ES2297558T3

ES2297558T3 - Implante espinal entre cuerpos vertebrales rotatorio de encajamiento y autoescariado.

Info

Publication number: ES2297558T3
Application number: ES05008570T
Authority: ES
Inventors: Karlin Michelson Gary
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 1998-10-30
Filing date: 1999-10-29
Publication date: 2008-05-01
Anticipated expiration: 2019-10-29
Also published as: ATE293411T1; EP1131020A1; DE69924864D1; EP1554995A2; WO2000025707A9; EP1131020B1; US20010047207A1; US7396365B2; CA2344891C; US6537320B1; JP2003521273A; ATE380531T1; DE69924864T2; EP1554995A3; CA2344891A1; AU741941B2; US7056342B2; WO2000025707A1; DE69937759D1; DE69937759T2

Abstract

5 10 15 20 Un implante espinal entre cuerpos vertebrales para inserción a través de la altura quirúrgicamente corregida de un espacio discal entre cuerpos vertebrales adyacentes de una columna humana, comprendiendo el implante: un cuerpo (22; 122) que tiene un extremo de inserción (24; 124; 224; 324; 524; 624), un extremo trasero (26; 126; 226; 326; 526; 626), una pared superior (30; 130; 230; 330; 530; 630), una pared inferior (30¿; 130¿; 230¿; 330¿), y paredes laterales opuestas (28, 28¿; 128, 128¿; 228, 228¿; 328; 528; 628; 728¿; 1028; 1228), teniendo dicho cuerpo (22; 122) una sección transversal con una altura medida entre dichas paredes superior e inferior (30; 130; 230; 330; 530; 630/30; 130¿; 230¿; 330¿) y una anchura medida entre dichas paredes laterales (28, 28¿; 128, 128¿; 228, 228¿; 328; 528; 628; 728¿; 1028; 1228), intersecando dichas paredes laterales (28, 28¿; 128, 128¿; 228, 228¿; 328; 528; 628; 728¿; 1028; 1228) a dichas paredes superior e inferior (30; 130; 230; 330; 530; 630/30¿; 130¿; 230¿; 330¿) en cuatro uniones, teniendo un primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34¿; 134, 134¿; 234, 234¿; 334, 334¿; 534) una distancia intermedia sustancialmente igual a la altura de dicho cuerpo (22; 122), teniendo un segundo par de uniones diagonalmente opuestas (32, 32¿; 132, 132¿; 232, 232¿; 332, 332¿; 532) una distancia intermedia mayor que la distancia entre dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34¿; 134, 134¿; 234, 234¿; 334, 334¿; 534); caracterizado porque dicho implante incluye: aletas (36, 36; 136, 136; 236; 336; 536; 636) que se extienden hacia fuera de dichas paredes superior e inferior opuestas (30; 130; 230; 330; 530; 630/30¿; 130¿; 230¿; 330¿) adaptadas para penetrar y extenderse dentro de las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación del implante aproximadamente 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada, y cada uno de dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34¿; 134, 134¿; 234, 234¿; 334, 334¿; 534) son arcos del mismo círculo.

Description

Implante espinal entre cuerpos vertebrales rotatorio de encajamiento y autoescariado.

Antecedentes de la invención 1. Campo de la invención

La presente invención se refiere generalmente a implantes de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales mejorados para la inmovilización del cuerpos vertebrales adyacentes. En particular, la invención se refiere a implantes de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales y procedimientos para despliegue de los mismos que conservan significativamente el soporte estructural de las densas regiones óseas de la placa motora y subcondral de los cuerpos vertebrales adyacentes mientras penetran también esas placas motoras de manera que se acceda al hueso subcondral vascular de esos cuerpos vertebrales con el propósito de conseguir fusión vertebral entre cuerpos vertebrales al menos en parte a través de los implantes en sí.

2. Antecedentes de la técnica relacionada

La fusión vertebral quirúrgica entre cuerpos vertebrales se refiere al procedimiento de conseguir un puente de tejido óseo en continuidad entre cuerpos vertebrales adyacentes y a través del espacio discal para así eliminar sustancialmente el movimiento relativo entre estos cuerpos vertebrales adyacentes. El término "espacio discal" se refiere al espacio entre cuerpos vertebrales adyacentes normalmente ocupado por un disco vertebral. El disco vertebral que reside normalmente entre los cuerpos vertebrales adyacentes mantiene la separación entre esos cuerpos vertebrales y, en una columna sana, permite el movimiento relativo normal entre los cuerpos vertebrales.

Se han descrito numerosos implantes para facilitar la fusión por parte de Cloward, Brantigan, Michelson, y otros, y son conocidos para los expertos en la materia. Dichas fusiones se han conseguido también con el uso de injertos óseos colocados entre los cuerpos vertebrales, de la manera enseñada y practicada por el Dr. Cloward. Generalmente, los implantes cilíndricos, que pueden roscarse, ofrecen la ventaja de adecuarse a un taladro de recipiente fácilmente preparado que cubre el espacio discal y penetra en cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes. Dicho taladro puede crearse mediante el uso de una broca. Al taladrar el taladro, sin embargo, se elimina una parte de las placas motoras y del hueso subcondral.

Los cuerpos vertebrales humanos tienen una cubierta exterior dura de hueso trabecular denso compactado (a veces referido como corteza) y una masa interior de hueso trabecular relativamente más blanda. Justo debajo de la corteza adyacente al disco hay una región de hueso referida en la presente memoria descriptiva como la "zona subcondral". La cubierta exterior de hueso compacto (la placa motora ósea) adyacente al disco vertebral y la zona subcondral subyacente se refieren conjuntamente en la presente memoria descriptiva como la "región de placa motora" ósea y, para los fines de esta solicitud, se define de esta manera para evitar ambigüedad. La región de la placa motora constituye el hueso más denso disponible para sostener el implante de fusión en toda su longitud, y la eliminación de esta región de placa motora por la práctica de crear un taladro en los cuerpos vertebrales da como resultado que el implante se apoyará en el hueso trabecular más blando y menos denso que se extiende por debajo de la placa motora más en profundidad en el cuerpo vertebral.

Se conocen otros implantes de fusión vertebral que incorporan una forma cilíndrica modificada o cilíndrica ahusada que también requiere el uso de una broca para crear un taladro a través del espacio discal y también da como resultado la eliminación de una parte de la placa motora. Dado que las superficies de contacto con los cuerpos vertebrales inferiores y superiores de estos tipos de implantes tienen forma de arco, ante la ausencia de arqueado en el lecho receptor en el cuerpo vertebral por taladrado, no sería posible alcanzar el contacto entre los cuerpos vertebrales y el implante necesario para alcanzar la fusión. Dicho arqueado de los cuerpos vertebrales para recibir el implante da como resultado la eliminación de la placa motora.

Los implantes no cilíndricos que se empujan en el espacio discal después de una disquectomía son también conocidos en la técnica. Mientras estos implantes de encajamiento tienen la ventaja de sostener los cuerpos vertebrales adyacentes por contacto de una parte sustancial de las placas motoras vertebrales, no ofrecen las ventajas asociadas con los implantes cilíndricos roscados que se atornillan en un taladro en los cuerpos vertebrales adyacentes para sujetar estos implantes con más seguridad en sus posiciones finales plenamente asentadas. Además, a menos que la placa motora esté al menos parcialmente decorticada, es decir labrada para acceder a la vascularidad en profundidad en la prominencia más exterior de la placa motora en sí, la fusión no se producirá.

También se conocen los implantes de fusión vertebral no cilíndricos que se insertan entre las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes y a continuación se giran 90 grados en su lugar. Sin embargo, su configuración en sección transversal origina una sobredesviación de los cuerpos vertebrales conforme se encaminan o una infradesviación entre los cuerpos vertebrales adyacentes una vez girados. Por ejemplo, un implante que tiene una sección transversal aproximadamente cuadrada o rectangular cuando se giran bien en dirección horaria o antihoraria darán como resultado una desviación máxima del espacio discal cuando la diagonal del implante está en un ángulo recto (90 grados) con las placas motoras vertebrales adyacentes. Esta cantidad de desviación es mayor que la conseguida por el implante cuando cualquiera de sus lados opuestos está en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes. Si el espacio entre los cuerpos vertebrales adyacentes es demasiado pequeño o la cantidad de desviación intentada es demasiado grande, la rotación del implante no será posible o los cuerpos vertebrales se romperán. Si el espacio entre los cuerpos vertebrales adyacentes es suficientemente grande para permitir la rotación de dicho implante, entonces cuando el implante se encamina hacia su posición final con sus lados opuestos en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes, se conseguirá una desviación insuficiente entre los cuerpos vertebrales ya que los lados opuestos tendrán una altura menor entre ellos que la diagonal que gira a través de ese mismo espacio. Debe observarse que es altamente deseable la desviación, dentro del intervalo elástico de deformación porque asegura el implante, porque permite que el implante estabilice los cuerpos vertebrales adyacentes unos con respecto a otros y proporciona el máximo espacio para que los elementos neurales pasen a través y salgan a través de esos segmentos vertebrales.

El documento WO-95/08.306 desvela un implante para el espacio intervertebral que consiste en un cuerpo sustancialmente cuboide con un dispositivo para agarrar con una herramienta. Este documento se contempla como base para el preámbulo de la única reivindicación independiente 1.

Por tanto, existe una necesidad de un implante de fusión vertebral que permita que la placa motora región de los cuerpos vertebrales adyacentes se conserve sustancialmente mientras se accede, no obstante, a la vascularidad de hueso subyacente y cuyo implante pueda girarse 90 grados dentro del espacio discal para conseguir la desviación óptima en el intervalo de deformación elástica y escasez de deformación plástica y fallo del tejido.

Resumen de la invención

La presente invención es un implante fusión vertebral entre cuerpos vertebrales según se define en la reivindicación 1 que permite el crecimiento de hueso desde cuerpo vertebral un cuerpo vertebral a través del implante. El presente implante está diseñado para ser presionado en un espacio discal en el que las regiones adyacentes de placas motoras vertebrales se han conservado sustancialmente. Esto no quiere decir que las placas motoras deban ser prístinas. Al contrario, el implante según se contempla en la forma de realización preferida descrita en la presente memoria descriptiva está diseñado para ser usado en un espacio discal en el que permanezca una cantidad estructuralmente significativa de la región subcondral de placa motora. Un implante preferido de la presente invención se despliega haciéndolo girar 90 grados alrededor de su eje largo de manera que una parte del cuerpo del implante entre en contacto y sostenga las regiones adyacentes de placas motoras vertebrales mientras los elementos salientes, por ejemplo aletas o proyecciones de tipo hoja, se accionan y a continuación se extienden en el hueso interior profundo de esos cuerpos vertebrales. Un objeto de la presente invención es proporcionar un implante de fusión vertebral mejorado configurado para permitir la fusión entre cuerpo vertebral y cuerpo vertebral a través del implante. El implante se inserta entre cuerpos vertebrales adyacentes y a continuación se gira 90 grados en su lugar su sobredesviación de los cuerpos vertebrales aparte mientras se penetra en las placas motoras para acceder a la vascularidad del hueso subyacente y bloquear el implante en su posición, estabilizando así los cuerpos vertebrales adyacentes con respecto al implante y unos con respecto a otros. La frase "sin sobredesviación" se define como desviación de los cuerpos vertebrales en el intervalo de deformación elástica y con escasez de deformación plástica y fallo de tejido. Para evitar toda ambigüedad en relación con la frase "sin sobredesviación", esta frase y las palabras individuales contenidas en la misma no se usarán como se haría en su uso normal o corriente, sino que se usarán según se define únicamente en esta solicitud.

