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WO2018007112A1 - Implant modulaire pour corporectomie - Google Patents

Implant modulaire pour corporectomie Download PDF

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Publication number
WO2018007112A1
WO2018007112A1 PCT/EP2017/064488 EP2017064488W WO2018007112A1 WO 2018007112 A1 WO2018007112 A1 WO 2018007112A1 EP 2017064488 W EP2017064488 W EP 2017064488W WO 2018007112 A1 WO2018007112 A1 WO 2018007112A1
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WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
implant
module
implant module
modules
recess
Prior art date
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Ceased
Application number
PCT/EP2017/064488
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English (en)
Inventor
Frédéric PATERNOSTRE
Frédéric SOORS
Vincent MARNEFFE
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Tfc Medical
Original Assignee
Tfc Medical
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Tfc Medical filed Critical Tfc Medical
Publication of WO2018007112A1 publication Critical patent/WO2018007112A1/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30787—Plurality of holes inclined obliquely with respect to each other

Definitions

  • the present invention relates to a corporectomy implant. According to a second aspect, the present invention relates to a method of assembling a corporectomy implant.
  • Degeneration of the vertebrae and intervertebral discs may result in the need for resection of the body of one or more vertebrae (s) called corporectomy.
  • corporectomy bone walls are preferentially left on the left and right sides.
  • corporectomy is done by approaching the column anteriorly.
  • WO2011 / 060071 A1 discloses an implant for spacing vertebrae.
  • the implant comprises an upper module, an intermediate module and a lower module.
  • the upper and lower modules are first placed in the patient and then the intermediate module is inserted between the lower and upper modules inside the patient.
  • a first problem of this known implant is that the lower and upper modules are movable relative to the intermediate module towards the front and back of the patient.
  • one of the aims of the invention is to provide a more stable arthrodesis implant than the known implant of the state of the art.
  • the invention proposes an implant intended to be disposed between a first vertebra and a second vertebra of a patient and comprising:
  • a first implant module having:
  • a front surface intended to be oriented essentially towards a forward direction during the placement of the implant in the patient
  • a rear surface provided to be oriented substantially in a rear direction when the implant is placed in the patient, the rear direction being opposed to the forward direction;
  • a second implant module having:
  • a front surface intended to be oriented essentially towards the forward direction when the implant is placed in the patient
  • assembly means provided for mechanically coupling the second surface of the first implant module and the first surface of the second implant module;
  • the first implant module includes a first fixation hole:
  • first fixing means being able to fix the first implant module to the first vertebra, passing between the front surface of the first dimpling module and the first surface the first implant module, and
  • the implant comprises first locking means for blocking a relative displacement between the first implant module and the second implant module in the forward direction and the rear direction.
  • the implant according to the invention is a modular implant intended to be disposed between two vertebrae remaining following a corporectomy.
  • the implant is designed so that the modules are assembled before being placed in the patient.
  • the corporectomy is performed, then the space created by it is measured and the implant modules are selected to correspond to the space to be filled. They are then assembled to form the implant. The implant is then placed in the intervertebral space released.
  • the implant is attached to the first vertebra by the fixation means, with the first surface of the first implant module being preferentially arranged to be adjacent to the first vertebra. Access to this fastening means is easy for the surgeon through the fastening hole passing between the front surface and the surface adjacent to the first vertebra.
  • the securing means is a screw
  • the screw head is directed towards the surgeon and the tip of the screw is oriented towards the first vertebra, which allows the surgeon to fix the implant in a durable manner by screwing it in. on the first vertebra.
  • the implant comprises a second attachment means
  • the implant is also attached to the second vertebra by the second attachment means.
  • the forces that apply to the implant are mainly directed forward. or the back.
  • the first blocking means allow the first and second modules do not move relative to each other following these forces to the front and rear. In particular, the first and second modules do not move towards their front surface and their rear surface.
  • the first and second modules do not move anyway to the left and the right.
  • the implant according to the invention is therefore particularly stable because its various modules are not likely to disassemble and because it is not likely to move relative to the first vertebra through the first fixing means.
  • the implant comprises a second attachment means
  • the second attachment means reduces the risk of the implant moving relative to the second vertebra.
  • the assembly of the modules is laterally while the fixation of the implant on the vertebrae is in a front-rear direction.
  • the assembly of the modules is done by surfaces of the modules having a component perpendicular to the front surface of the module, that is to say, the surface through which one accesses the fixing means.
  • the first implant module may also be referred to as the superior implant module.
  • the second implant module may also be referred to as the lower implant module, or, if the implant comprises more than two implant modules, the second implant module may be referred to as the intermediate implant module.
  • the implant according to the invention may optionally be called "corporectomy cage".
  • the first surfaces of the first and second implant modules may be referred to as upper surfaces.
  • the second surfaces of the first and second implant modules may be referred to as lower surfaces.
  • the front and back surfaces of the implant modules may be one or more surface portions.
  • the front surface of an implant module may be a part of this implant module oriented substantially in the forward direction when the implant is in place in the patient and the patient. patient is standing upright.
  • the front and rear surfaces of the implant modules may be inclined upward or downward with respect to the front and rear directions.
  • the front and back surfaces of the implant modules may be curved or angled.
  • the rear surface of an implant is preferably substantially parallel to the front surface of this implant.
  • the fixing means may for example be a screw. If this is the case, each fixing hole may possibly comprise a thread.
  • the fixing hole and the fixing means are preferably arranged so that the fastening means does not protrude from the implant on the front surface, in order to prevent it damaging the trachea or the esophagus.
  • the mounting hole can be at an angle of approximately 45 ° to the front surface. If the second module is intended to be fixed to the second vertebra, it preferably also includes a fixing hole.
  • a front-back line may be a horizontal line through the spinal cord and the glottis.
  • a lateral direction is a “left-right” or “right-left” direction.
  • the directions “forward”, “backward”, “left”, “right”, “up” and “down” could be referred to respectively as “forward”, “backward”, “left”, “right”, “up” “and” down “.
  • the assembly of the first and second implant modules also preferentially blocks the upward and downward relative movement between these two implant modules.
  • the first and second assembly parts may comprise vertical locking means, which may be different, confused or share elements with the first blocking means.
  • the assembly of the first and second implant modules preferably does not require screws or pins.
  • the assembly means preferably comprise a first assembly part included in the first implant module and a second assembly part included in the second implant module.
  • the first assembly part is preferably located on the second surface of the first implant module.
  • the second assembly part is preferably located on the first surface of the second implant module.
  • the assembly means preferably comprise the first blocking means.
  • the first blocking means can be part of the first assembly part included in the first implant module and / or the second assembly part included in the second implant module.
  • the first blocking means extend as far as possible between the front and rear surfaces of the first and second implant modules once the first and second implant modules are mechanically coupled.
  • the first blocking means are preferably only at the interface between the implant modules.
  • the first blocking means are preferably only inside the implant once the first and the second implant module are mechanically coupled, for example assembled together. This makes it possible to prevent the first blocking means from injuring surrounding tissues.
  • the assembly means have no projecting portion relative to the implant once the first and second implant modules are mechanically coupled.
  • the assembly means comprise a protuberance on one of the first and second implant modules and a recess on the other of the first and second implant modules, the recess opening on a first lateral surface. of the implant module in which it is included, and the first lateral surface being adapted to be oriented towards a left direction or a right direction during the placement of the implant in the patient, so that the protuberance can be inserted into the recess via the first side surface.
  • the second implant module includes the protrusion on its first surface and the first implant module includes the recess on its second surface.
  • the recess opens on the second surface of the first implant module and on the first lateral surface of the first implant module.
  • the first implant module includes the protrusion on its second surface and the second implant module includes the recess on its first surface. The recess opens onto the first surface of the second implant module and onto the first lateral surface of the second implant module.
  • the protuberance preferably comprises an element, for example a rail, extending substantially in a lateral direction, which is provided for sliding in a left-right or right-left direction in the recess.
  • the protrusion is preferably arranged to prevent rotation of one module relative to the other.
  • the protuberance is preferentially non-circular.
  • the lateral opening of the recess allows insertion without passing through the front or rear surfaces. This facilitates front-to-back and back-to-front locking.
  • the recess is bounded forward by a portion of the front surface and rearward by a portion of the rear surface. It is one of the first means of blocking.
  • the first lateral surface is preferably perpendicular to the front surface and the rear surface.
  • the first side surface may be one or more surface portions.
  • the lateral surface of an implant module may be a part of this implant module oriented essentially in the left or right when the implant is in place in the patient. and the patient is standing upright, that is to say "face”.
  • the protuberance can be slid laterally into the recess via the first side surface.
  • the protrusion is preferably provided to slide substantially to the right or left in the recess.
  • the assembly of the first and second implant modules preferably requires only the insertion of the protuberance into the recess. There is no need for additional action or additional element. This assembly is particularly easy and can be done completely outside the patient.
  • the protrusion and the recess have dimensions such that once assembled, it is no longer possible to disassemble without risk of breaking the implant.
  • a depth extent of the protrusion may be equal to an extent at depth of the recess. This results in front-to-back compression of the recess walls on the protuberance which can block the protuberance in the recess.
  • This assembly can function as a Morse taper.
  • the implant is such that:
  • the recess comprises a constricted portion and a wider extended portion in the front-to-back direction than the constricted portion, the constricted portion, and the extended portion opening to the first lateral surface, and
  • the protuberance comprises a constricted portion and a larger extended portion in the front-to-back direction than the constricted portion, the constricted portion connecting the extended portion to the remainder of the implant module, the constricted portion of the protuberance being provided to be inserted in the constricted portion of the recess and the extended portion of the protuberance being intended to be inserted into the extended portion of the recess, so that the extended portion of the protrusion can be locked in the extended portion of the recess due to the constricted portion of the recess. recess.
  • Such a protuberance can be seen as having a T-shape whose horizontal bar is blocked in the extended part of the recess.
  • Such a recess can also be seen as having a T-shape whose horizontal bar forms the extended part of the recess.
  • the extended portion of the protuberance includes projecting portions with respect to the constricted portion of the protuberance.
  • the insertion of the constricted portion of the protuberance in the constricted portion of the recess and the extended portion of the protuberance in the extended portion of the recess is preferentially by lateral sliding. Such an arrangement allows both a high-low lock and a front-to-back locking of the implant modules.
  • the constricted portion of the recess opens on the one hand on the second surface of the first implant module and on the other hand on the extended part of the recess. If the recess is on the second implant module, the constricted portion of the recess opens on the one hand on the first surface of the second implant module and on the other hand on the extended part of the recess.
  • the recess and the protuberance are essentially in the shape of a trapezium whose large base corresponds to the extended part and the small base corresponds to the constricted part.
  • that of the implant modules which comprises the recess also comprises a stop provided to limit a displacement of the protuberance in the recess in order to prevent the protrusion from coming out of the recess by any other surface than the recess. first lateral surface through which the protuberance has been inserted into the recess
  • the implant comprises a conduit between the first surface of the first implant module and the second surface of the second implant module.
  • the conduit makes it possible to promote the growth of a bone bridge between the first and second vertebrae. There may be several parallel ducts next to each other.
  • the conduit has a common portion with the first fixing hole.
  • the common part between the conduit and the first fixing hole may comprise or be included in their portion opening onto the first surface of the first implant module.
  • the common part can be seen as a part of common light to the conduit and the fixing hole.
  • the conduit may have a common portion with this second fixation hole.
  • a large section for the duct is interesting because it allows a better bone bridge.
  • a large section for the fixing hole is interesting because it allows the fastening means also has a large section, which promotes good reliability.
  • such a common part allows the attachment means is included in the bone bridge, which also promotes good reliability.
  • the first surface of the first implant module comprises first lugs.
  • the first pins are two in number.
  • the lugs allow an initial anchoring of the implant on the adjacent vertebra during implantation, before the fastening means is set up for a long-term anchoring. They also have an anti-rotatory function.
  • the first lugs are located near the front surface of the first implant module.
  • the lugs are preferably located closer to the front surface than the rear surface of their module. If they are present on the first implant module, they may for example be located near the corners between the first surface, the front surface and side surfaces. If they are present on the second implant module, they may for example be located near the corners between the second surface, the front surface and side surfaces.
