ES2569606T3

ES2569606T3 - Cartucho de sujetadores quirúrgicos de compresión variable

Info

Publication number: ES2569606T3
Application number: ES09251276.3T
Authority: ES
Inventors: John Beardsley; Frank Viola
Original assignee: Covidien LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2008-05-09
Filing date: 2009-05-07
Publication date: 2016-05-11
Anticipated expiration: 2029-05-07
Also published as: CA2665065A1; JP5612273B2; CA2665065C; US20150157318A1; US8967446B2; JP2014061394A; US20090277948A1; EP2116197A2; EP2116197B1; AU2009201771A1; AU2009201771B2; JP2009268910A; EP2116197A3

Abstract

Un cartucho de sujetadores quirúrgicos no recargable (100) que comprende: un cuerpo (112) de cartucho que incluye una superficie de contacto con tejido (120), la superficie de contacto con tejido (120) incluye una pluralidad de ranuras de retención (126) de sujetadores; una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (130) dispuestos en la pluralidad de ranuras de retención (126) de sujetadores, teniendo cada sujetador quirúrgico (130) una primera pata (132A) y una segunda pata (132B); una pluralidad de empujadores (150) asociados funcionalmente con la pluralidad de sujetadores quirúrgicos (130), cada empujador (150) configurado para eyectar un sujetador quirúrgico asociado hacia una depresión en un yunque, y un mecanismo de accionamiento asociado funcionalmente con la pluralidad de empujadores (150); en donde la primera pata (132A) del sujetador quirúrgico correspondiente (130) incluye una longitud que es más corta que una longitud de la segunda pata (132B) de los sujetadores quirúrgicos correspondientes (130); caracterizado por que al menos uno de los empujadores (150) se configura de manera que, con la formación de un sujetador quirúrgico correspondiente (130), una primera zona definida por la primera pata (132A) es más pequeña que una segunda zona definida por la segunda pata (132B); y y cada uno de los sujetadores quirúrgicos formados (130) incluye un primer aro formado por la primera pata que define la primera zona y un segundo aro formado por la segunda pata que define la segunda zona.

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

DESCRIPCION

Cartucho de sujetadores quirurgicos de compresion variable

Antecedentes

Campo tecnico

La presente descripcion esta relacionada con un aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos. Mas particularmente, la presente descripcion esta relacionada con un cartucho de sujetadores quirurgicos que incluye una pluralidad de sujetadores quirurgicos configurados para tener zonas de tamanos diferentes, dependiendo de la ubicacion del tejido con respecto al cartucho, y potencialmente aplicar diferentes fuerzas compresivas al tejido, y metodos para fabricar y utilizar los mismos.

Antecedentes de la tecnica relacionada

En la tecnica se conocen bien aparatos quirurgicos de sujecion disponibles comercialmente, algunos de los cuales estan adaptados especlficamente para uso en diversos procedimientos quirurgicos incluyendo, pero no limitados a, anastomosis. Cada una de las patentes de EE.UU. nos. 5.915.616, 6.202.914, 5.865.361 y 5.964.394 describe uno o mas aparatos adecuados que se pueden emplear mientras se realiza uno de estos procedimientos. Ambos documentos WO2008/003371 A y WO2008/039249 A describen sujetadores quirurgicos con empujadores y un mecanismo de accionamiento. Las grapas en el documento WO2008/039249, que se considera la tecnica anterior mas cercana, comprenden patas de longitudes mas cortas que las otras, que no forman aros en la formacion.

En general, un aparato quirurgico de sujecion incluira un yunque que se aproxima respecto a un cartucho de sujetadores durante el uso. El yunque incluye depresiones que se alinean y/o estan en llnea con ranuras definidas en el cartucho, a traves de las que emergeran los sujetadores. Para efectuar la formacion, los sujetadores emergen del cartucho y son impulsados contra el yunque. El cartucho de sujetadores tiene tlpicamente una o mas filas de sujetadores dispuestos al lado de una ranura longitudinal que se configura para acomodar una cuchilla, u otro elemento de corte de este tipo, de manera que el tejido se pueda cortar y ser unido simultaneamente. Dependiendo del aparato quirurgico de sujecion particular, las filas de sujetadores se pueden disponer en una configuracion lineal o no lineal, p. ej., circular, semicircular o arqueada de otro modo.

En la tecnica se conocen bien diversos tipos de sujetadores quirurgicos, incluyendo, pero no limitados a, sujetadores unitarios y sujetadores en dos piezas. Los sujetadores unitarios tienen una configuracion preformada y una configuracion formada. Los sujetadores unitarios incluyen generalmente un par de patas adaptadas para penetrar tejido y conectadas mediante un lomo desde el que se extienden. Durante el uso, posterior a la formacion, ciertos tipos de sujetadores unitarios tienen una configuracion en forma de “B”. Tlpicamente, el sujetador en dos piezas incluye patas con puas y conectadas por un lomo que se acoplan y traban en una pieza de retencion separada que usualmente esta ubicada en el yunque. Durante el uso, el sujetador en dos piezas es presionado en el tejido de modo que las puas penetran en el tejido y emergen desde el otro lado en el que son trabadas en la pieza retenedora. Los retenedores impiden que el sujetador en dos piezas se desprenda del tejido. Los sujetadores en dos piezas no estan pensados para ser destrabados o ser desmontables. Generalmente se hacen de un material bioabsorbible.

Una preocupacion comun en cada uno de estos procedimientos es la hemostasis, o la velocidad con la que se detiene el sangrado del tejido objetivo. Comunmente se sabe que al aumentar la cantidad de presion aplicada a una herida se puede limitar el flujo de sangre, disminuyendo de ese modo el tiempo necesario para lograr la hemostasis. Con este fin, un aparato quirurgico de sujecion convencional generalmente aplica dos o mas filas de sujetadores alrededor de la llnea de corte para comprimir el tejido circundante en un esfuerzo por detener cualquier sangrado y unir el tejido cortado. Cada uno de los sujetadores generalmente aplicara una fuerza compresiva al tejido suficiente para efectuar hemostasis, sin embargo, si se aplica demasiada presion, esto puede dar como resultado una reduccion innecesaria del flujo sangulneo al tejido circundante a la llnea de corte. Por consiguiente, la union de tejido de esta manera puede dar como resultado un nivel elevado de necrosis, una menor tasa de curacion y/o mayor convalecencia.

Por consiguiente, serla ventajoso proporcionar un aparato quirurgico de sujecion que pueda limitar el flujo de sangre en el tejido inmediatamente adyacente al tejido cortado para efectuar hemostasis y cierre de herida, al tiempo que se maximiza el flujo sangulneo en el tejido circundante para facilitar la curacion. Tambien puede ser deseable cortar y grapar a traves de tejido que varle de grosor. Por lo tanto serla ventajoso proporcionar grapas que pudieran acomodar mejor estos grosores diferentes de tejido resultantes.