Un objeto adicional de la presente invención es proporcionar un implante mejorado de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales que pueda, pero sin que sea preciso necesariamente, insertarse sin necesidad de horadar un taladro a través del espacio discal y en los cuerpos vertebrales adyacentes, conservando así sustancialmente las regiones de placa motora de los cuerpos vertebrales adyacentes mientras se sigue proporcionando acceso al hueso vascular subcondral vital para la fusión entre cuerpos vertebrales.

Se expondrán objetos y ventajas adicionales de la invención en parte en la descripción que sigue, y en parte serán evidentes a partir de la descripción, o pueden aprenderse por la práctica de la invención. Los objetos y ventajas de la invención se realizarán y alcanzarán por medio de los elementos y combinaciones indicados en particular en las reivindicaciones adjuntas.

La siguiente descripción pretende ser sólo representativa y no limitativa y pueden anticiparse muchas variaciones según estas enseñanzas que se incluyen dentro del ámbito de la invención según se define por las reivindicaciones.

Para conseguir los objetos anteriores, y de acuerdo con la presente invención, según se engloba y describe ampliamente en la presente memoria descriptiva, se proporciona un implante mejorado de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales según la reivindicación 1. El implante puede configurarse de manera que tenga sólo una única dirección de rotación o que pueda girarse simétricamente. Cuando el implante se configura de manera que pueda girarse en cualquier dirección alrededor de su eje largo, es decir, es simétrico, a continuación las uniones de las paredes laterales a las paredes superior e inferior estarán preferentemente cada una en arco. Según se usa en la presente memoria descriptiva, el término "paredes laterales" se refiere a aquellas partes del implante que se extienden entre los cuerpos vertebrales adyacentes después de que el implante se haya girado en su posición final dentro del espacio discal. Las paredes "superior" e "inferior" se refieren a aquellas partes del implante que están en contacto con los cuerpos vertebrales delantero y trasero, respectivamente, después de que el implante se gire en su posición final dentro del espacio discal y que las superficies soporten las proyecciones de tipo aleta que penetran en los cuerpos vertebrales.

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Existen numerosas variaciones reivindicadas sobre el implante descrito anteriormente. Con fines de ejemplo sólo, las paredes laterales y las paredes superior e inferior, respectivamente, pueden ser generalmente paralelas unas con respecto a otras. Las paredes laterales pueden estar físicamente en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes después de la inserción inicial entre los cuerpos vertebrales antes de que el implante se gire en su posición final. Las paredes laterales y/o superiores e inferiores pueden configurarse con aberturas para permitir que el hueso crezca a su través, y el implante puede tener una parte hueca que puede cargarse con un material promotor de la fusión para promover la fusión entre los cuerpos vertebrales adyacentes. Las paredes superior e inferior pueden formar un ángulo en varias direcciones entre sí para tener en cuenta la lordosis en la columna, y/o pueden perfilarse para corresponderse con los contornos naturales de las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes.

El implante puede estar hecho de cualquier material apropiado para implantación humana de la columna y de suficiente resistencia para funcionar para el fin que se pretende. Dichos materiales incluyen, pero no se limitan a, hueso cortical, material compuesto óseo, plástico, fibra de carbono u otros materiales compuestos, cerámica, metales de calidad de implante de calidad quirúrgica como titanio y aleaciones de titanio, tántalo y aleación de cromo-molibdeno. El implante puede comprender además material biorreabsorbible y materiales que son bioactivos o inducen la producción de hueso vital para fusión. Dichos materiales pueden estar dentro del material de los implantes, contenidos dentro de la estructura del implante, o ser un recubrimiento o tratamiento para el implante. Dichos materiales incluyen, pero no se limitan a, proteínas morfogenéticas de hueso, factores genéticos (material genético que codifica para la producción de hueso) y factores de conversión para estimular la formación, reclutamiento y/o actividad de osteoblastos u otras células o mecanismo celular para la producción de hueso.

Las uniones diametralmente opuestas son arcos de radios y son cada una del mismo radio. Los arcos del primer par de uniones diagonalmente opuestas son cada uno arcos del mismo círculo, pueden ser cada uno cuerdas del mismo círculo, o cuadrantes del mismo círculo. Análogamente, la otra de las uniones diametralmente opuestas puede ser esquinas, de manera que pueda formar ángulos rectos. Las otras uniones opuestas, alternativamente, pueden ser en relieve, biseladas o redondeadas como cuando se desea tener un implante que pueda girarse en cualquier dirección alrededor de su eje longitudinal.

Las aletas también pueden tener una serie de configuraciones diferentes. Las configuraciones alternativas de aletas incluyen protrusiones que tienen diferentes alturas, igual altura o longitudes variables a lo largo de una parte de la longitud del implante según se mide desde un eje longitudinal central que pasa a través del implante o las superficies superior e inferior del cuerpo del implante desde el que se proyectan las aletas. Las aletas o protrusiones pueden ser también de grosor variado o constante o de separación variada o constante de una aleta a otra. La aleta o protrusión puede tener un borde delantero afilado y/o una superficie exterior para facilitar el corte en la región de la placa motora vertebral tras la rotación del implante y en una configuración preferida ir desde un borde delantero en forma de cuchilla, en rampa, fino y afilado a un extremo posterior romo y engrosado. Para evitar toda ambigüedad relativa a lo que se pretende como cuerpo que tiene superficies superior e inferior y aletas que se proyectan desde él según se usa en la presente memoria descriptiva, un implante incluso si se forma de manera que oscurezca la distinción entre las superficies superior e inferior y las aletas de proyección estaría, no obstante, dentro del ámbito de los términos y reivindicaciones de la presente solicitud. Se entiende que en este caso sigue existiendo un área entre las aletas que pasaría a comportarse como soporte de cada uno de los cuerpos vertebrales en las superficies adyacentes al espacio discal, y dicho implante está dentro del ámbito de la presente invención.

El implante de la presente invención no necesita usarse en solitario. Al contrario, el implante puede usarse con un implante complementario para proporcionar estabilidad y promoción de fusión adicionales. Por ejemplo, un segundo implante del tipo descrito anteriormente puede girarse en su lugar después del primer implante, ya sea en la misma dirección (es decir, horaria o antihoraria) que el primer implante o preferentemente en un dirección opuesta a la del primer implante. La dirección de rotación del implante depende de la ubicación de las uniones diametralmente opuestas que son preferentemente arcos de radios. Aquellos implantes de una forma de realización preferida que tengan una única configuración de dirección de rotación, giran en la dirección que hace que los arcos de radios, en vez de las esquinas, se engarcen con las placas motoras cuando el implante se ha girado aproximadamente 45 grados, de manera que usan la configuración geométrica de los arcos de radios para evitar la sobredesviación.

Una vez que se han insertado estos dos implantes en un espacio discal intermedio entre cuerpos vertebrales adyacentes, puede haber espacio para insertar un tercer implante especializado entre esos dos pero un espacio insuficiente para permitir la rotación de ese tercer implante para su asentamiento. Por tanto, un tercer implante complementario tiene en su forma preferida trinquetes en sus superficies superior e inferior para engarzar las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes y con ello ganar estabilidad dentro del espacio discal, y preferentemente puede también tener trinquetes en sus laterales para acoplarse con trinquetes separados análogamente en las paredes laterales de los implantes primero y segundo de manera que se bloqueen en su lugar por cada uno de estos implantes, que se bloquean ellos mismos en los cuerpos vertebrales adyacentes. Se anticipa que los implantes pueden entrelazarse de otras maneras para un propósito similar. El tercer implante puede forzar a los implantes primero y segundo a separarse más, quedando así atrapado en su lugar y realzando la estabilidad de los otros dos implantes así como los cuerpos vertebrales adyacentes con respecto a los implantes y entre sí. Aunque son preferidos los trinquetes, son posibles otras superficies de manera que se estríen u otras estructuras para entrelazar mecánicamente el implante los cuerpos vertebrales adyacentes y los implantes adyacentes.

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La presente invención también puede usarse en un procedimiento para desplegar al menos uno de los implantes de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales objeto a través de un espacio discal y en cuerpos vertebrales adyacentes dentro de una columna humana. El procedimiento comprende las etapas de: eliminar al menos una parte del disco de entre los cuerpos vertebrales adyacentes de la placa motora vertebral a la placa motora vertebral adyacente, y hasta una profundidad al menos tan grande y preferentemente mayor que la longitud del implante, y hasta una anchura al menos tan grande como la altura del implante según se mide desde la punta de la aleta a la punta de aleta opuesta en la que es máxima para ese implante; proporcionar un primer implante que tenga un extremo de inserción, un extremo trasero, paredes laterales y paredes superior e inferior que llevan protrusiones, siendo esas protrusiones preferentemente, pero no necesariamente, en la forma de aletas que se extienden hacia fuera desde las paredes superior e inferior opuestas. Preferentemente, las paredes superior e inferior tienen al menos una, o alternativamente una pluralidad de, aberturas que pasan a su través de manera que permitan el crecimiento de hueso en continuidad desde uno de los cuerpos vertebrales adyacentes al otro de los cuerpos vertebrales adyacentes a través del implante de fusión vertebral. El implante incluye una sección transversal con las paredes laterales que se intersecan con las paredes superior e inferior en uniones, que son preferentemente dos partes arqueadas diametralmente opuestas. El procedimiento incluye también las etapas de insertar el implante haciéndolo avanzar linealmente entre los cuerpos vertebrales adyacentes, y después hacer girar el implante 90 grados alrededor de su eje largo de manera que las proyecciones de la superficie que se extienden desde las paredes superior e inferior sea impulsada hacia el hueso de los cuerpos vertebrales adyacentes en una posición desplegada de manera que las aletas sean impulsadas y penetren en las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes. Cuando el implante se despliega, las paredes superior e inferior desde las que se extienden las aletas se colocarán a continuación en contacto y sostendrán a través de las regiones de placa motora los cuerpos vertebrales adyacentes.

Otro procedimiento de uso del implante de la invención incluye las etapas de eliminar material discal según se describe; unir el implante a un instrumento accionador manual; retirar todo tejido corporal incluyendo, pero sin limitarse a, estructuras neurológicas, estructuras vasculares, y órganos corporales para proporcionar acceso libre al espacio creado; unir al implante un instrumento de inserción manual capaz de engarzar el implante para proporcionar tanto avance lineal como rotación; insertar el implante haciendo avanzar linealmente el implante en el espacio creado entre los cuerpos vertebrales adyacentes con el lateral del implante adyacente a las placas motoras vertebrales a una profundidad suficiente para que el implante no sobresalga de la columna; girar el implante mediante el uso de un instrumento y preferentemente la inserción del instrumento de manera que las uniones preferidas de partes arqueadas opuestas entren en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes; seguir girando el implante de manera que las proyecciones de tipo aleta de las paredes superior e inferior se accionen a través de las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales adyacentes hasta que el implante gire aproximadamente 90 grados; y desengarzar la herramienta de inserción y/o rotación sin desrotación del implante.

El procedimiento incluye preferentemente incluye las etapas de proporcionar un segundo implante que tenga un extremo de inserción, un extremo trasero, paredes laterales y paredes superior e inferior con aletas que se extienden hacia fuera, teniendo al menos las paredes superior e inferior aberturas que pasan a través que se dimensionan suficientemente y se configuran para permitir el crecimiento de hueso en continuidad a su través entre cuerpo vertebral y cuerpo vertebral de un modo estructuralmente significativo de manera que soporten significativamente carga entre cuerpo vertebral y cuerpo vertebral, teniendo el segundo implante una sección transversal con las paredes laterales intersecando las paredes superior e inferior en uniones, que preferentemente son dos partes arqueadas diametralmente opuestas; insertar el segundo implante entre los cuerpos vertebrales adyacentes con las paredes laterales dirigidas hacia los cuerpos vertebrales adyacentes; y a continuación girar el segundo implante 90 grados en una posición desplegada de manera que las paredes superior e inferior entren en contacto a continuación y sostengan cada una las regiones de plata motora vertebral adyacente mientras las aletas, que se extienden desde las paredes superior e inferior, se accionan a continuación de manera penetrable a través de las placas motoras vertebrales.

