ES2279553T3 - Instrumento de tipo pinza de biopsia con capacidades de irrigacion y aspiracion. - Google Patents
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Abstract
Se prevé un instrumento forceps (10) para biopsia que tiene una empuñadura de accionamiento (12) proximal, un miembro tubular (14) miltilumen flexible, al menos un miembro de control (23) que se extiende a través del lumen (70), unos medios de irrigación (24, 25), unos medios de aspiración (26, 27) y un montaje (22) distal. La empuñadura de accionamiento (12) proximal incluye un eje (30) y un manguito (34), montado de modo deslizable sobre el eje (30). La empuñadura de accionamiento (12) está acoplada a los extremos proximales, tanto del miembro tubular (14) flexible como del miembro de control (23). Los lúmenes del miembro tubular (14) forman conductos de irrigación y de aspiración (72, 74). El montaje (22) distal incluye una ventosa (88) de mordaza hueca acoplada al conducto de aspiración (74), y una mordaza hueca (90) que se puede mover, acoplada al conducto de aspiración (72). La mordaza (90) que se puede mover está acoplada con el miembro de control (23), de manera que el accionamientode la empuñadura de accionamiento (12) mueve la mordaza (90) que se puede mover con relación a la ventosa (88) de mordaza. El movimiento de la mordaza hueca (90) a una posición cerrada proporciona un acoplamiento sustancialmente estanco a fluidos entre los conductos de irrigación y de aspiración (72, 74).
Description
Instrumento de tipo pinza de biopsia con
capacidades de irrigación y aspiración.
La presente invención se refiere en términos
generales a instrumentos quirúrgicos endoscópicos. Más
particularmente, la presente invención se refiere a un instrumento
de tipo pinza de biopsia endoscópica con unos medios para facilitar
la extracción de muestras sin retirar del endoscopio el instrumento
de tipo pinza de biopsia.
Los procedimientos endoscópicos de biopsia se
realizan típicamente con un endoscopio y un dispositivo de tipo
pinza de biopsia endoscópica (biotomo). El endoscopio es un tubo
largo y flexible provisto de una óptica de fibras y que posee una
luz estrecha a través de la cual se introduce el biotomo. El biotomo
incluye típicamente un cable largo y flexible en espiral que posee
un par de mandíbulas opuestas en el extremo distal y unos medios de
accionamiento manual en el extremo proximal. Al manipular los medios
de accionamiento se abren y se cierran las mandíbulas Durante una
operación de obtención de muestras de tejido mediante biopsia, el
cirujano guía el endoscopio al sitio de la biopsia mientras ve el
sitio de la biopsia a través de la fibra óptica del endoscopio. El
biotomo se introduce a través de la luz estrecha del endoscopio
hasta que las mandíbulas opuestas alcanzan el sitio de la biopsia.
Mientras ve el sitio de la biopsia a través de la fibra óptica del
endoscopio, el cirujano sitúa las mandíbulas alrededor de un tejido
que se va a tomar como muestra y manipula los medios de
accionamiento de forma que las mandíbulas se cierren alrededor del
tejido. Entonces se corta y/o se desgarra una muestra del tejido
del sitio de la biopsia mientras se encuentra atrapado entre las
mandíbulas del biotomo. El cirujano, manteniendo las mandíbulas
cerradas, retira el biotomo del endoscopio y después abre las
mandíbulas para recoger la muestra de tejido de la biopsia.
Un procedimiento de obtención de muestras de
tejido mediante biopsia requiere a menudo la obtención de varias
muestras de tejido del mismo sitio de biopsia o de sitios
diferentes. Desafortunadamente, la mayor parte de los biotomos se
limitan a la obtención de una única muestra de tejido, tras la cual
se debe retirar el dispositivo del endoscopio y recoger el tejido
antes de poder usar de nuevo el dispositivo para obtener una segunda
muestra de tejido. Se han realizado varios intentos de proporcionar
un instrumento que permita obtener varias muestras de tejido antes
de que sea necesario retirar el instrumento y recoger las muestras.
Entre los problemas que entraña el proporcionar tal instrumento se
incluyen el tamaño extremadamente pequeño que requiere la estrecha
luz del endoscopio y el hecho de que el instrumento debe ser
flexible con el fin de introducirlo a través de la luz del
endoscopio. Así, se imposibilita el uso de varios instrumentos de
biopsia de muestras múltiples conocidos con un endoscopio, debido a
su tamaño y rigidez. Entre éstos se incluyen los instrumentos "de
tipo sacabocados y succión" descritos en las patentes de EE.UU.
nº 3.989.033 de Halpern y col. y nº 4.522.206 de Whipple y col.
Ambos dispositivos poseen un tubo hueco con un sacabocados en el
extremo distal y una fuente de vacío acoplada al extremo proximal.
Con el sacabocados se corta una muestra de tejido y se succiona
desde el sitio de biopsia a través del tubo hueco. Generalmente,
se reconoce, no obstante, que la succión en seco de las muestras de
tejido (es decir, sin usar un fluido de irrigación) a través de un
biotomo largo, estrecho y flexible resulta prácticamente
imposible.
Se han dedicado esfuerzos a proporcionar la
capacidad de obtener múltiples muestras a un instrumento que debe
atravesar la estrecha luz de un endoscopio. Estos esfuerzos se han
concentrado en proporcionar un espacio de almacenamiento cilíndrico
en el extremo distal del instrumento en el que se puedan acumular
varias muestras de tejido antes de retirar el instrumento del
endoscopio. Por ejemplo, en la patente de EE.UU. nº 4.651.753 de
Lifton se describe un elemento cilíndrico rígido fijado al extremo
distal de un primer tubo flexible. El elemento cilíndrico posee una
abertura lateral y hay una cuchilla cilíndrica y concéntrica montada
de forma que pueda deslizarse dentro del elemento cilíndrico. Un
segundo tubo flexible, concéntrico con el primer tubo, está
acoplado a la cuchilla para mover la cuchilla con respecto a la
abertura lateral en el elemento cilíndrico. Dentro del segundo tubo
está montado un tercer tubo flexible que posee una punta de tipo
émbolo y una fuente de vacío (una jeringa) está acoplada al extremo
proximal del tercer tubo. La muestra de tejido se toma llevando la
abertura lateral del elemento cilíndrico al sitio de la biopsia,
aplicando un vacío con la jeringa para atraer el tejido hacia la
abertura lateral, y empujando hacia delante el segundo tubo flexible
para mover la cuchilla a lo largo de la abertura lateral. De ese
modo, se corta una muestra de tejido y ésta queda atrapada dentro
de la cuchilla cilíndrica situada en el interior del elemento
cilíndrico. Después, se empuja hacia delante el tercer tubo
flexible moviendo el extremo de su émbolo contra la muestra de
tejido y empujándola hacia delante hacia un espacio de
almacenamiento cilíndrico en el extremo distal del elemento
cilíndrico. En el elemento cilíndrico se pueden almacenar
aproximadamente seis muestras, tal lo cual se retira el instrumento
del endoscopio. Se quita un tapón distal en el elemento cilíndrico y
se recogen la seis muestras empujando el tercer tubo de forma que
extremo de su émbolo expulse las muestras.
