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WO2016004541A1 - Instrument endodontique pour l'alesage de canaux radiculaires - Google Patents

Instrument endodontique pour l'alesage de canaux radiculaires Download PDF

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Publication number
WO2016004541A1
WO2016004541A1 PCT/CH2015/000098 CH2015000098W WO2016004541A1 WO 2016004541 A1 WO2016004541 A1 WO 2016004541A1 CH 2015000098 W CH2015000098 W CH 2015000098W WO 2016004541 A1 WO2016004541 A1 WO 2016004541A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
instrument
endodontic instrument
root canal
active segment
free end
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/CH2015/000098
Other languages
English (en)
Inventor
Olivier Breguet
Jean-Claude Rouiller
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
FKG Dentaire SARL
Original Assignee
FKG Dentaire SARL
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to CN201580037056.7A priority Critical patent/CN106572893A/zh
Priority to NZ728894A priority patent/NZ728894A/en
Priority to EP15748158.1A priority patent/EP3166528A1/fr
Priority to HK17105144.5A priority patent/HK1231358A1/zh
Priority to SG11201700041TA priority patent/SG11201700041TA/en
Priority to KR1020177003406A priority patent/KR20170034394A/ko
Priority to RU2017101594A priority patent/RU2707381C2/ru
Priority to CA2953255A priority patent/CA2953255A1/fr
Priority to MX2017000096A priority patent/MX2017000096A/es
Priority to US15/324,491 priority patent/US20180177568A1/en
Priority to JP2016574892A priority patent/JP2017524423A/ja
Priority to AU2015286169A priority patent/AU2015286169B2/en
Application filed by FKG Dentaire SARL filed Critical FKG Dentaire SARL
Priority to BR112017000180-2A priority patent/BR112017000180B1/pt
Priority to MYPI2017700042A priority patent/MY186555A/en
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Anticipated expiration legal-status Critical
Priority to ZA2017/00554A priority patent/ZA201700554B/en
Ceased legal-status Critical Current

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    • A61C2201/00—Material properties
    • A61C2201/007—Material properties using shape memory effect
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C22—METALLURGY; FERROUS OR NON-FERROUS ALLOYS; TREATMENT OF ALLOYS OR NON-FERROUS METALS
    • C22F—CHANGING THE PHYSICAL STRUCTURE OF NON-FERROUS METALS AND NON-FERROUS ALLOYS
    • C22F1/00—Changing the physical structure of non-ferrous metals or alloys by heat treatment or by hot or cold working
    • C22F1/006—Resulting in heat recoverable alloys with a memory effect

Definitions

  • the present invention relates to an endodontic instrument, for the preparation of a tooth of a patient, in particular a root canal cleaning instrument which respects the natural geometry of said channel, said instrument being made of a shape memory material and having a static state and a dynamic state, said static state corresponding to a substantially rectilinear geometry to allow the partial introduction of the instrument into the channel and said dynamic state corresponding to a structured geometry, flexible and flexible behavior, in which it is driven rotating to perform the cleaning of the inner wall of said root canal respecting its natural geometry, said instrument having a rigid tip arranged to be mounted on a rotating support, and a working sector arranged to be engaged in said root canal.
  • the cleaning and shaping of the root canals of a tooth to receive filling substances is usually done by means of reaming instruments having an active part, so-called working part, which aims to shaping, cutting and cleaning the inner walls of the root canal to prepare it for receiving the treatment materials and then a filling material to prevent any supply of oxygen that can allow bacterial growth in the tooth and in particular in the vicinity of the root.
  • This type of root canal boring instrument usually comprises an active part, called a cutting section, having a conical envelope and one or more cutting edges wound helically along said active part.
  • These instruments tend to "cut" the walls of the canal, that is to say to cut the dentine without really taking into account the natural shape of the canal, respecting the canal trajectory.
  • dentin dentin
  • the most successful endodontists try to comply with these guidelines and try to find rotating instruments that are designed to allow them to follow the root canal and clean its walls completely regardless of the profile and general morphology of the canal, knowing that It varies from one individual to another.
  • the root canal profile is extremely varied according to the patients, that these channels frequently have an irregular oval cross-section along their length and that they may have one or more constrictions and curved sectors.
