BE1024365B1 - Dispositif de prélèvement de greffons "FUE", ainsi que la technique de greffe de cheveux utilisant un tel dispositif - Google Patents

Abstract

Outil de prélèvement amélioré de cheveux ou greffons de l’épiderme d’un humain comportant au moins un tube creux emporte-pièce (2), ledit tube présentant une extrémité en forme de trompette (3) avec une face (4) sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant sensiblement dans un plan perpendiculaire à Taxe du tube (A) et présentant un bord extérieur aiguisé (5), continu ou non, denté ou non.

Description

Dispositif de prélèvement de greffons « FUE ». ainsi que ta technique de greffe de cheveux utilisant un tel dispositif.

La présente invention concerne un outil de prélèvement de cheveux ou greffons de l’épiderme d’un homme ou d’une femme comportant au moins un tube creux emporte-pièce, ledit tube présentant un axe central et une extrémité.

Un tel outil est connu de la demande de brevet US 2011/160746. L’outil connu est utilisé pour le prélèvement auprès d’un homme ou d'une femme, de tout ou partie de follicule pileux, communément appelés unité folliculaire. L’outil connu comprend un tube creux emporte-pièce ayant une extrémité coupante, qui sert à appliquer une coupe dans la peau de l’homme ou la femme auprès duquel ou de laquelle le prélèvement de cheveux doit se faire. La demande de brevet US 2009/240261 décrit également un tel outil.

Depuis une quinzaine d’années, une technique originale de récolte de greffons capillaires destinée à procéder à une greffe de cheveux a été mise au point par les Dr Woods R. , Dr Bernstein R. et Dr. Rassman W. ainsi que de nombreux pionniers parmi lesquels figurent le Dr Cole J., Dr Jones, Dr Rose P., Dr Ranis J.....

Il s’agit d’utiliser un micro-tube coupant, enfoncé autour d’un petit groupe de cheveux dénommé follicule. La manœuvre correspond à ce que l’on appelle communément un carottage et porte le nom de FUE pour « Follicular Unit Extraction ».

La peau est composée de deux parties distinctes, d’une part l’épiderme, superficiel, élastique mais très résistant et donc très difficile à franchir sans l’aide d’un instrument tranchant et d’une partie dermique, profonde, plus lâche qui peut être plus facilement disséquée à l’aide d’un instrument émoussé.

La technique qui utilise les punchs coupants est typiquement une technique à deux phases. La première phase consiste à enfoncer le punch autour des cheveux qui composent le follicule. Dans la deuxième phase, qui a lieu lorsque le follicule est partiellement détaché des tissus environnants, il est possible en le saisissant par son sommet de l’extraire, cette manœuvre correspond à l’extraction folliculaire proprement dite.

Une première voie choisie par la majorité des praticiens, comme celle choisie par les deux documents de l’art antérieur cités ci-dessus, consiste à utiliser des punchs coupants voir ultra coupants. Le raisonnement est le suivant, plus un punch est coupant, moins il va déformer le follicule à l'intérieur de la peau lors de la phase un de l'extraction folliculaire (voir ci-dessous). La majorité des punchs que l'on peut trouver sur le marché à l’heure actuelle, sont donc coupants ou très coupants.

Tous ces punchs coupants ont pour particularité de se terminer par une extrémité effilée, triangulaire, très agressive. La partie coupante est systématiquement dirigée dans le même axe que l'axe central du tube qui est aussi l’axe le long duquel le punch se déplace (voir Figure 2 montrant des punchs selon Cote et Artas).

Le praticien est toutefois confronté à un sérieux problème avec les punchs dits coupants. En effet, les follicules ont presque toujours la caractéristique suivante, à savoir qu’ils sont disposés sur le modèle d'un cône. L'extrémité supérieure de ce cône correspond à la sortie des cheveux au niveau de la peau, sa base inferieure correspond à la zone folliculaire profonde de ces cheveux. D'autre part, le follicule est fortement attaché aux structures environnantes. Pour arriver à détacher un follicule afin de pouvoir l'extraire sans dommage (phase 2), il faut enfoncer le punch assez profondément c'est-à-dire 3 à 4 mm sous l'épiderme. Etant donné la forme conique du follicule, la conséquence de l'usage de punchs coupants est souvent la transsection d'un ou plusieurs cheveux qui restent prisonniers de la zone donneuse. Cela a pour effet de diminuer le nombre de cheveux transférés et de réduire ainsi la qualité de l'intervention chirurgicale. L'orientation du punch coupant est également cruciale. En effet, la moindre déviation de l'axe du mouvement provoque le contact entre la partie coupante et le cheveu, ce qui provoque au mieux une lésion superficielle, au pire une section totale, nommée transsection.

En conséquence, il est souvent indispensable de réduire la profondeur de l'incision faite avec un punch coupant, par exemple en se limitant à une profondeur de 2mm sous l'épiderme, et/ou d'augmenter le diamètre du punch pour obtenir des greffes avec un taux de transsection faible. Cela a pour conséquence d'augmenter la taille des cicatrices et d'endommager les follicules adjacents à celui qui est extrait. D'autre part, lorsque le punch coupant est faiblement enfoncé dans le derme, le processus d'extraction (phase 2) est ralenti avec un risque d’endommager le follicule lors de son extraction. Ceci allonge donc la durée globale de l'intervention. De nombreux systèmes spécifiques pour limiter la profondeur d’introduction des punchs coupants ont été proposés. Par exemple, le Dr Cole J. a développé de tels systèmes sur tous ses instruments d'extraction folliculaires (voir par exemple US92Q4892, WO20Q7087463A2). Il est malheureusement fréquent de constater, que malgré les efforts des praticiens, le taux de follicules prélevés présentant une lésion, ou étant complètement sectionnés, est souvent important, parfois énorme. Il n’est pas rare de constater des récoltes comportant plus de 30 à 40 % de cheveux ou follicules abîmés.

