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WO2017018003A1 - 医療器具 - Google Patents

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Publication number
WO2017018003A1
WO2017018003A1 PCT/JP2016/061366 JP2016061366W WO2017018003A1 WO 2017018003 A1 WO2017018003 A1 WO 2017018003A1 JP 2016061366 W JP2016061366 W JP 2016061366W WO 2017018003 A1 WO2017018003 A1 WO 2017018003A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
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cap member
channel
distal end
tube body
snare wire
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/JP2016/061366
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
良恵 相川
三日市　高康
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Olympus Corp
Original Assignee
Olympus Corp
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Olympus Corp filed Critical Olympus Corp
Priority to JP2017526720A priority Critical patent/JP6218999B2/ja
Publication of WO2017018003A1 publication Critical patent/WO2017018003A1/ja
Priority to US15/876,852 priority patent/US11413061B2/en
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Ceased legal-status Critical Current

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    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1407—Loop
    • A61B2018/141—Snare

Definitions

  • the present invention relates to a medical device.
  • This application claims priority based on Japanese Patent Application No. 2015-146999 for which it applied to Japan on July 24, 2015, and uses the content here.
  • EMR endoscopic mucosal resection
  • a claw portion protruding inward is formed on the inner peripheral surface of the tip of the cap.
  • the operator feeds the snare wire of the high-frequency snare into the cap and hooks the snare wire on the claw portion to form a pre-loop.
  • the operator sucks the mucous membrane into the cap, binds the mucous membrane with a looped snare wire, and excises the base of the mucosa by energizing the high-frequency snare.
  • the present invention has been made in view of such problems, and an object of the present invention is to provide a medical instrument that can reliably form a pre-loop.
  • a medical instrument includes a snare wire that is inserted into a channel in an insertion portion of an endoscope so as to be able to advance and retreat, a first portion, and a second portion.
  • a substantially cylindrical cap member that can be attached to the distal end of the insertion portion in accordance with the phase of the channel and has an internal space, and the inner surface on the distal end side of the second portion side of the cap member includes the inner surface
  • a guide member is provided for guiding the snare wire so as to form a loop along the line and restricting the retraction of the snare wire toward the insertion portion.
  • both end portions of the guide member extend toward the first portion, and the guide member is seen in a side view of the cap member. And the axis of the cap member may intersect so as to form an acute angle on the proximal end side of the cap member.
  • the length from the distal end surface to the proximal end surface of the cap member on the first part side is the length on the second part side. It may be shorter than the length from the front end surface to the base end surface of the cap member.
  • the guide member has a parallel part parallel to the distal end surface of the cap member on at least the second part side. Also good.
  • the region where the guide member is provided may be half or less of the entire circumference of the inner surface of the cap member.
  • the cap in the medical instrument according to any one of the first to fourth aspects, is provided in the internal space on the first part side, It may further comprise a regulating member that regulates a protruding direction of the snare wire protruding from the channel and restricts a movement in a horizontal direction intersecting the longitudinal axis of the channel.
  • the restricting member may be a tube body through which the snare wire can be inserted.
  • the central axis of the tube body may be inclined with respect to the longitudinal axis of the channel.
  • the inner diameter of the distal end of the tube body may be less than the inner diameter of the channel.
  • the restricting member is formed of the cap member on the opposite side of the central axis of the internal space with respect to the longitudinal axis of the channel. It may be fixed to the inner surface.
  • the restriction member is disposed on the inside of the cap member so that a proximal end of the restriction member and a distal end of the insertion portion are separated from each other. It may be provided in the space.
  • a communication hole communicating with the internal space may be provided on the proximal end side of the restriction member.
  • a notch may be provided on the second part side on the proximal end side of the restriction member.
  • the distance from the distal end surface of the cap member to the guide member on the first part side is from the distal end surface of the regulating member. It may be longer than the distance of the tip surface of the cap member.
  • FIG. 1 is an overall view showing a medical instrument according to a first embodiment of the present invention. It is a figure which shows the high frequency treatment tool of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention. It is the figure which looked at the cap member of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention from the front. It is sectional drawing of the cap member of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention. It is the schematic which shows one form at the time of use of the medical device of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention. It is the schematic which shows one form at the time of use of the medical device of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention. It is the schematic which shows one form at the time of use of the medical device of the medical device which concerns on 1st Embodiment of this invention.
  • tissue excision apparatus An endoscopic tissue excision apparatus according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS.
  • tissue excision apparatus for endoscope is simply referred to as “tissue excision apparatus”.
  • FIG. 1 is an overall view showing a state in which a tissue excision apparatus 1 according to this embodiment is attached to an endoscope.
  • the tissue excision apparatus 1 includes a cap member 71 and a high-frequency treatment instrument 20, and is a medical instrument that can be used with a known endoscope 30.
  • the known endoscope 30 includes, for example, an insertion unit 31 and an operation unit 32.
  • the insertion portion 31 has a channel 31a formed therein.
  • the operation unit 32 is provided to operate the distal end 31 b of the insertion unit 31.
  • the high-frequency treatment instrument 20 is inserted into the channel 31a so as to be able to advance and retract.
  • the inner diameter of the channel 31a is, for example, 2.8 mm.
  • an imaging unit 33 for observing the treatment target site is disposed at the distal end 31b of the insertion unit 31.
  • the high-frequency treatment tool 20 is a treatment tool capable of excising a treatment target site.
  • the high-frequency treatment instrument 20 includes a snare wire 21, a sheath part 22, and a treatment instrument operation part 23.
  • the sheath part 22 is provided so that the snare wire 21 can be accommodated.
  • the treatment instrument operation unit 23 is disposed on the proximal end side of the snare wire 21.
  • the snare wire 21 includes a first wire portion 21a, a second wire portion 21b, a folded portion 21c, and a third wire portion 21d.
  • the snare wire 21 is formed in a substantially loop shape.
  • the second wire portion 21b extends substantially linearly, and the first wire portion 21a and the third wire portion 21d are formed to be curved. Further, the folded portion 21c is folded back approximately 180 degrees in a U shape.
  • the snare wire 21 is formed of a conductive member, and a high frequency current is supplied from a high frequency power supply device (not shown). The snare wire 21 can cut the tissue when it comes into contact with the tissue in a state where a high-frequency current is applied.
  • the loop shape of the snare wire 21 shown in the present embodiment is merely an example, and a loop curved symmetrically with respect to the axis of the sheath portion 22 may be formed.
  • the sheath portion 22 is a substantially cylindrical member having flexibility, and is, for example, a resin tube.
  • the snare wire 21 is inserted through the sheath portion 22 so as to be able to advance and retreat, and is configured to protrude and retract from the distal end of the sheath portion 22 in accordance with an operation by the treatment instrument operation portion 23.
  • the treatment instrument operation unit 23 includes a main body unit 24 and a slider unit 25.
  • the main body portion 24 is fixed to the proximal end side of the sheath portion 22.
  • the slider portion 25 is attached to the main body portion 24.
  • the main body portion 24 includes a shaft portion 26 and a finger ring 27.
  • the shaft portion 26 has a center line coaxially with the sheath portion 22.
  • the finger ring 27 is formed at the proximal end of the shaft portion 26.
  • the shaft portion 26 guides the slider portion 25 so as to move the slider portion 25 along the center line of the shaft portion 26.
  • the proximal end of the snare wire 21 is connected to the slider portion 25. Accordingly, the snare wire 21 is moved back and forth with respect to the sheath portion 22 by moving the slider portion 25 forward and backward with respect to the shaft portion 26. In the present embodiment, when the slider portion 25 is advanced with respect to the shaft portion 26, the snare wire 21 protrudes from the distal end of the sheath portion 22. Further, when the slider portion 25 is retracted with respect to the shaft portion 26, the snare wire 21 is accommodated in the sheath portion 22.
  • the connector 28 disposed on the slider portion 25 can be connected to a high frequency power supply device (not shown). The snare wire 21 is electrically connected to the connector 28, and a high frequency current can be supplied to the snare wire 21 via the connector 28.
  • the cap member 71 can be attached to the distal end 31 b of the insertion portion 31.
  • the cap member 71 is attached to the distal end 31b of the insertion portion 31 so that the center line (axis line) O1a of the cap member 71 and the center line O2 of the insertion portion 31 substantially coincide.
  • the cap member 71 is preferably transparent in a portion overlapping the visual field so as not to disturb the visual field observed by the imaging unit 33.
  • the entire cap member 71 may be formed of a transparent material.
  • the cap member 71 has a substantially cylindrical shape with both ends opened, and has an internal space.
  • the cap member 71 includes a cylindrical portion 11 and a connecting portion 12.
  • the cylindrical part 11 has a claw part 11a protruding toward the internal space at the tip.
