DE9218154U1 - DEVICE FOR TRANSANAL RECTUM OPERATIONS - Google Patents
DEVICE FOR TRANSANAL RECTUM OPERATIONSInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für transanale Rektumoperationen gemäß dem ersten Schutzanspruch.The invention relates to a device for transanal rectal operations according to the first claim.
Neoplasien oder Angiodysplasien im Sigma oder im sigmanahen Colon descendens sind eine Indikation zur Resektion dieser Dickdarmteile. In der konventionellen Chirurgie verschafft sich der Operateur per laparotomiam einen Zugang zum Operationssitus in der Bauchhöhle.Neoplasia or angiodysplasia in the sigmoid colon or in the descending colon near the sigmoid colon are an indication for resection of these parts of the colon. In conventional surgery, the surgeon gains access to the surgical site in the abdominal cavity via laparotomy.
Wegen der geringeren Belastung des Patienten werden heute Operationen dieser Art zunehmend mit Hilfe der giinimal invasiven Chirurgie (MIC) durchgeführt. Dabei versucht der Chirurg nach Anlage eines Pneumoperitoneums das erkrankte Darmsegment per laparoskopiam mit Hilfe von durch die Bauchdecke eingeführten optischen und chirurgischen Instrumenten durch entsprechende Präparation zu mobilisieren und mit ausreichendem Sicherheitsabstand zum Defekt im gesunden Gewebe abzusetzen. Im Gegensatz zur konventionellen Chirurgie wird bei der MIC das Resektat aus dem Abdomen transrektoanal extrahiert.Because of the lower stress on the patient, operations of this type are now increasingly being carried out using minimally invasive surgery (MIC). After establishing a pneumoperitoneum, the surgeon attempts to mobilize the diseased intestinal segment by laparoscopy using optical and surgical instruments inserted through the abdominal wall and to prepare it accordingly and to place it in the healthy tissue with a sufficient safety margin from the defect. In contrast to conventional surgery, in MIC the resected material is extracted from the abdomen transrectoanally.
Zur Extraktion des Resektats wird eine Rektoskophülse transanal in das Rektum eingeführt. Die Rektoskophülse ist auf der proximalen (dem Operateur zugewandten Seite) mit einem Endstück verschlossen, das eine, meist jedoch mehrere Öffnungen aufweist. Durch eine dieser Öffnungen wird eine Faßzange in das Abdomen vorgeschoben, mit der das Resektat im Operationssitus unter endoskopischer Sicht ergriffen wird. Nach dem Zurückziehen der Faßzange in die Rektoskophülse kann das Endstück mit der in ihm geführten Zange einschließlich dem Resektat entfernt werden.To extract the resected specimen, a rectoscope sleeve is inserted transanally into the rectum. The rectoscope sleeve is closed on the proximal side (side facing the surgeon) with an end piece that has one or usually several openings. A grasping forceps is pushed into the abdomen through one of these openings and used to grasp the resected specimen in the surgical site under endoscopic vision. After the grasping forceps are pulled back into the rectoscope sleeve, the end piece can be removed with the forceps guided in it, including the resected specimen.
Eine solche Rektoskophülse ist in einer Figur der DE 33 29 C2 dargestellt; in dieser Figur ist weiterhin eine Faßzange angedeutet, die durch das Endstück in die Rektoskophülse ein-Such a rectoscope sleeve is shown in a figure of DE 33 29 C2; in this figure a grasping forceps is also indicated, which is inserted into the rectoscope sleeve through the end piece.
geschoben ist. Die Öffnung für die Faßzange ist nicht in der Achse der Rektoskophülse angeordnet.The opening for the grasping forceps is not located in the axis of the rectoscope sleeve.
Die bekannte Vorrichtung erfordert eine hohe Geschicklichkeit vom Chirurgen, denn beim Vorschieben der Faßzange über das distale (dem Operateur abgewandte) Ende der Rektoskophülse hinaus besteht die Gefahr, daß die Darmwand lädiert oder perforiert wird. Eine Faßzange läßt sich nur in begrenztem Maß atraumatisch gestalten.The known device requires a high level of skill from the surgeon, because when the grasping forceps are pushed beyond the distal end (facing away from the surgeon) of the rectoscope sleeve, there is a risk that the intestinal wall will be damaged or perforated. Grasping forceps can only be designed to be atraumatic to a limited extent.
Aus den US-Patentschriften 4,997,435 und 4,611,594 sind Vorrichtungen bekannt, die zur Extraktion von Steinen, z. B. aus der Galle, vorgeschlagen werden. Diese Vorrichtungen bestehen aus einem Rohr mit korbartig angeordneten, federnden Stäben an einem Ende. Die Stäbe sind durch ein äußeres Rohr bewegbar. In einer Ausführungsform umschließen die Stäbe eine Hülle. Mit dieser Vorrichtung können die Steine ergriffen und extrahiert werden.US patents 4,997,435 and 4,611,594 disclose devices that are proposed for the extraction of stones, e.g. from the gall bladder. These devices consist of a tube with basket-like, springy rods at one end. The rods can be moved through an outer tube. In one embodiment, the rods enclose a sheath. With this device, the stones can be grasped and extracted.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ausgehend vom bekannten Stand der Technik eine Vorrichtung für transanale Rektumoperationen vorzuschlagen, die in einer Weise gestaltet sind, daß Perforationen und Läsionen der Darmwand bei der Extraktion von Resektaten verhindert werden. Die Vorrichtung soll so geformt sein, daß sie das resezierte, erkrankte Gewebe aufnehmen kann, so daß der Kontakt mit gesundem Gewebe ausgeschlossen ist.The invention is based on the object of proposing, based on the known prior art, a device for transanal rectal operations that is designed in such a way that perforations and lesions of the intestinal wall are prevented during the extraction of resected material. The device should be shaped in such a way that it can accommodate the resected, diseased tissue, so that contact with healthy tissue is excluded.
