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WO2018083408A1 - Systeme d'implant dentaire amélioré - Google Patents

Systeme d'implant dentaire amélioré Download PDF

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Publication number
WO2018083408A1
WO2018083408A1 PCT/FR2017/052983 FR2017052983W WO2018083408A1 WO 2018083408 A1 WO2018083408 A1 WO 2018083408A1 FR 2017052983 W FR2017052983 W FR 2017052983W WO 2018083408 A1 WO2018083408 A1 WO 2018083408A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
implant
healing
guide
healing guide
distal end
Prior art date
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Ceased
Application number
PCT/FR2017/052983
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English (en)
Inventor
Sylvain Laurent Altglas
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Bio Integration Research Co
Original Assignee
Bio Integration Research Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bio Integration Research Co filed Critical Bio Integration Research Co
Priority to EP17797705.5A priority Critical patent/EP3534825A1/fr
Publication of WO2018083408A1 publication Critical patent/WO2018083408A1/fr
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Ceased legal-status Critical Current

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    • A61C8/008—Healing caps or the like
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    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
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    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
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    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0066—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with positioning means

Definitions

  • the present disclosure relates to the field of implants and dental prostheses.
  • the present disclosure relates to a healing guide, adapted to be partially inserted into a dental implant, the healing guide having an engagement portion adapted to be inserted into said implant, and a growth portion adapted to be protruding relative to the implant, said growth portion having a flared shape whose section increases from a proximal end to a distal end, said healing guide being adapted to receive a pillar adapted to receive a dental prosthesis, characterized in that the The growth portion of the healing guide includes a plurality of open cavities formed between its proximal end and its distal end.
  • said cavities are distributed regularly around an axis X-X of the healing guide, and each have an oblong through section, and a curved blind end.
  • the outer wall of the growth portion of the healing guide has a concave shape.
  • the healing guide has a central bore allowing the passage of a fixation screw, the distal end of the healing guide forms a plateau, and the healing guide comprises a rib extending from said plateau of the distal end, around the central bore.
  • Said rib then typically has a non-symmetrical section of revolution about a longitudinal X-X axis of the healing guide.
  • the present disclosure also relates to a kit comprising an implant, adapted to be inserted into the maxillary or mandibular bone of a patient, said implant having a threaded proximal end and an open distal end, the kit also comprising a guide of cicatrization as defined above, the kit being characterized in that the proximal end of the growth portion of the guide of cicatrization has a section of external diameter strictly less than the outer diameter of the distal end of the implant.
  • the kit further comprises a pillar, adapted to be mounted on the growth portion of the healing guide, and to receive a dental prosthesis, and a fixing screw, adapted to secure the pillar and the guide of healing at the implant, the fixing screw being made in one piece.
  • the kit further comprises a cover screw adapted to be inserted into the implant prior to the insertion of the healing guide, the cover screw having a distal end adapted to protrude from the implant. , and having an outer section conforming to the outer section of the associated healing guide.
  • the present disclosure also relates to a method of insertion of a dental implant into the maxillary or mandibular bone of a patient, into which a dental implant is inserted through a proximal end into the maxillary or mandibular bone of the patient. a patient so that said implant is fully inserted into the bone, so that a distal end of the implant is positioned below the surface of the bone.
  • a cover screw is then inserted into said implant, the cover screw having a distal end protruding from said implant and having an outer diameter strictly smaller than the external diameter of the distal end of the implant.
  • the cover screw (after a period of osteo integration of the implant), then inserting a healing guide in said implant, the healing guide comprising a growth portion projecting from the implant and having an outer section having a profile identical to that of the cover screw for an identical height.
  • FIGS. 1 and 2 show an example of an implant
  • FIGS. 3 to 8 show three examples of healing guide according to one aspect of the invention.
  • FIGS. 9 to 11 show such a healing guide associated with an implant
  • FIG. 12 schematically represents an implant positioned in the maxillary or mandibular bone of a patient
  • FIG. 13 schematically represents such an implant associated with a healing guide according to FIGS. 5 and 6,
  • FIG. 14 is a representation of FIG. 13 to which is added a pillar provided with a dental prosthesis,
  • Figures 5, 6, 7 and 8 show views of two other embodiments of healing guide 2.
  • Figures 12 and 13 show schematically the implantation of the implant 1 and the healing guide 2 as described above in the maxillary or mandibular bone 90 of a patient for the purpose of fitting a dental prosthesis.
  • Such implantation promotes a phenomenon commonly referred to by the English name "platform switch” in which the bone adjacent to the implant is spread to partially cover the distal end 12 of the implant 1 , and thus improve the maintenance of the implant 1 in the bone 90 of the patient and promote bone stabilization in the long term, in particular by avoiding a fold of the bone.
  • platform switch Such implantation is advantageous over known methods that recommend inserting the implant so that its distal end 12 is located at the bone.
  • the proposed implantation below the level of the bone 90 considerably improves the chances of success of the "platform switch” phenomenon and thus the joining of the implant 1 in the patient's bone.
  • the outer periphery of the distal end 12 of the implant 1 has been covered by the bone 90.
  • the reference numeral 91 denotes this bone area covering the distal end. 12 of the implant 1.
  • the external diameter D221 of the growth portion 22 of the healing guide 2 which is strictly smaller than the external diameter of the distal end 12 of the implant 1 allows forming a recess and thus to preserve this bone area 91.
  • the healing guide 2 is thus inserted into the implant 1, these two elements being assembled by means of a fixing screw 4.
  • the fixing screw 4 has a threaded portion cooperating with the threaded portion 31 arranged in the piercing 30 of the healing guide 2 and with the threaded portion 14 formed in the internal volume of the implant 1, and abuts against the rib 32 formed on the distal end 2b of the healing guide 2.
  • the fixing screw 4 is dimensioned in particular according to the healing guide 2 chosen.
