CN206058733U - 仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开一种仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型；解决的技术问题：针对背景技术中提及在真实人体上是无法进行产时宫颈变化和先露下降与产道关系进行示教及训练的一个难题。采用的技术方案：仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，包括骨盆模型、子宫模型、胎儿模型、宫颈模型、阴道模型、外阴模型、底座和支架机械传动装置。优点，该模型是为医学教学和培训的需要而设计研发的分娩教具。通过模拟演示(或示教)正常分娩过程中，不同时期宫颈变化和先露下降与产道的关系，方便学习者掌握产科相关的解剖知识和阴道分娩的接产技巧。
Description
技术领域
本实用新型涉及一种示教及训练模型，具体地说是涉及一种仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型。
背景技术
妇产科学是一门实践性很强的学科，始终要把培养学生的实际操作能力和动手能力作为重点，以学生为主体，要给学生提供动手参与的机会，以让学生自主设计实验，或者进行临床场景模拟，教师起到监督和指导的作用。
随着社会进步和产妇维权意识的增强，在真实人体上是无法进行产时宫颈变化和先露下降与产道关系进行示教及训练的。
实用新型内容
本实用新型所要解决的技术问题是：针对背景技术中提及在真实人体上是无法进行产时宫颈变化和先露下降与产道关系进行示教及训练的一个难题。
本实用新型的目的是，提供一种仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，该模型是为医学教学和培训的需要而设计研发的分娩教具。通过模拟演示(或示教)正常分娩过程中，不同时期宫颈变化和先露下降与产道的关系，方便学习者掌握产科相关的解剖知识和阴道分娩的接产技巧。主要适用于高等医学院校、临床教学医院教师对产科知识、助产技术、产科护理等专业技能的实践教学，是教师在课堂上演示(或示教)使用的理想教具，也有助于学习者进行正常分娩的演示、实践操作训练和技能考核。
为解决上述技术问题，本实用新型采用的具体技术方案是：
一种仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，包括骨盆模型、子宫模型、胎儿模型、宫颈模型、阴道模型、外阴模型、底座和支架机械传动装置；
骨盆模型通过支架机械传动装置旋转设置在底座上方；胎儿模型位于子宫模型内；子宫模型设置在骨盆模型上，子宫模型下端可拆卸式连接宫颈模型上端；阴道模型的上部嵌在骨盆模型的骨盆腔内，阴道模型上端包绕在宫颈模型的四周且阴道模型与宫颈模型可拆卸式连接，阴道模型下端为阴道外口且外阴模型可拆卸式连接阴道模型；
子宫模型为分体式结构，由子宫模型固定部分和子宫模型活动部分构成；子宫模型固定部分设置在骨盆模型上，子宫模型活动部分铰接在子宫模型固定部分上且子宫模型活动部分可绕着铰接点转动，实现子宫模型活动部分的闭合或打开；
阴道模型为分体式结构，由阴道模型固定部分和阴道模型活动部分构成；阴道模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，阴道模型活动部分铰接在阴道模型固定部分上且阴道模型活动部分可绕着铰接点转动，实现阴道模型活动部分的闭合或打开；
宫颈模型为分体式结构，由宫颈模型固定部分和宫颈模型活动部分构成；宫颈模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，宫颈模型活动部分铰接在宫颈模型固定部分上且宫颈模型活动部分可绕着铰接点转动，实现宫颈模型活动部分的闭合或打开；
位于子宫模型内胎儿模型上连接螺杆，螺杆通过支架机械传动装置实现胎儿模型的插入或脱离。
本实用新型技术方案中的骨盆模型高度仿真的成人女性骨盆模型，与真实尺寸大小一致，骨性盆腔的轮廓清楚、结实，外表没有皮肤覆盖。骨盆腔解剖结构精确、逼真，显示如下各部位主要解剖标志，包括髋骨、骶骨、骶岬、尾骨、坐骨棘、坐骨结节、骶髂关节、髂耻隆突、耻骨联合及第4、5腰椎等结构。骨盆一半是带有肌肉的结构(骶棘韧带和骶结节韧带)。骨盆模型后部(骶骨的后方)借助支架机械传动装置内的支撑杆固定于底座上，可以自由卸下、更换，也可以转动调控骨盆的方向呈冠状剖面(或矢状剖面)。此骨盆模型的骨盆外观骨性标志清楚，可进行骨盆外测量的训练和技能操作考核。