Une deuxième voie, mise au point il y a environ quinze ans, a consisté à subdiviser la première phase en deux étapes avec l'usage de deux punchs différents. Cette deuxième voie a été nommée la technique « 3 step ». La première étape est la découpe très superficielle de l'épiderme à l'aide d'un punch coupant, la deuxième étape consiste à utiliser ensuite un punch contondant ou émoussé afin de disséquer le tissu dermique autour des cheveux sans les abîmer. La troisième étape est alors l’extraction proprement dite. La technique date de 2004 et a été inventée par le Dr James Harris US2010Q114118 Al. (voir Figure 3 qui reprend la figure 7 de cette demande américaine). Le même principe a été adopté par la firme Restoration Robotics US8211116 B2, qui utilise encore à l'heure actuelle, sur son robot Artas, un système constitué de deux punchs, l'un coupant est inclus dans un punch émoussé qui coulisse autour de lui. Les deux punchs travaillent successivement, (voir figure 4 qui reprend les figures 35 et 36 de US8211116). L'invention a pour objet de réaliser un outil de prélèvement permettant de réduire fortement le taux de transsection, même en utilisant des punchs de faible diamètre, avec un rythme de prélèvement accru et avec peu ou pas de lésions de follicules lors de l’étape d’extraction. A cette fin un outil de prélèvement suivant l’invention est caractérisé en ce que l’extrémité du tube creux est formée par une partie élargie qui comporte une face sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant sensiblement dans un plan perpendiculaire à l’axe du tube et présentant un bord extérieur aiguisé. Le fart d’avoir une face sensiblement plane permet d’avoir un punch suffisamment doux pour réduire l’agression des cheveux lorsque celui-ci plonge dans la partie dermique de la peau. Le fait d’avoir un bord extérieur aiguisé permet d’avoir un punch suffisamment coupant pour pénétrer l’épiderme sans difficulté.

La solution permet donc d’avoir un outil de prélèvement qui externalise au maximum la surface coupante et qui surtout la place dans un plan perpendiculaire à l’axe central du punch. L’outil selon l’invention présente ainsi une extrémité en forme de trompette avec sa face sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant sensiblement dans un plan perpendiculaire et présentant un bord extérieur aiguisé.

Le fonctionnement de l’outil selon l’invention est schématisé à la figure 5. Si on place l’extrémité du tube perpendiculairement à l’épiderme, la face plane de l’outil prend appui sur la peau, de sorte que la rotation de l’outil par rapport à son axe central ne coupera pratiquement pas l’épiderme. Par contre si l’on pivote l’outil pour que sa face extrême s'étende dans un plan formant par exemple un angle de 30 à 60° par rapport au plan de l’épiderme, l’axe central de l'outil va également former un angle de 30 à 60û avec ce plan de l'épiderme. Le bord extrême extérieur aiguisé est alors en contact avec l’épiderme ce qui permet ainsi de couper l’épiderme lors d'un mouvement de rotation de l'outil autour de son axe central.

Le punch selon l'invention agit ainsi que l’abord de la peau n'est pas perpendiculaire mais bien oblique par rapport au bord extérieur aiguisé. Le punch peut donc inciser très facilement l'épiderme, qui comme on l’a décrit précédemment est très résistant. Une fois passée cette barrière, le déplacement du punch peut être contrôlé pour se déplacer parallèlement à Taxe des cheveux, et par conséquent la partie coupante se déplace elle aussi de telle manière qu'elle est éloignée des cheveux à prélever et ne peut donc endommager les cheveux/greffons que l’on prélève. De plus, ces cheveux sont dirigés vers le centre du punch, comme dans un entonnoir et touchent la partie interne ronde du punch, ce qui réduit fortement, voire évite leur transsection et réduit aussi les lésions qu'occasionnent habituellement les punchs coupants.

Etant donné que l'intérieur du punch n'est pas agressif, il est possible de réduire la taille du punch utilisé, et dès lors de réduire les lésions/cicatrices au niveau des cheveux.

Les avantages de l’outil selon l’invention sont multiples. D'une part le punch selon l'invention peut être enfoncé beaucoup plus profondément qu'avec un punch coupant d'un diamètre équivalent, sans risque de dommage du follicule. Cette profondeur d'enfoncement peut être égale à la longueur du follicule pileux, c'est-à-dire entre 3 et 5 mm. Cela a pour conséquence de pouvoir obtenir des greffes de grande qualité, comportant très peu de transsection et dans le même temps un nombre de cheveux par greffe, appelée densité folliculaire, plus élevé qu'avec un punch coupant d'un même diamètre. Un deuxième avantage est que la phase d'extraction proprement dite est facilitée par le fait que les attachements du tissu environnant sont brisés plus profondément qu'avec un punch coupant qui reste plus superficiel. Elle est aussi nettement plus rapide. Même si l'étape de découpe proprement dite (phase 1) peut dans certains cas être légèrement plus lente qu'avec des punchs dits coupants, le raccourcissement de la seconde étape et/ou de la phase d'extraction permet d'écourter le temps total opératoire d'extraction. De nos jours, un praticien chevronné peut extraire jusqu’à 600 greffes à l'heure lorsque l’étape d'extraction est dissociée de l'étape de coupe, c'est-à-dire lorsque l'étape de découpe opérée s'arrête pendant que l'étape d'extraction avec des pinces a lieu. Grâce au travail simultané de deux opérations il est possible de découper et d’extraire dans le même temps des follicules. L'outil selon l'invention permet alors d'obtenir des taux ^extraction de follicules horaire autour de mille greffes à l'heure. Ceci est indéniablement un gros avantage. L'usage du punch selon l’invention est de plus particulièrement efficace dans trois cas de figure habituellement difficile à traiter. Il s'agit de l'extraction de greffe anciennes trop volumineuses, de greffe de cheveux chez les patients africains, et de greffe de barbe. Dans le premier cas de figure, les cheveux sont souvent plus écartés les uns des autres que dans une situation classique. De plus les micro-cicatrices internes augmentent la résistance de l'attachement des cheveux au tissu environnant

Chez les patients africains, les cheveux sont fortement recourbés, en forme de virgule et leur extraction est souvent extrêmement difficile, voire impossible avec la technique classique des punchs coupants. Enfin pour les poils de barbe, les poils extraits ne comportent pratiquement jamais de lésions.