  • the connection part 12 is provided so that attachment to the front-end
  • the distal end surface 11b of the cylindrical portion 11 is in contact with the treatment target site. Moreover, the front end surface 11b of the cylindrical part 11 is inclined with respect to the center line O1a. The inclination angle formed by the distal end surface 11b with respect to the center line O1a is set based on the approach angle of the endoscope 30 with respect to the treatment target site.
  • the cylindrical part 11 has a short axis part (first part) 13 and a long axis part (second part) 14 as the tip end face 11b is inclined.
  • the length from the distal end surface 11b to the proximal end surface 11c on the short shaft portion 13 side is L1.
  • the length from the front end surface 11b to the base end surface 11c on the long shaft portion 14 side is L2.
  • the cylindrical portion 11 is configured such that the length L1 on the short shaft portion 13 side is shorter than the length L2 on the long shaft portion 14 side.
  • the cap member 71 is mounted on the distal end 31b of the insertion portion 31 so that the short shaft portion 13 matches the phase of the channel 31a when viewed from the direction of the center lines O1a and O2. Yes. That is, the cap member 71 is attached to the distal end 31 b of the insertion portion 31 so that the position of the channel 31 a and the position of the short shaft portion 13 in the circumferential direction of the cap member 71 coincide.
  • the notch 15 is provided at a position corresponding to the short shaft portion 13 of the claw portion 11a, the position of the notch 15 and the position of the channel 31a in the circumferential direction match.
  • FIG. 3 shows only a guide member described later for the sake of simplicity.
  • the claw portion 11a protrudes from the inner periphery of the tip of the cylindrical portion 11 toward the center line O1a, and is formed in a substantially annular shape.
  • a snare wire 21 can contact the inner surface 11d of the claw portion 11a.
  • the claw portion 11 a defines the opening shape and the size of the tip portion of the cap member 71 when the cap member 71 is attached to the tip 31 b of the insertion portion 31.
  • the guide member 70 is provided on the inner surface on the distal end side of the cap member 71 on the long shaft portion 14 side.
  • the guide member 70 guides the snare wire 21 to form the pre-loop P along the inner surface, and restricts the retraction of the snare wire 21 toward the insertion portion 31.
  • Both end portions 70 a of the guide member 70 extend from the long shaft portion 14 toward the short shaft portion 13.
  • the guide member 70 is provided so as to intersect the center line O1a of the cap member 71 in a side view of the cap member 71.
  • the angle ⁇ formed between the extending direction of the guide member 70 and the center line O ⁇ b> 1 a of the cap member 71 is an acute angle on the base end side of the cap member 71.
  • the region where the guide member 70 is provided is approximately half of the entire circumference of the inner surface of the cap member 71.
  • a counter electrode plate (not shown) connected to the high frequency power supply device as a counter electrode opposed to the snare wire 21 of the high frequency treatment instrument 20 is attached to the patient's body.
  • a cap member 71 is attached to the distal end 31 b of the insertion portion 31 of the endoscope 30.
  • the surgeon inserts the endoscope 30 into the body cavity by a known technique, guides the distal end of the endoscope 30 to the treatment target site T, and places the treatment target site T in the field of view of the imaging unit 33. Capture.
  • the surgeon locally injects physiological saline S or the like into the submucosal layer of the treatment target site T with a local injection needle (not shown) to bulge the periphery of the treatment target site T as shown in FIG.
  • the surgeon inserts the high-frequency treatment tool 20 shown in FIG. 1 into the channel 31 a of the endoscope 30.
  • the sheath portion 22 protruding from the tip of the channel 31a is in a position where it can be visually recognized using an endoscopic image.
  • the surgeon advances and rotates the treatment instrument operation unit 23 shown in FIG. 1 so that the folded portion 21 c of the snare wire 21 faces the cutout portion 15.
  • the operator slides the slider portion 25 of the treatment instrument operation portion 23 shown in FIG. 1 toward the distal end side with respect to the shaft portion 26 in a state where the folded portion 21 c is in contact with the notch portion 15.
  • the guide member 70 guides the snare wire 21 to form the pre-loop P along the inner surface 11d of the claw portion 11a, and restricts the snare wire 21 from retreating toward the insertion portion 31 side. For this reason, the snare wire 21 on the long shaft portion 14 side is held between the inner surface 11 d of the claw portion 11 a and the guide member 70.
  • the loop-shaped snare wire 21 (pre-loop P) is preferably formed in the cylindrical portion 11.
  • the surgeon contacts the distal end surface 11 b of the cap member 71 with the treatment target site T, and uses the suction means (not shown) provided in the endoscope 30 to hide the inside of the cap member 71. Pressure. As a result, the surgeon can draw the treatment target site T into the cap member 71. In the cap member 71, the treatment target site T enters the pre-loop P when the treatment target site T is drawn into the inside from the opening of the cap member 71.
  • the surgeon slides the slider portion 25 of the treatment instrument operation portion 23 shown in FIG. As a result, the proximal end side of the pre-loop P is drawn into the sheath portion 22, and the treatment target site T is bound.
  • the surgeon operates the high frequency power supply device to supply high frequency current to the high frequency treatment instrument 20. A high-frequency current is applied to the pre-loop P, and the treatment target site T bound by the pre-loop P is excised while being cauterized.
  • the guide member 70 restricts the retraction of the snare wire 21 toward the insertion portion 31, so that the snare wire 21 on the long shaft portion 14 side moves toward the insertion portion 31 side. Floating (retreating) can be prevented.
  • the guide member is not provided.
  • the conventional cap member when the operator pulls the treatment target site T into the cap member 71, the folded portion 21c of the snare wire 21 is pushed by the treatment target site T.
  • the snare wire 21 on the long shaft portion 14 side may float (retreat) from the inner surface 11d of the claw portion 11a toward the insertion portion 31 side. Thereby, the shape of the pre-loop P may collapse.
  • the guide member 70 restricts the snare wire 21 from retracting toward the insertion portion 31, so that the pre-loop P can be prevented from collapsing.
  • both end portions 70 a of the guide member 70 are formed so as to extend from the long shaft portion 14 toward the short shaft portion 13.
  • the extending direction of the guide member 70 and the axis of the cap member 71 intersect so as to form an acute angle on the proximal end side of the cap member, so that the snare wire 21 is placed at the distal end of the cap member 71. It is possible to guide easily towards.
  • both end portions 70 a of the guide member 70 are provided so as to extend from the long shaft portion 14 toward the short shaft portion 13. However, only one side extends toward the short shaft portion 13. May be.
  • region in which the guide member 70 was provided was demonstrated that it was substantially half of the perimeter of the inner surface of the cap member 71, it is not specifically limited.
  • the area where the guide member 70 is provided does not have to be the entire circumference, and the above-described effects can be obtained by a quarter to a half or less of the entire circumference including the long shaft portion 14 side of the inner surface of the cap member 71. Can do.
  • the guide member 70 is not linear when viewed from the side, and may be curved so that the end 72 a of the guide member 72 faces the connecting portion 12 as shown in FIG. 9.
  • the tissue excision apparatus according to Modification 1 includes a cap member 80 instead of the cap member 71 of the first embodiment.
  • the same components as those described above are denoted by the same reference numerals, and redundant descriptions are omitted.
  • the tip end face 11b of the cylindrical portion 11 is perpendicular to the center line O1a. That is, the length L1 of the first part 13 and the length L2 of the second part 14 are the same length.
  • the guide member 81 includes a parallel portion 82 and an inclined portion 83.
  • the parallel portion 82 is formed on the second portion 14 side so as to be parallel to the distal end surface 11b and to extend toward the first portion 13 side.
  • the inclined portion 83 is formed to be inclined from the end portion 82a of the parallel portion 82 on one side toward the first portion 13 side.
  • the inclined portion 83 is provided so as to intersect the center line O1a.
  • an angle ⁇ formed between the extending direction of the inclined portion 83 and the center line O ⁇ b> 1 a of the cap member 80 is an acute angle on the proximal end side of the cap member 80.
  • the cap member 80 has the distal end surface 11b of the cylindrical portion 11 perpendicular to the center line O1a.
  • the insertion portion of the portion of the snare wire 21 from the second portion 14 side toward the first portion 13 side is provided by providing a parallel portion 82 parallel to the distal end surface 11b on the second portion 14 side.
  • the backward movement toward the 31 side can also be restricted.
  • the tissue excision apparatus includes a cap member 10 instead of the cap member 71 of the first embodiment.
  • the cap member 10 is different from the first embodiment in the configuration further including the tube body 16.
  • the same components as those described above are denoted by the same reference numerals, and redundant description is omitted.
  • the inner surface of the cap member 10 opposite to the center line O1 of the cap member 10 with respect to the longitudinal axis O3 of the channel 31a, that is, the inner space on the short shaft portion 13 side of the tubular portion 11 is formed.
  • a substantially cylindrical tube body (regulating member) 16 is provided.