El dispositivo de la patente de Lifton adolece
de varios inconvenientes reconocibles. En primer lugar, a menudo
resulta difícil obtener una muestra de tejido con la parte lateral
del dispositivo. En segundo lugar, a fin de facilitar la obtención
de una muestra lateral, se usa una jeringa para ayudar a atraer el
tejido hacia la abertura lateral. Sin embargo, esto hace que lo que
antes era un procedimiento de dos etapas (colocación y corte) se
convierta en un procedimiento de tres etapas (colocación, succión,
corte). Además, el uso de una jeringa requiere una mano más. En
tercer lugar, la patente de Lifton añade una cuarta etapa al
procedimiento de biopsia al requerir que se empuje la muestra de
tejido dentro del espacio de almacenamiento. Así, en total, la
patente de Lifton requiere un esfuerzo considerable por parte del
cirujano y un ayudante, y gran parte de este esfuerzo se invierte
en empujar tubos, una acción que no resulta intuitiva para la
obtención clásica de muestras de biopsia. El modo de funcionamiento
preferido de prácticamente todo el utillaje endoscópico consiste en
que se efectúa una acción de agarre en el extremo distal del
instrumento mediante una acción similar en el extremo proximal del
instrumento. Las mandíbulas de las pinzas de biopsia clásicas se
cierran apretando un elemento de accionamiento manual de manera
similar a una jeringa.
En la patente de EE.UU. nº 5.171.255, de Rydell,
se describe un dispositivo endoscópico de biopsia de muestras
múltiples que resulta más conveniente. Rydell proporciona un
instrumento endoscópico flexible con un cilindro de corte afilado
como una cuchilla en su extremo distal. Un yunque coaxial está
acoplado a un cable de tracción y se acciona de la misma manera que
las pinzas de biopsia convencionales. Cuando se acerca el yunque al
interior del cilindro, el tejido situado entre el yunque y el
cilindro se corta y se empuja dentro de un espacio de
almacenamiento dentro del cilindro. Se pueden obtener varias
muestras y mantenerlas en el espacio de almacenamiento antes de
retirar el dispositivo del endoscopio. Aunque el dispositivo de
Rydell es eficaz para proporcionar un utensilio de muestras
múltiples en el que cada muestra se obtiene con un procedimiento
tradicional de dos etapas (colocación y corte), sigue estando
limitado al corte lateral, el cual resulta a menudo problemático.
Las pinzas de biopsia tradicionales proporcionan unas mandíbulas que
pueden agarrar el tejido frontalmente o lateralmente. Aun así, es
difícil colocar las mandíbulas alrededor del tejido que se va
obtener como muestra. La obtención lateral de muestras resulta
incluso más difícil.
En la patente de EE.UU. nº 5.542.432 de Slater y
col. se describe una pinza de biopsia de muestras múltiples con una
forma más tradicional. Slater y col., del solicitante, se describen
una pinza de biopsia endoscópica de muestras múltiples que posee un
conjunto de mandíbulas que incluye un par de copas de mandíbulas
dentadas opuestas, cada una de las cuales está acoplada mediante un
brazo elástico a un elemento de base. El elemento de base del
conjunto de las mandíbulas está montado en el interior de un
cilindro y el movimiento axial del conjunto de las mandíbulas o el
cilindro, uno con respecto al otro, atrae los brazos de las
mandíbulas hacia el interior del cilindro o mueve el cilindro por
encima de los brazos de las mandíbulas para juntar las copas de las
mandíbulas en una acción de mordedura. Los brazos de las mandíbulas
forman de manera eficaz una cámara de almacenamiento que se
extiende proximalmente desde la copa de la mandíbula inferior y
evita que las muestras de biopsia acumuladas se aprieten
lateralmente y se salgan de las mandíbulas durante la apertura y el
cierre reiterados de las mandíbulas y la copa de la mandíbula
inferior mejora el movimiento de las muestras de biopsia hacia el
interior de la cámara de almacenamiento. El dispositivo puede dar
cabida hasta a cuatro muestras antes de que deban recuperarse del
endoscopio. No obstante, en algunos procedimientos de biopsia a
veces resulta deseable recuperar más. Además, se ha descubierto que
las muestras pueden pegarse entre sí en el interior de la cámara y
hacer que la determinación del sitio de biopsia del que proviene
cada muestra presente ciertas dificultades.
En la patente de EE.UU. nº 5.538.008 de Crowe,
se describe un biotomo de muestras múltiples que pretende obtener
varias muestras y trasladar cada muestra mediante presión hidráulica
a través de un conducto hasta el extremo proximal del instrumento,
en el que cada muestra puede recuperarse individualmente. El
dispositivo incluye una mandíbula de plástico fijada de forma
oblicua en una posición abierta y acoplada al extremo distal de un
tubo alargado, de hasta algo más de dos metros (siete pies) de
longitud. El tubo define un conducto. Sobre el tubo se extiende una
camisa y entre el tubo y la camisa se proporciona un canal para el
flujo de agua. El tubo está provisto de una abertura para permitir
que el canal de flujo de agua se encuentre con el conducto en el
extremo distal del tubo. Se describe que el repliegue del tubo
dentro de la camisa fuerza el cierre de las mandíbulas y permite
cortar una muestra del tejido y alojarla en el conducto. Se describe
que el canal de flujo de agua permite que el agua fluya a presión
desde el extremo proximal del canal hasta el extremo distal del
canal, a través de la abertura y dentro del extremo distal del
conducto, y que se aspire hasta el extremo proximal del conducto,
trasladando con ella cualquier muestra contenida en el conducto
hasta el extremo proximal, donde puede recuperarse la muestra.
Aunque en teoría el dispositivo de Crowe resulta
atractivo, en la práctica, el diseño resulta poco práctico y
defectuoso. Por ejemplo, sería muy difícil, si no imposible,
deslizar el tubo alargado, de hasta más de dos metros (siete pies)
de longitud, con respecto a una camisa sustancialmente igual de
larga. También sería difícil mantener un canal de flujo de agua
despejado entre el tubo y la camisa mientras el tubo y la camisa se
curvan y se doblan a través del cuerpo. Además, con el fin de que
las mandíbulas corten una muestra de tejido, el tubo y las
mandíbulas deben acercarse al interior de la camisa, apartando así,
de forma no deseable, las mandíbulas del tejido del que se van a
obtener muestras.
