ES2590328T3 - Simulador maternal - Google Patents

Abstract

Dispositivo para la simulación de un parto y de complicaciones relacionadas con el parto, estando adaptado el dispositivo para unirse a un ser humano real (5) y que tiene una piel exterior (1) con una abertura vaginal simulada (6), estando adaptada la abertura para estar situada adyacente a la parte inferior de la persona (5), teniendo, además, un útero simulado (18) adaptado para contener un maniquí de feto (29), teniendo el citado útero (18) una abertura (20) coincidente con la abertura de la vagina (6) de la piel exterior (1), teniendo el citado dispositivo además un simulador de útero (51) para simular las condiciones del útero entre un estado atónico simulado y un estado contraído simulado, caracterizado porque comprende, además, un primer transportador (27) para transportar la sangre simulada desde un recipiente de sangre (33) a la abertura vaginal simulada (6), cuando el simulador de útero (51) se encuentra en el estado atónico, comprendiendo el simulador de útero (51) un primer recipiente inflable (53), que en estado inflado simula un útero contraído.

Description

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DESCRIPCION

Simulador maternal Campo tecnico

La siguiente invencion se refiere a un dispositivo de ensenanza para simular el embarazo, el parto y complicaciones relacionadas con el parto.

Tecnica anterior

El riesgo de muerte de la madre, as^ como del recien nacido vana enormemente entre los pafses desarrollados y los pafses en desarrollo. La OMS (Organizacion Mundial de la Salud) estima que mas del 98% de las muertes de las madres y de los ninos se producen en los pafses en desarrollo. Mas de la mitad de estas muertes se producen cuando los partos tienen lugar en el hogar sin que se encuentre presente personal de atencion sanitaria. Pero tambien cuando los partos se producen en las instituciones de atencion sanitaria, las tasas de mortalidad materna son mas de 10 veces mayores en los pafses en desarrollo.

Una razon principal de esto es que hay muy pocas comadronas o comadrones disponibles y que muchas de ellas no han sido adecuadamente formadas para atender casos de emergencia obstetrica o de recien nacidos. La invencion que se describe en la presente memoria descriptiva tiene como objetivo abordar este problema.

Las causas de estas muertes estan relacionadas en muchos casos con condiciones que se podnan haber evitado o remediado facilmente. Se ha comprobado que la tasa de mortalidad se puede reducir sustancialmente si a las comadronas u otras personas que ayudan a la madre y al recien nacido se le da una formacion basica en el manejo de las complicaciones mas habituales que se pueden producir. Tambien es una gran ventaja que el simulador tambien se pueda utilizar para concienciar y dar conocimiento a una madre como preparacion con anterioridad al parto.

Con fin de facilitar la formacion, se han sugerido muchos dispositivos que proporcionan una situacion mas o menos realista al personal medico.

Un dispositivo de este tipo se muestra en el documento US 5472345, que describe un simulador maternal, que imita el abdomen y la pelvis de una hembra humana y que tiene un utero simulado. Este simulador no se puede unir a un ser humano real. Por el contrario, comprende un soporte para colocar el simulador sobre una superficie horizontal plana. No es factible utilizar el soporte para "unirse" a un ser humano. El simulador prescribe una simulacion de varios tipos de uteros. Sin embargo, esto requiere la sustitucion del utero con otro utero de forma diferente. Esto significa que la transicion de un estado atonico a un estado contrafdo no se puede hacer sin retirar el utero e interrumpir de este modo la formacion.

El documento WO 02/01536 describe un simulador de partos, pero no describe un utero que pueda simular estados atonicos y contrafdos. Por otra parte, no se describe que el simulador pueda estar unido a un ser humano real para mejorar el realismo del parto simulado y del examen relacionado con el parto.

Entre ellos se encuentran los siguientes documentos; WO03041034, US5472345, US3822486, US2007105083, US2005014115, DE10202504, WO0201536, US3826019, US2495568, US3797130, US3921311, US5104328, US2006073456, US2004214150, WO2008042931, US2008138779, US2008138780.

Los dispositivos anteriores son generalmente demasiado complicados para ser utilizados en condiciones primitivas en un pafs en desarrollo, requiriendo incluso la mayona de los cuales electricidad para funcionar.

Un dispositivo de formacion de nuevo desarrollo se muestra en el documento US 20090298035. Este dispositivo tiene la ventaja de ser simple y facil de usar. Se puede poner en una persona que actua como la madre embarazada como un par de pantalones. La "madre" a continuacion pone un maniqm de feto en una porcion que contiene una muneca, es decir, un bolsillo, en los pantalones y lo empuja hacia fuera a traves de un orificio que simula la vagina.

