación más correcta de estos últimos en el tejido óseo en cuestión. Además, el uso de una guía quirúrgica para implantes dentales de conformidad con la presente invención es particularmente simple y puede reducir el número de pasadas o recorridos del taladro y el tiempo de ejecución de la intervención, con la menor exposición del hueso, y mejorar la precisión. Otras ventajas derivan de la irrigación eficaz del alvéolo que permite la presente guía quirúrgica para la implantación dental.

Estas y otras ventajas y características de la presente invención serán mejor entendidas por cualquier experto en la técnica gracias a la siguiente descripción y los dibujos adjuntos, dados a modo de ejemplo, pero no para ser considerados en un sentido limitativo, en donde:

La Fig. 1 representa esquemáticamente una porción de un arco dental con un área desdentada; la Fig. 2A es una vista en perspectiva inferior de una guía quirúrgica para implantología dental de conformidad con la presente invención y utilizable para el tratamiento del arco dental de la figura 1; la Fig. 2B representa una vista en perspectiva superior de la guía quirúrgica de la Fig. 2A; la Fig. 3A es una vista en perspectiva lateral de un manguito utilizado en la guía quirúrgica de la Fig. 2A y la Fig. 2B; la Fig. 3b representa una vista en plano del manguito de la Fig. 3A; la Fig. 3C es una vista lateral del manguito de la Fig. 3A; la Fig. 4 representa el uso de una sonda con la guía quirúrgica de la Fig. 2A y la Fig. 2B puesta en el arco dental de la Fig. 1; la Fig. 5 representa una fase de mucotomía realizada con bisturí circular en el arco dental de la figura 1; la Fig. 6 representa el uso de un taladro de bola con la guía quirúrgica de la Fig.2A y la Fig. 2B puesta en el arco dental de la figura 1; las Figs. 7A, 7B representan dos pasos operativos relacionados con el uso de un taladro piloto con la guía quirúrgica de la Fig. 2A y la Fig. 2B puesta en el arco dental de la Fig. 1; las Figs. 8A - 8C representan una secuencia relativa a la posición de un taladro de ampliación en la guía quirúrgica de la Fig. 2A y la Fig. 2B; las Figs. 9A, 9B representan la conexión del eje del taladro de ampliación mostrado en las figuras anteriores con el cabezal de accionamiento de una pieza de mano dental; las Figs. 10A -10C representan una secuencia relativa al uso del taladro de ampliación con la guía quirúrgica de la Fig. 2A y la Fig. 2B puesta en el arco dental de la Fig. 1; Las Figs. 11A-11C representan la inserción de un implante dental en el arco dental de la Fig. 1 a través de la guía quirúrgica mostrada en las figs. 2A y 2B; las Figs.

12A-12D muestran esquemáticamente algunas fases de realización de la placa (10); la Fig. 13 representa esquemáticamente un posible paso para retirar un manguito de la placa (10).

Descripción detallada

Reducida a sus elementos esenciales y con referencia a las figuras de los dibujos adjuntos, una guía (1) quirúrgica para implantología dental de conformidad con la presente invención comprende, como se muestra en las Figuras 2A, 2B, una placa (10) en la que se colocan dos manguitos (2). La placa (10) consiste en un componente hecho de resina que se puede realizar, como se describe más adelante, a partir de un modelo del paciente en correspondencia de un arco dental con un área (9) desdentada donde se pretende poner dos accesorios (8) de implantes dentales, como se describe más adelante. Los implantes son del tipo que comprenden una raíz artificial o accesorio destinado a enganchar el hueso, y un pilar, insertable en la raíz artificial, sobre el que es posible fijar el diente protésico. Los puntos de inserción y la orientación de los accesorios del implante (8) pueden establecerse por pruebas diagnósticas y elaboraciones computarizadas de pruebas diagnósticas conocidas per se (descritas más adelante). Los manguitos (2) se colocan y orientan en la placa (10) de tal manera que, utilizando la guía (1) quirúrgica, es posible insertar, como se describe más adelante, los accesorios del implante (8) en el hueso (91) de acuerdo con los puntos de inserción y las orientaciones proporcionadas por las pruebas de diagnóstico. Cada uno de los manguitos (2) tiene un lado (2D) oclusal y un lado (2G) gingival. En los ejemplos ilustrados, el lado (2D) oclusal es el superior, mientras que el lado (2G) gingival es el inferior.