Compendio

La invencion esta definida por la reivindicacion 1. La presente descripcion proporciona un cartucho de sujetadores quirurgicos. El cartucho de sujetadores quirurgicos incluye un cuerpo de cartucho que incluye una superficie de contacto con tejido. La superficie de contacto con tejido incluye una pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores. En realizaciones, cada una de la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores esta angulada

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

formando extremos interior y exterior con respecto a la ranura. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos en la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores; teniendo cada uno de los sujetadores quirurgicos una primera pata y una segunda pata. En realizaciones, la primera pata del sujetador quirurgico incluye una longitud que es mas corta que una longitud de la segunda pata de los sujetadores quirurgicos. En realizaciones, la primera y segunda patas del sujetador quirurgico se conectan mediante un lomo que define un angulo con respecto a la superficie de contacto con tejido. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de empujadores asociados funcionalmente con la pluralidad de sujetadores quirurgicos; cada empujador configurado para eyectar un sujetador quirurgico asociado hacia una depresion en un yunque. Uno o mas de los empujadores se pueden configurar de manera que, con la formacion de un sujetador quirurgico correspondiente, una primera zona definida por la primera pata es mas pequena que una segunda zona definida por la segunda pata. En realizaciones, cada uno de los sujetadores quirurgicos formados incluye un primer aro que define la primera zona y un segundo aro que define la segunda zona. En realizaciones, uno o mas de los sujetadores quirurgicos incluye un rebaje en el lomo del mismo, antes de la formacion. Un mecanismo de accionamiento se puede asociar funcionalmente con la pluralidad de empujadores.

En realizaciones, la superficie de contacto con tejido incluye una ranura configurada para acomodar el movimiento longitudinal de un elemento de corte.

En realizaciones, el sujetador quirurgico tiene partes con diferentes diametros.

En realizaciones, una superficie superior del uno o mas empujadores es inclinada.

En realizaciones, el lomo del sujetador quirurgico sigue sustancialmente el mismo contorno que la superficie superior del al menos un empujador.

La presente descripcion tambien proporciona un cartucho de sujetadores quirurgicos que incluye un cuerpo de cartucho que incluye una superficie de contacto con tejido. La superficie de contacto con tejido incluye una pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores y una ranura de cuchilla para acomodar el movimiento longitudinal de un elemento de corte. En realizaciones, cada una de la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores puede estar angulada formando extremos interior y exterior con respecto a la ranura de cuchilla. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de sujetadores quirurgicos que se disponen en la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores; teniendo cada sujetador quirurgico un primer extremo que esta mas cerca de la ranura de cuchilla que el segundo extremo. En realizaciones, el sujetador quirurgico incluye una primera pata en el primer extremo y una segunda pata en el segundo extremo. La primera pata puede incluir una longitud que es mas corta que una longitud de la segunda pata. En realizaciones, la primera y segunda pata de cada uno de los sujetadores quirurgicos se conectan mediante un lomo que define un angulo con respecto a la superficie de contacto con tejido. En realizaciones, uno o mas de los sujetadores quirurgicos puede incluir un rebaje en el lomo del mismo, antes de la formacion. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de empujadores asociados funcionalmente con la pluralidad de sujetadores quirurgicos; cada empujador configurado para eyectar un sujetador quirurgico asociado hacia una depresion en un yunque. Uno o mas de los empujadores incluye un sujetador quirurgico correspondiente y el uno o mas empujadores se pueden configurar de manera que, con la formacion, el primer extremo del sujetador quirurgico correspondiente es mas pequeno en altura que el segundo extremo del sujetador quirurgico correspondiente. En realizaciones, cada uno de los sujetadores quirurgicos formados incluye un primer aro y un segundo aro. Un mecanismo de accionamiento se puede asociar funcionalmente con la pluralidad de empujadores.

La presente descripcion proporciona adicionalmente un aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos. El aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos incluye un conjunto de asidero, un vastago alargado que se extiende distalmente desde el conjunto de asidero; y una herramienta operativa adaptada para acoplarse al vastago. La herramienta operativa incluye un par de mordazas opuestas acopladas de manera pivotante entre si y que incluye respectivamente un miembro de yunque y un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable que se aproximan relativamente entre si durante el uso. En ciertas realizaciones, el cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable incluye un cuerpo de cartucho que incluye una superficie de contacto con tejido. La superficie de contacto con tejido incluye una pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores. En realizaciones, cada una de la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores esta angulada formando extremos interior y exterior con respecto a la ranura. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos en la pluralidad de ranuras de retencion de sujetadores; teniendo cada uno de los sujetadores quirurgicos una primera pata y una segunda pata. En realizaciones, la primera pata del sujetador quirurgico incluye una longitud que es mas corta que una longitud de la segunda pata de los sujetadores quirurgicos. En realizaciones, la primera y segunda patas del sujetador quirurgico se conectan mediante un lomo que define un angulo con respecto a la superficie de contacto con tejido. El cuerpo de cartucho incluye una pluralidad de empujadores asociados funcionalmente con la pluralidad de sujetadores

5

10

15

20

25

30

35

40

quirurgicos; cada empujador configurado para eyectar un sujetador quirurgico asociado hacia una depresion en un yunque. Uno o mas de los empujadores se pueden configurar de manera que, con la formacion de un sujetador quirurgico correspondiente, una primera zona definida por la primera pata es mas pequena que una segunda zona definida por la segunda pata. En realizaciones, cada uno de los sujetadores quirurgicos formados incluye un primer aro que define la primera zona y un segundo aro que define la segunda zona. En realizaciones, uno o mas de los sujetadores quirurgicos incluye un rebaje en el lomo del mismo, antes de la formacion. Un mecanismo de accionamiento se puede asociar funcionalmente con la pluralidad de empujadores.