En el documento
JP-HEI-1 54059 se describe un
elemento tubular flexible que no incluye un conducto de irrigación
y, por ello, no soluciona el problema de combinar la obtención de
muestras de biopsia y la irrigación en un único dispositivo.
Por lo tanto, un objeto de la presente invención
consiste en proporcionar un instrumento de tipo pinza de biopsia
endoscópica que permita obtener numerosas muestras de tejido de un
paciente sin retirar la pinza del interior del paciente.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un instrumento de tipo pinza de biopsia endoscópica
que pueda recuperar individualmente cada una de las varias muestras
de tejido de la pinza sin retirar la pinza del paciente.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un instrumento de tipo pinza de biopsia endoscópica
que pueda obtener muestras de tejido situadas tanto distal como
lateralmente con respecto al instrumento.
Otro objeto más de la invención consiste en
proporcionar un instrumento de tipo pinza de biopsia endoscópica
que irrigue la pinza y aspire las muestras de tejido contenidas en
la misma.
Un objeto más de la invención consiste en
proporcionar un instrumento de tipo pinza de biopsia endoscópica
que incluya un depósito para retener las muestras aspiradas a través
del instrumento.
De acuerdo con estos objetos que trataremos
detalladamente más adelante, se proporciona un instrumento de tipo
pinza de biopsia endoscópica que incluye generalmente un mango de
accionamiento proximal, un conjunto de pinza distal, un elemento de
control acoplado al mango de accionamiento proximal y el conjunto de
pinza distal, y un elemento tubular flexible multilumen que posee
un conducto de irrigación, un conducto de aspiración, y un conducto
de control que recibe el elemento de control. De acuerdo con la
invención, se establece una pinza de biopsia según se especifica en
las reivindicaciones 1 y 9.
De acuerdo con una forma de realización
preferida de la invención, el mango de accionamiento proximal
incluye un eje y una bobina montada en el eje de forma que pueda
deslizarse. El mango de accionamiento también está provisto de un
canal de irrigación proximal, una cámara de muestras, un elemento de
captura de muestras, y una válvula de presión que regula la
irrigación y la aspiración. El canal de irrigación proximal está
acoplado al conducto de irrigación y a un tubo de acoplamiento de
irrigación. La cámara de muestras está acoplada al conducto de
aspiración y a un tubo de acoplamiento de aspiración. El elemento de
captura de muestras incluye una criba que se inserta en la cámara
de muestras y filtra las muestras de tejido separándolas del fluido
aspirado. El tubo de acoplamiento de irrigación y el tubo de
acoplamiento de aspiración se extienden a través de la válvula de
presión que funciona para controlar el flujo del fluido a través de
los tubos. El mango de accionamiento está acoplado a los extremos
proximales tanto del elemento tubular flexible como del elemento de
control y mueve el elemento de control con respecto al elemento
tubular.
El conjunto distal está acoplado al extremo
distal del elemento tubular e incluye una copa de mandíbula hueca
acoplada sobre el extremo distal del conducto de aspiración y una
mandíbula móvil hueca acoplada de forma pivotante junto al conducto
de irrigación. La copa de la mandíbula está formada preferentemente
a partir de un plástico duro y posee una superficie de corte roma,
mientras que la mandíbula móvil es preferentemente una mandíbula
metálica con un borde cortante afilado. La mandíbula móvil también
está acoplada al elemento de control, de tal forma que al accionar
el mango de accionamiento se mueve la mandíbula móvil con respecto
a la copa de la mandíbula, y de ese modo mueve las mandíbulas desde
una posición abierta a una posición cerrada. Al mover las
mandíbulas huecas hasta una posición cerrada se proporciona un
acoplamiento sustancialmente estanco entre los conductos de
irrigación y de aspiración.
Se observará que el extremo distal del
instrumento se pone en contacto con el tejido del cual se requiere
una muestra y que se acciona el mango de accionamiento para cerrar
las mandíbulas y cortar una muestra de tejido. Con las mandíbulas
en posición cerrada, se irriga agua a través del conducto de
irrigación hasta las mandíbulas en el extremo distal del
instrumento y se aspira desde las mandíbulas hasta el extremo
proximal del instrumento a través del conducto de aspiración, de
tal forma que la muestra cortada por las mandíbulas se aspira con
el agua. A medida que se aspira el agua, ésta pasa a través de la
cámara y la muestra se filtra sobre la criba. La criba puede
retirarse fácilmente para recuperar la muestra. Se observará también
que la totalidad del procedimiento de corte de una muestra y
recuperación de la muestra puede llevarse cabo sin retirar el
instrumento de tipo pinza de biopsia de su ubicación en el interior
del cuerpo.
De acuerdo con una forma de realización
preferida del instrumento de tipo pinza de biopsia, el elemento
tubular tiene forma ovoide y define un conducto de control, un
conducto de irrigación y un conducto de aspiración. El conjunto de
la pinza distal incluye una mandíbula móvil, y un cuello moldeado
sustancialmente rígido que está provisto de unos medios proximales
de acoplamiento de tipo manguito para acoplar el elemento tubular
al mismo, una copa de mandíbula fija, un canal de irrigación distal
y un canal de control. El cuello tiene un diámetro similar al del
endoscopio y está diseñado para acoplarlo al exterior del extremo
distal de un endoscopio mediante una manga de caucho de silicona.
La mandíbula móvil está montada de forma pivotante en el cuello
moldeado y se puede mover con respecto a la copa de la mandíbula.
El elemento tubular está acoplado en el manguito. A través del
conducto de control se extiende un cable de control y el canal de
control está acoplado a los dos orificios de la mandíbula
móvil.
De acuerdo con una segunda forma de realización
preferida, el instrumento de tipo pinza de biopsia incluye un
elemento tubular que define un conducto de aspiración que posee una
sección transversal circular, un conducto de irrigación que posee
una sección transversal en forma de riñón, y dos conductos de
control. El conjunto distal incluye una mandíbula fija unida al
extremo distal del elemento tubular, y una mandíbula móvil. La
mandíbula fija incluye una copa de mandíbula hueca, un elemento de
horquilla y dos rampas proximales. La copa de la mandíbula está
situada por encima del conducto de aspiración, y la horquilla y las
rampas proximales se extienden desde la copa de la mandíbula sobre
el conducto de irrigación. La mandíbula móvil está acoplada a la
horquilla y es guiada a lo largo de las rampas proximales. Los dos
conductos de control salen del extremo distal del elemento tubular
lateralmente con respecto a las rampas proximales. Una parte central
de un elemento de control está acoplada a la mandíbula móvil y cada
extremo del elemento de control se extiende a través de los
conductos de control hasta el extremo proximal del instrumento.