  • the tube body 16 defines the protruding direction of the sheath portion 22 and the snare wire 21 protruding from the channel 31a.
  • the tube body 16 restricts the movement of the snare wire 21 in any direction (including the horizontal direction) intersecting the longitudinal axis O3 of the channel 31a.
  • the tube body 16 is disposed in the internal space of the cylindrical portion 11 so that the central axis O4 of the tube body 16 is inclined with respect to the longitudinal axis O3 of the channel 31a.
  • the tube body 16 is fixed to the inner surface of the cylindrical portion 11 with an adhesive 17 or the like.
  • the adhesive 17 is preferably a biocompatible resin such as polypropylene resin or polycarbonate resin.
  • the tube body 16 is disposed in the internal space of the cap member 10 such that the first end (end on the insertion portion 31 side) 16a of the tube body 16 and the distal end surface 31c of the insertion portion 31 are spaced apart from each other by a predetermined distance. ing.
  • the first end 16a of the tube body 16 is disposed at a position facing the tip of the channel 31a and spaced from the tip of the channel 31a (for example, about 1 mm to 2 mm).
  • the tube body 16 has a second end (end on the front end surface 11b side of the cap member 10) 16b facing the notch 15 and spaced from the notch 15 (for example, about 2.0 mm to 5.0 mm). It is arranged at the position. Since the sheath portion 22 is inserted through the tube body 16, the inner diameter of the tube body 16 is slightly larger than the outer diameter of the sheath portion 22.
  • the inner diameter of the tube body 16 is too much larger than the outer diameter of the sheath portion 22, the movement of the sheath portion 22 cannot be sufficiently restricted, which is not preferable.
  • the inner diameter of the tube body 16 is preferably 2.8 mm, for example.
  • the inner diameter of the tube body 16 is constant at 2.8 mm from the distal end to the proximal end.
  • the length from the tip surface 11b of the cap member 10 to the end portion 70a of the guide member 70 is defined as L3, and the second end of the tube body 16 from the tip surface 11b of the cap member 10 is defined.
  • the length up to 16b is defined as L4.
  • the guide member 70 and the tube body 16 are arranged in the internal space of the cylindrical portion 11 so that the length L3 is longer than the length L4.
  • the process up to the process of expanding the periphery of the treatment target site T is the same as that of the first embodiment.
  • the surgeon inserts the sheath portion 22 into the tube body 16 and causes the distal end of the sheath portion 22 to protrude from the distal end of the tube body 16.
  • the endoscope 30 may be inserted into the body cavity in a state where the distal end of the sheath portion 22 is disposed in the tube body 16 in advance.
  • the tube body 16 suppresses the shake of the sheath portion 22 in the direction intersecting the central axis O4 of the tube body 16, and the protruding direction of the snare wire 21 is fixed.
  • the first wire portion 21a, the second wire portion 21b, and the third wire portion 21d abut against the inner surface 11d of the claw portion 11a.
  • the tube body 16 restricts the movement of the sheath portion 22 in the direction intersecting the longitudinal axis O3 of the channel 31a. Therefore, the protruding direction of the sheath portion 22 (snare wire 21) protruding from the channel 31a is defined. Thereby, since the snare wire 21 protrudes toward the notch part 15 reliably, it becomes possible to form the pre-loop P easily along the inner surface 11d of the nail
  • the tube body (regulation member) is not provided.
  • the sheath portion 22 may be pushed back toward the insertion portion 31 by the treatment target portion T when the treatment target portion T is pulled into the cap member.
  • the sheath portion 22 may move to the proximal end side of the channel 31a, or the snare wire 21 on the long shaft portion 14 side may float on the insertion portion 31 side. Thereby, the shape of the pre-loop P may collapse.
  • the tube body 16 serves as a substitute for the sheath portion 22 and continues to define the protruding direction of the snare wire 21, so that the shape of the pre-loop P is It can be prevented from collapsing. Further, as described above, even when the folded portion 21c is pushed, the snare wire 21 on the long shaft portion 14 side is prevented from floating (retracting) from the inner surface 11d of the claw portion 11a toward the insertion portion 31 side. be able to.
  • the sheath portion 22 protruding from the tip of the channel 31a may go toward the center line O1 of the cap member 10.
  • the surgeon needs to move the treatment instrument operation section 23 on the hand side forward or backward, or rotate the sheath section 22 toward the claw section 11a. Therefore, with the conventional cap member, the procedure is complicated, and it is difficult to project the snare wire 21 toward the claw portion 11a.
  • the tube body 16 which is a regulating member has a substantially cylindrical shape
  • the protruding direction of the sheath portion 22 (the snare wire 21) can be reliably defined. Since the central axis O4 of the tube body 16 is inclined with respect to the longitudinal axis O3 of the channel 31a, the snare wire 21 can be easily projected toward the claw portion 11a.
  • the first end 16 a of the tube body 16 is separated from the tip of the channel 31 a, and the tube body 16 is disposed in the cylindrical portion 11. As a result, when the tissue cut by the snare wire 21 is sucked, the tissue can be sucked from the gap through the channel 31a.
  • the second end 16 b of the tube body 16 is separated from the notch 15.
  • the pre-loop P of the snare wire 21 protruding from the tube body 16 is well formed.
  • the pre-loop P can be easily formed by maintaining a certain distance from the second end 16b of the tube body 16 to the notch 15. Since the notch portion 15 is formed in the claw portion 11a, the notch portion 15 serves as a mark, and by aligning the notch portion 15 and the channel 31a in the circumferential direction, the channel 31a and the tube body 16 can be easily aligned.
  • the cap member 10 can reduce the angle formed between the cap member 10 and the treatment target site T because the distal end surface 11b of the cylindrical portion 11 is inclined with respect to the center line O1. Thereby, the tissue excision device 1 can easily approach the treatment target site T.
  • the position where the snare wire 21 protrudes from the sheath portion 22 is not particularly limited.
  • the snare wire 21 may be fed out toward the notch 15 when the distal end of the sheath portion 22 is located in the tube body 16. Even in this case, since the protruding direction of the snare wire 21 can be defined, the pre-loop P can be easily formed.
  • the example in which the cap member 10 in which the distal end surface 11b of the cylindrical portion 11 is inclined with respect to the center line O1 has been described, but the distal end surface 11b of the cylindrical portion 11 is perpendicular to the center line O1. Even if it is a cap member which is, the same effect can be acquired.
  • the wire part 40 is used as a regulating member.
  • the wire portion 40 includes a first wire portion 41, a second wire portion 42, a third wire portion 43, and a leg portion 44.
  • the first wire portion 41 and the second wire portion 42 are disposed on the channel 31a side.
  • the third wire portion 43 is formed in a quadrangular shape.
  • the leg portion 44 is formed so as to extend from each vertex of the third wire portion 43 toward the short shaft portion 13.
  • the tips of the leg portions 44 are fixed to the inner surface of the cylindrical portion 11 with an adhesive or the like.
  • the distance between the first wire portion 41 and the second wire portion 42 gradually increases toward the insertion portion 31 when viewed from the long shaft portion 14 side.
  • the sheath portion 22 protruding from the channel 31a can easily enter between the base-side leg portions 44 by the first wire portion 41 and the second wire portion 42. It is guided to between the leg portions 44 on the distal end side. Since the movement of the sheath portion 22 is regulated by the wire portion 40 in a direction intersecting the longitudinal axis O3 of the channel 31a, the protruding direction of the sheath portion 22 protruding from the channel 31a is defined. Further, the guide member 70 can prevent the snare wire 21 from retreating toward the insertion portion 31 side.
  • the tube body 50 is formed in a tapered shape whose inner diameter increases from the distal end 50a toward the proximal end 50b.
  • the opening dimension D1 of the base end 50b of the tube body 50 is the same as the inner diameter D2 of the channel 31a, and the inner diameter D3 of the distal end 50a of the tube body 50 is less than the inner diameter D2 of the channel 31a.
  • the opening dimension D1 of the base end 50b of the tube body 50 is 2.8 mm
  • the inner diameter D3 of the tip 50a of the tube body 50 is 2.1 mm.
  • the outer diameter of the sheath part 22 is 2.0 mm.
  • a notch 51 is provided at the proximal end of the tube body 50. As shown in FIG. 19, the cutout portion 51 is disposed so as to face the long shaft portion 14 side.
  • the operator After excising the treatment target site T as described above, the operator removes the high-frequency treatment tool 20 from the endoscope 30, and inserts another treatment tool, for example, a grasping forceps 52 into the channel 31a.
  • another treatment tool for example, a grasping forceps 52 into the channel 31a.
  • the operator can advance through the notch 51 without inserting the grasping forceps 52 into the tube body 50. That is, the grasping forceps 52 protrudes into the internal space of the cylindrical portion 11 without the tube body 50 getting in the way.
  • the incised treatment target site T is grasped by the grasping forceps 52 and discharged out of the body via the channel 31a.