  • the international application WO 2012/079183 A1 describes an endodontic instrument that has a retracted shape with a rectilinear geometry when it is in the so-called martensitic phase, in the rest position or in the static state, and a structured form when it is in the austenitic phase in the working position or in the dynamic state, the passage of the so-called martensitic phase in the austenitic phase being caused by a temperature variation.
  • the instrument In the dynamic state, the instrument has a twisted twisted shape having several twists along its length, these twists being able to slow down and slow down the rotation of the instrument which undergoes significant mechanical stresses.
  • the present invention proposes to produce an instrument that meets all the requirements expressed by practitioners in the field of preparation of root canals.
  • this instrument effectively satisfies the constraints imposed to carry out the preparation of such a channel by accurately following its profile, by cleaning its walls without milling the dentine in which it is located, that is to say say by scratching his walls to detach the soft materials that make up the biofilm without damaging the harder bone materials called dentin.
  • the instrument according to the invention is designed to carry out these operations regardless of the morphology of the channel, particularly if this channel has part or all of an oval section, whether or not there are narrowing along its length, if it is substantially flattened or curved with angular variations along its length and if its walls are regular or have asperities.
  • the endodontic instrument as defined in the preamble and characterized in that in the dynamic state of the instrument, said working sector consists of a first substantially rectilinear active segment disposed in the extension of said rigid end, said first active segment being extended by a second active segment having a free end and having a curved shape between the point of connection with said first active segment and a free end, said second curved active segment having an arrow whose length is between the largest half-cross-section of said root canal and the smallest half-cross section of said root canal.
  • a free end having a bevel-shaped tip having an angle of between 30 ° and 60 ° and preferably at least approximately equal to 90 °
  • a free end having a shaped endpiece dovetail with an angle of opening angle between 60 ° and 30 ° and preferably close to 45 °
  • a free end has a flared tip having an enlargement is defined by a radius (R1), or having an enlargement is defined by an angle substantially between 120 ° and 150 °.
  • it is made of a metal alloy with shape memory, in which the transition from the martensitic phase to the austenitic phase occurs naturally at body temperature between 32 ° C and 37 ° C.
  • it is made of a metal alloy with shape memory, in which the transition from the martensitic phase to the austenitic phase is effected by a rise in temperature by injection of a hot liquid or by application of vibrations induced by ultrasound.
  • FIG. the invention, shown in a static state and engaged in the root canal of a tooth to be treated
  • Figure 2 shows the instrument according to the invention shown in a dynamic state and engaged in the root canal of a tooth to be treated
  • FIGS. 2A and 2B are cross-sectional views of the patient's tooth respectively in a plane AA and in a plane BB, parallel to the plane AA, and arranged at different levels
  • FIG. 3 represents a view similar to that of FIG. FIG. 2, showing the instrument according to the invention in the dynamic state, engaged inside a root canal, during a second treatment phase
  • FIGS. 5 and 6 show a first embodiment of the instrument according to the invention, respectively in its static state and its dynamic state
  • FIG. 7 represents a second embodiment of the instrument according to the invention, in its dynamic state
  • FIG. 7A represents a detail view of the end of the instrument of FIG. 7
  • FIG. 8 represents a third embodiment of the instrument according to the invention, in its dynamic state
  • the FIG. 8A represents a detail view of the end of the instrument of FIG. 8
  • FIG. 9 represents a second embodiment of the instrument according to the invention, in its dynamic state
  • FIG. 9A represents a view of FIG. detail of the end of the instrument of Figure 9.
  • the endodontic instrument 10 which is designed to perform the preparation of a patient's tooth 100 as part of a root treatment, is an instrument for cleaning the root canal or root canal 101. the tooth 100.
  • This instrument 10 is, unlike the known instruments for carrying out such a preparation, arranged to clean the interior walls of the cavity without "milling” or “boring” the channel, but to follow the natural trajectory without starting the hard part of the tooth. It is designed to have at least one static state illustrated in particular in FIG. 1 and a dynamic state illustrated in FIG. 2. It will be noted that in its static state, the instrument has a substantially rectilinear profile and that it also has a great flexibility or flexibility, which allows it to be easily introduced into the root canal 101 of the tooth 100. In its dynamic state, the instrument has a curved profile, with at least one curvature, which allows it to fulfill its cleaning the walls of said root canal by sweeping the inner surface of the walls of the root canal.