  • lugs are away from the rear surface. Indeed, when a corporectomy implant is mobilized, that is to say moves within the body relative to its initial position, it performs in most cases a tilting movement forward. This means that the upper part “falls” towards the front and the lower part “goes back” towards the back. In this case, lugs close to the rear surface would be exposed to the marrow and could damage it.
  • the first surface of the first implant module is wider in a left-right direction than the second surface of the first implant module.
  • the first surface of the first implant module may be wider to the left and / or to the right than the second surface of the first implant module.
  • the first surface of the first implant module is extended to the left as well as to the right, so as to be symmetrical with respect to the second surface of the first implant module.
  • it is preferably not further extended forwards or backwards than the second surface of the first implant module.
  • the first implant module may for example have left and right protruding portions at its first surface. This lateral extension makes it possible to increase the bearing surface on the adjacent vertebra.
  • a left-right extent of an element which is equal to the right-left extent of said element, may be referred to as the "width" of said element.
  • a front-back extent of an element which is equal to the back-to-front extent of that element, may be referred to as the "depth" of that element.
  • the first surface of the first implant module is inclined relative to the front surface and / or the rear surface of the first implant module, preferably so as to have an angle of more than 90 ° with respect to the rear surface and an angle of less than 90 ° to the front surface
  • This inclination allows the implant to follow vertebral lordosis further.
  • the angle of more than 90 ° with respect to the rear surface and the angle of less than 90 ° with respect to the front surface makes it possible to respect the physiological cervical lordosis.
  • the second surface of the second implant module is intended to be fixed to the second vertebra, it is inclined with respect to the front surface and / or to the rear surface of the second implant module, preferably so as to have an angle of more than 90 ° to the rear surface and an angle of less than 90 ° to the front surface.
  • the second implant module comprises a second fixing hole:
  • the second fixing means Arranged to receive at least a part of a second fixing means, the second fixing means being able to fix the second implant module to the second vertebra,
  • the second surface of the second implant module comprises second lugs.
  • the second pins are two in number.
  • the lugs allow an initial anchoring of the implant on the adjacent vertebra during implantation, before the fastening means is set up for a long-term anchoring. They also have an anti-rotatory function.
  • the second lugs are located near the front surface of the second implant module.
  • the second surface of the second implant module is wider in a left-right direction than the first surface of the second implant module.
  • the second surface of the second implant module may be more extended to the left and / or right than the first surface of the second implant module.
  • the second surface of the second implant module is extended to the left as well as to the right, so as to be symmetrical with respect to the first surface of the second implant module.
  • it is preferably not further extended forwards or backwards than the first surface of the second implant module.
  • the second implant module may for example have parts projecting to the left and to the right at its second surface.
  • the implant comprises a third implant module having:
  • a rear surface designed to be oriented essentially towards (in a rear direction during the placement of the implant in the patient
  • a second assembly part intended to be assembled with a first assembly part of the first implant module.
  • the first assembly part of the first implant module and the second assembly part of the second implant module are preferably designed to be fixed together if the third implant module is not present.
  • the third implant module is an intermediate module between the first and second implant modules.
  • the first assembly part of the third implant module is preferably located on the second surface of the third implant module and the second assembly part of the third implant module is preferably located on the first surface of the third module. implant.
  • the assembly between the first, third and second implant modules is preferably a mechanical coupling.
  • All the modules of the implant are preferably, but not necessarily, intended to fit into each other, so as to obtain great flexibility as to the total height of the implant while having only a limited number of pieces of different sizes.
  • the upper implant module it is possible, while still within the scope of the invention, for the upper implant module to be slid into the intermediate implant module in a left-right direction and the intermediate implant module is slid into the lower implant module in a right-left direction.
  • the intermediate implant module has two recesses and that each of the lower and upper implant modules has a protuberance.
  • the intermediate implant module has two protuberances and that each of the lower and upper implant modules has a recess.
  • blocking means are provided on the first assembly part of the third implant module and / or on the second assembly part of the second implant module to block a relative displacement between the third module of the implant module. implant and the second implant module according to the forward direction and the rear direction.
  • These locking means may be called second blocking means.
  • blocking means are provided on the first assembly part of the third implant module and / or on the second assembly part of the second implant module to block a relative displacement between the third implant module and the second implant module to the forward direction and the rear direction.
  • the blocking means for blocking the third implant module forward and backward relative to the first and / or second implant module may potentially include the first blocking means.
  • the front surface and / or the rear surface of at least one of the implant modules has a curvature or an angle so that the front surface of the implant comprises a convex portion and the rear surface of the implant.
  • implant has a concave portion.
  • the front surface of the implant includes the front surfaces of the implant modules.
  • the rear surface of the implant includes the rear surfaces of the implant modules.
  • the angle of the front surface and the rear surface can be close to 3.5 ° to follow the cervical lordosis.
  • the front surface and / or the rear surface of at least one of the implant modules has a curvature or an angle so that the front surface of the implant has a concave portion and the rear surface of the implant has a convex portion.
  • a lateral surface of at least one of the implant modules is porous or comprises a mesh.
  • the two lateral surfaces of each of the implant modules are porous or comprise a mesh. More preferably, the lateral surfaces of all the implant modules are porous or comprise a mesh.
  • Openings due to porosity or mesh allow a better bone grip in the implant from the bone walls left on the left and right sides during the corporectomy.
  • the mesh makes it possible to have a high surface density of holes relative to the surface density of material separating the holes.
  • the openings of the mesh preferably have an extent of the order of 1 mm or less.
  • the surface density and volume of the mesh may vary depending on the location on the implant.
  • the implant may include parts with a mesh of higher density or area density near its edges and parts with a mesh of smaller surface density or volume away from its edges. This gives a good mechanical strength to the implant because there are fewer holes at the edges, and allows good bone colonization because there are more holes in the middle of the surfaces
  • the first surface of the first implant module is porous or has a mesh.
  • the second surface of the second implant module is provided to be fixed to the first vertebra, the second surface of the second implant module is porous or has a mesh.
  • Openings related to porosity or mesh allow better bone growth in the implant from the first vertebra.
  • the front surface and the rear surface of the implant modules are preferably not porous and preferentially do not include mesh. More preferably, the rear surface of the implant modules is full: it has no holes. Indeed, the back surface is close to the marrow and a porosity, a mesh or a hole, which could create a certain roughness, could damage the marrow.
  • the front surface of an implant module has no hole if this module is not intended to be attached to a vertebra and has only the fixing hole if this module is intended to be attached to a vertebra.
  • the front surface is close to the esophagus and trachea; to avoid damaging these structures, the front surface is preferably smooth around the fixing hole.
  • the surfaces arranged for assembling the modules to form the implant that is to say the second surface of the first implant module, the first surface of the second implant module, the first and second surfaces.
  • the third implant module preferably has no mesh to be as smooth as possible to promote assembly, for example when sliding parts.
  • your porosity or the mesh extends in the volume of the implant.
  • the mesh or the porous portion of the implant may for example extend to the conduit. It is also possible that a mesh or a porous portion extends outwardly from the conduit. This promotes colonization of the implant by bone growth. Indeed, the implant can then be colonized from the bone part present in the conduit.
  • At least one of the implant modules comprises only one part, preferably each of the implant modules comprises only one part.
  • the invention proposes a method of assembling an implant, comprising the steps of:
  • first implant module having:
  • a second surface essentially opposite to the first surface
  • a front surface intended to be oriented essentially in a forward direction when the implant is placed in the patient
  • o a second implant module having:
  • ⁇ a second surface substantially opposite to the first surface, ⁇ a front surface adapted to be oriented substantially to the forward direction during the introduction of the implant into the patient,
  • ⁇ a rear surface adapted to be oriented substantially toward the direction back upon the introduction of the implant into the patient, where the assembly means provided for mechanically coupling the second surface of the first implant module and the first surface the second implant module;
  • the first implant module comprises a first fixing hole
  • first fixing means being able to fix the first implant module to the first vertebra, passing between the front surface of the first implant module and the first surface the first implant module, and
  • the implant comprises first locking means for blocking a relative movement between the first implant module and the second implant module towards the forward direction and the rear direction; and in that
  • the assembly step of the first and second implant modules involves a relative sliding of the first and second implant modules in a different direction than the front-rear direction.
  • the relative sliding of the first and second implant modules is in a direction having a lateral component, more preferably in a lateral direction.
  • the assembly step of the first and second implant modules is outside the body of the patient.
  • FIG. 1 illustrates part of an implant in one embodiment of the invention
  • FIG. 2 illustrates an implant in one embodiment of the invention
  • FIG. 3 is a side view of implant modules in one embodiment of the invention.
  • FIG. 4 illustrates an implant in an embodiment of the invention
  • FIG. 5 illustrates an implant in one embodiment of the invention
  • FIG. 6 illustrates an implant in an embodiment of the invention.
  • the present invention relates to a modular implant intended to be left in a space cleared by a corporectomy.
  • the implant is disposed between two remaining vertebrae called first and second vertebrae in this document. Laterally, the implant is disposed between bone walls left on the left and right sides.
  • first and second vertebrae in this document.
  • the implant is disposed between bone walls left on the left and right sides.
  • the marrow and towards the front of the implant are the trachea and the esophagus.
  • the implant modules are preferably assembled to form the implant before it is placed in the body of the patient.
  • Figure 1 illustrates a portion of an implant 1 in an embodiment of the invention.
  • Figure 1 also illustrates forward 101, rear 102, left 103 and right 04 directions as understood herein. These directions are taken with reference to a patient in which the implant 1 is implanted.
  • the rear direction 102 is opposed to the forward direction 101.
  • the left direction 103 is opposite to the right direction 104.
  • the implant 1 comprises a first implant module 10 and a second implant module 20.
  • the first implant module 10 has a first surface 11 and a second surface 12 substantially opposite to the first surface 11.
  • the first module implant 10 also has a front surface 13 provided to be oriented substantially forward 101 and a rear surface 14 intended to be oriented substantially rearward 102.
  • the first implant module 10 also has a first side surface 16 provided to be oriented substantially to the right and a second side surface 17 provided to be oriented substantially to the left.
  • the first implant module 10 further comprises a first assembly part 41 on its second surface 12.
  • the first implant module 10 also preferably comprises a first portion of a conduit 70 intended to pass through the implant 1 from top to bottom.
  • the first implant module 10 illustrated in FIG. 1 is intended to be fixed to the first vertebra so that its first surface 11 is adjacent thereto.
  • the first implant module 10 comprises a first fixing hole 15 passing between its front surface 3 and its first surface 11.
  • a surgeon placing the implant can thus easily put therein a first attachment means 61 (FIG. ), for example a screw. He then has access to the attachment means from the front to push it into the first vertebra via the first surface 11.
  • the duct 70 and the first fixing hole 15 preferably open at least partially into the same opening in the first surface 11 of the first implant module 10. There is then a common part shared by the duct 70 and the first fixing hole. 15.
  • the first implant module 10 preferably has protrusions 19 at its first surface 11. These are such that the first surface 11 has an extension 76 in a left-right direction larger than the left-right extent of the second surface 12 of the first implant module 10. In other words, the width of the first surface 11 is greater than the width of the second surface 12 of the first implant module 10.
  • the first implant module 10 preferably has lugs 18, that is to say nipples projecting on its first surface 11.
  • the second implant module 20 is only partially illustrated in FIG. 1. In particular, it shows its first surface 21, its front surface 23 designed to be oriented essentially towards the front and the second assembly part 42.
  • second implant module 20 further preferably comprises a second portion of the duct 70.
  • the first assembly part 41 and the second assembly part 42 are assembly means that mechanically couple the second surface 12 of the first implant module 10 and the first surface 21 of the second implant module 20.
  • Figure 2 illustrates an implant 1 in an embodiment of the invention.
  • Figure 3 illustrates modules 10, 20 of an implant 1 in this embodiment of the invention. It shows the first implant module 10 and the second implant module 20.
  • the second implant module 20 has a first surface 21 and a second surface 22 substantially opposite to the first surface 21.
  • the second implant module 20 also has a front surface 23 intended to be oriented substantially forward 101 and a rear surface 24 provided to be oriented substantially rearward 102.