Aunque este dispositivo es muy sencillo de usar y adecuado para entornos con bajos recursos, no soporta suficientemente la formacion de situaciones e intervenciones basicas y mas avanzadas relevantes durante las tres etapas del parto. Tampoco es posible simular una serie de complicaciones habituales despues del parto.

Sumario de la invencion

Por lo tanto, un objeto de la presente invencion es proporcionar un dispositivo para la simulacion del embarazo, del parto y de complicaciones relacionadas con el parto, que se puede unir a una persona que actue como la madre. Tambien se preve que la persona que actua como madre estara controlando la simulacion y actuara como instructora o instructor. El dispositivo esta disenado para servir como un simulador de partos en general que puede soportar las situaciones e intervenciones relevantes en las que se requiere asistencia durante el parto.

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Por tanto, el simulador esta disenado con un utero simulado del cual se puede parir un maniqm de bebe.

En una realizacion preferida, el utero tendra al menos dos estados; atonico y con^do. Esto se consigue preferiblemente teniendo una parte inflable que simula el utero contrafdo, pero tambien se puede conseguir tirando de cuerdas que actuan para plegar el utero de grande y suave a pequeno y compacto. La piel podna tener una indicacion para un ombligo, ya que este es un punto de referencia cuando se trata de evaluar la contraccion uterina.

En el simulador de la presente invencion, un objeto es que pueda simular diferentes condiciones relativas al parto, tanto con respecto a la madre como al nino. El maniqm de feto / bebe es un simulador en sf mismo. El simulador de la presente invencion, por tanto, permite la formacion en el cuidado de dos pacientes al mismo tiempo y puede ser una herramienta importante en el trabajo para cumplir con los objetivos del milenio de la ONU; N° 4 : reducir la mortalidad infantil y N° 5 : reducir la mortalidad maternal. Esto hara que sea mas facil para los trabajadores sanitarios ver la conexion entre la salud infantil y la salud maternal.

El maniqm de feto comprende un material de lamina de plastico que esta conformado para encerrar un compartimiento estanco al agua. Al llenar el compartimiento con agua o posiblemente otro lfquido, tal como aceite, el maniqm de feto tendra aproximadamente el mismo peso que un feto humano real.

Con el simulador es posible, entre otros, simular una o mas de las siguientes situaciones e intervenciones:

- Parto normal

- Parto de nalgas

- Placenta incompleta

- Utero atonico

- Eclampsia

- Placenta atrapada

- Placenta retenida

- Placenta previa

- Desprendimiento prematuro de placenta

- Parto de nalgas con cabeza atrapada

- Distocia de hombros

- Malpresentation

- Hemorragia fuerte

- Hemorragia retardada

- Controles constantes de la condicion del utero

- Masaje para la contraccion uterina

- Tracciones controladas del cordon

- Extraccion manual de la placenta

- Evaluacion frecuente de hemorragia

- Estimacion de la perdida de sangre

- Goteo intravenoso (IV)

- Reanimacion de volumen masivo

- Compresion bimanual

- Taponamiento con balon

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- Compresion de la aorta

Un objeto adicional de la presente invencion es que la instructora o instructor pueda controlar uno o mas de los siguientes parametros:

- Actuacion - hablar, expresar sentimientos, dolor, etc.

- Sangrado - cantidad y naturaleza

- Condicion de utero

- Ruidos cardfacos fetales

- Posicion del feto

- Progreso del parto

El simulador de la presente invencion puede tener tambien una serie de otras ventajas en comparacion con los dispositivos que se han mencionado mas arriba:

- Mejorar la integracion de la comunicacion entre el trabajador sanitario y la madre en la simulacion.

- Preparaciones faciles y limpieza

- Bajas necesidades de mantenimiento Breve descripcion de los dibujos

Estos y otros aspectos de la invencion seran evidentes a partir de la siguiente descripcion detallada de una realizacion preferida de la invencion, que se describe con referencia a los dibujos, en los que:

la figura 1 muestra un simulador maternal de la presente invencion a punto de ser unido a una persona que actua como la madre / instructor,

la figura 2 muestra el simulador maternal fijado y estando preparada la instructora para llenar el recipiente de sangre,

la figura 3 muestra la insercion de un maniqm de feto en el utero del simulador,

la figura 4 muestra el maniqm de feto dentro del utero,

la figura 5 muestra la instructora agarrando correas manuales del utero,

la figura 6 muestra la instructora empujando hacia afuera el maniqm de feto,

la figura 7 muestra la cabeza del maniqm de feto saliendo de la vagina del simulador maternal,

la figura 8 muestra el maniqm de feto que esta naciendo,

la figura 9 muestra la comadrona / estudiante comprobando el estado del utero,

la figura 10 muestra un utero simulado en el estado atonico,

la figura 11 muestra el utero simulado en estado contrafdo,

la figura 12 muestra una seccion transversal lateral de la parte de esqueleto del simulador, la figura 13 muestra la parte de esqueleto de la figura 12 en vista en planta,

la figura 14 muestra la parte de esqueleto en vista de extremo,

la figura 15 muestra la parte de esqueleto dividida en sus dos componentes principales,

la figura 16 muestra la parte de esqueleto y algunos de sus componentes internos,

la figura 17 muestra la parte de esqueleto en vista en despiece ordenado,

la figura 18 muestra un dispositivo de simulacion de contraccion del utero simulando un utero atonico,

