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WO2019008704A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

内視鏡用処置具 Download PDF

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WO2019008704A1
WO2019008704A1 PCT/JP2017/024660 JP2017024660W WO2019008704A1 WO 2019008704 A1 WO2019008704 A1 WO 2019008704A1 JP 2017024660 W JP2017024660 W JP 2017024660W WO 2019008704 A1 WO2019008704 A1 WO 2019008704A1
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WO
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wire portion
snare
operation wire
snare wire
wire
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Application number
PCT/JP2017/024660
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English (en)
French (fr)
Inventor
康弘 田渕
裕也 樋高
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Olympus Corp
Original Assignee
Olympus Corp
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Publication date
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    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1407—Loop
    • A61B2018/141—Snare

Definitions

  • the present invention relates to a treatment tool for an endoscope.
  • the wire is expanded in a loop by pushing the wire from the tip of the flexible sheath, and the lesion is placed in the loop
  • a high frequency current is applied to the wire (for example, see Patent Document 1).
  • the binding member forming the wire in a loop shape abuts against the stopper fixed inside the sheath, and thereafter, it is movably supported by the binding member Only one of the wires being advanced is advanced and pushed forward of the sheath such that a semicircular loop is formed in front of the sheath.
  • the loop that is spread in the front of the sheath extends along a plane that includes the longitudinal axis of the sheath, and the angle close to a right angle with the lesion to be ablated
  • the longitudinal axis of the sheath is disposed in the case, it is difficult to arrange the loop so as to surround the lesion.
  • the present invention has been made in view of the above-described circumstances, and even when a lesion to be excised is disposed in a direction intersecting the longitudinal axis of the sheath, a loop is formed around the lesion. It is an object of the present invention to provide a treatment tool for an endoscope which can easily turn around and easily resect a lesion.
  • an elongated tubular insertion portion insertable into a channel of an endoscope, and the insertion portion being longitudinally movably inserted into the insertion portion in a state of being bent by a bending portion
  • a snare wire portion consisting of a stranded wire that spreads in a loop shape forward of the insertion portion by being pushed out from the distal end opening, and one end of the snare wire portion are movable and movable in the longitudinal direction in the insertion portion proximally
  • a first operation wire portion including a body, a second operation wire portion movable in the longitudinal direction by being connected to the other end of the snare wire portion and operated on the proximal end side of the insertion portion;
  • a stopper which is fixed in the insertion portion on the distal end side of the body, movably penetrates the first operation wire portion and the second operation wire portion, and abuts the movable body to the proximal end side; The stopper is twisted
  • the insertion portion is inserted into the channel of the endoscope, and the distal end opening of the insertion portion protrudes from the distal end opening of the channel of the endoscope, and the second operation wire portion is on the proximal side of the insertion portion Then, the snare wire portion is pushed together with the first operation wire portion and pushed out from the bent portion to the front of the insertion portion.
  • the movable body attached to the proximal end of the first operation wire portion abuts on the proximal end side of the stopper and further advancement is stopped, so that the snare wire portion from the bent portion to the first operation wire portion Since the second operation wire portion is further advanced while the projection length from the distal end of the insertion portion is fixed, the snare wire portion from the bent portion to the second operation wire portion is sequentially drawn out to the front of the insertion portion A loop of the snare wire portion is formed.
  • the position of the bent portion of the snare wire portion where the snare wire portion connected to the second operation wire portion is connected to the first operation wire portion As a result, the portion exposed from the tip of the insertion portion of the snare wire portion connected to the first operation wire portion functions as a cantilever and is curved.
  • the length of the snare wire forming the cantilever is sufficiently short, the rigidity is high and it is difficult to bend, so the applied pressing force returns the twist of the strand forming the snare wire. It is transformed in the direction.
  • the snare wire portion disposed between the bent portion and the second operation wire portion is rotated about substantially the longitudinal axis of the snare wire portion disposed between the bent portion and the first operation wire portion.