Die Aufgabe wird durch die Vorrichtung für transanale Rektumoperationen gemäß dem ersten Schutzanspruch gelöst. Die abhängigen Ansprüche beschreiben besonders geeignete Ausgestaltungen der Vorrichtung.The object is achieved by the device for transanal rectal operations according to the first claim. The dependent claims describe particularly suitable embodiments of the device.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung enthält als integralen Bestandteil einen Resektatextraktor; dieser besteht aus einemThe device according to the invention contains as an integral component a resected specimen extractor; this consists of a
Rohr und einer am distalen Ende des Rohres angebrachten beuteiförmigen Einrichtung.tube and a bag-shaped device attached to the distal end of the tube.
Der Innendurchmesser des Rohres wird so gewählt, daß sich eine Faßzange unter Abdichtung durchschieben läßt. Die Abdichtung ist notwendig, weil während der Operation durch Einleiten von Kohlendioxid ein Pneumoperitoneum aufrechterhalten wird. Bei Bedarf kann die Innenseite des Rohres oder die Faßzange mit Abdichtelementen, z. B. Ringen aus elastischem Material, versehen werden. Der Außendurchmesser des Rohres wird so klein wie möglich gehalten, damit in der Rektoskophülse Platz für endoskopische und andere Vorrichtungen freibleibt.The inner diameter of the tube is chosen so that a grasping forceps can be pushed through under a seal. The seal is necessary because a pneumoperitoneum is maintained during the operation by introducing carbon dioxide. If necessary, the inside of the tube or the grasping forceps can be provided with sealing elements, e.g. rings made of elastic material. The outer diameter of the tube is kept as small as possible so that space remains in the rectoscope sleeve for endoscopic and other devices.
Am distalen Ende des Rohres sind mindestens drei federelastische Stäbe in der Weise angebracht, daß sie im kräftefreien Zustand mit der distal verlängerten Achse des Rohres einen spitzen Winkel bilden. Der Begriff "Stäbe" ist im weitesten Sinn zu verstehen. An die Stelle von Einzelstäben können auch zusammengesetzte Stäbe oder Stäbe aus U-förmig gebogenen Drähten oder aus gestanzten Blechen treten. Erfindungsgemäß sollen die Stäbe am distalen Ende des Rohres im kräftefreien Zustand einen annähernd glocken- oder trichterförmigen Raum umschließen. At least three spring-elastic rods are attached to the distal end of the tube in such a way that, in the force-free state, they form an acute angle with the distally extended axis of the tube. The term "rods" is to be understood in the broadest sense. Instead of individual rods, assembled rods or rods made of U-shaped wires or punched sheets can also be used. According to the invention, the rods at the distal end of the tube should enclose an approximately bell-shaped or funnel-shaped space in the force-free state.
Erfindungsgemäß müssen deshalb mindestens drei federnde Stäbe vorgesehen werden. Vorzugsweise enthält der Resektatextraktor jedoch eine größere Anzahl, z. B. fünf bis acht federnde Stäbe, so daß sich im Querschnitt die gewünschte annähernd runde Glocken- oder Trichterform ergibt.According to the invention, at least three spring rods must therefore be provided. Preferably, however, the resected material extractor contains a larger number, e.g. five to eight spring rods, so that the desired approximately round bell or funnel shape is obtained in cross-section.
Die Stäbe können direkt, z. B. durch Schweißen oder Löten, mit dem distalen Ende des Rohres verbunden sein. Alternativ kann am distalen Ende des Rohres ein Basiselement etwa in Form einer Scheibe angebracht sein, an dessen Außenrand die Stäbe befestigt sind. Hierdurch wird das umschlossene Volumen vergrößert .The rods can be connected directly to the distal end of the tube, e.g. by welding or soldering. Alternatively, a base element in the form of a disk can be attached to the distal end of the tube, to whose outer edge the rods are attached. This increases the enclosed volume.
Am distalen Ende des Rohres ist weiterhin eine Hülle befestigt, die durch die Stäbe aufgespannt ist. Prinzipiell sind alle Hüllen verwendbar, die in der Chirurgie eingesetzt werden können. Die Hülle kann aus einer Kunststoffolie oder aus einem geeigneten Gewebe wie z. B. Vlies, Trevira1* oder GoretexR bestehen. Vorzugsweise wird eine flüssigkeitsdichte Hülle verwendet .A sheath is also attached to the distal end of the tube and is stretched across the rods. In principle, any sheath that can be used in surgery can be used. The sheath can be made of a plastic film or a suitable fabric such as fleece, Trevira 1 * or Goretex R. A liquid-tight sheath is preferably used.
Die Hülle, die durch die Stäbe aufgespannt wird, kann innerhalb der Stäbe angebracht werden. In diesem Fall muß sie so am distalen Ende befestigt werden, daß die distale Öffnung des Rohres freibleibt. Alternativ können die Stäbe mit der Hülle umgeben werden. Diese Ausführungsform erscheint in Herstellung und Handhabung einfacher.The sheath, which is stretched across the rods, can be fitted inside the rods. In this case, it must be attached to the distal end in such a way that the distal opening of the tube remains free. Alternatively, the rods can be surrounded by the sheath. This embodiment appears to be simpler to manufacture and handle.
