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ES2216500T3 - Placa osea con medios de fijacion del tornillo al hueso. - Google Patents

Placa osea con medios de fijacion del tornillo al hueso.

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ES2216500T3
ES2216500T3 ES99914721T ES99914721T ES2216500T3 ES 2216500 T3 ES2216500 T3 ES 2216500T3 ES 99914721 T ES99914721 T ES 99914721T ES 99914721 T ES99914721 T ES 99914721T ES 2216500 T3 ES2216500 T3 ES 2216500T3
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ES
Spain
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plate
screws
cavity
platelet
screw
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ES99914721T
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English (en)
Inventor
Richard Assaker
Richard-Laurent Minfelde
Jean-Francois D'amore
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Societe de Fabrication de Material Orthopedique en Abrege SOFAMOR SNC
Original Assignee
Societe de Fabrication de Material Orthopedique en Abrege SOFAMOR SNC
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Abstract

Implante para la columna vertebral, que comprende: una placa (1) para estabilizar la columna vertebral, presentando dicha placa una pluralidad de aberturas (11, 12), una pluralidad de tornillos (6, 7) de anclaje al hueso, siendo cada uno apto para acoplarse a una de las aberturas correspondientes de la placa; y medios para bloquear los tornillos y evitar la migración del tornillo, caracterizado porque los medios de bloqueo incluyen al menos una platina (22) montada de forma deslizable sobre la placa para cubrir selectivamente al menos una parte de al menos uno de los tornillos y medios (33, 34) para retener la platina sobre dicho al menos uno de los tornillos, cooperando la platina con los medios de retención.

Description

Placa ósea con medios de fijación del tornillo al hueso.
Campo técnico
La presente invención se refiere a un implante para la columna vertebral, y más particularmente, aunque no exclusivamente, se refiere a una placa anterior para mantener un injerto óseo, tornillos de anclaje al hueso para la placa y medios para bloquear los tornillos y evitar cualquier migración de los últimos.
Antecedentes
Las placas de la columna vertebral se pueden introducir a partir de la anterior para estabilizar la columna cervical y mantener en posición o fijar un injerto óseo que llene los espacios dejados por la
extracción de al menos un disco vertebral y, posiblemente, parte de una vértebra cervical contigua.
Los tornillos de anclaje al hueso usados para fijar este tipo de placa en posición son o bien unicorticales y por lo tanto cortos, puesto que sólo pasan a través de la parte cortical anterior de la vértebra, o bien bicorticales y por lo tanto largos, ya que se extienden a través de la parte cortical anterior de la vértebra y la parte cortical posterior. Los tornillos unicorticales cortos utilizan un elemento de bloqueo cuando hay una posibilidad de que los tornillos se puedan salir. Por otro lado, los tornillos bicorticales largos, mientras tienen menos probabilidad de que se destornillen, tienen otras limitaciones que los hacen menos deseables en ciertas situaciones.
En la práctica, el elemento de bloqueo empleado hasta el presente para tornillos unicorticales es un tornillo adicional que está posicionado entre dos tornillos de anclaje al hueso y cuyo cabezal se solapa en las cabezas de estos dos tornillos. En el caso de placas cervicales delgadas sin un elemento de bloqueo, la adición de un elemento de bloqueo existente a un diseño de placa determinado típicamente da como resultado un incremento en el tamaño de la placa, tal como el grosor de la placa. Estos incrementos pueden también dar como resultado que resulte deseable un mayor ancho de placa. De este modo, el deseo general para reducir en mayor medida el tamaño de los implantes quirúrgicos indica una necesidad de nueva placa y/o disposiciones de elementos de bloqueo.
Un implante para la columna vertebral según el preámbulo de la reivindicación 1 se conoce, por ejemplo, a partir del documento US-A-5.423.826.
Exposición de la invención
En consecuencia, un objetivo de la presente invención es proporcionar un dispositivo único para estabilizar la columna vertebral del paciente.
Adicionalmente o de forma alternativa, otro objetivo de la invención es proporcionar una placa cervical anterior provista de medios de antimigración para disponer los tornillos de tal manera que se evite el aumento del tamaño total de la placa.
La presente invención, según se define en la reivindicación 1, consiste en un implante para estabilizar la columna vertebral de un paciente. Se incorpora una platina dentro de una placa de la columna vertebral que es apta para desempeñar la función de un elemento de bloqueo.