Une première forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que la face sensiblement plane est définie par la rotation d’une génératrice (G) autour de l’axe central, laquelle génératrice forme un angle de 85 à 95°, plus particulièrement de 87° à 93° avec l’axe central. Ceci permet une réalisation adéquate de la face sensiblement plane.

Une deuxième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que la face sensiblement plane annulaire ou en couronne présente une largeur d’au moins 50μηη, avantageusement d’au moins 80pm, de préférence d’au moins 100pm. Ceci permet d’obtenir une surface d’appui suffisante sur l’épiderme lors de l’usage de l’outil.

Une troisième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que le tube creux emporte-pièce (2) possède un diamètre extérieur compris entre 0,7mm et 1,4mm avec une épaisseur comprise entre 50 et 150pm, ladite partie élargie ayant un diamètre supérieur au diamètre extérieur du tube creux, ladite partie élargie présentant un diamètre extérieur maximal supérieur au plus de 200pm par rapport au diamètre extérieur du tube creux,

Une quatrième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que la partie élargie possède une hauteur de moins de 2000pm s’étend depuis l’extrémité du tube creux.

Une cinquième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que la face sensiblement plane est reliée à l’extrémité du tube creux x par une surface suivant sensiblement un demi caténoïde.

Une sixième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que la face extérieure de la partie élargie est biseautée ou effilée.

Une septième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que le tube présente une ou plusieurs fenêtres.

Une huitième forme de réalisation préférentielle d’un outil suivant l’invention est caractérisée en ce que le bord extérieur aiguisé présente une ou des dents. L’invention a également pour objet un dispositif de prélèvement de cheveux ou greffons de l'épiderme d'un homme ou d’une femme, lequel dispositif comprend une motorisation associée à un outil selon l'invention pour le mettre au moins en rotation, Avantageusement, il comporte un système de commande à pédale de la motorisation. L’invention est susceptible d'être utilisée via un robot de transplantation capillaire. Le dispositif est avantageusement mu via un système dédié composé d'une pédale actionnée par le pied. Cette pédale actionne une pièce à main et un moteur. Ces deux derniers sont fabriqués par l'industrie dentaire et ont l’avantage de pouvoir être stérilisés.

Description de l’invention L’invention est un outil de prélèvement comprenant un punch. Ce punch est agencé pour prélever des cheveux ou greffons de l’épiderme d’un homme ou d’une femme, et comporte au moins un tube creux emporte-pièce (2), ledit tube présentant une extrémité en forme de trompette avec une face sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant dans un plan perpendiculaire à l’axe du tube et présentant un bord extérieur aiguisé, continu ou non, denté ou non. L’outil selon l’invention présente avantageusement une ou plusieurs des particularités suivantes : - Ledit tube présente un axe central, tandis que la face sensiblement plane définit sensiblement la surface d’un tronc de cône dont la génératrice forme un angle de 85° à 95°, en particulier 87° à 93° par rapport à l’axe central. - Ladite face annulaire ou en couronne étant perpendiculaire à l’axe central. - la face sensiblement plane annulaire ou en couronne présente une largeur d’au moins 50pm, avantageusement d’au moins 80pm, de préférence d’au moins ΙΟΟμιη. - l’outil de prélèvement amélioré comporte un tube creux emporte-pièce avec un diamètre extérieur compris entre 0,7mm et 1,4mm avec une épaisseur comprise entre 50 et 150pm, prolongé par une partie élargie en trompette de diamètre supérieur au diamètre extérieur du tube creux, ladite partie élargie présentant un diamètre extérieur maximal supérieur au plus de 200pm (avantageusement de 50 à ï 50pm supérieur) par rapport au diamètre extérieur du tube creux. - la partie élargie en trompette a une hauteur de moins de 2000pm (par exemple de 500 à 1500μΐη, en particulier de 600 à 1 ΟΟΟμτη), tandis que la partie annulaire ou en couronne plane s’étend depuis le bord libre extérieur. - la face sensiblement plane extrême est reliée à la face intérieure cylindrique du tube creux par une surface suivant sensiblement un demi caténoïde. - l’extrémité libre extérieure de la partie en trompette est biseautée ou effilée, par exemple en partie. - le tube présente une ou des fenêtres permettant de visionner le cheveu à prélever au centre du creux du tube. / L’invention a également pour objet un dispositif de prélèvement amélioré de cheveux ou greffons de l’épiderme d’un homme, comprenant une motorisation associée à un outil selon l'invention pour le mettre au moins en rotation.

Avantageusement, il comporte un système de commande à pédale de la motorisation. L’invention est susceptible d’être utilisée via un robot de transplantation capillaire. L’invention a encore pour objet l’utUisation d’un outil suivant l’invention (avantageusement associé à un dispositif suivant l’invention) pour prélever des unités folliculaires. '

Selon des formes de réalisation particulières de l’invention, deux fenêtres en vis-à-vis sont créées à la partie inferieure du tube juste au-dessus de la portion évasée. Ces ouvertures donnent deux avantages supplémentaires. D’une part, il est possible de voir à travers le tube et donc de positionner parfaitement les cheveux au centre du punch. D’autre part, l’expérience montre que la friction entre les cheveux et le punch est réduite, grâce à la diminution de surface de friction équivalente à la surface des fenêtres, ce qui permet de descendre le punch plus profondément et d’éviter le phénomène bien connu sous le nom de « missing graft » (greffon raté). En effet, lorsqu’un punch classique est introduit trop profondément, il a tendance à , provoquer la torsion du follicule ce qui peut aboutir à un raccourcissement de celui-ci et aime «aspiration» a l’intérieur de la peau. La greffe disparait complètement du champ opératoire, et il est pratiquement impossible de la récupérer.