Vorzugsweise wird mit der Hülle eine Umschlagfalte gebildet, in die die freien Enden der federnden Stäbe eingreifen und in der die Enden fixiert sind. Dadurch können die freien Enden der federnden Stäbe nicht in Kontakt mit Körpergewebe kommen, so daß die Gefahr von Läsionen und Perforationen vermindert wird. Durch eine geeignete Umformung der Spitzen an den freien Enden der federnden Stäbe kann verhindert werden, daß die Hülle perforiert wird.Preferably, the cover is formed into a fold into which the free ends of the resilient rods engage and in which the ends are fixed. This prevents the free ends of the resilient rods from coming into contact with body tissue, thus reducing the risk of lesions and perforations. By appropriately shaping the tips at the free ends of the resilient rods, the cover can be prevented from being perforated.
Besonders bevorzugt ist ein Resektatextraktor, bei dem die freien Enden der federnden Stäbe in Richtung auf die distal verlängerte Rohrachse umgebogen sind.Particularly preferred is a resected specimen extractor in which the free ends of the spring rods are bent in the direction of the distally extended tube axis.
Die Dichtheit des durch die Hülle und die federelastischen Stäbe gebildeten Teiles des Resektatextraktors kann verbessert werden, wenn die Umschlagsfalte ein umlaufendes Zugband enthält, dessen freie Enden zugänglich sind.The tightness of the part of the resected specimen extractor formed by the sheath and the spring-elastic rods can be improved if the fold contains a circumferential drawstring whose free ends are accessible.
Mit einem solchen Zugband kann der distale Teil des Resektatextraktors fast vollständig dicht verschlossen werden. DieWith such a tension band, the distal part of the resected specimen extractor can be almost completely sealed.
freien Enden des Zugbandes werden entweder mit Hilfe einer Faßzange durch einen Trokar nach außen geführt oder sie werden direkt im Bauchraum mit einer Faßzange straff gehalten und angezogen. The free ends of the tension band are either guided out through a trocar using a grasping forceps or they are held taut and pulled tight directly in the abdominal cavity using a grasping forceps.
Als Zugband können Bänder, Fäden, Schnüre oder ähnliche Mittel eingesetzt werden.Ribbons, threads, cords or similar materials can be used as drawstrings.
Mit dem Resektatextraktor können auch Resektate mit ausgeprägten Appendices transrektoanal entfernt werden, die sich wegen ihrer Größe nicht mit Hilfe der Faßzange in die bekannte Rektoskophülse ziehen lassen. Der Resektatextraktor wird hierzu durch eine Rektoskophülse in den Darm vorgeschoben. Danach wird das Resektat durch eine im Rohr des Resektatextraktors vorgeschobene Faßzange ergriffen und in proximaler Richtung in den von der Hülle des Resektatextraktors umschlossenen Bereich zurückgezogen. Nun werden gleichzeitig der Resektatextraktor und die Faßzange mit dem Resektat in den Innenraum eines weiten Rohres zurückgezogen, wodurch die Stäbe des Resektatextraktors in Richtung auf die distal verlängerte Rohrachse gebogen werden und somit das Resektat fest umschlossen wird.The resectate extractor can also be used to remove resectates with pronounced appendices transrectoanally, which cannot be pulled into the known rectoscope sleeve using the grasping forceps due to their size. The resectate extractor is pushed forward into the intestine through a rectoscope sleeve. The resectate is then grasped by grasping forceps pushed forward in the tube of the resectate extractor and pulled back in a proximal direction into the area enclosed by the sheath of the resectate extractor. The resectate extractor and the grasping forceps with the resectate are now simultaneously pulled back into the interior of a wide tube, whereby the rods of the resectate extractor are bent in the direction of the distally extended tube axis and the resectate is thus firmly enclosed.
Das weite Rohr, in das der Resektatextraktor mit dem Resektat zurückgezogen wird, kann die Rektoskophülse oder ein besonderes Extraktorrohr sein.The wide tube into which the resectate extractor is withdrawn with the resected material can be the rectoscope sleeve or a special extractor tube.
Eine erste Vorrichtung für transanale Rektumoperationen, die aus dem beschriebenen Resektatextraktor und einer Rektoskophülse besteht, wird eingesetzt, wenn der Darm im Rektum dicht am distalen Ende der Rektoskophülse abgesetzt werden soll. Die Rektoskophülse, die mit einem axial durchbohrten Endstück verschließbar ist, wird anorektal eingeführt. In die Rektoskophülse wird der erfindungsgemäße Resektatextraktor in zusammengefalteter Form eingeschoben und die Rektoskophülse mit dem Endstück verschlossen. Dabei ragt das Rohr des Resektatextraktors aus der Bohrung im Endstück, so daß der Resek-A first device for transanal rectal operations, which consists of the described resected material extractor and a rectoscope sleeve, is used when the intestine in the rectum is to be removed close to the distal end of the rectoscope sleeve. The rectoscope sleeve, which can be closed with an axially perforated end piece, is inserted anorectally. The resected material extractor according to the invention is inserted into the rectoscope sleeve in a folded form and the rectoscope sleeve is closed with the end piece. The tube of the resected material extractor protrudes from the hole in the end piece so that the resected material extractor
tatextraktor hiermit in distaler und proximaler Richtung verschoben werden kann. Die Bohrung im Endstück ist deshalb in diesem Fall geringfügig größer als der Außendurchmesser des Rohres des Resektatextraktors, so daß eine Abdichtung bewirkt wird.tatextractor can be moved in a distal and proximal direction. The hole in the end piece is therefore slightly larger in this case than the outer diameter of the tube of the resectate extractor, so that a seal is created.