Como subetapa de ese procedimiento, el primer implante puede desplegarse girándolo 90 grados en una primera dirección mientras el segundo implante puede desplegarse girándolo bien en la misma dirección o preferentemente en la dirección opuesta.

El procedimiento puede comprender además la lateralización (más lateral) del implante primero y segundo para proporcionar un espacio entre los implantes primero y segundo. El procedimiento puede comprender además todavía la colocación dentro de ese espacio de un tercer implante diferente en estructura de los implantes primero y segundo en el que aunque se diseña para insertar mediante avance lineal, no está diseñado para girarse en su lugar. El tercer implante especializado puede incluir protrusiones (trinquetes) en sus paredes exteriores de manera que se engarce el implante a los cuerpos vertebrales adyacentes y se engarce el tercer implante a los implantes primero y segundo. Este tercer implante especializado tiene preferentemente paredes superior e inferior para ponerse en contacto con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes. Las paredes superior e inferior tienen al menos una abertura para permitir el crecimiento de hueso de un modo mecánicamente significativo en continuidad desde unos primeros cuerpos vertebrales adyacentes a través del implante a los segundos cuerpos vertebrales adyacentes. Además, una subetapa preferentemente para su uso cuando el implante está hecho de un material como hueso cortical, fibra de carbono o cualquier material menos fuerte que la aleación de titanio, incluye el uso de un mandril o macho de roscar giratorio para proporcionar hendiduras en las placas motoras vertebral a través de las cuales se guían las aletas.

Cuando los implantes primero y segundo giran en direcciones opuestas separándose uno del otro, las aletas cortan una trayectoria a través de las superficies de los cuerpos vertebrales adyacentes más larga que la ocupada por el implante en sí cuando se despliega. Esto facilita que los implantes se deslicen separándose sin bascular, retorcerse o moverse adelante o atrás cuando las aletas se deslizan a los lados con respecto a su eje largo desde más centrales a más laterales. En un procedimiento preferido, el presente material de disco que incluye partes del muy resistente anillo fibroso resisten a dicha lateralización del implante y tienden a instar a los implantes primero y segundo a regresar centralmente. Así, el tercer implante forma cuña aparte de los otros dos implantes y en esta situación obtiene para sí y proporciona a los otros implantes y a los cuerpos vertebrales adyacentes una medida extraordinaria de estabilidad.

Debe entenderse que las dos descripciones generales precedentes y la siguiente descripción detallada son ilustrativas y sólo explicativas y no son restrictivas del ámbito de la invención, cuyo ámbito se define en solitario por las reivindicaciones adjuntas.

Los dibujos anexos, que se incorporan y constituyen una parte de esta memoria descriptiva, ilustran varias formas de realización de la invención y, junto con la descripción, sirven para explicar los principios de la invención.

Breve descripción de los dibujos

La fig. 1 es una vista en perspectiva de una forma de realización de un implante de fusión vertebral que incorpora algunas de las características de la presente invención, un implante que está orientado en una posición de inserción inicial y configurado para rotación en sentido horario en su posición final desplegada entre cuerpos vertebrales adyacentes;

las fig. 2A-2E son vistas lateral, inferior, superior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 1 según se observaría cuando el implante está en una orientación final desplegada entre cuerpos vertebrales;

la fig. 2F es una vista de extremo de inserción del implante espinal de las fig. 2A-2E que ilustra una abertura en el extremo trasero y para proporcionar acceso a la parte hueca;

la fig. 3A es una vista en perspectiva de parte de un segmento vertebral (dos vértebras y un espacio discal interpuesto) con una forma de realización de un implante de la presente invención orientada en una posición de inserción posición inicial;

la fig. 3B es una vista en perspectiva del segmento vertebral de la fig. 3A con el implante de la fig. 3B orientado en una posición desplegada y dos de las proyecciones en forma de aleta del implante mostradas en líneas discontinuas;

la fig. 3C es una representación esquemática de una configuración geométrica de una sección transversal del cuerpo del implante de las fig. 1 y 2;

la fig. 4 es una vista en perspectiva de una forma de realización alternativa de un implante de fusión vertebral de la presente invención orientado en una forma de inserción inicial y configurado para rotación en sentido horario dentro del espacio discal, con las paredes superior e inferior del mismo en forma ahusada una con respecto a otra para inducir inclinación de los cuerpos vertebrales adyacentes;

las fig. 5A-5E son vistas lateral, inferior, superior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 4 en una orientación desplegada;

la fig. 6 es una vista en perspectiva de otra forma de realización del implante de fusión vertebral de la presente invención para posterior inserción orientada en una posición de inserción inicial y configurada para rotación en sentido horario dentro del espacio discal, con las paredes superior e inferior del mismo ahusadas una con respecto a otra para inducir la inclinación de los cuerpos vertebrales adyacentes;

las fig. 7A-7E son vistas lateral, superior, inferior, de inserción de extremo y de extremo trasero, respectivamente, del implante de la fig. 6 en una orientación desplegada;

la fig. 8 es una vista en perspectiva de otra forma de realización más del implante de fusión vertebral de la presente invención orientado en una posición de inserción inicial y que tiene paredes superior e inferior de forma anatómica configuradas para adecuarse más generalmente a los contornos naturales de las placas motoras de los dos cuerpos vertebrales adyacentes que se fundirán;

las fig. 9A-9E son vistas lateral, superior, inferior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 8 en una orientación desplegada;

la fig. 10 es una vista en perspectiva de otra forma de realización del implante de fusión vertebral de la presente invención orientada en una posición de inserción inicial y configurada para girarse en cualquier dirección dentro del espacio discal hasta una posición final desplegada;

las fig. 11A-11D son vistas lateral, inferior, de extremo trasero y de extremo de extremo, respectivamente, del implante de la fig. 10 en una orientación desplegada;

la fig. 12 es una vista en perspectiva de otro implante de fusión vertebral hecho de acuerdo con la presente invención orientado en una posición de inserción inicial y configurado para rotación en cualquier dirección dentro del espacio discal a una posición final desplegada;

las fig. 13A-13D son vistas lateral, inferior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 12 en una orientación desplegada;

la fig. 14 es una vista en perspectiva de otro implante de fusión vertebral más orientado en una posición de inserción inicial y hecho de un material poroso;

las fig. 15A-15D son vistas lateral, superior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 14 en una orientación desplegada;

la fig. 16A es una vista desde arriba de un implante de fusión vertebral de rotación en sentido horario y un implante de fusión vertebral de rotación en sentido antihorario separados uno de otro por un tercer implante espinal no giratorio colocado para insertarse entre ellos;

la fig. 16B es una vista desde arriba de los implantes de la fig. 16A con el tercer implante desplegado entre los implantes de rotación en sentido horario y de rotación en sentido antihorario dentro de un espacio discal;

la fig. 16C es una vista de extremo trasero de los implantes de fusión vertebral de rotación en sentido horario y en sentido antihorario de las fig. 16A y 16B desplegados entre cuerpos vertebrales adyacentes;

la fig. 17 es una vista en perspectiva del tercer implante de las fig. 16A y 16B tendido de lado;

las fig. 18A-18D son vistas lateral, superior, de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, del implante de la fig. 17 en una orientación desplegada;

la fig. 18E es una vista en sección fragmentaria agrandada de una superficie lateral en cooperación del implante de la fig. 18B;

la fig. 19A y 19B son vistas lateral y superior, respectivamente, de un implante espinal que tiene una superficie de cooperación para engranar la superficie de cooperación del tercer implante mostrado en las fig. 17, 18A, 18B y 18E;

la fig. 19C es una vista seccional fragmentaria agrandada de la superficie de cooperación del implante de la
fig. 19B;

las fig. 20A y 20B son vistas de extremo trasero y de extremo de inserción, respectivamente, de una forma de realización alternativa de un implante de fusión vertebral de la presente invención;

la fig. 21 es una vista de extremo trasero de otro implante de fusión vertebral más configurado para recibir cooperativamente un implante adyacente;

la fig. 22 es una vista desde arriba de otro implante de fusión vertebral configurado para recibir cooperativamente un implante adyacente.

Descripción detallada de formas de realización preferidas

A continuación se hará referencia en detalle a las presentes formas de realización preferidas de esta invención, ejemplos de las cuales se ilustran en los dibujos adjuntos. Se usarán números de referencia similares como 28, 28' a lo largo de los dibujos para referirse a partes similares del mismo implante.

Con referencia a la fig. 1 y las fig. 2A-2F, un implante de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales de acuerdo con una forma de realización preferida de la presente invención se indica generalmente como 20. El implante tiene un cuerpo 22 que tiene un extremo de inserción 24, un extremo trasero 26, paredes laterales opuestas 28, 28' y paredes superior e inferior opuestas 30, 30'. El cuerpo 22 tiene una sección transversal con paredes laterales 28, 28' que intersecan las paredes superior e inferior 30, 30' en uniones que son preferentemente dos esquinas diametralmente opuestas 32, 32' y dos arcos diametralmente opuestos 34, 34'. Las proyecciones de tipo aleta 36, 36' se extienden hacia fuera desde las respectivas de las paredes superior e inferior 30, 30' y están adaptadas para penetrar en las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación de implante 20 mientras las paredes superior e inferior 30, 30' sostienen las placas motoras vertebrales de esos cuerpos vertebrales adyacentes.

Una breve exposición de un procedimiento de uso de un implante servirá para resaltar la función de las características estructurales del implante 20.

Con referencia a la fig. 3A, y con el espacio discal desviado óptimamente, se hace avanzar el implante 20 linealmente hasta que está totalmente contenido dentro del espacio discal y orientado de manera que paredes laterales 28, 28' son opuestas a las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio discal. Los arcos 34, 34' del implante 20 aseguran que cuando el implante 20 se hace girar 90 grados alrededor de su eje longitudinal, la diagonal de este cuerpo de implante de forma generalmente de cuboide, trapezoide u otra no tendrá una dimensión sustancialmente mayor que la altura del cuerpo 22 de implante 20, siendo esa "altura" la distancia entre las paredes superior e inferior 30, 30' del implante 20. Esta característica, como se muestra mejor en la fig. 3B, permite que las paredes superior e inferior 30, 30' se coloquen en contacto con y sostengan las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes sin sobredesviación del espacio discal o daño en los cuerpos vertebrales. Para evitar cualquier ambigüedad en referencia a la frase "sin sobredesviación", esta frase y las palabras individuales contenidas en la misma no se usarán como podría hacerse en su uso normal o corriente, sino que se usarán sólo según se define en esta solicitud.

Como se muestra mejor en la representación esquemática de una configuración geométrica de una sección transversal de una forma de realización preferida del cuerpo 22 de implante 20 en la fig. 3C, el implante 20 tiene paredes laterales opuestas 28, 28', paredes superior e inferior 30, 30', una altura "X", un anchura "Y", una hipotenusa "H", y una hipotenusa reducida o modificada "RH". La hipotenusa reducida RH está mucho más cerca de la altura X del implante 20 que la hipotenusa H no modificada. Mientras la altura X se representa como mayor que la anchura de manera que se entiende que la altura X podría también ser igual o ligeramente menor que la anchura Y a lo largo de la longitud de implante 20 o cualquier parte del mismo.