  • the loop is formed so as to extend in the direction intersecting the longitudinal axis of the insertion portion. That is, according to this aspect, even if the insertion portion is disposed in a direction intersecting the surface of the tissue having the lesion, the loop of the snare wire portion is expanded in the direction along the tissue around the lesion to The loop can be easily looped around and the lesion can be easily resected.
  • the snare wire portion, the first operation wire portion, and the second operation wire portion may be separately configured. In the above aspect, the snare wire portion, the first operation wire portion, and the second operation wire portion may be integrally configured.
  • the snare wire portion between the bent portion and the second operation wire portion is twice or more of the snare wire portion between the bent portion and the first operation wire portion.
  • the movable body may be disposed at a position where the movable body abuts at a position projected from the tip of the insertion portion by a length. By doing this, it is possible to form a loop of the snare wire portion so as to extend in the direction crossing the longitudinal axis of the insertion portion.
  • the snare wire portion may be a monopolar electrode that is a high frequency electrode. In this way, in a state where the snare wire portion wound around the lesion is bound, a high frequency current can be supplied to the snare wire to easily remove the lesion.
  • the insertion portion may have flexibility. In this way, the lesion can be removed by inserting it into the flexible endoscope channel.
  • the loop can be easily wound around the lesion, and the lesion It has the effect that the part can be cut off easily.
  • FIG. 3 is a longitudinal cross-sectional view showing a state in which the entire wire of FIG. 2 is advanced in the sheath. It is a longitudinal cross-sectional view which shows the state which the movable body abutted against the stopper of FIG.
  • FIG. 5 is a perspective view of the distal end of the sheath showing the state of FIG. 4; It is a perspective view which shows the state from which only a 2nd snare wire part is pushed out after FIG. FIG.
  • FIG. 7 is a perspective view showing a state in which the tip end of the second snare wire portion is rotated about the substantially longitudinal axis of the first snare wire portion after FIG. 6;
  • FIG. 8 is a perspective view showing a state in which a loop is formed in a plane intersecting the longitudinal axis of the sheath by the second snare wire portion after FIG. 7; It is a longitudinal cross-sectional view which shows the state which closely_contact
  • the endoscope treatment tool 1 according to an embodiment of the present invention moves in a longitudinal direction in a flexible, long circular tubular sheath (insertion portion) 2 and the sheath 2 A wire 3 which can be inserted and an operation unit 4 for operating the wire 3 are provided.
  • the sheath 2 has an outer dimension that can be inserted into a channel provided in the insertion portion 51 (see FIG. 9A) of the endoscope 50. Further, as shown in FIG. 1, a stopper 5 is provided at an intermediate position in the longitudinal direction of the sheath 2.
  • the stopper 5 is provided with two through holes 6 of a diameter capable of penetrating the first operation wire (first operation wire portion) 10 and the second operation wire (second operation wire portion) 11 described later and the movable body 12 can not pass through. ing.
  • the operation unit 4 is provided movably in the longitudinal direction of the sheath 2 with respect to the operation unit main body 7 to which the proximal end of the sheath 2 is fixed and the operation unit main body 7 as shown in FIG. And a slider 8 to which the proximal end of the second operation wire 11 is connected.
  • the wire 3 is constituted by a stranded wire, and as shown in FIG. 2, snare wires (snare wire portions) 9a and 9b provided with a bent portion 13 folded in two so as to form a protrusion when expanding in a loop shape. And a first operation wire 10 and a second operation wire 11 respectively connected to two ends of the snare wires 9a and 9b.
  • monopolar electrodes that are high frequency electrodes are used as the snare wires 9a and 9b.
  • the movable body 12 disposed on the proximal side of the stopper 5 is fixed.
  • the first operation wire 10 disposed through the through hole 6 of the stopper 5 is advanced along the longitudinal direction of the sheath 2, the movable body 12 abuts on the proximal end surface of the stopper 5 to further advance it. Is locked.
  • the longitudinal position of the stopper 5 in the sheath 2 and the length of the first operation wire 10 to the movable body 12 are the same as the first operation wire 10 and the bending portion 13 when the movable body 12 abuts on the proximal end surface of the stopper 5.