Breve descripcion de los dibujos

A continuacion en esta memoria se describen diversas realizaciones de la presente descripcion con referencia a los dibujos, en donde:

La figura 1 ilustra un aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos para uso con un cartucho de sujetadores quirurgicos que emplea sujetadores quirurgicos segun una realizacion de la presente descripcion;

La figura 2 ilustra otro tipo de dispositivo de sujetadores quirurgicos que emplea una realizacion alternativa de un cartucho de sujetadores quirurgicos segun la presente descripcion;

La figura 3 ilustra otro tipo de instrumento de sujetadores quirurgicos que emplea una realizacion alternativa de un cartucho de sujetadores quirurgicos segun la presente descripcion;

La figura 4A es un vista en perspectiva superior agrandada del cartucho de sujetadores quirurgicos configurado para uso con el aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos mostrado en la figura 1;

La figura 4B es un vista parcialmente en despiece ordenado de una realizacion alternativa de una unidad de carga de sujetadores quirurgicos configurada para uso con el aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos representado en la figura 3;

La figura 5A es una vista en seccion transversal parcial del cartucho de sujetadores quirurgicos representado en la figura 4B con el sujetador quirurgico mostrado despues de la formacion;

La figura 5B es una vista ampliada del area de detalle representada por 5B representada en la figura 5A;

La figura 6 es una vista en perspectiva lateral de un sujetador quirurgico configurado para uso con el cartucho representado en la figura 4A antes de la formacion;

Las figuras 7A-7E ilustran realizaciones alternativas de sujetadores quirurgicos segun la presente descripcion;

La figura 8 es una vista en seccion transversal lateral del sujetador quirurgico representado en la figura 6 mostrado despues de la formacion y dentro de segmentos de tejido adyacentes;

La figura 9 es una vista en perspectiva lateral de una configuracion de empujador representada en la figura 4B;

La figura 10 ilustra el sujetador quirurgico representado en la figura 6 mostrado antes y despues de la formacion (en llnea imaginaria);

La figura 11 es una vista en seccion transversal parcial tomada a lo largo del segmento lineal “11-11” de la figura 4A que ilustra la cartucho de sujetadores quirurgicos cargados con los sujetadores quirurgicos representados en la figura 6; y

La figura 12 ilustra otro tipo de dispositivo de sujetadores quirurgicos que puede emplear una realizacion alternativa de un cartucho de sujetadores quirurgicos segun la presente descripcion.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

Descripcion detallada de realizaciones

Diversas realizaciones del cartucho de sujetadores quirurgicos descrito actualmente se describiran ahora en detalle con referencia a los dibujos en donde numerales de referencia semejantes identifican elementos similares o identicos. En los dibujos y en la descripcion que sigue, el termino “proximal” se referira al extremo del cartucho de sujetadores quirurgicos que esta mas cerca del operador durante el uso, mientras que el termino “distal” se referira al extremo del cartucho de sujetadores que esta mas lejos del operador, como es tradicional y convencional en la tecnica. Ademas, debe entenderse que el termino “sujetador quirurgico” incluye cualquier estructura formada de un material biocompatible que sea adecuado para el proposito pretendido de unir tejido, incluyendo, pero no estando limitado a, grapas quirurgicas, clips y similares.

La presente descripcion proporciona un cartucho de sujetadores quirurgicos adaptado para alojar una pluralidad de sujetadores quirurgicos configurados para tener zonas de tamanos diferentes, dependiendo de la ubicacion del tejido con respecto al cartucho, y potencialmente aplicar diferentes fuerzas compresivas al tejido, de manera que se pueda lograr un efecto hemostatico. Con este fin, ciertas realizaciones tienen sujetadores quirurgicos, cada uno de los cuales incluye dos patas configuradas cada una para proporcionar una fuerza de compresion diferente al tejido grapado cuando se forman.

Con referencia a la figura 1, se ilustra un aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos que emplea un cartucho 100 de sujetadores quirurgicos. El aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos se utiliza para aplicar secuencialmente una pluralidad de sujetadores quirurgicos al tejido de un paciente. El aparato 1000 de sujetadores quirurgicos se puede configurar para utilizacion, esterilizacion posterior y reutilizacion, o se puede configurar para un solo uso. El aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos incluye un asidero o gatillo 1002, un vastago alargado 1004 que se extiende distalmente desde el mismo, y una herramienta operativa 1006 acoplada a un extremo distal 1008 del vastago alargado 1004. En general, la herramienta operativa 1006 esta adaptada para abrazar, sujetar juntos secuencialmente y sesgar segmentos de tejido adyacentes a lo largo de una llnea de corte o ranura longitudinal 122. La herramienta operativa 1006 incluye un par de mordazas opuestas 1012, 1010 acopladas de manera pivotante entre si y que incluyen respectivamente un miembro de yunque 1014 y un cartucho 100 que se aproximan relativamente entre si durante el uso. El yunque 1014 incluye una placa de yunque 90 que tiene depresiones 91 (vease la figura 5A) que se alinean y/o estan en llnea con ranuras de retencion 126 de sujetadores (figura 4A) definidas en el cartucho 100, a traves de las que emergeran los sujetadores 130, para ser impulsados contra la placa de yunque 90 (veanse las figuras 5A y 5B). Para una exposition mas detallada de la aproximacion y disparo del aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos, se hace referencia a las patentes de EE.UU. de propiedad comun nos. 7.258.262 y 5.865.361 actualmente cedidas a Tyco Asistencia Healthcare Group LP. La herramienta operativa 1006 y/o el cartucho 100 pueden ser una unidad de carga desmontable y/o sustituible para el aparato 1000.

Si bien el aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos se representa como un aparato adecuado para uso en procedimientos laparoscopicos para realizar sujecion anastomotica quirurgica de tejido, los expertos en la tecnica apreciaran que el cartucho 100 se puede adaptar para uso con cualquier instrumento quirurgico de sujecion. Por ejemplo, el cartucho 100 se puede adaptar para uso con un dispositivo de anastomosis de extremo con extremo 2000, como se ve en la figura 2, y/o un instrumento de grapado quirurgico 3000, como se ve en la figura 3, para uso durante procedimiento de grapado anastomotico grastrointestinal abierto, o, por ejemplo, cualquier aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos descrito en las patentes de EE.UU. nos. 6.045.560, 5.964.394, 5.894.979, 5.878.937, 5.915.616, 5.836.503, 5.865.361, 5.862.972, 5.817.109, 5.797.538 y 5.782.396. El cartucho en ciertas realizaciones es desmontable y sustituible por otro cartucho cargado. En otras realizaciones, la herramienta operativa 1006 es desmontable y sustituible.

Por motivos de brevedad, las caracterlsticas estructurales y operacionales del cartucho 100 se describiran en terminos de uso con el aparato 1000 de aplicacion de sujetadores quirurgicos.