La hipotenusa reducida RH es significativamente menor que la hipotenusa H en esta forma de realización de la presente invención para permitir la rotación del implante 20 desde una posición de inserción a una posición desplegada sin que se produzca sobredesviación durante este procedimiento. Mientras la hipotenusa reducida RH se ilustra como arqueada en esta forma de realización preferida, la configuración del cuerpo 22 de implante 20 para formar la hipotenusa reducida RH puede tomar muchas formas, incluyendo partes arqueadas, un redondeo, un bisel, una serie de superficies inclinadas o cualquier otra forma siempre y cuando se obtenga de lo mismo una hipotenusa reducida RH de suficiente dimensión para la finalidad pretendida de la presente invención. La hipotenusa reducida RH tiene una diagonal que no supera significativamente la altura y puede ser igual o menor que la altura H del cuerpo 22 de implante 20. La hipotenusa reducida RH tiene también una diagonal que es menor que la altura total del implante 20 "TH" incluyendo aletas 36, 36', y más preferentemente marcadamente inferior que la altura total TH del implante 20 incluyendo 36, 36'.

Una hipotenusa (hipotenusa verdadera) es un lado de un triángulo rectángulo opuesto al ángulo recto. Cuando se hace referencia en la presente memoria descriptiva a una hipotenusa o una hipotenusa reducida, la referencia se está haciendo a la dimensión diagonal de una línea teórica entre puntos diagonalmente opuestos de la hipotenusa verdadera. Las paredes laterales 28, 28' y las paredes superior e inferior 30, 30' no necesitan intersecarse, sino que de hecho pueden tener un relieve, redondeo o bisel, a modo de ejemplo, para formar una línea teórica superpuesta y más corta que una hipotenusa verdadera de un triángulo rectángulo formado con lados correspondientes a la pared lateral 28' y la pared inferior 30', respectivamente. Como se muestra en la fig. 3C, la hipotenusa H representa la dimensión de una línea entre puntos 32 y 32' en el cuerpo 22 a través de un ángulo recto que se formaría si la pared lateral 28' y la pared inferior 30' continuaran en sus respectivos planos para interceptar en un ángulo recto, como se indica por X e Y en la fig. 3C. La hipotenusa reducida RH representa la dimensión 34 y 34' en el cuerpo 22 a través de un ángulo recto que se formaría por la intersección de la pared lateral 28 y la pared inferior 30' debido a la unión redondeada en las esquinas de un triángulo rectángulo teórico. Mientras se ha hecho referencia a una hipotenusa como el lado a través de un ángulo recto, si las paredes laterales y las paredes superior e inferior se intersecaran en un ángulo distinto de un ángulo recto, para los fines de esta solicitud, un lado largo del triángulo formado por un ángulo distinto de 90 grados sigue refiriéndose en la presente memoria descriptiva como una hipotenusa.

Un implante en el que la hipotenusa reducida RH sea ligeramente mayor que la altura X ofrece la ventaja de un efecto de descentrado que bloquea el implante 20 en su lugar. En este caso, una vez que el implante 20 gira pasando la diagonal de la hipotenusa reducida RH, se requeriría más fuerza para hacerlo girar de nuevo desde la posición final desplegada a su posición de inserción que en una forma de realización en la que la hipotenusa reducida RH es igual o menor que la altura H.

Las aletas 36, 36' son de mayor altura que la altura del cuerpo del implante según se mide entre las paredes superior e inferior 30, 30'. Las aletas 36, 36' pasan a residir en el interior de los cuerpos vertebrales adyacentes después de ser impulsadas a través de las placas motoras por la acción de la rotación. Esta penetración de las aletas 36, 36' en la región trabecular interior la vértebra permite al implante acceder al hueso vascular debajo de la placa motora y proporciona además una estabilidad significativa del implante 20 cuando cada aleta 36, 36' actúa como un ancla dentro del cuerpo de la vértebra. Puede observarse que el área superficial de los cuerpos vertebrales en contacto con el implante 20 se potencia enormemente por las aletas 36, 36' en comparación con una superficie plana.

Las paredes superior e inferior 30, 30' del implante 20 están configuradas para sostener el hueso de la región de la placa motora vertebral. Cuando el implante 20 se inserta en un espacio discal ya desviado correspondiente en altura a la altura del cuerpo del implante de fusión 22, las aletas 36, 36' que sobresalen del cuerpo del implante 22 se impulsarán durante la rotación a través de las placas motoras y en los cuerpos vertebrales. Esta acción de corte de las aletas 36, 36' puede además potenciarse modelando los bordes delanteros de las aletas 36, 36' de manera que estén en punta, afilados o ambos. El borde delantero de las aletas 36, 36' puede tener adicionalmente un perfil en rampa o en pendiente.

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A partir de la estructura del implante 20 puede observarse que las paredes superior e inferior 30, 30' pueden configurarse con una distancia entre ellas correspondiente a la altura óptimamente desviada del espacio discal. Las paredes superior e inferior 30, 30' pueden estar formadas con configuraciones superficiales que se adecuen a las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes para proporcionar contacto y sostén óptimo entre las placas motoras y el implante. Las paredes superior e inferior 36, 36' también tienen al menos una, y alternativamente una pluralidad de, aberturas a su través de manera que permitan el crecimiento de hueso en continuidad desde cuerpos vertebrales adyacentes a los cuerpos vertebrales adyacentes a través del implante para permitir que los cuerpos vertebrales se fundan entre sí. Las paredes laterales del implante 28 y 28' pueden tener ninguna, una o preferentemente una pluralidad de aberturas.

Según se muestra en la fig. 1 y la fig. 2A, las paredes laterales 28, 28' tienen preferentemente una distancia entre ellas de manera que están en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes tras la inserción inicial del implante 20 en la columna. Cada una de las paredes laterales 28, 28' descansa generalmente en un plano y, en una forma de realización preferida, las paredes laterales 28, 28' son generalmente paralelas entre sí.

Según la invención, se forman dos arcos diametralmente opuestos 34, 34' como arcos de radios, siendo cada uno de los arcos opuestos 34, 34' del mismo radio según se muestra en la fig. 1 y en la fig. 2E y arcos del mismo círculo. Los dos arcos diametralmente opuestos 34, 34' pueden incluir también cuadrantes del mismo círculo. La distancia entre arcos opuestos es 34, 34' se aproxima preferentemente a la distancia entre las paredes superior e inferior 30, 30' de manera que, cuando el implante 20 se hace girar desde una posición de inserción inicial hacia una posición final desplegada, no se produce sobredesviación del espacio entre los cuerpos vertebrales adyacentes y no se produce daño en los cuerpos vertebrales.

Las aletas 36, 36' tienen una altura H medida desde el eje central longitudinal del implante 20. La altura H puede ser sustancialmente uniforme a lo largo de una parte o toda la longitud del implante 20. Alternativamente, las aletas 36, 36' pueden tener una altura H' medida desde las paredes superior e inferior 34, 34' que es sustancialmente constante a lo largo de la longitud de implante 20. Los expertos en la materia, es decir, los cirujanos de columna, apreciarán fácilmente variaciones en la altura y configuración de las aletas. Las aletas tienen preferentemente unos bordes delanteros afilados 40, 40' para penetrar en las placas motoras vertebrales tras rotación de implante 20. Los bordes delanteros 40, 40' puede también estar en punta, y/o en rampa. Las aletas 36, 36' pueden estar afiladas a lo largo de cualquier parte de su longitud de manera que faciliten la penetración de aletas 36, 36' a través de las placas motoras vertebrales y en la región trabecular interior de los cuerpos vertebrales. Las aletas 36, 36' pueden estar engrosadas en su extremo trasero para bloquear más firmemente el implante 20 en su lugar. Las aletas 36, 36' pueden ser de diferentes formas y disposiciones. A modo de ejemplo sólo y no limitación, las aletas 36, 36' pueden ser de la forma de proyecciones de tipo aleta separadas uniformemente a lo largo de al menos una parte de las paredes superior e inferior 30, 30'. También se contempla dentro del ámbito de la presente invención que las aletas 36, 36' pueden ser partes o segmentos de una hélice, o tener una separación desigual a lo largo de la longitud del implante. Las aletas 36, 36' pueden tener cualquiera de una diversidad de formas adecuadas para su propósito pretendido según se declara en la presente memoria descriptiva.

El implante 20 de la fig. 1 se configura para tener una sola dirección de rotación. Puede verse en esta forma de realización ilustrativa, como se muestra mejor en las fig. 3A y 3B, que en un espacio desviado apropiadamente, la rotación del implante 20 en una dirección antihoraria se bloquearía debido al hecho de que la longitud de la diagonal de implante 20 entre las esquinas 32, 32' supera la altura del espacio discal: en contradistinción, el implante puede girarse en una dirección horaria debido a que la diagonal entre los arcos 34, 34' es menor o igual que la longitud del espacio discal.

El cuerpo 22 del implante 20 incluye preferentemente una parte hueca 42. La parte hueca 42 está adaptada para contener material promotor de la fusión incluyendo, pero sin limitarse a, hueso, en cualquiera de sus formas variadas, hidroxiapatito, coral, proteínas morfogenéticas óseas y agentes con la capacidad de inducir a las células a convertirse en osteoblastos o a formar hueso. El implante de la presente invención puede estar hecho de cualquier material adecuado para su finalidad y apropiado para la implantación en la columna humana. Dichos materiales incluyen, pero no se limitan a, hueso en sí y en particular hueso cortical humano según puede obtenerse de un cadáver a partir de zonas como el fémur, siempre y cuando el material óseo posea suficiente resistencia para la finalidad pretendida. Los implantes de la presente invención pueden estar hechos de un nuevo material que incluye un material compuesto artificial de hueso y un plástico biorreabsorbible (descompuesto y absorbido por el cuerpo con el tiempo), por ejemplo, a partir de la familia de los láctidos incluidas lactonas, polilactonas, galactona, y así sucesivamente, o cualquiera de dichos plásticos que pueda usarse para unir los fragmentos óseos conjuntamente de manera que el material resultante sea de suficiente resistencia y durante un periodo de tiempo suficientemente largo para funcionar para la finalidad pretendida de ser un material para fusión entre cuerpos vertebrales a través del dispositivo de fusión espinal del implante. De igual forma que los compuestos de fibra de carbono, en dicho nuevo material el hueso sería preferentemente, pero no necesariamente, hueso humano fragmentado en bandas preferentemente corticales que tienen longitudes significativamente superiores que su anchura de manera que tomen la forma de fibrillas. Estas fibrillas dispuestas aleatoriamente u organizadas en capas o tejidas conjuntamente en láminas o almohadillas o mallas se combinarían con plástico reabsorbible para formar el material del implante. El implante podría moldearse a partir del material, mecanizarse a partir del material o una combinación de ambos.

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Según se afirmó anteriormente, el implante 20 tiene al menos una y, alternativamente, una pluralidad de aberturas a través de las paredes superior e inferior 30, 30' en la presente memoria descriptiva mostradas como aberturas 38, 38' que pasan a través del cuerpo y en comunicación con la parte hueca 42. Estas aberturas proporcionan un paso a través del implante 20 y a través de las paredes superior e inferior 30, 30' del implante 20 para permitir el crecimiento de hueso en continuidad desde un cuerpo vertebral adyacente a través del implante al otro cuerpo vertebral adyacente. Las paredes laterales 28, 28' pueden incluir también aberturas 44, 44' que pasan a través en comunicación con la parte hueca 42. Se apreciará fácilmente que las aberturas 38, 38' en las paredes superior e inferior 30, 30'; así como las aberturas 44, 44' en las paredes laterales 28, 28', pueden tener cualquier forma, tamaño, configuración o distribución adecuados para la finalidad pretendida de permitir que tenga lugar una fusión a través del implante. Al menos algunas de las aberturas 38, 38' y 44, 44' pueden ser de tamaño macroscópico, es decir, mayores que 1,0 mm de dimensión transversal. Sin embargo, como se expondrá en más detalle con relación a la forma de realización de las fig. 14 y 15A-15D, un implante de la presente invención puede comprender también aberturas superficiales extensas de menos de 1,0 mm de manera que se aproximen a la estructura de hueso trabecular humano o un implante puede combinar estas características. El implante de la presente invención puede incluir también aberturas 38, 38' y 44, 44' que son de tamaño microscópico, es decir, menor que 40 m aproximadamente. En la presente memoria descriptiva se define microscópico como un tamaño suficientemente pequeño tal que se requiere aumento para apreciar el detalle fino de la estructura y según se usa en la presente memoria descriptiva es menor que 1 mm de dimensión máxima.