  • the sheath portion 22 protruding from the channel 31a can easily enter the tube body 50. Since the inner diameter D3 of the distal end 50a of the tube body 50 is less than the inner diameter D2 of the channel 31a, the inner diameter D3 of the distal end 50a of the tube body 50 is smaller than the opening dimension D1 of the base end 50b. Thereby, since the blur of the sheath part 22 can be suppressed more, it becomes possible to prescribe
  • the tube body 50 is provided with the notch 51, when the grasping forceps 52 is advanced without passing through the tube body 50, the grasping forceps 52 protrudes from the channel 31a without causing the tube body 50 to get in the way. be able to.
  • a notch 51 as in Modification 3 may be formed in the tube body 16 having a constant inner diameter.
  • the tube body 16 is disposed with a space from the tip of the channel 31a.
  • the tube body 60 is disposed without a space from the tip of the channel 31a.
  • the tube body 60 is a cylindrical portion so that the first end 60 a of the tube body 60 contacts the distal end surface 31 c of the insertion portion 31 as shown in FIG. 21.
  • 11 is disposed in the internal space.
  • a communication hole 61 that communicates with the internal space is provided on the proximal end side of the tube body 60. The communication hole 61 is arranged to face the long shaft portion 14 side.
  • the tube body 60 is arranged without being spaced from the tip of the channel 31a. Therefore, when the high-frequency treatment instrument 20 is inserted into the channel 31a, the tube body 60 is more reliably guided to the tube body 60. Can do. Since the tube body 60 is provided with the communication hole 61, when the tissue cut by the snare wire 21 is sucked, the tissue can be sucked from the communication hole 61 through the channel 31a.
  • the guide member 70 used in the first embodiment has been described as the guide member used in the second embodiment and the second modification to the fourth modification, the guide member 72 and the guide member 81 according to the first modification are used. Also good.
  • the configuration in which the tube body is arranged so that the central axis of the tube body is inclined with respect to the longitudinal axis of the channel has been shown, but depending on the shape of the cylindrical portion, You may arrange
  • the guide member may be integrally formed with the cylindrical portion using the same material as the cylindrical portion.
  • a snare wire inserted through a channel in the insertion portion of the endoscope so as to be able to advance and retract; A first member and a second member, the first member being attachable to the distal end of the insertion portion in accordance with the phase of the channel, and a cap member having an internal space.
  • a regulating member that regulates the protruding direction of the snare wire protruding from the channel in the internal space on the first part side of the cap member and regulates the movement in the horizontal direction intersecting the longitudinal axis of the channel.
  • the length from the front end surface to the base end surface of the cap member on the first part side is longer than the length from the front end surface to the base end surface of the cap member on the second part side.
  • a guide member that guides the snare wire so as to form a loop along the inner surface and restricts the retraction of the snare wire toward the insertion portion is provided on the inner surface of the distal end side of the medical device.

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Abstract

本医療器具は、内視鏡の挿入部内のチャンネルに進退可能に挿通されるスネアワイヤと、第１部および第２部を有し、前記第１部を前記チャンネルの位相に合わせて前記挿入部の先端に装着可能であり、内部空間を有する略筒状のキャップ部材とを備え、前記キャップ部材の前記第２部側の先端側の内面には、前記内面に沿って前記スネアワイヤがループを形成するように案内し、かつ、前記スネアワイヤの前記挿入部側への後退を規制するガイド部材が設けられている。

Description

医療器具
　本発明は、医療器具に関する。
　本願は、２０１５年７月２４日に、日本国に出願された特願２０１５－１４６９９９号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　近年、早期癌の治療手段として内視鏡的粘膜切除術 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｍｕｃｏｓａｌ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ＥＭＲ）が注目されている。ＥＭＲの一態様として、内視鏡挿入部の先端に透明のキャップを装着した医療器具（ＥＭＲ ｕｓｉｎｇ ａ ｃａｐ：ＥＭＲＣ）を使用した手技が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に開示されている医療器具では、キャップの先端の内周面に、内方へ突き出した爪部が形成されている。粘膜を切除する際、操作者は、高周波スネアのスネアワイヤをキャップ内に繰り出し、スネアワイヤを爪部に引っ掛けて、プレループを形成する。操作者は、キャップ内に粘膜を吸引し、ループ状のスネアワイヤで粘膜を緊縛して、高周波スネアに通電することにより粘膜の基部を切除する。
日本国特開２００４－２３００５３号公報
　特許文献１に開示されている内視鏡処置具では、スネアワイヤをキャップ内に繰り出す際、スネアワイヤの先端が粘膜に当たり、スネアワイヤが挿入部側に後退する場合や、スネアワイヤの弾性により、スネアワイヤのループがキャップの先端の内周面に沿わずに浮く場合がある。この状態で操作者がキャップ内に粘膜を吸引し、スネアワイヤで緊縛しようとしても、プレループが崩れているため、上手く緊縛できないという問題がある。
　本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、確実にプレループを形成することが可能な医療器具の提供を目的とする。
　本発明の第１の態様によれば、医療器具は、内視鏡の挿入部内のチャンネルに進退可能に挿通されるスネアワイヤと、第１部および第２部を有し、前記第１部を前記チャンネルの位相に合わせて前記挿入部の先端に装着可能であり、内部空間を有する略筒状のキャップ部材とを備え、前記キャップ部材の前記第２部側の先端側の内面には、前記内面に沿って前記スネアワイヤがループを形成するように案内し、かつ、前記スネアワイヤの前記挿入部側への後退を規制するガイド部材が設けられている。
