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EP2136743A1 - Implant intervertébral pour le corps humain ou animal - Google Patents

Implant intervertébral pour le corps humain ou animal

Info

Publication number
EP2136743A1
EP2136743A1 EP08787792A EP08787792A EP2136743A1 EP 2136743 A1 EP2136743 A1 EP 2136743A1 EP 08787792 A EP08787792 A EP 08787792A EP 08787792 A EP08787792 A EP 08787792A EP 2136743 A1 EP2136743 A1 EP 2136743A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
implant
plates
pillars
bearing
vertebral
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP08787792A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Philippe Vincent-Prestigiacomo
Nicolas Roth
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
CREASPINE
Original Assignee
CREASPINE
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by CREASPINE filed Critical CREASPINE
Publication of EP2136743A1 publication Critical patent/EP2136743A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61F2250/0019—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in hardness, e.g. Vickers, Shore, Brinell
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    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A61F2310/00023—Titanium or titanium-based alloys, e.g. Ti-Ni alloys

Definitions

  • Intervertebral implant for the human or animal body
  • the present invention relates to the field of spinal surgery of the human or animal body, and more particularly to intervertebral implants.
  • the first category relates to so-called intervertebral implants, intended to replace the intervertebral discs, and therefore to be placed between two adjacent vertebrae;
  • VBR Verybral Body Replacement
  • All these implants which are generally associated with bone grafts, allow the fusion of the vertebral bodies with which they cooperate, and thus to remedy various pathologies of the spine.
  • FIG. 1 A first type of intervertebral implant 1 of the state of the art is shown diagrammatically in FIG. 1
  • This implant which may be made of a biocompatible plastic material such as PEEK (polyether ether ketone) or a metallic material such as a titanium alloy, has a substantially parallelepipedal shape, and is provided with orifices 3 allowing the placement of bone graft and the contact of this graft with the host bone.
  • PEEK polyether ether ketone
  • metallic material such as a titanium alloy
  • FIG. 2 shows a vertebra 5 resting on this implant: as can be seen in this figure, the vertebral plate 7 of this vertebra which cooperates with this implant has a certain concavity.
  • this punctual support causes very significant stresses on the vertebral plateau 7 and in the adjacent vertebral body 11, which can ultimately lead to embrittlement or even collapse of the vertebra 5.
  • the abscissa corresponds to the curvilinear abscissa on the vertebral plateau measured in mm along the x axis of FIG. 2, and the ordinate indicates the pressure exerted on the vertebra 5 by the implant 1, expressed in stress of Von Mises in Mpa: the two stress peaks 12a, 12b visible on this graph correspond to the zones of support of the edges 8, 9 of the implant 1 on the vertebral plate 7.
  • FIG. 1 An example of such an implant 13 is shown in FIG. 1
  • intervertebral implants comprising the bearing portions adapted to cooperate with respective vertebral trays of the spine, having a certain flexibility. Thanks to this flexibility, it is possible to obtain a distribution of the bearing forces of the implant on each associated vertebral plateau, and thus to avoid the concentrations of stresses likely to damage the vertebra.
  • the present invention is intended to overcome this disadvantage.
  • an intervertebral implant for the human or animal body adapted for anterior or posterior placement, comprising two relatively rigid pillars connected to each other only by at least two bearing parts adapted to cooperate with of the respective vertebral trays of the spine, at least one of said bearing portions comprising at least a relatively flexible area allowing this bearing portion to at least partially marry the shape of the associated vertebral plateau when said implant is positioned between said two trays.
  • the vertebral implant with flexible support zones defines a cavity conducive to bone fusion and revascularization. This cavity allows in particular the establishment of bone grafts.
  • This particular structure distinguishes the implant according to the invention from those of the prior art, which are solid and thus form a screen against bone fusion and revascularization.
  • said support portions comprise at least two relatively flexible plates interconnecting said pillars with one another: this embodiment makes it possible to obtain the desired flexibility by configuring the plate bearing parts, that is to say in fact playing on the shape and the thickness of the material forming the implant, and thus on its intrinsic elasticity;
  • said support portions comprise support zones integral with said pillars and a relatively rigid plate connected to said pillars by relatively flexible arms: this is a variant of the previous embodiment, in which the desired flexibility is provided by the connecting means of the plates to the body;