El implante 20 incluye preferentemente una tapa 46 con una rosca que se une de manera roscable al extremo de inserción 24 del implante 20. La tapa 46 es extraíble para proporcionar acceso a la parte hueca 42, de manera que la parte hueca 42 puede estar llena (bajo carga de compresión, si se desea) con cualquier material osteoconductor, osteoinductor, osteogénico u otro material potenciador de fusión natural o artificial. Algunos ejemplos de dichos materiales son hueso recogido del paciente u obtenido de otro lugar, o material inductor de crecimiento óseo como as, pero no limitado a, hidroxiapatito, fosfato tricálcico de hidroxiapatito, proteínas morfogenéticas de hueso o genes que codifican para la producción de hueso.

La tapa 46 y/o el implante 20 pueden estar hechos de cualquier material apropiado para implantación humana incluyendo metales como cobalto, cromo, acero inoxidable, titanio, plástico, cerámica, materiales compuestos y/o puede estar hecha de, y/o rellena con, y/o recubierta con un material inductor de crecimiento óseo como, pero no limitado a, hidroxiapatito o fosfato tricálcico de hidroxiapatito o cualquier otro material osteoconductor, osteoinductor, osteogénico u otro material potenciador de fusión incluyendo proteínas morfogenéticas óseas u otro material genético (genes que codifican para la producción de hueso) para estimular la formación de hueso que forma las células y/o la formación de hueso por células. La tapa 46 y el implante 20 pueden ser parcial o totalmente bioabsorbibles. La tapa 46 no se limita, sin embargo, a un acoplamiento roscado, que se ofrece sólo a modo de ejemplo. El implante 20 y la tapa 46 pueden estar cada uno adaptados para engarzarse cooperativamente entre sí en cualquier manera adecuada para la finalidad pretendida y como conocen los expertos en la materia. El implante no requiere una abertura de extremo y puede incluir una sola abertura cargándose fácilmente a través de la abertura. La tapa 46 puede estar configurada también para engarzar cooperativamente un impulsor para engarzar la tapa 46 al implante 20 o para insertar y girar el implante 20 en el espacio discal y los cuerpos vertebrales adyacentes. La tapa 46 también puede estar perforada de manera que retenga las sustancias promotoras de la fusión dentro del implante 20 a la vez que proporciona acceso vascular y crecimiento a su través.

Un implante para su uso en la columna lumbar cuando se orienta de delante hacia atrás o de atrás hacia delante, el implante 20 tiene una longitud global en el intervalo de aproximadamente 20 mm a 34 mm siendo la longitud preferida de 26 mm a 28 mm. El cuerpo 22 del implante 20, según se define por la distancia entre las paredes superior e inferior 30, 30', tiene una altura de aproximadamente 6 a 20 mm cuando se usa en la columna lumbar, altura que puede variar a lo largo de la longitud del implante. Las aletas 36, 36' tienen una altura preferida cuando se miden desde el cuerpo 22 en el intervalo de 1 a 5 mm. Las paredes laterales 28, 28' están separadas preferentemente una de otra una distancia en el intervalo de 6 a 20 mm. Las aletas 36 se extienden desde las paredes superior e inferior 30, 30' de manera que la distancia medida desde la punta de la aleta 36 a la punta de la aleta 36' es mayor que la distancia entre las paredes superior e inferior 30, 30'. Un implante para su uso en la columna cervical tiene preferentemente una longitud de 10 a 22 mm, una altura del cuerpo de 5 a 12 mm, una altura de aletas de 0,5 a 2,5 mm, y una anchura del cuerpo de 5
a 12 mm.

Un implante incluye medios para engarzar un impulsor de implante. Preferentemente, el medio de engarce está situado en el extremo trasero 26 del implante 20 permitiendo la carga completa del implante 20 antes de la inserción. También es preferible que el medio de engarce del impulsor permita que el implante 20 se asegure al impulsor de implante de manera que pueda ser empujado o retirado así como girado sin desengarce inadvertido del impulsor. Uno de estos medios de engarce se muestra en la fig. 2D en el que el implante 20 tiene una ranura en rebaje 48 formada en su extremo trasero 26 para recibir la instrumentación de inserción. La ranura en rebaje 48 tiene una abertura roscada 50 para unir de manera roscable el implante 20 a la instrumentación para su uso en la inserción del implante 20. Los expertos en la materia contemplarán fácilmente otros numerosos tipos de medios de engarce.

De acuerdo con otra forma de realización preferida de la presente invención, y con más referencia a las fig. 4 y 5A-5E y con particular atención dirigida a la fig. 5A, el implante 120 incluye paredes superior e inferior 130, 130' dispuestas en una relación angular divergente unas de otras desde el extremo de inserción 124 al extremo trasero 126 del cuerpo 122. Esta relación angular conserva y/o restaura la lordosis en un segmento de la columna vertebral lumbar o cervical cuando se inserta desde la prominencia anterior (frontal) de la columna. El implante 120 de la fig. 4 tiene aletas 136, 136' que tienen una altura sustancialmente uniforme H medida desde el eje longitudinal central L del implante 120 de manera que la altura global de aletas 136, 136' tiene una dimensión global que es sustancialmente paralela al eje longitudinal L. Las aletas 136, 136' según se miden desde las paredes superior e inferior 130, 130' tienen altura H' que varía a lo largo de la longitud de implante 120. Alternativamente, las aletas 136, 136' pueden tener una altura H medida desde el eje central longitudinal L del implante 120 en el que la altura H es variable a lo largo de la longitud de implante 120.

De acuerdo con otra forma de realización preferida más de la presente invención, y con más referencia a las fig. 6 y 7A-7E, el implante 220 incluye paredes superior e inferior 230, 230' dispuestas en relación angular convergente entre ellas desde el extremo de inserción 224 al extremo trasero 226 del cuerpo 222. En esta forma de realización, cuando el implante 220 se inserta desde la prominencia posterior de la columna, el cuerpo 222 del implante 220 tiene una altura máxima en un punto más cercano al extremo de inserción 224 y una altura mínima en el punto más cercano al extremo trasero 226 de manera que restaura la lordosis natural de la columna en ese segmento vertebral. Esto se facilita por el hecho de que el implante 220 se introduce en el espacio discal tendido de lado, y la dimensión de lado a lado del cuerpo 222 es preferentemente uniforme.

De acuerdo con otra forma de realización más de la presente invención, y con más referencia a las fig. 8 y 9A-9E, el implante 320 incluye paredes superior e inferior 330, 330' que tienen una forma generalmente anatómica configurada para corresponderse sustancialmente con los contornos naturales de las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes para ser fusionados. Esta forma anatómica se observa mejor en las fig. 8 y 9A en las que las paredes superior e inferior 330, 330' se muestran teniendo una curvatura orientada desde el extremo de inserción 324 al extremo trasero 326. La forma generalmente anatómica puede también incluir un contorno de paredes superior e inferior 330, 330' de lado a lado del implante 320.

De acuerdo con otra forma de realización más de la presente invención, y con referencia a las fig. 10 y 11A-11D y las fig. 12 y 13A-13D, el implante 420 puede comprender cuatro uniones diametralmente opuestas que tienen redondeos de manera que permiten la rotación del implante en direcciones horaria y antihoraria. Las uniones especializadas de implante 420 no han de limitarse a partes de un círculo. Alternativamente, las uniones pueden ser ahusadas, o en alguna otra manera tener un relieve o un área de corte para servir de manera similar para las zonas redondeadas descritas anteriormente de manera que la hipotenusa reducida sea sustancialmente menor que la otra hipotenusa entre las otras uniones diagonalmente opuestas, que es una hipotenusa teórica no reducida y no modificada o al menos una hipotenusa reducida en menor medida que la hipotenusa reducida, y así la hipotenusa reducida está más cercana en altura al cuerpo del implante.

El implante 420 de las fig. 12 y 13B muestra el uso de tres grandes aberturas 438 que pasan a través de la pared superior 430, en el implante, y a través de las aberturas 438' en la pared inferior 430'. Estas aberturas permiten el crecimiento de hueso en continuidad desde cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a través del implante 420. Se entiende que las paredes superior e inferior 430, 430' pueden tener menos que o más que el número de aberturas 438, 438' mostradas en la presente memoria descriptiva. Dicha forma de realización alternativa se presta fácilmente en sí a ser cargada con material osteogénico como hueso sin resorción en una abertura de extremo para el implante que es no una característica esencial del implante.

Con referencia adicional a las fig. 14 y 15A-15D, el implante 520 comprende un material poroso con una pluralidad de aberturas 538, 538' dentro de una superficie y que es generalmente de diámetro 1,0 mm o menor. Las aberturas 538, 538' son los extremos de canalizaciones que pasan enteramente a través del implante 520 de manera que existen pasos desde la pared superior 530 a la pared inferior 530' que permiten el crecimiento de hueso desde cuerpos vertebrales a cuerpos vertebrales a través del implante. Dada su naturaleza porosa, el implante 520 es capaz de contener materiales promotores de la fusión y proporciona además un área superficial de contacto y engarce incrementados cuando se opone a los cuerpos vertebrales adyacentes. Al aumentar tanto el área superficial como el contacto, el implante 520 promueve además el procedimiento de fusión entre cuerpos vertebrales. En este implante particular al menos una parte significativa de los poros de la superficie exterior 551 están en el intervalo de 50 a 500 micrómetros con una parte significativa de ellos en el intervalo de 250 a 500 micrómetros de diámetro. Debido a su naturaleza porosa, el implante 520 también se presta bien por sí mismo a ser recubierto con sustancias promotoras de fusión bioactivas como proteínas morfogenéticas de hueso o material genético para inducir formación de hueso en el receptor. Dichos materiales incluyen secuencias de ácidos nucleicos formados por citosina guanina adenina timina (CGAT). Aunque el implante 520 en las fig. 14 y 15A-15D se muestra como sólido, debe observarse que el implante 520 puede estar hecho sustancialmente hueco o hueco en parte.

Las fig. 16A y 16B muestran el implante que se ha referido anteriormente como tercer implante 820 o implante medio. Este tercer implante es para su uso entre el primer implante 620 y el segundo implante 720 según las formas de realización descritas anteriormente. Dentro del conjunto de implantes, el primer implante 620 se configura para rotar, preferentemente sólo, en una primera dirección mientras el segundo implante 720 está configurado, de nuevo como cuestión de preferencia, sólo para girar en una segunda dirección opuesta a la primera dirección, cada uno de implantes primero y segundo 620, 720 giran desde una posición más central a una más lateral. Así, como se muestra mejor en la fig. 16C, el primer implante 620 gira en sentido horario mientras el segundo implante 720 gira en sentido antihorario. El tercer implante 820 se configura para colocación entre los implantes primero y segundo 620, 720 y tiene superficies de contacto 860, 860' para entrar en contacto con las paredes laterales adyacentes 628, 728' de los implantes primero y segundo 620, 720, respectivamente.