La placa presenta medios para bloquear los tornillos de anclaje al hueso, que comprenden dicha al menos una platina montada de forma deslizable sobre la placa para cubrir parcialmente al menos un cabezal de tornillo de anclaje, y la platina coopera con medios para retenerla sobre el cabezal del tornillo.
La platina está preferiblemente constituida por una plaqueta delgada provista de al menos una pestaña y deslizable en una cavidad complementaria prevista en la superficie de la placa, presentando dicha cavidad una rampa sobre la cual se puede acoplar la pestaña; los medios de retención están constituidos preferiblemente por un reborde sobre la placa el cual se articula dentro de un rebaje asociado cuando la platina está en su posición para bloquear e inmovilizar el tornillo. La cavidad y la plaqueta pueden ser así dimensionadas para que la superficie de la plaqueta quede a nivel con la superficie de la placa cuando se coloca en su cavidad. En consecuencia, de esta forma se permite que el grosor total de la placa anterior no sea incrementado por la platina.
Las formas, realizaciones, objetivos, aspectos y características adicionales de la invención resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción y los dibujos adjuntos.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 es una vista en alzado de un segmento de la columna cervical provisto de un implante anterior para mantener un injerto óseo en posición.
La figura 2 es una vista en perspectiva, a una escala mayor, de la placa anterior de la figura 1 provista de una platina para bloquear dos de los tornillos de la placa.
La figura 3 es una vista en perspectiva, similar a la figura 2, que muestra la placa provista de dos platinas y dos pares de tornillos de anclaje al hueso.
La figura 4 es una vista en perspectiva inferior, a una escala mayor, de uno de los tornillos que bloquea las platinas para la placa anterior de las figuras 1 a 3.
La figura 5 es una vista superior a una escala mayor de la placa anterior de las figuras 1 a 3 provista de dos tornillos para bloquear las platinas, encontrándose una de las platinas en posición de bloqueo, mientras que la otra está en la posición retirada antes del bloqueo.
La figura 6 es una vista en sección transversal siguiendo la línea 6-6 de la figura 5.
La figura 7 es una vista en sección transversal parcial siguiendo la línea 7-7 de la figura 3.
Modo(s) para poner en práctica la invención
Con el fin de facilitar una comprensión de los principios de la invención, se hará referencia ahora a las realizaciones ilustradas en los dibujos y se usará un lenguaje específico para describir los mismos. No obstante, se comprenderá que ello no entrañaría ninguna limitación en el alcance de la invención. Cualquiera de las alteraciones y modificaciones adicionales en las realizaciones descritas o ilustradas, y cualquiera de las aplicaciones adicionales de los principios de la invención según se describen o ilustran en la misma, deben ser contempladas como se le ocurriría normalmente a un experto en la técnica a las cuales se refiere la invención.
Un segmento C2, C3, C4, C5 de la columna cervical se muestra en la figura 1, y entre las vértebras C4 y C5 (más por regla general C4 y C5) de las que se dispone un injerto G óseo (parcialmente visible), estando cubierto dicho injerto G por una placa 1 anterior cuya función es estabilizar la columna y mantener el injerto G óseo en posición.
Haciendo referencia adicional a la figura 2, la placa 1 presenta una forma alargada con dos lados 2, 3 cóncavos mayores conectados a los extremos 4, 5 redondeados, estando dichos lados 2, 3 mayores se extienden desde la vértebra C4 a la vértebra C5. La placa 1 se dispone contigua a cada uno de sus extremos 4, 5 con un par de tornillos 6, 7 de anclaje al hueso en C4 y C5 los cuales son unicorticales y por lo tanto cortos, y un tornillo 8 central el cual se acopla en una abertura 9 oblonga. Cada uno de los tornillos 6, 7 se extiende a través de una abertura 11, 12 correspondiente, la cual es generalmente circular aunque presenta una pared 13, 14 esférica que actúa como una superficie de apoyo para el cabezal 15, 16 correspondiente de los tornillos 6, 7.
Cada par de aberturas 11 y 12 se abre en una cavidad 18 respectiva dispuesta en la superficie 1a contigua de la placa 1. Formado en esta cavidad 18, la cual en la realización descrita en el presente se abre en las caras opuestas de la placa 1, está previsto un puente 19 que define en un extremo una parte de la circunferencia de las aberturas 11,12 y se extiende desde la última a la pared 21 opuesta de la cavidad 18. Sin embargo, el grosor de cada puente 19 es menor que el grosor de la placa 1, de forma que la superficie 19a de cada puente 19 queda dispuesto dentro de la cavidad 18 a una distancia d de la superficie 1a de la placa 1 (figura 2).