Une autre variante qui peut se présenter seule ou être combinée aux fenêtres, consiste à créer une rangée d’une vingtaine de dents sur la partie externe tranchante libre du punch, (fig.6). Ce punch denté est avantageusement utilisé lorsque la résistance de la peau est particulièrement importante.

Usage optimal du punch trompette. L’expérience et le recul lié à l’usage de ce nouveau type de punch depuis trois années a permis à l’inventeur de définir l’usage optimal de ce punch.

Une pédale, actionnée via le pied de l’opérateur, permet de mettre le punch en mouvement, et ce de manière extrêmement précise. Il est recommandé de limiter les mouvements du punch au minimum. Cela est obtenu, en utilisant pour la phase 1, une vitesse relativement lente comprise entre 600 et 1000 tours par minute. U est recommandé de diminuer encore la vitesse lorsque le punch s’enfonce dans la profondeur du derme. Le système permet aussi, via un bouton de réglage, de modifier l’angulation de l’oscillation afin de réduire au maximum la torsion du follicule. Celle-ci est la conséquence de la friction de la greffe avec la partie interne du punch. L’angulation recommandée est comprise entre 90° et 180 0 B est fréquent de réussir à extraire une greffe avec une succession d’une dizaine d’oscillations. B est recommandé d’utiliser des punchs toujours bien aiguisés et de ne pas hésiter à en changer si l’introduction de celui-ci devient difficile ou lente. Un punch est capable d’extraire entre 2000 et 4000 greffes avant de requérir un aiguisage.

Brève description des fleures

La Figure l montre schématiquement un modèle de follicule avec sa forme classique de cône.

La Figure 2 montre des modèles classiques de punch coupant selon Çole et Aitas.

La Figure 3 montre dispositif d’extraction selon Harris comportant d’un côté un élément coupant et de l’autre côté un élément d’extractioEL La Figure 4 montre l’outil à deux punchs montés à coulissement de Restoration Robotics.

La Figure 5 montre schématiquement l’utilisation de l’outil selon l’invention lors de l’étape de découpe de Pépidemie.

La Figure 6 montre schématiquement différentes vues d’un outil selon l’invention. La Figure 7 montre schématiquement différentes vues d’un autre outil selon l’invention.

La Figure 8 montre schématiquement différentes vues d’encore un autre outil selon l’invention. ·

La Figure 9 montre la différence entre un punch selon l’invention (en coupe) et un punch selon Umar

La figure 10 montre la différence entre un punch selon l’invention et des punchs selon Harris.

La figure 11 montre un agrandissement en coupe de l’extrémité en trompette d’une forme de réalisation selon l’invention.

Description détaillée de formes de réalisation préférées selon l’invention

La figure 6 montre différentes vues d’un premier outil de prélèvement amélioré de cheveux ou greffons de l’épiderme d’un humain comportant au moins un tube creux emporte-pièce (2), ledit tube présentant une extrémité en forme de trompette (3) avec une face (4) sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant sensiblement dans un plan perpendiculaire à l’axe du tube (A) et présentant un bord extérieur aiguisé (5) continu.

La face plane annulaire ou en couronne est perpendiculaire à l’axe A du tube 2. La largeur Larg de cette couronne, largeur mesurée entre le cercle extérieur définissant le bord extrême 4 et le cercle intérieur 10, est de 80 à 200pm, en particulier égal ou supérieur à l’épaisseur du tube 2, par exemple de 10 à 50% supérieure à l’épaisseur du tube 2. ' . , - 1 L’outil se présente donc en particulier sous la forme d’un tube creux emporte-pièce (2) avec un diamètre extérieur (DE) compris entre 0,7min et 1,4mm avec une épaisseur comprise entre 50 et 150pm, prolongé par une partie élargie en trompette (3) de diamètre (DT) supérieur au diamètre extérieur (DE) du tube creux (2), ladite partie élargie présentant un diamètre extérieur (DT) maximal supérieur au plus de 200pm par rapport au diamètre extérieur (DE) du tube creux. La partie plane 4 s’étend donc entre un cercle intérieur 10 et un cercle extérieur 5.

La partie élargie en trompette (3) a une hauteur de moins de 2000pm (2mm), de préférence de moins de 1 ΟΟΟμπι (1mm).

La face sensiblement plane extrême (4) est reliée à la face intérieure cylindrique 2A du tube creux 2 par une surface (6) suivant sensiblement un demi caténoïde.

La face extérieure (7) de l’extrémité libre extérieure de la partie en trompette (3) est biseautée ou effilée.

La figure 7 montre des vues d’un outil similaire à celui de la figure 6, si ce n’est que le tube 2 présente deux fenêtres (8) diamétralement opposé et ne s’étendant pas dans la partie en trompette 3..

La figure 8 montre des vues d’un outil similaire à celui de la figure 6, si ce n’est que le bord extérieur aiguisé présente une ou des dents (9).

La figure 11 montre en coupe l’extrémité 3 en trompette. La face sensiblement -plane 4 est définie par la rotation d’une génératrice G autour de l’axe A, cette génératrice définissant un angle de 87° avec l’axe A. ' L’outil selon l’invention doit être rangée dans le groupe très restreint des punchs à bord plat.

Le punch trompette selon l’invention est construit en une seule pièce et est fabriqué à partir des meilleurs aciers inoxydables et d’alliages à hase de titane» Il se compose de deux tubes percés en leur centre. Le tube le plus large (B) a un diamètre standardisé de 2,34 mm ce qui permet de rutiliser dans la plupart des pièces à main dentaires. Ce tube le plus large B forme une base pour la partie 2 présentant l’extrémité en trompette 3, Il est cependant recommandé d’utiliser les punchs sur la machine dédiée et appropriée.

Le tube B est apposé de marques circulaires .afin d’indiquer à l’opérateur la taille · du punch. Cette taille correspond au diamètre externe de la partie distale évasée du tube (2), celle qui est en contact avec la peau. Elle correspond donc à la dimension effective de l’orifice crée par la partie distale du petit tube (2).