  • the fixing screw 4 has a rod 41 comprising the threaded portion mentioned above, and a head 42 for screwing.
  • the head 42 of the fixing screw 4 has a cylindrical portion of revolution in the extension of the rod 41 and having a diameter greater than that of the rod 41, and a flared portion forming the free end of the head 42.
  • the cylindrical portion of revolution of the head 42 is inserted into the healing guide 2, while the flared portion projects from the rib 32 formed on the distal end 2b of the healing guide 2.
  • rib 32 allows to take all or part of the shearing forces that could be applied on the head 42 of the fixing screw 4.
  • the partial insertion of the head 42 in the healing guide 2 protects the junction area between the head 42 and the stem 41.
  • the healing guide 2 is surrounded by the gum 92 of the patient.
  • the healing guide 2 is typically dimensioned so that its distal end 2b is flush with the gingiva 92.
  • the type of healing guide 2 is then determined according to the specificities of the gingiva of the patient concerned; the practitioner can then in particular determine the healing guide 2 adapted according to the thickness of the gingiva, and thus define the desired height for the growth portion 22 of the healing guide 2.
  • the gingiva 92 is schematically divided into two layers, the connective tissue 93 forming the inner layer, and the epithelium 94 forming the outer layer.
  • the gum is repositioned by the practitioner so as to heal around the healing guide 2.
  • the connective tissue 93 will then enter the cavities 26 of the guide to heal and grow within these cavities 26, so as to achieve anchoring of the gingiva with respect to the healing guide 2. It is noted that the positioning of the cavities 26 in the lower portion of the growth portion 22 of the guide healing 2 promotes the growth of connective tissue 93 in the cavities 26 and not the epithelium 94, which is advantageous in terms of resistance due to collagen fiber bundles present in the connective tissue 93.
  • a pillar 5 is then mounted on the healing guide 2, this pillar 5 typically serving to support a dental prosthesis 6.
  • the pillar 5 as proposed is here a separate element of the healing guide 2, the pillar being mounted on the healing guide 2 in a second step, after cicatrization of the connective tissue 93, epithelium 94 and bone tissue.
  • FIG. 14 represents such an assembly example. This figure is based on Figure 13, on which was added the pillar 5 provided with the dental prosthesis 6.
  • the pillar 5 is mounted bearing on the distal end 2b of healing guide 2. It has a proximal face 5a adapted to bear against the distal end 2b of healing guide 2 having a recess 52 complementary to the rib 32 of the healing guide 2, this recess 52 cooperating with the rib 32 in order to index the pillar 5 relative to the healing guide 2.
  • implant 1 is placed in the maxillary or mandibular bone of a patient, the distal end 12 of the implant 1 being below the bone level so that the implant 1 is entirely arranged in the maxillary or mandibular bone as detailed above.
  • a cover screw 7 is then positioned in the implant 1 during a period of osseointegration during which the implant integrates with the bone, and then partially covers the distal end 12 of the implant 1.
  • fixation screw and the impression transfer are then removed, and the fixing screw is then put back in place so as to secure the healing guide 2 and the implant 1.
  • a covering element can then be positioned on the distal end 2b of the healing guide 2.
  • prosthesis 6 may be integral with the pillar 5 and then present a passage for the fixing screw 4 which will then be closed; we then speak of screwed prosthesis.
  • the fixing screw 4 is removed again, then the abutment 5 is positioned on the healing guide 2, the abutment 5 and the healing guide 2 are refixed to the implant 1 by means of the fixing screw 4 , then seal the prosthesis 6 on the pillar.
  • the proposed system makes it possible not to require removal of the healing guide 2 once it is in position.
  • the realization of a dental prosthesis requires taking an impression once the implant 1 positioned.
  • Conventional systems then provide for positioning a transfer of impression directly in the implant 1 and for taking the impression, then removing the impression transfer during the production of the prosthesis for the subsequent insertion of the impression.
  • a pillar bearing the prosthesis a pillar bearing the prosthesis.
  • the abutment 5 and the healing guide 2 are disjoint. The healing guide can therefore be inserted into the implant 1 to allow the cicatrization of the gingiva, and can then no longer be removed to the extent that the pillar 5 is then mounted on the healing guide 2.
  • Such a two-part structure of the pillar 5 and the healing guide 2 thus improves the healing of the gum 92 by limiting the component removal operations directly in contact with the gum 92 which are likely to expose the bone, and further improves the stabilization of the bone and gingiva.

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Abstract

Guide de cicatrisation (2), adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation (2) présentant une portion d'engagement (21) adaptée pour être insérée dans ledit implant, et une portion de croissance (22) adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance (22) présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale (221) vers une extrémité distale (222), ledit guide de cicatrisation (2) étant adapté pour recevoir un pilier (5) comprenant une prothèse dentaire (6), caractérisé en ce que la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) comprend une pluralité de cavités (26) débouchantes aménagées entre son extrémité proximale (221) et son extrémité distale (222).

Description

SYSTEME D'IMPLANT DENTAIRE AMÉLIORÉ
DOMAINE TECHNIQUE [0001] Le présent exposé concerne le domaine des implants et prothèses dentaires.
ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE [0002] L'implantologie dentaire connaît un développement important, les méthodes et dispositifs ayant fortement évolués et permettant d'obtenir des résultats fiables et fonctionnels.
[0003] Les procédés conventionnels pour la pose d'implants dentaires préconisent plusieurs étapes, consistant à :
- Insérer l'implant dans l'os du patient muni d'une vis de couverture. - Après une première période d'ostéo-intégration, la gencive recouvrant l'implant est ré-ouverte, le praticien insère une tige ou moyen de transfert dans l'implant pour la prise d'une empreinte, puis retire la tige et réinsère la vis de couverture dans l'implant. - Après une seconde période correspondant à la réalisation de la prothèse, le praticien retire à nouveau la vis de cicatrisation de l'implant, puis y insère le pilier prothétique sur lequel est montée la prothèse dentaire.