Las Figs. 12A-12D muestran esquemáticamente una posible forma de hacer la placa (10). La figura 12A muestra una porción del modelo (M) de la estructura ósea del arco dental, que se puede obtener, por ejemplo, por procedimiento de datos e imágenes de diagnóstico con el software "3Diagnosys" de la empresa italiana 3Diemme combinado con una impresora 3D para prototipos rápidos: con orificios y asientos para accesorios similares, o los llamados implantes dentales de "laboratorio" (L) que tienen el mismo tamaño y forma que los destinados para ser insertados en el hueso del arco dental del paciente, pero hechos de un material diferente. Las orientaciones de los orificios o asientos para los implantes (L) de laboratorio son determinadas por el médico en función de la anatomía específica del arco dental detectado en la fase de diagnóstico. El modelo (M) también está provisto con orificios (F) inferiores en correspondencia con los implantes (L) de laboratorio para permitir insertar en ellos una varilla (no mostrada) con el fin de extraer, empujándolos desde la parte inferior hacia arriba, los pilares insertados. en los mismos implantes (L) durante los pasos de personalización de los mismos pilares (no mostrados en los dibujos). A partir del modelo (M) en la configuración de la Fig. 12A, se pone un espaciador en cada implante (L) de laboratorio. Más precisamente, como se muestra en la Fig. 12B, el espaciador tiene un vástago (GD) que se inserta en la cavidad del implante (L) de laboratorio, una parte (D) media cilíndrica destinada a estar con su base inferior en contacto con la base superior del implante (L) de laboratorio, y una parte (SD) cilíndrica superior, de menor diámetro que la parte (D) media, tiene un vástago (CS) roscado atornillado en la parte (D) media. La altura (hD) de dicha parte (D) media es mayor que la altura (h41) del cabezal de corte del taladro (4) que se describe a continuación. Por ejemplo, hD = 5 mm. Luego, en dicha parte (SD) superior se coloca un manguito (2), como se muestra en la Fig. 12C, después de lo cual se forma la placa (10) con resina de autocurado del tipo normalmente utilizado en este campo. Posteriormente, la parte (SD) superior antes mencionada se desatornilla de la parte (D) media y se extrae a través del manguito (2) incorporado en la resina de la placa (10) así realizada. Finalmente, el técnico termina la placa (10) de acuerdo con la anatomía del arco dental, utilizando herramientas, tales como taladros y similares, como ocurre normalmente para realizar las guías quirúrgicas para implantología dental.

Dado que dichas partes (GD, D, SD) inferior, media y superior son coaxiales entre sí, la orientación del manguito (2) en la placa (10) coincide exactamente con la del implante (L) de laboratorio como el manguito (2) - durante la polimerización de la resina - se adapta en la parte (SD) superior que es coaxial a la parte inferior (GD) insertada en el implante (L) de laboratorio y, por lo tanto, constituye una guía extremadamente precisa. En otras palabras, dado que la placa (10) se construye alrededor del manguito (2) orientado con precisión como el implante (L) de laboratorio que a su vez se orienta según lo decido por el médico, durante los pasos (descritos a continuación) de uso de la placa (10) hay la máxima precisión en la orientación del implante dental en el hueso del paciente. Cada casquillo (2), visible en particular en las Figs. 3A - 3C, tiene un cuerpo (226) tubular de diámetro predeterminado con un collar (225) superior que tiene un diámetro mayor que el mismo cuerpo (226). Adicionalmente, el manguito (2) está atravesado central y longitudinalmente por un orificio (222) cilíndrico de diámetro predeterminado con tres sectores (221) laterales idénticos entre sí. Cada sector (221) consiste en una cavidad cortada lateralmente al orificio (222) central y delimitada por una porción (224) de superficie cilíndrica entre dos superficies (223) radiales. Las superficies (224) cilíndricas que delimitan los sectores (221) son concéntricas ambas entre sí y con respecto al orificio (222) central. Además, los planos de simetría de los tres sectores (221), que se cruzan en el eje longitudinal del manguito (2), están dispuestos a 120° en relación entre sí.