De acuerdo con una tercera forma de realización
preferida del instrumento de tipo pinza de biopsia, el instrumento
incluye un elemento tubular que define un conducto de aspiración que
posee una sección transversal circular y un conducto de irrigación
que posee una sección transversal en forma de media luna. El
conjunto distal es sustancialmente similar al de la segunda forma
de realización. Las rampas proximales quedan en contacto con el
conducto de irrigación y lo cubren parcialmente, para definir dos
entradas en el conducto de irrigación para los elementos de
control. Un extremo distal de cada elemento de control está acoplado
a la mandíbula móvil y los elementos de control se extienden a
través de las entradas y dentro del conducto de irrigación. Las
entradas son lo suficientemente pequeñas como para que, cuando las
mandíbulas se encuentren en una posición cerrada y se irrigue un
fluido a través del conducto de irrigación hasta el conjunto distal,
prácticamente todo el fluido pase a través del conducto de
irrigación y entre en las mandíbulas; es decir, a través de las
entradas formadas por las rampas, sólo sale una cantidad
insustancial del fluido irrigado a través del conducto de
irrigación.
irrigación.
Para los expertos en la materia resultarán
evidentes otros objetos y ventajas de la invención tras hacer
referencia a la descripción detallada considerada junto con las
figuras que se proporcionan.
La fig. 1 es una vista en perspectiva
cortada de una primera forma de realización de un instrumento de
tipo pinza de biopsia endoscópica de acuerdo con la invención;
la fig. 2 es una vista en perspectiva
cortada del extremo proximal de la primera forma de realización de
la invención;
la fig. 3 es una vista en perspectiva
cortada de la cámara de muestras de la primera forma de realización
de la invención;
la fig. 4 es una vista en perspectiva
de la parte delantera del elemento de captura de muestras de la
primera forma de realización de la invención;
la fig. 5 es una vista en perspectiva
de la parte trasera del elemento de captura de muestras de la
primera forma de realización de la invención;
la fig. 6 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del elemento tubular de la primera forma de
realización de la invención;
la fig. 7 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del conjunto distal de la primera forma de
realización de la invención con las mandíbulas en una posición
abierta;
la fig. 8 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del conjunto distal de la primera forma de
realización de la invención con las mandíbulas en una posición
cerrada;
la fig. 9 es una vista desde abajo de
la figura 8;
la fig. 10 es una sección transversal a
lo largo de la línea 10-10 de la figura 7;
la fig. 11 es una sección transversal a
lo largo de la línea 11-11 de la figura 8;
la fig. 12 es una vista en perspectiva
cortada del conjunto distal de la primera forma de realización que
ilustra una configuración alternativa del elemento de control;
la fig. 13 es una vista en perspectiva
cortada del conjunto distal de la primera forma de realización que
ilustra otra configuración alternativa del elemento de control;
la fig. 14 es una vista en perspectiva
cortada de una segunda forma de realización de un instrumento de
tipo pinza de biopsia endoscópica de la invención;
la fig. 15 es una vista en perspectiva
cortada, aumentada y transparente del elemento tubular de la
segunda forma de realización de la invención;
la fig. 16 es una sección transversal
aumentada, a lo largo de la línea 16-16 de la figura
15;
la fig. 17 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del conjunto distal de la segunda forma de
realización de la invención con las mandíbulas en una posición
abierta;
la fig. 18 es una sección transversal a
lo largo de la línea 18-18 de la figura 17;
la fig. 19 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del conjunto distal de la segunda forma de
realización de la invención con las mandíbulas de biopsia en una
posición cerrada;
la fig. 20 es una sección transversal a
lo largo de la línea 20-20 de la figura 19;
la fig. 21 es una vista en perspectiva
cortada, aumentada y transparente del elemento tubular de la
tercera forma de realización de la invención;
la fig. 22 es una sección transversal
aumentada, a lo largo de la línea 22-22 de la figura
21;
la fig. 23 es una vista en perspectiva
cortada y aumentada del conjunto distal de una tercera forma de
realización de la invención con las mandíbulas en una posición
abierta.
Atendiendo ahora a la figura 1, se muestra un
instrumento de tipo pinza de biopsia de muestras múltiples 10. El
instrumento de tipo pinza de biopsia incluye generalmente un mango
de accionamiento proximal 12, un elemento tubular flexible
multilumen 14, un cable de tracción 20, y un conjunto distal 22. Se
proporcionan preferentemente varios tubos de acoplamiento para
acoplar el mango de accionamiento proximal 12 al elemento tubular 14
y a los medios de irrigación y aspiración. En particular, se
proporciona un tubo de acoplamiento de control 23, un primer y un
segundo tubo de acoplamiento de irrigación 24, 25 y un primer y un
segundo tubo de acoplamiento de aspiración 26, 27.
El mango de accionamiento proximal 12 incluye un
eje 30 que posee una ranura lateral 32 y una bobina 34 montada
sobre el eje de forma que pueda deslizarse y que posee una barra
transversal (que no se muestra) que se extiende a través de la
ranura 32, como es habitual en la técnica. El mango de accionamiento
12 está provisto de una cámara de muestras 42, un elemento de
captura de muestras 44, y una válvula de presión 45 que regula la
irrigación y la aspiración. Atendiendo a la figura 2, la cámara de
muestras 42 incluye unos empalmes de irrigación 46, 47 que acoplan
el primer tubo de acoplamiento de irrigación 24 al segundo tubo de
acoplamiento de irrigación 25. La cámara de muestras 42 también
incluye un primer y un segundo empalme de aspiración 48, 49 que
acoplan el primer tubo de acoplamiento de aspiración 26 al segundo
tubo de acoplamiento de aspiración 27. En referencia a las figuras
3 a 5, el elemento de captura de muestras 44 incluye una parte de
mango 52, una parte de encaje 54 que encaja el elemento de captura
de muestras 44 en la cámara de muestras 42 de forma que se pueda
desmontar, y una criba 56. La criba 56 se extiende a través de la
cámara de muestras 42 entre el primer y el segundo empalme de
aspiración 48, 49. La criba 56 incluye una parte delantera 58 y una
parte trasera 60 y está provisto de una pluralidad de perforaciones
62 que tienen preferentemente forma troncocónica y se ensanchan
desde la parte delantera 58 hasta la parte trasera 60. El primer
tubo de acoplamiento de irrigación 26 y el primer tubo de
acoplamiento de aspiración 27 se extienden a través de la válvula de
presión 45 que funciona para controlar el flujo del fluido a través
de los tubos 26, 27. La válvula de presión está tensada por un
resorte para mantener firmemente cerrados el primer tubo de
acoplamiento de irrigación 26 y el primer tubo de acoplamiento de
aspiración 27, es decir, para aplastar los tubos uno sobre el otro.