  • the second implant module 20 also has a first side surface 26 intended to be oriented substantially to the right and a second side surface 27 provided to be oriented substantially to the left.
  • the second implant module 20 illustrated in Figures 2 and 3 is adapted to be attached to the second vertebra so that its second surface 22 is adjacent thereto.
  • the second implant module 20 comprises a second fixing hole 25 passing between its front surface 23 and its second surface 22.
  • a surgeon placing the implant can thus easily place therein a second attachment means 62 (FIG. ), for example a screw. It then has access to the attachment means from the front to push it into the second vertebra via the second surface 22.
  • the duct 70 and the second fixing hole 25 preferably open at least partially into the same opening in the second surface 22 of the second implant module 20. There is then a common part shared by the duct 70 and the second fixing hole.
  • the second implant module 20 preferably has protrusions 29 at its second surface 22. These are such that the second surface 22 has an extent in a left-right direction larger than the left-right extent of the first surface 21 of the second implant module 20.
  • the second implant module 20 preferably has lugs 28, that is to say pins projecting from its second surface 22.
  • the first assembly part 41 preferably comprises a recess 44 and the second assembly part 42 preferably comprises a protrusion 45 which can fit into the recess 44.
  • the recess 44 includes a constricted portion 44a and an extended portion 44b further extended in the forward-to-back direction than the constricted portion 44a, i.e., the extended portion 44b has a greater depth than the constricted portion 44a.
  • the constricted portion 44a opens on the one hand on the second surface 12 of the first implant module 10 and on the other hand on the extended portion 44b.
  • the constricted portion 44a and extended portion 44b further open to the first side surface 16 of the first implant module 10, so that the protuberance 45 can be inserted laterally into the recess 44.
  • the protuberance 45 includes a constricted portion.
  • the constricted portion 45a connects the extended portion 45b to the remainder of the second implant module 20.
  • the constricted portion 45a of the protrusion 45 is provided to be inserted laterally into the constricted portion 44a of the recess 44 and the extended portion 45b of the protuberance 45 being intended to be inserted laterally into the extended portion 44b of the recess 44.
  • the recess 44 is part of first blocking means arranged to block a relative forward and rearward displacement between the first implant module 10 and the second implant module 20.
  • the recess 44 also makes it possible to block upward and downward relative displacement between the first implant module 10 and the second implant module 20.
  • the arrangement between the recess 44 and the protrusion is preferably such that there is no projecting portion with respect to the implant 1 once the first 10 and the second implant module 20 are assembled.
  • the first implant module 10 comprises a stop 80 designed to limit a displacement of the protuberance 45 in the recess 44. This makes it possible to prevent the protrusion 45 from coming out of the recess 44 by another surface of the first module. implant 10 that the first side surface 16 through which the protrusion 45 has been inserted into the recess 44.
  • the shape of the protuberance 45 is preferably adapted to the shape of the abutment 80.
  • the protrusion 45 may not s' extend to the second lateral surface 27 so that the second lateral surface 17 of the first implant module 10 is in the extension of the second lateral surface 27 of the second implant module 20 when the protrusion 45 is against the stop 80.
  • the first fixing hole 15 has, on its opening in the front surface 13, a flat side 151 oriented towards the second implant module 20.
  • the second fixing hole 25 has, on its opening in the surface before 23, a flat side 251 oriented towards the first implant module 10.
  • These flat sides 151, 251 allow the implant 1 is easily taken by a clamp when a branch of the clamp is inserted into the first hole of 15 and the other leg of the clamp is inserted into the second fixing hole 25.
  • the implant 1 can then be easily manipulated by its front surface to be placed between the first and second vertebrae.
  • FIG. 3 further illustrates a depth 75 of the first implant module 10.
  • first 10 and second 20 implant modules are illustrated with a recess 44 in the first implant module 10 and a protuberance 45 in the second implant module 20, it is possible for the protuberance 45 to be in the first implant module 10 and the recess 44 in the second implant module 20 while remaining within the scope of the invention.
  • the opening of the recess 44 is on the right side surface 16, it is possible that this opening is on the left side surface 7, or that the recess 44 have openings on both sides while remaining in the of the present invention.
  • FIG. 4 illustrates the implant 1 in an embodiment of the invention, in which the implant 1 comprises a third implant module 30, between the first 10 and the second 20 implant modules.
  • the third implant module 30 comprises a first assembly part 51 intended to be assembled with the second assembly part 42 of the second implant module 20 and a second assembly part 52 intended to be assembled with the first part of the assembly. assembly 41 of the first implant module 10.
  • the first assembly part 51 of the third implant module 30 is preferably identical to the second assembly part 42 of the second implant module 20.
  • the second assembly part 52 of the third implant module 30 is preferably identical at the first assembly part 41 of the first implant module 10. It is possible to choose either to directly assemble the first 10 and second 20 implant modules, or to place the third implant module 30 between the first and second implant modules. 10 and second 20 implant modules.
  • a fourth implant module could be placed, for example between the third 30 and second 20 implant modules.
  • the fourth implant module could be identical to the third 30, or, for example, lower than the third 30.
  • FIG. 4 illustrates that the first 10 and second 20 implant modules may have their surface 11, 22 provided to be adjacent to a remaining vertebra inclined with respect to their front surface 13, 23 and / or rear 14, 24.
  • the first surface 11 of the first implant module 10 may have an angle 66a of more than 90 ° with respect to the rear surface 14 and an angle 65a of less than 90 ° with respect to the front surface 13 and / or the second surface 22 of the second implant module 20 may have an angle 66b of more than 90 ° with respect to the rear surface 24 and an angle 65b of less than 90 ° with respect to the front surface 23.
  • the angle 66a between the first surface 11 and the rear surface 14 of the first implant module 10 may be close to 93.5 ° and the angle 65a between the first surface 11 and the surface before 13 of the first implant module 10 can be close to 86.5 °.
  • the angle 66b between the second surface 22 and the rear surface 24 of the second implant module 20 may be close to 93.5 ° and the angle 65b between the second surface 22 and the surface before 13 of the second implant module 20 may be close to 86.5 °.
  • FIG. 4 further illustrates a height 77 of the implant 1.
  • Figure 4 further illustrates attachment means 61, 62 of the implant 1 in the adjacent vertebrae.
  • FIG. 5 illustrates an implant 1 in an embodiment of the invention.
  • the third implant module 30 has an angle 67a on its surface before 33 and an angle 67b on its rear surface 34.
  • the third implant module 30 could also be bent instead of or in addition to being angled.
  • the first implant module 10 could be bent or angled.
  • the second implant module 20 could be bent or angled.
  • the curvature and / or the angulation of one or more implant modules allows the implant 1 to follow the lordosis of the column.
  • Curved or angled surfaces are possible regardless of the number of modules.
  • Figure 6 illustrates a portion of an implant 1 in an embodiment of the invention.
  • the implant 1 has the same characteristics as in Figure 1, and further comprises porous parts.
  • the side surfaces 16, 17, 28, 27 of the implant modules 10, 20 are porous. If the implant 1 comprises a third implant module 30, its lateral surfaces are also preferably porous.
  • the first surface 11 of the first implant module 10 is also preferably porous.
  • the porosity can for example be achieved by a mesh 71.
  • the assembly portions 41, 42 do not have mesh or pores on the surfaces provided for sliding on each other.
  • the front surfaces 13, 23 and rear 14, 24 preferably do not include mesh or pores.
  • the surface 11 of the first implant module 10 is porous, more preferably comprises a mesh 71.
  • the implant 1 is preferably porous in its volume, for example between the porous surfaces and the conduit 70.
  • the mesh 71 extends in the volume of the implant.
  • each of the implant modules 10, 20, 30 comprises only one piece.
  • the implant modules are preferentially manufactured by 3D printing.
  • the implant modules are preferably in a biocompatible material.
  • the implant modules are preferably in medical grade titanium.
  • the implant modules are preferably made of medical grade titanium.
  • the implant modules can also be partially or completely made of ceramic material.
  • the implant 1 does not include a projecting portion on its front and rear surfaces.
  • the front surfaces of the different modules are preferably designed to be in continuity with one another.
  • the rear surfaces of the various modules are preferably designed to be in continuity with one another.
  • the left surfaces of the various modules are preferably provided to be in continuity with one another.
  • the straight surfaces of the various modules are preferably designed to be in continuity with one another.
  • the implant 1 has a rectangular or square section.
  • the implant 1 could however have another section, for example circular, while remaining within the scope of the present invention.
  • the implant modules may have different heights. A surgeon may have at his disposal modules of different heights in order to better adapt the total height of the implant 1 to the corporectomy practiced.
  • the third implant module 30, which may serve as an intermediate module may be available with a height of 4 mm, 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm and 20 mm. This makes it possible to adapt the implant in steps of 1 mm.
  • the implant modules preferentially have the same depth, for example 13 mm or 15 mm.
  • the implant modules preferentially have the same extent in a left-right direction, that is to say a same width, for example 13 mm or 15 mm.
  • the invention relates to an implant 1 for corporectomy.
  • the implant 1 comprises a plurality of modules 10; 20; 30 arranged to fit in a left-right direction.
  • the upper module 10 can be attached to the upper vertebra by a screw 61 passing through a fixing hole 15 from its front surface 13 to its upper surface 11.
  • the lower module 20 can be attached to the lower vertebra by a screw 62 passing through by an attachment hole 25 from its front surface 23 to its lower surface 22.
  • the implant has been described herein in the context of a cervical corporectomy, it is also possible, while remaining within the scope of the invention, to be used in the context of a dorsal corporectomy. or lumbar.

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Abstract

La présente invention concerne un implant (1) pour corporectomie. L'implant (1) comprend une pluralité de modules (10; 20; 30) agencés pour s'emboîter selon une direction gauche-droite. Le module supérieur (10) peut être fixé à la vertèbre supérieure par une vis (61) passant par un trou de fixation (15) allant de sa surface avant (13) à sa surface supérieure (11). Le module inférieur (20) peut être fixé à la vertèbre inférieure par une vis (62) passant par un trou de fixation (25) allant de sa surface avant (23) à sa surface inférieure (22).

Description

Implant modulaire pour corporectomie
Domaine technique
Selon un premier aspect, la présente invention concerne un implant de corporectomie. Selon un deuxième aspect, la présente invention concerne une méthode d'assemblage d'un implant de corporectomie.
Art antérieur
La dégénérescence des vertèbres et des disques intervertébraux peut entraîner la nécessité d'une résection du corps d'une ou plusieurs vertèbre(s) appelée corporectomie. Lors de cette corporectomie, des parois osseuses sont préférentiellement laissées sur les côtés gauche et droit. Dans le cas de vertèbres cervicales, la corporectomie se fait en abordant la colonne par voie antérieure.
Il est connu de mettre un implant d'arthrodèse dans l'espace laissé par la corporectomie, de façon à soutenir mécaniquement les vertèbres restantes. Une fois l'implant en place, une croissance osseuse peut se produire et un pont osseux peut se créer entre les vertèbres restantes.
Le document WO2011/060071 A1 divulgue un implant permettant d'espacer des vertèbres. L'implant comprend un module supérieur, un module intermédiaire et un module inférieur. Lors de la mise en place de l'implant, les modules supérieur et inférieur sont d'abord disposés dans le patient puis le module intermédiaire est inséré entre les modules inférieur et supérieur à l'intérieur du patient.
Un premier problème de cet implant connu est que les modules inférieur et supérieur sont mobiles par rapport au module intermédiaire vers l'avant et vers l'arrière du patient.
Un autre problème de cet implant est que les modules inférieur et supérieur sont mobiles par rapport aux vertèbres restantes. Résumé de l'invention
Selon un premier aspect, un des buts de l'invention est de fournir un implant d'arthrodèse plus stable que l'implant connu de l'état de la technique.