El orificio (222) central y los compartimentos (221) laterales se comunican. En los dibujos acompañantes, los manguitos (2) quedan en la placa (10) con el collar (225) orientado hacia arriba. En la fase de realización de la placa (10) descrita anteriormente, cada casquillo (2) da como resultado un asiento (16) pasante cilíndrico correspondiente con longitud y orientación predeterminadas y un diámetro igual al del cuerpo (226) del mismo manguito (2). Dicho asiento (16) cilíndrico está delimitado en la parte superior por una superficie (161) plana, visible en particular en las Figs. 8A - 8C, perpendicular al eje longitudinal del mismo asiento (16). En la práctica, la superficie inferior del collar (225) se apoya contra la superficie (161) correspondiente de la placa (10). Cuando se monta en el arco (9) dental, la guía (1) quirúrgica se separa del hueso (91), en correspondencia de cada casquillo (2), de un valor predeterminado.

La altura (y) de cada casquillo (2), a modo de ejemplo, puede ser de 5 mm. Una vez colocada la guía (1) quirúrgica en el arco (9) dental, cada manguito (2) constituye una guía útil para guiar un taladro (3, 4) durante la operación de osteotomía. Los sectores (221) del manguito (2) son útiles para el paso de un líquido para enfriar el taladro (3, 4) y luego el hueso.

Antes de utilizar la guía (1) quirúrgica, se realiza una mucotomía con bisturí (14) circular para remover una porción de la encía en el punto de inserción del implante (8) en el hueso (91), como se muestra en la Fig. 6. Los puntos (92) donde se debe realizar la mucotomía se identifican mediante una sonda (12) y/o un taladro (13) redondo o de bola. En la práctica, la guía (1) quirúrgica se coloca sobre el arco (9) dental y por lo tanto dichos puntos (92) están marcados en la encía al pasar la sonda (12) y/o el taladro (13) redondo a través de los manguitos (2) y se hace una incisión en la encía. Para realizar la mucotomía se retira la guía (1) quirúrgica.

Después de la mucotomía la osteotomía se lleva a cabo colocando la guía (1) quirúrgica en el arco (9) dental. Para una ejecución más precisa del orificio (94) para el implante (8), primero se puede practicar una perforación (93) previa con un taladro (3) piloto, que luego se amplía con un taladro (4) escalonado como se describe a continuación. Cada taladro (3, 4) se acciona mediante un conductor (6) por una pieza de mano (no mostrada) a la que está conectado a través de su vástago (42).

El taladro (3) piloto se inserta en cada manguito (2) de la guía (1) quirúrgica y se hace avanzar para un recorrido predeterminado en el hueso (91), como se muestra en las figs. 7A y 7B, realizando así un número de perforaciones (93) previas igual al número de implantes a aplicar, cada uno de una profundidad y un diámetro predeterminados. Las perforaciones (93) piloto se expanden luego con el taladro (4) escalonado completando así la osteotomía.

Si el hueso no es particularmente duro, no se requiere el taladrado previo y el médico utiliza únicamente el taladro (4) escalonado.

El taladro (4) escalonado se asocia primero con la guía quirúrgica como se muestra en las Figs. 8A-8C. En la práctica, la guía (1) quirúrgica se retira del arco (9) dental y el taladro (4) escalonado se inserta desde la parte inferior en uno de los manguitos a través de su vástago (42).