本实用新型技术方案中的外阴模型为主体会阴解剖结构，外形逼真，精确的解剖结构，大阴唇、小阴唇尿道、阴道结构正确。此外阴模型质地柔韧，不易损毁，可自由脱卸(以按扣固定)、更换使用。
本实用新型技术方案中的阴道模型呈筒状结构，整体嵌在骨盆腔内，呈前浅后深的S状桶型，揭开外阴覆盖层显示阴道外口，外形真实，仿真结构，内部四周见密集的横形皱襞，材料手感柔软，富有弹性，可扩张，可模拟真实状态下的助产操作。阴道模型一端包绕在宫颈模型的四周，可自由脱卸(用按扣或其他方式固定)，另一端为阴道外口，敞开、宽大、有弹性的阴道外口，有利于胎头娩出。阴道模型内阴道为直观的标准仿真大小结构，呈冠状剖面(或矢状剖面)可以闭合或打开，打开后可在直视下观察到不同胎方位胎儿在子宫腔内胎头旋转、下降的全过程，并观察分娩时胎儿与骨盆的位置关系，直视下有助于观察胎儿在子宫内的活动过程，操作时可观察每个步骤是否正确。本阴道模型可通过阴道外口进行模拟演示或训练产时阴道检查、骨盆内测量、检查胎头的下降和宫口开大情况，以及接产的训练和技能操作考核。进一步，本阴道模型内阴道的外表层和内部的黏膜层相对应的位置，以坐骨棘水平标记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推。从内向外(或由上向下)标记“-5，-4，-3，-2，-1，0，+1，+2，+3，+4，+5”的数字，实时监测分娩过程。
本实用新型技术方案中的子宫模型，子宫外形真实，为仿真大小结构，呈冠状剖面(或矢状剖面)可以闭合或打开，打开后可在直视下观察子宫腔内胎头旋转、下降的全过程。子宫体的材料可采用无弹性或弹性较小的材质，也可选择透明的材质，便于观察分娩机转及宫颈变化、胎头与坐骨棘平面位置关系的演示(或示教)。子宫底部开有一洞，有与胎儿端相连接的机械传动装置通过。子宫模型下端与宫颈模型相连两者之间可以用按扣或其他方式连接，可活动拆装。
本实用新型技术方案中的宫颈模型，配有高度仿真宫颈，宫颈模型与子宫模型下端连接处可用按扣固定，可活动拆装；宫颈采用优质材料制成(仿真乳胶发泡材料)，要求材质手感逼真，柔软有弹性，伸展性好，胎头可通过。进一步，此宫颈模型可以模拟产程各阶段宫颈及阴道变化检查的练习：(1)可观察到分娩时宫颈管不断缩短、消失的过程及宫颈口扩张大小、变化程度，直至宫口开全(10cm)。根据第一产程宫颈变化的不同时期，设置了几种宫颈模型：①宫颈管未消退，较长2～3cm，宫颈口未扩张；②宫颈管消失50％左右，长约1cm，宫颈口扩张约2cm；③宫颈管完全消失，宫颈口扩张4～10cm。(2)可观察到分娩时胎儿下降与坐骨棘平面位置关系：胎头下降是胎头沿骨盆轴前进的动作，胎头下降是判断产程进展的重要指标。下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推。(3)指导学习者通过阴道检查以确定胎方位，根据产程不同时期宫颈变化、宫口扩张大小、先露下降程度，绘制产程图辨识分娩的不同产程阶段，同时也能协助产科工作者临床诊断异常产程，并实施相应处理。
本实用新型技术方案中的胎儿模型，胎儿模型由进口PVC材料经模具浇模而成，胎儿皮肤柔软，形象逼真，五官真实，手感柔软，有弹性。具有操作真实、结构合理和经久耐用等特点。胎头标准仿真大小，能够正常分娩，光滑柔软，胎儿头颅可清晰辨别每个颅缝和前、后囟门。胎儿头、颈部关节灵活，模拟分娩机转时演示(或示教)胎头的半俯屈和俯屈；胎儿四肢关节灵活，通过变换胎儿体位可演示多种正常与异常的胎位分娩；胎儿腹部有脐带附着，另一端呈游离状，脐带较长，可演示脐带先露与脐带脱垂典型案例。分娩用的模拟胎儿一端(臀部或头部)与固定在底座上的支架机械传动装置相连接，通过摇把推动胎儿的下降，按需要手动控制演示分娩过程的开始、暂停或继续产程进展，可根据需要选择分娩速度。此胎儿模型可为.两个胎儿，一个足月儿，一个早产儿(男婴、女婴任选)。
对本实用新型技术方案的改进，模型还包括用于进行骨盆测量的标尺，标尺由上向下标记“-5，-4，-3，-2，-1，0，+1，+2，+3，+4，+5”的数字。标尺的设置可有效地进行骨盆外测量和内测量，实时监测分娩过程。