[0004] On comprend bien que ces procédés conventionnels nécessitent donc de multiples interventions notamment au niveau des gencives, ce qui complexifie la cicatrisation et est particulièrement lourd pour le patient.
[0005] Le document PCT/EP2013001901 présente ainsi un exemple de structure d'implant dentaire comprenant un implant adapté pour être inséré dans l'os d'un patient de sorte que l'extrémité libre de l'implant affleure avec la surface de l'os, une base conique adaptée pour être solidarisé dans l'implant au moyen d'une première vis de fixation, puis un support de prothèse adapté pour être monté sur la base conique via une seconde vis de fixation qui s'insère dans la tête de la première vis de fixation. Un tel implant dentaire présente toutefois plusieurs inconvénients, parmi lesquels on peut citer notamment l'utilisation de multiples éléments de dimensions réduites, notamment les vis, ce qui peut s'avérer risqué lors de la manipulation, mais également le risque élevée de retrait de l'os et de la gencive suite à la pose de la prothèse, et multiplie les étapes opératoires.
PRESENTATION DE L'INVENTION
[0006] Le présent exposé concerne un guide de cicatrisation, adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation présentant une portion d'engagement adaptée pour être insérée dans ledit implant, et une portion de croissance adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale vers une extrémité distale, ledit guide de cicatrisation étant adapté pour recevoir un pilier adapté pour recevoir une prothèse dentaire, caractérisé en ce que la portion de croissance du guide de cicatrisation comprend une pluralité de cavités débouchantes aménagées entre son extrémité proximale et son extrémité distale.
[0007] Selon un exemple, lesdites cavités sont réparties régulièrement autour d'un axe X-X du guide de cicatrisation, et présentent chacune une section débouchante oblongue, et une extrémité borgne incurvée.
[0008] Selon un exemple, la paroi externe de la portion de croissance du guide de cicatrisation présente une forme concave.
[0009] Selon un exemple, le guide de cicatrisation présente un perçage central permettant le passage d'une vis de fixation, l'extrémité distale du guide de cicatrisation forme un plateau, et le guide de cicatrisation comprend une nervure s'étendant depuis ledit plateau de l'extrémité distale, autour du perçage central.
[0010] Ladite nervure présente alors typiquement une section non symétrique de révolution autour d'un axe X-X longitudinal du guide de cicatrisation.
[0011] Le présent exposé concerne également un kit comprenant un implant, adapté pour être inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, ledit implant présentant une extrémité proximale filetée et une extrémité distale ouverte, le kit comprenant également un guide de cicatrisation tel que défini précédemment, le kit étant caractérisé en ce que l'extrémité proximale de la portion de croissance du guide de cicatrisation présente une section de diamètre externe strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale de l'implant.
[0012] Selon un exemple, le kit comprend en outre un pilier, adapté pour être monté sur la portion de croissance du guide de cicatrisation, et pour recevoir une prothèse dentaire, et une vis de fixation, adaptée pour solidariser le pilier et le guide de cicatrisation à l'implant, la vis de fixation étant réalisée en une seule pièce.
[0013] Selon un exemple, le kit comprend en outre une vis de couverture adaptée pour être insérée dans l'implant préalablement à l'insertion du guide de cicatrisation, la vis de couverture présentant une extrémité distale adaptée pour faire saillie de l'implant, et présentant une section externe se conformant à la section externe du guide de cicatrisation associé.
[0014] Le présent exposé concerne également une méthode d'insertion d'un implant dentaire dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, dans laquelle on insère un implant dentaire par une extrémité proximale dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient de manière à ce que ledit implant soit entièrement inséré dans l'os, de sorte qu'une extrémité distale de l'implant soit positionnée en-dessous de la surface de l'os.
[0015] Selon un exemple, on insère ensuite une vis de couverture dans ledit implant, la vis de couverture présentant une extrémité distale faisant saillie dudit implant et présentant un diamètre externe strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale de l'implant.
[0016] On retire alors ensuite la vis de couverture (après une période d'ostéo intégration de l'implant), puis on insère un guide de cicatrisation dans ledit implant, le guide de cicatrisation comprenant une portion de croissance faisant saillie de l'implant et présentant une section externe présentant un profil identique à celui de la vis de couverture pour une hauteur identique.
BREVE DESCRIPTION DES DESSINS
[0017] L'invention et ses avantages seront mieux compris à la lecture de la description détaillée faite ci-après de différents modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs. Cette description fait référence aux pages de figures annexées, sur lesquelles : - les figures 1 et 2 représentent un exemple d'implant,
- les figures 3 à 8 représentent trois exemples de guide de cicatrisation selon un aspect de l'invention,
- les figures 9 à 11 représentent un tel guide de cicatrisation associé à un implant,
- la figure 12 représente schématiquement un implant positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient,
- la figure 13 représente schématiquement un tel implant associé à un guide de cicatrisation selon les figures 5 et 6,
- la figure 14 reprend la figure 13 à laquelle sont ajoutés un pilier muni d'une prothèse dentaire,
- les figures 15 et 16 présentent deux vues d'une vis de couverture,
- la figure 17 présente l'association d'une telle vis de couverture avec un implant tel que représenté sur les figures 1 et 2.
DESCRIPTION DETAILLEE D'EXEMPLES DE REALISATION
[0018] Les figures 1 et 2 représentent un exemple d'implant dentaire, respectivement en vue en perspective et en vue en coupe. Un tel implant est adapté pour être positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient en vue de la pose d'une prothèse dentaire.