Cuando el profesional sanitario aprieta la válvula de presión 45
hacia abajo con un dedo, se vence la tensión de la válvula de
presión para permitir que el fluido fluya a través del primer tubo
de acoplamiento de irrigación 26 y el primer tubo de acoplamiento
de aspiración 27.
Atendiendo a las figuras 6 y 7, y de acuerdo con
la primera forma de realización de la invención, el elemento
tubular 14 es preferentemente una extrusión multilumen ovoidal. El
elemento tubular incluye un extremo proximal 66, un extremo distal
68, un conducto de control 70, un conducto de irrigación 72, y un
conducto de aspiración 74, cada uno de los cuales se extiende a
través del elemento tubular hasta el conjunto distal 22. En el
extremo proximal 66 del elemento tubular, el conducto de control 70
está acoplado al tubo de acoplamiento de control 23, el conducto de
irrigación 72 está acoplado al segundo tubo de acoplamiento de
irrigación 25 y el conducto de aspiración 74 está acoplado al
segundo tubo de acoplamiento de aspiración 27.
En referencia a las figuras 7 a 9, el conjunto
distal 22 incluye un cuello moldeado sustancialmente rígido 80 y
una mandíbula móvil hueca 90. El cuello 80 está hecho
preferentemente a partir de una única pieza de policarbonato, un
policarbonato reforzado con fibra de vidrio, un estireno de alto
grado de dureza, u otro plástico, mientras que la mandíbula móvil
90 está hecha preferentemente a partir de metal fundido. El cuello
incluye una abertura central 81, un canal circunferencial 83, un
canal de control que se extiende distalmente 82, una montura de
mandíbula hueca que se extiende distalmente 84, una mandíbula fija
hueca que se extiende distalmente 88, y un manguito proximal 86. La
abertura central 81 del cuello 80 tiene un diámetro similar al
diámetro exterior del endoscopio y está diseñada para acoplar el
cuello al exterior del extremo distal de un endoscopio. El canal
circunferencial 81 recibe una parte de una manga de caucho de
silicona (que no se muestra), que se usa para fijar el cuello 80 al
endoscopio.
La mandíbula fija 88 incluye preferentemente un
borde o labio romo 92. La mandíbula móvil 90 está montada de forma
pivotante sobre un pivote 94 en la montura de la mandíbula 84 y
puede pivotar con respecto a la mandíbula fija 88. La mandíbula
móvil 90 está provista preferentemente de un borde cortante afilado
98, un tope 100 para limitar hasta qué grado pivota la mandíbula
móvil alejándose de la mandíbula fija 88, y dos orificios de la
mandíbula 102, 104 para recibir un cable de tracción 20, tal como se
describe más adelante.
En referencia a las figuras 9 a 11, el manguito
proximal 86 está alineado con el canal de control 82, la montura de
la mandíbula 84 y la mandíbula fija 88, y está diseñado para recibir
el extremo distal 68 del elemento tubular flexible 14. El extremo
distal 68 del elemento tubular se fija en el manguito proximal 86,
usando preferentemente un agente adhesivo, de tal forma que el
canal de control 82 se acopla al conducto de control 70, la montura
de la mandíbula 84 se acopla de forma sustancialmente estanca al
conducto de irrigación 74, y la mandíbula fija 88 se acopla de
forma sustancialmente estanca al conducto de aspiración 76.
Atendiendo de nuevo a las figuras 1, 6, 7 y 10,
una parte central del cable de tracción 20 se extiende a través de
los orificios de la mandíbula 102, 104 y los extremos del cable de
tracción 20 se extienden a través del canal de control 82, el
conducto de control 74, y el tubo de acoplamiento de control 23
hasta la bobina 34. En referencia a la figura 12, otra posibilidad
consiste en que el cable de tracción 20a forme un lazo seguro 106a
a través de los orificios de la mandíbula 102a, 104a doblándose
sobre sí mismo y formando una torsión 108a. En referencia a la
figura 13, en otra posibilidad más, se pueden usar dos cables de
tracción 20b, 21b, estando acoplado el extremo distal de cada cable
de tracción a un orificio de la mandíbula 102b, 104b mediante un
doblez en Z 110b, 112b y extendiéndose a través del canal de control
82b.
En referencia a las figuras 1, 7 y 8, se
observará que el movimiento de la bobina 34 con respecto al eje 30
da lugar a un movimiento del cable de tracción 20 con respecto al
elemento tubular 14 y por consiguiente mueve la mandíbula móvil 90
con respecto a la mandíbula fija 88 de tal forma que las mandíbulas
se abren (figura 7) y se cierran (figura 8). En referencia a las
figuras 7 a 11, cuando las mandíbulas fija y móvil 88, 90 se
encuentran en una posición cerrada, se forma entre ellas un canal
sustancialmente estanco. Debido a que la mandíbula fija 88 está
acoplada al conducto de aspiración 70 y la mandíbula móvil 90 está
acoplada sobre el conducto de irrigación 72, se logra un
acoplamiento sustancialmente estanco de los conductos de irrigación
y aspiración.