  • the endodontic instrument 10 comprises a rigid tip 1 1 arranged to be mounted on a rotating support 102 of an apparatus 103 called a contra-angle, and a working sector 12.
  • Said working sector comprises a free end section 13, and it is arranged to be engaged in said root canal 101.
  • the working sector 12 consists of a first substantially rectilinear active segment 14, disposed in the extension of said rigid end piece 1 1, and a second active segment 15 comprising said free end section 13.
  • said second active segment 15 is substantially rectilinear and in said dynamic state, (see Fig. 2) said second active segment 15 has a curved shape between the connecting point with said first active segment 14 and said free end 13.
  • the curved shape of the active segment 15 may correspond to a circular arc or to any other profile approaching a shape of an arc of a circle, ( see in particular Figures 2 and 6) whose arrow d is the distance between the top S of the arc to the line which connects its two ends M and N.
  • the arrow d of this arc has a length that is substantially between half of the smallest mean cross section a of a root canal 101 and half of the largest section b of this root canal when said instrument 10 is in its dynamic state.
  • FIG. 2 represents the instrument in its dynamic state in a first treatment phase, when the end section 13 is pressed down to the end of the root canal 101.
  • the instrument When the instrument is rotated, its end section sweeps the deepest part of the canal and cleans the walls in this part to remove the soft parts that line them, without damaging the dentine. During rotation, these parts are pushed back to the top of the canal to be evacuated. It will be noted that this operation is carried out regardless of the width of the channel, its geometry, its transverse dimensions, the presence or absence of asperities due to the flexibility of the end section 13 and its curved shape which whips the surface of the walls.
  • FIGS. 2A and 2B are cross-sectional views along the AA and BB planes respectively of the tooth 100, showing oval sections 101a and 101b of a root canal 101 and sections of the active segment 15 of the working area 12
  • the channel 101 could of course have more complex shapes, such as a C-shaped or an S-shaped cross section. Because of the flexibility of the work area, all types of channels can be processed, regardless of their shape. geometry, so that it is possible to imagine a channel profile that can be considered as a reference, having a more or less oval cross section, with a longitudinal dimension that is substantially between 1 and 10 times larger than the section cross-section.
  • the instrument 10 is specially designed to treat this type of non-circular section root canals on at least part of their trajectory or channels with a complex profile, exhibiting at least one break or angular deflection along their length. Indeed, for these channels several difficulties arise: the introduction of the instrument in the channel over its entire length whatever the geometric complexity of the channel, the active shaping of the working area and the effective cleaning of the walls of the channel. makes free, non-idling or braking of the work area. It has been found that the shape described with a single curved section disposed in the extension of a rectilinear section provided a maximum of advantages for the execution of the imposed task.
  • Figures 3 and 4 show two views of instrument 10 representing during different processing phases, the instrument having been moved along the channel between the two operations. By moving the instrument of this In this way, the operator can sweep the entire surface of the canal walls along its entire length.
  • the instrument 10 is advantageously made of a metal alloy of the shape memory type, so that it goes from its static state illustrated in FIG. 1 to its dynamic state illustrated in FIG. 2, thanks to a rise in temperature. It may also have superelasticity characteristics, obtained by the choice of alloy and by specific treatments, including heat treatments.
  • the static state is obtained at ambient temperature, namely of the order of 20 ° C.
  • the dynamic state is obtained at the temperature of the body, namely of the order of 32 ° C to 37 ° C.
  • This increase in temperature can be reached naturally, after the introduction of the working sector 12 in the root canal 101 or by external heat input, for example by localized injection of a hot liquid, radiation or following a warm-up by Joule effect.
  • the instrument 10 In its static state, the instrument 10, at rest as shown in FIG. 5 or at the beginning of the working procedure, as illustrated in FIG. 1, has a substantially rectilinear profile. At the time of rotation, as shown in Figure 2, for example accompanied by an irrigation with a liquid that takes the body temperature, which has the effect of triggering the shape memory effect, the instrument resumes its predefined form illustrated in Figure 6. It is in this state that the working sector 12 and more precisely the second active segment 15 of the instrument 10 is supported on the canal walls.
  • the second active segment 15 has a span or arrow d of the arc constituted by said active segment 15.
  • the arrow d is the distance that separates the vertex S from the arc of the segment MN which connects the two ends of the arc, corresponding to the curvature of the active segment 15.