　本発明の第２の態様によれば、上記第１の態様に係る医療器具において、前記ガイド部材の両端部が、前記第１部に向かって延び、前記キャップ部材の側面視において、前記ガイド部材と前記キャップ部材の軸線とが前記キャップ部材の基端側で鋭角をなすように交差してもよい。
　本発明の第３の態様によれば、上記第２の態様に係る医療器具において、前記第１部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さは、前記第２部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さより短くてもよい。
　本発明の第４の態様によれば、上記第１の態様に係る医療器具において、前記ガイド部材は、少なくとも前記第２部側に前記キャップ部材の先端面と平行な平行部を有していてもよい。
　本発明の第５の態様によれば、上記第１の態様に係る医療器具において、前記ガイド部材が設けられた領域は、前記キャップ部材の前記内面の全周の半分以下であってもよい。
　本発明の第６の態様によれば、上記第１の態様から第４の態様のいずれか一つの態様に係る医療器具において、前記キャップ部材の前記第１部側の前記内部空間に設けられ、前記チャンネルから突出した前記スネアワイヤの突出方向を規定するとともに、前記チャンネルの長手軸に対して交差する水平方向への動きを規制する規制部材をさらに備えていてもよい。
　本発明の第７の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記規制部材は、前記スネアワイヤを挿通可能なチューブ体であってもよい。
　本発明の第８の態様によれば、上記第７の態様に係る医療器具において、前記チューブ体の中心軸が、前記チャンネルの前記長手軸に対して傾斜していてもよい。
　本発明の第９の態様によれば、上記第７の態様に係る医療器具において、前記チューブ体の先端の内径は、前記チャンネルの内径未満であってもよい。
　本発明の第１０の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記規制部材は、前記チャンネルの前記長手軸に対して前記内部空間の中心軸と反対側の前記キャップ部材の内面に固定されていてもよい。
　本発明の第１１の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記規制部材の基端と前記挿入部の先端とが離間するように、前記規制部材がキャップ部材の前記内部空間に設けられていてもよい。
　本発明の第１２の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記規制部材の基端側には前記内部空間と連通する連通孔が設けられていてもよい。
　本発明の第１３の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記規制部材の基端側の前記第２部側に切欠きが設けられていてもよい。
　本発明の第１４の態様によれば、上記第６の態様に係る医療器具において、前記キャップ部材の先端面から前記第１部側の前記ガイド部材まで距離は、前記規制部材の先端面から前記キャップ部材の前記先端面の距離より長くてもよい。
　上記各態様によれば、確実にプレループを形成することが可能な医療器具を提供することができる。
本発明の第１実施形態に係る医療器具を示す全体図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具の高周波処置具を示す図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具のキャップ部材を正面から見た図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具のキャップ部材の断面図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具の医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具の医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具の医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 従来の医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 本発明の第１実施形態に係る医療器具のガイド部材の他の形態を示す図である。 本発明の第１変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第１変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第２実施形態に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第２実施形態に係る医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 従来の医療器具の使用時の一形態を示す概略図である。 本発明の第２変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第２変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第２変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第３変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第３変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第３変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。 本発明の第４変形例に係る医療器具のキャップ部材を示す図である。
［第１実施形態］
　本発明の第１実施形態に係る内視鏡用組織切除装置について、図１から図９を参照して説明する。以下、内視鏡用組織切除装置を単に「組織切除装置」と称する。
　図１は、本実施形態に係る組織切除装置１が内視鏡に取り付けられた状態を示す全体図である。
　組織切除装置１は、図１に示すように、キャップ部材７１と高周波処置具２０とを備えており、公知の内視鏡３０とともに使用可能な医療器具である。公知の内視鏡３０は、例えば、挿入部３１と、操作部３２とを備えている。挿入部３１は、内部にチャンネル３１ａが形成されている。操作部３２は、挿入部３１の先端３１ｂを操作するために設けられている。
　高周波処置具２０はチャンネル３１ａに進退可能に挿通される。チャンネル３１ａの内径は、例えば、２．８ｍｍである。また、挿入部３１の先端３１ｂには、処置対象部位を観察する撮像部３３が配されている。
　高周波処置具２０は、処置対象部位を切除することが可能な処置具である。高周波処置具２０は、図１及び図２に示すように、スネアワイヤ２１と、シース部２２と、処置具操作部２３とを有している。シース部２２は、スネアワイヤ２１を収納可能に設けられている。処置具操作部２３は、スネアワイヤ２１の基端側に配されている。
　スネアワイヤ２１は、図２に示すように、第１ワイヤ部２１ａと、第２ワイヤ部２１ｂと、折り返し部２１ｃと、第３ワイヤ部２１ｄとを有する。スネアワイヤ２１は、略ループ状に形成されている。
　第２ワイヤ部２１ｂは略直線状に延びており、第１ワイヤ部２１ａ及び第３ワイヤ部２１ｄは湾曲して形成されている。また、折り返し部２１ｃは、Ｕ字状に約１８０度折り返されている。
　スネアワイヤ２１は、導電性部材で形成されており、不図示の高周波電源装置から高周波電流が通電される。スネアワイヤ２１は、高周波電流が通電された状態で組織に接触したときに、組織を切開可能である。
　本実施形態で示すスネアワイヤ２１のループ形状は一例に過ぎず、シース部２２の軸線に対して左右対称に湾曲したループが形成されていてもよい。
　シース部２２は、図２に示すように、可撓性を有する略筒状の部材であり、例えば、樹脂製のチューブである。
　スネアワイヤ２１は、シース部２２内を進退可能に挿通されており、処置具操作部２３による操作に応じてシース部２２の先端から突没可能に構成されている。
　処置具操作部２３は、図１に示すように、本体部２４と、スライダ部２５とを有している。本体部２４は、シース部２２の基端側に固定されている。スライダ部２５は、本体部２４に取り付けられている。
　本体部２４は、軸部２６と、指掛けリング２７とを有している。軸部２６は、シース部２２と同軸上に中心線を有する。指掛けリング２７は、軸部２６の基端に形成されている。軸部２６は、スライダ部２５を軸部２６の中心線に沿って移動させるようにスライダ部２５をガイドする。
　スライダ部２５にはスネアワイヤ２１の基端が接続されている。これにより、スライダ部２５を軸部２６に対して進退させることによって、シース部２２に対してスネアワイヤ２１が進退動作される。本実施形態では、スライダ部２５を軸部２６に対して前進させると、シース部２２の先端からスネアワイヤ２１が突出される。また、スライダ部２５を軸部２６に対して後退させると、シース部２２の内部にスネアワイヤ２１が収容される。
　スライダ部２５に配されたコネクタ２８は、図示しない高周波電源装置に接続可能である。スネアワイヤ２１はコネクタ２８に電気的に接続されており、コネクタ２８を介してスネアワイヤ２１に高周波電流を供給可能である。
　キャップ部材７１は、図１に示すように、挿入部３１の先端３１ｂに装着可能である。
　本実施形態では、キャップ部材７１の中心線（軸線）Ｏ１ａと挿入部３１の中心線Ｏ２とがほぼ一致するように、挿入部３１の先端３１ｂにキャップ部材７１が取り付けられている。
　キャップ部材７１は、撮像部３３が観察する視野を妨げないように、視野と重なる部分においては透明であることが好ましい。キャップ部材７１の全体が、透明な材料から形成されていてもよい。
　キャップ部材７１は、両端が開口された略筒状であり、内部空間を有している。キャップ部材７１は、筒状部１１と、連結部１２とを備えている。筒状部１１は、先端に内部空間に向かって突出した爪部１１ａを有する。連結部１２は、挿入部３１の先端３１ｂに取り付け可能に設けられている。
　筒状部１１の先端面１１ｂは、処置対象部位に接触する。また、筒状部１１の先端面１１ｂは、中心線Ｏ１ａに対して傾斜している。先端面１１ｂが中心線のＯ１ａに対してなす傾斜角度は、処置対象部位に対する内視鏡３０のアプローチ角度に基づいて設定されている。
　筒状部１１は、先端面１１ｂが傾斜することにより、短軸部（第１部）１３と長軸部（第２部）１４とを有する。短軸部１３側における先端面１１ｂから基端面１１ｃまでの長さは、Ｌ１である。長軸部１４側における先端面１１ｂから基端面１１ｃまでの長さは、Ｌ２である。筒状部１１は、短軸部１３側の長さＬ１が長軸部１４側の長さＬ２より短くなるように構成されている。