El vástago (42) del taladro (4) escalonado se inserta en el orificio (222) central de un manguito (2) hasta que la parte superior del cabezal (41) del taladro (4) esté en contacto con el borde inferior del mismo manguito (2), como se muestra en la Fig. 8C. El diámetro del cabezal (41) del taladro (4) escalonado es de hecho mayor que el diámetro del orificio (222, 221) del manguito (2). Luego, sosteniendo el taladro (4) escalonado en posición, la guía (1) quirúrgica se coloca en el arco (9) dental. Dado que el cabezal (41) del taladro (4) escalonado tiene una altura (h41) inferior o igual a la altura del espacio (100) presente entre la guía (1) quirúrgica y el hueso en el área desdentada en cuestión, el cabezal (41) del taladro (4) escalonado se coloca en el mismo espacio (100). Así posicionado, el taladro (4) escalonado se conecta al impulsor (6) a través del respectivo vástago (42) y se hace avanzar a una profundidad predeterminada en el hueso (91), como se muestra en las figs. 10B y 10C.

Preferiblemente, dicha altura (h41) tiene un valor menor o igual a 5 mm. El taladro (4) escalonado se coloca y utiliza con los otros manguitos (2) como se ha dicho anteriormente, realizando así un número de perforaciones (94) iguales al de los implantes (8) a ser insertado en el hueso (91) y cada uno de profundidad, orientación y diámetro fijos. Por tanto, es evidente que, para el mismo espacio operatorio en la boca del paciente, la profundidad máxima de las perforaciones (94) es mayor que la de un orificio obtenido con el método tradicional, es decir, obtenido por la inserción del taladro (4) desde el exterior de la guía (1) quirúrgica y no preposicionándola desde el lado inferior de esta última destinada a enfrentar el arco dental en la fase operativa. En otras palabras, la profundidad máxima del orificio (94) se aumenta, en comparación con la profundidad de un taladrado alcanzable con el método tradicional, en un valor igual a la altura (y) del manguito (2) aumentado por la altura (hD) de dicho espaciador (D). Por ejemplo, con y = 5 mm y hD = 5 mm, este aumento (y hD) es de 10 mm. En la práctica, de acuerdo con la presente invención, el vacío (100) en la guía quirúrgica, que de acuerdo con el ejemplo descrito anteriormente es creado por la parte media de dicho espaciador, es lo suficientemente alto para acomodar el cabezal de taladrado del taladro, de modo que la guía quirúrgica pueda ser asentada en la posición correcta antes de comenzar a perforar.

A partir de entonces, cada manguito (2) se retira tirando de la placa (10) como se muestra en la Fig. 13, para insertar, en el orificio (94) correspondiente practicado en el hueso (91), el respectivo implante (8) dental a través de la misma placa (10). De esta manera el implante (8) es guiado durante su inserción. El posicionamiento del implante (8) dental en el hueso (91) se muestra en las figs. 11A y 11B.

El implante (8) dental es del tipo tradicional, es decir, del tipo que tiene un accesorio (81) roscado para ser atornillado en el orificio (94) realizada en el hueso (91) y un pilar (82) destinado a estar asociado con el accesorio (81).

Dado que, en comparación con el método tradicional, la profundidad del orificio (94) es mayor, en igualdad de condiciones, incluso el implante (8) puede ser más largo. Por lo tanto, la durabilidad y estabilidad del implante (8) insertado en el hueso (91) utilizando una guía (1) quirúrgica para implantación dental de acuerdo con la presente invención en lugar de una guía quirúrgica tradicional son mayores.

En la práctica, los detalles de construcción pueden variar en lo que respecta a los elementos individuales descritos e ilustrados, sin embargo, sin apartarse, del alcance de las reivindicaciones adjuntas.

Claims (7)