  • the length of this arrow is between half of the smallest section a of the root canal 101 and half of the largest section b of this channel.
  • the instrument 10 when in its dynamic state is in the austenitic phase ie very flexible and elastic, which allows it to scratch the surface of the walls of the root canal 101
  • the transition from one of the states to another may be related to a variation in temperature or the application of vibrations possibly induced by ultrasound.
  • the second active segment 15 of the instrument 10 touches the canal wall regardless of the geometry of the channel. This specificity is shown in particular by FIGS. 3 and 4 representing the instrument 10 in function at different levels of the channel. Regardless of the narrowness of the channel or the restriction of the passage or the cross section of the channel 101, the second active segment 15 may fulfill its purpose of cleaning the surface of the canal walls.
  • the second active segment 15 of the instrument 10, constituting part of the working area 12 advantageously comprises a single curved arc-shaped element, only when the instrument is in its active state. In its passive state, the second active segment 15 is substantially rectilinear.
  • the super-elastic effect will be reestablished with the increase of the temperature of the irrigant caused by the temperature of the body or due to warming due to the frictional forces of the instrument.
  • FIG. 7 and detail figure 7A show another embodiment of the instrument 10, in which the end section 13 comprises a tip 16 having a profile cut into a bevel, the angle of the bevel lying between 60 ° and 30 ° and preferably close to 45 °.
  • This angular section is advantageously sharp and makes it possible to cut, if necessary, the material in the end zone of the root canal.
  • FIG. 8 and the detail figure 8A represent another embodiment of the instrument 10, the end portion 13 of which comprises a tip 16 having a circular dovetail profile, arranged transversely with respect to the axis
  • the dovetail profile has an angle of opening angle between 60 ° and 30 ° and preferably close to 45 °.
  • the profile which has two cutting edges, makes it possible to cut, if necessary, the material in the end zone of the root canal.
  • FIG. 9 and detail figure 9A represent an alternative embodiment of the instrument 10, the end portion 13 of which has a tip 16 having a flared profile.
  • the end of the flared profile has an enlargement defined by a radius of curvature R1, the opening angle of the flare is substantially between 120 ° and 150 °.
  • the edge of the flared profile is sharp to provide a cutting edge for cutting material along the walls of the root canal.
  • the various forms described above have the function of improving the action of the instrument, namely the cleaning of the walls.
  • the end profiles may, in some cases be adapted to specific machining to remove material along the walls of the root canal or to remove the filling material used in a previous intervention.
  • the present invention is not limited to the embodiments described, but may undergo various modifications or variations obvious to those skilled in the art. In particular other materials could be used such as certain plastics, or compounds of synthetic materials, fibers, especially carbon fibers.

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Abstract

La présente invention concerne un instrument endodontique (10) pour la préparation d'une dent d'un patient, notamment un instrument de nettoyage du canal radiculaire qui respecte la géométrie naturelle dudit canal. L'instrument (10) comporte un embout rigide (11) agencé pour être monté sur un support tournant (102) d'un appareil (103) appelé contre-angle, et un secteur de travail (12). Ledit secteur de travail (12) comprend un tronçon d'extrémité libre (13), et il est agencé pour être engagé dans ledit canal radiculaire (101). Le secteur de travail (12) est constitué d'un premier segment actif (14) sensiblement rectiligne, disposé dans le prolongement dudit embout rigide (11), et d'au moins un deuxième segment actif (15) comprenant ledit tronçon d'extrémité libre (13). Dans l'état statique, ledit deuxième segment actif (15) est sensiblement rectiligne et dans ledit état dynamique ledit deuxième segment actif (15) présente une forme incurvée.

Description

INSTRUMENT ENDODONTIQUE POUR L'ALESAGE DE CANAUX RADICULAIRES
Domaine technique
La présente invention concerne un instrument endodontique, pour la préparation d'une dent d'un patient, notamment un instrument de nettoyage du canal radiculaire qui respecte la géométrie naturelle dudit canal, ledit instrument étant réalisé en un matériau à mémoire de forme et ayant un état statique et un état dynamique, ledit état statique correspondant à une géométrie sensiblement rectiligne pour permettre l'introduction partielle de l'instrument dans le canal et ledit état dynamique correspondant à une géométrie structurée, une tenue souple et flexible, dans lequel il est entraîné en rotation pour effectuer le nettoyage de la paroi intérieure dudit canal radiculaire en respectant sa géométrie naturelle, ledit instrument présentant un embout rigide agencé pour être monté sur un support tournant, et un secteur de travail agencé pour être engagé dans ledit canal radiculaire.