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la figura 19 muestra un dispositivo de simulacion de contraccion del utero simulando un utero con^do, la figura 20 muestra la parte de utero del simulador,

las figuras 21a y 21b muestran un conector para el cordon umbilical en condiciones separada y montada, respectivamente, y

las figuras 22a y 22b muestran un casco para el maniqm de feto y el maniqm de feto con el casco, respectivamente.

Descripcion detallada de la invencion

Cuando se utilizan los siguientes terminos de orientacion o de posicion, esto se refiere al dispositivo en una posicion de uso previsto.

Por simplicidad, en la descripcion que sigue, las partes del dispositivo de la invencion que simulan partes y organos del cuerpo humano, a veces se denominaran con el nombre de esa parte u organo del cuerpo.

En las figuras 1 a 4 se muestra un dispositivo de acuerdo con la invencion para la simulacion del parto y de las complicaciones maternales. Se compone de una piel simulada (en adelante denominada piel) 1, a la que se une una correa de cintura 2 que debe ser colocada alrededor de la instructora 5 que actua como la madre embarazada.

La piel 2 se extendera sobre una parte sustancial de la parte delantera de la instructora / madre 5. Entre las piernas de la madre 5 habra un espacio para los organos internos simulados, que se explicaran en lo que sigue.

La piel 1 tiene una forma convexa cerca del muslo y se extiende parcialmente entre los muslos de la madre 5. En esta zona la piel 1 tiene una abertura 6, que simula la abertura vaginal.

Las figuras 12 a 17 muestran una parte de esqueleto 7 del dispositivo de la presente invencion. Esto forma una parte de los organos internos que se han mencionado mas arriba. Una parte 8 en forma de cupula simula la pelvis, incluyendo los huesos de la cadera y los huesos del pubis.

Una parte alargada 15 que simula la parte inferior de la espina dorsal se extiende desde la pelvis 8. La espina dorsal se explicara en detalle a continuacion.

La pelvis 8 es en general concava y una abertura de la pelvis 17 esta definida en la parte inferior de la misma. La pelvis 8 tiene en cada lado partes concavas 9, 10 que estan conformadas para encajarse bien contra los muslos de una instructora que esta usando el simulador.

La espina dorsal 15 es hueca y aloja un recipiente de sangre flexible (no mostrado). El recipiente de sangre esta realizado preferiblemente de un material de lamina de plastico transparente. Una abertura del recipiente de sangre esta soldada, pegada o fijada de otra manera adecuada a una abertura de llenado en la espina dorsal 15. Una tapa 70 es recibida por roscado en la abertura de llenado.

Un tubo flexible 27 (ver la figura 9) se extiende desde el recipiente de sangre al interior de la vagina. El tubo se extiende a traves de un mecanismo de palanca 71 (ver las figuras 16 y 17). El mecanismo de palanca 71 comprende una palanca 72 que es giratoria alrededor de un eje 73 y tiene una leva 74. La leva actua sobre un brazo flexible 75. El brazo a su vez actua sobre el tubo (no mostrado) desde el recipiente de sangre. Con el mecanismo de palanca 71, es posible pinzar el tubo desde el recipiente de sangre, de manera que el flujo de sangre a traves de la manguera se puede ajustar desde el maximo hasta cero. La palanca 72 interactua con tres muescas 76 en el mecanismo de palanca 71 de manera que la misma pueda descansar en las tres posiciones totalmente abierta, medio abierta y cerrada.

Ademas del recipiente de sangre, hay tambien un recipiente de orina 36. Este esta situado en el interior de la parte superior / frontal de la pelvis 8. Esta posicion es ventajosa, ya que sera un punto importante de la mayor parte de las posiciones de parto y por lo tanto asegura que la orina simulada en el interior del recipiente de orina fluira fuera del recipiente cuando se realiza la cateterizacion. El recipiente de orina tambien se hace preferiblemente de un material de lamina de plastico flexible transparente.

La posicion en el interior de la pelvis 8 tambien protege al recipiente de orina 36 contra danos.