[0019] L'implant 1 tel que représenté présente une forme générale de tronc de cône d'axe longitudinal X-X entre une extrémité proximaie 11 et une extrémité distale 12, l'extrémité proximaie 11 étant adapté pour être insérée dans l'os maxillaire ou mandibulaire du patient, tandis que l'extrémité distale 12 est débouchante. L'implant 1 est muni d'un filetage 13 sur sa surface externe pour favoriser l'insertion dans l'os maxillaire ou mandibulaire du patient.
[0020] L'extrémité distale 12 de l'implant 1 présente un volume interne débouchant, comprenant une portion filetée 14, et des moyens d'indexation, en l'occurrence des encoches 15. Le volume interne aménagé dans l'implant se subdivise ici en trois portions ; une portion externe 101 débouchante présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre Dl et de hauteur XI, une portion intermédiaire 102 présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre D2<D1 et de hauteur X2, et une portion interne 103 présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre D3<D2 et de hauteur X3 et présentant un filetage.
[0021] L'extrémité distale 12 de l'implant 1 présente typiquement un chanfrein 121. L'extrémité distale 12 de l'implant 1 forme un anneau irrégulier du fait des encoches 15. On désigne par D12 le diamètre externe de l'implant 1 au niveau de son extrémité distale 12.
[0022] Les figures 3 à 8 représentent des vues de trois exemples de guides de cicatrisation selon un aspect de l'invention, chacun représentés en vue en perspective et en vue en coupe.
[0023] On décrit ci-après le mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, les autres modes de réalisation étant présentés par la suite.
[0024] Le guide de cicatrisation 2 représenté sur ces figures comprend une portion d'engagement 21 et une portion de croissance 22. On définit une extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2, et une extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0025] La portion d'engagement 21 est adaptée pour être insérée dans l'implant 1 via l'extrémité distale 12 de l'implant 1, tandis que la portion de croissance 22 est la partie du guide de cicatrisation 2 destinée à demeurer en saillie de l'implant 1. La portion d'engagement 21 comprend ainsi typiquement des moyens d'indexation complémentaires aux moyens d'indexation de l'implant 1, dans le cas présent des nervures 25 complémentaires aux encoches 15. Dans l'exemple représenté, la portion d'engagement 21 comprend deux portions 211 et 212, la portion 211 étant munie de nervures et étant adjacente à la portion de croissance 22, tandis que la portion 212 forme l'extrémité libre du guide de cicatrisation 2. La portion 211 présente typiquement une forme complémentaire à la portion externe 101 de l'implant 1, à savoir une forme cylindrique de révolution d'axe X-X de diamètre Dl et de hauteur XI, et la portion 212 présente typiquement une forme complémentaire à la portion intermédiaire 102 de l'implant 1, à savoir une forme cylindrique de révolution d'axe X-X de diamètre D2 et de hauteur X2. La portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 s'insère ainsi dans la portion externe 101 et la portion intermédiaire 102 de l'implant 1, étant entendu qu'un jeu fonctionnel existe afin de permettre une telle insertion. [0026] On comprend bien que les moyens d'indexation du guide de cicatrisation 2 et de l'implant 1 peuvent prendre différentes formes, et ne sont pas limités à une telle association de nervures et de rainures.
[0027] La portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 et le volume interne de l'implant 1 dans lequel la portion d'engagement 21 vient s'insérer forment ainsi des moyens de connexion entre l'implant 1 et le guide de cicatrisation 2. L'exemple illustré sur les figures correspond ainsi à un type de connexion, mais on comprend bien que la portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 n'est pas limitée à un tel mode de réalisation, et peut prendre différentes formes par exemple afin de s'adapter à l'implant considéré. Le guide de cicatrisation 2 est ainsi compatible avec tout type d'implant dentaire.
[0028] La portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 s'étend depuis la portion d'engagement 21, autour de l'axe longitudinal X-X. La portion de croissance 22 présente une forme générale concave, son extrémité proximale 221 adjacente à la portion d'engagement 21 ayant un diamètre D221 inférieur à un diamètre D222 de son extrémité distale 222 opposée, la section de la portion de croissance 22 ayant un diamètre externe qui va en augmentant depuis son extrémité adjacente à la portion d'engagement 21 jusqu'à son extrémité libre. L'extrémité distale 222 de la portion de la croissance 22 correspond typiquement à l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0029] La portion de croissance 22 est configurée de manière à faire saillie hors de l'implant 1. Le diamètre D221 est strictement supérieur au diamètre Dl de la portion externe 101 de l'implant 1 associé, mais strictement inférieur au diamètre D12 de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 associé.
[0030] Comme visible sur les figures, la portion de croissance 22 est munie de cavités 26 aménagées sur sa face externe. Les cavités 26 telles que représentées sont des cavités borgnes s'étendant depuis la face externe de la portion de croissance 22 qui présentent chacune une forme oblongue et une extrémité borgne arrondie. Ces cavités sont typiquement réalisées de manière à ne pas former de contre-dépouille par rapport à la face externe de la portion de croissance 22. La face débouchante de chacune de ces cavités présente un contour fermé sur la face externe de la portion de croissance 22, et non adjacent au contour sur la face externe de la portion de croissance 22 des autres cavités 26. Chaque cavité 26 s'étend ainsi typiquement sur un secteur angulaire défini (par exemple de l'ordre de 1° à 10°) autour de l'axe longitudinal X-X, et sur une hauteur définie le long de l'axe longitudinal X-X. Les cavités 26 sont ainsi à distinguer de rainures s'étendant de manière continue sur toute la périphérie de la face externe de la portion de croissance 22. La demanderesse a en effet pu constater que réaliser une pluralité de cavités disjointes réparties autour de l'axe longitudinal X-X permet d'améliorer la solidarisation entre le guide de cicatrisation et la gencive d'un patient notamment par rapport à des guides de cicatrisation présentant des rainures continues.