  • the snare wire (hereinafter, referred to as a first snare wire portion) 9a disposed between the two is set to project forward from the distal end opening 2a of the sheath 2 by a length that achieves the following function.
  • the second operation wire 11 connected to the slider 8 is directed forward by moving the slider 8 forward with respect to the operation portion main body 7
  • the entire wire 3 is moved forward in the sheath 2 along the longitudinal direction as shown in FIG.
  • the movable body 12 abuts on the proximal end surface of the stopper 5.
  • the bending rigidity of the cantilever becomes sufficiently high, so the pressing force applied to the tip is It acts to deform the less rigid part. That is, the pressing force deforms the first snare wire portion 9a constituted by the stranded wire in the direction to return the twist.
  • the tip end portion of the second snare wire portion 9b is, as shown in FIG. It is rotated about the longitudinal axis of the snare wire portion 9a.
  • the operator simply moves the slider 8 in the direction of pushing out the slider 8 as shown in FIG. 8 so that the second snare wire portion 9b rotates the distal end portion from the distal end opening 2a of the sheath 2 as shown in FIG. While being pushed out, a loop is formed that extends in a plane intersecting the longitudinal axis of the sheath 2.
  • the endoscope treatment tool 1 even though the sheath 2 is disposed in the direction in which the sheath 2 intersects the surface of the living tissue X having the lesion Y, from the distal end opening 2a of the sheath 2 There is an advantage that a loop can be formed so that the projecting snare wires 9a and 9b can be placed along the surface of the living tissue X, and the loop can be easily wound around the lesion Y.
  • a cylindrical transparent cap 52 is attached to the tip of the insertion portion 51 of the endoscope 50, and the tip opening 53 of the cap 52 is used as the lesion Y of the living tissue X. It is suitable for so-called EMRC in which the lesion Y is aspirated and cut off by the snare wires 9a and 9b by pressing the pressure to the surrounding position and depressurizing the inside.
  • the snare wires 9a and 9b can be easily arranged along the living tissue X in the cap 52 so as to surround the lesion Y simply by operating the part 4 and pushing out the wire 3. Then, after the operation unit 4 is operated to tighten the periphery of the lesion Y, a high frequency current can be supplied to the wire 3 to easily remove the lesion Y.
  • the bending stiffness decreases as the first snare wire portion 9a protrudes further from the distal end of the sheath 2, so that the second snare wire portion 9b rotates about the longitudinal axis of the first snare wire portion 9a. As it becomes difficult to do so, the snare wires 9a and 9b extend in a loop along a plane along the longitudinal axis of the sheath 2.
  • the bending rigidity is higher than the rigidity (torsional rigidity) in the direction in which the snare wires 9a and 9b made of stranded wires are untwisted, That is, the snare wires 9a and 9b are expanded in a loop shape in a plane intersecting the longitudinal axis of the sheath 2 simply by pushing out the second operation wire 11 by causing the first snare wire portion 9a to be sufficiently short and projecting the sheath 2 forward. be able to.
  • the snare wires 9a and 9b can be more easily expanded in a loop shape in a plane intersecting the longitudinal axis of the sheath 2.
  • the sheath 2 since the sheath 2 is comprised with the material which has flexibility, it can insert in the channel of a flexible endoscope, and the said effect can be achieved.
  • the sheath 2 when used for a rigid endoscope, may be made of a rigid material.
  • the first operation wire 10 is connected to the first snare wire portion 9a and the second operation wire 11 is connected to the second snare wire portion 9b.
  • the first snare wire portion 9a and the first operation wire 10 are integrally formed, and the second snare wire portion 9b and the second operation wire 11 are separately formed, or the first snare wire portion 9a and the first operation wire 10a.
  • the first operation wire 10 may be configured separately, and the second snare wire portion 9 b and the second operation wire 11 may be integrally configured.