A cet effet, l'invention propose un implant destiné à être disposé entre une première vertèbre et une deuxième vertèbre d'un patient et comprenant:
• un premier module d'implant ayant:
o une première surface,
o une deuxième surface essentiellement opposée à la première surface,
o une surface avant prévue pour être orientée essentiellement vers une direction avant lors de la mise en place de l'implant dans le patient,
o une surface arrière prévue pour être orientée essentiellement vers une direction arrière lors de la mise en place de l'implant dans le patient, la direction arrière étant opposée à la direction avant;
• un deuxième module d'implant ayant:
o une première surface,
o une deuxième surface essentiellement opposée à la première surface,
o une surface avant prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant lors de la mise en place de l'implant dans le patient,
o une surface arrière prévue pour être orientée essentiellement vers la direction arrière lors de la mise en place de l'implant dans le patient; et • des moyens d'assemblage prévus pour coupler mécaniquement la deuxième surface du premier module d'implant et la première surface du deuxième module d'implant;
caractérisé en ce que
· le premier module d'implant comprend un premier trou de fixation :
o agencé pour recevoir au moins une partie d'un premier moyen de fixation, le premier moyen de fixation étant apte à fixer ie premier module d'implant à la première vertèbre, o traversant entre la surface avant du premier module dimplant et la première surface du premier module d'implant, et
o agencé pour permettre un accès au premier moyen de fixation depuis la surface avant du premier module d'implant; et en ce que
• l'implant comprend des premiers moyens de blocage pour bloquer un déplacement relatif entre le premier module d'implant et le deuxième module d'implant selon la direction avant et la direction arrière.
L'implant selon l'invention est un implant modulaire destiné à être disposé entre deux vertèbres restantes suite à une corporectomie. L'implant est prévu pour que les modules soient assemblés avant d'être disposés dans le patient.
Préférentiellement, la corporectomie est réalisée, puis l'espace créé par celle-ci est mesuré et les modules d'implant sont sélectionnés pour correspondre à l'espace à combler. Ils sont ensuite assemblés pour constituer l'implant. L'implant est alors mis en place dans l'espace intervertébral libéré. L'implant est fixé à la première vertèbre par le moyen de fixation, avec la première surface du premier module d'implant qui est préférentiellement disposée pour être adjacente à la première vertèbre. L'accès à ce moyen de fixation est aisé pour le chirurgien grâce au trou de fixation traversant entre la surface avant et la surface adjacente à la première vertèbre. Par exemple, si le moyen de fixation est une vis, la tête de vis est orientée vers le chirurgien et la pointe de la vis est orientée vers la première vertèbre, ce qui permet au chirurgien de fixer l'implant de façon durable en le vissant sur la première vertèbre. Dans une réalisation de l'invention où l'implant comprend un deuxième moyen de fixation, l'implant est aussi fixé à la deuxième vertèbre par le deuxième moyen de fixation.
Suite à l'opération, lorsque le patient bouge, par exemple penche la tête vers l'avant ou l'arrière dans le cas d'une corporectomie cervicale, les forces qui s'appliquent sur l'implant sont principalement orientées vers l'avant ou l'arrière. Les premiers moyens de blocage permettent que les premier et deuxième modules ne bougent pas l'un par rapport à l'autre suite à ces forces vers l'avant et l'arrière. En particulier, les premier et deuxième modules ne bougent pas en direction de leur surface avant et leur surface arrière.
Grâce aux parois osseuses laissées sur les côtés gauche et droit lors de la corporectomie, les premier et deuxième modules ne bougent de toute façon guère vers la gauche et la droite.
L'implant selon l'invention est donc particulièrement stable car ses différents modules ne risquent pas de se désassemblés et car il ne risque pas de bouger par rapport à la première vertèbre grâce au premier moyen de fixation. Dans une réalisation de l'invention où l'implant comprend un deuxième moyen de fixation, le deuxième moyen de fixation diminue le risque que l'implant bouge par rapport à la deuxième vertèbre.
Préférentiellement, dans l'implant selon l'invention, l'assemblage des modules se fait latéralement alors que la fixation de l'implant sur les vertèbres se fait suivant une direction avant-arrière. En d'autres termes, l'assemblage des modules se fait par des surfaces des modules ayant une composante perpendiculaire à la surface avant du module, c'est-à-dire à la surface par laquelle on accède au moyen de fixation.
Le premier module d'implant peut aussi être dénommé module d'implant supérieur. Le deuxième module d'implant peut aussi être dénommé module d'implant inférieur, ou, si l'implant comprend plus que deux modules d'implant, le deuxième module d'implant peut être dénommé module d'implant intermédiaire. L'implant selon l'invention peut éventuellement être appelé "cage de corporectomie".
Les premières surfaces du premier et du deuxième modules d'implant peuvent être dénommées surfaces supérieures. Les deuxièmes surfaces du premier et du deuxième modules d'implant peuvent être dénommées surfaces inférieures.
Les surfaces avant et arrière des modules d'implant peuvent être une ou plusieurs partie(s) de surface. Par exemple, si l'implant a une section circulaire, la surface avant d'un module d'implant peut être une partie de ce module d'implant orientée essentiellement dans la direction avant lorsque l'implant est en place dans le patient et le patient est debout bien droit. En outre, les surfaces avant et arrière des modules d'implant peuvent être inclinées vers le haut ou le bas par rapport aux directions avant et arrière. De plus, les surfaces avant et arrière des modules d'implant peuvent être courbes ou angulées.
La surface arrière d'un implant est préférentiellement essentiellement parallèle à la surface avant de cet implant.
Le moyen de fixation peut par exemple être une vis. Si c'est le cas, chaque trou de fixation peut éventuellement comporter un pas de vis.
Le trou de fixation et le moyen de fixation sont préférentiellement agencés pour que le moyen de fixation ne dépasse pas de l'implant sur la surface avant, afin d'éviter qu'il ne blesse la trachée ou l'œsophage.
Le trou de fixation peut faire un angle d'environ 45° avec la surface avant. Si le deuxième module est prévu pour être fixé à la deuxième vertèbre, il comporte préférentiellement aussi un trou de fixation.
Dans le présent document, les directions "avant", "arrière", "gauche", "droite", "haut" et "bas" sont relatives à un patient dans lequel l'implant est placé, le patient étant considéré comme étant debout, bien droit, "de face" avec le corps dans une disposition tournée vers l'avant. Par exemple, une droite avant-arrière peut être une droite horizontale passant par la moelle épinière et par la glotte. Une direction latérale est une direction "gauche- droite" ou "droite-gauche". Les directions "avant", "arrière", "gauche", "droite", "haut" et "bas" pourraient être dénommées, respectivement, sens "avant", "arrière", "gauche", "droite", "haut" et "bas".
L'assemblage des premier et deuxième modules d'implant bloque aussi préférentiellement le mouvement relatif vers le haut et le bas entre ces deux modules d'implant. Par exemple, les première et deuxième parties d'assemblage peuvent comprendre des moyens de blocage verticaux, qui peuvent être différents, confondus ou partager des éléments avec les premiers moyens de blocage.
L'assemblage des premier et deuxième modules d'implant ne requiert préférentiellement pas de vis ou de goupille.
Les moyens d'assemblage comprennent préférentiellement une première partie d'assemblage comprise dans le premier module d'implant et une deuxième partie d'assemblage comprise dans le deuxième module d'implant. La première partie d'assemblage est préférentiellement située sur la deuxième surface du premier module d'implant. La deuxième partie d'assemblage est préférentiellement située sur la première surface du deuxième module d'implant.
Les moyens d'assemblage comprennent préférentiellement les premiers moyens de blocage. Par exemple, les premiers moyens de blocage peuvent faire partie de la première partie d'assemblage comprise dans le premier module d'implant et/ou de la deuxième partie d'assemblage comprise dans le deuxième module d'implant.
Préférentiellement, les premiers moyens de blocage s'étendent au maximum entre les surfaces avant et arrière des premier et deuxième modules d'implant une fois que le premier et le deuxième modules d'implant sont couplés mécaniquement.
En d'autres termes, n'ont pas de partie saillante par rapport à l'implant une fois que le premier et le deuxième modules d'implant sont couplés mécaniquement. Les premiers moyens de blocages sont préférentiellement uniquement à l'interface entre les modules d'implant. Les premiers moyens de blocages sont préférentiellement uniquement à l'intérieur de l'implant une fois que le premier et le deuxième module d'implant sont couplés mécaniquement, par exemple assemblés ensemble. Cela permet d'éviter que les premiers moyens de blocage ne blessent des tissus avoisinants.
En outre, préférentiellement, les moyens d'assemblage n'ont pas de partie saillante par rapport à l'implant une fois que le premier et le deuxième modules d'implant sont couplés mécaniquement.
Dans une réalisation de l'invention, les moyens d'assemblage comprennent une protubérance sur un des premier et deuxième modules d'implant et un renfoncement sur l'autre des premier et deuxième modules d'implant, le renfoncement débouchant sur une première surface latérale du module d'implant dans lequel il est compris, et la première surface latérale étant prévue pour être orientée vers une direction gauche ou vers une direction droite lors de la mise en place de l'implant dans le patient, de sorte que la protubérance puisse être insérée dans le renfoncement via la première surface latérale.
Dans une réalisation de l'invention, le deuxième module d'implant comprend la protubérance sur sa première surface et le premier module d'implant comprend le renfoncement sur sa deuxième surface. Le renfoncement débouche sur la deuxième surface du premier module d'implant et sur la première surface latérale du premier module d'implant. Dans une autre réalisation de l'invention, le premier module d'implant comprend la protubérance sur sa deuxième surface et le deuxième module d'implant comprend le renfoncement sur sa première surface. Le renfoncement débouche sur la première surface du deuxième module d'implant et sur la première surface latérale du deuxième module d'implant.
La protubérance comprend préférentiellement un élément, par exemple un rail, s'étendant essentiellement selon une direction latérale, qui est prévu pour coulisser dans une direction gauche-droite ou droite-gauche dans le renfoncement. La protubérance est préférentiellement agencée pour empêcher une rotation d'un module par rapport à l'autre. Notamment, la protubérance est préférentiellement non-circulaire.
L'ouverture latérale du renfoncement permet l'insertion sans passer par les surfaces avant ou arrière. Ceci facilite le blocage avant-arrière et arrière-avant. Le renfoncement est délimité vers l'avant par une partie de la surface avant et vers l'arrière par une partie de la surface arrière. Il fait partie des premiers moyens de blocage.
La première surface latérale est préférentiellement perpendiculaire à la surface avant et à la surface arrière. La première surface latérale peut être une ou plusieurs partie(s) de surface. Par exemple, si l'implant a une section circulaire, la surface latérale d'un module d'implant peut être une partie de ce module d'implant orientée essentiellement dans la gauche ou la droite lorsque l'implant est en place dans le patient et le patient est debout bien droit, c'est-à-dire "de face".
La protubérance peut être glissée latéralement dans le renfoncement via la première surface latérale. La protubérance est préférentiellement prévue pour coulisser de façon essentiellement vers la droite ou vers la gauche dans le renfoncement. L'assemblage des premier et deuxième modules d'implant ne requière préférentieliement que l'insertion de la protubérance dans le renfoncement. Il n'y a alors pas besoin d'action supplémentaire ni d'élément supplémentaire. Cet assemblage est particulièrement facile et peut être réalisé totalement en-dehors du patient.
Dans une réalisation de l'invention, la protubérance et le renfoncement ont des dimensions telles qu'une fois assemblés, il n'est plus possible de les désassemblés sans risquer de briser l'implant. Par exemple, une étendue en profondeur de la protubérance peut être égale à une étendue en profondeur du renfoncement. Il en résulte une compression avant-arrière des parois du renfoncement sur la protubérance qui peut bloquer la protubérance dans le renfoncement. Cet assemblage peut fonctionner à la manière d'un cône Morse.
De manière préférée, l'implant est tel que:
· le renfoncement comprend une partie resserrée et une partie étendue plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée, la partie resserrée et la partie étendue débouchant sur la première surface latérale, et en ce que
• la protubérance comprend une partie resserrée et une partie étendue plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée, la partie resserrée reliant la partie étendue au reste du module d'implant, la partie resserrée de la protubérance étant prévue pour être insérée dans la partie resserrée du renfoncement et la partie étendue de la protubérance étant prévue pour être insérée dans la partie étendue du renfoncement, de sorte que la partie étendue de la protubérance puisse être bloquée dans la partie étendue du renfoncement à cause de la partie resserrée du renfoncement.