En la práctica, se observará que el extremo
distal del endoscopio al que está acoplado el cuello 80 se maneja
junto al tejido deseado para obtener muestras y el conjunto distal
se pone en contacto con el tejido 110 (figuras 10 y 11). Se acciona
el mango de accionamiento 12 para cerrar las mandíbulas 88, 90 y
cortar una muestra de tejido 112. Cuando las mandíbulas 88, 90 se
encuentran en una posición cerrada, se activan los medios de
irrigación y los medios de aspiración y el primer tubo de
acoplamiento de irrigación proximal y el primer tubo de acoplamiento
de aspiración proximal 24, 26 se liberan de la acción de presión
firme de la válvula de presión 45 al dejar de apretar la válvula de
presión. De ese modo, se permite que el fluido de irrigación fluya a
través del primer y el segundo tubo de acoplamiento de irrigación
proximales 24, 26, a través del conducto de irrigación 70 y la
montura de la mandíbula hueca 84, y hasta las mandíbulas 88, 90 en
el extremo distal del instrumento. El fluido fluye a través de las
mandíbulas y se vuelve a aspirar hacia el extremo proximal del
instrumento de tal forma que la muestra contenida en las mandíbulas
se aspira con el agua. Atendiendo de nuevo a las figuras 2 a 6, a
medida que se aspira el agua a través del conducto de aspiración 74
y hacia el interior de la cámara de muestras 42, la muestra se
filtra sobre la criba 58. La forma troncocónica de las perforaciones
62 permite un aumento de flujo del fluido a través de la criba
perforada al tiempo que impide que la muestra de tejido atraviese
la criba. Los medios de irrigación y aspiración se interrumpen al
soltar la válvula de presión 45 de tal forma que la válvula de
presión aprieta cerrando firmemente los primeros tubos de
acoplamiento de irrigación y aspiración proximales 24, 26 y hace
que los tubos se aplasten uno sobre el otro. La criba 58 puede
retirarse fácilmente para recuperar la muestra sujetando la parte de
mango 52 del elemento de captura de muestras 44 y sacando el
elemento de captura de muestras de la cámara de muestras 42 tirando
del mismo. La muestra se recupera de la criba, y el elemento de
captura de muestras se vuelve a insertar en la cámara de muestras
para continuar con el procedimiento. Se observará también que el
procedimiento completo de corte de una muestra y recuperación de la
muestra se puede llevar a cabo sin retirar el instrumento de tipo
pinza de biopsia endoscópica de muestras múltiples de su ubicación
en el interior del cuerpo. Se puede obtener un número ilimitado de
muestras posteriores de la misma manera.
Atendiendo a las figuras 14 y 15, se muestra una
segunda forma de realización de un instrumento de tipo pinza de
biopsia de muestras múltiples 210. El instrumento incluye un mango
de accionamiento proximal 212, un elemento tubular flexible
multilumen 214, un cable de tracción 220, y un conjunto distal 222.
Se proporcionan preferentemente varios tubos de acoplamiento para
acoplar el mango de accionamiento proximal 212 al elemento tubular
214 y a los medios de irrigación y aspiración. En particular, se
proporciona un tubo de acoplamiento de control en forma de Y 223,
un primer y un segundo tubo de acoplamiento de irrigación 224, 225,
y un primer y un segundo tubo de acoplamiento de aspiración 226,
227.
El mango de accionamiento proximal 212 es
sustancialmente similar al de la primera forma de realización
(sumando 200 a los números de las piezas similares). En referencia
a las figuras 15, 16 y 17, el elemento tubular 214 es
preferentemente una extrusión multicapa y multilumen, e incluye
preferentemente un primer trenzado metálico 276 bajo la capa más
externa para añadir la rigidez deseada al elemento tubular. Si se
desea, se puede proporcionar además un segundo trenzado metálico
277 alrededor del conducto de aspiración 274 para reforzar y
sostener el conducto de aspiración 274. El elemento tubular 214
posee un extremo proximal 266 y un extremo distal 268, dos
conductos de control 270, 271, un conducto de irrigación 272, y un
conducto de aspiración 274, extendiéndose cada uno de los conductos
270, 271, 272, 274 a través del elemento tubular hasta el conjunto
distal 222. El conducto de aspiración 274 posee una sección
transversal sustancialmente circular. El conducto de irrigación 272
posee generalmente una sección transversal en forma de riñón y se
encuentra separada del conducto de aspiración 274 por una membrana
275. Cada uno de los conductos de control 270, 271 está situado
preferentemente en un extremo distinto de la membrana 275.
En referencia a las figuras 17 a 20, el conjunto
distal 222 de acuerdo con la segunda forma de realización de la
invención incluye una mandíbula fija 281 acoplada, preferentemente
mediante una unión adhesiva, al extremo distal 268 del elemento
tubular. La mandíbula fija 281, hecha preferentemente de plástico,
incluye una copa de mandíbula 288, una horquilla central integral
293 y unas rampas proximales integrales 295, 296. La copa de la
mandíbula 288 está situada sobre el conducto de aspiración 274 y
posee preferentemente una superficie de corte o labio romo 292. La
horquilla central 293 y las rampas proximales 295, 296, se extienden
desde la mandíbula fija 281 y quedan en contacto con el conducto de
irrigación y lo cubren parcialmente. Una mandíbula móvil 290, hecha
preferentemente de metal, está provista de un borde cortante afilado
298, define dos orificios en la mandíbula 302, 304 para recibir un
cable de tracción 220, y está provista de dos salientes 312, 314
para montar la mandíbula. Los salientes 312, 314 encajan
holgadamente con la horquilla central 293 y un pasador de pivote
294 se extiende a través de los salientes y de la horquilla central.
Las rampas 295, 296 de la mandíbula fija 281 guían la mandíbula
móvil 290 cuando se abre y se cierra y ayudan a formar un canal
sustancialmente estanco entre la mandíbula móvil 290 y la copa de
la mandíbula fija 288 cuando las mandíbulas se encuentran en una
posición cerrada. Una parte central del cable de tracción 220 que es
perpendicular al eje longitudinal del instrumento se extiende a
través de los orificios de la mandíbula 302, 304 y los extremos del
cable de tracción se extienden dentro de los conductos de control
270, 271. Atendiendo de nuevo a la figura 15, el tubo de
acoplamiento en forma de Y 223 facilita la alineación de los
extremos del cable de tracción 220 para acoplar el cable de
tracción al mango de accionamiento proximal. El cable de tracción
220 puede estar recubierto, por ejemplo, con un plástico, para
impedir que el cable de tracción corte el elemento tubular.
En referencia a las figuras 18 y 20, el extremo
distal 268 del elemento tubular se introduce a través de la luz de
un endoscopio hasta un sitio de biopsia. Las mandíbulas 288, 290 se
mueven hacia una posición cerrada cortando una muestra de tejido y
proporcionando también un acoplamiento sustancialmente estanco entre
los conductos de irrigación y aspiración 272, 274. Aunque, a partir
de las ilustraciones de las figuras 18 y 20, parece que la
horquilla 293 obstruye el conducto de irrigación 272 en el extremo
distal, se observará que el conducto de irrigación 272 es
sustancialmente más ancho que la horquilla y que el fluido puede
fluir alrededor de la horquilla hasta el conducto de aspiración
274.