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Abstract

病変部がシースの長手軸に対して交差する方向に配置されていても、病変部を容易に切除することを目的として、本発明に係る内視鏡用処置具（１）は、長尺の管状の挿入部（２）と、折り曲げられて挿入部内に長手方向に進退可能に挿入され、挿入部の先端開口から押し出されることで挿入部の前方にループ状に広がる撚り線からなるスネアワイヤ部（９ａ，９ｂ）と、スネアワイヤ部の一端および他端にそれぞれ接続される第１および第２操作ワイヤ（１０，１１）と、第１操作ワイヤ部に取り付けた可動体（１２）よりも先端側の挿入部内に固定され、第１および第２操作ワイヤ部を移動可能に貫通させ、かつ、可動体を基端側に突き当てるストッパ（５）とを備え、ストッパが、スネアワイヤ部一端側がスネアワイヤ部他端側から受ける押圧力により、撚りを戻す方向に変形させられる長さだけ挿入部の先端から突出させられた位置で可動体を突き当てる位置に配置されている。

Description

内視鏡用処置具
　本発明は、内視鏡用処置具に関するものである。
　内視鏡を利用して病変部を切除する内視鏡用処置具として、可撓性を有するシースの先端からワイヤを押し出すことにより、ワイヤをループ状に広げて、ループ内に病変部を配置した後に、シースの手元側でワイヤを牽引することにより病変部を緊縛し、その後、ワイヤへ高周波電流を流すものが知られている（例えば、特許文献１参照。）。
　この内視鏡用処置具においては、シース内部においてワイヤを前進させると、ワイヤをループ状に形成している結束部材がシース内部に固定されたストッパに突き当たり、その後は結束部材に移動可能に支持されている一方のワイヤのみが前進させられてシースの前方に押し出され、半月状に広がるループがシースの前方に形成されるようになっている。
特開平９－２０１３６７号公報
　しかしながら、特許文献１の内視鏡用処置具は、シースの前方に広げられるループがシースの長手軸を含む平面に沿って広がるものであり、切除しようとする病変部に対して直角に近い角度にシースの長手軸が配置されている場合には、病変部を取り囲むようにループを配置することが困難であるという不都合がある。
　本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、切除しようとする病変部がシースの長手軸に対して交差する方向に配置されている場合であっても、病変部の周囲にループを容易に回し掛けることができ、病変部を容易に切除することができる内視鏡用処置具を提供することを目的としている。
　本発明の一態様は、内視鏡のチャネルに挿入可能な長尺の管状の挿入部と、折り曲げ部によって折り曲げられた状態で前記挿入部内に長手方向に進退可能に挿入され、前記挿入部の先端開口から押し出されることで前記挿入部の前方にループ状に広がる撚り線からなるスネアワイヤ部と、該スネアワイヤ部の一端に接続され、基端側に前記挿入部内で前記長手方向に移動可能な可動体を備える第１操作ワイヤ部と、前記スネアワイヤ部の他端に接続され、前記挿入部の基端側において操作されることにより、前記長手方向に移動可能な第２操作ワイヤ部と、前記可動体よりも先端側の前記挿入部内に固定され、前記第１操作ワイヤ部および前記第２操作ワイヤ部を移動可能に貫通させ、かつ、前記可動体を基端側に突き当てるストッパとを備え、該ストッパは、前記折り曲げ部と前記第１操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部が、前記折り曲げ部と前記第２操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部から受ける押圧力により、その撚りを戻す方向に変形させられる長さだけ前記挿入部の先端から突出させられた位置で前記可動体を突き当てる位置に配置されている内視鏡用処置具である。
　本態様によれば、内視鏡のチャネルに挿入部を挿入し、挿入部の先端開口を内視鏡のチャネルの先端開口から突出させた状態で、第２操作ワイヤ部を挿入部の手元側で先端側に押し出すと、スネアワイヤ部が第１操作ワイヤ部とともに押されて折り曲げ部から挿入部の前方に押し出される。そして、第１操作ワイヤ部の基端に取り付けられている可動体がストッパの基端側に突き当たってそれ以上の前進が係止されることで折り曲げ部から第１操作ワイヤ部までのスネアワイヤ部の挿入部の先端からの突出長さが固定される一方、第２操作ワイヤ部はさらに前進させられるので、折り曲げ部から第２操作ワイヤ部までのスネアワイヤ部が順次繰り出されて、挿入部の前方にスネアワイヤ部のループが形成されていく。