对本实用新型技术方案的改进，支架机械传动装置包括立柱、支撑杆和摇把；支撑杆竖直设置在底座上，支撑杆设置在底座上且骨盆模型设置支撑杆顶部，摇把设置在立柱上且连接螺杆。此支架机械传动装置可使骨盆模型、子宫模型及胎儿模型等固定在合适的位置。支架机械传动装置与胎儿模型之间(胎儿的臀部或头部)通过螺杆相连接，可以伸缩，可借助人工手摇方式调控胎儿下降速度，代替子宫收缩时产力增加迫使胎儿先露下降的作用。支架机械传动装置通过手摇或推动控制分娩过程可开始、暂停或继续产程进展，可根据需要选择分娩速度。可演示(或示教)先露的下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等整个分娩过程。支架机械传动装置可传动分娩装置，便于使用和管理的简单化。
对本实用新型技术方案的改进，子宫模型与宫颈模型之间的可拆卸式连接、阴道模型与宫颈模型之间的可拆卸式连接以及外阴模型与阴道模型之间的可拆卸式连接均为按扣或其他方式连接。
本实用新型与现有技术相比，其有益效果是：
1、本实用新型技术方案中的模型，是针对产科基本技术训练，根据产妇在分娩过程中必须掌握各类(或各种)规范检查(或操作)步骤而设计的。该模型可进行骨盆检查(外测量和内测量)、产时阴道检查、会阴保护、接产(阴道分娩)等技能的综合练习，通过观察分娩过程中，不同时期宫颈变化和先露下降与产道关系掌握正常分娩全过程，还可了解异常胎位摆放和异常分娩(或难产)等示教及指导练习。
2、本模型从外形到各部件均以正常女性生殖器官解剖特征为依据，采用优质、环保材料制成，外观形象逼真，给学习者以临床真实环境的感受。
3、本模型内的骨盆模型按标准产妇的骨盆尺寸大小设计，骨性盆腔轮廓清楚、结实，外表没有覆盖，解剖标志精准；子宫模型及阴道模型按需要均可以打开或闭合，打开后可以清楚观察到内部解剖结构，且能够直观演示每一个操作步骤是否正确。
4、本模型可提供手动模拟左枕前位为例的典型正常分娩过程，可直观演示(或示教)衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转，直至胎儿娩出等标准的分娩程序(正常动作)，也可进行分娩操作训练及技能考核。
5、本模型可模拟演示或训练产时阴道检查，了解分娩过程中不同时期宫颈的变化及胎先露的下降程度；可观察到宫颈管消失的过程，宫颈口扩张大小与变化程度，以及先露下降与坐骨棘平面位置关系等技术操作，同时指导学习者绘制产程图辨识异常产程，并实施相应处理。
6、本模型可进行骨盆测量、阴道检查、会阴保护及接产的训练和技能操作考核。
7、本模型内的支架机械传动装置通过螺杆连接分娩用的胎儿模型，支架机械传动装置通过摇把和立柱推动胎儿下降，手动控制分娩过程的开始、暂停或继续产程进展，可根据需要选择分娩速度。
8、本模型内的胎儿模型全身关节灵活，可演示多种异常胎位的摆放，演示难产过程。胎位异常分娩的各种情景设置(或案例)：枕先露异常(如持续性枕横位或枕后位、头高直位、前不均倾、后不均倾)、臀位、横位、脐带先露、脐带脱垂等。
附图说明
图1是本实施例装置的结构示意图一(图中示意的宫颈模型的宫颈管未消退，长约2-3cm，宫颈口未扩张)。
图2是本实施例装置的结构示意图二(图中示意的宫颈模型的宫颈管消失50％，长约1cm，宫颈口扩张约2cm)。
图3是本实施例装置的结构示意图三(图中示意的宫颈模型的宫颈管完全消失，宫颈口扩张4-10cm)。
图中：1、骨盆模型；2、子宫模型；3、胎儿模型；4、宫颈模型；5、阴道模型；6、底座；7、螺杆；8、支撑杆；9、立柱；10、摇把。
具体实施方式
下面对本实用新型技术方案进行详细说明，但是本实用新型的保护范围不局限于所述实施例。
为使本实用新型的内容更加明显易懂，以下结合附图1-3和具体实施方式做进一步的描述。
为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。
实施例：
需要说明的是，在不冲突的情况下，本申请中的实施例及实施例中的特征可以相互组合。下面将参考附图并结合实施例来详细说明本实用新型。
