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WO2020008530A1 - 医療用処置具 - Google Patents

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WO2020008530A1
WO2020008530A1 PCT/JP2018/025220 JP2018025220W WO2020008530A1 WO 2020008530 A1 WO2020008530 A1 WO 2020008530A1 JP 2018025220 W JP2018025220 W JP 2018025220W WO 2020008530 A1 WO2020008530 A1 WO 2020008530A1
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WO
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slit
medical treatment
longitudinal direction
treatment tool
gripping
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PCT/JP2018/025220
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裕行 高山
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Original Assignee
Olympus Corp
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Publication date
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
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    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/08—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by means of electrically-heated probes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current

Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment tool.
  • a treatment tool including a grip having a pair of jaws that are openably and closably connected (for example, see Patent Literature 1).
  • This treatment tool has a blade portion on one jaw, and a contact surface made of an elastic body for cutting the tissue between the jaw and the blade portion on the other jaw. By curving the surface, unevenness of the gripping force generated in the longitudinal direction of the blade portion is reduced.
  • the treatment tool disclosed in Patent Literature 1 has a gripping force that is curved in the width direction of the blade portion, that is, in a direction perpendicular to the longitudinal axis of the blade portion, at each position along the longitudinal axis direction of the blade portion. Non-uniformity is suppressed. For this reason, the gripping force is dispersed in the short direction of the blade portion at each position of the blade portion, and it is necessary to supply a larger gripping force than when the contact surface is not formed of an elastic body. As a result, it is necessary to secure a strength capable of withstanding a large gripping force between the pair of jaws, and it is difficult to make the gripping portion longer or smaller in diameter.
  • An object of the present invention is to provide a medical treatment tool capable of making a grip portion longer and thinner and capable of gripping tissue with a uniform gripping force along a longitudinal direction of a jaw.
  • One embodiment of the present invention includes two jaws each having a longitudinal direction and rotatably connected around a rotation axis orthogonal to the longitudinal direction, wherein each of the jaws responds to rotation about the rotation axis.
  • the tissue is arranged between the gripping surfaces in a state in which the gripping surfaces of the two jaws are separated from each other, and the two jaws are rotated around the rotation axis and brought close to each other, whereby the tissue is gripped between the gripping surfaces.
  • the gripping surface is bent about an axis parallel to the rotation axis orthogonal to the longitudinal direction. Therefore, dispersion of the gripping force around the axis parallel to the rotation axis is suppressed, and pressure can be efficiently applied to the tissue even with a small gripping force. As a result, it is not necessary to secure the strength of the jaws excessively, and the diameter and length of the jaws can be reduced.
  • the rigidity reduction portion may have a slit that penetrates the jaw in a direction parallel to the rotation axis and extends along the longitudinal direction.
  • a portion sandwiched between the slit and the gripping surface may be made of a member different from other portions of the jaw.
  • a reinforcing portion for increasing bending rigidity around an axis parallel to the longitudinal direction may be provided on an inner surface of the slit on the gripping surface side. According to this configuration, the bending around the axis parallel to the longitudinal direction of the grip surface can be more effectively suppressed by the reinforcing portion.
  • the width of the slit may be larger at the center than at the end in the longitudinal direction, With this configuration, the gripping surface can be largely bent at the center away from the longitudinal end of the jaw on which the biased gripping force acts, and the gripping force can be uniformly dispersed.
  • a distance from the inner surface of the slit on the gripping surface side to the gripping surface may gradually change along the longitudinal direction.
  • a high elastic member made of a material having higher elasticity than a portion sandwiched between the slit and the grip surface may be arranged in the slit.
  • the rigidity reducing portion may change the section modulus of the jaw along the longitudinal direction by depressing the gripping surface.
  • the gripping surface can be largely bent at a position apart from the longitudinal end of the jaw on which the biased gripping force acts, and the gripping force can be uniformly dispersed.