Une telle protubérance peut être vue comme ayant une forme de T dont la barre horizontale se bloque dans la partie étendue du renfoncement. Un tel renfoncement peut aussi être vu comme ayant une forme de T dont la barre horizontale forme la partie étendue du renfoncement.
La partie étendue de la protubérance comprend des parties en saillie par rapport à la partie resserrée de la protubérance.
L'insertion de la partie resserrée de la protubérance dans la partie resserrée du renfoncement et de la partie étendue de la protubérance dans la partie étendue du renfoncement se fait préférentiellement par glissement latéral. Un tel agencement permet à la fois un blocage haut-bas et un blocage avant-arrière des modules d'implant.
Si le renfoncement est sur le premier module d'implant, la partie resserrée du renfoncement débouche d'une part sur la deuxième surface du premier module d'implant et d'autre part sur la partie étendue du renfoncement. Si le renfoncement est sur le deuxième module d'implant, la partie resserrée du renfoncement débouche d'une part sur la première surface du deuxième module d'implant et d'autre part sur la partie étendue du renfoncement.
Dans une réalisation de l'invention, le renfoncement et la protubérance ont essentiellement la forme d'un trapèze dont la grande base correspond à la partie étendue et la petite base correspond à la partie resserrée.
Dans une réalisation de l'invention, celui des modules d'implant qui comprend le renfoncement comprend également une butée prévue pour limiter un déplacement de la protubérance dans le renfoncement afin d'éviter que la protubérance ne ressorte du renfoncement par une autre surface que la première surface latérale par laquelle la protubérance a été insérée dans le renfoncement
La butée permet que la seule sortie possible de la protubérance du renfoncement soit la première surface latérale. Elle augmente donc encore la stabilité de l'implant et facilite son assemblage. Préférentiellement, l'implant comprend un conduit entre la première surface du premier module d'implant et la deuxième surface du deuxième module d'implant.
Le conduit permet de favoriser la croissance d'un pont osseux entre la première et la deuxième vertèbres. Il peut y avoir plusieurs conduits parallèles l'un à côté de l'autre.
Dans une réalisation de l'invention, le conduit a une partie commune avec le premier trou de fixation.
En particulier, la partie commune entre le conduit et le premier trou de fixation peut comprendre ou être comprise dans leur partie débouchant sur la première surface du premier module d'implant. La partie commune peut être vue comme une partie de lumière commune au conduit et au trou de fixation. En outre, si le deuxième module d'implant comprend un deuxième trou de fixation, le conduit peut avoir une partie commune avec ce deuxième trou de fixation.
Cela permet d'avoir une plus grande section pour le conduit et une plus grande section pour le trou de fixation que si le conduit et le trou de fixation étaient séparés. Une grande section pour le conduit est intéressante car elle permet un meilleur pont osseux. Une grande section pour le trou de fixation est intéressante car elle permet que le moyen de fixation ait aussi une grande section, ce qui favorise une bonne fiabilité. En outre, une telle partie commune permet que le moyen de fixation soit englobé dans le pont osseux, ce qui favorise aussi une bonne fiabilité.
Dans une réalisation de l'invention, la première surface du premier module d'implant comprend des premiers ergots.
Préférentiellement, les premiers ergots sont au nombre de deux. Les ergots permettent un ancrage initial de l'implant sur la vertèbre adjacente lors de l'implantation, avant que le moyen de fixation ne soit mis en place pour un ancrage à long terme. Ils ont aussi une fonction anti-rotatoire. Préférentiellement, les premiers ergots sont situés à proximité de la surface avant du premier module d'implant.
Les ergots sont préférentiellement situés plus près de la surface avant que de la surface arrière de leur module. S'ils sont présents sur le premier module d'implant, ils peuvent par exemple être situés près des coins entre la première surface, la surface avant et des surfaces latérales. S'ils sont présents sur le deuxième module d'implant, ils peuvent par exemple être situés près des coins entre la deuxième surface, la surface avant et des surfaces latérales.
II est particulièrement intéressant que les ergots soient éloignés de la surface arrière. En effet, lorsqu'un implant de corporectomie se mobilise, c'est-à-dire bouge à l'intérieur du corps par rapport à sa position initiale, il effectue dans la plupart des cas un mouvement de bascule vers l'avant. Cela veut dire que la partie supérieure « tombe » vers l'avant et la partie inférieure « remonte » vers l'arrière. Dans ce cas, des ergots proches de la surface arrière seraient exposés à la moelle et pourraient l'endommager.
Dans une réalisation de l'invention, la première surface du premier module d'implant est plus étendue dans une direction gauche-droite que la deuxième surface du premier module d'implant.
Par exemple, la première surface du premier module d'implant peut être plus étendue vers la gauche et/ou vers la droite que la deuxième surface du premier module d'implant. Préférentiellement, la première surface du premier module d'implant est aussi étendue vers la gauche que vers la droite, de façon à être symétrique par rapport à que la deuxième surface du premier module d'implant. Cependant elle n'est préférentiellement pas plus étendue vers l'avant ou vers l'arrière que la deuxième surface du premier module d'implant. Le premier module d'implant peut par exemple avoir des parties en saillie vers la gauche et vers la droite au niveau de sa première surface. Cette extension latérale permet d'accroître la surface d'appui sur la vertèbre adjacente. Dans le cadre du présent document, une étendue gauche-droite d'un élément, qui est égale à l'étendue droite-gauche dudit élément, peut être appelée "largeur" dudit élément.
Dans le cadre du présent document, une étendue avant-arrière d'un élément, qui est égale à l'étendue arrière-avant dudit élément, peut être appelée "profondeur" dudit élément.
Dans une réalisation de l'invention, la première surface du premier module d'implant est inclinée par rapport à la surface avant et/ou à la surface arrière du premier module d'implant, préférentiellement de façon à présenter un angle de plus de 90° par rapport à la surface arrière et un angle de moins de 90° par rapport à la surface avant
Cette inclinaison permet que l'implant suive davantage la lordose vertébrale. En particulier, l'angle de plus de 90° par rapport à la surface arrière et l'angle de moins de 90° par rapport à la surface avant permettent de respecter la lordose cervicale physiologique.
En outre, si la deuxième surface du deuxième module d'implant est prévue pour être fixée à la deuxième vertèbre, elle est inclinée par rapport à fa surface avant et/ou à la surface arrière du deuxième module d'implant, préférentiellement de façon à présenter un angle de plus de 90° par rapport à la surface arrière et un angle de moins de 90° par rapport à la surface avant.
Préférentiellement, le deuxième module d'implant comprend un deuxième trou de fixation:
• agencé pour recevoir au moins une partie d'un deuxième moyen de fixation, le deuxième moyen de fixation étant apte à fixer le deuxième module d'implant à la deuxième vertèbre,
• traversant entre la surface avant du deuxième module d'implant et la deuxième surface du deuxième module d'implant, et
• agencé pour permettre un accès au deuxième moyen de fixation depuis la surface avant du deuxième module d'implant. Préférentiellement, la deuxième surface du deuxième module d'implant comprend des deuxièmes ergots.
Plus préférentiellement, les deuxièmes ergots sont au nombre de deux. Les ergots permettent un ancrage initial de l'implant sur la vertèbre adjacente lors de l'implantation, avant que le moyen de fixation ne soit mis en place pour un ancrage à long terme. Ils ont aussi une fonction anti- rotatoire.
Plus préférentiellement, les deuxièmes ergots sont situés à proximité de la surface avant du deuxième module d'implant.
Dans une réalisation de l'invention, la deuxième surface du deuxième module d'implant est plus étendue dans une direction gauche-droite que la première surface du deuxième module d'implant.
Par exemple, si la deuxième surface du deuxième module d'implant est prévue pour être fixée à la deuxième vertèbre, elle peut être plus étendue vers la gauche et/ou vers la droite que la première surface du deuxième module d'implant. Préférentiellement, la deuxième surface du deuxième module d'implant est aussi étendue vers la gauche que vers la droite, de façon à être symétrique par rapport à que la première surface du deuxième module d'implant. Cependant elle n'est préférentiellement pas plus étendue vers l'avant ou vers l'arrière que la première surface du deuxième module d'implant. Le deuxième module d'implant peut par exemple avoir des parties en saillie vers la gauche et vers la droite au niveau de sa deuxième surface.
Dans une réalisation de l'invention, l'implant comprend un troisième module d'implant ayant:
• une première surface,
• une deuxième surface essentiellement opposée à la première surface, • une surface avant prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant lors de la mise en place de l'implant dans le patient,
• une surface arrière prévue pour être orientée essentiellement vers (a direction arrière lors de la mise en place de l'implant dans le patient,
• une première partie d'assemblage prévue être assemblée avec une deuxième partie d'assemblage du deuxième module d'implant, et
· une deuxième partie d'assemblage prévue être assemblée avec une première partie d'assemblage du premier module d'implant. La première partie d'assemblage du premier module d'implant et la deuxième partie d'assemblage du deuxième module d'implant sont préférentiellement prévues pour être fixées ensemble si le troisième module d'implant n'est pas présent
Le troisième module d'implant est un module intermédiaire entre les premier et deuxième modules d'implant. La première partie d'assemblage du troisième module d'implant est préférentiellement située sur la deuxième surface du troisième module d'implant et la deuxième partie d'assemblage du troisième module d'implant est préférentiellement située sur la première surface du troisième module d'implant. L'assemblage entre les premier, troisième et deuxième modules d'implant est préférentiellement un couplage mécanique.
Il peut y avoir plus d'un module intermédiaire. Tous les modules de l'implant sont préférentiellement, mais pas nécessairement, prévus pour s'emboiter l'un dans l'autre, de façon à obtenir une grande flexibilité quant à la hauteur totale de l'implant tout en n'ayant qu'un nombre limité de pièces de tailles différentes. Par exemple, il est possible, tout en restant dans le cadre de l'invention, que le module d'implant supérieur soit glissé dans le module d'implant intermédiaire dans une direction gauche-droite et que le module d'implant intermédiaire soit glissé dans le module d'implant inférieur selon une direction droite-gauche. Il est aussi possible que le module d'implant intermédiaire comporte deux renfoncements et que chacun des modules d'implant inférieur et supérieur comporte une protubérance. Il est aussi possible que le module d'implant intermédiaire comporte deux protubérances et que chacun des modules d'implant inférieur et supérieur comporte un renfoncement.
De manière préférée, des moyens de blocage sont prévus sur la première partie d'assemblage du troisième module d'implant et/ou sur la deuxième partie d'assemblage du deuxième module d'implant pour bloquer un déplacement relatif entre le troisième module d'implant et le deuxième module d'implant selon la direction avant et la direction arrière.
Ces moyens de blocage peuvent être dénommés deuxièmes moyens de blocage.
Dans une réalisation de l'invention, des moyens de blocage sont prévus sur la première partie d'assemblage du troisième module d'implant et/ou sur la deuxième partie d'assemblage du deuxième module d'implant pour bloquer un déplacement relatif entre le troisième module d'implant et le deuxième module d'implant vers la direction avant et la direction arrière.
Ces moyens de blocage peuvent être dénommés troisièmes moyens de blocage. Les moyens de blocage permettant de bloquer le troisième module d'implant vers l'avant et l'arrière par rapport au premier et/ou au deuxième module d'implant peuvent potentiellement comprendre les premiers moyens de blocage.
Préférentiellement, la surface avant et/ou la surface arrière d'au moins un des modules d'implant présente une courbure ou un angle de façon à ce que la surface avant de l'implant comporte une partie convexe et la surface arrière de l'implant comporte une partie concave.
Cela permet que la surface avant de l'implant soit globalement convexe et la surface arrière soit globalement concave, afin de suivre la lordose cervicale ou lombaire. La surface avant de l'implant comprend les surfaces avant des modules de l'implant. La surface arrière de l'implant comprend les surfaces arrière des modules de l'implant. En particulier, l'angle de la surface avant et de la surface arrière peut être proche de 3,5° pour suivre la lordose cervicale.