El recipiente de orina 36 esta equipado con un mecanismo de valvula 38. El mecanismo de valvula 38 es de un tipo conocido por sf mismo que se abrira cuando se inserta un cateter. La abertura del mecanismo de valvula se encuentra en el extremo superior / delantero de la abertura de la vagina.

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La parte de esqueleto esta moldeada en dos partes, como se muestra en la figura 15; una parte ventral (delantera) 15a que comprende la pelvis 8 y una parte dorsal (trasera) 15b. Las dos partes estan encajadas a presion una con la otra. El compartimento para el recipiente de sangre esta formado entre las dos partes 15a y 15b.

La parte de utero simulada 18 del dispositivo de la presente invencion se muestra en detalle en la figura 22. Se compone de una parte ventral 18a y de una parte dorsal 18b. Cerca del extremo posterior (extremo inferior) las dos partes 18a y 18b estan conectadas por medio de costuras 19, dejando una abertura 20 en el extremo posterior. El borde de la abertura 20 se cose a los bordes de la abertura vaginal 6 de la piel exterior 1. En el extremo anterior las dos partes 18a y 18b del utero 18 estan equipadas con una cremallera 22. La cremallera esta adaptada para cerrar una abertura de insercion 23 para el maniqm de feto 29.

En el borde de la abertura 23 hay tambien una correa 25 con un sistema de fijacion de ganchos y bucles que se puede utilizar como un medio alternativo para cerrar la abertura 23 cuando es deseable que la instructora pueda alcanzar el utero 18.

En el interior de la parte dorsal 18b del utero 18 hay un bolsillo 26 (en lmeas de puntos) para la colocacion de la placenta 80.

En el exterior de la parte dorsal 18b hay tambien un bolsillo 28 (lmeas continuas). Este bolsillo 28 tiene dos ranuras 30, 31 a traves de las cuales pasa una correa 56 para un simulador de contraccion del utero (veanse las figuras 18 y 19). Esto se explicara en detalle en relacion con las figuras 18 y 19.

La piel 1 y la parte de utero 18 se pueden hacer del mismo tipo de material. Este puede ser un material de malla adecuado de tela, lamina u otro material laminar flexible. Preferiblemente, el material tiene una cierta elasticidad que simula la elasticidad del tejido humano real.

Cerca del extremo posterior del utero 18 hay unas cintas 82 (solo se muestra una). Estas forman asas para la madre cuando simula el parto, como se explicara a continuacion.

Cerca de la abertura vaginal 20 hay una cinta 40 que se puede apretar para restringir la expansion del cuello del utero y de la vagina o para controlar el diametro del cuello del utero para simular la dilatacion del cuello del utero que es la primera etapa del parto. La cinta 40 se extiende alrededor del cuello del utero y tiene varios orificios perforados 41 que pueden ser desplazados sobre un boton (no mostrado) en una hebilla 42, de manera que la abertura ajustada se pueda mantener sin la necesidad de que la instructora sujete la cinta 40. Mediante la seleccion de un orificio diferente, la abertura cervical se puede cambiar. La instructora puede sentir con facilidad los orificios y puede contar los orificios para ajustar el tamano de la abertura deseada.

Una placenta simulada 80 se puede unir de forma liberable al interior del utero, por ejemplo, por un cierre de ganchos y bucles, con el fin de retener la placenta 80 en su lugar despues del parto del bebe. La placenta esta conectada al feto por un cordon umbilical 81. La fijacion de la placenta es tal que un tiron en el cordon umbilical 81 liberara la placenta 80 del utero.

La figura 3 muestra la insercion del maniqm de feto 29 traves de la abertura 23 al interior del utero 18.

Cuando el maniqm de feto 29 ha sido completamente insertado, el parto se puede iniciar. Como se muestra en las figuras 5 y 6, las contracciones del parto son simuladas por la madre 5 presionando sobre el utero con sus manos y empujando de ese modo el maniqm de feto hacia abajo, hacia y dentro de la vagina. Para facilitar esta tarea, se proporcionan mangos 82, por ejemplo, correas, en el exterior del utero 18. Puede haber una correa 82 para cada mano. La madre puede agarrar estas correas 82 con los cuatro dedos de ambas manos y presionar sobre la parte superior del utero con los pulgares.

El cuello del utero y la vagina estan realizados de un material elastico que se estira bajo la presion del maniqm de feto 29 y permite que el maniqm de feto pase a su traves. La circunferencia y la elasticidad del cuello del utero y de la vagina estan adaptados para simular un parto real de un bebe. El maniqm de feto 29 tiene un tamano y peso de la misma magnitud que un bebe real. Esto se puede conseguir llenando el cuerpo de maniqm de bebe con agua o fluido similar.