  • the present invention it is possible to lengthen the grip portion and reduce the diameter thereof, and it is possible to grip the tissue with a uniform gripping force along the longitudinal direction of the jaw.
  • FIG. 2 is a front view showing a state where two jaws of the medical treatment tool in FIG. 1 are closed.
  • FIG. 3 is a transverse sectional view showing a BB section of the medical treatment tool in FIG. 2.
  • FIG. 2 is a front view showing a state where a gripping force is generated between two jaws of the medical treatment tool in FIG. 1.
  • FIG. 5 is a transverse sectional view showing a CC section of the medical treatment tool in FIG. 4.
  • FIG. 5 is a diagram showing a change according to a longitudinal position of a gripping force generated between two jaws in the state of FIG. 4.
  • FIG. 8 is a diagram showing a change according to a longitudinal position of a gripping force generated between two jaws in the medical treatment tool in FIG. 7. It is a reference drawing showing the tip part of the conventional medical treatment tool with a large gap size between the grip surfaces.
  • FIG. 10 is a diagram showing a change according to a longitudinal position of a gripping force generated between two jaws in the medical treatment tool in FIG. 9.
  • FIG. 9 is a front view showing a first modification example in which the shape of the slit of the medical treatment tool in FIG. 1 is different. It is a front view which shows the 2nd modification from which the shape of the slit of the medical treatment tool of FIG.
  • FIG. 1 differs. It is a front view showing the 3rd modification from which the shape of the slit of the medical treatment tool of Drawing 1 differs. It is a front view which shows the 4th modification from which the shape of the slit of the medical treatment tool of FIG. 1 differs.
  • FIG. 15 is a diagram showing a change according to a longitudinal position of a gripping force generated between two jaws in the medical treatment tool in FIG. 14. It is a front view which shows the 5th modification from which the shape of the slit of the medical treatment tool of FIG. 1 differs.
  • FIG. 17 is a diagram showing a change according to a longitudinal position of a gripping force generated between two jaws in the medical treatment tool in FIG. 16.
  • FIG. 15 is a front view showing a ninth modification example having a cover that covers an opening of a slit of the medical treatment tool in FIG. 1. It is a front view which shows the 10th modification which has the cover which covers the opening part of the slit of the medical treatment tool of FIG. FIG.
  • FIG. 21 is a front view showing an eleventh modification in which a concave portion is provided on a grip surface instead of the slit of the medical treatment tool in FIG.
  • FIG. 24 is a front view showing a twelfth modified example in which the concave portion of FIG. 23 is filled with a highly rigid material. It is a front view which shows the 13th modification which comprised the member containing the grip surface of the medical treatment tool of FIG. 1 by another member.
  • FIG. 26 is a front view showing a fourteenth modification in which the shape of the slit in FIG. 25 is different.
  • FIG. 26 is a front view showing a fifteenth modification in which the shape of the slit in FIG. 25 is different.
  • FIG. 26 is a front view showing a sixteenth modification in which the shape of the slit in FIG. 25 is different.
  • FIG. 29 is a front view showing a seventeenth modification in which a rib is provided on the inner surface of the slit of FIG. 28. It is a front view which shows the 18th modification which adopted the wiper jaw as the jaw of FIG.
  • the medical treatment tool 1 is a grasping forceps including two jaws 2 and 3 that are swingably connected around a rotation axis A.
  • Each of the jaws 2 and 3 has a longitudinal direction in a direction orthogonal to the rotation axis A as shown in FIG. 2, and has a short direction in a direction parallel to the rotation axis A as shown in FIG. are doing.
  • the two jaws 2 and 3 have gripping surfaces 2a and 3a which are moved toward and away from each other when swung about the rotation axis A.
  • One jaw 2 is provided with a slit (stiffness reducing portion) 4 that penetrates in the short direction and extends in the long direction.
  • the slit 4 reduces the bending rigidity around the axis parallel to the short direction while maintaining the bending rigidity around the axis parallel to the longitudinal direction of the jaw 2 uniformly along the short direction.