Cada par de tornillos 6 de anclaje al hueso, y cada par de tornillos 7, está asociado con una platina 22 para tornillos 6, 7 de bloqueo después del anclaje en los cuerpos C4, C5 vertebrales, respectivamente; evitando de este modo la migración de los tornillos 6, 7. Refiriéndonos además a las figuras 3, 4, cada platina 22 está formada por una plaqueta 22a delgada cuyo grosor es como máximo aproximadamente igual a la distancia d entre la superficie 1a superior de la plaqueta 1 y la superficie 19a del puente 19. Esta plaqueta 22a presenta una forma alargada cuya dimensión l de mayor tamaño coincide exactamente con el ancho de la cavidad 18 para permitir la inserción de la plaqueta 22a en la última. Cada plaqueta 22a, no arqueada en la condición libre, presenta una forma general ligeramente arqueada para permitir insertarla en su cavidad 18 de alojamiento.
Esta inserción se realiza disponiéndola sobre el puente 19 y aplicando una fuerza de forma que sus lados 23 opuestos se apoyen de forma deslizable y elásticamente contra las rampas 26 de retención. Las rampas 26 de retención están cada una definida a lo largo de cada uno de los lados 24 opuestos correspondientes de la cavidad 18.
Además, cada plaqueta 22a está provista de dos pestañas 25 laterales que se proyectan desde los lados 23 bajo la pieza central de la plaqueta 22a. Cada una de las pestañas 25 se adapta para formar una zapata 25a deslizable a lo largo de una rampa 26 de retención respectiva (figura 2 y 6). Las pestañas 25 tienen un ancho l que permite su inserción en las ranuras 26a entre los lados 24 de la cavidad 18 y los lados 20 opuestos del puente 19, de forma que sus caras 27 internas se coloquen en contacto deslizante con los lados 20 del puente 19 (figura 6) cuando la plaqueta 22a se ha colocado en posición.
Los dos lados 28, 29 grandes de cada plaqueta 22a son cóncavos y los ápices 31, 32 de cada una de las plaquetas 22a son redondeados de forma que los ápices 31, 32 redondeados de los lados 28 cerca de los tornillos 6 ó 7 sean capaces de solapar parcialmente los cabezales 15, 16 de los tornillos 6, 7 cuando las plaquetas 22a están en posición apta para bloquear los tornillos 6, 7 (figuras 1, 2, 5, 6). En realidad, las aberturas 11, 12 y los cabezales 15, 16 están dispuestos de tal modo que, cuando los tornillos 6, 7 se han atornillado dentro de los cuerpos vertebrales con posiblemente una inclinación con respecto a la placa 1, sus cabezales 15, 16 presentan sus superficies en una posición en la cual están justo a nivel con la cara inferior de los ápices 31, 32 redondeados.
Refiriéndonos más específicamente a las figuras 2 a 6, se proporcionan medios para retener las plaquetas 22a en su posición para bloquear los tornillos 6, 7. En la realización que se describe en la presente memoria, estos medios comprenden, para cada plaqueta 22a, un reborde 33 central que se proyecta desde la cara 33a inferior de la plaqueta 22a, es decir que se coloca en contacto con la superficie 19a del puente 19 de soporte, y un rebaje 34 correspondiente dispuesto en la parte central del puente 19. De este modo, cuando la plaqueta 22a alcanza la posición para bloquear los tornillos 6, 7 su reborde 33 encaja en el rebaje 34 y mantiene la plaqueta 22a en esta posición, evitando que se mueva hacia adelante o hacia atrás en su cavidad 18.
Refiriéndonos ahora a las figuras 2, 3, 5 y 7, el primer hilo de rosca 36 del tornillo 8 central (es decir, el hilo de rosca más cercano a su cabezal 37, véase la figura 7) está separado del último por una parte 38 uniforme. El diámetro de este primer hilo de rosca 36 es mayor que la parte 38 uniforme y el ancho e de la abertura 9 oblonga dispuesta para recibir el tornillo 8 (véase la figura 2). Para colocar el tornillo 8 en posición, es necesario, por lo tanto, forzarlo a través de la abertura 9 y hacer que el último pase más allá del primer hilo de rosca 36. Después, el último realiza la función de los medios para retener el tornillo 8 en la placa 1.