[0031] Ces cavités 26 sont typiquement une pluralité de cavités disjointes, réparties régulièrement autour de l'axe longitudinal X-X, et sont typiquement disposées à proximité de l'extrémité de la portion de croissance 22 adjacente à la portion d'engagement 21. Les cavités 26 sont ainsi typiquement disposées à une distance de l'extrémité de la portion de croissance 22 adjacente à la portion d'engagement 21 comprise entre 0,3 et 1,5 mm, ou entre 0,3 et 1,2, ou entre 0,3 et 0,9 mm, ou entre 0,3 et 0,7 mm 0,3 et 0,5 mm, ou encore entre 0,35 et 0,45 mm, ou encore égale à 0,4 mm.
[0032] La section débouchante des cavités 26 présente typiquement une dimension maximale comprise entre 0,4 et 1mm, ou encore entre 0,5 et 0,8 mm, ou encore entre 0,5 et 0,7 mm, ou de l'ordre de 0,6 mm et une dimension minimale comprise entre 0,3 et 0,6 mm, ou entre 0,3 et 0,5 mm, ou de l'ordre de 0,4 mm. Les cavités 26 présentent typiquement une profondeur maximale comprise entre 0,1 et 0,6 mm, ou entre 0,2 et 0,5 mm, ou entre 0,2 et 0,4 mm, ou de l'ordre de 0,2 mm. Les cavités 26 sont typiquement disjointes, et espacées d'une distance minimale comprise entre 0,1 et 0,4 mm, ou entre 0,2 et 0,3 mm, ou de l'ordre de 0,25 mm entre deux cavités 26 adjacentes, l'espacement étant mesuré par rapport à la face externe de la portion de croissance 22, selon une direction tangentielle à ladite face externe de la portion de croissance 22 par rapport à l'axe longitudinal X-X.
[0033] Comme on le verra par la suite, les cavités 26 favorisent la cicatrisation et la solidarisation entre le guide de cicatrisation et la gencive d'un patient. [0034] Le guide de cicatrisation comprend par ailleurs un perçage 30 central traversant, de section cylindrique de révolution autour de l'axe longitudinal X-X, et présentant une portion filetée 31 au niveau de l'extrémité du perçage 30 adjacente à l'extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2. Ce perçage 30 est adapté pour permettre le passage d'une vis au travers du guide de cicatrisation 2 comme on le verra par la suite. Le perçage 30 tel que représenté n'est pas de section constante ; il comprend une portion proximale 30a s'étendant depuis l'extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2 et sur la majorité de la hauteur du guide de cicatrisation 2, typiquement sur au moins 80 ou 90% de la hauteur du guide de cicatrisation 2 selon l'axe X-X et comprenant la portion filetée 31, et une portion distale 30b ayant un diamètre strictement supérieur à celui de l'extrémité proximale 30a.
[0035] L'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2 forme ainsi un anneau de diamètre externe D222 et de diamètre interne correspondant au diamètre du perçage 30. Dans l'exemple représenté, une nervure 32 s'étend depuis l'extrémité distale 2b autour du perçage 30. Cette nervure 32 présente ici une forme générale de triangle équilatéral, centré sur l'axe longitudinal X-X du guide de cicatrisation 2. Comme on le verra par la suite, la nervure 32 remplit une triple fonction : indexation d'un élément rapporté sur le guide de cicatrisation 2, protection et butée pour une tête de vis insérée dans le perçage 30 comme on le verra par la suite. On note que la forme de la nervure 32 n'est pas limitée à une telle forme triangulaire ; toute forme non cylindrique de révolution autour de l'axe X-X est adaptée.
[0036] Les figures 5, 6, 7 et 8 présentent des vues de deux autres modes de réalisation de guide de cicatrisation 2.
[0037] Ces deux autres modes de réalisation du guide de cicatrisation sont similaires au mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, seule la hauteur (mesurée selon l'axe X-X) de la portion de croissance 22 change. A titre d'exemple, dans le mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, la portion de croissance 22 présente une hauteur (mesurée selon l'axe X-X) égale à 4,5 mm, tandis qu'elle présente une hauteur de 3mm dans le mode de réalisation représenté sur les figures 5 et 6, et de 1,5 mm dans le mode de réalisation représenté sur les figures 7 et 8. [0038] A cette différence près, les trois modes de réalisation sont identiques, et les figures 5 à 8 ne sont donc pas décrites ici en détail.
[0039] Les figures 9 à 11 présentent les guides de cicatrisation 2 décrits précédemment en référence aux figures 3 à 8 associés à un implant 1 tel que décrit précédemment en référence aux figures 1 et 2.
[0040] Comme on le voit sur ces figures, la portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation est insérée dans l'implant 1, jusqu'à ce que la portion de croissance 22 vienne en butée contre l'extrémité distale 12 de l'implant 1.
[0041] La portion filetée 31 aménagée dans le perçage 30 du guide de cicatrisation 2 est dans le prolongement de la portion filetée 14 formée dans le volume interne de l'implant 1.
[0042] Les figures 12 et 13 schématisent l'implantation de l'implant 1 et du guide de cicatrisation 2 tels que décrits précédemment dans l'os 90 maxillaire ou mandibulaire d'un patient en vue de la pose d'une prothèse dentaire.
[0043] Comme on le voit sur la figure 12, l'implant 1 est inséré dans l'os 90 maxillaire ou mandibulaire d'un patient. On voit sur cette figure que l'implant est inséré dans l'os jusqu'à ce qu'il soit entièrement sous la surface de l'os 90. L'extrémité distale 12 de l'implant 1 est donc située en- dessous du niveau de l'os 90 adjacent à l'implant.
[0044] Une telle implantation permet de favoriser un phénomène communément désigné par l'appellation en langue anglaise « platform switch », dans lequel l'os adjacent à l'implant se propage pour recouvrir partiellement l'extrémité distale 12 de l'implant 1, et ainsi améliorer le maintien de l'implant 1 dans l'os 90 du patient et favoriser la stabilisation osseuse à long terme, notamment en évitant un repli de l'os. Une telle implantation est avantageuse par rapport aux méthodes connues qui préconisent d'insérer l'implant de manière à ce que son extrémité distale 12 soit située au niveau de l'os. L'implantation proposée en-dessous du niveau de l'os 90 améliore considérablement les chances de succès du phénomène de « platform switch » et donc la solidarisation de l'implant 1 dans l'os du patient.