  • the slit 4 has a constant opening width at a central portion in the longitudinal direction, and has a shape in which the opening width decreases toward both ends in the longitudinal direction.
  • the opening width of the slit 4 is reduced toward both ends in the longitudinal direction by the inclined surface 5 provided on the inner surface opposite to the grip surface 2a.
  • the slit 4 is formed parallel to the grip surface 2a and has a constant opening width.
  • the grip surfaces 110a, 120a of the pair of jaws 110, 120 are closed to a position where the grip surfaces 110a, 120a are parallel to each other.
  • the gripping pressure is highest at the longitudinal base ends of the gripping surfaces 110a and 120a as shown in FIG. Become. This is because the jaws 110, 120 that come into contact first are bent around an axis parallel to the short axis and escape, thereby suppressing an increase in contact pressure. As the displacement is limited, the gripping pressure increases.
  • the gripping surfaces are closed in a state where the gripping surfaces 210a, 220a of the pair of jaws 210, 220 are parallel to each other.
  • the gripping pressure becomes the highest at the longitudinal ends of the gripping surfaces 210a and 220a. Get higher. This is because even if the jaws 210 and 220 rotate, the base ends of the jaws 210 and 220 do not come into contact with each other.
  • the provision of the slit 4 reduces the bending stiffness of the jaw 2 on the side where the slit 4 is provided around an axis parallel to the lateral direction. .
  • the gripping surface 2a of the jaw 2 is elastically deformed in the direction in which the slit 4 is crushed.
  • FIG. 6 an extreme increase in the gripping pressure at the base end in the longitudinal direction of the gripping surface 2a is suppressed.
  • the gripping surface 2a rotates around the axis parallel to the longitudinal direction. There is no bending, and the gripping pressure does not need to be dispersed in the short direction. As a result, pressure can be efficiently applied to the tissue even with a small gripping force, and the length of the jaws 2 and 3 can be increased, and the width and height can be reduced.
  • the slit 4 has a shape in which the opening width gradually decreases toward both ends in the longitudinal direction due to the inclined surface 5 provided on the inner surface opposite to the gripping surface 2a.
  • an inclined surface 5 may be provided on the inner surface on the gripping surface 2a side.
  • one inner surface of the slit 4 may be constituted by a cylindrical inner surface.
  • a slit 4 having a uniform opening width along the longitudinal direction may be employed. As a result, as shown in FIG. 15, an extreme increase in the gripping pressure at the base end in the longitudinal direction can be reduced. Further, instead of the slit 4 extending straight in the longitudinal direction, a curved slit 4 may be employed as shown in FIG. As a result, as shown in FIG. 17, an extreme increase in the gripping pressure at the base end in the longitudinal direction can be reduced.
  • the slit 4 is provided in one jaw 2, but the slit 4 may be provided in both jaws 2 and 3 instead. Further, in the above-described embodiment, the slit 4 whose both ends in the longitudinal direction are closed is exemplified. However, as shown in FIGS. 18 and 19, the slit 6 whose one end in the longitudinal direction is open is used instead. May be adopted.
  • the slit 4 provided in each of the above embodiments may be filled with a high elastic member 7 such as rubber having high elasticity. Thereby, it is possible to prevent tissue or the like from entering the slit 4. Further, as shown in FIGS. 21 and 22, a cover 8 may be provided at a position where both ends of the slit 4 are closed.
  • the slit 4 is employed as the stiffness reducing portion.
  • the gripping surface 2a of at least one jaw 2 is positioned at the middle position in the longitudinal direction.
  • the stiffness-reducing portion may be constituted by a concave portion 9 which is deeply recessed gradually toward both ends in the longitudinal direction.
  • the section modulus along the longitudinal direction of the jaw 2 changes, and the bending stiffness around the axis parallel to the rotation axis A decreases as the depression increases, so that the jaw 2 is bent when the tissue is pinched.