  • said body and said plates define an external volume and an oblong internal cavity: this particular configuration makes it possible to obtain an implant that adapts particularly well to the different concavities of the vertebral endplates of the vertebrae;
  • said plates are provided with vascularization orifices: these orifices make it possible to reconstitute vascular networks in the zone of the implant;
  • said support portions comprise retention grooves: these grooves contribute to the immobilization of the implant between the associated vertebral endplates;
  • this implant is formed of a block made of a biocompatible metallic material such as TiAl 4 V (titanium alloy) or a biocompatible polymer such as PEEK, PLLA or PGA: this embodiment in one block is particularly simple, and can be respectively obtained by machining the metal alloy or by molding the polymers; these materials are very commonly used in the field of surgical implants.
  • a biocompatible metallic material such as TiAl 4 V (titanium alloy) or a biocompatible polymer such as PEEK, PLLA or PGA
  • FIG. 1 is a perspective view of a first implant of the prior art, described above;
  • FIG. 2 is a view of this implant cooperating with a vertebra;
  • FIG. 3 is a graph representing the stresses transmitted by the implant to the vertebra
  • FIGS. 4 to 6 are views similar to those of FIGS. 1 to 3 for a second implant of the state of the art, described above,
  • FIG. 7 is a perspective view of an implant according to the invention.
  • FIG. 8 is a view of this implant cooperating with a vertebra, in the absence of compression
  • FIG. 9 is a view of this implant cooperating with a vertebra subjected to a compressive force
  • FIG. 10 is a graph representing the stresses transmitted by the implant 17 to the vertebra 5 in a compression situation
  • FIG. 11 is a front view of a variant of the implant according to the invention.
  • FIG. 12 is a perspective view of this variant.
  • an implant according to the invention may comprise two pillars 19, 20 interconnected by two plates 21, 22.
  • the two pillars 19, 20, which form the body of the implant 17, have a high resistance to vertical forces, that is to say to the forces oriented along the line Z of FIG. 7.
  • the plates 21, 22 form for their support parts offering relative flexibility with respect to the pillars 19, 20: the ratio of elastic deformations, under a given load, between the rigid pillars and the flexible plates is typically of the order of 1 to 10.
  • the pillars 19, 20 and the plates 21, 22 define an external volume on the one hand and an inner cavity 24 on the other hand of oblong and preferably elliptical sections with coinciding axes.
  • a plurality of vasculature orifices 26, 28 are provided on the plates 21, 22.
  • the implant 7 may be formed of a single block in a material such as PEEK (polyether-ether ketone), PLLA (polylactic acid) or PGA (propylene glycol alginate).
  • the implant 17 can be obtained for example by molding or by machining.
  • Figure 8 shows the implant 17 according to the invention in contact with the vertebral plate 7 of a vertebra 5 before compression, that is to say before be subject to the efforts transmitted by the spine.
  • the type of contact between the implant 17 and the vertebral plate 7 of the vertebra 5 is of the same nature as that shown in Figure 5: this contact is substantially punctual.
  • Figure 9 on which the implant 17 can be seen in a compression situation, that is to say when it is placed in the spine and subjected to the forces transmitted by the latter.
  • the two relatively flexible plates 21, 22 have deformed so as to approach one another, which considerably increases the contact surface of these plates with the vertebral plates. adjacent. In this way it is possible to obtain an optimal distribution of the stresses transmitted by the implant 17 to the vertebra 5 as illustrated by the flat zone 30 of the graph of FIG. 10.
  • the implant 17 continues to retain its structural function thanks to the relatively rigid pillars 19, 20.
  • the relative flexibility of the plates 21 and 22 allows the implant 17 according to the invention to adapt to virtually any degree of concavity of the vertebral endplates of the vertebrae.
  • the orifices 26, 28 formed in the relatively flexible plates 21, 22 allow rapid reconstitution of the vascular network between the vertebrae.
  • the inner cavity 24 allows the establishment of a bone graft, recommended for fusion or arthrodesis.
  • the relative flexibility of the plates 21 and 22 makes it possible to stress the surfaces of the associated vertebral plates, and thus to promote the regrowth of the bone, according to Wolff's law, which is well known to those skilled in the art.
  • FIGS. 7 to 9 the shape of the implant represented in FIGS. 7 to 9 is in no way limiting.
  • a symmetrical shape as shown in these figures is suitable for anterior-type placement (i.e., the front of the patient's body)
  • an asymmetrical shape might be suitable for posterior position (that is, behind the patient's body).
  • the implant variant 117 shown in FIGS. 11 and 12 in which the support portions against the vertebral plates are formed on the one hand by support zones 131a. , 131b and 132a, 132b secured to the relatively rigid pillars 119, 120 forming the body of this implant, and secondly by two plates relatively rigid 141, 142 connected to these pillars by relatively flexible arms 151a, 151b and 152a, 152b.