　この場合において、本態様によれば、第２操作ワイヤ部を押し出し続けると、第２操作ワイヤ部に接続しているスネアワイヤ部が第１操作ワイヤ部に接続しているスネアワイヤ部を折り曲げ部の位置において押圧するので、第１操作ワイヤ部に接続しているスネアワイヤ部の挿入部の先端から露出している部分が片持ち梁状に機能し、湾曲させられる。このとき、片持ち梁を構成しているスネアワイヤ部の長さが十分に短いと剛性が高く湾曲しにくいため、加えられた押圧力により、スネアワイヤ部を構成している撚り線の撚りが戻される方向に変形させられる。
　すなわち、折り曲げ部と第２操作ワイヤ部との間に配置されているスネアワイヤ部は、折り曲げ部と第１操作ワイヤ部との間に配置されているスネアワイヤ部のほぼ長手軸回りに回転させられることにより、挿入部の長手軸に交差する方向に広がるようにループを形成していくことになる。すなわち、本態様によれば、病変部を有する組織の表面に対して挿入部が交差する方向に配置されていても、病変部回りの組織に沿う方向にスネアワイヤ部のループを広げて、病変部の周囲にループを容易に回し掛けることができ、病変部を容易に切除することができる。
　上記態様においては、前記スネアワイヤ部、前記第１操作ワイヤ部および第２操作ワイヤ部がそれぞれ別体で構成されていてもよい。
　上記態様においては、前記スネアワイヤ部、前記第１操作ワイヤ部および第２操作ワイヤ部が一体的に構成されていてもよい。
　上記態様においては、前記ストッパは、前記折り曲げ部と前記第２操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部が、前記折り曲げ部と前記第１操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部の２倍以上の長さで前記挿入部の先端から突出させられた位置で前記可動体を突き当てる位置に配置されていてもよい。
　このようにすることで、挿入部の長手軸に交差する方向に広がるようにスネアワイヤ部のループを形成することができる。
　また、上記態様においては、前記スネアワイヤ部が、高周波用電極であるモノポーラ電極であってもよい。
　このようにすることで、病変部の周囲に回し掛けたスネアワイヤ部を緊縛した状態で、スネアワイヤ部に高周波電流を流して病変部を容易に切除することができる。
　また、上記態様においては、前記挿入部が可撓性を有していてもよい。
　このようにすることで、軟性内視鏡のチャネルに挿入して病変部の切除を行うことができる。
　本発明によれば、切除しようとする病変部がシースの長手軸に対して交差する方向に配置されている場合であっても、病変部の周囲にループを容易に回し掛けることができ、病変部を容易に切除することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具を示す全体構成図である。 図１の内視鏡用処置具のワイヤを説明する図である。 図２のワイヤ全体がシース内を前進している状態を示す縦断面図である。 図１のストッパに可動体が突き当たった状態を示す縦断面図である。 図４の状態を示すシースの先端部の斜視図である。 図５の後、第２スネアワイヤ部のみが押し出される状態を示す斜視図である。 図６の後、第１スネアワイヤ部のほぼ長手軸回りに第２スネアワイヤ部の先端が回転させられる状態を示す斜視図である。 図７の後、第２スネアワイヤ部によりシースの長手軸に交差する面内にループが形成される状態を示す斜視図である。 ＥＭＲＣにおいて内視鏡の先端に取り付けた透明なキャップの先端開口を生体組織に密着させ、キャップ内を減圧した状態を示す縦断面図である。 図９Ａの状態の内視鏡のチャネルを介して本実施形態に係る内視鏡用処置具の先端部をキャップ内に導入した状態を示す縦断面図である。 図９Ｂの状態から第２スネアワイヤ部を押し出す状態を示す縦断面図である。 図９Ｃの状態からさらに第２スネアワイヤ部を押し出して、シースに交差するループによって病変部の周囲を取り囲んだ状態を示す縦断面図である。