[0045] De manière conventionnelle, l'implant 1 est typiquement inséré dans l'os du patient, puis couplé à une vis de couverture qui vient obturer son volume interne, de manière à ce que l'os 90 entourant l'implant 1 assure son ancrage et également afin d'éviter que la gencive ne pénètre dans le volume interne de l'implant 1. La vis de couverture est ensuite retirée, et le guide de cicatrisation 2 est inséré dans l'implant 1 comme déjà décrit en référence aux figures 9 à 11.
[0046] On représente ainsi sur la figure 13 un guide de cicatrisation 2 inséré dans l'implant 1 lui-même inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient tel que déjà décrit en référence à la figure 12.
[0047] Comme on le voit sur la figure 13, la périphérie externe de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 a été recouverte par l'os 90. On désigne par la référence numérique 91 cette zone osseuse recouvrant l'extrémité distale 12 de l'implant 1. Le diamètre externe D221 de la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 qui est strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 permet de former un décrochement et ainsi de préserver cette zone osseuse 91.
[0048] Le guide de cicatrisation 2 est ainsi inséré dans l'implant 1, ces deux éléments étant assemblés au moyen d'une vis de fixation 4. La vis de fixation 4 présente une portion filetée coopérant avec la portion filetée 31 aménagée dans le perçage 30 du guide de cicatrisation 2 et avec la portion filetée 14 formée dans le volume interne de l'implant 1, et vient en butée contre la nervure 32 formée sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2. La vis de fixation 4 est dimensionnée en fonction notamment du guide de cicatrisation 2 choisi.
[0049] La vis de fixation 4 présente une tige 41 comprenant la portion filetée mentionnée précédemment, et une tête 42 permettant son vissage. Comme on le voit sur les figures 13 et 14, la tête 42 de la vis de fixation 4 présente une portion cylindrique de révolution dans le prolongement de la tige 41 et ayant un diamètre supérieur à celui de la tige 41, et une portion évasée formant l'extrémité libre de la tête 42. La portion cylindrique de révolution de la tête 42 est insérée dans le guide de cicatrisation 2, tandis que la portion évasée est en saillie depuis la nervure 32 formée sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2. Une telle configuration permet de protéger la vis de fixation 4 notamment vis-à-vis des risques de rupture qui découleraient d'efforts de cisaillement important au niveau de la jonction entre la tige 41 et la tête 42, cette jonction étant usuellement une zone de faiblesse. Dans la structure proposée, la nervure 32 permet de reprendre tout ou partie des efforts de cisaillement qui pourraient s'appliquer sur la tête 42 de la vis de fixation 4. De plus, l'insertion partielle de la tête 42 dans le guide de cicatrisation 2 permet de protéger la zone de jonction entre la tête 42 et la tige 41.
[0050] Comme on le voit sur la figure 13, le guide de cicatrisation 2 est entouré par la gencive 92 du patient. Le guide de cicatrisation 2 est typiquement dimensionné de manière à ce que son extrémité distale 2b affleure au niveau de la gencive 92. Le type de guide de cicatrisation 2 est alors déterminé en fonction des spécificités de la gencive du patient concerné ; le praticien peut alors notamment déterminer le guide de cicatrisation 2 adapté en fonction de l'épaisseur de la gencive, et ainsi définir la hauteur souhaitée pour la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2.
[0051] La gencive 92 est schématiquement divisée en deux couches, le tissu conjonctif 93 formant la couche interne, et l'épithélium 94 formant la couche externe. Une fois le guide de cicatrisation 2 positionné dans l'implant 1, la gencive est repositionnée par le praticien de manière à cicatriser autour du guide de cicatrisation 2. Lors de la cicatrisation, le tissu conjonctif 93 va alors pénétrer dans les cavités 26 du guide de cicatrisation et croitre à l'intérieur de ces cavités 26, de manière à réaliser un ancrage de la gencive par rapport au guide de cicatrisation 2. On note que le positionnement des cavités 26 dans la partie inférieure de la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 permet de favoriser la croissance du tissu conjonctif 93 dans les cavités 26 et non pas de l'épithélium 94, ce qui est avantageux en termes de tenue du fait des faisceaux de fibres de collagène présents dans le tissu conjonctif 93.
[0052] Un pilier 5 est ensuite monté sur le guide de cicatrisation 2, ce pilier 5 servant typiquement de support à une prothèse dentaire 6. Le pilier 5 tel que proposé est ici un élément distinct du guide de cicatrisation 2, le pilier étant monté sur le guide de cicatrisation 2 lors d'une seconde étape, après cicatrisation du tissu conjonctif 93, de l'épithélium 94 et du tissu osseux.
[0053] La figure 14 représente un tel exemple d'assemblage. Cette figure se base sur la figure 13, sur laquelle a été ajouté le pilier 5 muni de la prothèse dentaire 6. Le pilier 5 est monté en appui sur l'extrémité distale 2b de guide de cicatrisation 2. Il présente une face proximale 5a adaptée pour venir en appui contre l'extrémité distale 2b de guide de cicatrisation 2 présentant un évidement 52 complémentaire à la nervure 32 du guide de cicatrisation 2, cet évidement 52 coopérant avec la nervure 32 afin de réaliser une indexation du pilier 5 par rapport au guide de cicatrisation 2.
[0054] Le pilier 5 présente typiquement un perçage central 50 permettant le passage de la vis de fixation 4, cette dernière permettant ainsi de solidariser l'implant 1, le guide de cicatrisation 2 et le pilier 5. La prothèse dentaire 6 est ensuite typiquement fixée sur le pilier 5 par exemple au moyen d'une résine ou de tout autre moyen de scellement adapté.