Como se observa mejor en las fig. 17 y 18A-18D, el tercer implante o medio 820 tiene aberturas 838, 838' para permitir crecimiento óseo entre cuerpo vertebral y cuerpo vertebral y aberturas 844, 844' en las paredes laterales 828, 282' del implante 820 para permitir el crecimiento de vascularidad y hueso a través del implante 820 y los implantes adyacentes 620 y 720. El implante 820 no está configurado para facilitar la rotación ya que se inserta en la columna ya orientado correctamente con las paredes superior e inferior 830, 830' para entrar en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes. La pared superior 830 y la pared inferior 830' incluyen preferentemente rebordes 860 formados por trinquetes orientados hacia delante que permiten que el implante 820 se deslice más fácilmente entre los implantes 620 y 720 pero se resiste a su desalojo en una dirección contraria a su inserción. Puede observarse en las fig. 16B y 18E cómo el trinquete de la pared lateral orientado hacia delante del implante 820 coopera con los trinquetes invertidos de pared lateral de los implantes 620 y 720 para unir los tres implantes juntos lado con lado.

De acuerdo con otra forma de realización preferida más de la presente invención, y con referencia adicional a las fig. 20A y 20B, el implante 920 está configurado para girar menos de 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada. Este implante tiene preferentemente una rotación de aproximadamente 70 grados. Un implante configurado para menos de 90 grados de rotación puede tener mayores áreas de contacto para las paredes superior e inferior 930 y 930' que un implante de rotación de 90 grados de altura comparable.

Con referencia adicional a la fig. 21, el implante 1020 tiene al menos una pared lateral 1028 que se configura para corresponderse con otro implante 1120. En particular, la fig. 21 ilustra una vista de extremo trasero de una forma de realización de la presente invención que tiene una pared lateral cóncava 1028 para corresponderse cooperativamente con cualquiera de un implante de cuerpos vertebrales cilíndrico, ahusado, roscado o de encajamiento 1120. La pared lateral 1028 puede ser cóncava o estar incompleta proporcionando una abertura para alojar el implante 1120 o en realce de otra forma para permitir que implantes 1020 y 1120 tengan conjuntamente una anchura menor que la suma de sus anchuras máximas separadas. Alternativamente, en la fig. 22 se muestra otro conjunto adicional de implantes, e incluye un implante 1220 que tiene surcos 1380 en al menos una pared lateral 1228 para recibir cooperativamente roscas de un implante entre cuerpos vertebrales roscado adyacente 1320. Aunque el implante 1320 es de un diseño ahusado podría ser más o menos cilíndrico y sus proyecciones superficiales podrían ser distintas de una rosca. Además, el implante 1220 puede tener una pared lateral incompleta 1128 con aberturas en la misma para alojar las proyecciones o rosca de implante 1320.

Habiendo descrito ciertas formas de realización preferidas del implante de la presente invención, a continuación se describirá en más detalle el procedimiento para desplegar este implante. El procedimiento comprende las etapas de retirar al menos una parte del disco de entre los cuerpos vertebrales adyacentes de manera que al menos en parte deje al descubierto las placas motoras vertebrales de esos cuerpos vertebrales adyacentes; proporcionando un primer implante que tiene un extremo de inserción, un extremo trasero, paredes laterales, paredes superior e inferior y protrusiones, siendo esas protrusiones preferentemente pero no necesariamente en la forma de aletas que se extienden hacia fuera desde las paredes superior e inferior opuestas. Preferentemente, las paredes superior e inferior tienen al menos una, o alternativamente una pluralidad de, aberturas que pasan a su través de manera que permiten el crecimiento de hueso en continuidad desde uno de los cuerpos vertebrales adyacentes al otro de los cuerpos vertebrales adyacentes a través del implante de fusión vertebral. El implante según la presente invención se define en la reivindicación 1. El procedimiento incluye también las etapas de insertar el primer implante haciéndolo avanzar linealmente entre los cuerpos vertebrales adyacentes con las paredes laterales enfrentadas a las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes, y después haciendo girar el primer implante 90 grados en una posición desplegada de manera que las aletas penetren en las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes. Cuando se despliega el implante, cuyas paredes superior e inferior se extienden, se colocará a continuación en contacto y sostén a través de las regiones de placa motora de los cuerpos vertebrales adyacentes a las placas motoras vertebrales en sí.

La etapa de inserción puede incluir posicionamiento de los cuerpos vertebrales adyacentes en posición angular relativa entre sí mediante la etapa de rotación del implante 90 grados alrededor de su eje longitudinal. El procedimiento puede comprender además la etapa de cargar el primer implante con material osteogénico antes de inserción del implante. El procedimiento puede comprender además materiales promotores de fusión de descarga de forma compresible dentro del interior del implante antes de su inserción. La etapa de rotación puede incluir además la subetapa de inicio de la rotación en una dirección de manera que los dos arcos de radios diametralmente opuestos giran hacia el más próximo de los cuerpos vertebrales adyacentes respectivamente. Adicionalmente, la etapa de rotación puede incluir la subetapa de girar el primer implante desde su posición después de la etapa de inserción a una posición desplegada sin desviación adicional sustancial de los cuerpos vertebrales adyacentes.

El procedimiento puede comprender además la etapa de unión de un impulsor al primer implante, siendo capaz el impulsor preferido de empujar y tirar del implante mientras se gira el implante tanto en sentido horario como en sentido antihorario. El procedimiento puede comprender además el uso del impulsor para insertar el implante a través de una guarda con o sin extensiones de penetración del disco o en combinación con un distractor según se desvela en las patentes de EE.UU. nº 5.484.437 y 5.797.909.

El procedimiento puede comprender además las etapas de proporcionar un segundo implante que tiene un extremo de inserción, un extremo trasero, paredes laterales, paredes superior e inferior y aletas que se extienden hacia fuera desde las paredes superior e inferior. Las paredes superior e inferior tienen preferentemente aberturas que pasan transversalmente que están configuradas para permitir el crecimiento de hueso transversalmente y entre cuerpo vertebral y cuerpo vertebral a través del implante. El segundo implante tiene una sección transversal con las paredes laterales que intersecan las paredes superior e inferior en uniones, dos de las cuales son preferentemente partes arqueadas diametralmente opuestas. El segundo implante se inserta entre los cuerpos vertebrales adyacentes con las paredes laterales dirigidas hacia los cuerpos vertebrales adyacentes y a continuación se giran 90 grados en una posición desplegada de manera que las paredes superior e inferior entran en contacto a continuación y sostienen cada una de las regiones adyacentes de placas motoras vertebrales mientras las aletas que se extienden desde las paredes superior e inferior se impulsan a continuación de forma penetrable a través de las placas motoras vertebrales. El implante se gira para impulsar las aletas en la sustancia de los cuerpos vertebrales.

Como una subetapa de ese procedimiento, el primer implante puede desplegarse haciéndolo girar 90 grados en una primera dirección mientras el segundo implante puede desplegarse haciéndolo girar en la misma dirección o en la dirección opuesta.

El procedimiento puede comprender, además de lateralizar (movimiento lateral) los implantes primero y segundo, proporcionar un espacio entre los implantes primero y segundo. El procedimiento puede comprender además la colocación dentro de ese espacio de un tercer implante especializado diferente en estructura de los implantes primero y segundo en el que mientras se diseña para ser insertado por avance lineal, no se diseña para girarse en la placa. Además, el tercer implante especializado incluye preferentemente protrusiones o trinquetes en sus paredes exteriores de manera que engarce el implante a los cuerpos vertebrales adyacentes y a los implantes primero y segundo. Este tercer implante especializado tiene preferentemente paredes superior e inferior para entrar en contacto con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes. Las paredes superior e inferior tienen preferentemente al menos una abertura para permitir el crecimiento de hueso en continuidad desde un primer cuerpo vertebral adyacente a través del implante al segundo cuerpo vertebral adyacente. Se inserta un tercer implante preferentemente entre los implantes primero y segundo y entre los cuerpos vertebrales adyacentes con paredes superior e inferior opuestas dirigidas hacia los cuerpos vertebrales adyacentes. La etapa de inserción del tercer implante puede incluir una subetapa de puesta en contacto de los implantes primero y segundo con las paredes laterales del tercer implante y una subetapa de asegurar el tercer implante a los implantes primero y segundo. La subetapa de aseguramiento incluye preferentemente una subetapa de proporcionar a los implantes primero, segundo y tercero superficies de engarce en cooperación a lo largo de las paredes laterales de cada implante al menos donde los implantes estén en contacto entre sí.

Cuando los implantes se hacen girar aproximadamente 90 grados, mientras no causen una sobredesviación del espacio interior, crean no obstante una trayectoria a través de las placas motoras vertebrales adyacentes de las aletas que pueden ser aproximadamente una vez y media la anchura del implante en sí. Cuando se insertan implantes primero, segundo y tercero en el espacio discal, los implantes primero y segundo migran según se ha descrito anteriormente, aproximadamente el 50% de su anchura lateralmente para crear espacio para el tercer implante con una anchura igual a los implantes primero y segundo. El tercer implante usa el 50% de área extraordinaria cortada por cada uno de los implantes primero y segundo. La pista que se corta en cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes por las aletas de los implantes primero y segundo actúa como una ruta de menor resistencia para permitir que estos implantes se deslicen lateralmente. También puede usarse un tercer implante con una anchura mayor o menor que la de dichos implantes primero y segundo sin apartarse del ámbito de la presente invención.

El procedimiento para insertar estos implantes puede incluir también el uso de una herramienta cortante diseñada como el implante pero hecha de un material bien más resistente o bien más afilado que el implante. Por ejemplo, si el implante estuviera hecho de una fibra de carbono o plástico reabsorbible, o hueso, puede ser deseable usar una herramienta cortante como un mandril giratorio para cortar la trayectoria que ocuparían las aletas del implante pero no usar las aletas del implante para realizar el trabajo de corte real.

El procedimiento puede incluir además la etapa de raspado o trabajado de otra forma en las placas motoras hasta al menos descorticar parcialmente, es decir, trabajar para acceder a la vascularidad en profundidad hasta la prominencia más exterior de las placas motoras en sí antes de la etapa de inserción del implante. La etapa de retirada puede incluir la etapa de exposición de las placas motoras de los cuerpos vertebrales adyacentes eliminando suficiente material de disco incluyendo tanto anillo fibroso como núcleo pulposo entre los cuerpos vertebrales adyacentes. La etapa de provisión puede incluir proporcionar el primer implante con al menos uno del extremo delantero y el extremo trasero del cuerpo con una abertura en comunicación con una parte hueca y adaptado para engarzar cooperativamente una tapa. La etapa de provisión puede incluir también proporcionar el primer implante en combinación con una tapa extraíble para cerrar la abertura en al menos uno del extremo delantero y el extremo trasero del cuerpo. El procedimiento puede incluir además la etapa de cargar y cargar compresivamente el implante con material osteogénico.

La etapa de inserción incluye la subetapa de avance lineal del implante entre los cuerpos vertebrales adyacentes. La etapa de avance lineal incluye las subetapas de empujar el implante entre los cuerpos vertebrales adyacentes o impulsar el implante entre los cuerpos vertebrales adyacentes con percusión. El procedimiento puede incluir además la etapa de desviar los cuerpos vertebrales adyacentes suficientemente para inserción del implante antes de la etapa de inserción. El procedimiento puede incluir además la etapa de retirar el saco dural en el lado posterior de los cuerpos vertebrales adyacentes antes de las etapas de inserción. La etapa de inserción del implante puede producirse desde la prominencia anterior de la columna en cuyo caso los grandes vasos en el lado anterior de los cuerpos vertebrales adyacentes se retiran antes de la etapa de inserción. El procedimiento puede incluir además la etapa de inserción de un mandril giratorio entre los cuerpos vertebrales adyacentes, teniendo el mandril lados opuestos para deslizarse contra los cuerpos vertebrales adyacentes y una parte cortante para escariado de cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes transversales al eje largo de dicho mandril. La etapa de rotación incluye la rotación del mandril de manera que los elementos cortantes impulsores a lo largo de la longitud de la parte cortante del mandril en cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes atraviesen el eje largo del mandril.