Technique antérieure
Le nettoyage et la mise en forme des canaux radiculaires d'une dent en vue de recevoir des substances d'obturation s'effectuent habituellement au moyen d'instruments d'alésage ayant une partie active, dite partie de travail, qui a pour but de façonner, de tailler et de nettoyer les parois intérieures du canal radiculaire pour le préparer à recevoir les matériaux de traitement puis une matière d'obturation afin d'éviter tout apport d'oxygène susceptible de permettre un développement bactérien dans la dent et notamment à proximité de la racine.
Ce type d'instrument d'alésage de canaux radiculaires comporte habituellement une partie active, dite tronçon de coupe, ayant une enveloppe conique et une ou plusieurs arêtes de coupe enroulées en hélice le long de ladite partie active. Ces instruments ont tendance à « tailler » les parois du canal, c'est-à-dire à entailler la dentine sans tenir vraiment compte de la forme naturelle du canal, en respectant la trajectoire canalaire. Or, des études récentes démontrent qu'il est déconseillé d'entamer la dentine, parce que cette démarche a pour conséquence d'affaiblir la dent. Les endodontistes les plus performants essayent de respecter ces directives et tentent de trouver des instruments rotatifs qui sont conçus pour leur permettre de suivre le canal radiculaire et de nettoyer intégralement ses parois quel que soit le profil et la morphologie générale dudit canal, sachant que celle-ci varie d'un individu à l'autre. On sait d'une part que le profil des canaux radiculaires est extrêmement varié selon les patients, que ces canaux ont fréquemment une section transversale ovale irrégulière sur leur longueur et qu'ils peuvent présenter un ou plusieurs rétrécissements et des secteurs incurvés.
Or pratiquement tous les instruments endodontiques actuels pour l'alésage d'un canal radiculaire sont a priori rectilignes, même si certains présentent une certaine souplesse qui leur permet de s'adapter plus ou moins au profil longitudinal du canal radiculaire. Toutefois, cette souplesse ne permet pas de garantir un nettoyage efficace de la totalité de la paroi, si cette dernière présente des variations de courbure et de section. En outre, l'enveloppe inscrite de l'espace balayé par un instrument classique entraîné en rotation autour de son axe longitudinal, est quasiment cylindrique ou conique en raison de la géométrie à symétrie axiale de cet instrument, de sorte que les parois d'un canal radiculaire de section ovale ne peuvent pas être balayées par un instrument unique, mais obligatoirement par une suite d'instruments dont les sections sont évolutives. Le praticien est par conséquent obligé de changer d'instruments en cours d'intervention, en commençant par des diamètres faibles et progressivement plus grands, ce qui est fastidieux et de surcroît ne garantit pas que le nettoyage des parois soit effectué efficacement sans une agression dommageable de la dentine. La quasi totalité des instruments d'alésage des canaux radiculaires actuellement commercialisés ne répond pas aux exigences de nombreux praticiens, d'une part, parce qu'ils ne correspondent pas à la morphologie canalaire et, d'autre part, parce qu'ils comportent plusieurs arêtes de coupe qui taillent et fraisent la dentine des parois du canal, au lieu de simplement suivre son profil pour en nettoyer la surface. En outre leur rigidité relative ne permet de fraiser que des orifices cylindriques ou coniques à chaque passage et même le déplacement en translation le long de l'axe de rotation de l'instrument, parallèlement à lui-même, ne permet pas de nettoyer toutes les surfaces des parois, si celles-ci sont ovales avec des sections irrégulières et présentent des rétrécissements sur leur longueur. 11 existe donc un besoin pour des instruments d'un nouveau type qui satisfont les exigences des praticiens à savoir des instruments qui ont une souplesse suffisante pour suivre le profil du canal, pour s'appuyer sur toutes les rugosités et les inégalités des parois du canal et pour les frotter pour enlever le biofilm intérieur sans entamer la dentine.