Dans une réalisation de l'invention adaptée plus particulièrement à une corporectomie thoracique, la surface avant et/ou la surface arrière d'au moins un des modules d'implant présente une courbure ou un angle de façon à ce que la surface avant de l'implant comporte une partie concave et la surface arrière de l'implant comporte une partie convexe.
De manière préférée, une surface latérale d'au moins un des modules d'implant est poreuse ou comporte un maillage.
Préférentiellement, les deux surfaces latérales de chacun des modules d'implant sont poreuses ou comportent un maillage. Plus préférentiellement, les surfaces latérales de tous les modules d'implant sont poreuses ou comporte un maillage.
Les ouvertures dues à la porosité ou au maillage permettent une meilleure accroche osseuse dans l'implant à partir des parois osseuses laissées sur les côtés gauche et droit lors de la corporectomie. Le maillage permet d'avoir une grande densité surfacique de trous par rapport à la densité surfacique de matière séparant les trous. Les ouvertures du maillage ont préférentiellement une étendue de l'ordre de 1 mm ou moins.
La densité surfacique et volumique du maillage peut varier en fonction de la localisation sur l'implant. Par exemple, l'implant peut comprendre des parties avec un maillage de plus grande densité surfacique ou volumique à proximité de ses arêtes et des parties avec un maillage de plus petite densité surfacique ou volumique loin de ses arêtes. Cela donne une bonne solidité mécanique à l'implant car il y a moins de trous au niveau des arêtes, et permet une bonne colonisation osseuse car il y a plus de trous vers le milieu des surfaces Dans une réalisation de l'invention, la première surface du premier module d'implant est poreuse ou comporte un maillage.
Dans une réalisation de l'invention, si la deuxième surface du deuxième module d'implant est prévue pour être fixée à la première vertèbre, la deuxième surface du deuxième module d'implant est poreuse ou comporte un maillage.
Les ouvertures liées à la porosité ou au maillage permettent une meilleure croissance osseuse dans l'implant à partir de la première vertèbre.
En outre, la surface avant et la surface arrière des modules d'implant ne sont préférentiellement pas poreuses et ne comportent préférentiellement pas de maillage. Plus préférentiellement, la surface arrière des modules d'implant est pleine: elle ne comporte pas de trous. En effet, la surface arrière est proche de la moelle et une porosité, un maillage ou un trou, qui pourrait créer une certaine rugosité, pourrait endommager la moelle.
De plus, plus préférentiellement, la surface avant d'un module d'implant ne comporte pas de trou si ce module n'est pas prévu pour être fixé à une vertèbre et ne comporte que le trou de fixation si ce module est prévu pour être fixé à une vertèbre. La surface avant est proche de l'œsophage et de la trachée ; pour éviter d'endommager ces structures, la surface avant est préférentiellement lisse autour du trou de fixation.
En outre, les surfaces agencées pour l'assemblage des modules pour former l'implant, c'est-à-dire la deuxième surface du premier module d'implant, la première surface du deuxième module d'implant, les première et deuxième surfaces du troisième module d'implant, ne comporte préférentiellement pas de maillage afin d'être aussi lisse que possible pour favoriser l'assemblage, par exemple lors du glissement des pièces.
Préférentiellement, ta porosité ou le maillage s'étend dans le volume de l'implant. Le maillage ou la partie poreuse de l'implant peut par exemple s'étendre jusqu'au conduit. Il est aussi possible qu'un maillage ou une partie poreuse s'étende vers l'extérieur à partir du conduit. Cela favorise la colonisation de l'implant par la croissance osseuse. En effet, l'implant peut alors être colonisé depuis la partie osseuse présente dans le conduit.
Préférentiellement, au moins un des modules d'implant ne comporte qu'une seule pièce, préférentiellement chacun des modules d'implant ne comporte qu'une seule pièce.
Cela permet d'avoir des modules solides, robustes, sans risque d'usure par frottement entre les pièces, sans risque de perdre des petites pièces lors du placement de l'implant. Cela simplifie aussi le montage de l'implant.
Selon un deuxième aspect, l'invention propose une méthode d'assemblage d'un implant, comprenant les étapes de:
· fournir un implant comprenant
premier module d'implant ayant:
■ une première surface,
■ une deuxième surface essentiellement opposée à la première surface,
■ une surface avant prévue pour être orientée essentiellement vers une direction avant lors de la mise en place de l'implant dans le patient, ■ une surface arrière prévue pour être orientée essentiellement vers une direction arrière lors de la mise en place de l'implant dans le patient, la direction arrière étant opposée à la direction avant, o un deuxième module d'implant ayant:
■ une première surface,
■ une deuxième surface essentiellement opposée à la première surface, ■ une surface avant prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant lors de la mise en place de l'implant dans le patient,
■ une surface arrière prévue pour être orientée essentiellement vers la direction arrière lors de la mise en place de l'implant dans le patient, o des moyens d'assemblage prévus pour coupler mécaniquement la deuxième surface du premier module d'implant et la première surface du deuxième module d'implant;
• assembler les premier et deuxième modules d'implant grâce aux moyens d'assemblage;
caractérisée en ce que
• le premier module d'implant comprend un premier trou de fixation;
o agencé pour recevoir une partie d'un premier moyen de fixation, le premier moyen de fixation étant apte à fixer le premier module d'implant à la première vertèbre, o traversant entre la surface avant du premier module d'implant et la première surface du premier module d'implant, et
o agencé pour permettre un accès au premier moyen de fixation depuis la surface avant du premier module d'implant;
· l'implant comprend des premiers moyens de blocage pour bloquer un déplacement relatif entre le premier module d'implant et le deuxième module d'implant vers la direction avant et la direction arrière; et en ce que
• l'étape d'assemblage des premier et le deuxième modules d'implant implique un glissement relatif des premier et deuxième modules d'implant dans une direction différente de la direction avant-arrière.
Les avantages mentionnés pour le dispositif s'appliquent mutatis mutandis à la méthode.
Préférentiellement, le glissement relatif des premier et deuxième modules d'implant se fait dans une direction ayant une composante latérale, plus préférentiellement dans une direction latérale. L'étape d'assemblage des premier et le deuxième modules d'implant se fait en- dehors du corps du patient.
Brève description des figures
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit pour la compréhension de laquelle on se reportera aux figures annexées parmi lesquelles :
- la figure 1 illustre une partie d'un implant dans une réalisation de l'invention,
- la figure 2 illustre un implant dans une réalisation de l'invention,
- la figure 3 est une vue latérale de modules d'implant dans une réalisation de l'invention,
- la figure 4 illustre un implant dans une réalisation de l'invention,
- la figure 5 illustre un implant dans une réalisation de l'invention, et
- la figure 6 illustre un implant dans une réalisation de l'invention.
Modes de réalisation de l'invention
La présente invention est décrite avec des réalisations particulières et des références à des figures mais l'invention n'est pas limitée par celles-ci. Les dessins ou figures décrits ne sont que schématiques et ne sont pas limitants.
Dans le contexte du présent document, les termes « premier » et « deuxième » servent uniquement à différencier les différents éléments et n'impliquent pas d'ordre entre ces éléments. Sur les figures, les éléments identiques ou analogues peuvent porter les mêmes références.
La présente invention concerne un implant modulaire destiné à être laissé dans un espace dégagé par une corporectomie. L'implant est disposé entre deux vertèbres restantes appelées première et deuxième vertèbres dans le présent document. Latéralement, l'implant est disposé entre des parois osseuses laissées sur les côtés gauche et droit. Dans un cas d'un implant cervical, vers l'arrière de l'implant, se trouve la moelle et vers l'avant de l'implant se trouvent la trachée et l'œsophage.
Les modules de l'implant sont préférentiellement assemblés de façon à former l'implant avant qu'il ne soit placé dans le corps du patient.
La figure 1 illustre une partie d'un implant 1 dans une réalisation de l'invention. La figure 1 illustre aussi des directions avant 101 , arrière 102, gauche 103 et droite 04 telles qu'entendues dans le présent document. Ces directions sont prises en référence à un patient dans lequel l'implant 1 est implanté. La direction arrière 102 est opposée à la direction avant 101. La direction gauche 103 est opposée à la direction droite 104.
L'implant 1 comprend un premier module d'implant 10 et un deuxième module d'implant 20. Le premier module d'implant 10 présente une première surface 11 et une deuxième surface 12 essentiellement opposée à la première surface 11. Le premier module d'implant 10 présente aussi une surface avant 13 prévue pour être orientée essentiellement vers l'avant 101 et une surface arrière 14 prévue pour être orientée essentiellement vers l'arrière 102. Le premier module d'implant 10 présente aussi une première surface latérale 16 prévue pour être orientée essentiellement vers la droite et une deuxième surface latérale 17 prévue pour être orientée essentiellement vers la gauche. Le premier module d'implant 10 comporte en outre une première partie d'assemblage 41 sur sa deuxième surface 12. Le premier module d'implant 10 comporte en outre préférentiellement une première partie d'un conduit 70 prévu pour traverser l'implant 1 de haut en bas.
Le premier module d'implant 10 illustré à la figure 1 est prévu pour être fixé à la première vertèbre de façon à ce que sa première surface 11 soit adjacente à celle-ci. A cet effet, le premier module d'implant 10 comprend un premier trou de fixation 15 traversant entre sa surface avant 3 et sa première surface 11. Un chirurgien plaçant l'implant peut ainsi facilement y mettre un premier moyen de fixation 61 (figure 4), par exemple une vis. Il a ensuite accès au moyen de fixation depuis l'avant pour l'enfoncer dans la première vertèbre via la première surface 11.
Le conduit 70 et le premier trou de fixation 15 débouchent préférentiellement au moins partiellement dans une même ouverture dans la première surface 11 du premier module d'implant 10. Il y a alors une partie commune partagée par le conduit 70 et le premier trou de fixation 15.
Le premier module d'implant 10 a préférentiellement des parties saillantes 19 au niveau de sa première surface 11. Celles-ci sont telles que la première surface 11 a une étendue 76 dans une direction gauche-droite plus grande que l'étendue gauche-droite de la deuxième surface 12 du premier module d'implant 10. En d'autres termes, la largeur de la première surface 11 est plus grande que la largeur de la deuxième surface 12 du premier module d'implant 10.
En outre, le premier module d'implant 10 a préférentiellement des ergots 18, c'est-à-dire des tétons en saillie sur sa première surface 11.
Le deuxième module d'implant 20 n'est que partiellement illustré à la figure 1. On y voit notamment sa première surface 21 , sa surface avant 23 prévue pour être orientée essentiellement vers l'avant et la deuxième partie d'assemblage 42. Le deuxième module d'implant 20 comporte en outre préférentiellement une deuxième partie du conduit 70. La première partie d'assemblage 41 et la deuxième partie d'assemblage 42 sont des moyens d'assemblage qui couplent mécaniquement la deuxième surface 12 du premier module d'implant 10 et la première surface 21 du deuxième module d'implant 20.
La figure 2 illustre un implant 1 dans une réalisation de l'invention. La figure 3 illustre des modules 10, 20 d'un implant 1 dans cette réalisation de l'invention. On y voit le premier module d'implant 10 et le deuxième module d'implant 20. Le deuxième module d'implant 20 présente une première surface 21 et une deuxième surface 22 essentiellement opposée à la première surface 21. Le deuxième module d'implant 20 présente aussi une surface avant 23 prévue pour être orientée essentiellement vers l'avant 101 et une surface arrière 24 prévue pour être orientée essentiellement vers l'arrière 102. Le deuxième module d'implan 20 présente aussi une première surface latérale 26 prévue pour être orientée essentiellement vers la droite et une deuxième surface latérale 27 prévue pour être orientée essentiellement vers la gauche.
Le deuxième module d'implant 20 illustré aux figures 2 et 3 est prévu pour être fixé à la deuxième vertèbre de façon à ce que sa deuxième surface 22 soit adjacente à celle-ci. A cet effet, le deuxième module d'implant 20 comprend un deuxième trou de fixation 25 traversant entre sa surface avant 23 et sa deuxième surface 22. Un chirurgien plaçant l'implant peut ainsi facilement y mettre un deuxième moyen de fixation 62 (figure 4), par exemple une vis. Il a ensuite accès au moyen de fixation depuis l'avant pour l'enfoncer dans la deuxième vertèbre via la deuxième surface 22.