Der Resektatextraktor wird mit Hilfe des aus der Bohrung des Endstücks ragenden Rohres durch distales Verschieben in den Operationssitus gebracht. Hierbei entfaltet sich der beuteiförmige Teil. Danach wird das Resektat durch eine Faßzange, die durch das Rohr des Resektatextraktors vorgeschoben wird, ergriffen und in den geöffneten Teil des Resektatextraktors gezogen, so daß die durch die federelastischen Stäbe aufgespannte Hülle das Resektat umgibt. Danach werden der Resektatextraktor und die Faßzange mit dem Resektat in den Innenraum der Rektoskophülse zurückgezogen, wobei durch das distale Ende der Rektoskophülse die federelastischen Stäbe in Richtung auf die Rohrachse gepreßt werden, so daß die Hülle das Resektat fest umschließt. Bei diesem Vorgang wird der Durchmesser des Resektats vermindert, so daß es in die Rektoskophülse zurückgezogen werden kann. Hierdurch wird gleichzeitig ein weigehender Verschluß des distalen Endes des Resektatextraktors erreicht. The resectate extractor is brought into the operation site by sliding the tube protruding from the bore of the end piece distally. The bag-shaped part unfolds. The resectate is then grasped by a grasping forceps that is pushed forward through the tube of the resectate extractor and pulled into the open part of the resectate extractor so that the sheath stretched out by the spring-elastic rods surrounds the resectate. The resectate extractor and the grasping forceps with the resectate are then pulled back into the interior of the rectoscope sleeve, with the spring-elastic rods being pressed towards the tube axis by the distal end of the rectoscope sleeve so that the sheath tightly encloses the resectate. During this process, the diameter of the resectate is reduced so that it can be pulled back into the rectoscope sleeve. This simultaneously achieves a significant closure of the distal end of the resected specimen extractor.
Ein besonders dichter Verschluß kann mit Hilfe des oben erwähnten Zugbandes erreicht werden. Hierzu werden entweder die freien Enden des Zugbandes mit einer Faßzange durch einen Trokar in der Bauchdecke nach außen gezogen und hier vom Operateur mit der Hand gehalten oder sie werden im Bauchraum belassen und mit einer Faßzange straff gehalten. In beiden Fällen kann ein Roederknoten vorgefertigt und mit einem geeigneten Werkzeug verschoben werden, so daß eine weitgehende Abdichtung des Extraktors bewirkt wird. Das Resektat wird zusammen mit dem Resektatextraktor nach Abnehmen des Endstücks der Rektoskophülse entfernt.A particularly tight seal can be achieved with the help of the tension band mentioned above. To do this, either the free ends of the tension band are pulled outwards through a trocar in the abdominal wall using a grasping forceps and held there by the surgeon by hand, or they are left in the abdominal cavity and held tight using a grasping forceps. In both cases, a Roeder knot can be prefabricated and moved with a suitable tool so that the extractor is largely sealed. The resected material is removed together with the resected material extractor after removing the end piece of the rectoscope sleeve.
Eine zweite Vorrichtung für transanale Rektumoperationen, die aus einer Rektoskophülse mit abnehmbaren, axial durchbohrtem Endstück, dem erfindungsgemäßen Resektatextraktor und einem Extraktorrohr besteht, wird eingesetzt, wenn der Darm in größerer Entfernung von dem distalen Ende der Rektoskophülse abgesetzt werden soll. In diesem Fall werden die federelastischen Stäbe des Resektatextraktors nicht mit Hilfe des distalen Endes der Rektoskophülse in Richtung auf die Rohrachse gebogen, sondern es wird hierzu ein Extraktorrohr verwendet. Dieses Extraktorrohr besteht aus zwei rohrförmigen Abschnitten: A second device for transanal rectal operations, which consists of a rectoscope sleeve with a removable, axially perforated end piece, the resected material extractor according to the invention and an extractor tube, is used when the intestine is to be removed at a greater distance from the distal end of the rectoscope sleeve. In this case, the spring-elastic rods of the resected material extractor are not bent in the direction of the tube axis using the distal end of the rectoscope sleeve, but an extractor tube is used for this purpose. This extractor tube consists of two tubular sections:
Der erste, proximale Abschnitt, dessen Innendurchmesser geringfügig größer ist als der Außendurchmesser des Rohres des Resektatextraktors, wird von einer entsprechend dimensionierten Bohrung im Endstück der Rektoskophülse mit geringem Spiel umfaßt. Im Innern dieses Abschnitts wird das Rohr des Resektatextraktors geführt; es ist in diesem Abschnitt des Extraktorrohrs verschiebbar. Der erste proximale Abschnitt des Rohres ist durch die Bohrung im Endstück der Rektoskophülse geführt; das Extraktorrohr kann an seinem aus dem Endstück herausragenden Teil in distaler und proximaler Richtung verschoben werden. Die Bohrung ist in diesem Fall geringfügig größer als der Außendurchmesser des ersten, proximalen Abschnitts, um die erforderliche Abdichtung zu gewährleisten.The first, proximal section, whose inner diameter is slightly larger than the outer diameter of the tube of the resectate extractor, is surrounded by a correspondingly dimensioned hole in the end piece of the rectoscope sleeve with a small amount of play. The tube of the resectate extractor is guided inside this section; it can be moved in this section of the extractor tube. The first proximal section of the tube is guided through the hole in the end piece of the rectoscope sleeve; the extractor tube can be moved in the distal and proximal direction at its part protruding from the end piece. In this case, the hole is slightly larger than the outer diameter of the first, proximal section in order to ensure the required seal.