Para colocar la placa 1 y sus platinas 22 de bloqueo en posición sobre el segmento cervical tal como en C4, C5 de la figura 1, el procedimiento es el siguiente. Refiriéndonos generalmente a las figuras 1 a 7, en primer lugar, una vez que el injerto G óseo se ha colocado en posición en el espacio discal previamente preparado, el cirujano posiciona la placa 1 equipada con las platinas 22 y la une por medio de los tornillo 6 y 7. Seguidamente hace que cada platina 22 recorra desde el fondo de su cavidad del alojamiento 18 hasta que las pestañas 25 se aproximen y se detengan contra los cabezales 15 y 16 de los tornillos. Los últimos son entonces parcialmente cubiertos por los topes 31, 32 redondeados, según se muestra en las figuras 1, 2, 3 y 5 por al menos una de las platinas 22. Cuando las platinas 22 alcanzan esta posición, en la que solapan parcialmente los cabezales 15, 16, sus respectivos rebordes 33 encajan en los rebajes 34 respectivos para que cada platina 22 se bloquee en esta posición en la cual bloquea los tornillos 15, 16 asociados contra cualquier migración y por lo tanto contra cualquier movimiento posterior.
Según se puede observar en la figura 6, las platinas 22 no se proyectan por encima de la superficie de la placa 1 debido a su pequeño grosor que es como máximo igual a alrededor de d, y a la disposición de una cavidad 18 adecuada. De este modo, la superficie 22b de las platinas 22 está generalmente a nivel con la superficie 1a de la placa 1 cuyo grosor total en consecuencia no se incrementa por la presencia de las platinas 22 de bloqueo. Las plaquetas 22a de bloqueo no se colocan para incrementar el ancho de la placa 1 con respecto a su ancho mínimo de forma que el mismo resulte del espacio libre elegido entre el eje de los tornillos 6 y 7.
Se debería apreciar que el alcance de la invención no se pretende limitar a las realizaciones descritas y puede abarcar variantes. Por ejemplo, el reborde 33 puede estar formado sobre el soporte 19 a la vez que el rebaje 34 está formado sobre la plaqueta 22a. De este modo los medios 33, 34 para bloquear las platinas 22 en su posición de bloqueo pueden ser remplazados por cualquier otro sistema similar. Además, en otra disposición, se asocia una platina con cada tornillo y tiene una pestaña única que está dimensionada adecuadamente para este fin. Opcionalmente, la placa está provista de sólo una platina 22 de bloqueo única, estando el segundo par de tornillos por ejemplo asociado con otros medios de bloqueo, o estando ausente. Además, en realizaciones adicionales, se puede usar el implante según la invención, no sólo para la columna vertical, sino también para otros segmentos de la columna, por ejemplo toráxico y lumbar, y posiblemente sin ninguno de los injertos óseo. Además, en otras realizaciones, la disposición de la platina de bloqueo de tornillo y la placa se puede usar para reducir la migración no deseada de uno o más tornillos de un tipo distinto de la variedad unicortical; y se puede usar para verificar la migración no deseada de otros tipos de elementos de sujeción usados además de o como una alternativa a uno o más tornillos.
En una realización alternativa de la presente invención, un implante para la columna vertebral incluye una placa anterior para estabilizar la columna vertebral y mantener un injerto óseo que presenta una pluralidad de aberturas, una pluralidad de tornillos de anclaje al hueso para correspondientemente acoplar las aberturas de la placa, y medios para bloquear los tornillos y evitar cualquier migración de los tornillos. Este implante se caracteriza además porque los medios de bloqueo comprende al menos unos medios montados de forma deslizable sobre la placa a fin de ser capaces de cubrir parcialmente al menos un cabezal de tornillo de anclaje. Esta platina coopera con los medios para retener la platina sobre el cabezal del tornillo.
En una realización adicional, un implante para la columna vertebral incluye: una placa para estabilizar la columna vertebral que tiene una pluralidad de aberturas; una pluralidad de tornillos de anclaje al hueso cada uno capaz de funcionar para acoplar una de las aberturas correspondientes de la placa; y unos medios para bloquear los tornillos y evitar la migración del tornillo. Los medios de bloqueo incluyen al menos una platina montada de forma deslizable sobre la placa para cubrir selectivamente al menos una parte de al menos uno de los tornillos y medios para retener la platina sobre al menos uno de los tornillos.