Los siguientes son ejemplos adicionales de la invención:

Según un primer ejemplo, se proporciona un implante de fusión vertebral entre cuerpos vertebrales a través de un espacio discal entre cuerpos vertebrales adyacentes de una columna humana, comprendiendo el implante un cuerpo que tiene un extremo de inserción, un extremo trasero, una pared superior, una pared inferior y paredes laterales opuestas, teniendo dicho cuerpo una sección transversal con una altura medida entre dichas paredes superior e inferior y una anchura medida entre dichas paredes laterales, intersecando dichas paredes laterales dichas paredes superior e inferior en cuatro uniones, un primer par de uniones diagonalmente opuestas que tienen una distancia intermedia sustancialmente igual a la altura de dicho cuerpo, un segundo par de uniones diagonalmente opuestas que tiene una distancia entre centros mayor que la distancia entre dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas; y aletas que se extienden hacia fuera desde dichas paredes superior e inferior opuestas adaptadas para penetrar y que se extienden dentro de las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación del implante aproximadamente 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes laterales tienen una distancia intermedia adaptada para entrar en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes tras la inserción inicial de dicho implante en la columna. En el primer ejemplo, preferentemente, cada una de dichas paredes laterales es plana. Preferentemente, dichas paredes laterales son generalmente paralelas entre sí. En el primer ejemplo, preferentemente, la forma de cada una de dichas paredes laterales es sustancialmente un paralelogramo. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior tienen una distancia intermedia adaptada para sostener las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras la rotación de dicho implante desde una posición de inserción inicial a una posición desplegada en el espacio discal. En el primer ejemplo, preferentemente, los cuerpos vertebrales adyacentes están separados al menos en parte más en la posición final desplegada que en la posición de inserción inicial. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior tienen al menos una abertura que permite la comunicación entre dichas paredes superior e inferior, siendo capaz dicha abertura de contener materiales promotores de fusión para promover el crecimiento óseo a través de dicho implante desde la placa motora vertebral de uno de los cuerpos vertebrales adyacentes a la placa motora vertebral del otro de dichos cuerpos vertebrales adyacentes para fusión de dichos cuerpos vertebrales adyacentes. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior están dispuestas al menos en parte en una relación angular divergente entre sí desde dicho extremo de inserción a dicho extremo trasero de dicho cuerpo. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior están dispuestas al menos en parte en una relación angular convergente entre sí desde dicho extremo de inserción a dicho extremo trasero de dicho cuerpo. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior tienen una forma generalmente anatómica configurada para corresponderse sustancialmente con los contornos naturales de esa parte de las placas motoras de los dos cuerpos vertebrales adyacentes que se fundirán a los que se aplican dichas paredes. En el primer ejemplo y según la presente invención, dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas son arqueadas, siendo arcos de radios cada uno del mismo radio. Preferentemente, dichos arcos de radios tienen un radio que define una parte del mismo círculo. Preferentemente, dichos arcos de radios comprenden cuerdas del mismo círculo. Preferentemente, dichos arcos de radios comprenden cuadrantes del mismo círculo. Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios se aproxima generalmente a la altura de dicho cuerpo. Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios es ligeramente menor que la altura de dicho cuerpo, Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios es ligeramente mayor que la altura de dicho cuerpo. Preferentemente, la altura de dicho cuerpo es no mayor que la anchura de dicho cuerpo, y dichas aletas se extienden desde dichas paredes superior e inferior una altura suficiente para formar la altura global de dicho implante, en la posición final desplegada según se mide a través de las aletas, mayor que la anchura de dicho cuerpo. Preferentemente, la altura de dicho cuerpo es mayor que la anchura de dicho cuerpo, y dichas aletas se extienden desde dichas paredes superior e inferior. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas está biselado. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de uniones diagonalmente opuestas son esquinas. Preferentemente, cada una de dichas esquinas forma aproximadamente un ángulo de 90 grados. En el primer ejemplo, preferentemente, cada una de dichas esquinas forma un ángulo entre 45 y 135 grados. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de uniones diagonalmente opuestas está biselado. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de diagonalmente uniones opuestas es redondeado. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas tienen una altura medida desde el eje central longitudinal de dicho implante, siendo dicha altura sustancialmente uniforme a lo largo de una parte de la longitud de dicho implante. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas tienen una altura medida desde el eje central longitudinal de dicho implante, siendo dicha altura variable a lo largo de la longitud de dicho implante. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas tienen una altura medida desde cada una de dichas paredes superior e inferior, respectivamente, siendo dicha altura sustancialmente constante a lo largo de la longitud de dicho implante. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas tienen un borde delantero afilado para penetrar en las placas motoras vertebrales tras rotación de dicho implante. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas son protrusiones. En el primer ejemplo, preferentemente, dichas aletas están separadas uniformemente a lo largo de al menos una parte de dichas paredes superior e inferior. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está configurado para tener una única dirección de rotación de manera que al girar dicho implante 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas tiene una diagonal sustancialmente igual a la altura de dicho cuerpo de dicho implante en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está configurado para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar dicho implante 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas tiene una diagonal ligeramente menor que la anchura de dicho cuerpo de dicho implante en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está configurado para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar dicho implante 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas tiene una diagonal ligeramente mayor que la anchura de dicho cuerpo de dicho implante en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho cuerpo tiene una parte hueca. Preferentemente, dicha parte hueca está adaptada para contener material promotor de fusión. Preferentemente, dichas paredes superior e inferior tienen al menos una abertura que pasa transversalmente en comunicación con dicha parte hueca. Preferentemente, dichas paredes laterales tienen al menos una abertura que pasa transversalmente en comunicación con dicha parte hueca. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante es capaz de retener material promotor de fusión. Preferentemente, al menos uno de dicho extremo delantero y dicho extremo trasero de dicho cuerpo tiene una abertura en comunicación con dicha parte hueca y adaptada para engarzar cooperativamente una tapa. Preferentemente, comprende además una tapa extraíble para cerrar dicha abertura, en al menos uno de dicho extremo delantero y dicho extremo trasero de dicho cuerpo. Preferentemente, al menos algunas de dichas aberturas tienen una dimensión máxima de sección transversal de aproximadamente 0,5 mm a 5 mm. Preferentemente, al menos algunas de dichas aberturas son mayores que el tamaño microscópico. Preferentemente, dicha al menos una abertura incluye una pluralidad de aberturas de las cuales una parte es menor que 15 micrómetros a través de su dimensión más grande. Preferentemente, al menos algunas de dichas aberturas pasa a través de dichas paredes superior e inferior que forman canales a través de dicho cuerpo; en el primer ejemplo, preferentemente, dicho cuerpo tiene una pluralidad de aberturas que pasan transversalmente adaptadas para permitir que el hueso crezca a través de dicho implante desde uno de los cuerpos vertebrales adyacentes a otro de los cuerpos vertebrales adyacentes. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está hecho de un material que es más resistente que el hueso. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está hecho un material que es más duro que el hueso. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está hecho de un material de implante de calidad quirúrgica que es metálico. En el primer ejemplo, preferentemente, al menos una parte de dicho cuerpo es porosa. En el primer ejemplo, preferentemente, al menos una parte de dicho cuerpo se trata para promover el crecimiento óseo entre dicho implante y uno de los cuerpos vertebrales. En el primer ejemplo, preferentemente, el implante es para su uso en la columna lumbar en el que dicho cuerpo tiene una longitud en el intervalo de 20 a 34 mm. Preferentemente, dichas paredes laterales están separadas unas de otras en el intervalo de 6 a 20 mm. Preferentemente, dichas paredes superior e inferior están separadas unas de otras en el intervalo de 6 a 20 mm. Preferentemente, dichas aletas tienen una altura que se extiende desde dichas paredes superior e inferior en el intervalo de 1 a 5 mm. En el primer ejemplo, preferentemente, al menos uno de dichos extremos incluye una parte de engarce para engarzar un instrumento para la inserción de dicho implante. En el primer ejemplo, preferentemente, el implante está en combinación con un mandril que tiene partes cortantes adaptadas para cortar un surco correspondiente a la forma de dichas aletas en los cuerpos vertebrales adyacentes. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante comprende un material distinto de hueso. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante comprende hueso. Preferentemente, dicho hueso incluye hueso cortical. Preferentemente, dicho implante comprende material promotor del crecimiento óseo. Preferentemente, dicho material promotor del crecimiento óseo se selecciona entre uno de proteínas morfogenéticas de hueso, hidroxiapatito y genes que codifican para la producción de hueso. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante se trata con una sustancia promotora de crecimiento óseo. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante es al menos en parte bioabsorbible. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante comprende metal. Preferentemente, dicho metal es material ASTM adecuado para su uso en dicho implante. Preferentemente. dicho metal incluye titanio. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante comprende un material plástico. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante comprende un material cerámico. En el primer ejemplo, preferentemente, dicho implante está formado por un material que participa intrínsecamente en el crecimiento de hueso desde uno de los cuerpos vertebrales adyacentes al otro de los cuerpos vertebrales adyacentes. En el primer ejemplo, preferentemente, al menos una parte de dicho implante se trata para promover crecimiento óseo entre dicho implante y dichos cuerpos vertebrales adyacentes.