  • an extreme increase in the gripping pressure at the base ends of the jaws 2 and 3 or the distal ends of the jaws 2 and 3 can be suppressed.
  • the concave portion 9 may be filled with a high elastic member 10 having higher rigidity than rubber.
  • a portion disposed between the slit 4 and the grip surface 2a may be formed of a separate member. That is, one jaw 2 includes a jaw base 11 that is swingably connected to the other jaw 3 around the rotation axis A, and a gripping surface member 12 fixed to the jaw base 11 and forming a gripping surface 2a. It may be.
  • the slits 11 can be easily formed between the jaws 11 and 12 in a fixed state. Can be formed.
  • the gripping surface member 12 may be made of a material having high rigidity equivalent to that of the jaw base 11.
  • a reinforcing portion 13 such as a rib extending in the short direction may be provided on the inner surface of the slit 4 on the gripping surface 2a side.
  • one jaw 2 is supported on the other jaw 3 so as to be rotatable around a rotation axis A, and a jaw base 11 is supported on the tip of the jaw base 11 so as to be swingable.
  • a slit 15 may be provided in the wiper jaw part 14.
  • a single-opening type grasping forceps in which only one jaw 2 swings with respect to the other jaw 3 is exemplified, but instead, the present invention may be applied to a double-opening grasping forceps. . Further, the present invention may be applied to a gripping forceps of another type, for example, a type in which one jaw 2 translates with respect to the other jaw 3 and opens and closes.
  • the jaws 2 and 3 may be provided with a heater for heating the tissue at the time of cutting, or may be provided with an electrode for cauterizing and sealing the tissue. Further, instead of the heater, an ultrasonic transducer for supplying ultrasonic vibration to the tissue may be arranged.

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Abstract

長手方向をそれぞれ有し、長手方向に直交する回転軸線（Ａ）回りに回転可能に接続された２つのジョー（２，３）を備え、各ジョー（２，３）が、回転軸線（Ａ）回りの回転に応じて近接または離間させられる把持面（２ａ，３ａ）をそれぞれ備え、ジョー（２，３）の少なくとも一方に、長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を変化させることなく、回転軸線（Ａ）に平行な軸線回りの曲げ剛性を低下させる剛性低下部（４）が備えられている医療用処置具（１）である。