Despues de que el bebe haya sido parido, el simulador se puede utilizar para simular una variedad de complicaciones comunes. La madre puede sostener la placenta 80 para evitar que la comadrona tire de la misma, simulando asf una placenta retenida.

La placenta tambien puede tener una parte que puede ser despegada por la madre y retenida en el interior del utero. Esto simula una condicion en la que la placenta se divide y una parte de la placenta no es expulsada.

Con el fin de simular el sangrado, la madre 5 puede conmutar la palanca 72 para abrir el flujo de sangre artificial desde el recipiente de sangre. De esta manera, la madre puede ajustar el sangrado para simular varias condiciones.

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A traves de una ventana en el compartimiento del recipiente de sangre, la madre puede ver el nivel de sangre en el recipiente y con ello controlar la cantidad total de sangrado.

Un posible escenario de un parto puede ser como sigue:

El simulador esta unido a la madre 5 como se muestra en la figura 1. El recipiente de sangre 33, si no esta ya lleno de sangre artificial, se puede llenar desenroscando la tapa 70 como se muestra en la figura 2. El maniqm de feto 29 se coloca dentro del utero 18, como se muestra en la figura 3 y como tambien se ha descrito mas arriba.

La cateterizacion se realiza mediante la insercion de un cateter (no mostrado) en la uretra simulada 90 (vease la figura 12). Se inserta el cateter hasta que entra a traves de la valvula 91 en el recipiente de orina 36 y abre el mismo. De este modo, la orina simulada (que convenientemente es agua corriente) se desplaza a traves del cateter.

El parto es iniciado por la madre 5 apretando el utero 18 de una manera intermitente con el fin de simular el parto real. La madre puede colocar los pulgares contra el extremo del utero 18 mas alejado de la vagina 20 y agarrar las correas 82 con los dedos restantes y utilizar estos como una palanca para empujar el maniqm de feto 29 en el interior del utero 18. En cada apreton el maniqm de feto 29 es presionado mas dentro del canal de parto formado por el cuello del utero y la vagina. La madre puede doblar el utero 18 con el fin de aumentar la presion sobre el maniqm de feto 29.

Al colocar el maniqm de feto de otra manera tambien se puede simular un parto de nalgas. Otras complicaciones tambien pueden ser simuladas eligiendo diferentes posiciones del maniqm de feto 29.

Mientras el maniqm de feto esta siendo presionado a traves del canal de parto, la persona que esta siendo formada como comadrona puede practicar a recibir el bebe, como se muestra en la figura 7. Cuando el maniqm de feto, al que ahora es mejor llamar a un maniqm de bebe 29, se ha presionado completamente fuera, un cordon 81 que simula el cordon umbilical se extendera desde el bebe a traves de la vagina 20 y dentro del utero 18. El extremo interior del cordon umbilical se fija a una placenta simulada 80 (vease la figura 5) situada en el interior del utero 18.

El montaje de la placenta 80 al utero 18 usando cierres de ganchos y bucles simula muy bien la retirada manual de la placenta, una operacion en la que la placenta se despega del interior del utero. Tambien es posible que la madre pueda retener la placenta manualmente. La placenta se divide preferentemente en dos partes, de manera que se pueden simular la ruptura y la division de la placenta, con lo cual una parte de la placenta permanece en el interior del utero. Para este fin, las dos partes de la placenta pueden estar unidas una a la otra por elementos de fijacion de ganchos y bucles. Preferiblemente una parte de la placenta esta unida al cordon umbilical y la otra parte es retenida por la madre 5. Esto significa que la madre 5 puede decidir liberar la placenta de manera que toda la placenta siga al cordon umbilical, o retener una parte de la placenta, con lo cual solo una parte de la placenta 80 unida al cordon umbilical se extraera del utero.

La placenta tiene preferiblemente una sensacion y apariencia similares a un gel con elementos de fijacion de ganchos y bucles o de tela en el lado que esta montado en la pared uterina.

Tambien es posible simular una placenta atrapada (placenta adherida), cuando la placenta es incapaz de pasar por el cuello del utero. La madre 5 puede simular esto mediante la restriccion manual de la abertura del cuello del utero 21 o sujetando la placenta.

La placenta adherida es una condicion muy grave que puede dar lugar una hemorragia grave en la pared uterina y tambien puede hacer que la madre muera desangrada. Esta condicion puede ser simulada por la madre 5 que abre el flujo desde el recipiente de sangre 33 despues de que la placenta 80 haya sido entregada, de manera que la sangre fluye saliendo del tubo desde el recipiente de sangre y hacia fuera a traves del canal de parto.