La demande internationale WO 2012/079183 A1 décrit un instrument endodontique qui présente une forme rétractée à géométrie rectiligne lorsqu'il est en phase dite martensitique, en position de repos ou à l'état statique et une forme structurée lorsqu'il est en phase austénitique, en position de travail ou à l'état dynamique, le passage de la phase dite martensitique dans la phase austénitique étant provoqué par une variation de température. A l'état dynamique, l'instrument présente une forme torsadée, vrillée présentant plusieurs torsades sur sa longueur, ces torsades pouvant ralentir et freiner la rotation de l'instrument qui subit des contraintes mécaniques importantes.
Exposé de l'invention
La présente invention se propose de réaliser un instrument qui répond à la totalité des exigences exprimées par les praticiens en matière de préparation des canaux radiculaires. Dans ce but cet instrument satisfaisant de façon efficace les contraintes imposées pour effectuer la préparation d'un tel canal en suivant avec précision son profil, en nettoyant ses parois sans entamer par fraisage la dentine dans laquelle il est localisé, c'est-à-dire en grattant ses parois pour détacher les matières molles qui constituent le biofilm sans entamer les matières osseuses plus dures appelées dentine. L'instrument selon l'invention est agencé pour mener à bien ces opérations quelle que soit la morphologie du canal, en particulier si ce canal présente en partie ou en totalité une section ovale, s'il a ou non des rétrécissements sur sa longueur, s'il est sensiblement recti ligne ou incurvé avec des variations angulaires sur sa longueur et si ses parois sont régulières ou présentent des aspérités.
Cet objectif est atteint par l'instrument endodontique selon l'invention, tel que défini en préambule et caractérisé en ce que dans l'état dynamique de l'instrument, ledit secteur de travail est constitué d'un premier segment actif sensiblement rectiligne, disposé dans le prolongement dudit embout rigide, ce premier segment actif étant prolongé par un deuxième segment actif ayant une extrémité libre et présentant une forme incurvée entre le point de liaison avec ledit premier segment actif et une extrémité libre, ledit deuxième segment actif incurvé ayant une flèche dont la longueur est comprise entre la demi section transversale la plus grande dudit canal radiculaire et la demi section transversale la plus petite dudit canal radiculaire. Différentes formes de réalisation sont envisagées, notamment avec une extrémité libre comportant un embout en forme de biseau, ayant un angle compris entre 30° et 60° et de préférence au moins approximativement égal à 90°, une extrémité libre comportant un embout en forme de queue d'aronde avec un angle d'ouverture angle se situant entre 60° et 30° et de préférence voisin de 45°, une extrémité libre comporte un embout de forme évasée, présentant un élargissement est défini par un rayon (R1), ou présentant un élargissement est défini par un angle sensiblement compris entre 120° et 150°.
Selon un autre mode de réalisation il est réalisé en un alliage métallique à mémoire de forme, dans lequel le passage de la phase martensitique à la phase austénitique s'effectue naturellement à la température du corps entre 32°C et 37°C. Selon une variante il est réalisé en un alliage métallique à mémoire de forme, dans lequel le passage de la phase martensitique à la phase austénitique s'effectue par une élévation de température par injection d'un liquide chaud ou par application de vibrations induites par des ultrasons.
Il peut être est réalisé avantageusement en un alliage métallique ayant des propriétés de super élasticité acquises suite à un traitement thermique. Brève description des figures
La présente invention et ses avantages seront mieux compris à la lecture de la description détaillée de formes de réalisation préférées de l'instrument, en référence aux dessins annexés donnés à titre indicatif et non limitatif, dans lesquels : la figure 1 représente l'instrument selon l'invention, représenté dans un état statique et engagé dans le canal radiculaire d'une dent à traiter, la figure 2 représente l'instrument selon l'invention représenté dans un état dynamique et engagé dans le canal radiculaire d'une dent à traiter, les figures 2A et 2B sont des vues en coupe transversale de la dent du patient respectivement selon un plan A-A et selon un plan B-B, parallèle au plan A-A, et disposés à des niveaux différents, la figure 3 représente une vue similaire à celle de la figure 2, montrant l'instrument selon l'invention à l'état dynamique, engagé à l'intérieur d'un canal radiculaire, au cours d'une deuxième phase de traitement, la figure 4 représente une vue similaire à celle de la figure 3, montrant l'instrument selon l'invention à l'état dynamique, engagé à l'intérieur d'un canal radiculaire, au cours d'une troisième phase de traitement, les figures 5 et 6 représentent une première forme de réalisation de l'instrument selon l'invention, respectivement dans son état statique et son état dynamique, la figure 7 représente une deuxième forme de réalisation de l'instrument selon l'invention, dans son état dynamique, la figure 7 A représente une vue de détail de l'extrémité de l'instrument de la figure 7, la figure 8 représente une troisième forme de réalisation de l'instrument selon l'invention, dans son état dynamique, la figure 8A représente une vue de détail de l'extrémité de l'instrument de la figure 8, la figure 9 représente une deuxième forme de réalisation de l'instrument selon l'invention, dans son état dynamique, et la figure 9A représente une vue de détail de l'extrémité de l'instrument de la figure 9.