Atendiendo ahora a las figuras 21 a 23, se
muestra una tercera forma de realización de una pinza de biopsia de
muestras múltiples, sustancialmente similar a la segunda forma de
realización (sumando otra vez 200 a los números de las partes
similares). El elemento tubular 414 posee un extremo proximal 466,
un extremo distal 468, un conducto de irrigación 472, y un conducto
de aspiración 474. El conducto de aspiración 474 posee una sección
transversal sustancialmente circular, mientras que el conducto de
irrigación 472 posee una sección transversal generalmente en forma
de media luna. Un tubo de acoplamiento de control 423 está acoplado
al segundo tubo de acoplamiento de irrigación 425. Dos cables de
tracción 420, 421 se extienden a través del tubo de acoplamiento de
control 423, pasan a través de una válvula sustancialmente estanca
(que no se muestra) que acopla el tubo de acoplamiento de control
423 y el segundo tubo de acoplamiento de irrigación 425, entran en
el segundo tubo de acoplamiento de irrigación 425, y se extienden a
través del conducto de irrigación 472 hasta el extremo distal 468
del elemento tubular. Un tubo de acoplamiento de aspiración 427 está
acoplado al conducto de aspiración 474.
En referencia a la figura 23, el conjunto distal
422 de la tercera forma de realización de la invención incluye una
mandíbula fija 481 unida al extremo distal 468 del elemento tubular,
y una mandíbula móvil 490 acoplada a la misma. La mandíbula móvil
481 incluye una copa de mandíbula 488, una horquilla central
integral 493, y unas rampas 495, 496. La copa de mandíbula queda en
contacto con el extremo distal del elemento tubular y está colocada
por encima del conducto de aspiración 474 y posee preferentemente
una superficie de corte o labio romo 492. La horquilla central 493
y las rampas 495, 496 se extienden desde la mandíbula fija 481 y
quedan en contacto con el conducto de irrigación 474 y lo cubren
parcialmente. Una mandíbula móvil 490, hecha preferentemente de
metal, está provista de un borde cortante afilado 498, define dos
orificios en la mandíbula 402, 404 para recibir un cable de
tracción 420, y está provista de dos salientes 512, 514 para montar
la mandíbula. Los salientes 512, 514 encajan holgadamente en la
horquilla central 493 y un pasador de pivote 494 se extiende a
través de los salientes y la horquilla central. Al cubrir
parcialmente el conducto de irrigación, las rampas forman unas
entradas 499, 500 para los cables de tracción, tal como se describe
más adelante. La mandíbula móvil 490 se desplaza sobre las rampas
proximales 495, 496 cuando se mueve desde una posición abierta a
una posición cerrada. Los cables de tracción 420, 421 están
acoplados a los orificios de la mandíbula 502, 504 mediante un
doblez en Z 506, 507 y se extienden a través de las entradas 499,
500 hacia el interior del conducto de irrigación 472, a través de
una parte del segundo tubo de acoplamiento de irrigación 425, y
después, hacia el interior de un tubo de acoplamiento de control
423 acoplado al mismo. Las entradas 499, 500 son lo suficientemente
pequeñas como para que sólo salga una cantidad insustancial de
fluido del conducto de irrigación cuando las mandíbulas se
encuentran en una posición cerrada y se fuerza el paso del fluido de
irrigación a través del conducto de irrigación 474 hasta el
conjunto distal.
En la presente descripción se han descrito e
ilustrado varias formas de realización de un instrumento de tipo
pinza de biopsia endoscópica de muestras múltiples. Aunque se han
descrito formas de realización particulares de la invención, no se
pretende que la invención se limite a las mismas, ya que se pretende
que la invención tenga el mayor alcance que permita la técnica y
que la memoria descriptiva se lea de ese modo. Por lo tanto, aunque
se ha descrito una manera particular de acoplar el mango de
accionamiento proximal al conjunto distal para varias formas de
realización, se observará que también se pueden usar otras maneras
de acoplar los conjuntos proximal y distal. Además, aunque se
describe que la mandíbula fija está hecha preferentemente de
plástico y se describe que la mandíbula móvil está hecha de metal,
se observará que tanto la mandíbula fija como la mandíbula móvil
pueden estar hechas de plástico, metal u otro material. Es más,
aunque se describe que la mandíbula móvil está hecha
preferentemente a partir de metal fundido, se observará que cuando
la mandíbula móvil esté hecha de metal, puede estar hecha
alternativamente mediante mecanizado o moldeo por inyección (M.I.M).
Además, aunque se muestran ambas mandíbulas sin dientes, una o
ambas mandíbulas pueden incluir dientes a lo largo de su superficie
de contacto. De hecho, los dientes pueden estar dispuestos
radialmente tal como se describe en la patente de EE.UU. nº
5.507.296 del solicitante. Además, aunque se describen uno o dos
cables de tracción con respecto a ciertas formas de realización, se
observará que en cada forma de realización se pueden usar uno o dos
cables de tracción, de las maneras que se describen en la presente
descripción. Ademas, aunque se describe que la mandíbula fija está
acoplada al conducto de aspiración y la mandíbula móvil está
acoplada al conducto de irrigación, se observará que la mandíbula
fija puede estar acoplada al conducto de irrigación y la mandíbula
móvil puede estar acoplada al conducto de aspiración. Además, se
observará que ambas mandíbulas pueden moverse alrededor del extremo
distal del elemento tubular. Además, aunque se han descrito
configuraciones particulares en referencia al acoplamiento del mango
de accionamiento proximal al elemento tubular, se observará que
también se pueden usar otras configuraciones. Por lo tanto, los
expertos en la materia observarán que se podrían realizar otras
modificaciones más a la invención que se proporciona sin desviarse
de su alcance como tal reivindicado.
Claims (15)
1. Un instrumento (10) de tipo pinza de
biopsia para recuperar muestras de tejido de un paciente para su
uso con un endoscopio, que comprende:
a) un elemento tubular flexible (14) que
posee un conducto de irrigación (25) y un conducto de aspiración
(27);
b) un conjunto distal (22) que posee una
primera mandíbula hueca (88) y una segunda mandíbula hueca móvil
(90), pudiendo pivotar dicha segunda mandíbula móvil con respecto a
dicha primera mandíbula y estando acoplada a al menos uno de dicho
conducto de irrigación y dicho conducto de aspiración, y estando
dicha primera mandíbula acoplada al otro de dicho al menos un
conducto de irrigación y dicho conducto de aspiración; y
c) un accionador proximal (12) acoplado
a dicho conjunto distal para mover dicha segunda mandíbula móvil
con respecto a dicha primera mandíbula desde una posición abierta a
una posición cerrada para obtener una muestra de tejido del
paciente, y en el que dicha segunda mandíbula móvil y dicha primera
mandíbula están adaptadas de tal forma que cuando dichas segunda
mandíbula móvil y primera mandíbula se encuentran en dicha posición
cerrada, dichas segunda mandíbula móvil y primera mandíbula forman
un canal para fluidos sustancialmente cerrado entre dicho conducto
de irrigación y dicho conducto de aspiración de forma que el
conducto de aspiración pueda recuperar la muestra de tejido desde
el conjunto distal con un fluido de irrigación proporcionado por el
conducto de irrigación.
2. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 1, que comprende además al menos un
elemento de control acoplado a dicha segunda mandíbula móvil, en el
que el accionador proximal está acoplado al al menos un elemento de
control para mover dicho al menos un elemento de control con
respecto a dicho elemento tubular, moviendo de ese modo dicha
segunda mandíbula móvil con respecto a dicha primera mandíbula,
extendiéndose dicho al menos un elemento de control a través de
dicho elemento tubular flexible, preferentemente en el que dicho
elemento tubular posee un conducto de control, extendiéndose dicho
al menos un elemento de control a través de dicho conducto de
control.
3. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 1, en el que dicha primera mandíbula
es fija, y/o en el que dicha primera mandíbula está acoplada a
dicho conducto de aspiración y dicha segunda mandíbula móvil está
acoplada a dicho conducto de irrigación, preferentemente en el que
dicho elemento tubular posee un conducto de control y al menos un
elemento de control se extiende a través de dicho conducto de
control.
4. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 1, que comprende además un cuello
acoplado a dicho conjunto distal, estando dicho cuello adaptado para
acoplar dicho conjunto distal al endoscopio, preferentemente en el
que dicho cuello está integrado con dicha primera mandíbula, y/o en
el que dicho cuello incluye un manguito proximal para recibir dicho
elemento tubular.
5. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 1, en el que:
i) dicha segunda mandíbula móvil está
provista de un tope que limita la rotación de dicha segunda
mandíbula móvil con respecto a dicha primera mandíbula; y/o
ii) dicha primera mandíbula está hecha
de material plástico y dicha segunda mandíbula móvil está hecha de
metal; y/o
iii) dicha primera mandíbula posee un
labio sustancialmente plano, y dicha segunda mandíbula móvil posee
un borde cortante afilado; y/o
iv) dicha segunda mandíbula móvil está
provista de dos orificios en la mandíbula y al menos un elemento de
control que se extiende a través de dichos dos orificios de la
mandíbula, preferentemente en el que dicho elemento tubular posee
un conducto de control y dicho elemento de control se extiende a
través de dicho conducto de control y dichos orificios de la
mandíbula para formar un lazo; o en el que dicho elemento de control
posee una parte central y dos extremos, en el que dicha parte
central se extiende a través de dichos dos orificios de la
mandíbula y dichos dos extremos están acoplados a dicho accionador
proximal; o en el que dicho al menos un elemento de control incluye
dos elementos de control, teniendo cada uno de dichos dos elementos
de control un primer y un segundo extremo, y dicho primer extremo
de cada uno de dichos dos elementos de control forma un doblez en z
a través de uno de dichos orificios de la mandíbula.
6. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 1, en el que:
i) dicho canal para fluidos es
sustancialmente estanco a fin de que sea capaz de limitar el fluido
que sale del conjunto distal al paciente cuando la segunda mandíbula
móvil y la primera mandíbula se encuentran en dicha posición
cerrada; y/o
ii) dicho elemento tubular es
sustancialmente ovoidal; y/o
iii) dicho instrumento comprende además
una horquilla acoplada a un extremo distal de dicho elemento
tubular, en el que dicha segunda mandíbula móvil está acoplada a
dicha horquilla, preferentemente cubriendo dicha horquilla
parcialmente un extremo distal de dicho conducto de irrigación.
7. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el
que:
i) dicha primera mandíbula está unida
mediante un adhesivo a un extremo distal de dicho elemento tubular;
y/o
ii) dicho conducto de irrigación posee
generalmente una sección transversal en forma de riñón; y/o
iii) dicho conducto de irrigación posee
una sección transversal generalmente en forma de media luna.
8. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el
que dicho elemento tubular es una extrusión multicapa que posee una
capa más externa, preferentemente en el que dicho elemento tubular
está provisto de al menos uno de entre un primer trenzado metálico
alrededor de dicho conducto de aspiración y un segundo trenzado
metálico bajo dicha capa más externa de dicho elemento tubular.
9. Un instrumento (10) de tipo pinza de
biopsia para su uso con un endoscopio, comprendiendo el
instrumento:
a) un elemento tubular flexible (14) que
posee unos extremos proximal y distal, teniendo dicho elemento
tubular un conducto de irrigación (25) que se extiende al menos
parcialmente a través del
mismo;
mismo;
b) al menos un elemento de control (23)
que se extiende a través de dicho elemento tubular;
c) una copa (88) de la primera mandíbula
acoplada a dicho extremo distal de dicho elemento tubular y que
posee una superficie superior formada como un labio romo;
d) una copa (90) de la segunda mandíbula
móvil que se puede mover con respecto a dicha copa de la primera
mandíbula y que posee una superficie cortante afilada; y
e) un accionador proximal (12) acoplado
a dicho al menos un elemento de control (23) para mover dicho al
menos un elemento de control con respecto a dicho elemento tubular,
y moviendo de ese modo dicha copa de la segunda mandíbula con
respecto a dicha copa de la primera mandíbula desde una posición
abierta a una posición cerrada, en el que en dicha posición
cerrada, dicha superficie cortante afilada de dicha copa de la
segunda mandíbula móvil queda en contacto con dicho labio romo de
dicha copa de la primera mandíbula.
10. Un instrumento de tipo pinza de
biopsia según la reivindicación 9, en el que:
i) dicha copa de la primera mandíbula
está fija con respecto a dicho elemento tubular flexible; y/o
ii) dicha primera mandíbula está hecha
de material plástico; y/o
iii) dicha segunda mandíbula móvil está
hecha de metal.
11. Un instrumento de biopsia según
cualquiera de las reivindicaciones 1 y 9, en el que el instrumento
de tipo pinza de biopsia está adaptado para recuperar múltiples
muestras sin retirar del paciente el instrumento de tipo pinza de
biopsia.
12. Un instrumento de biopsia según
cualquiera de las reivindicaciones 1 y 9, que comprende además una
cámara de muestras acoplada al conducto de irrigación.
13. Un instrumento de biopsia según la
reivindicación 1, que comprende además una cámara de muestras
acoplada al conducto de aspiración.
14. Un instrumento de biopsia según
cualquiera de las reivindicaciones 12 y 13, que comprende además un
elemento de captura de muestras configurado para encajar en la
cámara de muestras de forma que se pueda desmontar.
15. Un instrumento de biopsia según
cualquiera de las reivindicaciones 12 a 14, en el que el elemento
de captura de muestras incluye una criba configurada para disponerla
en el interior de la cámara de muestras.
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