Description

医療用処置具
　本発明は、医療用処置具に関するものである。
　開閉可能に連結された一対のジョーを有する把持部を備える処置具が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
　この処置具は、一方のジョーに刃部を備え、他方のジョーに刃部との間に組織を挟んで切断するための弾性体からなる当接面を備え、刃部から受ける圧力によって当接面を湾曲させることにより、刃部の長手方向に発生する把持力のムラを低減している。
特開２００４－１８０８４３号公報
　特許文献１の処置具は、刃部の長手軸方向に沿う各位置において、当接面を刃部の幅方向、すなわち、刃部の長手軸に直交する方向に湾曲させることにより、把持力のムラを抑制している。このため、刃部の各位置において刃部の短手方向に把持力が分散し、当接面を弾性体により構成しない場合よりも大きな把持力を供給する必要がある。その結果、一対のジョーにおいて大きな把持力に耐え得る強度を確保する必要があり、把持部を長尺化したり細径化したりすることが困難である。
　本発明は、把持部の長尺化および細径化を可能とし、かつ、ジョーの長手方向に沿って一様な把持力で組織を把持することができる医療用処置具を提供することを目的としている。
　本発明の一態様は、長手方向をそれぞれ有し、該長手方向に直交する回転軸線回りに回転可能に接続された２つのジョーを備え、各該ジョーが、前記回転軸線回りの回転に応じて近接または離間させられる把持面をそれぞれ備え、前記ジョーの少なくとも一方に、前記長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を変化させることなく、前記回転軸線に平行な軸線回りの曲げ剛性を低下させる剛性低下部が備えられている医療用処置具である。
　本態様によれば、２つのジョーの把持面を離間させた状態で、把持面間に組織を配置し、２つのジョーを回転軸線回りに回転させて相互に近接させることにより把持面間に組織を把持することができる。少なくとも一方のジョーに設けられた剛性低下部が把持面の曲げ剛性を低下させているので、一方のジョーの長手方向に不均一な把持力が作用して回転軸線に平行な軸線回りのモーメントが発生した場合には、当該ジョーを回転軸線に平行な軸線回りに撓ませることにより、過大な圧力が組織に作用することを防止することができる。これにより、ジョーの長手方向に沿って一様に組織を把持することができる。
　この場合に、長手方向に平行な軸線回りに受け部材を撓ませて把持力を分散させていた従来の方法とは異なり、長手方向に直交する回転軸線に平行な軸線回りに把持面を撓ませるので、該回転軸線に平行な軸線回りへの把持力の分散が抑制され、小さな把持力でも組織に効率的に圧力を加えることができる。その結果、ジョーの強度を過剰に確保せずに済み、ジョーの細径化および長尺化を図ることができる。
　上記態様においては、前記剛性低下部が、前記ジョーを前記回転軸線に平行な方向に貫通しかつ、前記長手方向に沿って延びるスリットを有していてもよい。
　この構成により、把持面に把持力が作用すると、スリットを潰す方向に把持面が湾曲することにより、把持力が一様に分散される。スリットは回転軸線に平行な方向に貫通しているので、把持面には長手方向に平行な軸線回りの曲げモーメントが作用せず、回転軸線に平行な軸線回りの曲げのみによって把持力を分散することができる。
　また、上記態様においては、前記スリットと前記把持面とにより挟まれた部分が、前記ジョーの他の部分とは別の部材からなっていてもよい。
　この構成により、回転軸線回りに揺動可能に連結される部材にジョーを固定することにより両部材間に簡易にスリットを形成することができる。
　また、上記態様においては、前記スリットの前記把持面側の内面に、前記長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を増大させる補強部が設けられていてもよい。
　この構成により、補強部によって、把持面の長手方向に平行な軸線回りの撓みをより効果的に抑制することができる。
　また、上記態様においては、前記スリットの幅が、前記長手方向の端部よりも中央において大きくてもよい、
　この構成により、偏った把持力が作用するジョーの長手方向の端部から離れた中央において把持面を大きく撓ませることができ、把持力を一様に分散させることができる。
　また、上記態様においては、前記スリットの前記把持面側の内面から前記把持面までの距離が、前記長手方向に沿って漸次変化してもよい。
　この構成により、把持力を一様に分散させることができる。
　また、上記態様においては、前記スリット内に、該スリットと前記把持面とにより挟まれた部分よりも弾性の高い材質からなる高弾性部材が配置されていてもよい。
　この構成により、スリットと把持面とにより挟まれた部分の変位を、高弾性部材による弾発力によりサポートすることができる。