Les punchs existent dans les dimensions suivantes : 1 : 0,7 mm ; 2 : 0,75 mm ; 3 : 0,8 mm ; 4 : 0,85 mm ; 5 : 0,9 mm ; 6 : 0,95 mm ; 7 :1 mm ; 8 :1,05 mm ; 9:1,1 mm L’épaisseur de la paroi du tube est adaptée au diamètre de celui-ci. Il varie entre 0,08 mm (80pm) et 0,12 mm (120pm). Le diamètre de la trompette est en règle générale équivalente au diamètre du tube 2 auquel est ajoute 0,1 mm (lOOpm).

Par exemple un punch de 0,9 mm aura donc un diamètre externe de la trompette égal a 0,9 mm, un diamètre de l’orifice intérieur de 0,65 mm et un diamètre extérieur du tube A de 0,8 mm.

La partie évasée s’élève sur une hauteur de 1 à 2 mm selon le diamètre du tube A.

La dimension des fenêtres qui sont placées juste au-dessus de la partie évasée dépendent de la taille du tube A. Elles augmentent avec le diamètre du punch.

Par exemple un punch de 0,9 mm comporte deux fenêtres de 3 mm par 0,6 mm.

La figure 1 montre la tendance qu’ont les cheveux à s’écarter les uns des autres ainsi que l’attache de follicules au muscle arrecteur du poil et à la glande sébacée.

La forme évasée de l’extrémité en trompette 3 de l’outil suivant l’invention est donc particulièrement appropriée è cette forme conique.

La figure 5 montre la partie inférieure d’un punch en trompette. On voit que la trompette terminale est adaptée de telle manière que les cheveux se trouvent face à · un entonnoir. La partie coupante est exclusivement située sur le bord externe 5 du punch et est dirigée perpendiculairement à Γ axe central A du tube 2.

On voit que le punch ne coupe que lorsqu’il est en contact avec la peau selon un angle de 30 à 60°. ·

La forme de réalisation de la figure 7 (avec deux fenêtres en vis a vis pratiquées dans le petit tube afin de permettre l’observation du centrage du cheveu dans le punch à travers ces fenêtres) est avantageuse car les fenêtres diminuent la friction entre le punch et les tissus environnants.

La forme de réalisation de la figure 8 comporte une vingtaine de dents sur la face externe 7 de la partie évasée, ceci renforçant la capacité de coupe du punch et étant approprié lorsque la peau est résistante. Cette variante peut être associée aux fenêtres.

La figure 9 montre la comparaison entre les punchs du Dr Umar et le punch , trompette selon l’invention, et sa forme générale évasée de la fin du punch se terminant par une couronne plane et son bord extérieur aiguisé. Les punchs du Dr.Umar sont des punchs coupants dont la pointe est dirigée dans le même axe que Taxe du punch. Le punch trompette a par contre une surface coupante dirigée perpendiculairement à l’axe général A du punch.

La figure 10 montre la comparaison entre les punchs du Dr Harris et le punch selon l’invention. D’une part en ce qui concerne le blunt punch de Harris a une surface émoussée arrondie. Il est impossible de pénétrer directement l’épiderme avec cette partie. La pénétration est donc dévolue au punch coupant qui fait également partie de l’instrument. ' N™!*?.* “Jd®. déposant titre

publication pubiication H

Apparatus for implanting hair-roots, and a device for US5782843 * 21/07/1998 Aasberg Olav L placing hair-roots on a conveyor belt for use in the apparatus US5183053 * 02/02/1993 Acuderm, Inc. Elliptical biopsy punch US20070255293 01/11/2007 Aldin CcTO gSSÏlSS-S “ US5827199 * 27/10/1998 der' A‘ Biopsy punch apparatus . US5341816 * 30/08/1994 Allen William C Biopsy device WQ1999047059 23/09/1999 pj^îJ^LLC DeviceforimP,antîn9 * ηα/ης/9ηηη Apex Medical Device for implanting small- US6Q59807_ 09/05/2000 ProductS) L)c diameter capillary gratis

Apparatus for producing haïr US5989273 * 23/11/1999 Arnold; James E. transplantation donor strips and methods USSSS3SMZ 02/12/1997 Arnold; James E. U?557a054; 26/11/1986 Arnold; James E. US4Q99518 * 11/07/1978 Baylis Shelby M Biopsy apparatus

Bennett'David Tissue grafting method using US5439475 * 08/08/1995 Γ. ' an apparatus with multiple M· tissue receiving réceptacles

Biopsy Needle Biopsy needle for a biopsy . US6315737 * 13/11/2001 , Limited inetmnW

Partnership instrument I1SB0Z7S12· 22/02/2000 Bndgss; Ronzee Haïr fclllcte hanresling

Biopsy instrument with tissue US5148813 * 22/09/1992 Bucalo Brian D specimen retaining and retrieval device

Biopsy instrument with tissue US5857981 * 12/01/1999 Bucalo; Brian D. specimen retaining and retrieval device

Biopsy instrument with tissue US5857981 * 12/01/1999 Bucalo; Brian D. specimen retaining and retrieval device Rotational atherectomy WQ2016060882 Cardiovascular device with exchangeable A1 * 4i/U4/4Uiu Systems, Inc. drive shaft and meshing gears yS20110060321 ^ q/03/201 1 Chandler Paul E Follicular unit harvesting tool • Method and apparatus for US535Q297 * 27/09/1994 Cohen Robert N recording the position of dental implants US9204892 08/12/2015 Cole John P anü mSho?^0" ^ US20100125287 20/0S2010 Co|eJohnP Follicular dissection devise _ and method w;n9nn7fiR7/ifiii Enhanced follicular , vvuzuur.ua/qod 02/08/2007 Cote John P extraction punch and - method US2O07Q2Jg741 13/09/2007 Co|9johnp Follicular extraction punch Z , and method US20070149985 28/06/2007 Follicular extraction punch J u chn P and method . US8202279 19/06/2012 Cole John P !^^®*Γ3<*Ι0Π pUnCh US20080091225 ^7/04/2005 Cote John P Counting device and method MS20070156164 05/07/2007 cote John P FoHicular dissection device Z and method US20070293884 ---- Follicular dissection device J ~ 20/12/2007 Cole John P ant,metei IJS2O08PQ5180S 2mmm Cole John P Follicular extraction punch _ and method . US8182493 22/05/2012 Cole John P Follicular extraction punch - and method US20060178678 ____ Λ . . , „ Enhanced follicular —- 10/08/2006 Cole John P extraction punch and ~ method