[0055] Afin de favoriser l'effet de « platform switch » suite à la pose de l'implant 1 et de simplifier la pose ultérieure du guide de cicatrisation 2, une vis de couverture 7 telle que représentée sur les figure 15 et 16 (respectivement en vue en perspective et en coupe) peut être insérée dans l'implant 1. On représente par ailleurs sur la figure 17 un implant 1 muni d'une telle vis de couverture 7 et positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient.
[0056] La vis de couverture 7 telle que représentée comprend une extrémité proximale 71 et une extrémité distale 72. L'extrémité proximale 71 est adaptée pour être insérée dans le volume interne de l'implant 1, et comprend un filetage 74 adapté pour coopérer avec le filetage interne 14 de l'implant 1. L'extrémité distale 72 est quant à elle configurée de manière à demeurer hors du volume interne de l'implant 1, et forme une collerette radiale 73 autour de l'axe longitudinal X-X adaptée pour venir en appui contre l'extrémité distale 12 de l'implant 1. La collerette radiale 73 ainsi formée par l'extrémité distale 72 de la vis de couverture 7 présente une périphérie externe identique à celle du guide de cicatrisation 2 destiné à être inséré dans l'insert 1. Plus précisément, le pourtour externe de l'extrémité distale 72 de la vis de couverture 7 est identique au pourtour externe de la partie proximale de la portion de croissance 22 du guide de croissance 2 destiné à être inséré dans l'implant 1 pour une même hauteur mesurée selon l'axe longitudinal X-X.
[0057] Présenter ainsi un pourtour externe identique permet de guider la croissance osseuse de sorte que lors du retrait de la vis de couverture 7 et du positionnement du guide de croissance 2, la zone osseuse 91 se conforme au contour de la partie proximale de la portion de croissance 22 du guide de croissance 2, et cette zone osseuse 91 n'est donc pas endommagée lors de l'insertion du guide de croissance 2 dans l'implant 1.
[0058] La vis de couverture 7 telle que présentée comprend typiquement un orifice borgne 75 formé dans son extrémité distale 72, cet orifice borgne permettant sa manipulation et notamment son vissage dans l'implant 1.
[0059] Au vu de ce qui précède, le système tel que présenté permet de réaliser la pose d'une prothèse dentaire via les étapes suivantes, qui correspondent à une méthode en deux temps opératoires :
[0060] Dans un premier temps, on réalise la pose de l'implant 1 dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, l'extrémité distale 12 de l'implant 1 étant en-dessous du niveau osseux de sorte que l'implant 1 soit entièrement disposé dans l'os maxillaire ou mandibulaire comme détaillé précédemment. On positionne ensuite une vis de couverture 7 dans l'implant 1 pendant une période d'ostéo-intégration durant laquelle l'implant s'intègre à l'os, et recouvre alors partiellement l'extrémité distale 12 de l'implant 1.
[0061] On retire ensuite la vis de couverture 7, puis on insère le guide de cicatrisation 2 dans l'implant 1. On y superpose un transfert d'empreinte (non représenté sur les figures), et on fixe ces trois éléments via une vis de fixation 4 afin de réaliser une prise d'empreinte en vue de la réalisation d'une prothèse dentaire.
[0062] On retire ensuite la vis de fixation et le transfert d'empreinte, puis on remet en place la vis de fixation de manière à solidariser le guide de cicatrisation 2 et l'implant 1. Un élément de couverture peut alors être positionné sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0063] Suite à une période de cicatrisation de la gencive autour du guide de cicatrisation 2 et de réalisation de la prothèse, on retire à nouveau la vis de fixation 4, puis on positionne le pilier 5 sur le guide de cicatrisation 2, on refixe le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 à l'implant 1 au moyen de la vis de fixation 4, puis on scelle la prothèse 6 sur le pilier 5 par exemple au moyen d'un adhésif ; on parle alors de prothèse scellée.
[0064] D'autres moyens de fixation de la prothèse 6 sont possibles, cette dernière peut être solidaire du pilier 5 et présenter alors un passage pour la vis de fixation 4 qui sera ensuite obturé ; on parle alors de prothèse vissée.
[0065] On peut également réaliser le procédé suivant, qui est un procédé en un temps opératoire :
[0066] Dans un premier temps, on réalise la pose de l'implant 1 dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient. On positionne ensuite le guide de cicatrisation 2 dans l'implant 1 et un transfert d'empreinte sur le guide de cicatrisation, et on assemble ces éléments au moyen d'une vis de fixation 4. On réalise une prise d'empreinte, puis on retire ensuite la vis de fixation 4 et le transfert d'empreinte. Un élément de couverture peut alors être positionné sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2 qui reste en position dans l'implant l. L'ensemble est à nouveau assemblé via la vis de fixation 4.
[0067] Suite à une période durant laquelle sont réalisées à I a fois l'ostéo-intégration durant laquelle l'implant s'intègre à l'os, la cicatrisation de la gencive autour du guide de cicatrisation 2, et la réalisation de la prothèse dentaire, on retire à nouveau la vis de fixation 4, puis on positionne le pilier 5 sur le guide de cicatrisation 2, on refixe le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 à l'implant 1 au moyen de la vis de fixation 4, puis on scelle la prothèse 6 sur le pilier.
[0068] Le système ainsi proposé est avantageux pour plusieurs raisons.
[0069] Le système proposé permet de réaliser un assemblage au moyen d'une unique vis de fixation 4, ce qui facilite ainsi les manipulations par le praticien et est considérablement plus sûr pour le patient que des systèmes nécessitant l'utilisation de deux vis de dimensions réduites.