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Abstract

Cet Implant intervertébral (17) pour le corps humain ou animal, adapté à une mise en place antérieure ou postérieure, comprenant deux piliers relativement rigides (19, 20), reliés entre eux uniquement par au moins deux parties d'appui (21, 22) aptes à coopérer avec des plateaux vertébraux respectifs (7) du rachis, au moins une desdites parties d'appui (21, 22) comprenant au moins une zone relativement souple permettant à cette partie d'appui d'épouser au moins partiellement la forme du plateau vertébral associé (7) lorsque ledit implant (17) est positionné entre lesdits deux plateaux.

Description

Implant intervertébral pour le corps humain ou animal
La présente invention se rapporte au domaine de la chirurgie du rachis du corps humain ou animal, et plus particulièrement aux implants intervertébraux.
On distingue classiquement deux catégories d'implants intervertébraux :
- la première catégorie concerne les implants dits intersomatiques, destinés à remplacer les disques intervertébraux, et donc à être placés entre deux vertèbres adjacentes ;
- la deuxième catégorie concerne les implants de type VBR (« Vertébral Body Replacement »), destinés à remplacer en partie ou totalement une ou plusieurs vertèbres.
Tous ces implants, auxquels sont en général associés des greffons osseux, permettent de réaliser la fusion des corps vertébraux avec lesquels ils coopèrent, et ainsi de remédier à différentes pathologies du rachis.
On a représenté de manière schématique, sur la figure 1 ci- annexée, un premier type d'implant intervertébral 1 de l'état de la technique.
Cet implant, qui peut être réalisé en matériau plastique biocompatible tel que le PEEK (polyéther-étherkétone) ou en matériau métallique tel qu'un alliage de titane, présente une forme sensiblement parallélépipédique, et est muni d'orifices 3 permettant la mise en place de greffon osseux et le contact de ce greffon avec l'os hôte.
On a représenté sur la figure 2 une vertèbre 5 en appui sur cet implant : comme on peut le voir sur cette figure, le plateau vertébral 7 de cette vertèbre qui coopère avec cet implant présente une certaine concavité.
Ainsi, l'appui de la vertèbre 5 n'a en réalité lieu que sur les arêtes
8, 9 de l'implant 1 : cet appui ponctuel entraîne des contraintes très importantes sur le plateau vertébral 7 et dans le corps vertébral adjacent 11 , ce qui peut entraîner à terme une fragilisation, voire un effondrement de la vertèbre 5.
Cette concentration de contraintes sur les arêtes de l'implant est illustrée par le graphique de la figure 3.
Sur ce graphique, l'abscisse correspond à l'abscisse curviligne sur le plateau vertébral mesurée en mm selon l'axe x de la figure 2, et l'ordonnée indique la pression exercée sur la vertèbre 5 par l'implant 1 , exprimée en contrainte de Von Mises en Mpa : les deux pics de contrainte 12a, 12b visibles sur ce graphique correspondent aux zones d'appui des arêtes 8, 9 de l'implant 1 sur le plateau vertébral 7.
Pour pallier cet inconvénient, on a imaginé, dans l'état de la technique, de fabriquer des implants dont les faces destinées à venir en appui contre les plateaux vertébraux présentent une convexité complémentaire de la concavité de ces plateaux.
Un exemple d'un tel implant 13 est représenté à la figure 4.
En pratique, aucune vertèbre ne présente la même concavité : ainsi, l'implant de la figure 4 épousera correctement la forme de certaines vertèbres, mais ne conviendra pas à d'autres.
Concrètement, cela signifie que pour certaines vertèbres, on se retrouvera dans la situation représentée à la figure 5, où le contact entre l'implant 13 et le plateau vertébral 7 est ponctuel, entraînant un pic de contrainte au centre du plateau vertébral, comme cela est visible sur la figure 6 en 15.
On se retrouve alors de nouveau dans une configuration défavorable susceptible de conduire à la fragilisation, voire à l'effondrement de la vertèbre 5. Pour remédier à ces inconvénients, on a proposé, dans les documents US2004/267367, WO2004/064693 et WO2006/127849, des implants intervertébraux comprenant dont les parties d'appui aptes à coopérer avec des plateaux vertébraux respectifs du rachis, présentant une certaine souplesse. Grâce à cette souplesse, on peut obtenir une répartition des efforts d'appui de l'implant sur chaque plateau vertébral associé, et ainsi éviter les concentrations de contraintes susceptibles de détériorer la vertèbre.
Ces implants intervertébraux à zones d'appui souples de la technique antérieure présentent toutefois l'inconvénient de ne pas permettre une revascularisation et une fusion osseuse optimales.