如图1、2和3所示，为本实施例仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型的结构示意图；本仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，包括骨盆模型1、子宫模型2、胎儿模型3、宫颈模型4、阴道模型5、外阴模型、底座6和支架机械传动装置；支架机械传动装置包括立柱9、支撑杆8和摇把10。
骨盆模型1通过支架机械传动装置内的支撑杆8旋转设置在底座6上方；骨盆模型1可相对于支撑杆8旋转，方便在教学过程方便不同方位的学员进行观察。胎儿模型3位于子宫模型2内；子宫模型2设置在骨盆模型1上，子宫模型1下端通过按扣或其他方式可拆卸式连接宫颈模型4上端；阴道模型5的上部嵌在骨盆模型1的骨盆腔内，阴道模型5上端包绕在宫颈模型4的四周且阴道模型5与宫颈模型4通过按扣可拆卸式连接，阴道模型5下端为阴道外口且外阴模型通过按扣可拆卸式连接阴道模型5。位于子宫模型2内胎儿模型3的屁股上连接螺杆7，螺杆7通过支架机械传动装置内的立柱9和摇把10实现胎儿模型3的插入或脱离。模型还包括用于进行骨盆测量的标尺(图中均为示意出)。
子宫模型2为分体式结构，由子宫模型固定部分和子宫模型活动部分构成；子宫模型固定部分设置在骨盆模型上，子宫模型活动部分铰接在子宫模型固定部分上且子宫模型活动部分可绕着铰接点转动，实现子宫模型活动部分的闭合或打开。阴道模型5为分体式结构，由阴道模型固定部分和阴道模型活动部分构成；阴道模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，阴道模型活动部分铰接在阴道模型固定部分上且阴道模型活动部分可绕着铰接点转动，实现阴道模型活动部分的闭合或打开。宫颈模型4为分体式结构，由宫颈模型固定部分和宫颈模型活动部分构成；宫颈模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，宫颈模型活动部分铰接在宫颈模型固定部分上且宫颈模型活动部分可绕着铰接点转动，实现宫颈模型活动部分的闭合或打开。
本实施例模型的示教(使用)方法
分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态进行一系列适应性转动的过程。
(一)骨盆测量训练/考核
1、骨盆外测量使用骨盆外测量器或徒手测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、耻骨弓角度、坐骨结节间径等。
2、骨盆内测量通过阴道检查或使用内测量器进行。
(二)产时阴道检查训练/考核
1、临产后软产道下段形成一个向前弯的长筒，前壁短后壁长，阴道外口开向前上方，阴道粘膜皱襞展开，肛提肌向下及向两侧扩展，肌束分开，肌纤维拉长，使会阴体薄，以利胎儿通过。
2、观察产程进展，通过阴道检查了解宫口扩张和胎头下降程度，有无脐带先露或隐性脐带脱垂。临产后适时阴道检查，一般初产妇潜伏期每2～4小时、活跃期每1～2小时检查1次，不易过多。初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm～4cm时，应将其送到产房做好接生准备。
3、促使宫口扩张的因素有：子宫收缩力、羊膜囊的压力、胎先露的压迫。可以模拟产程各阶段宫颈及阴道变化检查的练习。宫颈管消失和宫颈口扩张程度：宫颈口扩张大小，以直径厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。
4、影响胎头的因素有：宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头，宫缩时子宫底直接压迫胎臀，腹肌收缩使腹压增加。下降是胎头沿骨盆轴前进的动作，胎头下降是判断产程进展的重要指标。下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推。
5、.若胎头尚未入盆，应取臀高位以防脐带脱垂。宫口开全胎膜未破，应人工破膜。注意无菌操作。一旦破膜，立即听胎心。观察羊水的性状、颜色、量，记录破膜时间。先露为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，提示胎儿窘迫，应及时处理。
(三)练习绘制产程图
指导学习者通过阴道检查以确定胎方位，根据产程不同时期宫颈变化、宫口扩张大小、先露下降程度，绘制产程图(先露下降曲线和宫口扩张曲线)辨识分娩的不同产程阶段，同时也能协助产科工作者临床诊断异常产程，并实施相应处理。