　本実施形態では、図３に示すように、中心線Ｏ１ａ,Ｏ２方向から見て、短軸部１３がチャンネル３１ａの位相に合うように、キャップ部材７１が挿入部３１の先端３１ｂに装着されている。すなわち、チャンネル３１ａの位置とキャップ部材７１の周方向における短軸部１３の位置とが一致するように、キャップ部材７１が挿入部３１の先端３１ｂに装着されている。本実施形態では、爪部１１ａの短軸部１３に対応する位置に切欠部１５が設けられているので、周方向における切欠部１５の位置とチャンネル３１ａの位置とが一致している。
　図３は、説明を簡略にするため、後述するガイド部材を除いて示している。
　爪部１１ａは、図１及び図３に示すように、筒状部１１の先端の内周から中心線Ｏ１ａに向かって突出しており、略環状に形成されている。爪部１１ａの内面１１ｄにはスネアワイヤ２１が当接可能である。爪部１１ａは、キャップ部材７１が挿入部３１の先端３１ｂに取り付けられたときのキャップ部材７１の先端部分の開口形状とその大きさとを規定している。
　ガイド部材７０は、図４に示すように、キャップ部材７１の長軸部１４側の先端側の内面に設けられている。ガイド部材７０は、内面に沿ってスネアワイヤ２１がプレループＰを形成するように案内し、かつ、スネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退を規制する。
　ガイド部材７０の両端部７０ａは、長軸部１４から短軸部１３に向かって延びている。ガイド部材７０は、キャップ部材７１の側面視において、キャップ部材７１の中心線Ｏ１ａに交差するように設けられている。キャップ部材７１の側面視において、ガイド部材７０の延在方向とキャップ部材７１の中心線Ｏ１ａとのなす角度αは、キャップ部材７１の基端側で鋭角である。
　ガイド部材７０が設けられた領域は、キャップ部材７１の内面の全周の略半分である。
　次に、本実施形態に係る組織切除装置１の作用について説明する。
　以下では、内視鏡３０と組織切除装置１とを組み合わせてＥＭＲＣを行う場合を例に挙げて説明する。
　まず、高周波処置具２０のスネアワイヤ２１の対向する対極として高周波電源装置に接続された不図示の対極板が患者の体に取り付けられる。
　続いて、図１に示すように、内視鏡３０の挿入部３１の先端３１ｂにキャップ部材７１が取り付けられる。図示しないが、術者は、周知の手技によって内視鏡３０を体腔内へ挿入し、処置対象部位Ｔまで内視鏡３０の先端を案内し、撮像部３３の視野内に処置対象部位Ｔを捉える。
　術者は、図示しない局注針で処置対象部位Ｔの粘膜下層に生理食塩水Ｓ等を局所的に注入し、図５に示すように、処置対象部位Ｔ周辺を膨隆させる。
　術者は、図１に示す高周波処置具２０を内視鏡３０のチャンネル３１ａに挿入する。チャンネル３１ａの先端から突出したシース部２２は、内視鏡画像を用いて視認可能な位置にある。術者は、図１に示す処置具操作部２３を前進、回転させて、スネアワイヤ２１の折り返し部２１ｃを切欠部１５に向かわせる。図６に示すように、術者は、折り返し部２１ｃを切欠部１５に当接させた状態で、図１に示す処置具操作部２３のスライダ部２５を軸部２６に対して先端側へスライドさせる。これにより、図２に示す第１ワイヤ部２１ａ,第２ワイヤ部２１ｂ,および第３ワイヤ部２１ｄが爪部１１ａの内面１１ｄに沿って当接する。このとき、ガイド部材７０により、爪部１１ａの内面１１ｄに沿ってスネアワイヤ２１がプレループＰを形成するように案内されつつ、スネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退が規制されている。このため、長軸部１４側のスネアワイヤ２１は、爪部１１ａの内面１１ｄとガイド部材７０との間に保持される。
　この結果、ループ状のスネアワイヤ２１（プレループＰ）が好適に筒状部１１内に形成される。
　図７に示すように、術者は、キャップ部材７１の先端面１１ｂを処置対象部位Ｔに当接し、内視鏡３０に設けられた不図示の吸引手段を用いて、キャップ部材７１内を陰圧にする。その結果、術者は、処置対象部位Ｔをキャップ部材７１内に引き込むことができる。キャップ部材７１内では、キャップ部材７１の開口から内部へと処置対象部位Ｔが引き込まれることにより、プレループＰ内に処置対象部位Ｔが入り込む。
　処置対象部位Ｔがキャップ部材７１内に引き込まれた状態で、術者は、図１に示す処置具操作部２３のスライダ部２５を軸部２６に対して基端側へスライドさせる。これにより、プレループＰの基端側がシース部２２内に引き込まれ、処置対象部位Ｔが緊縛される。
　次に、術者は、高周波電源装置を操作して、高周波処置具２０へ高周波電流を給電する。プレループＰに高周波電流を通電させ、プレループＰによって緊縛された処置対象部位Ｔは焼灼されながら切除される。
　本実施形態に係る組織切除装置１によれば、ガイド部材７０により、スネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退が規制されるため、長軸部１４側のスネアワイヤ２１が挿入部３１側に向かって浮く（後退する）ことを防止することができる。
　従来のキャップ部材では、図８に示すように、ガイド部材が設けられていない。
従来のキャップ部材を使用すると、術者が処置対象部位Ｔをキャップ部材７１内に引き込んだ際、処置対象部位Ｔによりスネアワイヤ２１の折り返し部２１ｃが押される。折り返し部２１ｃが押されると、長軸部１４側のスネアワイヤ２１が、爪部１１ａの内面１１ｄから挿入部３１側に向かって浮く（後退する）ことがある。これにより、プレループＰの形状が崩れることがある。しかしながら、本実施形態に係る組織切除装置１では、ガイド部材７０によりスネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退が規制されているため、プレループＰが崩れるのを防止することができる。
　本実施形態では、ガイド部材７０の両端部７０ａが、長軸部１４から短軸部１３に向かって延びるように形成される。キャップ部材７１の側面視において、ガイド部材７０の延在方向とキャップ部材７１の軸線とがキャップ部材の基端側で鋭角をなすように交差しているため、スネアワイヤ２１をキャップ部材７１の先端に向かって容易に案内することができる。
　本実施形態では、ガイド部材７０の両端部７０ａが長軸部１４から短軸部１３に向かって延びるように設けていると説明したが、片側のみが短軸部１３に向かって延びるように構成されていてもよい。
　本実施形態では、ガイド部材７０が設けられた領域は、キャップ部材７１の内面の全周の略半分であると説明したが、特に限定されない。ガイド部材７０が設けられた領域は、全周である必要はなく、キャップ部材７１の内面の長軸部１４側を含む全周の４分の１から半分以下程度で、上述した効果を得ることができる。
　また、ガイド部材７０は側面視において直線形状ではなく、図９に示すように、ガイド部材７２の端部７２ａが連結部１２に向かうように湾曲していてもよい。
　［変形例１］
　本発明の変形例１に係る組織切除装置について、図１０及び図１１を用いて説明する。
　変形例１に係る組織切除装置は、第１実施形態のキャップ部材７１に代えてキャップ部材８０を備えている。
　以降の各変形例の説明において、上述したものと共通の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。
　キャップ部材８０は、図１０に示すように、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１ａに対して垂直である。すなわち、第１部１３の長さＬ１と第２部１４の長さＬ２とが同じ長さである。
　ガイド部材８１は、図１０及び図１１に示すように、平行部８２と、傾斜部８３とを備えている。平行部８２は、第２部１４側に先端面１１ｂと平行で第１部１３側に向かって延在するように形成されている。傾斜部８３は、片側の平行部８２の端部８２ａから第１部１３側に向かって傾斜するように形成されている。キャップ部材８０の側面視において、傾斜部８３は、中心線Ｏ１ａに交差するように設けられている。キャップ部材８０の側面視において、傾斜部８３の延在方向とキャップ部材８０の中心線Ｏ１ａとのなす角度βが、キャップ部材８０の基端側で鋭角である。
　変形例１では、シース部２２の先端からスネアワイヤ２１が繰り出された際、図１１に示すように、ガイド部材８１によりスネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退が規制されている。そのため、第２部１４側のスネアワイヤ２１は、爪部１１ａの内面１１ｄとガイド部材８１との間に保持される。
　変形例１によれば、キャップ部材８０は、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１ａに対して垂直である。このようなキャップ部材８０を用いる場合、第２部１４側に先端面１１ｂと平行な平行部８２を設けることにより、第２部１４側から第１部１３側に向かう部分のスネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退も規制することができる。
　第１実施形態のように、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１ａに対して傾斜したキャップ部材８０に平行部８２を設けることも可能である。
［第２実施形態］
　本発明の第２実施形態について、図１２から図１４を用いて説明する。
　本実施形態に係る組織切除装置は、第１実施形態のキャップ部材７１に代えてキャップ部材１０を備えている。キャップ部材１０は、チューブ体１６をさらに備える構成において第１実施形態と異なる。
　以降の説明において、上述したものと共通の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。
　図１２に示すように、チャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対してキャップ部材１０の中心線Ｏ１と反対側のキャップ部材１０の内面、すなわち、筒状部１１の短軸部１３側の内部空間には、略筒状のチューブ体（規制部材）１６が設けられている。チューブ体１６は、チャンネル３１ａから突出したシース部２２及びスネアワイヤ２１の突出方向を規定する。チューブ体１６は、チャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対して交差するいずれの方向（水平方向を含む）へのスネアワイヤ２１の動きも規制する。
　チューブ体１６は、チューブ体１６の中心軸Ｏ４がチャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対して傾斜するように、筒状部１１の内部空間に配置されている。チューブ体１６は、筒状部１１の内面に接着剤１７等で固着されている。接着剤１７は、ポリプロピレン樹脂やポリカーボネート樹脂等の生体適合性を有する樹脂であることが好ましい。