La présente invention a notamment pour but de remédier à cet inconvénient.
On atteint ce but de l'invention avec un implant intervertébral pour le corps humain ou animal, adapté à une mise en place antérieure ou postérieure, comprenant deux piliers relativement rigides reliés entre eux uniquement par au moins deux parties d'appui aptes à coopérer avec des plateaux vertébraux respectifs du rachis, au moins une desdites parties d'appui comprenant au moins une zone relativement souple permettant à cette partie d'appui d'épouser au moins partiellement la forme du plateau vertébral associé lorsque ledit implant est positionné entre lesdits deux plateaux. Grâce à cette structure de piliers reliés entre eux par des parties d'appui, l'implant vertébral à zones d'appuis souple selon l'invention définit une cavité propice à la fusion osseuse et à la revascularisation. Cette cavité permet notamment la mise en place de greffons osseux.
Cette structure particulière distingue l'implant selon l'invention de ceux de la technique antérieure, lesquels sont massifs et forment donc écran vis-à-vis de la fusion osseuse et de la revascularisation.
Le fait que les deux piliers soient reliés entre eux uniquement par deux parties d'appui confère à l'implant une structure particulièrement simple.
De manière surprenante, on s'est rendu compte que le fait de prévoir une cavité dans l'implant était compatible avec le fait d'envisager des zones d'appui souples : moyennant un dimensionnement approprié, à la portée de l'homme du métier disposant des règles classiques de résistance des matériaux, on a pu constater que l'on pouvait concilier souplesse et cavité sans exposer l'implant à un risque d'écrasement par les vertèbres adjacentes. Jusqu'à la présente invention, on pensait qu'il était nécessaire qu'un implant à zones d'appui souples soit massif pour résister à l'écrasement.
Suivant d'autres caractéristiques optionnelles de l'implant selon l'invention :
- lesdites parties d'appui comprennent au moins deux plaques relativement souples reliant entre eux lesdits piliers : ce mode de réalisation permet d'obtenir la souplesse recherchée en configurant les parties d'appui en plaques, c'est-à-dire en fait en jouant sur la forme et l'épaisseur du matériau formant l'implant, et donc sur son élasticité intrinsèque ;
- lesdites parties d'appui comprennent des zones d'appui solidaires desdits piliers et une plaque relativement rigide reliée auxdits piliers par des bras relativement souples : il s'agit là d'une variante du mode de réalisation précédent, dans laquelle la souplesse souhaitée est procurée par les moyens de liaison des plaques au corps ;
- ledit corps et lesdites plaques définissent un volume extérieur et une cavité intérieure oblongs : cette configuration particulière permet d'obtenir un implant qui s'adapte particulièrement bien aux différentes concavités des plateaux vertébraux des vertèbres ;
- lesdites plaques sont pourvues d'orifices de vascularisation : ces orifices permettent la reconstitution des réseaux vasculaires dans la zone de l'implant ;
- lesdites parties d'appui comprennent des stries de maintien : ces stries contribuent à l'immobilisation de l'implant entre les plateaux vertébraux associés ;
- cet implant est formé d'un bloc dans un matériau biocompatible métallique tel que le TÎ6AI4V (alliage de titane) ou un polymère biocompatible tel que le PEEK, le PLLA ou le PGA : cette réalisation en un bloc est particulièrement simple, et peut être obtenue respectivement par usinage de l'alliage métallique ou par moulage des polymères ; ces matériaux sont très couramment utilisés dans le domaine des implants chirurgicaux. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lumière de la lecture de la description qui va suivre et à l'examen des figures ci-annexées dans lesquelles :
- la figure 1 est une vue en perspective d'un premier implant de la technique antérieure, décrit ci-dessus, - la figure 2 est une vue de cet implant coopérant avec une vertèbre,
- la figure 3 est un graphique représentant les contraintes transmises par l'implant à la vertèbre,
- les figures 4 à 6 sont des vues analogues à celles des figures 1 à 3 pour un deuxième implant de l'état de la technique, décrit ci-dessus,
- la figure 7 est une vue en perspective d'un implant selon l'invention,
- la figure 8 est une vue de cet implant coopérant avec une vertèbre, en l'absence de compression, - la figure 9 est une vue de cet implant coopérant avec une vertèbre soumise à un effort de compression,
- la figure 10 est un graphique représentant les contraintes transmises par l'implant 17 à la vertèbre 5 en situation de compression,
- la figure 11 est une vue de face d'une variante de l'implant selon l'invention, et