(四)分娩过程训练/考核
1、将仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，固定于操作台上。
2、台面的后端固定胎儿的机械装置，连接摇轴及摇柄，然后以顺时针方向缓慢摇转，当左前位的胎儿头部不断下降直至娩出阴道外口，表示完成分娩机转的整个过程，即停止摇转(当胎儿头部娩出后不能继续用力再摇，以免损坏设备)。示教完毕后，将摇柄向反时针方向缓慢摇转，当胎儿整个身体完全缩回到子宫内即可停止摇动。
3、模拟分娩，以顺时针方向缓慢摇转，当左前位的胎儿头部不断下降，直至露出前肩、后肩及整个胎体完全自阴道外口娩出，表示完成分娩机转的整个过程，即停止摇转(当胎儿身体全部娩出后不能继续用力再摇，以免损坏设备)。示教完毕后，将摇柄向反时针方向缓慢摇转，当胎儿整个身体完全缩回到子宫内即可停止摇动。
4、使用该模型可让两个学员动手模拟各种胎方位的分娩机转，合作协助完成整个分娩过程，以最常见的枕左前位为例说明分娩机转，包括胎头衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转直至胎儿娩出。
5、异常分娩(难产)案例
系统模拟演示持续性枕横位或枕后位、头高直位、前不均倾、后不均倾、臀位、横位(肩先露)、脐带先露、脐带脱垂等典型案例。
本实用新型未涉及部分均与现有技术相同或可采用现有技术加以实现。
以上所述仅为本实用新型的优选实施例而已，并不用于限制本实用新型，对于本领域的技术人员来说，本实用新型可以有各种更改和变化。凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。
Claims (4)
1.一种仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，其特征在于，包括骨盆模型、子宫模型、胎儿模型、宫颈模型、阴道模型、外阴模型、底座和支架机械传动装置；
骨盆模型通过支架机械传动装置旋转设置在底座上方；胎儿模型位于子宫模型内；子宫模型设置在骨盆模型上，子宫模型下端可拆卸式连接宫颈模型上端；阴道模型的上部嵌在骨盆模型的骨盆腔内，阴道模型上端包绕在宫颈模型的四周且阴道模型与宫颈模型可拆卸式连接，阴道模型下端为阴道外口且外阴模型可拆卸式连接阴道模型；
子宫模型为分体式结构，由子宫模型固定部分和子宫模型活动部分构成；子宫模型固定部分设置在骨盆模型上，子宫模型活动部分铰接在子宫模型固定部分上且子宫模型活动部分可绕着铰接点转动，实现子宫模型活动部分的闭合或打开；
阴道模型为分体式结构，由阴道模型固定部分和阴道模型活动部分构成；阴道模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，阴道模型活动部分铰接在阴道模型固定部分上且阴道模型活动部分可绕着铰接点转动，实现阴道模型活动部分的闭合或打开；
宫颈模型为分体式结构，由宫颈模型固定部分和宫颈模型活动部分构成；宫颈模型固定部分设置在骨盆模型的骨盆腔内，宫颈模型活动部分铰接在宫颈模型固定部分上且宫颈模型活动部分可绕着铰接点转动，实现宫颈模型活动部分的闭合或打开；
位于子宫模型内胎儿模型连接螺杆，螺杆通过支架机械传动装置实现胎儿模型的插入或脱离。
2.如权利要求1所述的仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，其特征在于，模型还包括用于进行骨盆测量的标尺，标尺由上向下标记“-5，-4，-3，-2，-1，0，+1，+2，+3，+4，+5”的数字。
3.如权利要求1所述的仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，其特征在于，支架机械传动装置包括立柱、支撑杆和摇把；支撑杆竖直设置在底座上且骨盆模型和子宫模型设置在支撑杆顶部，摇把设置在立柱上且连接螺杆。
4.如权利要求1所述的仿真产时宫颈变化和先露下降与产道关系的示教及训练模型，其特征在于，子宫模型与宫颈模型之间的可拆卸式连接、阴道模型与宫颈模型之间的可拆卸式连接以及外阴模型与阴道模型之间的可拆卸式连接均为按扣连接。
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