DE7913986U1 - Endoskopischer Instrumentensatz - Google Patents

Description

Anmelder: Richard WoJJ GmbH,, Pforzheime.r Str. 22, 7134 Knittlingen

Endoskopischer Instrumentensatz

Die Neuerung bezieht sich, auf einen endoskopischen 'Instrumenten- | satz für die Laparoskopie und Culdoskopie,

Bei der Laparoskopie verwendet man bisher eine Punktionskanüle (Vereskanüle) mit distalem Schräganschliff und proximalem Anschluß aß einen Pneu-Automaten.

Nach Einstechen der Punktionskanüle in die Bauchhöhle erfolgt das Anlegen eines Pneumoperitoneuins durch Anschluß der Punktionskanüle an einen Pneu-Automat <=m, ohne daß eine optische Kontrolle über die Lage der Kanüle "und deren Schräganschliff erfolgt. Es besteht dadurch die Gefahr, daß Organe angestochen werden und die größte Gefahr darin, daß in ein angestochenes Organ, z.Bsp. den Darm, ein großes Blutgefäß oder dergleichen größere Mengen Gas insuffliert. werden.

Die Aufgabe der Neuerung besteht darin, einen Instrumenfcensatz aus zueinander und ineinander passenden Teilen so auszubilden, daß damit einerseits laparoskopische als auch culdoskopische Untersuchungen durchführbar sind und daß andererseits sofort nach dem Einstechen der richtige Einstich in den freien Bauchrauch durch optische Kontrolle erfolgt, bevor größere Gasmengen in die Bauchhöhle insuffliert werden.

Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des An-

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Spruches 1 gelöst.

Es ist damit möglich, einerseits auf vereinfachte Weise laparoskopische Untersuchungen und unter Verwendung der gleichen Punktionskanüle mit Mandrin unter Benutzung des Zwischenstückes sowie einer längeren zusätzlichen Optik culdoskopische Untersuchungen durchzuführen. Vor allen Dingen kann nach Durchstich der Bauchdecke und Insufflation geringer Gasmengen mittels des Mandrins der Mandrin schnell und leicht gegen die Optik ausgetauscht werden, womit sofort eine optische Kontrolle über die richtige Lage der Punktionskanüle und zu-

i sätzlich kontrolliert werden kann, ob Organe angestochen sind. Erst nach dieser optischen Kontrolle wird das Pneumoperitoneum über die Punktionskanüle in der Körperhöhle voll aufgebaut.

Bei Verwachsungen z.Bsp. bei voroperierten Patienten ist diese Kontrolle besonders wichtig, um das Anstechen der Verwachsungen und größere Blutungen auszuschließen. Bei solchen voroperierten Patienten kann es notwendig sein,, die Punktionskanüle durch das Scheidengewölbe einzuführen,wobe± dann das Zwischenstück mit der längeren Optik zur Anwendung kommt, um näher an das Objekt heranzukommen.

Die Neuerung wird nachstehend an Hand der Zeichnung erläutert.

zeigen; ·■

Figur 3 eine. Punktionskanüle mit bekannter proximaier Mechanik ±n Seitenansicht und proximalem Achsschnitt

Figur 2 'einen Mandrineinsatz in Seitenansicht Figur 3 eine run 90° verdrehte Seitenansicht der Figur 1 mit eingeschobenem Mandrin nach Figur 2, aber bereits proximalswärts gedrückt

Figur 4 die gegen den Mandrin nach Figur 2 austauschbare Optik in Seitenansicht/

Figur 5 ein Zwischenstück zum Anschluß an die Punktionskanüle nach Figur 1 im Achsschnitt

Figur 6 die bei Anwendung des Zwischenstückes nach Figur 5 erforderliche längere Optik in teiiweiser Seitenansicht,

Figur 7 das zusammengebaute Gerät aus Punktionskanüle nach. Figur 1 / dem Zwischenstück nach. Figur 5 und der Optik, nach Figur 6 in Seitenansicht,

Figur 8 das Gerät nach Figur 7 jedoch, mit distal vorgeschobener Optik.

Nach der Neuerung wird von einer Punktionskanüle nach Figur 1 Gebrauch gemacht, die aus einem Schaft 1 mit distalem Schräganschliff la und proximalem erweiterten, eine äußere Riffelung aufweisenden Zylindergehäuse 2 mit HahnanschluS 3 zur Verbindung mit einem Pneu-Automaten besteht.