Con referencia a las figuras 4A y 4B e inicialmente con referencia a la figura 4A, se muestra el cartucho 100. El cartucho 100 se extiende a lo largo de un eje longitudinal “A-A” e incluye un cuerpo 112 de cartucho con un par de paredes laterales opuestas 114, 116, una pared inferior 118, y una superficie de contacto con tejido 120. La superficie de contacto con tejido 120 incluye una ranura longitudinal 122 que esta configurada para acomodar el movimiento longitudinal de la barra 601 de cuchilla, u otro elemento de corte adecuado, de manera que el tejido grapado se puede sesgar a lo largo de una llnea de corte. La superficie de contacto con tejido 120 incluye una pluralidad de ranuras de retencion 126 de sujetadores dispuestas dentro de una pluralidad de filas 128 que se extienden sustancialmente la longitud del cartucho 100. Como se muestra en la figura 4A, las ranuras de retencion 126 de sujetadores se disponen en filas 128 que estan espaciadas lateralmente desde la ranura longitudinal 122. Las ranuras de retencion 126 se configuran de manera que el despliegue del sujetador quirurgico 130 y la formation posterior del mismo, proporcionan un sujetador quirurgico formado con un extremo que esta mas cerca de la llnea de corte y un extremo que esta mas lejos de la llnea de corte o ranura longitudinal 122. Con este fin, las ranuras de retencion 126 estan anguladas con respecto a la ranura longitudinal 122, como se ve mejor en la figura 4A, de manera que se forman extremos interior (mas cercano a la ranura longitudinal) y exterior (mas alejado a la ranura longitudinal) 128A y 128B, respectivamente. Si bien el cartucho 100 se representa como que incluye pares de filas 128, esta dentro del ambito de la presente descripcion que tenga mas o menos filas de ranuras de retencion 126 de

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

sujetadores, dispuestas en el cartucho 100. Adicionalmente, las filas 128 pueden ser anulares, en lugar de lineales, y espaciadas radialmente del elemento de corte; tal es el caso cuando el cartucho de sujecion se emplea con el dispositivo quirurgico de sujecion representado en la figura 2. Adicionalmente, las ranuras de retention 126 se podrlan alinear con un eje longitudinal del cartucho de sujecion.

Con referencia a la figura 4B, cada una de las ranuras de retencion 126 de sujetadores se configura para recibir una de una pluralidad de sujetadores quirurgicos 130 en la misma de manera que los sujetadores quirurgicos 130 se despliegan en filas en lados opuestos de la llnea de corte o ranura longitudinal 122, creada en el tejido durante la sujecion, vease la figura 11 por ejemplo. Los empujadores 150 se asocian y alinean funcionalmente con las ranuras de retencion 126 de sujetadores y reciben contacto secuencialmente de una o mas cunas de leva 644 (se muestran cuatro cunas de leva) de una corredera de accionamiento 600 a medida que la corredera de accionamiento 600 es impulsada distalmente a traves del cartucho 100 por un conjunto de impulso axial que incluye la barra de cuchilla 601 y una superficie de tope que se acopla a la cuna de soporte central 645 de la corredera de accionamiento 600. El conjunto de impulso axial, entre otras cosas, trasmite las fuerzas de impulso longitudinal ejercidas por una varilla de control (no mostrada) dispuesta en el vastago alargado 1004 a la corredera de accionamiento 600 dispuesta de manera que la corredera de accionamiento 600 se acople a los empujadores respectivos 150. Los empujadores 150 interactuan con la pluralidad de sujetadores quirurgicos 130 alojados dentro del cartucho de grapas 100 para eyectar secuencialmente los sujetadores quirurgicos 130 desde el mismo (figura 4B). Un ejemplo de un conjunto de impulso se describe en la patente de EE.UU. de propiedad comun n° 7.258.262. Con el fin de mover el miembro de yunque entre las posiciones de apertura y de cierre, el instrumento de grapado quirurgico 1000 incluye un gatillo o asidero 1002 montado de manera pivotante en el conjunto de asidero. El asidero 1002 controla el movimiento lineal de una varilla de control (no se muestra) que esta montada dentro del miembro tubular alargado 1004. La varilla de control funciona para mover distalmente la barra de cuchilla 601 para mover inicialmente el miembro de yunque y/o ranura 101 entre las posiciones de apertura y de cierre. La barra de cuchilla tambien actua para mover la corredera (no se muestra) distalmente a traves del cartucho 18 de grapas para eyectar grapas. La barra de cuchilla incluye deseablemente una hoja de cuchilla para cortar tejido a medida que la barra de cuchilla se traslada a traves del cartucho 18 de grapas, pero la barra de cuchilla se puede configurar como una serie de barras de leva y una cuchilla separada. Aunque el instrumento de grapado quirurgico 12 se muestra con un solo asidero movible 1002 que consigue tanto cierre de mordazas como disparo de grapas, se contempla ademas que el presente mecanismo de liberation de contrafuerte se pueda utilizar con instrumentos de grapado quirurgico del tipo que utilizan un mecanismo de sujecion para cerrar las mordazas, que esta separado del mecanismo de disparo. Vease, por ejemplo, la patente de EE.UU. n° 5.476.206.

En funcionamiento, antes de disparar el aparato de grapado 1000, la corredera de accionamiento 600 esta en una position mas proximal. En ese momento, la barra de cuchilla 601 esta dispuesta adyacente a un extremo proximal del cartucho 100 y proximal a la corredera 600. La barra de cuchilla 601 del conjunto de impulso axial tiene un miembro superior que se acopla a una ranura 92 dispuesta dentro del miembro de yunque 90 y un miembro inferior que se acopla a la ranura 101 que soporta el cartucho 100 (vease la figura 11). La herramienta operativa 1006 es accionada primero para abrazar sobre el tejido. El asidero movible 1002 del conjunto de asidero hace avanzar la varilla de control distalmente. La varilla de control hace avanzar la barra de cuchilla de modo que los miembros superior e inferior de la barra de cuchilla se acoplan al miembro de yunque 90 y a la ranura 101 respectivamente para aproximar el miembro de yunque 90 y cartucho 100 entre si. Con tejido abrazado entre miembro de yunque 90 y cartucho 100, los sujetadores se disparan desde el aparato al tejido. El asidero 1002 es accionado de nuevo para hacer avanzar aun mas la barra de cuchilla. Por consiguiente, una barra de impulso impulsa la corredera de accionamiento 600 distalmente a traves del cartucho 100. Durante esta traslacion distal, las superficies adelantadas anguladas de las cunas de leva 644 contactan secuencialmente con los empujadores 150, forzandolos en una direction perpendicular a la direction de movimiento de la corredera de accionamiento 600 (figura 5A), hacia el yunque. Como resultado, los empujadores 150 empujan los sujetadores quirurgicos 130 desde sus ranuras individuales, impulsando cada sujetador quirurgico 150 a una depresion de formation respectiva 91 de la placa de yunque 90 (figura 5B). Las depresiones de formacion se configuran para formar los sujetadores quirurgicos con la forma deseada. El disparo secuencial de las grapas continua hasta que la corredera de accionamiento 600 se avanza al extremo distal del cartucho 100, en cuyo momento, habran sido eyectadas todas las grapas, una vez alojadas dentro del cartucho 100. A continuation se describira una description mas detallada de la interaction entre corredera de accionamiento 600 y empujadores 150.