　また、上記態様においては、前記剛性低下部が、前記把持面を凹ませて、前記ジョーの前記長手方向に沿う断面係数を変化させていてもよい。
　この構成により、偏った把持力が作用するジョーの長手方向の端部から離れた位置において把持面を大きく撓ませることができ、把持力を一様に分散させることができる。
　本発明によれば、把持部の長尺化および細径化を可能とし、かつ、ジョーの長手方向に沿って一様な把持力で組織を把持することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る医療用処置具の先端部を示す正面図である。 図１の医療用処置具の２つのジョーが閉じた状態を示す正面図である。 図２の医療用処置具のＢ－Ｂ断面を示す横断面図である。 図１の医療用処置具の２つのジョー間に把持力を発生させた状態を示す正面図である。 図４の医療用処置具のＣ－Ｃ断面を示す横断面図である。 図４の状態において２つのジョー間に発生する把持力の長手方向位置に応じた変化を示す図である。 従来の把持面間の隙間寸法が小さい医療用処置具の先端部を示す参考図である。 図７の医療用処置具において、２つのジョー間に発生する把持力の長手方向位置に応じた変化を示す図である。 従来の把持面間の隙間寸法が大きい医療用処置具の先端部を示す参考図である。 図９の医療用処置具において、２つのジョー間に発生する把持力の長手方向位置に応じた変化を示す図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第１の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第２の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第３の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第４の変形例を示す正面図である。 図１４の医療用処置具において、２つのジョー間に発生する把持力の長手方向位置に応じた変化を示す図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第５の変形例を示す正面図である。 図１６の医療用処置具において、２つのジョー間に発生する把持力の長手方向位置に応じた変化を示す図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第６の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの形状が異なる第７の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリット内を弾性材料で埋めた第８の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの開口部を覆うカバーを有する第９の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットの開口部を覆うカバーを有する第１０の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具のスリットに代えて把持面に凹部を設けた第１１の変形例を示す正面図である。 図２３の凹部を高剛性材料で埋めた第１２の変形例を示す正面図である。 図１の医療用処置具の把持面を含む部材を別部材により構成した第１３の変形例を示す正面図である。 図２５のスリットの形状が異なる第１４の変形例を示す正面図である。 図２５のスリットの形状が異なる第１５の変形例を示す正面図である。 図２５のスリットの形状が異なる第１６の変形例を示す正面図である。 図２８のスリットの内面にリブを設けた第１７の変形例を示す正面図である。 図１のジョーとしてワイパージョーを採用した第１８の変形例を示す正面図である。
　本発明の一実施形態に係る医療用処置具１について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る医療用処置具１は、図１に示されるように、回転軸線Ａ回りに揺動可能に接続された２つのジョー２，３を備える把持鉗子である。
　各ジョー２，３は、図２に示されるように、回転軸線Ａに直交する方向に長手方向を有し、図３に示されるように、回転軸線Ａに平行な方向に短手方向を有している。
　２つのジョー２，３は回転軸線Ａ回りに揺動させられたときに近接または離間させられる把持面２ａ，３ａを備えている。一方のジョー２には、短手方向に貫通しかつ長手方向に沿って延びるスリット（剛性低下部）４が設けられている。
　スリット４は、ジョー２の長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を短手方向に沿って均一に維持しながら、短手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を低下させている。