En una realización adicional, un implante para la columna vertebral incluye: una placa para estabilizar la columna vertebral que comprende una pluralidad de aberturas y define una cavidad contigua a al menos una de las aberturas; una pluralidad de tornillos de anclaje al hueso cada uno capaz de funcionar para pasar a través de una de las aberturas correspondientes de la placa para acoplarse a la columna vertebral; y una platina montada de forma deslizable en la cavidad de la placa. La platina es capaz de funcionar para cubrir selectivamente al menos una porción de al menos uno de los tornillos aplicado en al menos una de las aberturas.

Claims (10)

1. Implante para la columna vertebral, que comprende:
una placa (1) para estabilizar la columna vertebral, presentando dicha placa una pluralidad de aberturas (11, 12),
una pluralidad de tornillos (6, 7) de anclaje al hueso, siendo cada uno apto para acoplarse a una de las aberturas correspondientes de la placa; y
medios para bloquear los tornillos y evitar la migración del tornillo, caracterizado porque los medios de bloqueo incluyen al menos una platina (22) montada de forma deslizable sobre la placa para cubrir selectivamente al menos una parte de al menos uno de los tornillos y medios (33, 34) para retener la platina sobre dicho al menos uno de los tornillos, cooperando la platina con los medios de retención.
2. Implante para la columna vertebral según la reivindicación 1, caracterizado porque la placa es una placa (1) anterior para estabilizar la columna vertebral y mantener un injerto óseo, y porque dicha al menos una platina (22) montada de forma deslizable sobre la placa es capaz de cubrir parcialmente al menos un cabezal de tornillo de anclaje, y la platina coopera con los medios (34) para retener la platina sobre el cabezal (15, 16) del tornillo.
3. Implante para la columna vertebral según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque:
la placa (1) para estabilizar la columna vertebral define una cavidad (18) contigua a al menos una de las aberturas; y
dicha al menos una platina (22) está montada de forma deslizable en la cavidad de la placa.
4. Implante según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque los medios de retención comprenden un reborde (33) sobre la platina (22) adaptado para que encajar dentro de un rebaje (34) correspondiente dispuesto sobre un puente (19) de la placa cuando la platina se mueve en una posición para bloquear los tornillos.
5. Implante según las reivindicaciones 3 ó 4, caracterizado porque la platina está constituida por una plaqueta (22a) que incluye al menos una pestaña (25), y porque la cavidad incluye al menos una rampa (26) para acoplar dicha al menos una pestaña y retener la plaqueta sobre la placa.
6. Implante según la reivindicación 5, caracterizado porque la plaqueta está provista de dos pestañas laterales cada una adaptada para deslizarse a lo largo de una de las dos rampas correspondientes, reteniendo las rampas la plaqueta en la cavidad y estando formadas sobre lados opuestos de la cavidad, siendo la plaqueta arqueada para permitir que la plaqueta sea insertada elásticamente en la cavidad, estando la plaqueta dimensionada para solapar al menos parcialmente un par de cabezales de tornillos cada uno perteneciendo a uno de los tornillos de anclaje al hueso correspondiente.
7. Implante según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque la cavidad y la plaqueta son dimensionadas de tal modo para que la superficie de la plaqueta esté generalmente a nivel con una superficie de la placa cuando la plaqueta se coloca en la cavidad.
8. Implante según cualquiera de las reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque la placa define otra cavidad dispuesta para recibir otra platina montada de forma deslizable a la placa.
9. Implante según cualquiera de las reivindicaciones 5 a 8, caracterizado porque la cavidad se comunica con un par de las aberturas de la placa.
10. Implante según la reivindicación 8 ó 9, en la que una parte central de la placa define una abertura (9) central y que comprende además un tornillo (8) de anclaje al hueso seleccionado para pasar a través de la abertura central, incluyendo el tornillo de anclaje al hueso seleccionado un primer hilo de rosca (36) y un cabezal (37) de tornillo, estando el primer hilo de rosca separado del cabezal del tornillo por una parte (38) generalmente uniforme, presentando el primer hilo de rosca un diámetro mayor que el ancho de la abertura de paso del tornillo para evitar el retorno del tornillo de anclaje al hueso seleccionado una vez el tornillo de anclaje al hueso ha sido insertado a través de la abertura central.
ES99914721T 1998-04-30 1999-04-30 Placa osea con medios de fijacion del tornillo al hueso. Expired - Lifetime ES2216500T3 (es)

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