Con referencia ahora a la figura 6 y 7A-7D, el cartucho 100 se puede cargar con una o mas variedades de sujetador quirurgico, representadas generalmente como sujetador quirurgico 130. El sujetador quirurgico 130 incluye dos patas 132, una primera pata 132a y una segunda pata 132b, teniendo cada una longitudes diferentes y conectadas por un lomo 134 que se extiende entre las mismas. En la realization mostrada, el lomo 134 esta con un angulo con respecto a ambas patas 132 y sigue sustancialmente el mismo contorno que una superficie superior 152 del empujador 150, vease la figura 10 por ejemplo. El lomo 134 pueda estar inclinado con cualquier angulo con respecto a cada una de las patas 132A, 132B y la superficie superior 152 del empujador 150.

El grosor del lomo 134 y las patas 132 se puede variar para sujetar segmentos de tejido adyacentes “T1”, “T2” de grosor variable (vease la figura 8). En ciertas realizaciones, el lomo del sujetador quirurgico tiene un rebaje definido en el mismo, antes de la formacion. El rebaje generalmente reduce la zona o espacio interior del sujetador quirurgico formado, vease la figura 7E por ejemplo.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

Las patas 132 y el lomo 134 pueden definir una seccion transversal que tiene una configuracion geometrica adecuada, incluyendo, pero no limitada a, rectangular, ovalada, cuadrada, triangular y trapezoidal. Las patas 132 y el lomo 134 pueden exhibir la misma configuracion geometrica de manera que la configuracion en seccion transversal del sujetador quirurgico 130 sea sustancialmente uniforme, o, como alternativa, las patas 132 y el lomo 134 pueden exhibir configuraciones geometricas diferentes, p. ej., las patas 132 pueden exhibir una seccion transversal rectangular y el lomo 34 puede exhibir una seccion transversal ovalada, como se muestra en las figuras 7A-7D. El lomo 134 y/o las patas 132 se pueden formar por cualesquiera medios adecuados conocidos en la tecnica incluyendo pero no limitados a soldadura por fusion, soldadura fuerte, acunado, fundicion, sobremoldeo, etc. Adicionalmente, lomo 134 y/o patas 132 se pueden tratar por medio de recocido, trabajo en frlo, tratamiento termico, etc. Esto puede proporcionar mayor resistencia a reventon al sujetador quirurgico. Ademas, el lomo puede incluir diferentes configuraciones de material de bloqueo y/o de retencion, tubo, manguito, collarln, y/u ojal.

Como se ve en la figura 6, antes de la formation del sujetador quirurgico 130, las patas 132 se extienden desde el lomo 134 de manera que estan sustancialmente paralelas. Como alternativa, las patas 132 pueden converger o divergir desde el lomo. La presente description contempla que el sujetador quirurgico 130 tambien se pueda configurar como una grapa predispuesta direccionalmente, tales como las descritas en la solicitud de patente de EE.UU. de propiedad comun n° de serie 11/253.493, presentada el 17 de octubre de 2005, publicada como US 2006/0124688.

Cada una de las patas 132 termina en un extremo penetrante 136 que se configura para penetrar tejido (segmentos de tejido “T1”, “T2” por ejemplo) y/u otro material adecuado (material de bloqueo y/o de retencion, por ejemplo). Los extremos penetrantes 136 de las patas 132 pueden ser en disminucion para facilitar la penetration de los segmentos de tejido “T1”, “T2”, o como alternativa, los extremos penetrantes 136 pueden no incluir una disminucion. En diversas realizaciones, los extremos penetrantes 136 pueden definir una superficie conica o plana, como se describe en la solicitud de patente de EE.Uu. en tramitacion con la presente n° de serie 11/444.761, presentada el 13 de abril, publicada como US 2006 91981. En realizaciones, una o ambas patas 132 pueden ser con puas. Tener patas 132 configuradas de dicha manera puede facilitar el mantenimiento del sujetador quirurgico 130 en una position fija dentro del tejido y/o material de bloqueo. En ciertas realizaciones, cada una de las patas 132 tiene longitudes diferentes. Mas particularmente, la pata 132 mas cercana a la llnea de corte o ranura longitudinal 122 (p. ej., pata 132a) tendra una longitud mas corta que la pata 132 mas alejada de la llnea de corte o ranura longitudinal 122 (p. ej., pata 132b). A continuation se describira una descripcion mas detallada de las patas 132.

Cambiando ahora a la figura 8, el sujetador quirurgico 130 se muestra despues de la formacion. El sujetador quirurgico 130 se configura para proporcionar una fuerza de compresion al tejido grapado ocupado en el mismo. Con este fin, las patas 132A y 132B cooperan con el lomo 134 para mantener capas o segmentos de tejido adyacentes “T1”, “T2” en aproximacion y aplicar fuerzas compresivas respectivas “F1” y “F2” a los mismos. Las fuerzas compresivas respectivas “F1” y “F2” aplican presion a los segmentos de tejido “T1”, “T2”, restringiendo de ese modo el flujo de sangre a traves del tejido circundante al sujetador quirurgico 130 y facilitando la hemostasis. La cantidad de presion que se aplica a los segmentos de tejido “T1”, “T2” se limita de manera que el flujo de sangre a traves del tejido no se restrinja completamente. Cuando se forma, el sujetador quirurgico 130 es generalmente en forma de “B” teniendo un primer aro en un primer extremo del sujetador quirurgico con una altura total “Hl1” y una zona o espacio de compresion de tejido respectivo Tc1, y un segundo aro en un segundo extremo del sujetador quirurgico con una altura total “HL2” y un espacio de compresion de tejido respectivo Tc2 (cada zona o espacio de compresion de tejido medido desde la superficie mas exterior del lomo 134 a la curva mas exterior de las patas 132).

Con referencia a las figuras 9 y 10, e inicialmente con referencia a la figura 9, se muestra el empujador 150. Como se ha senalado anteriormente, el cartucho 100 se configura de manera que la pata 132 del sujetador quirurgico 130 desplegada mas cerca de la llnea de corte o ranura 122 proporcione una mayor fuerza de compresion al tejido grapado que la pata 132 del sujetador quirurgico 130 desplegada mas lejos de la llnea de corte, ranura longitudinal 122. Con este fin, el empujador 150 se configura de manera que una parte 150a del empujador 150 que impulsa la pata 132 de los sujetadores quirurgicos 130 mas cerca de la llnea de corte o ranura longitudinal 122 tenga mayor altura que una parte 150b del empujador 150 que impulsa la pata 132 de los sujetadores quirurgicos mas lejos de la llnea de corte o ranura 122 (vease la figura 10, por ejemplo).