In dem Gehäuse 2 ist eine Kupplung 4 aus einer geführten

Hohlwelle 5 mit proxunaleitj hohlem Kupplungskegel 6 eines \ zylindrischen Ansatzes 7 vorgesehen. Die Hohlwelle 5 ist außen gegen daj Gehäuse 2 durch einen Dichtungsring 8 abge dichtet und wird mit einem Flansch 9 durch eine leicht vorgespannte Feder 10 distal gegen eine innere Gehäuseabstufung geschoben.

Der zylindrische Ansatz 7 ist auf dein Umfang mit einer

!| Bajonettausfräsung 7a versehen, in die das innere Ende eines

y· Knebels 11a eingreift, der die Wandung einer überwurfkappe 11

'; durchgreift und zur Verdrehung der Kappe dient.

Für die Punktionskanüle 1 nach Figur 1 ist ein hohlzylindrischer, am distalen Ende abgerundet abgeschlossener Mandrin 12 mit distaler Austrittsöffnung 12a vorgesehen, und proximal ist der Mandrin mit einem in den Hohlkegel 6 passenden Kupplungskegel mit Bund 14 sowie einem Hahn 15 zum Anschluß an einen Pneu-Automaten versehen- Dieser Mandrin 12 wird in die Punktionskanüle nach Figur 1 eingeführt und die Kegel 6 und 13 durch die Überwurf kappe 11 in Kuppeleingriff gehalten. Distal ragt der Mandrin dabei aus dem Schaft 1 der Punktionskanüle über diese hinaus, so daß normal durch den scharfen Schräganschliff la keine Verletzungen entstehen können.

Die Punktionskfinüle 1 wird für den Durchstich durch die Bauch— decke zunächst mit distalem Mandrinende auf die Bauchdecke

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aufgesetzt und dann wird auf da.s proxinjale Ende ein axialer Druck ausgeübt, durch den sich, der Mandrin infolge der nachgebenden Federung 10 proximalwärts verschiebt, so daß damit der Schräganschliff 1a die Bauchdecke durchstechen kann. Sofort nach vorsichtigem Durchstich der Bauchdecke schnellt der Mandrin 1 durch die Federung 10 wieder vor und ragt distal aus dem Anschliff 1a heraus, so daß nunmehr keine Verletzungen innerer Teile durch den Anschliff auftreten können.

Es wird nun der Hahn 15 des Mandrins geöffnet, so daß damit die Gaszufuhr aus einem Pneu-Automaten in die Körperhöhle freigegeben wird. Nach Erreichen eines vorläufigen Pneumoperi- , toneums wird der Hahn 15 wieder geschlossen. :

Sodann wird der Mandrin 12 nach Lösen der proxiraalen Kupplung aus der Punktionskanüle 1 herausgezogen und an seine Stelle > eine Optik nach Figur 4 in die Kanüle 1 eingeführt, die

wieder mit einem Kegel 13 und Bund 14 mit dem Hohlkegel 6 I

der Kanüle kuppelt und durch die Überwurfkappe 11 fixiert wird. Die Optik 16 überragt dabei mit distalem Ende ebenfalls den Anschliff 1a der Punktionskanüle 1. Durch das Optikrohr 16 verläuft in bekannter Weise auch ein Fiberlichtleiter, der

f proximal in dem Stutzer 17 endet und hier an ein zu einem ·

Projektor führendes Lichtleitkabel angeschlossen wird, um die Beobachtung unter Ausleuchtung des Objekts durchzuführen.

Nach. Einführen der Optik gemäß Figur 4 durch, die Punktionskanüle wird der Hahn 3 geöffnet/ so daß nunmehr Gas aus einem Pneu—Automaten in die Körperhöhle einströmen kann bis der endgültige Gasdruck in der Körperhöhle erreicht ist. Die Gaszufuhr in die Körperhöhle durch, den Hahn 3 der Punktionskanüle ist also eine Ergänzung der Gaszufuhr durch den Hahn 15 des Mandrins zum Aufbau des endgültig erforderlichen Gasdruckes.