　チューブ体１６の第１端（挿入部３１側の端）１６ａと挿入部３１の先端面３１ｃとが所定の間隔をあけて離間するように、チューブ体１６がキャップ部材１０の内部空間に配置されている。具体的には、チューブ体１６の第１端１６ａは、チャンネル３１ａの先端に対向し、かつ、チャンネル３１ａの先端から間隔（例えば、１ｍｍ～２ｍｍ程度）を空けた位置に配置されている。
　チューブ体１６の第２端（キャップ部材１０の先端面１１ｂ側の端）１６ｂは、切欠部１５に対向し、かつ、切欠部１５から間隔（例えば、２．０ｍｍ～５．０ｍｍ程度）を空けた位置に配置されている。
　チューブ体１６にはシース部２２が挿通されるため、チューブ体１６の内径はシース部２２の外径より若干大きい。チューブ体１６の内径がシース部２２の外径よりもあまり大きすぎると、シース部２２の動きを十分規制できないため好ましくない。例えば、シース部の外径が２．０ｍｍである場合、チューブ体１６の内径は、例えば、２．８ｍｍであることが好ましい。本実施形態２では、チューブ体１６の内径が先端から基端まで２．８ｍｍと一定である。
　キャップ部材１０の中心線Ｏ１方向において、キャップ部材１０の先端面１１ｂからガイド部材７０の端部７０ａまでの長さをＬ３と定義し、キャップ部材１０の先端面１１ｂからチューブ体１６の第２端１６ｂまでの長さをＬ４と定義する。本実施形態では、長さＬ３が長さＬ４より長くなるように、ガイド部材７０及びチューブ体１６が筒状部１１の内部空間に配置されている。
　次に、本実施形態に係る組織切除装置の作用について説明する。
　処置対象部位Ｔ周辺を膨隆させる工程までは、第１実施形態と同様である。
　術者は、図１３に示すように、チューブ体１６内にシース部２２を挿通し、チューブ体１６の先端からシース部２２の先端を突出させる。なお、予めシース部２２の先端をチューブ体１６内に配置させた状態で内視鏡３０を体腔内へ挿入してもよい。
　術者は、図１に示す処置具操作部２３のスライダ部２５を軸部２６に対して先端側へスライドさせる。このとき、チューブ体１６によりチューブ体１６の中心軸Ｏ４に交差する方向のシース部２２のブレが抑えられ、スネアワイヤ２１の突出方向が固定される。この状態で、スネアワイヤ２１を繰り出すことにより、第１ワイヤ部２１ａ,第２ワイヤ部２１ｂ,および第３ワイヤ部２１ｄが爪部１１ａの内面１１ｄに沿って当接する。
　本実施形態に係る組織切除装置によれば、チューブ体１６により、チャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対して交差する方向へのシース部２２の動きが規制される。そのため、チャンネル３１ａから突出するシース部２２（スネアワイヤ２１）の突出方向が規定される。これにより、スネアワイヤ２１が確実に切欠部１５に向かって突出するため、爪部１１ａの内面１１ｄに沿って、容易にプレループＰを形成することが可能となる。
　一方、従来のキャップ部材では、図１４に示すように、チューブ体（規制部材）が設けられていない。従来のキャップ部材を使用すると、処置対象部位Ｔをキャップ部材内に引き込む際、処置対象部位Ｔによりシース部２２が挿入部３１側に押し戻されることがある。シース部２２が押し戻されると、シース部２２はチャンネル３１ａの基端側に移動したり、長軸部１４側のスネアワイヤ２１が挿入部３１側に浮いたりする場合がある。これにより、プレループＰの形状が崩れる場合がある。しかしながら、本実施形態に係る組織切除装置２では、シース部２２が後退したとしても、チューブ体１６がシース部２２の代わりになり、スネアワイヤ２１の突出方向を規定し続けるため、プレループＰの形状が崩れるのを防止することができる。また、上述したように、折り返し部２１ｃが押された場合でも、長軸部１４側のスネアワイヤ２１が、爪部１１ａの内面１１ｄから挿入部３１側に向かって浮く（後退する）ことを防止することができる。すなわち、シース部２２が押された場合でも、折り返し部２１ｃが押された場合でも、プレループＰが崩れるのを防止することができる。
　さらに、チューブ体（規制部材）が設けられていないキャップ部材を使用すると、チャンネル３１ａの先端から突出したシース部２２は、キャップ部材１０の中心線Ｏ１に向かう場合がある。この場合、術者は、手元側の処置具操作部２３を進退、あるいは、回転させて、シース部２２を爪部１１ａに向かわせる必要が生じる。
　したがって、従来のキャップ部材では、手技が煩雑になり、スネアワイヤ２１を爪部１１ａに向かって突出させることは難しい。
　本実施形態では、規制部材であるチューブ体１６が略筒状であるため、シース部２２（スネアワイヤ２１）の突出方向を確実に規定することができる。
　チューブ体１６の中心軸Ｏ４がチャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対して傾斜しているため、爪部１１ａに向かってスネアワイヤ２１を突出させやすい。
　チューブ体１６の第１端１６ａがチャンネル３１ａの先端から離間して、チューブ体１６が筒状部１１内に配置されている。これにより、スネアワイヤ２１により切開された組織を吸引する際、この隙間からチャンネル３１ａを通して組織を吸引することが可能となる。
　チューブ体１６の第２端１６ｂは切欠部１５から離間している。ここで、チューブ体１６の第２端１６ｂから切欠部１５までの長さが、上述した２．０ｍｍ～５．０ｍｍ以下であると、チューブ体１６から突出したスネアワイヤ２１のプレループＰが上手く形成され場合がある。本実施形態では、チューブ体１６の第２端１６ｂから切欠部１５まである程度の距離を保つことにより、容易にプレループＰを形成することが可能となる。
　爪部１１ａに切欠部１５を形成したため、切欠部１５が目印となり、切欠部１５とチャンネル３１ａとを周方向において一致させることにより、チャンネル３１ａとチューブ体１６との位置合わせが容易となる。
　キャップ部材１０は、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１に対して傾斜しているため、キャップ部材１０と処置対象部位Ｔとのなす角度を小さくすることができる。
　これにより、組織切除装置１が処置対象部位Ｔにアプローチし易くなる。
　シース部２２からスネアワイヤ２１を突出させる位置は特に限定されない。本実施形態２では、図１３に示すように、チューブ体１６の先端からシース部２２を突出させた後に、スネアワイヤ２１を繰り出した例を説明した。しかし、チューブ体１６内にシース部２２の先端が位置しているときに、スネアワイヤ２１を切欠部１５に向かって繰り出してもよい。この場合でもスネアワイヤ２１の突出方向を規定することができるため、容易にプレループＰを形成することが可能となる。
　本実施形態では、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１に対して傾斜したキャップ部材１０を用いた例を説明したが、筒状部１１の先端面１１ｂが中心線Ｏ１に対して垂直であるキャップ部材であっても同様の効果を得ることができる。
　［変形例２］
　本発明の変形例２に係る組織切除装置について、図１５から図１７を用いて説明する。
　変形例２に係る組織切除装置は、規制部材の構成が第２実施形態の規制部材と異なるため、この点について説明する。
　変形例２では、規制部材としてワイヤ部４０を用いている。ワイヤ部４０は、図１５及び図１６に示すように、第１ワイヤ部４１及び第２ワイヤ部４２と第３ワイヤ部４３と、脚部４４とを備えている。第１ワイヤ部４１及び第２ワイヤ部４２は、チャンネル３１ａ側に配置されている。第３ワイヤ部４３は、四角形状に形成されている。脚部４４は、第３ワイヤ部４３の各頂点から短軸部１３に向かって延在するように形成されている。脚部４４の先端は、筒状部１１の内面に接着剤等で固定されている。
　第１ワイヤ部４１と第２ワイヤ部４２との間隔は、長軸部１４側から見たとき挿入部３１側に向かって徐々に大きくなっている。
　変形例２によれば、図１７に示すように、チャンネル３１ａから突出したシース部２２が、第１ワイヤ部４１及び第２ワイヤ部４２により、基端側の脚部４４間に入り易くなり、先端側の脚部４４間まで案内される。ワイヤ部４０により、シース部２２の動きがチャンネル３１ａの長手軸Ｏ３に対して交差する方向へ規制されるので、チャンネル３１ａから突出するシース部２２の突出方向が規定される。さらに、ガイド部材７０によりスネアワイヤ２１の挿入部３１側への後退を防止することができる。
　［変形例３］
　本発明の変形例３に係る組織切除装置について、図１８から図２０を用いて説明する。
　変形例３に係る組織切除装置は、チューブ体の構成が第２実施形態のチューブ体の構成と異なるため、この点について説明する。
　チューブ体５０は、図１８及び図１９に示すように、先端５０ａから基端５０ｂに向かって内径が広がるテーパー状に形成されている。
　チューブ体５０の基端５０ｂの開口寸法Ｄ１は、チャンネル３１ａの内径Ｄ２と同じであり、チューブ体５０の先端５０ａの内径Ｄ３は、チャンネル３１ａの内径Ｄ２未満である。変形例３では、例えば、チューブ体５０の基端５０ｂの開口寸法Ｄ１は２．８ｍｍであり、チューブ体５０の先端５０ａの内径Ｄ３は２．１ｍｍである。なお、シース部２２の外径は２．０ｍｍである。
　チューブ体５０の基端には、切欠部５１が設けられている。切欠部５１は、図１９に示すように、長軸部１４側を向くように配置されている。
　次に、変形例３に係る組織切除装置の作用について説明する。
　上述したように処置対象部位Ｔを切除した後、術者が高周波処置具２０を内視鏡３０から抜去し、他の処置具、例えば把持鉗子５２をチャンネル３１ａに挿入する。このとき、図２０に示すように、術者が把持鉗子５２をチューブ体５０内に挿通させずに、切欠部５１を通過して前進させることができる。すなわち、チューブ体５０が邪魔にならずに、把持鉗子５２が筒状部１１の内部空間に突出する。そして、切開された処置対象部位Ｔは、把持鉗子５２によって把持され、チャンネル３１ａを介して体外に排出される。
　変形例３によれば、チューブ体５０はテーパー状に形成されているため、チャンネル３１ａから突出したシース部２２がチューブ体５０に入り易くなる。チューブ体５０の先端５０ａの内径Ｄ３は、チャンネル３１ａの内径Ｄ２未満であるため、チューブ体５０の先端５０ａの内径Ｄ３が基端５０ｂの開口寸法Ｄ１に比べて小さい。これにより、シース部２２のブレをより抑えることができるため、シース部２２（スネアワイヤ２１）の突出方向をより確実に規定することが可能となる。
　チューブ体５０に切欠部５１が設けられているため、把持鉗子５２をチューブ体５０内に通過させずに前進させる際、チューブ体５０が邪魔にならずに、チャンネル３１ａから把持鉗子５２を突出させることができる。
　第２実施形態のように、内径が一定であるチューブ体１６に変形例３のような切欠部５１が形成されていてもよい。
　［変形例４］
　本発明の変形例４に係る組織切除装置について、図２１を用いて説明する。
　変形例４に係る組織切除装置は、チューブ体の構成及び配置が第２実施形態のチューブ体の構成及び配置と異なるため、この点について説明する。