El empujador 150 incluye una base 154 y dos paredes laterales 156, 158 que se extienden en una direction generalmente ortogonal desde la misma. El empujador 150 puede incluir una estructura similar a empujadores convencionales conocidos en la tecnica. Si bien la base 154 se muestra como que tiene una configuracion generalmente lineal, esta dentro del ambito de la presente descripcion que la base 154, o parte de la misma, sea curvada o angulada. Tener la base 154 curvada o angulada puede facilitar la interaction operativa entre corredera 600 y empujador 150. La base 154 del empujador 150 puede tener cualquier anchura adecuada “W”. La pared lateral 156 soporta la parte de pata correspondiente 132a y tiene una altura “H1”, mientras que la pared lateral 158 soporta la parte de pata correspondiente 132B y tiene una altura “H2” (vease la figura 10). Siendo la altura “Hi” de la pared lateral 156 mayor que la altura “H2” de la pared lateral 158. Como se ha senalado anteriormente, el empujador 150 incluye una superficie superior 152. La superficie superior 152 es oblicua o inclinada y se extiende desde la pared lateral 156 a la pared lateral 158. Tener el empujador 150 configurado de dicha manera facilita la formacion del sujetador quirurgico 130 contra las depresiones 91 de la placa de yunque 90. La superficie superior 154 se puede extender desde las paredes laterales 156, 158 con cualquier angulo adecuado “a” (figura 9). Mas particularmente, el

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

angulo “a” puede ser igual, menor y/o mayor que el angulo o inclinacion del lomo 134 que se extiende con respecto a cada una de las patas 132a, 132b. El empujador 150 tambien incluye paredes delantera y trasera 160, 162, respectivamente. En realizaciones adicionales, la superficie superior 152 puede ser escalonada, con dos o mas superficies generalmente horizontales.

Los expertos en la tecnica apreciaran que se pueden emplear varias variaciones de las configuraciones de empujador descritas anteriormente para lograr el mismo o similar resultado. Por ejemplo, en lugar de tener las paredes laterales 156, 158 con alturas diferentes, las paredes laterales 156, 158, pueden tener alturas similares e incluir cualquier numero de entrantes, fijadores, rendijas, ranuras u otra estructura adecuada configurada para subir o bajar una pata correspondiente de un sujetador quirurgico. Parte del empujador puede comprender un material colapsable o compresible para corresponder a una parte de un sujetador que tiene un mayor espacio compresivo.

Como se senala, en ciertas realizaciones, las patas 132 soportadas por las paredes laterales 156 (p. ej., patas 132a), y as! mas cerca de la llnea de corte o ranura longitudinal 122, son mas cortas y como resultado estan pensadas para formar un aro mas pequeno. En funcionamiento, cuando las cunas de leva 644 contactan e impulsan los empujadores 150, las patas correspondientes 132a de los sujetadores quirurgicos 130 forman un aro, u otra forma generalmente cerrada, cuando es forzado contra la placa de yunque 90, restringiendo de ese modo el flujo de sangre a traves del tejido circundante al sujetador quirurgico 130 y facilitando la hemostasis. Como se senala, las patas 132 soportadas por las paredes laterales 158 (p. ej., patas 132b), y as! mas lejos de la llnea de corte, son mas largas y como resultado estan pensadas para formar una aro mas grande, o generalmente forma cerrada. En funcionamiento, cuando las cunas de leva 644 contactan e impulsan los empujadores 150, las patas correspondientes 132b de los sujetadores quirurgicos 130 forman un aro mas grande cuando el sujetador quirurgico 130 es forzado contra la placa de yunque 90, permitiendo de ese modo que algo de sangre fluya a traves del tejido circundante al sujetador quirurgico 130 y facilitando la curacion, como se ve mejor en la figura 5B.

Con referencia de nuevo a la figura 10 se describira la formacion del sujetador quirurgico 130. En la siguiente descripcion, las cunas de leva 644 de la corredera 600 se configuran para proporcionar la fuerza de impulso para los empujadores 150 y los sujetadores quirurgicos 130. Como se muestra, el sujetador quirurgico 130 tiene un diametro “Di” e incluye patas 132A y 132B que tienen longitudes respectivas “Li” y “L2”. Las patas 132A y 132B son sustancialmente similares entre si. Las alturas totales de las patas 132a, 132b, en el estado sin formar (medidas desde la extremidad penetrante 136 de las patas a la superficie mas exterior del lomo 134), se muestran con la pata 132a siendo mas corta que la pata 132b. Los sujetadores quirurgicos 130a se muestran en sus estados inicial y formado (en llnea imaginaria). El lomo 134 coopera con cada una de 132a y 132b del sujetador quirurgico 130 para formar dos espacios compresivos de tejido respectivos 1401, 1402 (figura 10). Las paredes laterales 156 y 158 se configuran para soportar patas respectivas 132A, 132B. Como se senala, las patas de los sujetadores quirurgicos formadas mas lejos de la llnea de corte, o ranura 122 proporcionan un aro con una zona de compresion de tejido mas grandes 1402 y las patas de los sujetadores quirurgicos formadas mas cerca de la llnea de corte, o ranura longitudinal 122 proporcionan un aro con una zona de compresion de tejido mas pequena 1401, veanse las figuras 5A y 5B por ejemplo. Asl, como la pata 132b tiene una longitud “L2” que es mayor que la pata 132a y esta soportada por una pared lateral 158 con una altura “H2” que es menor que la pared lateral 156, se forma un aro mas grande cuando se fuerza contra una parte de yunque respectiva. La zona o espacio de compresion resultante 1402 facilita la hemostasis. Sin embargo, como el flujo sangulneo no esta completamente restringido a traves del espacio de compresion de tejido 1402, se puede prevenir y/o impedir necrosis innecesaria del tejido grapado. Por el contrario, como la pata 132A tiene una longitud “L1” que es menor que la pata 132B y esta soportada por una pared lateral 136 con una altura “Hi” que es mayor que la pared lateral 132B, se forma un aro mas pequeno cuando se fuerza contra una parte de yunque respectiva. La zona o espacio de compresion resultante 1401 facilita ademas la hemostasis. Aqul, como el flujo sangulneo esta sustancialmente restringido a traves del espacio de compresion de tejido 1401, esto da como resultado que se facilita y efectua hemostasis.

Las dimensiones respectivas de las paredes laterales 156 y 158 y las patas 132a, 132b, se pueden alterar, lo que a su vez puede alterar las dimensiones respectivas de los espacios compresivos 1401 y 1402 ocupados por segmentos de tejido grapado “T1”, “T2” cuando los sujetadores quirurgicos respectivos 130a estan en sus estados formados. Al alterar las dimensiones respectivas de las paredes laterales 156 y 158, y/o patas 132A, 132B, se puede efectuar cualquier nivel deseado de hemostasis y flujo sangulneo en los segmentos de tejido grapado “T1”, “T2”. Otros diversos atributos del tejido (p. ej., grosor o la presencia de tejido cicatrizal) pueden aumentar o disminuir el nivel de hemostasis y flujo sangulneo en los segmentos de tejido grapado. En realizaciones adicionales, los sujetadores pueden tener un espacio de compresion mas pequeno adyacente a los lados laterales del cartucho y un espacio de compresion mas grande adyacente a la ranura longitudinal 122. En otras realizaciones, las alturas de los empujadores, longitud de las patas, o ambos, difieren para formar un sujetador con espacios compresivos que difieren en tamano.