Zum zweiten, distalen Abschnitt hin weitet sich das Extraktorrohr auf. Sein Außendurchmesser in diesem Abschnitt ist etwas kleiner als der Innendurchmesser der Rektoskophülse, so daß dieser Abschnitt in die Rektoskophülse zurückgezogen werden kann. Der Innendurchmesser dieses Abschnitts und seine Länge sind so bemessen, daß die federelastischen Stäbe und der Stoff des Resektatextraktors zusammen mit dem Resektat aufgenommen werden können.The extractor tube widens towards the second, distal section. Its outer diameter in this section is slightly smaller than the inner diameter of the rectoscope sleeve, so that this section can be retracted into the rectoscope sleeve. The inner diameter of this section and its length are dimensioned so that the spring-elastic rods and the material of the resected specimen extractor can be taken up together with the resected specimen.
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Bei der zweiten Vorrichtung wird der Resektatextraktor vor Operationsbeginn vollständig in das Extraktorrohr eingeschoben, so daß sich das Rohr des Resektatextraktors im ersten Abschnitt und die federelastischen Stäbe und der Stoff des Resektatextraktors im zweiten Abschnitt des Extraktorrohres befinden. Unter Variation des Insufflationsdruckes und Kontrolle per laparoskopiam werden beide Komponenten so weit nach distal vorgeschoben, bis das distale Ende des zweiten Abschnitts im abgesetzten Rektumstumpf erscheint. In dieser Position wird das Extraktorrohr am Endstück der Rektoskophülse fixiert. Durch weiteres distales Vorschieben wird der Resektatextraktor in den Operationssitus gebracht, wobei die federelastischen Stäbe durch radiales Ausfedern ihre kräftefreie Stellung annehmen .In the second device, the resected material extractor is pushed completely into the extractor tube before the operation begins, so that the tube of the resected material extractor is in the first section and the spring-elastic rods and the material of the resected material extractor are in the second section of the extractor tube. While varying the insufflation pressure and checking via laparoscopic surgery, both components are pushed distally until the distal end of the second section appears in the removed rectal stump. In this position, the extractor tube is fixed to the end piece of the rectoscope sleeve. By pushing the resected material extractor further distally, the spring-elastic rods assume their force-free position by radial rebound.
Der Assistent zieht mit seiner im Rohr des Resektatextraktors verschiebbaren Faßzange - evtl. unterstützt durch Zangenmanöver des Operateurs im Abdomen - zunächst das Resektat in den Bereich der federelastischen Stäbe. Anschließend wird der Resektatextraktor bei fixiertem Extraktorrohr zurückgezogen, wobei der Resektatextraktor mit dem Resektat wieder in die Ausgangsposition gelangt. Dabei wird das Resektat in eine zylindrische Form überführt. Schließlich wird nach Einstellung eines günstigen Insufflationsdrucks in der Rektoskophülse und im Rektum das Extraktorrohr mitsamt Resektatextraktor und Resektat in die Rektoskophülse zurückgezogen. Nach Reduzierung des Gasdrucks in der Rektoskophülse werden Extraktorrohr, Resektatextraktor und Resektat entfernt.The assistant first pulls the resected material into the area of the spring-elastic rods using his grasping forceps, which can be moved in the tube of the resected material extractor - possibly supported by the surgeon's maneuvers in the abdomen. The resected material extractor is then pulled back with the extractor tube fixed in place, whereby the resected material extractor and the resected material return to their starting position. The resected material is thereby converted into a cylindrical shape. Finally, after setting a favorable insufflation pressure in the rectoscope sleeve and in the rectum, the extractor tube together with the resected material extractor and resected material is pulled back into the rectoscope sleeve. After reducing the gas pressure in the rectoscope sleeve, the extractor tube, resected material extractor and resected material are removed.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung mit dem Resektatextraktor kann - ggf. mit Ausnahme der Hülle, die durch die federelastischen Stäbe aufgespannt wird - resterilisierbar, z. B. aus Edelstahl, gefertigt werden. Möglich ist ebenso eine Ausführung aus Kunststoff als Einmalartikel. Durch sinnvoll abgestufte Dimensionierung der erfindungsgemäßen Vorrichtungen erhält man einen Instrumentensatz, der in weiten Grenzen die Er-The device according to the invention with the resected material extractor can be made of stainless steel, e.g. with the exception of the cover, which is stretched by the spring-elastic rods, and can be resterilized. A version made of plastic as a disposable item is also possible. By sensibly graduating the dimensions of the devices according to the invention, a set of instruments is obtained which, within wide limits,
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fordernisse intraoperativer Situationen und unterschiedlichster Patienten-Anatomien abdeckt.requirements of intraoperative situations and a wide variety of patient anatomies.
Die Erfindung wird im folgenden anhand von Figuren, in denen
eine bevorzugte Ausführungsform dargestellt ist, näher erläutert.
Es zeigenThe invention is explained in more detail below with reference to figures in which a preferred embodiment is shown.
Show it
Fig. 1 den distalen Bereich eines Resektatextraktors im kräftefreien Zustand,Fig. 1 the distal area of a resected specimen extractor in the force-free state,
Fig. 2 Ansicht auf den Resektatextraktor in Richtung A,Fig. 2 View of the resected specimen extractor in direction A,
Fig. 3 die aus Rektoskophülse und Resektatextraktor bestehende Vorrichtung für transanale Rektumoperationen mit innerhalb der Rektoskophülse liegendem Resektatextraktor,Fig. 3 the device consisting of a rectoscope sleeve and a resected specimen extractor for transanal rectal operations with the resected specimen extractor located inside the rectoscope sleeve,
Fig. 4 die aus Rektoskophülse, Resektatextraktor und Extraktorrohr bestehende Vorrichtung für transanale Rektumoperationen. Fig. 4 the device consisting of rectoscope sleeve, resected specimen extractor and extractor tube for transanal rectal operations.