Según un segundo ejemplo, se proporciona un conjunto de implante espinal entre cuerpos vertebrales para inserción a través de un espacio discal entre cuerpos vertebrales adyacentes de una columna humana, comprendiendo el conjunto de implante: un primer implante que comprende: un cuerpo que tiene un extremo de inserción, un extremo trasero y paredes laterales opuestas, y paredes superior e inferior, teniendo dicho cuerpo una sección transversal con una altura medida entre dichas paredes superior e inferior y una anchura medida entre dichas paredes laterales, intersecando dichas paredes laterales dichas paredes superior e inferior en cuatro uniones, un primer par de uniones diagonalmente opuestas que tiene una distancia intermedia sustancialmente igual a la altura de dicho cuerpo, un segundo par de uniones diagonalmente opuestas que tiene una distancia intermedia mayor que la distancia de dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas; y aletas que se extienden hacia fuera desde dichas paredes superior e inferior opuestas adaptadas para penetrar en las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación del implante en una primera dirección sustancialmente a 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada; y un segundo implante que comprende: un cuerpo que tiene un extremo de inserción, un extremo trasero, paredes laterales opuestas y paredes superior e inferior, teniendo dicho cuerpo una sección transversal con una altura medida entre dichas paredes superior e inferior y una anchura medida entre dichas paredes laterales, intersecando dichas paredes laterales dichas paredes superior e inferior en cuatro uniones, un primer par de uniones diagonalmente opuestas que tiene una distancia intermedia menor que la altura de dicho cuerpo, un segundo par de uniones diagonalmente opuestas que tiene una distancia intermedia mayor que la distancia de dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas; y aletas que se extienden hacia fuera desde dichas paredes superior e inferior opuestas adaptadas para penetrar en las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación del implante en una segunda dirección opuesta a dicha primera dirección y sustancialmente a 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada. En el segundo ejemplo, preferentemente, el conjunto de implante comprende además un tercer implante para colocación entre dichos implantes primero y segundo, teniendo dicho tercer implante superficies de contacto para contacto con una de dichas paredes laterales opuestas de cada uno de dichos implantes primero y segundo. Preferentemente, dichas superficies de contacto de dicho tercer implante se interconectan con dichos implantes primero y segundo. Preferentemente, dichas superficies de contacto de dicho tercer implante incluyen rebordes colocados en oposición a la dirección de inserción para inhibir que dicho tercer implante se expulse una vez que se inserta entre dichos cuerpos vertebrales adyacentes. Preferentemente, dicha pared lateral de cada uno de dichos implantes primero y segundo implantes que se enfrenta hacia dicho tercer implante incluye rebordes orientados cooperativamente para entrelazarse con dichos rebordes de dicho tercer implante. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes laterales de cada uno de dichos implantes primero y segundo tienen una distancia intermedia adaptada para entrar en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes tras inserción inicial de dicho implante en la columna. En el segundo ejemplo, preferentemente, cada una de dichas paredes laterales de dichos implantes primero y segundo son planas. Preferentemente, dichas paredes laterales de cada uno de dichos implantes primero y segundo son generalmente paralelas entre sí. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo tienen una distancia intermedia adaptada para sostener las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación de dicho implante desde una posición de inserción inicial a una posición desplegada en el espacio discal. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo tienen al menos una abertura que permite la comunicación entre dichas paredes superior e inferior, siendo capaz dicha abertura de contener materiales promotores de fusión para promover el crecimiento óseo a través de dicho implante desde la placa motora vertebral de uno de los cuerpos vertebrales adyacentes a la placa motora vertebral del otro de dichos cuerpos vertebrales adyacentes para fusión de los cuerpos vertebrales adyacentes. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo están dispuestas al menos en parte en una relación angular divergente entre sí desde dicho extremo de inserción a dicho extremo trasero de dicho cuerpo. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo están dispuestas al menos en parte en una relación angular convergente entre sí desde dicho extremo de inserción a dicho extremo trasero de dicho cuerpo. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo tienen una forma generalmente anatómica configurada para corresponderse sustancialmente con los contornos naturales de esa parte de las placas motoras de los dos cuerpos vertebrales adyacentes que se fusionarán a los que se aplican dichas paredes. En el segundo ejemplo, preferentemente, dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas de cada uno de dichos implantes primero y segundo es arqueado. Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios de cada uno de dichos implantes primero y segundo se aproxima generalmente a la altura de dicho cuerpo. Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios de cada de dichos implantes primero y segundo es ligeramente menor que la altura de dicho cuerpo. Preferentemente, la distancia entre dichos arcos de radios de cada uno de dichos implantes primero y segundo es ligeramente mayor que la altura de dicho cuerpo. En el segundo ejemplo, preferentemente, la altura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo es no mayor que la anchura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo, respectivamente, y dichas aletas se extienden desde dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo una altura suficiente para hacer la altura global de dichos implantes primero y segundo, en la posición desplegada final según se mide a través de las aletas, mayor que la anchura de dicho cuerpo. En el segundo ejemplo, preferentemente, la altura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo es mayor que la anchura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo, respectivamente, y dichas aletas se extienden desde dichas paredes superior e inferior de cada uno de dichos implantes primero y segundo una altura suficiente para hacer la altura global de dichos implantes primero y segundo, en la posición final desplegada según se mide a través de las aletas, mayor que la anchura de dicho cuerpo. En el segundo ejemplo, preferentemente, dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas de al menos uno de dichos implantes primero y segundo está biselado. En el segundo ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de uniones diagonalmente opuesta de al menos uno de dichos implantes primero y segundo son esquinas. En el segundo ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de uniones diagonalmente opuestas de al menos uno de dichos implantes primero y segundo está biselado. En el segundo ejemplo, preferentemente, dicho segundo par de uniones diagonalmente opuestas de al menos uno de dichos implantes primero y segundo es redondeado. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas aletas de dichos implantes primero y segundo tienen un borde delantero afilado para penetrar en las placas motoras vertebrales tras rotación de dicho implante. En el segundo ejemplo, preferentemente, dichas aletas de dichos implantes primero y segundo son protrusiones. En el segundo ejemplo, preferentemente, cada uno de dichos implantes primero y segundo están configurados para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar cada uno de dichos implantes 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas de cada uno de dichos implantes primero y segundo tiene una diagonal sustancialmente igual a la anchura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo, respectivamente, en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación. En el segundo ejemplo, preferentemente, cada uno de dichos implantes primero y segundo están configurados para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar cada uno de dichos implantes 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas de cada uno de dichos implantes primero y segundo tiene una diagonal ligeramente menor que la anchura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo, respectivamente, en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación. En el segundo ejemplo, preferentemente, cada uno de dichos implantes primero y segundo están configurados para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar cada uno de dichos implantes 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas de cada uno de dichos implantes primero y segundo tiene una diagonal ligeramente mayor que la anchura de dicho cuerpo de dichos implantes primero y segundo, respectivamente, en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación 109.

Además, en el primer ejemplo, preferentemente, dicho cuerpo de al menos uno de dichos implantes primero y segundo tiene una parte hueca. Preferentemente, dicha parte hueca de dicho al menos uno de dichos implantes primero y segundo está adaptada para contener material promotor de fusión. Preferentemente, dichas paredes superior e inferior de al menos uno de dichos implantes primero y segundo tienen al menos una abertura que pasa transversalmente en comunicación con dicha parte hueca. Preferentemente, al menos uno de dicho extremo delantero y dicho extremo trasero de dicho cuerpo de al menos uno de dichos implantes primero y segundo tiene una abertura en comunicación con dicha parte hueca y adaptada para engarzar cooperativamente una tapa. Preferentemente, comprende además una tapa extraíble para cerrar dicha abertura en al menos uno de dicho extremo delantero y dicho extremo trasero de dicho cuerpo de al menos uno de dichos implantes primero y segundo.

Además, en el segundo ejemplo, preferentemente, al menos uno de dichos implantes primero y segundo es capaz de retener material promotor de fusión. En el segundo ejemplo, preferentemente, al menos uno de dichos implantes primero y segundo está hecho de un material de implante de calidad quirúrgica que es metálico. En el segundo ejemplo, preferentemente, al menos una parte de dicho cuerpo de al menos uno de dichos implantes primero y segundo es porosa. En el segundo ejemplo, preferentemente, al menos una parte de dicho cuerpo de al menos uno de dichos implantes primero y segundo se trata para promover el crecimiento de hueso entre dicho al menos un implante y una de dichas vértebras. En el segundo ejemplo, preferentemente, al menos uno de dichos extremos de dichos implantes primero y segundo incluye una parte de engarce para engarzar un instrumento para la inserción de dichos implantes primero y segundo. En el segundo ejemplo, preferentemente, el conjunto de implante está en combinación con una toma que tiene partes cortantes adaptadas para cortar un surco en los cuerpos vertebrales adyacentes correspondiente a la forma de dichas aletas de al menos uno de dichos implantes primero y segundo.

Otras formas de realización de la invención serán evidentes para los expertos en la materia tomando en consideración la memoria descriptiva y la práctica de la invención desvelada en la presente memoria descriptiva. Se pretende que la memoria descriptiva y los ejemplos puedan considerarse sólo como ilustrativos, y el verdadero ámbito de la invención es el definido por las siguientes reivindicaciones.

Claims

1. Un implante espinal entre cuerpos vertebrales para inserción a través de la altura quirúrgicamente corregida de un espacio discal entre cuerpos vertebrales adyacentes de una columna humana, comprendiendo el implante:

un cuerpo (22; 122) que tiene un extremo de inserción (24; 124; 224; 324; 524; 624), un extremo trasero (26; 126; 226; 326; 526; 626), una pared superior (30; 130; 230; 330; 530; 630), una pared inferior (30'; 130'; 230'; 330'), y paredes laterales opuestas (28, 28'; 128, 128'; 228, 228'; 328; 528; 628; 728'; 1028; 1228), teniendo dicho cuerpo (22; 122) una sección transversal con una altura medida entre dichas paredes superior e inferior (30; 130; 230; 330; 530; 630/30; 130'; 230'; 330') y una anchura medida entre dichas paredes laterales (28, 28'; 128, 128'; 228, 228'; 328; 528; 628; 728'; 1028; 1228), intersecando dichas paredes laterales (28, 28'; 128, 128'; 228, 228'; 328; 528; 628; 728'; 1028; 1228) a dichas paredes superior e inferior (30; 130; 230; 330; 530; 630/30'; 130'; 230'; 330') en cuatro uniones, teniendo un primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34'; 134, 134'; 234, 234'; 334, 334'; 534) una distancia intermedia sustancialmente igual a la altura de dicho cuerpo (22; 122), teniendo un segundo par de uniones diagonalmente opuestas (32, 32'; 132, 132'; 232, 232'; 332, 332'; 532) una distancia intermedia mayor que la distancia entre dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34'; 134, 134'; 234, 234'; 334, 334'; 534); caracterizado porque dicho implante incluye:

aletas (36, 36; 136, 136; 236; 336; 536; 636) que se extienden hacia fuera de dichas paredes superior e inferior opuestas (30; 130; 230; 330; 530; 630/30'; 130'; 230'; 330') adaptadas para penetrar y extenderse dentro de las placas motoras vertebrales de los cuerpos vertebrales adyacentes tras rotación del implante aproximadamente 90 grados desde una posición de inserción inicial a una posición final desplegada, y cada uno de dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34'; 134, 134'; 234, 234'; 334, 334'; 534) son arcos del mismo círculo.

2. El implante de la reivindicación 1, en el que todas dichas paredes laterales (28, 28'; 128, 128'; 228, 228'; 328; 528; 628; 728'; 1028; 1228) son planas.

3. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas paredes superior e inferior (130, 130') están dispuestas al menos en parte en una relación angular divergente una de otra desde dicho extremo de inserción (124) a dicho extremo trasero (126) de dicho cuerpo (122).

4. El implante de la reivindicación 1 ó 2, en el que dichas paredes superior e inferior (230, 230') están dispuestas al menos en parte en una relación angular convergente entre sí desde dicho extremo de inserción (224) a dicho extremo trasero (226) de dicho cuerpo.

5. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho segundo par de uniones diagonalmente opuestas (32, 32'; 132, 132'; 232, 232'; 332, 332'; 532') son esquinas.

6. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas aletas (36, 36'; 136, 136'; 236; 336; 536; 636) tienen un borde delantero afilado para penetrar en las placas motoras vertebrales después de rotación de dicho implante.

7. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho implante está configurado para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar dicho implante 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34'; 134, 134'; 234, 234'; 334, 334'; 534) tiene una diagonal igual sustancialmente a la altura de dicho cuerpo (22; 122) de dicho implante en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de rotación.

8. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en el que dicho Implante está configurado para tener una sola dirección de rotación de manera que al girar dicho implante 45 grados dicho primer par de uniones diagonalmente opuestas (34, 34'; 134, 134'; 234; 234'; 334, 334'; 534) tiene una diagonal ligeramente menor que la anchura de dicho cuerpo (22; 122) de dicho implante en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes antes de la rotación.

9. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas paredes superior e inferior (30; 130; 230; 330; 530; 630/30'; 130'; 230'; 330') tienen al menos una abertura (38, 38'; 138, 138'; 238, 238'; 338, 338'; 538, 538'; 638) para permitir el crecimiento de hueso desde cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a través de dicho implante.

10. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho implante es al menos en parte bioabsorbible.

11. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinación con una sustancia promotora de fusión.

12. El implante de la reivindicación 11, en el que dicha sustancia promotora de fusión se selecciona entre una de hueso, proteína morfogenética de hueso, hidroxiapatito y genes que codifican para la producción de hueso.

13. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinación con un mandril que tiene partes cortantes adaptadas para cortar un surco correspondiente a la forma de dichas aletas en los cuerpos vertebrales adyacentes.