La figura 11 ilustra los sujetadores quirurgicos 130 que incluyen patas 132a y 132b, y empujadores respectivos 150 que tienen paredes laterales 156 y 158 cargadas dentro del cuerpo 112 de cartucho mostrado en las figuras 1 y 4. Los sujetadores quirurgicos 130 y empujadores respectivos 150 se disponen para definir un par de filas 128 de ranuras de retencion 126 de sujetadores formadas en la pared superior 120. Cada uno del par de filas 128 esta espaciado lateralmente de la ranura longitudinal 122, en lados opuestos de la misma, e incluyen extremos interior y exterior 128A y 128B, respectivamente, de manera que los sujetadores quirurgicos 130 se desplegaran en lados

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

opuestos de la ilnea de corte, o ranura longitudinal 122 creada en el tejido en la sujecion. Esto es, las patas 132A de los sujetadores 130, que son impulsados por las cunas de leva 644 y son soportados por la pared lateral 156, proporcionan una mayor fuerza compresiva ya que hay una distancia mas corta entre la superficie interior del lomo y la curva de las patas formadas, y en la realizacion ilustrada se proporcionan mas cerca de la llnea de corte o ranura longitudinal 122. Esto es, las patas 132b de los sujetadores 130, que tambien son impulsados por las cunas de leva 644 y son soportados por la pared lateral 158, proporcionan una menor fuerza compresiva ya que hay una distancia mas grande entre la superficie interior del lomo y la curva de las patas formadas, y en la realizacion ilustrada se proporcionan mas lejos de la llnea de corte o ranura longitudinal 122. Sin embargo, se debe apreciar que los sujetadores se pueden colocar en filas que se configuran de manera diferente que los anteriores. Por ejemplo, dos o mas filas estan en cada lado de la ranura 122, teniendo las filas exteriores espacios compresivos que difieren tras la formacion o que tienen sujetadores estandar y/o alguna combination de los mismos.

En realizaciones adicionales, la forma del cartucho o yunque o ambos aplica una fuerza de compresion al tejido que varla dependiendo de la ubicacion con respecto a cartucho y yunque. En ciertas realizaciones, el cartucho, yunque o ambos se configuran para aplicar una fuerza de compresion al tejido que corresponde a la zona o espacio compresivo del sujetador en esa ubicacion.

En ciertos ejemplos, que no forman parte de la presente invention, se forma una grapa que tiene patas de aproximadamente la misma longitud utilizando empujadores configurados como el empujador 150 de modo que una pata de la grapa se arrugue mas que la otra.

En una realizacion particular, las filas 128 comprenden solamente sujetadores quirurgicos 130 de manera que el flujo de sangre a traves del tejido circundante inmediatamente a la llnea de corte o ranura 122 esta sustancialmente restringido por las patas formadas 132a de los sujetadores quirurgicos 130, mientras que el flujo de sangre a traves del tejido circundante a zonas alejadas de la llnea de corte o ranura 122 esta menos restringido por las patas formadas 132b de los sujetadores quirurgicos 130. Por consiguiente, el flujo de sangre se minimiza en el tejido inmediatamente adyacente a la llnea de corte o ranura longitudinal 122 y se aumenta gradualmente a medida que tambien aumenta la distancia lateral desde la llnea de corte. Se debe apreciar que algunos de los sujetadores en el cartucho 100 pueden tener configuraciones diferentes, p. ej., los diametros de los sujetadores podrlan variarse para acomodar tejido de diferentes grosores y para controlar la compresion de tejido por los sujetadores. Ademas, la configuration formada de los sujetadores se puede variar para variar la compresion de tejido aplicada por los sujetadores. Por ejemplo, el lomo del sujetador 130A puede tener hoyuelos u arrugas para disminuir el espacio de compresion del sujetador formado.

De lo precedente y con referencia a los diversos dibujos de figuras, los expertos en la tecnica apreciaran que tambien se pueden hacer algunas modificaciones de la presente description sin apartarse del alcance de la misma. Por ejemplo, los sujetadores quirurgicos descritos en esta memoria anteriormente se pueden formar de una variedad de materiales quirurgicamente aceptables incluyendo titanio, plasticos, materiales bioabsorbibles, etc. Adicionalmente, cualquiera de los sujetadores quirurgicos mencionados anteriormente se puede tratar, qulmicamente o de otro modo, antes de ser cargados en el cartucho 100.

Tambien se contempla que el lomo 134 del sujetador quirurgico 130 pueda incluir uno o mas huecos (vease la figura 7C, por ejemplo) que esten colocados para acoplarse (es decir, recibir o doblar) las patas 132 durante la formacion del sujetador quirurgico 130 y configurados para redirigir las patas 132 de manera que se enrollen hacia el lomo 134, como se trata en la solicitud de patente de EE.UU. de propiedad comun n° de serie 11/444.664, presentada el 1 de junio de 2006, publicada como US 2006 278679.

Se contempla que ademas de variar las alturas y longitudes respectivas del empujador 150 y del sujetador quirurgico 130, el grosor del lomo 134 y las patas 132A y 132B tambien se pueden variar de manera que una pata del sujetador quirurgico 130 proporcione una fuerza de compresion mayor al tejido grapado ocupado en el mismo que la otra pata del sujetador quirurgico 130. Por ejemplo, en la realizacion de las figuras 6 y 8, el lomo y las patas se muestran como que tienen un diametro uniforme. Se debe apreciar que el diametro de las patas y el lomo, o partes del mismo, puedan variar dentro del sujetador. Ejemplos de varios tamanos de lomo se muestran en las figuras 7A-7B. En la realizacion de la figura 7A, el lomo esta agrandado con respecto a las patas y es un elemento integral 234 en el que estan incrustadas las patas 232 de sujetador. En la figura 7C, el lomo 334 es integral con las patas 332 de sujetador. En las realizaciones de las figuras 7B y 7D, un material de lomo separado se conecta al sujetador 430, 530, respectivamente, incluyendo el lomo 434 de la figura 7B un collarln cillndrico 435 que rodea una parte 431 de lomo del sujetador 430 y el lomo 534 del sujetador 530 de la figura 7D encerrando la parte 531 de lomo del sujetador y una parte de las patas 532 de sujetador. En el ejemplo de la figura 7E, se muestra un sujetador quirurgico 730a en su estado formado. El sujetador quirurgico 730a incluye rebajes, jorobas o montlculos 738a formados en el lomo 734a. Los rebajes se extienden hacia dentro desde el lomo 734a curvandose hacia los extremos penetrantes 736 de las patas 732 y definiendo un rebaje, joroba o montlculo de una primera altura “H1”. El material de lomo de las figuras 7B y 7D se puede componer de cualquier material adecuado, a modo de ejemplo, se puede utilizar una forma resiliente, elastomero, o plastico de molde. Variar el grosor o altura de estos lomos o materiales de lomo puede variar la fuerza de compresion de la grapa formada al variar la distancia entre las patas curvadas y la parte interior del lomo. Esta variation se puede proporcionar ademas de las distancias de holgura variables de las cunas de leva para acomodar grosores de tejido variables. La figura 7B ilustra este lomo variable mostrando en llnea imaginaria un