　図１および図２に示す例では、スリット４は、長手方向の中央部分において一定の開口幅を有し、長手方向の両端に向かって開口幅が狭くなる形状を有している。具体的には、スリット４は、把持面２ａとは反対側の内面に設けた傾斜面５によって、長手方向の両端に向かって開口幅が狭くなっている。また、短手方向については、図３に示されるように、スリット４は把持面２ａと平行に形成され、一定の開口幅寸法を有している。
　このように構成された本実施形態に係る医療用処置具１の作用について以下に説明する。
　スリット４を有しない従来の医療用処置具１００の場合、図７に示されるように、一対のジョー１１０，１２０の把持面１１０ａ，１２０ａが平行となる位置まで閉じた状態で、把持面１１０ａ，１２０ａ間の間隔寸法が比較的狭い場合には、一対のジョー１１０，１２０をさらに閉じると、把持圧力は、図８に示されるように、把持面１１０ａ，１２０ａの長手方向の基端において最も高くなる。これは、最初に接触するジョー１１０，１２０の先端は、ジョー１１０，１２０が短手軸に平行な軸線回りに湾曲して逃げるため接触圧力の上昇が抑えられる反面、ジョー１１０，１２０の基端は変位が制限されるために把持圧力が増大する。
　また、スリット４を有しない従来の医療用処置具２００の場合、図９に示されるように、一対のジョー２１０，２２０の把持面２１０ａ，２２０ａが平行となる位置まで閉じた状態で、把持面２１０ａ，２２０ａ間の間隔寸法が比較的広い場合には、一対のジョー２１０，２２０をさらに閉じると、把持圧力は、図１０に示されるように、把持面２１０ａ，２２０ａの長手方向の先端において最も高くなる。これは、ジョー２１０，２２０が回転してもジョー２１０，２２０の基端どうしが接触しないため、ジョー２１０，２２０の先端のみにおいて把持圧力が増大する。
　本実施形態に係る医療用処置具１によれば、スリット４が設けられることによって、スリット４が設けられている側のジョー２の短手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性が低下している。これにより、図４および図５に示されるように、把持面２ａ，３ａどうしが接触して把持圧力が増大しても、スリット４が潰れる方向にジョー２の把持面２ａが弾性変形させられるので、図６に示されるように、把持面２ａの長手方向の基端における極端な把持圧力の上昇が抑制される。
　そして、この場合において、スリット４は、短手方向に沿う把持面２ａの長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性は一定に維持しているので、把持面２ａが長手方向に平行な軸線回りに湾曲することがなく、把持圧力を短手方向に分散させずに済む。その結果、小さな把持力でも組織に効率的に圧力を加えることができて、ジョー２，３の長尺化および幅寸法ならびに高さ寸法の短縮を図ることができる。
　なお、本実施形態においては、スリット４が、把持面２ａとは反対側の内面に設けられた傾斜面５によって長手方向の両端に向かって漸次開口幅が狭くなる形状を有することとしたが、これに代えて、図１１に示されるように、把持面２ａ側の内面に傾斜面５を設けることにしてもよい。また、図１２および図１３に示されるように、スリット４の一方の内面を円筒内面によって構成してもよい。
　また、図１４に示されるように、長手方向に沿って均一な開口幅を有するスリット４を採用してもよい。これによっても、図１５に示されるように、長手方向の基端における極端な把持圧力の上昇を軽減することができる。
　さらに、長手方向に真っ直ぐに延びるスリット４に代えて、図１６に示されるように、湾曲するスリット４を採用してもよい。これによっても、図１７に示されるように、長手方向の基端における極端な把持圧力の上昇を軽減することができる。
　また、上記実施形態においては、一方のジョー２にスリット４を設けることとしたが、これに代えて、両方のジョー２，３にスリット４を設けることにしてもよい。
　また、上記実施形態においては、長手方向の両端が閉じているスリット４を例示したが、これに代えて、図１８および図１９に示されるように、長手方向の一端が開放されているスリット６を採用してもよい。
　把持面２ａ，３ａどうしが平行となったときに、把持面２ａ，３ａ間の間隔寸法が比較的狭い場合には、図１８に示されるように、スリット６の基端側を開放することにより、基端に生じる把持圧力の極端な上昇を抑制することができる。
　また、把持面２ａ，３ａどうしが平行となったときに、把持面２ａ，３ａ間の間隔寸法が比較的狭い場合には、図１９に示されるように、スリット６の先端側を開放することにより、先端に生じる把持圧力の極端な上昇を抑制することができる。
　また、剛性低下部としては、図２０に示されるように、上記各実施形態に設けられたスリット４を弾性の高いゴム等の高弾性部材７によって埋めることにしてもよい。これにより、組織等がスリット４内に進入することを防止することができる。また、図２１および図２２に示されるように、スリット４の両端を閉塞する位置に配置されるカバー８を設けることにしてもよい。