El procedimiento mas simple para detener esta hemorragia es masajear el utero. En este momento en el momento del parto, el utero normalmente se habra reducido a un tamano mucho mas pequeno y compacto. Esto puede ser simulado por la madre 5 por el dispositivo que se describe en detalle en las figuras 18 a 19, lo que aumentara la sensacion tactil de simulaciones de utero atonico y contrafdo. Tambien es posible simular de forma realista las condiciones entre los estados atonico y contrafdo.

La figura 18 muestra una seccion transversal de la pared dorsal 50 del utero y simula el utero, en el estado atonico. La figura 19 muestra una seccion transversal de la pared dorsal 50 del utero y simula el utero en estado contrafdo. Tambien se hace referencia a la figura 20, que muestra el utero con el simulador de contraccion 51 en una vista dorsal en planta.

En el lado dorsal del utero 18, es decir, el opuesto a la cara orientada hacia la piel 1, hay un bolsillo 26 que contiene un dispositivo 51 para la simulacion de las contracciones. El dispositivo 51 comprende un primer recipiente flexible o interno 53 dentro del bolsillo 28 y orientado a la pared dorsal 50 del utero, y un segundo recipiente flexible o externo

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54 fuera del bolsillo 28. Los recipientes interno y externo estan conectados por tiras de material flexible 56a y 56b, que se extienden a traves de las ranuras 30, 31 (vease la figura 20). Las tiras de material pueden ser una correa continua o pueden estar integradas con uno o ambos de los recipientes. Los dos recipientes 53, 54 y las tiras flexibles 56a, 56b forman un bucle sin fin con una abertura central 57. Una o ambas de las tiras 56a y 56b actuan como un conducto de fluido, que conecta fluidamente el interior de los dos recipientes 53, 54. Alternativamente, un tubo separado se puede extender entre los dos recipientes 53, 54.

Los dos recipientes 53, 54 tienen aproximadamente el mismo volumen interno, pero el recipiente externo 54 tambien puede tener un volumen mayor que el recipiente interno 53. Los dos recipientes 53, 54 y el conducto de fluido forman un sistema estanco a los fluidos, que se llena con una cantidad de fluido que es mas que el volumen interno del recipiente interno. La cantidad depende, sin embargo, de la relacion de volumen entre los recipientes interno y externo. El fluido es aire u otro gas adecuado preferiblemente, pero tambien puede ser un lfquido, por ejemplo, aceite o agua. El recipiente interno tiene una entrada de llenado o valvula 58 para llenar el dispositivo 51 con la cantidad correcta de fluido.

Cuando el recipiente externo 54 se comprime, el fluido fluira a traves del conducto al recipiente interno 53 y lo inflara. Cuando se libera el recipiente externo 54, el fluido fluira de nuevo al recipiente externo, dejando flacido el recipiente interno 53.

En el estado atonico el recipiente interno 53 no estara completamente desinflado, puesto que la cantidad de fluido en el sistema esta adaptado de manera que cuando el fluido esta libre para fluir sin obstaculos, se crea un equilibrio que deja el recipiente interno 53 en un estado semi - lleno.

La instructora puede poner su mano en la abertura definida por los dos recipientes 53, 54 y las tiras flexibles 56a, 56b. Esto permite que la instructora apriete el recipiente externo y mueva el dispositivo de simulacion de contraccion 51 a la posicion correcta, usando solamente una mano. Esto permite que la instructora conmute la palanca 72 para ajustar la hemorragia con la otra mano.

El dispositivo 51 tambien puede tener un protector suave que se coloca entre el recipiente interno 53 y la abertura 57 de manera que el estudiante no sienta la mano de la instructora cuando palpa el utero desde el exterior de la piel 1.

En un estado contrafdo, el recipiente interno 53 se inflara a un estado esferico relativamente duro y presionara contra la piel 1. La persona que se esta formando percibira entonces solo el recipiente interno 53 cuando el o ella masajee la zona del utero. La instructora (la madre) colocara el dispositivo 51 en la posicion y orientacion correctas para facilitar esta simulacion.

Este dispositivo hace posible la simulacion de un utero atonico como una cupula plana suave con un borde libre en la parte superior y un utero contrafdo como una esfera acolchada dura aproximadamente 10 cm por debajo de un utero atonico.

El dispositivo tambien hace posible simular todas las condiciones entre el estado atonico y el estado completamente contrafdo, lo que permite que la persona que se esta formando sienta el resultado del masaje del utero cuando el utero se contrae gradualmente. De ese modo es posible que la instructora reciba una retroinformacion con respecto a como el estudiante lo esta realizando mediante la contraccion del utero de acuerdo con la eficacia del masaje. Cuando el estudiante realiza un masaje productivo, la instructora apretara el recipiente externo para inflar el recipiente interno, asf como para mover el dispositivo de simulacion 51 de contracciones del utero hacia abajo en el abdomen. Al mismo tiempo, la instructora tambien reducira gradualmente el sangrado mediante el cierre de la valvula 71.