- la figure 12 est une vue en perspective de cette variante. On se reporte à présent à la figure 7, sur laquelle on peut voir qu'un implant selon l'invention peut comprendre deux piliers 19, 20 reliés entre eux par deux plaques 21 , 22.
Les deux piliers 19, 20, qui forment le corps de l'implant 17, présentent une forte résistance aux efforts verticaux c'est-à-dire aux efforts orientés selon la droite Z de la figure 7.
Les plaques 21 , 22 forment quant à elles des parties d'appui offrant une relative souplesse par rapport aux piliers 19, 20 : le rapport des déformations élastiques, sous une charge donnée, entre les piliers rigides et les plaques souples est typiquement de l'ordre de 1 pour 10.
De préférence, comme cela est représenté, les piliers 19, 20 et les plaques 21 , 22 définissent un volume extérieur d'une part et une cavité intérieure 24 d'autre part de sections oblongues et de préférence elliptiques à axes confondus. On prévoit en outre une pluralité d'orifices de vascularisation 26, 28 sur les plaques 21 , 22.
On peut également prévoir que ces plaques 21 , 22 soient munies de stries de maintien (non représentées) sur leurs surfaces extérieures.
Avantageusement, l'implant 7 peut être formé d'un seul bloc dans un matériau tel que le PEEK (polyéther-étherkétone), le PLLA (acide polylactique) ou le PGA (alginate de propylèneglycol). Dans ce cas, l'implant 17 pourra être obtenu par exemple par moulage ou par usinage.
On se reporte à présent à la figure 8, sur laquelle on a représenté l'implant 17 selon l'invention en contact avec le plateau vertébral 7 d'une vertèbre 5 avant mise sous compression, c'est-à-dire avant d'être soumis aux efforts transmis par le rachis.
Comme on peut le voir sur cette figure, le type de contact entre l'implant 17 et le plateau vertébral 7 de la vertèbre 5 est de même nature que celui représenté à la figure 5 : ce contact est sensiblement ponctuel. On se reporte à présent à la figure 9, sur laquelle on peut voir l'implant 17 en situation de compression, c'est-à-dire lorsqu'il est mis en place dans le rachis et soumis aux efforts transmis par ce dernier.
Comme cela est visible sur cette figure, les deux plaques relativement souples 21 , 22 se sont déformées de manière à se rapprocher l'une de l'autre, ce qui permet d'augmenter considérablement la surface de contact de ces plaques avec les plateaux vertébraux adjacents. On peut de la sorte obtenir une répartition optimale des contraintes transmises par l'implant 17 à la vertèbre 5 comme cela est illustré par la zone plate 30 du graphique de la figure 10.
On supprime de la sorte les fortes contraintes ponctuelles risquant d'endommager, voire de ruiner la vertèbre 5.
On notera que malgré cette souplesse des plaques 21 , 22, l'implant 17 continue à conserver sa fonction structurelle grâce aux piliers relativement rigides 19, 20.
On notera également que la relative souplesse des plaques 21 et 22 permet à l'implant 17 selon l'invention de s'adapter à pratiquement n'importe quel degré de concavité des plateaux vertébraux des vertèbres.
Ainsi, on peut diminuer considérablement le nombre d'implants différents adaptables à toutes les vertèbres.
Les orifices 26, 28 formés dans les plaques relativement souples 21 , 22 permettent une reconstitution rapide du réseau vasculaire entre les vertèbres.
La cavité intérieure 24 permet la mise en place d'un greffon osseux, recommandée pour la fusion ou pour l'arthrodèse.
On notera également que la relative souplesse des plaques 21 et 22 permet de solliciter les surfaces des plateaux vertébraux associés, et ainsi de favoriser la repousse de l'os, en vertu de la loi de Wolff, bien connue de l'homme du métier.
On notera encore que la forme de l'implant représenté aux figures 7 à 9 n'est nullement limitative. Ainsi, tandis qu'une forme symétrique telle que représentée sur ces figures est adaptée à une mise en place de type antérieure (c'est-à-dire par le devant du corps du patient), une forme asymétrique pourrait convenir à une mise en place postérieure (c'est-à-dire par le derrière du corps du patient).
Bien entendu, d'autres variantes de l'implant selon l'invention pourraient être envisagées.
C'est ainsi par exemple que l'on peut envisager la variante d'implant 117 représentée sur les figures 11 et 12, dans laquelle les parties d'appui contre les plateaux vertébraux sont formées d'une part par des zones d'appui 131a, 131b et 132a, 132b solidaires des piliers relativement rigides 119, 120 formant le corps de cet implant, et d'autre part par deux plaques relativement rigides 141 , 142 reliées à ces piliers par des bras relativement souples 151a, 151b et 152a, 152b.