Enhanced follicular US8753354 17/06/2014 Cole John P extraction punch and . method US7172604 * 06/02/2007 Cote John P Follicular extraction punch - and method US20050203546 15/09/20Q5 0o|, John p. Follicular extraction punch Z and method US5895403 * 20/04/1999 Lo^teR^' Surgical cuttîng tool US6080175 * 27/06/2000 Corvascular. Inc. Swa'cal cutting instrument - —1 and method of use iiqflmfiftrw* -n/no^nn Devicor Medical Surgical device for the US8016844 1 3/09/2011 Products, Inc. collection of soft tîssue

2042 01/04/201Q DrewsMichaelJ ysegisesa: 09/09/2003 Duke Unlversity “Surl^fuScal forceps US8622925 . 07/01/2014 Dunn Raymond Dermal punch de„|ce US6174321 * 16/01/2001 Eagle Vision, Inc. Collagen forceps US 20050245952 Apparatus and method for - 03/11/2005 Felier Alan S dermal punch and follicular “ unit drcumferential incision

Method and apparatus for US7156856 * 02/01/2007 Felier Alan S follicular extraction and transplantation u<52nrun22n*îflci Method and apparatus for '04/11/2004 Felier Alan S. follicular extraction and “ transplantation n<wnfWHifiQ42 Method and apparatus for - - - ' - 17/06/2004 Felier Alan S. follicular extraction and - transplantation US5576054 · 13/11/1996 Silicone nrbber compositions US2QCW17347g 3Agg2006 GinoBradlca CoHngdovlœforpresennng _ a livingtissue US4160453* 10/07/1979 Hairegenics.inc. Apparatus for implanting hair US3998230 * 21/12/1976 Hairegenics.inc. Hair transplant process US3512519 * 19/05/1970 Hall Robert M Anatomical biopsy sampler IJ320050267508 01/12,2005 Harris James A Fo!“jlar extraction method Z wutα a,,,cori and device .

Dissecting punch for WO 2015006658 follicular extraction and tools A3 12/03/2015 Harris James MD and methods using same EP 1733522 B1 05/06/2013 Harris James MD Follicular extraction device US1433340 * 24/10/1922 Hess Clark Combined needle and “- * Samuel tweezers US5792163 * 11/08/1998 Hitzig; Gary Linear punch jjS2ai502JSSg0 30/07c015 Hotogk. Inl, removal^deviœ'S3Ue US9339288 * 17/05/2018 Holoolc. inc. Utenne fibroid tissus - a removal device USaSS12Z4 10/02/2015 Holcglc, Inc. prSL^emo“ai ^ US9095366 · 04/08/2015 Hologic, Inc. Tfesue cutter wlth difterential US9044262 * 02/06/2015 Development Lie ^°'l'cu,ar extraction method US2010Q114118 ηβ/ης/οη-ιη Hsc Follicular extraction method _ü Development Lie and device US9005218 14/04/2015 Development Uc anddeX^301'0" meth°d US2009008è776 n?/n.„nnQ Hsc Follicular extraction method _! uzyw/zuua Development Lie and device

USMUIl^ 03/07/2012 ^velopmen. Uc SKST US.931_4262_^ 19/04/2016 development, Lie method US201_2p22629Q 00/09/2012 Development, Uc Fo!licular extraction method H Dissecting punch for WO 2015006658 _ follicular extraction and tools A2 15/01/2015 Development, Uc and methods using same F8™ 06/03,2008 syîam“edt.ernand US20090270897 oQ/1n«AnQ Interiace Methods of high rate, low

Medical, Inc. profile tissue removal US20090270896 29/10/2009 Interlace Tissue cutter with differential Z Medical, Iric. hardness

International Bone marrow biopsy needle US5885226 * 23/03/1999 T^oLies with cuttingland/or retaining

Corporation device at distal end

Combined multiple punch US4476S64 * 16/10/1984 JirayrTezel and single punch hair transitant cutting device US4122855 * 31/10/1978 JirayrTezel Cutting tool US6461369 * 08/10/2002 Jung Chul Kim Hair transplanter US20Q60161179 Kachenmeister Follicular transplantation 1 zu/ur/zuuo RobertM device and method US6228039 * 08/05/2001 ^nmoelle^ Biopsy device .US20030097144 22/05/2003 Lee Hoon Bum Hair transplant device US2Ç}030097144 22/05/2003 Lee Hoon Bum Hair transplant device ^S,2008005180.§ 28/02/2008 Leonard Pinchuk o^0''?6 3nd _ System Based Thereon US6083037 * 16/05/2000 Bone marrow biopsy needle US5951572 * 14/09/1999 Markman; Barry Method, apparatus and kit ? S. . for performing haïr grafts

MorVman· Ram/ Method and apparatus for USS792169 * 11/08/1998 SZT ^ forming mulUple cavtties for

Stephen placement of hair grafts

USêÊilsa: 04/11/2003 Medamicus, Inc. fna^^rXpara'US US5036860 * 06/08/1991 ïedrologies, Disp^ble soft tissue biopsy lnc apparatus US5827297 * 27/10/1998 Medicamat SA Device for transplanting small diameter haïr grafts US5019091 * 28/05/1991 Michael Porat Forceps