　第２実施形態では、チューブ体１６はチャンネル３１ａの先端と間隔をあけて配置されていたが、変形例４では、チューブ体６０はチャンネル３１ａの先端と間隔をあけずに配置されている。挿入部３１の先端３１ｂにキャップ部材を取り付けた際、図２１に示すように、チューブ体６０の第１端６０ａが挿入部３１の先端面３１ｃに当接するように、チューブ体６０が筒状部１１の内部空間に配置されている。
　チューブ体６０の基端側には、内部空間と連通する連通孔６１が設けられている。連通孔６１は、長軸部１４側を向くように配置されている。
　変形例４によれば、チューブ体６０はチャンネル３１ａの先端と間隔をあけずに配置されているため、高周波処置具２０をチャンネル３１ａ内に挿通させる際、より確実にチューブ体６０に案内することができる。
　チューブ体６０には連通孔６１が設けられているため、スネアワイヤ２１により切開された組織を吸引する際、この連通孔６１からチャンネル３１ａを通して組織を吸引することが可能となる。
　第２実施形態及び変形例２から変形例４に用いられるガイド部材として、第１実施形態に挙げたガイド部材７０を用いて説明したが、ガイド部材７２や変形例１のガイド部材８１を用いてもよい。
　以上、本発明の好ましい実施形態を説明したが、本発明はこれら実施形態に限定されることはない。本発明の趣旨を逸脱しない範囲で、構成の付加、省略、置換、およびその他の変更が可能である。本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付のクレームの範囲によってのみ限定される。
　例えば、キャップ部材の爪部の一部に切欠部を設けた構成を示したが、切欠部は必ずしも形成されていなくてもよい。すなわち、キャップ部材の先端にリング状に爪部が形成されていてもよい。
　チューブ体の中心軸がチャンネルの長手軸に対して傾斜するように、チューブ体を配置させた構成を示したが、筒状部の形状に応じて、チューブ体の中心軸とチャンネルの中心軸とが一致するように、チューブ体を配置させてもよい。
　ガイド部材を筒状部と同一の材料で筒状部とともに一体成型してもよい。
[付記項]
　内視鏡の挿入部内のチャンネルに進退可能に挿通されるスネアワイヤと、
　第１部と第２部とを有し、前記第１部を前記チャンネルの位相に合わせて前記挿入部の先端に装着可能であり、内部空間を有するキャップ部材とを備え、
　前記キャップ部材の前記第１部側の前記内部空間に、前記チャンネルから突出した前記スネアワイヤの突出方向を規定するとともに、前記チャンネルの長手軸に対して交差する水平方向への動きを規制する規制部材が設けられ、
　前記第１部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さは、前記第２部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さより長く
　前記キャップ部材の前記第２部側の先端側の内面に、前記内面に沿って前記スネアワイヤがループを形成するように案内し、前記スネアワイヤの前記挿入部側への後退を規制するガイド部材が設けられている
　医療器具。
　上記各実施形態によれば、確実にプレループを形成することが可能な医療器具を提供することができる。
　Ｏ１,Ｏ１ａ　キャップ部材の中心線（軸線）
　Ｏ３　チャンネルの長手軸
　Ｏ４　チューブ体の中心軸
　Ｄ２　チャンネルの内径
　Ｄ３　チューブ体の先端の内径
　１　組織切除装置（医療器具）
　１０　キャップ部材
　１３　短軸部（第１部）
　１４　長軸部（第２部）
　１６　チューブ体（規制部材）
　３１　挿入部
　３１ａ　チャンネル
　３１ｂ　挿入部の先端
　４０　ワイヤ部（規制部材）
　６１　連通孔
　７０　ガイド部材
　７１,８０　キャップ部材

Claims (14)

  1. 　内視鏡の挿入部内のチャンネルに進退可能に挿通されるスネアワイヤと、
    　第１部および第２部を有し、前記第１部を前記チャンネルの位相に合わせて前記挿入部の先端に装着可能であり、内部空間を有する略筒状のキャップ部材とを備え、
    　前記キャップ部材の前記第２部側の先端側の内面には、前記内面に沿って前記スネアワイヤがループを形成するように案内し、かつ、前記スネアワイヤの前記挿入部側への後退を規制するガイド部材が設けられている
    　医療器具。
  2. 　前記ガイド部材の両端部が、前記第１部に向かって延び、
    　前記キャップ部材の側面視において、前記ガイド部材と前記キャップ部材の軸線とが前記キャップ部材の基端側で鋭角をなすように交差する
    　請求項１に記載の医療器具。
  3. 　前記第１部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さは、前記第２部側の前記キャップ部材の先端面から基端面までの長さより短い
    　請求項２に記載の医療器具。
  4. 　前記ガイド部材は、少なくとも前記第２部側に前記キャップ部材の先端面と平行な平行部を有する
    　請求項１に記載の医療器具。
  5. 　前記ガイド部材が設けられた領域は、前記キャップ部材の前記内面の全周の半分以下である
    　請求項１に記載の医療器具。
  6. 　前記キャップ部材の前記第１部側の前記内部空間に設けられ、前記チャンネルから突出した前記スネアワイヤの突出方向を規定するとともに、前記チャンネルの長手軸に対して交差する水平方向への動きを規制する規制部材をさらに備える
    　請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の医療器具。
  7. 　前記規制部材は、前記スネアワイヤを挿通可能なチューブ体である
    　請求項６に記載の医療器具。
  8. 　前記チューブ体の中心軸が、前記チャンネルの前記長手軸に対して傾斜している
    　請求項７に記載の医療器具。
  9. 　前記チューブ体の先端の内径は、前記チャンネルの内径未満である
    　請求項７に記載の医療器具。
  10. 　前記規制部材は、前記チャンネルの前記長手軸に対して前記内部空間の中心軸と反対側の前記キャップ部材の内面に固定されている
    　請求項６に記載の医療器具。
  11. 　前記規制部材の基端と前記挿入部の先端とが離間するように、前記規制部材がキャップ部材の前記内部空間に設けられている
    　請求項６に記載の医療器具。
  12. 　前記規制部材の基端側には前記内部空間と連通する連通孔が設けられている
    　請求項６に記載の医療器具。
  13. 　前記規制部材の基端側の前記第２部側に切欠きが設けられている
    　請求項６に記載の医療器具。
  14. 　前記キャップ部材の先端面から前記第１部側の前記ガイド部材まで距離は、前記規制部材の先端面から前記キャップ部材の前記先端面の距離より長い
    　請求項６に記載の医療器具。
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Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3691510A4 (en) * 2017-10-04 2021-06-09 Duke University COLPOSCOPES, MAMMOSCOPES AND INSERTION DEVICES HAVING CURVED ENDS AND ASSOCIATED PROCESSES
US12073559B2 (en) 2018-10-04 2024-08-27 Duke University Methods for automated detection of cervical pre-cancers with a low-cost, point-of-care, pocket colposcope
WO2021100079A1 (ja) * 2019-11-18 2021-05-27 オリンパス株式会社 内視鏡用キャップ、内視鏡用処置具および内視鏡システム
NL2024926B1 (en) * 2020-02-17 2021-10-13 Carl Luc Coeman Dirk Excision apparatus comprising a housing provided with a fixation portion
CN116916837A (zh) * 2021-01-21 2023-10-20 克利夫兰大学医院 内窥镜组织切除装置

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2004230054A (ja) * 2003-01-31 2004-08-19 Olympus Corp 内視鏡用粘膜切除具
JP2004230139A (ja) * 2002-12-02 2004-08-19 Olympus Corp 内視鏡用粘膜切除具
JP2005058343A (ja) * 2003-08-08 2005-03-10 Olympus Corp 内視鏡用フード及び内視鏡用粘膜切除具
JP2010022697A (ja) * 2008-07-23 2010-02-04 Olympus Medical Systems Corp キャップ
JP2010042084A (ja) * 2008-08-11 2010-02-25 Olympus Medical Systems Corp 内視鏡用処置具

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4197965B2 (ja) * 2003-01-31 2008-12-17 オリンパス株式会社 高周波スネアと医療器具
EP2535075A1 (en) * 2011-06-15 2012-12-19 Medizinische Hochschule Hannover Medical device for conducting a laryngoscopy and/or an intubation

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2004230139A (ja) * 2002-12-02 2004-08-19 Olympus Corp 内視鏡用粘膜切除具
JP2004230054A (ja) * 2003-01-31 2004-08-19 Olympus Corp 内視鏡用粘膜切除具
JP2005058343A (ja) * 2003-08-08 2005-03-10 Olympus Corp 内視鏡用フード及び内視鏡用粘膜切除具
JP2010022697A (ja) * 2008-07-23 2010-02-04 Olympus Medical Systems Corp キャップ
JP2010042084A (ja) * 2008-08-11 2010-02-25 Olympus Medical Systems Corp 内視鏡用処置具

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