Claims

REVENDICATIONS
1. Implant intervertébral (17 ; 117) pour le corps humain ou animal, adapté à une mise en place antérieure ou postérieure, comprenant deux piliers relativement rigides (19, 20 ; 119, 120), reliés entre eux uniquement par au moins deux parties d'appui (21 , 22 ; 121 , 122) aptes à coopérer avec des plateaux vertébraux respectifs (7) du rachis, au moins une desdites parties d'appui (21 , 22 ; 121 , 122) comprenant au moins une zone relativement souple permettant à cette partie d'appui d'épouser au moins partiellement la forme du plateau vertébral associé (7) lorsque ledit implant (17 ; 117) est positionné entre lesdits deux plateaux.
2. Implant (17) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que lesdites parties d'appui comprennent au moins deux plaques (21 , 22) relativement souples reliant entre eux lesdits piliers (19, 20).
3. Implant (117) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que lesdites parties d'appui (121 , 122) comprennent chacune des zones d'appui (131a, 131 b et 132a, 132b) solidaires desdits piliers (119, 120) et une plaque relativement rigide (141 , 142) reliée auxdits piliers par des bras relativement souples (151a, 151b et 152a, 152b).
4. Implant (17 ; 117) selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que ledit corps (19, 20 ; 119, 120) et lesdites plaques (21 , 22 ; 121 , 122) définissent un volume extérieur et une cavité intérieure (24 ; 124) oblongs.
5. Implant (17 ; 117) selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que lesdites plaques (21 , 22 ; 141 , 142) sont pourvues d'orifices de vascularisation (26, 28 ; 126, 128).
6. Implant (17 ; 117) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdites parties d'appui comprennent des stries de maintien.
7. Implant (17 ; 117) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est formé d'un bloc dans un matériau biocompatible métallique tel que le Ti6AI4V ou un polymère biocompatible tel que le PEEK, le PLLA ou le PGA.
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