　本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具１について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る内視鏡用処置具１は、図１に示されるように、可撓性を有する長尺の円管状のシース（挿入部）２と、該シース２内に長手方向に移動可能に挿入されたワイヤ３と、ワイヤ３を操作するための操作部４とを備えている。
　シース２は、内視鏡５０の挿入部５１（図９Ａ参照。）に備えられたチャネルに挿入可能な外形寸法を有している。
　また、シース２の長手方向の途中位置には、図１に示されるように、ストッパ５が設けられている。ストッパ５は、後述する第１操作ワイヤ（第１操作ワイヤ部）１０および第２操作ワイヤ（第２操作ワイヤ部）１１を貫通可能かつ可動体１２が通過できない口径の２つの貫通孔６を備えている。
　操作部４は、図１に示されるように、シース２の基端が固定された操作部本体７と、該操作部本体７に対してシース２の長手方向に移動可能に設けられ、後述する第２操作ワイヤ１１の基端が接続されたスライダ８とを備えている。
　ワイヤ３は、撚り線により構成され、図２に示されるように、ループ状に広がるときに突起を形成するように二つ折りに折り曲げられた折り曲げ部１３を備えるスネアワイヤ（スネアワイヤ部）９ａ，９ｂと、スネアワイヤ９ａ，９ｂの２つの端部にそれぞれ接続された第１操作ワイヤ１０および第２操作ワイヤ１１とを備えている。本実施形態においては、スネアワイヤ９ａ，９ｂとして、高周波用電極であるモノポーラ電極を用いている。
　第１操作ワイヤ１０の基端にはストッパ５よりも基端側に配置されている可動体１２が固定されている。ストッパ５の貫通孔６を貫通して配置されている第１操作ワイヤ１０をシース２の長手方向に沿って前進させていくと、可動体１２がストッパ５の基端面に突き当たってそれ以上の前進が係止されるようになっている。
　シース２におけるストッパ５の長手方向位置および第１操作ワイヤ１０の可動体１２までの長さは、可動体１２がストッパ５の基端面に突き当たったときに、第１操作ワイヤ１０と折り曲げ部１３との間に配置されているスネアワイヤ（以下、第１スネアワイヤ部という。）９ａが、以下の作用を奏する長さだけシース２の先端開口２ａから前方に突出するように設定されている。
　すなわち、本実施形態に係る内視鏡用処置具１によれば、操作部本体７に対してスライダ８を前進させることにより、スライダ８に接続されている第２操作ワイヤ１１を前方に向かって押し出すと、図３に示されるように、ワイヤ３全体がシース２内で前方に向かって長手方向に沿って移動させられる。そして、図４に示されるように、第１スネアワイヤ部９ａが所定長さだけシース２の先端開口２ａから前方に露出した時点で、可動体１２がストッパ５の基端面に突き当たる。
　その後、スライダ８を前進させ続けることにより、図５に示されるように、第２操作ワイヤ１１のみが押し出され続けるので、折り曲げ部１３と第２操作ワイヤ１１との間のスネアワイヤ（以下、第２スネアワイヤ部という。）９ｂのみがシース２の先端開口２ａから押し出され続ける。第２操作ワイヤ１１を介して第２スネアワイヤ部９ｂに加えられた押圧力は折り曲げ部１３において第１スネアワイヤ部９ａに伝達される結果、シース２の先端開口２ａから露出している第１スネアワイヤ部９ａは、図６に示されるように、先端に押圧力が作用する片持ち梁状に機能し、湾曲させられる。
　このとき、第１スネアワイヤ部９ａの片持ち梁として機能している部分の長さが十分に短い場合には、片持ち梁の曲げ剛性は十分に高くなるので、先端に加えられた押圧力はより剛性の低い部分を変形させるように作用する。すなわち、押圧力は、撚り線によって構成されている第１スネアワイヤ部９ａを、その撚りを戻す方向に変形させる。
　このため、第２スネアワイヤ部９ｂに加えた押圧力によって第１スネアワイヤ部９ａがその撚りを戻す方向に変形させられるので、第２スネアワイヤ部９ｂの先端部は、図７に示されるように、第１スネアワイヤ部９ａのほぼ長手軸回りに回転させられる。その結果、操作者は、操作部本体７に対してスライダ８を押し出す方向に移動させるだけで、図８に示されるように、シース２の先端開口２ａから第２スネアワイヤ部９ｂが先端部を回転させながら押し出され続けられ、シース２の長手軸に交差する面内に広がるループが形成される。
　したがって、本実施形態に係る内視鏡用処置具１によれば、病変部Ｙを有する生体組織Ｘの表面に対してシース２が交差する方向に配置されていてもシース２の先端開口２ａから突出させたスネアワイヤ９ａ，９ｂを生体組織Ｘの表面に沿わせるようにループを形成して、ループを病変部Ｙの周囲に容易に回し掛けることができるという利点がある。