　また、本実施形態においては、剛性低下部としてスリット４を採用したが、これに代えて、図２３に示されるように、少なくとも一方のジョー２の把持面２ａを、長手方向の途中位置において最も深く、長手方向の両端に向かって漸次浅く凹ませた凹部９により剛性低下部を構成してもよい。これによっても、ジョー２の長手方向に沿う断面係数が変化し、窪みが大きくなるほど回転軸線Ａに平行な軸線回りの曲げ剛性が低下させられるので、組織が挟まれる際にジョー２を撓らせて、ジョー２，３の基端またはジョー２，３の先端における把持圧力の極端な上昇を抑えることができる。
　この場合に、図２４に示されるように、凹部９は、ゴムよりも剛性の高い高弾性部材１０によって埋められていてもよい。
　また、上記各実施形態においては、図２５から図２８に示されるように、スリット４と把持面２ａとの間に配置される部分が別部材により構成されていてもよい。すなわち、一方のジョー２が、他方のジョー３に回転軸線Ａ回りに揺動可能に連結されるジョーベース１１と、該ジョーベース１１に固定され把持面２ａを形成する把持面部材１２とを備えることにしてもよい。
　この場合に、ジョーベース１１と把持面部材１２との相互に対向するいずれかの面に凹部９を設けておくことにより、両者１１，１２を固定した状態で両者１１，１２間に簡易にスリットを形成することができる。把持面部材１２は、ジョーベース１１と同等の剛性の高い材質によって構成すればよい。
　また、図２９に示されるように、スリット４の把持面２ａ側の内面に、短手方向に延びるリブ等の補強部１３を設けることにしてもよい。これにより、把持面部材１２を剛性の低い材質により構成しても、把持面２ａの長手軸回りの撓みを抑制して、把持圧力が分散することを防止することができる。
　また、図３０に示されるように、一方のジョー２が、他のジョー３に対して回転軸線Ａ回りに回転可能に支持されたジョーベース１１と、ジョーベース１１の先端に揺動可能に支持されたワイパージョー部１４とを備え、ワイパージョー部１４にスリット１５が設けられていることにしてもよい。
　また、上記実施形態においては、一方のジョー２のみが他方のジョー３に対して揺動する片開き型の把持鉗子を例示したが、これに代えて、両開きの把持鉗子に適用してもよい。また、他の形式、例えば、一方のジョー２が他方のジョー３に対して並進移動して開閉する形式の把持鉗子に適用してもよい。
　また、ジョー２，３に、切断時に組織を加熱するヒータを設けてもよいし、組織を焼灼して封止するための電極を設けることにしてもよい。また、ヒータに代えて、超音波振動を組織に供給する超音波振動子を配置することにしてもよい。
　１　医療用処置具
　２，３　ジョー
　２ａ，３ａ　把持面
　４，６，１５　スリット（剛性低下部）
　７，１０　高弾性部材
　９　凹部（剛性低下部）
　１３　補強部
　Ａ　回転軸線

Claims (8)

  1. 　長手方向をそれぞれ有し、該長手方向に直交する回転軸線回りに回転可能に接続された２つのジョーを備え、
    　各該ジョーが、前記回転軸線回りの回転に応じて近接または離間させられる把持面をそれぞれ備え、
    　前記ジョーの少なくとも一方に、前記長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を変化させることなく、前記回転軸線に平行な軸線回りの曲げ剛性を低下させる剛性低下部が備えられている医療用処置具。
  2. 　前記剛性低下部が、前記ジョーを前記回転軸線に平行な方向に貫通しかつ、前記長手方向に沿って延びるスリットを有する請求項１に記載の医療用処置具。
  3. 　前記スリットと前記把持面とにより挟まれた部分が、前記ジョーの他の部分とは別の部材からなる請求項２に記載の医療用処置具。
  4. 　前記スリットの前記把持面側の内面に、前記長手方向に平行な軸線回りの曲げ剛性を増大させる補強部が設けられている請求項２または請求項３に記載の医療用処置具。
  5. 　前記スリットの幅が、前記長手方向の端部よりも中央において大きい請求項２から請求項４のいずれかに記載の医療用処置具。
  6. 　前記スリットの前記把持面側の内面から前記把持面までの距離が、前記長手方向に沿って漸次変化する請求項２から請求項５のいずれかに記載の医療用処置具。
  7. 　前記スリット内に、該スリットと前記把持面とにより挟まれた部分よりも弾性の高い材質からなる高弾性部材が配置されている請求項２から請求項６のいずれかに記載の医療用処置具。
  8. 　前記剛性低下部が、前記把持面を凹ませて、前記ジョーの前記長手方向に沿う断面係数を変化させている請求項１に記載の医療用処置具。
     
     
     
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