Apparatus and mathod for US5725553* 10,03,199a Manning; proteoting a port site - Stephen P. opening in the wail of a body cavity WQ2008Q24954 k.nuan System and method for A3^ 26/06/2008 Mohan Boddulun d'ssifying fo|icutar unils US20110224693 . Automate/! System for n- 15/09/2011 Mohan Bodduiuri Harvesting or Implantmg ~ Follicular Llnits

Punch-type surgical instrument for skin incision, US5507765 * 16/04/1996 Mntt .lames R set of parts for makingisuch ·- --- an instrument of selectably variable size, and blade unit for sucb instrument US20140200602 l7/n7/9ni. Naturel Nipple Circuler surgical scalpel and _! . "/uKnifeUc marker US20040193203 30/û9/2ûû4 Hair transplant device 055766,77 · 16,06/1996 S,ïoS lac. ^§20080234602 25/09/2008 Oostman Clifford Biological unit removal toois A with rétention mechanism US20080234698 25/Q9/2008 Oostman Clifford Harvesting toois for 1 A biological unrts US2Q080234699 25/09/2008 Oostman Jr Biological unit removal toois _! Clifford A with concentric tubes WQ2012136904 11Hnwn 10 Pascal Device for sampling hair M n/iü/2012 Boudjema graft8 P— 16,11/2004 ST K£Sïr· ÜS9314062 19,04/2016 pLcus, Inc. US9314082 19/04/2016 Pilofocus, Inc. â^cÆll^ US8998931 07/04/2015 Pilofocus, Inc, Hair restoration US8998931 07/04/2015 Pilofocus, inc. Hair restoration US9364252 14/06/2016 Pilofocus, Inc. Hair restoration surgery US9384252 14/06/2016 Pilofocus, Inc. Hair restoration surgery US6579281 * 17/06/2003 Poeeab. Ue instrument stabilizer for - K ’ through-a-port surgery US6416484 * 09/07/2002 Promex, Inc, Biopsy extractor

System and method for US20100234871 1R/nQ/9nin Qureshi harvesting and împlanting _I Shehrzad A hair using image-generated topological skin models

Hair harvesting device and US20090012536 RassmanWilliam method with localized 1 R subsurface dermalfluid insertion ÜS6572625 03/06/2003 «-"»«» ΙΪΛΚ . use

Hair transP|ant harvesting US6572625 * 03/06/2003 device and method for its ' use US5817120 * 06/10/1998 Hair implanting instrument US5782851 * 21/07/1998 w^ar^R Hair transplantation System US5922000 * 13/07/1999 Redfield Corp. Linear punch US9084465 21/07/2015 Restoration Biological unit removal tools - Robotics, Inc. and methods

Biological unit removal tools US9017343 28/04/2015 R0hotics Inc with movable rétention ’ ' member

Methods of use of follicular US8690895 08/04/2014 R®botics Inc unit harvesting tools for . ' ' severing connective tissue

Foilicula unit removal tool US8876839 04/11/2014 Restoration with pivoting rétention —- Robotics, Inc. member and method of its use

Biological unit removal tools US8696686 15/04/2014 Robotics Inc with movable rétention ' ' member US8882784 11/11/2014 Restoration Biological unit removal tools - Robotics, Inc. with concentric tubes

Device and method for US8562627 22/10/2013 Dnhni^c in^ harvesting and implanting kodoucs, inc. f0||jGU|ar units

Rp^tnratinn Automated System for US8690894 08/04/2014 Robotics Inc harvesting or implanting ’ ' follicular units . US8986324 24/03/2015 Systems and methods for

Robotics, Inc. harvesting follicular umts US8128639 06/03/2012 Restoration Tools and methods for - Robotics, Inc. harvesting follicular umts US8444656 * 21/05/2013 Kefl°rali°n Tools and methods for - Robotics, Inc, harvesting follicular units R««»nrattnn Follicular unit removal tool US8298246 30/10/2012 inr with pivoting rétention kodoucs, inc. member US8133247 13/03/2012 Restoration Tool assembly for harvesting -- Robotics, inc, and implanting follicular units

RpoWatir-in Biological unit removal tools US8226664 24/07/2012 Inc with movable rétention 1 ' member

System and method for HQflOdflnon 01/11/2011 Restoration · harvesting and implanting

UfrpwguÿU ui/n/2un Robotics, Inc. haïr using image-generated topological skîn models Systems and methods for USS3610B5 29/01/2013 “"ne. 5¾¾¾ topological skin models Systems and methods for leo^ciooT ΓΜ/ηβ/οηια Restoration harvesting and implanting US845462Z 04/06/2013 Rototjcs ,nc hair using imaginerais topological skin models Follicular unit harvesting US20090005765 01/ΰ1/Μ0α Restoration toois induding devices and 2 ui/ui/2uuy Robotics, Inc. their use for severing connective tissue Follicular unit harvesting ιι««ιτ«« on/nft/9mq Restoration toois induding devices and US8512^ 20/08/2013 Robotics> ,nc their use for severing connective tissue „.P1-,OT7 -in/nn/oni? Restoration Biological unit removal toois US8133237 J3'03'2012 , Roix)tics, Inc. with concentiic tubes . ' ' Vo/n3/?ni? " ’ Restoration Biological unit removal toois US8133237 , 13/03/2012 Robotics, Inc. with conœntric tubes ,,qoe14eflo 2B/08/2014 Restoration Biological unit removal toois US88148S2 26/08/2014 RoboticS| |nc. with rétention mechanism WQ2008115526 oe-/nQ/onnc Restoration Harvesting toois for A2 * _ 2D/uy/2uuo Robotics, Inc. biological units^ _____ . WQ2Q08iî5526 OAHonnna Restoration Harvesting toois for" “ A3 * 24/12/2UUO Robotics, Inc. biological units US20080234697 25/09/2008 Rnh^[r«°inr harvesting and implanting - Robotics, Inc. fo|„cuIar units WQ2008024954 oR/n^nn* Restoration System and method for A2 * /B/U4/4UUO Robotics, Inc. classifyîng follicular units p . aH Device and method for US8066717 29/11/2011 harvesting and implanting