Die Fig. 1 und 2 stellen den Resektatextraktor dar. Am distalen Ende des Rohres 1, durch das eine Faßzange 2 mit dem Faßzangenmaul 2a vorgeschoben werden kann, ist eine Basisplatte 3 in Form einer runden Scheibe angebracht. Die Verbindung der Basisplatte 3 zum Rohr 1 kann entsprechend den verwendeten Materialien in üblicher Weise, beispielsweise durch Schweißen, Kleben, Ineinanderpressen oder, wenn Rohr 1 und Basisplatte 3 mit Schraubgewinden versehen wurden, durch Aufschrauben hergestellt werden.Fig. 1 and 2 show the resected specimen extractor. A base plate 3 in the form of a round disk is attached to the distal end of the tube 1, through which a grasping forceps 2 with the grasping forceps jaw 2a can be pushed forward. The connection of the base plate 3 to the tube 1 can be made in the usual way, depending on the materials used, for example by welding, gluing, pressing together or, if the tube 1 and base plate 3 have screw threads, by screwing on.
Am äußeren Rand der Basisplatte 3 sind in gleichem Abstand zueinander fluchtend mit der Achse des Rohres 1 mehrere Bohrungen oder Schlitze 5 angebracht, in denen die proximalen Enden 6 der federelastischen Stäbe 7 beispielsweise durch Schweißen, Kleben oder Verankern fixiert sind.On the outer edge of the base plate 3, several holes or slots 5 are provided at equal distances from one another and aligned with the axis of the tube 1, in which the proximal ends 6 of the spring-elastic rods 7 are fixed, for example by welding, gluing or anchoring.
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Die federelastischen Stäbe 7 sind an ihren freien, nicht fixierten Enden 8 in Richtung auf die distal verlängerte Achse des Rohres abgebogen, so daß nach dem Zurückziehen des Resektatextraktors in ein äußeres Rohr, z. B. in die Rektoskophülse 9, der durch die federelastischen Stäbe 7 gebildete Korb 4 ein allseitig geschlossenes Gitterwerk aus der Basisplatte 3, den federelastischen Stäben 7 und den abgebogenen Enden 8 der Stäbe 7 darstellt. Die Spitzen der federelastischen Stäbe 7 sind durch angebogene Ringe 15 oder in anderer Weise, z. B. durch aufgesetzte Kugeln, geschützt.The spring-elastic rods 7 are bent at their free, non-fixed ends 8 in the direction of the distally extended axis of the tube, so that after the retraction of the resectate extractor into an outer tube, e.g. into the rectoscope sleeve 9, the basket 4 formed by the spring-elastic rods 7 represents a latticework closed on all sides made up of the base plate 3, the spring-elastic rods 7 and the bent ends 8 of the rods 7. The tips of the spring-elastic rods 7 are protected by bent rings 15 or in another way, e.g. by attached balls.
Um eine Kontamination des Bauchraumes und der Rektuminnenwand durch Gewebe- und Flüssigkeitsverluste beim Extrahieren des Resektats 10 zu vermeiden, wird der Korb 4 mit einer flüssigkeitsdichten Hülle 11 umspannt.In order to avoid contamination of the abdominal cavity and the inner wall of the rectum due to tissue and fluid loss during extraction of the resected specimen 10, the basket 4 is covered with a liquid-tight cover 11.
Die Hülle 11 ist an der großen Öffnung 12 so nach innen eingeschlagen, daß die abgebogenen Enden 8 der federelastischen Stäbe 7 in der Umschlagfalte 13 zwischen der äußeren Lage der Hülle 11 und dem Umschlag 14 liegen. Paare von Stepp- oder Schweißnähten 16 sichern den Umschlag 14 gegen Zurückklappen bei der Einwirkung von Reibungskräften auf den Stoff 11, z. B. während des distalen Vorschiebens des Extraktors; sie bilden ferner gleichmäßig verteilte Taschen 17, die die abgebogenen Enden 8 der federelastischen Stäbe 7 aufnehmen und in einer definierten Position fixieren. Dabei ist durch die angebogenen Ringe 15 sichergestellt, daß die Enden der federelastischen Stäbe 7 die Hülle 11 im Bereich der Taschen 17 nicht durchstoßen. The cover 11 is folded inwards at the large opening 12 so that the bent ends 8 of the spring-elastic rods 7 lie in the fold 13 between the outer layer of the cover 11 and the fold 14. Pairs of stitching or welded seams 16 secure the fold 14 against folding back when frictional forces act on the material 11, e.g. during distal advancement of the extractor; they also form evenly distributed pockets 17 which receive the bent ends 8 of the spring-elastic rods 7 and fix them in a defined position. The bent rings 15 ensure that the ends of the spring-elastic rods 7 do not pierce the cover 11 in the area of the pockets 17.
Die Hülle 11 wird an der kleinen Öffnung 18 des Korbes 4 nach außen umgeschlagen und zum proximalen Saum 19 vernäht oder verschweißt. In diesen Saum 19 wird durch eine kleine, nachThe cover 11 is folded outwards at the small opening 18 of the basket 4 and sewn or welded to the proximal seam 19. A small,
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außen weisende Öffnung 20, die z. B. durch eine offene Stelle in der Saumnaht erzeugt werden kann, ein Spannband 21, z. B. ein Draht oder Faden, eingezogen.A tensioning band 21, e.g. a wire or thread, is pulled through an outward-facing opening 20, which can be created, for example, by an open spot in the hem seam.