　特に、図９Ａから図９Ｄに示されるように、内視鏡５０の挿入部５１先端に、円筒状の透明なキャップ５２を装着し、キャップ５２の先端開口５３を生体組織Ｘの病変部Ｙを取り囲む位置に押し付けて内部を減圧することにより、病変部Ｙを吸引してスネアワイヤ９ａ，９ｂによって切除する、いわゆるＥＭＲＣに好適である。すなわち、キャップ５２の先端開口５３を生体組織Ｘに密着させるために、生体組織Ｘの表面に対して交差する姿勢に配置した内視鏡５０のチャネルを介してシース２を導入しても、操作部４を操作してワイヤ３を押し出すだけで、キャップ５２内においてスネアワイヤ９ａ，９ｂを容易に生体組織Ｘに沿わせて病変部Ｙを取り囲む位置に配置することができる。
　そして、操作部４を操作して病変部Ｙの周囲を緊縛した後に、ワイヤ３に高周波電流を流して病変部Ｙを簡単に切除することができる。
　なお、第１スネアワイヤ部９ａが、シース２の先端から長く突出すればするほど曲げ剛性が低下していくので、第２スネアワイヤ部９ｂが第１スネアワイヤ部９ａの長手軸回りに回転する作用は発生しにくくなるので、スネアワイヤ９ａ，９ｂはシース２の長手軸に沿う平面に沿ってループ状に広がるようになる。
　このように本実施形態に係る内視鏡用処置具１によれば、撚り線からなるスネアワイヤ９ａ，９ｂの撚りを戻す方向の剛性（ねじり剛性）よりも曲げ剛性が高くなるような長さ、すなわち十分に短く第１スネアワイヤ部９ａをシース２の前方に突出させることにより、第２操作ワイヤ１１を押し出すだけで、シース２の長手軸に交差する面内においてスネアワイヤ９ａ，９ｂをループ状に広げることができる。
　特に、第１スネアワイヤ部９ａの突出長さの２倍以上第２スネアワイヤ部９ｂを突出させることにより、より容易にシース２の長手軸に交差する面内においてスネアワイヤ９ａ，９ｂをループ状に広げることができる。
　なお、可撓性を有する材質によりシース２を構成したので、軟性内視鏡のチャネルに挿入して上記効果を達成することができる。これに代えて、硬性内視鏡に用いる場合には、硬性の材質によりシース２を構成してもよい。
　また、本実施形態においては、第１スネアワイヤ部９ａに第１操作ワイヤ１０を接続し、第２スネアワイヤ部９ｂに第２操作ワイヤ１１を接続するものを例示したが、これに代えて、これらが一体的に構成されるものを採用してもよい。また、第１スネアワイヤ部９ａと第１操作ワイヤ１０とが一体的に構成され第２スネアワイヤ部９ｂと第２操作ワイヤ１１とが別体で構成されているものや、第１スネアワイヤ部９ａと第１操作ワイヤ１０とが別体で構成され第２スネアワイヤ部９ｂと第２操作ワイヤ１１とが一体的に構成されているものを採用してもよい。
　１　内視鏡用処置具
　２　シース（挿入部）
　２ａ　先端開口
　３　ワイヤ
　５　ストッパ
　９ａ　スネアワイヤ（第１スネアワイヤ部、スネアワイヤ部）
　９ｂ　スネアワイヤ（第２スネアワイヤ部、スネアワイヤ部）
　１０　第１操作ワイヤ（第１操作ワイヤ部）
　１１　第２操作ワイヤ（第２操作ワイヤ部）
　１２　可動体
　１３　折り曲げ部
　５０　内視鏡

Claims (6)

  1. 　内視鏡のチャネルに挿入可能な長尺の管状の挿入部と、
    　折り曲げ部によって折り曲げられた状態で前記挿入部内に長手方向に進退可能に挿入され、前記挿入部の先端開口から押し出されることで前記挿入部の前方にループ状に広がる撚り線からなるスネアワイヤ部と、
    　該スネアワイヤ部の一端に接続され、基端側に前記挿入部内で前記長手方向に移動可能な可動体を備える第１操作ワイヤ部と、
    　前記スネアワイヤ部の他端に接続され、前記挿入部の基端側において操作されることにより、前記長手方向に移動可能な第２操作ワイヤ部と、
    　前記可動体よりも先端側の前記挿入部内に固定され、前記第１操作ワイヤ部および前記第２操作ワイヤ部を移動可能に貫通させ、かつ、前記可動体を基端側に突き当てるストッパとを備え、
    　該ストッパは、前記折り曲げ部と前記第１操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部が、前記折り曲げ部と前記第２操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部から受ける押圧力により、その撚りを戻す方向に変形させられる長さだけ前記挿入部の先端から突出させられた位置で前記可動体を突き当てる位置に配置されている内視鏡用処置具。