Robotics, inc. folIicU|ar units ÜM6 03/07/2012 “>c. p . .. Automated système and EP2228028A2 15/09/2010 methods for harvesting and

Koootics, me. implanting follicular units

Restoration Automated Systems and EP2781200A1 24/09/2014 “ . . methods for harvesting and

Koootics, me. implanting follicular units _____________„ . ., Automated Systems and yy02007041267 12/04/2007 ^ef*°/a l0,n methods for harvesting and

Koootics, me. implanting follicular units „ Methods of harvesting and US20070078473 05/04/2007 Restoration implanting follicular units - Robotics. Inc. usrng a coaxial tool US2Q070078475 Q5/04/2007 Restoration Tool assembly for harvesting Z Robotics, Inc, and implanting follicular units US7621933 24/11/2009 ««foration Tool assembly for harvesting - Robotics, Inc. and implanting follicular units

RoctnraKm Mathods of harvesting and US7621934 24/11/2009 Robotics Inc implanting follicular units ’ ‘ using a coaxial tool tj£2g030004526 02/01/2003 Robert Auslring Cutting blade and cutting _ Diade assembly US4112855* 12/09/1978 Company^ Foldable fumiture unit US4873991 * 17/10/1989 Skmner Bruce A Biopsyneed|e US5269316 * 14/12/1993 Henniig Surgîcal instrument US5SMSH: 18/03/1997 Star-Wood, Inc. IJS20060178677 1W0MMe ^*1, Haïr punch - L.L.C.

The Universltv Of suction Punch US5423330 * 13/06/1995 me universuy ui instrument and method of M,aml use US20120136373 Til ( ιιηιΐιιΓ Tools and Methodsfor 2 ' 31/05/2012 Tippett Bnan E Harvesting Follicular Units WO201O05O251 G6/05/2010 Toshka Inc. Needleforhair A1 * transplantation tool 20020052619 A1 02/05/2002 Transue James Dermal punches EP1203187A2 19/03,2003 TuiLaser AQ ^ WQ2Q15005970 UmarMD Follicle punch for use with A1 * Tû/ui/4duiü Sanusi curled follicles WQ2014082077 Umar M D Follicle punch for use with A1 *· JU/U0/2U14 Sanusj curled follicles EP2699176A2* 26/02/2014 3^5^° Follicle unit extraction device ^020,1,214.5710 26/10/2012 Sanusi ° Follicle unit extraction device WQ2012145710 -)3/93/2014 ^mar M ^ Follicle unit extraction device A3 Sanusi IIR90953B8 04/08/201S D Mcular unit extraction US8876847 04/11/2014 Sanusi ° Hair punch WO2011082130 10/11β011 UmarMD Hai rpunch A3 * sanus US20110160746 30/06/2O11 ^mar^D Hair Punch Z Sanusi . ... rw Apparatus and control US20030040766 27/02/2003 WernerPer System and method for hair - Qunnar transplantation

Penetrating instrument having an expandable anchoring portion for US5707362 13 Jan 1998 Yoon; Inbae triggering protrusion of a safety member and/or retraction of a penetrating member

Penetrating instrument having an expandable anchoring portion for US57Q7362 * 13/01/1998 Yoon; Inbae triggering protrusion of a safety member and/or rétraction of a penetrating member ÇN101947,18A 1g/01/2011

Claims (12)

1. Revendications

   1. Outil de prélèvement de cheveux ou greffons de l'épiderme d’un homme ou d’une femme comportant au moins un tube creux emporte-pièce (2), ledit tube présentant un axe central (A) et une extrémité (3), caractérisé en ce que l’extrémité du tube creux est formée par une partie élargie qui comporte une face (4) sensiblement plane annulaire ou en couronne s’étendant sensiblement dans un plan perpendiculaire à l’axe du tube et présentant un bord extérieur aiguisé (5).
2. 2. Outil de prélèvement selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face sensiblement plane (4) est définie par la rotation d’une génératrice (G) autour de l’axe central, laquelle génératrice forme un angle de 85 à 95°, plus particulièrement de 87° à 93° avec l’axe centrai.
3. 3. Outil de prélèvement selon t’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face sensiblement plane annulaire ou en couronne (4) présente une largeur (larg) d’au moins 50pm, avantageusement d’au moins 80pm, de préférence d’au moins 100pm.
4. 4. Outil de prélèvement selon l’une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le tube creux emporte-pièce (2) possède un diamètre extérieur (DE) compris entre 0,7mm et 1,4mm avec une épaisseur comprise entre 50 et 150pm, ladite partie élargie ayant m diamètre (DT) supérieur au diamètre extérieur (DE) du tube creux (2), ladite parijie élargie présentant un diamètre extérieur (DT) maximal supérieur au plus de 200μτη par rapport au diamètre extérieur (DE) du tube creux.
5. 5. Outil de prélèvement selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la partie élargie possède une hauteur de moins de 2000pm s’étend depuis l’extrémité du tube creux.
6. 6. Outil de prélèvement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face (4) sensiblement plane est reliée à l’extrémité du tube creux par une surface (6) suivant sensiblement un demi caténoïde.
7. 7. Outil de prélèvement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face extérieure (7) de la partie élargie est biseautée ou effilée.
8. 8. Outil de prélèvement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tube présente une ou plusieurs fenêtres (8).
9. 9. Outil de prélèvement selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le bord extérieur aiguisé présente une ou des dents (9).
10. 10. Dispositif de prélèvement de cheveux ou greffons de l’épiderme d’un homme ou d’une femme, comprenant une motorisation associée à un outil selon l'une quelconque des revendications précédentes pour le mettre en rotation.
11. 11. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu’il comporte un système de commande à pédale de la motorisation.
12. 12. Dispositif selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce qu’il est monté sur un robot de chirurgie capillaire,