Le conduit 70 et le deuxième trou de fixation 25 débouchent préférentiellement au moins partiellement dans une même ouverture dans la deuxième surface 22 du deuxième module d'implant 20. Il y a alors une partie commune partagée par le conduit 70 et le deuxième trou de fixation Le deuxième module d'implant 20 a préférentieilement des parties saillantes 29 au niveau de sa deuxième surface 22. Celles-ci sont telles que la deuxième surface 22 a une étendue dans une direction gauche- droite plus grande que l'étendue gauche-droite de la première surface 21 du deuxième module d'implant 20.
En outre, le deuxième module d'implant 20 a préférentieilement des ergots 28, c'est-à-dire des tétons en saillie sur sa deuxième surface 22.
La première partie d'assemblage 41 comprend préférentieilement un renfoncement 44 et la deuxième partie d'assemblage 42 comprend préférentieilement une protubérance 45 qui peut s'emboiter dans le renfoncement 44.
Dans une réalisation préférée de l'invention, le renfoncement 44 comprend une partie resserrée 44a et une partie étendue 44b plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée 44a, c'est-à-dire que la partie étendue 44b a une plus grande profondeur que la partie resserrée 44a. La partie resserrée 44a débouche d'une part sur la deuxième surface 12 du premier module d'implant 10 et d'autre part sur la partie étendue 44b. La partie resserrée 44a et la partie étendue 44b débouchent en outre sur la première surface latérale 16 du premier module d'implant 10, de façon à ce que la protubérance 45 puisse être insérée latéralement dans le renfoncement 44. La protubérance 45 comprend une partie resserrée 45a et une partie étendue 45b plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée 45a, c'est-à-dire que la partie étendue 45b a une plus grande profondeur que la partie resserrée 45a. La partie resserrée 45a relie la partie étendue 45b au reste du deuxième module d'implant 20. La partie resserrée 45a de la protubérance 45 est prévue pour être insérée latéralement dans la partie resserrée 44a du renfoncement 44 et la partie étendue 45b de la protubérance 45 étant prévue pour être insérée latéralement dans la partie étendue 44b du renfoncement 44. Dans la réalisation de l'invention illustrée aux figures 1 , 2 et 3, le renfoncement 44 fait partie de premiers moyens de blocage agencés pour bloquer un déplacement relatif vers l'avant et l'arrière entre le premier module d'implant 10 et le deuxième module d'implant 20. En outre, le renfoncement 44 permet aussi de bloquer un déplacement relatif vers le haut et le bas entre le premier module d'implant 10 et le deuxième module d'implant 20.
L'agencement entre le renfoncement 44 et la protubérance est préférentiellement tel qu'il n'y a pas de partie saillante par rapport à l'implant 1 une fois que le premier 10 et le deuxième 20 module d'implant sont assemblés.
En outre, le premier module d'implant 10 comprend une butée 80 prévue pour limiter un déplacement de la protubérance 45 dans le renfoncement 44. Cela permet d'éviter que la protubérance 45 ne ressorte du renfoncement 44 par une autre surface du premier module d'implant 10 que la première surface latérale 16 par laquelle la protubérance 45 a été insérée dans le renfoncement 44. La forme de la protubérance 45 est préférentiellement adaptée à la forme de la butée 80. Par exemple, la protubérance 45 peut ne pas s'étendre jusqu'à la deuxième surface latérale 27 afin que la deuxième surface latérale 17 du premier module d'implant 10 soit dans le prolongement de la deuxième surface latérale 27 du deuxième module d'implant 20 lorsque la protubérance 45 est contre la butée 80.
Préférentiellement, le premier trou de fixation 15 a, sur son ouverture dans la surface avant 13, un côté plat 151 orienté en direction du deuxième module d'implant 20. Préférentiellement, le deuxième trou de fixation 25 a, sur son ouverture dans la surface avant 23, un côté plat 251 orienté en direction du premier module d'implant 10. Ces côtés plats 151 , 251 permettent que l'implant 1 soit pris facilement par une pince lorsqu'une branche de la pince est insérée dans le premier trou de fixation 15 et l'autre branche de la pince est insérée dans le deuxième trou de fixation 25. L'implant 1 peut alors être facilement manipulé par sa surface avant pour être mis en place entre les première et deuxième vertèbres.
La figure 3 illustre en outre une profondeur 75 du premier module d'implant 10.
Bien que les premier 10 et deuxième 20 modules d'implant soient illustrés avec un renfoncement 44 dans le premier module d'implant 10 et une protubérance 45 dans le deuxième module d'implant 20, il est possible que la protubérance 45 soit dans le premier module d'implant 10 et le renfoncement 44 dans le deuxième module d'implant 20 tout en restant dans le cadre de l'invention.
En outre, bien que l'ouverture du renfoncement 44 soit sur la surface latérale droite 16, il est possible que cette ouverture soit sur la surface latérale gauche 7, ou que le renfoncement 44 aient des ouvertures sur ses deux côtés tout en restant dans le cadre de la présente invention.
La figure 4 illustre l'implant 1 dans une réalisation de l'invention, dans laquelle l'implant 1 comprend un troisième module d'implant 30, entre le premier 10 et le deuxième 20 modules d'implant. Le troisième module d'implant 30 comprend une première partie d'assemblage 51 prévue être assemblée avec la deuxième partie d'assemblage 42 du deuxième module d'implant 20 et une deuxième partie d'assemblage 52 prévue être assemblée avec la première partie d'assemblage 41 du premier module d'implant 10.
La première partie d'assemblage 51 du troisième module d'implant 30 est préférentiellement identique à la deuxième partie d'assemblage 42 du deuxième module d'implant 20. La deuxième partie d'assemblage 52 du troisième module d'implant 30 est préférentiellement identique à la première partie d'assemblage 41 du premier module d'implant 10. Il est possible de choisir soit d'assembler directement les premier 10 et deuxième 20 modules d'implant, soit de placer le troisième module d'implant 30 entre les premier 10 et deuxième 20 modules d'implant. Un quatrième module d'implant pourrait être placé, par exemple entre les troisième 30 et deuxième 20 modules d'implant. Le quatrième module d'implant pourrait être identique au troisième 30, ou, par exemple, moins haut que le troisième 30.
La figure 4 illustre que les premier 10 et deuxième 20 modules d'implant peuvent avoir leur surface 11 , 22 prévue pour être adjacente à une vertèbre restante inclinée par rapport à leur surface avant 13, 23 et/ou arrière 14, 24. En particulier, la première surface 11 du premier module d'implant 10 peut présenter un angle 66a de plus de 90° par rapport à la surface arrière 14 et un angle 65a de moins de 90° par rapport à la surface avant 13 et/ou la deuxième surface 22 du deuxième module d'implant 20 peut présenter un angle 66b de plus de 90° par rapport à la surface arrière 24 et un angle 65b de moins de 90° par rapport à la surface avant 23.
Dans une réalisation de l'invention, l'angle 66a entre la première surface 11 et la surface arrière 14 du premier module d'implant 10 peut être proche de 93,5° et l'angle 65a entre la première surface 11 et la surface avant 13 du premier module d'implant 10 peut être proche de 86,5°.
Dans une réalisation de l'invention, l'angle 66b entre la deuxième surface 22 et la surface arrière 24 du deuxième module d'implant 20 peut être proche de 93,5° et l'angle 65b entre la deuxième surface 22 et la surface avant 13 du deuxième module d'implant 20 peut être proche de 86,5°.
Bien, entendu, de telles surfaces inclinées sont possibles quel que soit le nombre de modules de l'implant 1.
La figure 4 illustre en outre une hauteur 77 de l'implant 1.
La figure 4 illustre en outre des moyens de fixation 61 , 62 de l'implant 1 dans les vertèbres adjacentes.
La figure 5 illustre un implant 1 dans une réalisation de l'invention. Le troisième module d'implant 30 y présente un angle 67a sur sa surface avant 33 et un angle 67b sur sa surface arrière 34. Le troisième module d'implant 30 pourrait aussi être courbé au lieu ou en plus d'être angulé.
Le premier module d'implant 10 pourrait être courbé ou angulé. Le deuxième module d'implant 20 pourrait être courbé ou angulé.
La courbure et/ou l'angulation d'un ou plusieurs modules d'implant permet que l'implant 1 suive la lordose de la colonne.
Les surfaces courbées ou angulées sont possibles quel que soit le nombre de modules.
La figure 6 illustre une partie d'un implant 1 dans une réalisation de l'invention. L'implant 1 y présente les mêmes caractéristiques qu'à la figure 1 , et comprend en outre des parties poreuses. Les surfaces latérales 16, 17, 28, 27 des modules d'implant 10, 20 sont poreuses. Si l'implant 1 comprend un troisième module d'implant 30, ses surfaces latérales sont aussi préférentiellement poreuses. En outre, la première surface 11 du premier module d'implant 10 est aussi préférentiellement poreuse.
La porosité peut par exemple être réalisée par un maillage 71.
Par contre, de manière préférée, les parties d'assemblages 41 , 42 ne comportent pas de maillage ou de pores sur les surfaces prévues pour glisser les unes sur les autres. En outre, les surfaces avant 13, 23 et arrière 14, 24 ne comportent préférentiellement pas de maillage ou de pores.
Préférentiellement, la surface 11 du premier module d'implant 10 est poreuse, plus préférentiellement comporte un maillage 71.
L'implant 1 est préférentiellement poreux dans son volume, par exemple entre les surfaces poreuses et le conduit 70. Préférentiellement, le maillage 71 s'étend dans le volume de l'implant.
La porosité et le maillage sont possibles dans toutes les réalisations de l'invention illustrées dans le présent document.
De manière préférentielle, chacun des modules d'implant 10, 20, 30 ne comprend qu'une seule pièce. Les modules d'implant sont préférentieilement fabriqués par impression 3D. Les modules d'implant sont préférentieilement dans un matériau biocompatible. Les modules d'implant sont préférentieilement en titane de qualité médicale. Les modules d'implant sont préférentieilement en titane de qualité médicale, Les modules d'implant peuvent aussi être partiellement ou totalement en matériau céramique.
De manière préférentielle, l'implant 1 ne comprend pas de partie saillante sur ses surfaces avant et arrière. Les surfaces avant des différents modules sont préférentieilement prévues pour être dans la continuité l'une de l'autre. Les surfaces arrière des différents modules sont préférentieilement prévues pour être dans la continuité l'une de l'autre. Les surfaces gauche des différents modules sont prévues préférentieilement pour être dans la continuité l'une de l'autre. Les surfaces droites des différents modules sont préférentieilement prévues pour être dans la continuité l'une de l'autre.
De manière préférentielle, l'implant 1 a une section rectangulaire ou carrée. L'implant 1 pourrait toutefois avoir une section autre, par exemple circulaire, tout en restant dans le cadre de la présente invention.
Les modules d'implant peuvent présenter des hauteurs différentes. Un chirurgien peut avoir à sa disposition des modules de différentes hauteurs afin de pouvoir adapter au mieux la hauteur totale de l'implant 1 à la corporectomie pratiquée. Par exemple, le troisième module d'implant 30, qui peut servir de module intermédiaire, peut être disponible avec une hauteur de 4 mm, 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm et 20 mm. Cela permet d'adapter l'implant par pas de 1 mm.
Les modules d'implant ont préférentieilement une même profondeur, par exemple de 13 mm ou de 15 mm.
Les modules d'implant ont préférentieilement une même étendue dans une direction gauche-droite, c'est-à-dire une même largeur, par exemple de 13 mm ou de 15 mm. En d'autres termes, l'invention se rapporte à un implant 1 pour corporectomie. L'implant 1 comprend une pluralité de modules 10; 20; 30 agencés pour s'emboiter selon une direction gauche-droite. Le module supérieur 10 peut être fixé à la vertèbre supérieure par une vis 61 passant par un trou de fixation 15 allant de sa surface avant 13 à sa surface supérieure 11. Le module inférieur 20 peut être fixé à la vertèbre inférieure par une vis 62 passant par un trou de fixation 25 allant de sa surface avant 23 à sa surface inférieure 22.