REIVINDICACIONES

1. Sistema de guía quirúrgica para implantología dental, que incluye una guía (1) quirúrgica que comprende una placa (10) que está adaptada para ser colocada en los dientes de una arco (9) dental y está provista de uno o más manguitos (2) guía delimitando los correspondientes agujeros pasantes cuyos ejes están orientados de acuerdo con direcciones predeterminadas, y un taladro (4) para osteotomía que tiene un husillo que puede ser conectado a una pieza de mano o herramienta similar y un cabezal de taladrado o porción (41) de taladrado, el taladro (4) es apto para ser asociado a cada uno de los manguitos (2) guía durante un paso de osteotomía sobre un área desdentada del arco (9) dental, teniendo los manguitos (2) guía un lado (2D) oclusal y un lado (2G) gingival, en donde el diámetro (d41) del cabezal de taladrado o porción (41) del taladro (4) es mayor que el diámetro (d2) interno de dichos uno o más manguitos (2) guía mientras que el husillo del mismo taladro (4) es de menor diámetro, de modo que la asociación del taladro (4) a cualquiera de los manguitos (2) guía solo puede realizarse insertando su husillo a través del lado gingival de los manguitos (2), caracterizado en el mismo que cuando el taladro (4) está asociada con cualquiera de los manguitos (2), la parte superior del cabezal (41) de taladrado en su lado del husillo entra en contacto con el borde inferior del mismo manguito (2) de manera que el cabezal (41) de taladrado del taladro (4) sobresale del lado (2G) gingival de dicho manguito (2), en donde la placa de la guía quirúrgica está adaptada para proporcionar un espacio (100) entre la propia guía (1) quirúrgica y el hueso (91) en el área desdentada durante dicho paso de osteotomía en el que se puede acomodar el cabezal (41) de taladrado del taladro (4), el espacio (100) que tiene una altura superior o igual a la altura (h41) del cabezal (41) de taladrado de tal modo que el cabezal (41) de taladrado se puede acomodar completamente en el espacio (100), el espacio (100) resultante entre el lado (2G) gingival de los manguitos (2) y el hueso (91).

2. Sistema de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque cada manguito (2) guía está atravesado central y longitudinalmente por un orificio (222) de diámetro predeterminado, dicho orificio que exhibe una pluralidad de sectores (223) laterales comunicándose con él.

3. Sistema de acuerdo con la reivindicación 2 caracterizado porque dichos sectores (223) son idénticos entre sí.

4. Sistema de acuerdo con las reivindicaciones 2 y 3, caracterizado porque dichos sectores laterales son tres en número.

5. Sistema de acuerdo con la reivindicación 2 caracterizado porque cada manguito (2) guía tiene un cuerpo (226) tubular de diámetro predeterminado, con un collar (225) cuyo diámetro es mayor que el diámetro del mismo cuerpo (226) tubular.

6. Método para hacer el sistema de guía quirúrgica para implantología dental de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende la realización de la placa (10) provista con uno o más manguitos (2) guía delimitando los correspondientes orificios pasantes cuyos ejes están orientados de acuerdo con direcciones predeterminadas, e incluyendo la realización de un modelo (M) tridimensional de las estructuras anatómicas que subyacen a un arco dental o parte de un arco dental mediante el procesamiento electrónico de imágenes diagnósticas, en las que dicho modelo (M) tridimensional exhibe asientos u orificios orientados de acuerdo con un ángulo dado, en cada uno de dichos asientos u orificios se inserta un accesorio similar o implante (L) de laboratorio, en donde, para hacer la placa (10) con los manguitos (2) guía, se coloca un espaciador en cada accesorio similar o implante (L) de laboratorio, con el espaciador provisto con un vástago (GD) insertado en la cavidad del accesorio similar o implante (L) de laboratorio, una parte (D) media cilíndrica cuya base inferior está destinada a estar en contacto con la base superior del accesorio similar o implante de laboratorio (L), y una parte (SD) superior cilíndrica, con un diámetro inferior que el de la parte (D) media, teniendo un vástago (CS) roscado atornillado en dicha parte (D) media, en el que la altura (hD) de dicha parte (D) media es mayor que la altura (h41) del cabezal de taladrado del taladro (4) para osteotomía, entonces se coloca un manguito (2) guía en la parte (SD) superior de dicho espaciador y se hace una placa (10) de resina autopolimerizable de tal manera que la placa incorpora el manguito (2) guía colocado en la parte (SD) superior del espaciador, y, cuando se completa el curado de la resina, se desenrosca dicha parte (SD) superior de dicha parte (D) media y se extrae a través del manguito (2) guía.

7. Método de acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado porque hD = 5 mm y h41<5 mm.