DE29913688U1

DE29913688U1 - Transurethrale Dissektionselektrode

Info

Publication number: DE29913688U1
Application number: DE29913688U
Authority: DE
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1999-08-05
Filing date: 1999-08-05
Publication date: 1999-10-14
Anticipated expiration: 2009-08-06
Also published as: US6447509B1

Description

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Anmelderin: Richard Wolf GmbH

Pforzheimer Straße 32
75438 Knittlingen

Transurethrale Dissektionselektrode

Die Erfindung betrifft eine transurethrale Dissektionselektrode mit einem Schaft und einem am distalen Schaftende befindlichen Elektrodenkopf.

Bei dem besonders bei älteren Männern relativ häufig auftretenden Prostataadenom ist es, da das freie Lumen der Harnröhre durch das Wachstum des Adenoms stetig reduziert wird, erforderlich, dieses Adenom abzutragen, um einen vollständigen Verschluss der Harnröhre zu vermeiden. Das Adenom ist nicht ringförmig ausgebildet, sondern setzt sich aus mehreren Einzelwucherungen unterschiedlicher Größe zusammen.

Die Entfernung dieser einzelnen Wucherungen erfolgt bisher dadurch, dass mittels der im Stand der Technik bekannten Resektoskopschlingen das Adenomgewebe unter endoskopischer Kontrolle streifenförmig abgetragen wird. Diese Art der Entfernung des Adenomgewebes ist relativ zeitaufwendig und nachteilig, da beispielsweise ein Blutgefäß im Adenomgewebe beim Abtragen mehrmals durchtrennt wird. Hierdurch gelangen ständig neue Blutmengen in die in der Blase befindliche Spülflüssigkeit und schränken die Sicht des Operateurs durch die Endoskopoptik in erheblichem Maße ein. Da die verunreinigte Spülflüssigkeit ständig abgeleitet und neue Spülflüssigkeit zugeführt werden muss, wird die Dauer des endoskopischen Eingriffs verlängert, was zu unnötigen zusätzlichen Belastungen des Patienten und des Operationspersonals führt.

Seit einigen Jahren wird versucht, diese sogenannte HF-Resektion der Prostata durch Laser zu ersetzen, wobei das Adenomgewebe von Sphinkter ausgehend kapselnah in Richtung Blasenhals praktisch herausgeschält wird. Diese Vorgehensweise ist recht langwiedrig und hat auch den entscheidenden Nachteil, daß hierzu in der Regel ein relativ teuerer Laser angeschafft werden muß, für den auch entsprechende Wartungskosten anfallen.

Ausgehend von dem bekannten Stand der Technik ist es Aufgabe der Erfindung, eine gattungsgemäße transurethrale Dissektionselektrode zu schaffen, mit der das Prostataadenom ohne Laserresektion einfach und effektiv von der Innenwand der Harnröhre kapselnah abgelöst werden kann, um so den sonst den Patienten in starkem Maße belastenden endoskopischen Eingriff erheblich reduzieren zu können.

Gemäß einem wesentlichen Aspekt der Erfindung ist die erfindungsgemäße Dissektionselektrode dadurch gekennzeichnet, dass der Elektrodenkopf im wesentlichen aus wenigstens einem sich distalwärts verjüngenden Kegelstumpfkörper mit zwei sich gegenüberliegenden Abflachungen besteht.

Bei einem Ausführungsbeispiel endet der Elektrodenkopf distal in einer Kreisfläche. Er hat proximal in bezug auf die Elektrodenlängsachse größere radiale Abmessungen als der zylindrische Schaft und ist dort durch Abrundung atraumatisch ausgebildet. Durch die Ausbildung der transurethralen Dissektionselektrode mit den beiden einander gegenüberliegenden Abflachungen wird die Sicherheit beim Ablösen bei gleichzeitig guter Vaporisation des Gewebes wie bei einer Laserresektion erhöht. Ferner ermöglicht diese Dissektionselektrode eine gute Sicht auf das Operationsfeld.

Mit der erfindungsgemäßen transurethralen Dissektionselektrode wird das Adenom nun nicht mehr schichtweise abgetragen, sondern aus der sogenannten Prostatakapsel abgelöst. Nach erfolgter Abtrennung von der Hamröhreninnenwand können

die einzelnen Adenomwucherungen jeweils gesamt oder nach erfolgter Durchtrennung in Längsrichtung leicht aus der Harnröhre entnommen werden.

Das Ablösen des Adenoms erfolgt dabei dadurch, dass der Elektrodenkopf zwisehen die Harnröhrenwandung und das relativ feste, das Adenom umgebende Gewebe, also die Prostatakapsel, eingeführt wird. Hierbei vaporisiert das Gewebe im Bereich des Elektrodenkopfs, der sowohl seitlich entlang der Kapsel hin und her geschwenkt als auch in Richtung der Harnblase geführt wird. Durch das Verdampfen des Gewebes im Bereich der Elektrode wird der so geschaffene Spalt zumindest teilweise einsehbar. Durch den geringen Raumbedarf der Elektrode ist relativ wenig Gewebe zu verdampfen, so daß die Elektrode auch mit nur geringer elektrischer Energie betrieben werden muß.