  2. 　前記スネアワイヤ部、前記第１操作ワイヤ部および第２操作ワイヤ部がそれぞれ別体で構成されている請求項１に記載の内視鏡用処置具。
  3. 　前記スネアワイヤ部、前記第１操作ワイヤ部および第２操作ワイヤ部が一体的に構成されている請求項１に記載の内視鏡用処置具。
  4. 　前記ストッパは、前記折り曲げ部と前記第２操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部が、前記折り曲げ部と前記第１操作ワイヤ部との間の前記スネアワイヤ部の２倍以上の長さで前記挿入部の先端から突出させられた位置で前記可動体を突き当てる位置に配置されている請求項１から請求項３のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
  5. 　前記スネアワイヤ部が、高周波用電極であるモノポーラ電極である請求項１から請求項４のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
  6. 　前記挿入部が可撓性を有する請求項１から請求項５のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
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Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS6024834A (ja) * 1983-07-20 1985-02-07 オリンパス光学工業株式会社 高周波切開切除具
JPH09201367A (ja) * 1996-01-25 1997-08-05 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用処置具
WO2016080093A1 (ja) * 2014-11-21 2016-05-26 オリンパス株式会社 高周波処置具および高周波処置システム

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3419962A1 (de) 1983-05-30 1984-12-06 Olympus Optical Co., Ltd., Tokio/Tokyo Hochfrequenz-inzisions- und exzisionsinstrument
JP4674975B2 (ja) 2000-05-26 2011-04-20 オリンパス株式会社 内視鏡用フード
JP4197965B2 (ja) * 2003-01-31 2008-12-17 オリンパス株式会社 高周波スネアと医療器具
JP4875445B2 (ja) 2006-09-22 2012-02-15 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用処置具
JP5122894B2 (ja) 2007-09-18 2013-01-16 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用処置具
JP5437900B2 (ja) 2010-04-13 2014-03-12 朋代 高橋 メモクリップ
DE102011085721A1 (de) 2011-11-03 2013-05-08 Günter Farin HF-chirurgisches Resektionsinstrument mit einer Resektionsschlinge zur Entfernung pathologischer Gewebe

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS6024834A (ja) * 1983-07-20 1985-02-07 オリンパス光学工業株式会社 高周波切開切除具
JPH09201367A (ja) * 1996-01-25 1997-08-05 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用処置具
WO2016080093A1 (ja) * 2014-11-21 2016-05-26 オリンパス株式会社 高周波処置具および高周波処置システム

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