Meilleures manières de réaliser l'invention
En référence aux figures, l'instrument endodontique 10 qui est conçu pour effectuer la préparation d'une dent 100 d'un patient dans le cadre d'un traitement de racine, est un instrument de nettoyage du ou d'un canal radiculaire 101 de la dent 100. Cet instrument 10 est, contrairement aux instruments connus pour effectuer une telle préparation, agencé pour nettoyer les parois intérieurs de la cavité sans « fraiser » ou « aléser » le canal, mais pour suivre la trajectoire naturelle sans entamer la partie dure de la dent. Il est conçu pour avoir au moins un état statique illustré notamment par la figure 1 et un état dynamique illustré par la figure 2. On notera que dans son état statique, l'instrument a un profil sensiblement rectiligne et qu'il présente en outre une grande souplesse ou flexibilité, ce qui lui permet d'être introduit facilement dans le canal radiculaire 101 de la dent 100. Dans son état dynamique, l'instrument présente un profil incurvé, avec au moins une courbure, ce qui lui permet de remplir sa mission de nettoyage des parois dudit canal radiculaire en balayant la surface intérieure des parois du canal radiculaire.
L'instrument endodontique 10 comporte un embout rigide 1 1 agencé pour être monté sur un support tournant 102 d'un appareil 103 appelé contre-angle, et un secteur de travail 12. Ledit secteur de travail comprend un tronçon d'extrémité libre 13, et il est agencé pour être engagé dans ledit canal radiculaire 101. Le secteur de travail 12 est constitué d'un premier segment actif 14 sensiblement rectiligne, disposé dans le prolongement dudit embout rigide 1 1 , et d'un deuxième segment actif 15 comprenant ledit tronçon d'extrémité libre 13. Dans l'état statique, (voir Fig. 1 ) ledit deuxième segment actif 15 est sensiblement rectiligne et dans ledit état dynamique, (voir Fig. 2) ledit deuxième segment actif 15 présente une forme incurvée entre le point de liaison avec ledit premier segment actif 14 et ladite extrémité libre 13. La forme incurvée du segment actif 15 peut correspondre à un arc de cercle ou à tout autre profil approchant une forme d'arc de cercle, (voir notamment les figures 2 et 6) dont la flèche d, est la distance entre le sommet S de l'arc à la droite qui relie ses deux extrémités M et N. Dans le cadre de la présente invention, la flèche d de cet arc, a une longueur qui est sensiblement comprise entre la moitié de la section transversale moyenne la plus petite a d'un canal radiculaire 101 et la moitié de la section la plus grande b de ce canal radiculaire lorsque ledit instrument 10 est dans son état dynamique.
La figure 2 représente l'instrument dans son état dynamique dans une première phase de traitement, lorsque le tronçon d'extrémité 13 est enfoncé jusqu'au bout du canal radiculaire 101. Lorsque l'instrument est mis en rotation, son tronçon d'extrémité balaye la zone la plus profonde du canal et nettoie les parois dans cette partie pour enlever les parties molles qui les tapissent, sans entamer la dentine. Au cours de la rotation, ces parties sont repoussées vers le haut du canal pour être évacuées. On notera que cette opération s'effectue quelle que soit la largeur du canal, sa géométrie, ses dimensions transversales, la présence ou non d'aspérités grâce à la souplesse du tronçon d'extrémité 13 et à sa forme incurvée qui fouette la surface des parois.