La espina dorsal 15 tiene aberturas para que la instructora pueda tocar el recipiente de sangre flexible para comprobar la cantidad de sangre que queda. Una placa delgada se puede colocar sobre el recipiente de sangre para que sea mas facil a la instructora presionar la sangre para que salga del recipiente de sangre si se debe simular un sangrado significativo.

La figura 10 muestra el dispositivo para la simulacion de la condicion del utero en el estado atonico. La instructora sujeta el recipiente externo en una posicion muy arriba en el abdomen sin apretar el recipiente externo.

Cuando se desea simular un utero contrafdo, la instructora aprieta el recipiente externo 54 y lo mueve gradualmente hacia abajo a la parte inferior del abdomen. La comadrona (estudiante) puede comprobar el estado del utero tocando el abdomen (la piel 1 del simulador) desde el exterior.

Las figuras 21a y 21b muestran un ajuste a presion para el cordon umbilical. Se compone de dos partes, una parte macho 90 y una parte hembra 91. Las dos partes tienen una seccion en forma de manguito 92, 93 que estan adaptadas para recibir el extremo de un tubo que simula un cordon umbilical 81 (vease la figura 6). La conexion entre el tubo y la seccion de manguito se realiza mediante un ajuste a presion firme o por el uso de un adhesivo, soldadura o similar. En el extremo opuesto de la parte macho 90 hay una brida 94 y una cupula 95. La parte hembra

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91 tiene una brida 96 y un par de ranuras 97, 98 que se extienden en el interior de la seccion de manguito 93. Puede haber una pequena nervadura en el interior del manguito 93, que se agarrara por detras de la cupula 95, que a su vez tiene una porcion de diametro mas pequeno cerca de la brida 94.

Cuando se inserta la cupula 95 en la parte hembra 91, como se muestra en la figura 21b, las dos partes se ajustaran a presion. Debido a este ajuste a presion, es diffcil separar las dos partes 90, 91 por una traccion axial. Sin embargo, si las dos partes estan dobladas una con respecto a la otra se desaplicaran facilmente. De este modo el cordon umbilical no se separara facilmente debido a la traccion sobre el cordon durante el parto, pero cuando se desea cortar el cordon umbilical del recien nacido, esto puede ser facilitado por flexion y soltando el acoplamiento 90, 91.El cordon umbilical por lo tanto se puede reutilizar un gran numero de veces.

Ademas de tener un conector 90, 91 en el cordon umbilical 81 cerca del maniqm de feto 29, el cordon umbilical tambien puede estar equipado con un conector de este tipo 90, 91 mas cerca de la placenta 80 de manera que el estudiante pueda practicar la retirada de la placenta con el riesgo de romper el cordon umbilical.

Las figuras 22a y 22b muestran un casco de cabeza 100 de un maniqm de feto 29. Puesto que el maniqm de feto 29 esta realizado de un material de lamina de plastico relativamente delgada que forma un compartimiento que esta lleno de un lfquido, por ejemplo, agua, el craneo es relativamente suave y flexible. Con el fin de que el maniqm de feto tenga un craneo mas realista, el maniqm puede estar equipado con un casco mas duro 100. El casco 100 tambien puede tener partes mas blandas que simulan las areas de fontanela del craneo. El casco 100 puede estar fijado con una correa sencilla 101.

Tambien son posibles modificaciones al simulador:

Incluyendo una cremallera en un lugar apropiado en la piel 1 y el utero 18 se puede simular una cesarea.

Incluyendo una aorta simulada a lo largo de la espina dorsal (parte de esqueleto 7) la compresion de la misma para detener el sangrado puede ser simulada.

Tambien es posible simular el montaje de un dispositivo intrauterino mediante la insercion de un objeto de forma adecuada y unirlo al utero por medio de un elemento de fijacion de ganchos y bucles. El utero tambien puede comprender un cuello de utero definido unido a, o formado unitariamente con el utero, teniendo el cuello del utero un borde libre situado dentro de la vagina, de manera que se forma un bolsillo entre la vagina y el cuello del utero.