[0070] De plus, le système proposé permet de ne pas nécessiter de retrait du guide de cicatrisation 2 une fois celui-ci mis en position. En effet, la réalisation d'une prothèse dentaire nécessite une prise d'empreinte une fois l'implant 1 positionné. Les systèmes conventionnels prévoient alors de positionner un transfert d'empreinte directement dans l'implant 1 et de réaliser la prise d'empreinte, puis de retirer le transfert d'empreinte pendant la réalisation de la prothèse en vue de l'insertion ultérieure d'un pilier portant la prothèse. Dans le système proposé, le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 sont disjoints. Le guide de cicatrisation peut donc être inséré dans l'implant 1 pour permettre la cicatrisation de la gencive, et peut ensuite ne plus être retiré dans la mesure où le pilier 5 est ensuite monté sur le guide de cicatrisation 2. Une telle structure en deux parties du pilier 5 et du guide de cicatrisation 2 permet ainsi d'améliorer la cicatrisation de la gencive 92 en limitant les opérations de retrait de composants directement au contact de la gencive 92 qui sont susceptibles d'exposer l'os, et permet de plus d'améliorer la stabilisation de l'os et de la gencive.
[0071] Comme vu précédemment, la réalisation de cavités 26 dans le guide de cicatrisation 2 permet de plus d'améliorer la cohésion entre la gencive 92 et le guide de cicatrisation 2 par rapport à un élément similaire ne présentant pas de telles cavités 26, et permet également d'entraîner une augmentation de l'épaisseur de la gencive.
[0072] Bien que la présente invention ait été décrite en se référant à des exemples de réalisation spécifiques, il est évident que des modifications et des changements peuvent être effectués sur ces exemples sans sortir de la portée générale de l'invention telle que définie par les revendications. En particulier, des caractéristiques individuelles des différents modes de réalisation illustrés/mentionnés peuvent être combinées dans des modes de réalisation additionnels. Par conséquent, la description et les dessins doivent être considérés dans un sens illustratif plutôt que restrictif.
[0073] Il est également évident que toutes les caractéristiques décrites en référence à un procédé sont transposables, seules ou en combinaison, à un dispositif, et inversement, toutes les caractéristiques décrites en référence à un dispositif sont transposables, seules ou en combinaison, à un procédé.

Claims

REVENDICATIONS
1. Guide de cicatrisation (2) s'étendant selon une direction longitudinale définie par un axe longitudinal (X-X), adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation (2) étant composé d'une portion d'engagement (21) adaptée pour être insérée dans ledit implant, et d'une portion de croissance (22) adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance (22) présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale (221) vers une extrémité distale (222), ledit guide de cicatrisation (2) étant adapté pour recevoir un pilier (5) comprenant une prothèse dentaire (6), caractérisé en ce que la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) comprend une pluralité de cavités (26) débouchantes aménagées entre son extrémité proximale (221) et son extrémité distale (222), les cavités étant réparties autour de l'axe longitudinal (X-X) du guide de cicatrisation (2), et présentant chacune une face débouchant sur une face externe de la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) délimitée par un contour fermé.
2. Guide de cicatrisation (2) selon la revendication 1, dans lequel lesdites cavités (26) présentent chacune une section débouchante oblongue, et une extrémité borgne incurvée.
3. Guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel la paroi externe de la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) présente une forme concave.
4. Guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel
- le guide de cicatrisation (2) présente un perçage (30) central permettant le passage d'une vis de fixation (4),
- l'extrémité distale (2b) du guide de cicatrisation (2) forme un plateau, le guide de cicatrisation (2) comprend une nervure (32) s'étendant depuis ledit plateau de l'extrémité distale (2b), autour du perçage central (30).
5. Guide de cicatrisation (2) selon la revendication 4, dans lequel ladite nervure (32) présente une section non symétrique de révolution autour d'un axe (X-X) longitudinal du guide de cicatrisation (2).
6. Kit comprenant
un implant (1), adapté pour être inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, ledit implant (1) présentant une extrémité proximale (11) filetée et une extrémité distale (12) ouverte,
- un guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 à
5,
caractérisé en ce que l'extrémité proximale (221) de la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) présente une section de diamètre externe (D221) strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale (12) de l'implant (1).
7. Kit selon la revendication 6, comprenant en outre
un pilier (5), adapté pour être monté sur la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2), et pour recevoir une prothèse (6) dentaire,
- une vis de fixation (4), adaptée pour solidariser le pilier (5) et le guide de cicatrisation (2) à l'implant (1), la vis de fixation (4) étant réalisée en une seule pièce.
8. Kit selon l'une des revendications 6 ou 7, comprenant en outre une vis de couverture (7) adaptée pour être insérée dans l'implant (1) préalablement à l'insertion du guide de cicatrisation (2), la vis de couverture (7) présentant une extrémité distale (72) adaptée pour faire saillie de l'implant (1), et présentant une section externe (73) se conformant à la section externe du guide de cicatrisation (2) associé.
9. Méthode d'insertion d'un implant (1) dentaire dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, dans laquelle on insère un implant (1) dentaire par une extrémité proximale (11) dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient de manière à ce que ledit implant (1) soit entièrement inséré dans l'os, de sorte qu'une extrémité distale (12) de l'implant (1) soit positionnée en-dessous de la surface de l'os.
10. Méthode selon la revendication 9, dans laquelle on insère ensuite une vis de couverture (7) dans ledit implant (1), la vis de couverture (7) présentant une extrémité distale (72) faisant saillie dudit implant (1) et présentant un diamètre externe strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale (12) de l'implant
(1).
11. Méthode selon la revendication 10, dans laquelle on retire ensuite la vis de couverture (7), puis on insère un guide de cicatrisation (2) dans ledit implant (1), le guide de cicatrisation (2) comprenant une portion de croissance (22) faisant saillie de l'implant (1) et présentant une section externe présentant un profil identique à celui de la vis de couverture (7) pour une hauteur identique.
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