5

10

15

20

25

coilarln de diametro mas grande (D2 comparado con D1) para disminuir la zona de compresion. Tambien se contemplan otras formas y conexiones de lomo para lograr las diversas fuerzas de compresion.

El aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos segun ciertas realizaciones de la presente descripcion incluye una pluralidad de barras de leva para interaccionar con los empujadores para desplegar los sujetadores quirurgicos. Por ejemplo, el aparato descrito en la patente de EE.UU. n° 5.318.221 tiene un adaptador de barra de leva que sostiene una pluralidad de barras de leva y una cuchilla. Se hace avanzar una ranura a traves del accionamiento del asidero del aparato, que impulsa hacia adelante las barras de leva y la cuchilla. Un tubo de abrazadera que rodea el extremo proximal del yunque se hace avanzar para abrazar juntos el yunque y el cartucho. En otro ejemplo, el aparato descrito en la patente de EE.UU. n° 5.782.396, tiene una corredera de accionamiento. Se hace avanzar distalmente una barreta impulsora alargada a traves del accionamiento del asidero del aparato, impulsando hacia adelante la corredera de accionamiento. El extremo distal de la barreta impulsora se acopla al yunque y a la ranura que soporta el cartucho, cuando la barreta impulsora se desplaza distalmente, para desplegar las grapas y abrazar juntos yunque y el cartucho. El aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos mostrado en la patente de EE.UU. n° 7.070.083 emplea una barra empujadora que incorpora una pluralidad de empujadores que se avanzan de manera sustancialmente simultanea para desplegar los sujetadores contra un yunque. Uno o mas de los empujadores pueden incorporar una parte desviable, en ciertas realizaciones de la presente descripcion.

El cartucho de sujecion quirurgica 100 tambien se puede emplear con un aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos 4000 (figura 12). El aparato 4000 tiene una barra de impulso que avanza distalmente que se usa tlpicamente para desplegar simultaneamente una pluralidad de sujetadores quirurgicos (sujetadores quirurgicos 130 por ejemplo) adentro de una seccion objetivo del tejido (no mostrada expllcitamente). Aqul, se puede utilizar un escalpelo u otro elemento de corte de este tipo para retirar la seccion objetivo del tejido. Detalles adicionales relativos al uso y funcion del aparato de aplicacion de sujetadores quirurgicos 4000 se pueden obtener por referencia a la patente de EE.UU. n° 7.070.083.

En una realizacion alternativa, el aparato 4000 podrla incluir un elemento de corte como en los otros cartuchos descritos en esta memoria.

Aunque las realizaciones ilustrativas de la presente descripcion se hayan descrito en esta memoria con referencia a los dibujos adjuntos, la descripcion anterior, divulgacion y figuras no se deben interpretar como limitativas, sino solamente como ejemplares de diversas realizaciones.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

REIVINDICACIONES

1. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) que comprende:

un cuerpo (112) de cartucho que incluye una superficie de contacto con tejido (120), la superficie de contacto con tejido (120) incluye una pluralidad de ranuras de retencion (126) de sujetadores;

una pluralidad de sujetadores quirurgicos (130) dispuestos en la pluralidad de ranuras de retencion (126) de sujetadores, teniendo cada sujetador quirurgico (130) una primera pata (132a) y una segunda pata (132b);

una pluralidad de empujadores (150) asociados funcionalmente con la pluralidad de sujetadores quirurgicos (130), cada empujador (150) configurado para eyectar un sujetador quirurgico asociado hacia una depresion en un yunque, y un mecanismo de accionamiento asociado funcionalmente con la pluralidad de empujadores (150);

en donde la primera pata (132a) del sujetador quirurgico correspondiente (130) incluye una longitud que es mas corta que una longitud de la segunda pata (132b) de los sujetadores quirurgicos correspondientes (130);

caracterizado por que al menos uno de los empujadores (150) se configura de manera que, con la formacion de un sujetador quirurgico correspondiente (130), una primera zona definida por la primera pata (132a) es mas pequena que una segunda zona definida por la segunda pata (132b); y

y cada uno de los sujetadores quirurgicos formados (130) incluye un primer aro formado por la primera pata que define la primera zona y un segundo aro formado por la segunda pata que define la segunda zona.
2. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun la reivindicacion 1, en donde la superficie de contacto con tejido (120) incluye una ranura (122) configurada para acomodar el movimiento longitudinal de un elemento de corte (601).
3. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun la reivindicacion 2, en donde cada una de la pluralidad de ranuras de retencion (126) de sujetadores esta angulada formando extremos interior y exterior con respecto a la ranura (122).
4. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos uno de los sujetadores quirurgicos (130) incluye un rebaje en el lomo (134) del al menos uno de los sujetadores quirurgicos (130), antes de la formacion.
5. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la primera y segunda pata (132a, 132b) del sujetador quirurgico correspondiente (130) se conectan mediante un lomo (134) que define un angulo con respecto a la superficie de contacto con tejido (120).
6. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde un diametro del sujetador quirurgico (130) varla.
7. Un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde una superficie superior del al menos un empujador (150) esta inclinada.
8. Un sujetador quirurgico no recargable segun la reivindicacion 7, en donde el lomo (134) del sujetador quirurgico correspondiente (130) sigue sustancialmente el mismo contorno que la superficie superior del al menos un empujador (150).
9. Un aparato (1000) de aplicacion de sujetadores quirurgicos que comprende: un conjunto de asidero (1002);

un vastago alargado (1004) que se extiende distalmente desde el conjunto de asidero (1002);

una herramienta operativa (1006) adaptada para acoplarse al vastago (1004), la herramienta operativa (1006) comprende:

un par de mordazas opuestas (1012, 1010) acopladas de manera pivotante entre si y que incluyen respectivamente un miembro de yunque (1014) y un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) que se aproximan relativamente entre si durante el uso,

en donde el cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) comprende un cartucho de sujetadores quirurgicos no recargable (100) segun una cualquiera de las reivindicaciones precedentes.