Die Neuerung ist so aufgebaut.: daß die Punktionskanüle nach Figur 1 mit Mandrin nach Figur 2 auch für culdoskop!sehe Untersuchungen zu verwenden ist. In diesem Fall wird nach Durchstich der Bauchdecke mittels der Punktionskanüle 1 der Mandrin 12 aus der Kanüle 1 herausgezogen und es wird mit der Punktionskanüle ein Zwischenstück 18 nach Figur 5 gekuppelt.

Das Zwischenstück 18 besteht nach Figur 5 aus einem durch einen Kupplungskegel 13, 14 geschlossenen Hohlzylinder 19 mit äußerer Handhabe 20. Im Zylinder 19 ist ein proximal durch eine GegenhaTidhabe 21 geschlossener Hohlzylinder 22 geführt und durch eine Feder 23 im Zylinder 19 abgestützt. Das proximale Ende 24 des Innenzylinders 22 ist wieder wie die Punktionskanüle 1 mit einem Hohlkegel 6 zum Kuppeleingriff eines Kegels 13 versehen.

Das Zwischenstück 18 nach Figur 5 wird mit der Punktionskanüle 1 durch die Kegel 6 und 13 und die Überwurfkappe 11.durch Bajonettverdrehung gekuppelt und sodann wird durch das Zwischenstück 18 und die Punktionskanüle 1 eine Optik 25 nach Figur 6 hindurchge-

führt und mit dem Kegel 33 in den Hohlkegel des proximalen Kupplungsteiles 24 in Ruppeleingriff gebracht. Die Länge der Optik 25 ist so groß, daß ihr distales Ende den Anschliff 1a übergreift, wie sich aus der zusammengebauten Darstellung nach Figur 7 ergibt.

Wie es für die Culdoskopie erforderlich, ist, kann die Länge des Zwischenstückes 18 durch zusammendrückendes Erfassen der Griffteile 20 und 21 um das Maß H der Figur 7 verkürzt werden, wie in Figur 8 dargestellt ist, so daß dann das distale Ende der Optik 2.5 in gewünschter Weise aus der P\mktionskanüle herausragt und an das Objekt näher herangeführt werden kann.

Claims (2)

Patentanwälte Or. Hugo Wickert -ing Ttomas Wickert - »ft • λ · λ a • · ■ ■ Anmelder: Richard Wolf GmbH.,Pforzheimer Str. 22, 7134 Knittlingen Schutzansprüche

1. Endoskopischer Instrumentensatz für die Laparoskopie. _un(j culdoskopie, gekennzeichnet

a) durch eine bekannte Punktionskanüle Cl) mit distalem Schräganschliff (1a) und proximalem Zylindergehäuse (2) , in dem ein als Hohlwelle (5) ausgebildeter Kupplungsteil axial gegen eine Federung (10) proxinialwärts beweglich gelagert ist.

b) durch einen hohlen Mandrin (12) und eine Optik (16), der oder die mit dem Kupplungsteil (6) der Punktionskanüle (1) su verbinden ist und distal den Anschliff(1a) der Punktionskanüle übergreift,

c) durch ein hohlzylindrisches, in der Länge geg^n eine Feder (23) verkürzbares, mit dem Kupplungsteil (6) der Punktionskanüle (1) zu verbindendes Zwischenstück (18), durch das und die Punktionskanüle (1) eine ankuppelbare Optik (25) verläuft, die distal mindestens den Anschliff (1a) der Punktionskanüle übergreift,

d) und dadurch gekennzeichnet, daß die Punktionskanüle (1) und der hohle Mandrin (1.2) mit an einen Pneu-Automaten anzuschließenden Hahnanschlüssen (3,15) versehen sind.

2. Endoskopischer Instrumentensatz nach Anspruch -j _f dadurch gekennzeichnet, daß das Zwischenstück (.18) aus einem distal-

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seitig durch, einen in den Kupplungsteil der Punktionskanüle eingreifenden, komplementären Kupplungsteil (13,14) geschlossenen Hohlzylinder (19) besteht, in welchem ein proximalseitig geschlossener Hohlzylinder (22) durch Handhaben (20,21) gegen eine Federung (23) distalwärts verschiebbar ist und der proximale Abschluß (24) des verschiebbaren Hohlzv-linders (22) _, mit einem Kupplungsteil gleich dem der Hohlwelle (5) der

Punktionskanüle (1) versehen ist.

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