Bei schlaffem, nicht angezogenem Spannband 21 ist die kleine Öffnung 18 so groß, daß sie in distaler Richtung über die Basisplatte 3 und die federelastischen Stäbe 7 gezogen werden kann. Hierdurch wird beim Zusammenbau des Resektatextraktors das Einsetzen der abgebogenen, freien Enden 8 in die Taschen 17 erleichtert. Nach dem Einsetzen der abgebogenen, freien Enden 8 in die Taschen 17 wird die kleine Öffnung 18 zur Straffung des Stoffs 11 in proximaler Richtung über die Basisplatte 3 gezogen und z. B. durch Verknoten des Spannbandes 21 in dieser Position fixiert.When the tensioning band 21 is slack and not tightened, the small opening 18 is large enough to be pulled distally over the base plate 3 and the spring-elastic rods 7. This makes it easier to insert the bent, free ends 8 into the pockets 17 when assembling the resected material extractor. After inserting the bent, free ends 8 into the pockets 17, the small opening 18 is pulled proximally over the base plate 3 to tighten the material 11 and is fixed in this position, for example by knotting the tensioning band 21.
In Fig. 3 ist die aus Rektoskophülse 9 und Resektatextraktor bestehende Vorrichtung für transanale Rektumoperationen mit innerhalb der Rektoskophülse 9 liegendem Resektatextraktor dargestellt. Vor Operationsbeginn wird der Resektatextraktor in die Rektoskophülse 9 eingeschoben. Hierzu wird die große Öffnung 12 (Fig. l) mit der Hand umfaßt, auf den Durchmesser der Rektoskophülse 9 reduziert und in die Rektoskophülse 9 hineingeschoben. Die Hülle 11 liegt dabei in Falten 27 zwischen den federelastischen Stäben 7. Während der Operation wird der das Resektat 10 umschließende Resektatextraktor mit Hilfe des Rohres 1, das durch die Bohrung des Endstücks ragt, mit der die Rektoskophülse verschlossen ist, in den Innenraum der Rektoskophülse 9 zurückgezogen. Hierbei erfolgt die Umformung des Korbes 4 von der Glocken- in die Zylinderform durch die radial nach innen wirkenden Kraftkomponenten bei der Zerlegung der Axialkraft an der distalen Eintrittskante 22 der Rektoskophülse 9 automatisch ohne zusätzliche Manipulation.Fig. 3 shows the device for transanal rectal operations consisting of a rectoscope sleeve 9 and a resected material extractor with the resected material extractor located inside the rectoscope sleeve 9. Before the operation begins, the resected material extractor is inserted into the rectoscope sleeve 9. To do this, the large opening 12 (Fig. 1) is grasped by hand, reduced to the diameter of the rectoscope sleeve 9 and inserted into the rectoscope sleeve 9. The sleeve 11 lies in folds 27 between the spring-elastic rods 7. During the operation, the resected material extractor enclosing the resected material 10 is withdrawn into the interior of the rectoscope sleeve 9 with the help of the tube 1, which protrudes through the bore of the end piece with which the rectoscope sleeve is closed. Here, the transformation of the basket 4 from the bell shape into the cylinder shape by the force components acting radially inwards during the decomposition of the axial force at the distal entry edge 22 of the rectoscope sleeve 9 takes place automatically without additional manipulation.
In Fig. 4 ist die aus Rektoskophülse, Resektatextraktor und Extraktorrohr bestehende Vorrichtung für transanale Rektumoperationen dargestellt. Wie erwähnt, wird diese AusführungsformFig. 4 shows the device for transanal rectal surgery consisting of a rectoscope sleeve, resected specimen extractor and extractor tube. As mentioned, this embodiment
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verwendet, wenn der Darm weiter entfernt vom distalen Ende der Rektoskophülse abgesetzt wurde.used when the intestine has been placed further away from the distal end of the rectoscope sheath.
In dieser Ausführungsform wird der Resektatextraktor nicht mit Hilfe der Rektoskophülse 9, sondern mit Hilfe eines zusätzlichen Extraktorrohrs 23, 24, 25 in die zylindrische Form überführt. Das Extraktorrohr besteht aus dem weiten, distalen Abschnitt 23 und einem engen proximalen Abschnitt 24, der das Rohr 1 des Resektatextraktors umfaßt und führt. Die beiden Abschnitte 23 und 24 sind durch den Übergangsbereich 25 miteinander verbunden. Der Resektatextraktor wird bei dieser Vorrichtung nicht direkt von der Rektoskophülse 9, sondern von dem weiten, distalen Abschnitt 23 des Extraktorrohrs aufgenommen. In this embodiment, the resectate extractor is not converted into the cylindrical shape with the help of the rectoscope sleeve 9, but with the help of an additional extractor tube 23, 24, 25. The extractor tube consists of the wide, distal section 23 and a narrow proximal section 24, which encloses and guides the tube 1 of the resectate extractor. The two sections 23 and 24 are connected to one another by the transition area 25. In this device, the resectate extractor is not held directly by the rectoscope sleeve 9, but by the wide, distal section 23 of the extractor tube.
Das Rohr 1 und der Abschnitt 24 können durch eine Klemmvorrichtung (nicht dargestellt) reibschlüssig zur Fixierung ihrer gegenseitigen Position verbunden werden. Der distale Abschnitt 25 des Extraktorrohrs trägt an seinem distalen Rand einen umlaufenden polierten Wulst 26 zur Schonung der Darmmucosa beim Durchschieben der Vorrichtung.The tube 1 and the section 24 can be frictionally connected by a clamping device (not shown) to fix their mutual position. The distal section 25 of the extractor tube has a circumferential polished bead 26 on its distal edge to protect the intestinal mucosa when the device is pushed through.