Claims (16)

1. 5

   10

   15

   20

   25

   30

   35

   40

   45

   50

   REIVINDICACIONES

   1. Dispositivo para la simulacion de un parto y de complicaciones relacionadas con el parto, estando adaptado el dispositivo para unirse a un ser humano real (5) y que tiene una piel exterior (1) con una abertura vaginal simulada (6), estando adaptada la abertura para estar situada adyacente a la parte inferior de la persona (5), teniendo, ademas, un utero simulado (18) adaptado para contener un maniqm de feto (29), teniendo el citado utero (18) una abertura (20) coincidente con la abertura de la vagina (6) de la piel exterior (1), teniendo el citado dispositivo ademas un simulador de utero (51) para simular las condiciones del utero entre un estado atonico simulado y un estado contrafdo simulado, caracterizado porque comprende, ademas, un primer transportador

   (27) para transportar la sangre simulada desde un recipiente de sangre (33) a la abertura vaginal simulada (6), cuando el simulador de utero (51) se encuentra en el estado atonico, comprendiendo el simulador de utero (51) un primer recipiente inflable (53), que en estado inflado simula un utero contrafdo.
2. 2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1, que tiene, ademas, una parte de esqueleto (7) con las caractensticas conformadas para simular una pelvis (8) y al menos una parte de una espina dorsal (15), estando adaptado el citado utero (18) para posicionarse dentro de la citada pelvis (8) y extenderse a traves de una abertura (17) de la pelvis en la parte de esqueleto (7).
3. 3. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende, ademas, un cuello de utero unido o formado unitario con el utero (18), teniendo el citado cuello de utero un borde libre situado dentro de la citada vagina, formando la citada vagina y el citado cuello de utero un bolsillo entre los mismos.
4. 4. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende, ademas, un segundo transportador (90) para transportar la orina simulada desde un recipiente de orina (36) a una salida cercana a la abertura vaginal (6).
5. 5. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 4, en el que el citado segundo transportador (90) simula una uretra y esta adaptado para practicar el cateterismo mediante la insercion de un cateter en la uretra simulada (90), y teniendo el citado transportador (90) o recipiente de orina (36) una valvula (91) que esta adaptada para abrirse cuando se inserta el cateter.
6. 6. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el primer recipiente inflable (53) esta conectado de manera fluida a un segundo recipiente flexible (54), de manera que el fluido pueda ser transferido desde el segundo recipiente (54) al primer recipiente (53) apretando el segundo recipiente (54).
7. 7. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5 o 6, en el que un protector blando esta situado entre el primer recipiente inflable (53) y la mano de la instructora cuando la instructora agarra el segundo recipiente flexible (53).
8. 8. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 5 a 7, en el que la cantidad de fluido esta adaptada al volumen de los recipientes primero y segundo (53, 54), de manera que cuando se aprieta el segundo recipiente (54), es posible forzar el fluido suficiente al primer recipiente (53) para inflarlo completamente en un estado relativamente duro, y cuando el segundo recipiente (54) no esta comprimido, el primer recipiente (53) tiene una cantidad de fluido restante que se asemeja al menos a una parte de un utero atonico.
9. 9. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 8, en el que el primer recipiente (53) esta contenido en un bolsillo

   (28) unido al utero propiamente dicho (18).
10. 10. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones, en el que un elemento de constriccion alargado regulable (40) rodea el utero (18) cerca de la vagina.
11. 11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 10, en el que el elemento de constriccion ajustable es una banda con orificios perforados.
12. 12. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 11, en el que el recipiente de orina (36) esta situado dentro de la pelvis (8) cerca del lado ventral de la pelvis (8).
13. 13. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el recipiente de sangre (33) esta situado dentro de un hueco en una parte de espina dorsal (15) de una parte de esqueleto (7).
14. 14. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que un cordon umbilical (81) esta equipado con un conector de ajuste a presion (90, 91) que es capaz de resistir una traccion axial alta pero que se puede separar facilmente doblando el conector.

    10
15. 15. Dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que un maniqm de feto (29) que comprende un material flexible relativamente delgado lleno de un lfquido, esta equipado con un casco (100) del craneo de un material mas duro.
16. 16. Procedimiento de simulacion de complicaciones relacionadas con el parto, en el que una instructora (5) fija un simulador maternal de acuerdo con la reivindicacion 1 delante de su area abdominal, inserta un maniqm de feto

    (29) en un utero simulado (18) en el citado simulador, el citado maniqm de feto (29) es empujado hacia fuera a traves de una abertura (6) de la vagina por la instructora (5), la instructora abre una valvula (71) para dejar que la sangre simulada fluya desde un recipiente de sangre (33) a la abertura (6) de la vagina, la instructora (5) agarra un dispositivo de simulacion (51) de contraccion de utero con una mano, y mientras una estudiante realiza un masaje del utero, la instructora (5) opera el dispositivo de simulacion (51) de contraccion del utero para simular gradualmente una contraccion del utero inflando un recipiente inflable (53), que en estado inflado simula un utero contrafdo, la instructora tambien opera la citada valvula (71) para limitar el flujo de sangre cuando se simula la contraccion del utero.