Bei einem Ausführungsbeispiel besteht der Elektrodenkopf im wesentlichen aus zwei eine Einheit bildenden, auf der Elektrodenlängsachse liegenden und sich jeweils distalwärts verjüngenden Kegelstumpfkörpern, und die Abflachungen erstrecken sich ausgehend vom ersten am Schaft angrenzenden Kegelstumpfkörper bis auf den zweiten Kegelstumpfkörper, wobei der erste Kegelstumpfkörper einen kleineren Spitzenwinkel als der zweite Kegelstumpfkörper hat.
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In einer alternativen Ausführungsform können die Abflachungen derart ausgebildet sein, dass sie mit gleichem Winkel zur Elektrodenlängsachse distalwärts zueinander geneigt verlaufen.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels beschrieben. Es zeigt:

Fig. 1 eine ebene Draufsicht auf eine mit einem erfindungsgemäß gestalteten

Elektrodenkopf versehene Dissektionselektrode,
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Fig. 2 eine Draufsicht auf das distale Ende des Elektrodenkopfs der in
Fig. 1 gezeigten Dissektionselektrode und

Fig. 3 eine Seitenansicht der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Dissektionselektrode.

Bei der in den Fig. 1 bis 3 in drei verschiedenen Ansichten dargestellten Dissektionselektrode besteht der an den Schaft 10 axial anschließende Elektrodenkopf 1 aus zwei sich distalwärts verjüngenden, aneinander angrenzenden Kegelstumpfkörpern 4, 3, von denen der erste sich an den Schaft 10 anschließende Kegelstumpfkörper 4 einen kleineren Spitzenwinkel hat als der zweite Kegelstumpfkörper 3. Der Elektrodenkopf 1 ist proximal dort, wo er an den Schaft anschließt, atraumatisch abgerundet und hat an dieser Stelle in bezug auf die Elektrodenlängsachse A größere radiale Abmessungen als der zylindrische Schaft 10.

Gemäß Fig. 2 endet der Elektrodenkopf 1 distalseitig in einer Kreisfläche 2, und die beiden einander gegenüberliegenden Abflachungen 6 sind eben und liegen symmetrisch und parallel zur Elektrodenlängsachse A.

Die kegeligen Außenseiten 5 und 7 der Kegelstumpfkörper 4, 3 liegen ebenfalls symmetrisch zur Elektrodenlängsachse A. Wie die Fig. 1 und 2 zeigen, gehen die Abflachungen 6 vom ersten Kegelstumpfkörper 4 auf den zweiten Kegelstumpfkörper 3 über. Die Seitenansicht in Fig. 3 zeigt deutlich, dass der gegenseitige Abstand der Abflachungen 6 etwa dem Durchmesser des Schafts 10 entspricht.

Zu erwähnen ist noch, dass die beiden Symmetrieebenen, nämlich die Symmetrieebene der Abflachungen 6 und der kegeligen Außenseiten 5,7 des Elektrodenkopfs 1 senkrecht aufeinander stehen.
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Bei der Herstellung der Dissektionselektrode wird von einem zwei aneinander anschließende Kegelstumpfkörper 4, 3 aufweisenden Rotationskörper aus Metall ausgegangen, an dem dann die Abflachungen 6 beispielsweise durch Fräsen oder Schleifen angebracht werden.
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Obwohl in dem oben beschriebenen Ausführungsbeispiel einer transurethralen Dissektionselektrode der Elektrodenkopf 1 aus zwei Kegelstumpfkörpern 4, 3 und zwei symmetrisch zueinander und parallel zur Elektrodenlängsachse A liegenden ebenen Abflachungen 6 gebildet ist, ist dies kein zwingend notwendiges Merkmal. Statt dessen kann der Elektrodenkopf 1 auch aus einem einzigen Kegelstumpfkörper bestehen. Ebenso können die Abflachungen 6 mit gleichem Winkel zur Elektrodenlängsachse A distalwärts zueinander geneigt verlaufen.

Claims

1. Transurethrale Dissektionselektrode mit einem Schaft (10) und einem am distalen Schaftende befindlichen Elektrodenkopf (1), dadurch gekennzeichnet, dass der Elektrodenkopf (1) im wesentlichen aus wenigstens einem sich distalwärts verjüngenden Kegelstumpfkörper (3, 4) mit zwei sich gegenüberliegenden Abflachungen (6) besteht.

2. Dissektionselektrode nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Elektrodenkopf distal in einer Kreisfläche (2) endet und proximal in bezug auf die Elektrodenlängsachse (A) größere radiale Abmessungen als der zylindrische Schaft (10) hat und dort durch Abrundung atraumatisch ausgebildet ist.

3. Dissektionselektrode nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Elektrodenkopf im wesentlichen aus zwei eine Einheit bildenden, auf der Elektrodenlängsachse liegenden und sich jeweils distalwärts verjüngenden Kegelstumpfkörpern (4, 3) besteht, dass sich die Abflachungen (6), ausgehend vom ersten am Schaft (10) angrenzenden Kegelstumpfkörper (4), bis auf den zweiten Kegelstumpfkörper (3) erstrecken und dass der erste Kegelstumpfkörper (4) einen kleineren Spitzenwinkel als der zweite Kegelstumpfkörper (3) hat.

4. Dissektionselektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Abflachungen (6) parallel verlaufen.

5. Dissektionselektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Abflachungen mit gleichem Winkel zur Elektrodenlängsachse (A) distalwärts zueinander geneigt verlaufen.