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1 Rohr des Resektatextraktors1 tube of the resectate extractor
2 Faßzange mit Maul 2a2 grasping forceps with jaws 2a
3 Basisplatte am distalen Ende des Rohrs 13 Base plate at the distal end of tube 1
4 Resektatkorb4 Resectate basket
5 Bohrungen oder Schlitze in der Basisplatte 35 Holes or slots in the base plate 3
6 proximales Ende der federelastischen Stäbe 76 proximal end of the spring-elastic rods 7
7 federelastische Stäbe7 spring-elastic rods
8 abgebogener Bereich der federelastischen Stäbe8 bent area of the spring-elastic rods
9 Rektoskophülse9 Rectoscope sleeve
10 Resektat10 Resectate
11 Hülle des Resektatextraktors11 Sheath of the resected specimen extractor
12 große Öffnung12 large opening
13 Umschlagfalte13 Envelope fold
14 Umschlag der Hülle 1114 Cover of the cover 11
15 angebogener Ring am freien Ende der federelastischen Stäbe 715 bent ring at the free end of the spring-elastic rods 7
16 Nahtpaar16 pairs of seams
17 Tasche17 Bag
18 kleine Öffnung18 small opening
19 proximaler Saum19 proximal hem
20 Öffnung für Spannband 2120 Opening for strap 21
21 Spannband21 Tension strap
22 distale Kante der Rektoskophülse 922 distal edge of the rectoscope sleeve 9
23 distaler Abschnitt des Extraktorrohres23 distal section of the extractor tube
24 Proximaler Abschnitt des Extraktorrohres24 Proximal section of the extractor tube
25 Übergangsbereich25 Transition area
26 Wulst am distalen Abschnitt 2326 Bulge at the distal section 23
27 Falten in der Hülle 1127 Folds in the cover 11
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Claims (7)
Priority Applications (1)
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|---|---|---|---|
| DE9218154U DE9218154U1 (en) | 1992-07-04 | 1992-07-04 | DEVICE FOR TRANSANAL RECTUM OPERATIONS |
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|---|---|---|---|
| DE4222077 | 1992-07-04 | ||
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Family Applications (1)
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Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE29600939U1 (en) * | 1996-01-20 | 1996-05-09 | Dunsch-Herzberg, Renate, 22880 Wedel | Device for abdominal mirroring or for the extraction of organs or organ parts |
| DE19707361A1 (en) * | 1997-02-25 | 1998-08-27 | Ruesch Willy Ag | Extraction bag holder for recovering resectates |
| EP1164945A4 (en) * | 1999-03-23 | 2004-08-04 | Bard Inc C R | Gripping device for implanting, repositioning or extracting an object within a body vessel |
| WO2011094112A1 (en) * | 2010-01-26 | 2011-08-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with pouch stretching arm |
| US8409217B2 (en) | 2010-01-25 | 2013-04-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with bladders |
| US8414596B2 (en) | 2010-01-26 | 2013-04-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with gusseted pouch |
| US8419749B2 (en) | 2010-01-26 | 2013-04-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with reinforced pouch and variable volume |
| EP3222218A1 (en) * | 2003-03-17 | 2017-09-27 | Covidien LP | Endoscopic tissue removal apparatus and method |
| US10582962B2 (en) | 2016-01-23 | 2020-03-10 | Covidien Lp | System and method for harmonic control of dual-output generators |
-
1992
- 1992-07-04 DE DE9218154U patent/DE9218154U1/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (16)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE29600939U1 (en) * | 1996-01-20 | 1996-05-09 | Dunsch-Herzberg, Renate, 22880 Wedel | Device for abdominal mirroring or for the extraction of organs or organ parts |
| DE19707361A1 (en) * | 1997-02-25 | 1998-08-27 | Ruesch Willy Ag | Extraction bag holder for recovering resectates |
| DE19707361C2 (en) * | 1997-02-25 | 2000-04-06 | Ruesch Willy Ag | Extraction bag holder |
| EP1164945A4 (en) * | 1999-03-23 | 2004-08-04 | Bard Inc C R | Gripping device for implanting, repositioning or extracting an object within a body vessel |
| JP2008229354A (en) * | 1999-03-23 | 2008-10-02 | C R Bard Inc | Gripping device for implanting, repositioning or extracting object within body vessel |
| EP2014245A1 (en) * | 1999-03-23 | 2009-01-14 | C.R.Bard, Inc. | Gripping device for implanting, repositioning or extracting an object within a body vessel |
| EP2298195A1 (en) * | 1999-03-23 | 2011-03-23 | C.R. Bard, Inc. | Gripping device for implanting, repositioning or extracting an object within a body vessel |
| EP3222218A1 (en) * | 2003-03-17 | 2017-09-27 | Covidien LP | Endoscopic tissue removal apparatus and method |
| US8409217B2 (en) | 2010-01-25 | 2013-04-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with bladders |
| US8414596B2 (en) | 2010-01-26 | 2013-04-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with gusseted pouch |
| US8419749B2 (en) | 2010-01-26 | 2013-04-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with reinforced pouch and variable volume |
| US8425533B2 (en) | 2010-01-26 | 2013-04-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with pouch stretching arm |
| WO2011094112A1 (en) * | 2010-01-26 | 2011-08-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue retrieval device with pouch stretching arm |
| US10582962B2 (en) | 2016-01-23 | 2020-03-10 | Covidien Lp | System and method for harmonic control of dual-output generators |
| US11096737B2 (en) | 2016-01-23 | 2021-08-24 | Covidien Lp | System and method for harmonic control of dual-output generators |
| US11864814B2 (en) | 2016-01-23 | 2024-01-09 | Covidien Lp | System and method for harmonic control of dual-output generators |
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