Bien que l'implant ait été décrit dans le présent document dans le cadre d'une corporectomie cervicale, il est aussi possible, tout en restant dans le cadre de l'invention, qu'il soit utilisé dans le cadre d'une corporectomie dorsale ou lombaire.
La présente invention a été décrite en relation avec des modes de réalisations spécifiques, qui ont une valeur purement illustrative et ne doivent pas être considérés comme limitatifs. D'une manière générale, la présente invention n'est pas limitée aux exemples illustrés et/ou décrits ci- dessus. L'usage des verbes « comprendre », « inclure », « comporter », ou toute autre variante, ainsi que leurs conjugaisons, ne peut en aucune façon exclure la présence d'éléments autres que ceux mentionnés. L'usage de l'article indéfini « un », « une », ou de l'article défini « le », « la » ou « Γ », pour introduire un élément n'exclut pas la présence d'une pluralité de ces éléments. Les numéros de référence dans les revendications ne limitent pas leur portée.

Claims

Revendications
Implant (1 ) destiné à être disposé entre une première vertèbre et une deuxième vertèbre d'un patient et comprenant:
• un premier module d'implant (10) ayant:
o une première surface (11 ),
o une deuxième surface (12) essentiellement opposée à la première surface (11 ),
o une surface avant (13) prévue pour être orientée essentiellement vers une direction avant (101) lors de la mise en place de l'implant (1) dans le patient,
o une surface arrière (14) prévue pour être orientée essentiellement vers une direction arrière (102) lors de la mise en place de l'implant (1) dans le patient, la direction arrière (102) étant opposée à la direction avant (101 );
• un deuxième module d'implant (20) ayant:
o une première surface (21 ),
o une deuxième surface (22) essentiellement opposée à la première surface (21 ),
o une surface avant (23) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant (101 ) lors de ta mise en place de l'implant (1) dans le patient,
o une surface arrière (24) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction arrière (102) lors de la mise en place de l'implant (1 ) dans le patient; et
• des moyens d'assemblage (41 ; 42) prévus pour coupler mécaniquement la deuxième surface (12) du premier module d'implant (10) et la première surface (21) du deuxième module d'implant (20); caractérisé en ce que
• le premier module d'implant (10) comprend un premier trou de fixation (15) :
o agencé pour recevoir au moins une partie d'un premier moyen de fixation (61 ), le premier moyen de fixation (61 ) étant apte à fixer le premier module d'implant (10) à la première vertèbre,
o traversant entre la surface avant (13) du premier module d'implant (10) et la première surface (11) du premier module d'implant (10), et
o agencé pour permettre un accès au premier moyen de fixation (61 ) depuis la surface avant (13) du premier module d'implant (10); en ce que
• l'implant (1) comprend des premiers moyens de blocage pour bloquer un déplacement relatif entre le premier module d'implant (10) et le deuxième module d'implant (20) selon la direction avant (101) et la direction arrière (102), et en ce que
• les moyens d'assemblage (41; 42) comprennent une protubérance (45) sur un des premier et deuxième modules d'implant (10; 20) et un renfoncement (44) sur l'autre des premier et deuxième modules d'implant (10; 20), le renfoncement (44) débouchant sur une première surface latérale (16; 26) du module d'implant dans lequel il est compris, et la première surface latérale étant prévue pour être orientée vers une direction gauche (103) ou vers une direction droite (104) lors de la mise en place de l'implant (1 ) dans le patient, de sorte que la protubérance (45) puisse être insérée dans le renfoncement (44) via la première surface latérale (16; 20).
2. Implant (1) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que les premiers moyens de blocage s'étendent au maximum entre les surfaces avant (13; 23) et arrière (14; 24) des premier (10) et deuxième (20) modules d'implant une fois que le premier (10) et le deuxième (20) modules d'implant sont couplés mécaniquement.
3. Implant (1) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce
• le renfoncement (44) comprend une partie resserrée (44a) et une partie étendue (44b) plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée (44a), la partie resserrée (44a) et la partie étendue (44b) débouchant sur la première surface latérale (16; 26), et en ce que
• la protubérance (45) comprend une partie resserrée (45a) et une partie étendue (45b) plus étendue selon la direction avant-arrière que la partie resserrée (45a), la partie resserrée (45a) reliant la partie étendue (45b) au reste du module d'implant (10; 20), la partie resserrée (45a) de la protubérance (45) étant prévue pour être insérée dans la partie resserrée (44a) du renfoncement (44) et la partie étendue (45b) de la protubérance (45) étant prévue pour être insérée dans la partie étendue (44b) du renfoncement (44), de sorte que la partie étendue (45b) de la protubérance (45) puisse être bloquée dans la partie étendue (44b) du renfoncement (44) à cause de la partie resserrée (44a) du renfoncement (44).
4. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que celui des modules d'implant (10; 20) qui comprend le renfoncement (44) comprend également une butée (80) prévue pour limiter un déplacement de la protubérance (45) dans le renfoncement (44) afin d'éviter que la protubérance (45) ne ressorte du renfoncement (44) par une autre surface que la première surface latérale (18; 28) par laquelle la protubérance (45) a été insérée dans le renfoncement (44).
5. Implant (1 ) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un conduit (70) entre la première surface
(11 ) du premier module d'implant (10) et la deuxième surface (22) du deuxième module d'implant (20).
6. implant (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que le conduit (70) a une partie commune avec le premier trou de fixation (15).
7. Implant (1 ) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première surface (11 ) du premier module d'implant (10) comprend des premiers ergots (18).
8. Implant (1 ) selon la revendication 7, caractérisé en ce que les premiers ergots (18) sont situés à proximité de la surface avant (13) du premier module d'implant (10).
9. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première surface (11) du premier module d'implant (10) est plus étendue dans une direction gauche-droite que la deuxième surface (12) du premier module d'implant (10).
10. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première surface (11 ) du premier module d'implant (10) est inclinée par rapport à la surface avant (13) et/ou à la surface arrière (14) du premier module d'implant (10), préférentiellement de façon à présenter un angle (66a) de plus de 90° par rapport à la surface arrière (14) et un angle (65a) de moins de 90° par rapport à la surface avant (13).
11. Implant (1 ) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce le deuxième module d'implant (20) comprend un deuxième trou de fixation (25):
· agencé pour recevoir au moins une partie d'un deuxième moyen de fixation (62), le deuxième moyen de fixation (62) étant apte à fixer le deuxième module d'implant (20) à la deuxième vertèbre,
• traversant entre la surface avant (23) du deuxième module d'implant
(20) et la deuxième surface (22) du deuxième module d'implant (20), et
• agencé pour permettre un accès au deuxième moyen de fixation (62) depuis la surface avant (23) du deuxième module d'implant (20).
12. Implant (1 ) selon la revendication 11 , caractérisé en ce que la deuxième surface (22) du deuxième module d'implant (20) comprend des deuxièmes ergots (28).
13. Implant (1) selon la revendication 12, caractérisé en ce que les deuxièmes ergots (28) sont situés à proximité de la surface avant (23) du deuxième module d'implant (20).
14. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications 11 à 13, caractérisé en ce que la deuxième surface (22) du deuxième module d'implant (20) est plus étendue dans une direction gauche-droite que la première surface (21 ) du deuxième module d'implant (20).
15. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un troisième module d'implant (30) ayant:
• une première surface (31 ), • une deuxième surface (32) essentiellement opposée à la première surface (31 ),
• une surface avant (33) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant (101 ) lors de la mise en place de l'implant (1 ) dans le patient,
• une surface arrière (34) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction arrière (102) lors de la mise en place de l'implant (1) dans le patient,
• une première partie d'assemblage (51) prévue être assemblée avec une deuxième partie d'assemblage (42) du deuxième module d'implant (20), et
• une deuxième partie d'assemblage (52) prévue être assemblée avec une première partie d'assemblage (41) du premier module d'implant (10).
16. Implant (1 ) selon la revendication 15, caractérisé en ce que des moyens de blocage sont prévus sur la première partie d'assemblage (51 ) du troisième module d'implant (30) et/ou sur la deuxième partie d'assemblage (42) du deuxième module d'implant (20) pour bloquer un déplacement relatif entre le troisième module d'implant (30) et le deuxième module d'implant (20) selon la direction avant (101) et la direction arrière (102).
17. Implant (1 ) selon la revendication 15 ou 16, caractérisé en ce que des moyens de blocage sont prévus sur la première partie d'assemblage (51 ) du troisième module d'implant (30) et/ou sur la deuxième partie d'assemblage (42) du deuxième module d'implant (20) pour bloquer un déplacement relatif entre le troisième module d'implant (30) et le deuxième module d'implant (20) vers la direction avant (101 ) et la direction arrière (102).
18. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la surface avant (13; 23; 33) et/ou la surface arrière (14; 24; 34) d'au moins un des modules d'implant (10; 20; 30) présente une courbure ou un angle (67a, 67b) de façon à ce que la surface avant de l'implant (1) comporte une partie convexe et la surface arrière de l'implant (1) comporte une partie concave.
19. Implant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une surface latérale (16; 17; 26; 27) d'au moins un des modules d'implant (10; 20; 30) est poreuse ou comporte un maillage (71 ), préférentiellement toutes les surfaces latérales (16; 17; 26; 27) de tous les modules d'implant ( 0; 20; 30) sont poreuses ou comporte un maillage (71 ).
20. Implant (1 ) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la première surface (11 ) du premier module d'implant (10) est poreuse ou comporte un maillage (71).
21. Implant (1 ) selon la revendication 19 ou 20, caractérisé en ce que la porosité ou le maillage (71 ) s'étend dans le volume de l'implant (1).
22. Implant (1 ) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un des modules d'implant (10; 20; 30) ne comporte qu'une seule pièce, préférentiellement chacun des modules d'implant (10; 20; 30) ne comporte qu'une seule pièce.
23. Méthode d'assemblage d'un implant (1 ), comprenant les étapes de: • fournir un implant comprenant
o un premier module d'implant (10) ayant: ■ une première surface (11 ),
■ une deuxième surface (12) essentiellement opposée à la première surface (11 ),
■ une surface avant (13) prévue pour être orientée essentiellement vers une direction avant (101 ) lors de la mise en place de l'implant (1) dans le patient,
■ une surface arrière (14) prévue pour être orientée essentiellement vers une direction arrière (102) lors de la mise en place de l'implant (1 ) dans le patient, la direction arrière (102) étant opposée à la direction avant (101),
o un deuxième module d'implant (20) ayant:
■ une première surface (21 ),
» une deuxième surface (22) essentiellement opposée à la première surface (21 ),
■ une surface avant (23) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction avant (101 ) lors de la mise en place de l'implant (1) dans le patient,
■ une surface arrière (24) prévue pour être orientée essentiellement vers la direction arrière (102) lors de la mise en place de l'implant (1 ) dans le patient, o des moyens d'assemblage (41 ; 42) prévus pour coupler mécaniquement la deuxième surface (12) du premier module d'implant (10) et la première surface (21 ) du deuxième module d'implant (20);
• assembler les premier (10) et deuxième (20) modules d'implant grâce aux moyens d'assemblage (41 ; 42);
caractérisée en ce que
• le premier module d'implant (10) comprend un premier trou de fixation (15); o agencé pour recevoir une partie d'un premier moyen de fixation (61 ), ie premier moyen de fixation (61 ) étant apte à fixer le premier module d'implant (10) à fa première vertèbre,
o traversant entre la surface avant (13) du premier module d'implant (10) et la première surface (11 ) du premier module d'implant (10), et
o agencé pour permettre un accès au premier moyen de fixation (61 ) depuis la surface avant (13) du premier module d'implant (10);
l'implant (1 ) comprend des premiers moyens de blocage pour bloquer un déplacement relatif entre le premier module d'implant
(10) et le deuxième module d'implant (20) vers la direction avant (101 ) et la direction arrière (102); et en ce que
l'étape d'assemblage des premier (10) et le deuxième (20) modules d'implant implique un glissement relatif des premier (10) et deuxième (20) modules d'implant dans une direction différente de la direction avant-arrière.
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