Les figures 2A et 2B sont des vues en coupe, selon les plans A-A et B-B respectivement de la dent 100, montrant des sections ovales 101 a et 101 b d'un canal radiculaire 101 et des sections du segment actif 15 du secteur de travail 12. Le canal 101 pourrait bien entendu présenter des formes plus complexes, telles qu'une section transversale en forme de C ou de S. En raison de la souplesse du secteur de travail, tous les types de canaux peuvent être traités, quelle que soit leur géométrie, de sorte qu'il est possible d'imaginer un profil de canal qui peut être considéré comme une référence, ayant une section transversale plus ou moins ovale, avec une dimension longitudinale qui est sensiblement entre 1 et 10 fois plus grande que la section transversale correspondante.
L'instrument 10 est spécialement conçu pour traiter ce type de canaux radiculaires à section non circulaire sur au moins une partie de leur trajectoire ou des canaux à profil complexe, présentant au moins une cassure ou déviation angulaire sur leur longueur. En effet, pour ces canaux plusieurs difficultés se présentent : l'introduction de l'instrument dans le canal sur toute sa longueur quelle que soit la complexité géométrique du canal, la mise en forme active du secteur de travail et le nettoyage efficace des parois du fait de la mise en rotation libre, non ralentie ou freinée du secteur de travail. On a constaté que la forme décrite avec un tronçon incurvé unique disposé dans le prolongement d'un tronçon rectiligne, fournissait un maximum d'atouts pour l'exécution de la tâche imposée. Les figures 3 et 4 représentent deux vues de l'instrument 10 représentant au cours de phases de traitement différentes, l'instrument ayant été déplacé le long du canal entre les deux opérations. En déplaçant l'instrument de cette manière, l'opérateur peut balayer la totalité de la surface des parois du canal sur toute sa longueur.
L'instrument 10 est avantageusement réalisé en un alliage métallique du type à mémoire de forme, de sorte qu'il passe de son état statique illustré par la figure 1 dans son état dynamique illustré par la figure 2, grâce à une élévation de température. Il peut également présenter des caractéristiques de super élasticité, obtenues par le choix de l'alliage et par des traitements spécifiques, notamment des traitements thermiques. D'une manière particulièrement avantageuse, lorsque l'instrument est du type à mémoire de forme, l'état statique est obtenu à la température ambiante, à savoir de l'ordre de 20°C et l'état dynamique est obtenu à la température du corps, à savoir de l'ordre de 32°C à 37°C. Cette augmentation de température peut être atteinte naturellement, après l'introduction du secteur de travail 12 dans le canal radiculaire 101 ou par un apport de chaleur extérieur, par exemple par une injection localisée d'un liquide chaud, un rayonnement ou suite à un échauffement par effet Joule.
Dans son état statique, l'instrument 10, au repos comme le montre la figure 5 ou au début de la procédure de travail, comme illustré par la figure 1 , a un profil sensiblement rectiligne. Au moment de la mise en rotation, comme le montre la figure 2, par exemple accompagnée d'une irrigation par un liquide qui prend la température du corps, ce qui a pour effet de déclencher l'effet mémoire de forme, l'instrument reprend sa forme prédéfinie illustrée par la figure 6. C'est dans cet état que le secteur de travail 12 et plus précisément le deuxième segment actif 15 de l'instrument 10 prend appui sur les parois canalaires. Le deuxième segment actif 15 a une envergure ou flèche d de l'arc constitué par ledit segment actif 15. La flèche d est la distance qui sépare le sommet S de l'arc du segment MN qui relie les deux extrémités de l'arc, correspondant à la courbure du segment actif 15. La longueur de cette flèche est comprise entre la moitié de la section la plus petite a du canal radiculaire 101 et la moitié de la section la plus grande b de ce canal. De cette manière, du fait de la rotation de l'instrument, ledit segment actif 15 agit comme un fouet qui frotte contre les parois du canal et enlève les parties molles qui peuvent en tapisser la surface. Sa fonction consiste à nettoyer la surface des parois quelle que soit leur géométrie. L'instrument 10, s'il est du type à mémoire de forme, lorsqu'il est dans son état dynamique se trouve en phase austénitique à savoir très souple et élastique, ce qui lui permet de gratter la surface des parois du canal radiculaire 101. Le passage de l'un des états à un autre peut être lié à une variation de température ou à l'application de vibrations éventuellement induites par des ultrasons. On notera que le deuxième segment actif 15 de l'instrument 10 touche la paroi canalaire quelle que soit la géométrie du canal. Cette spécificité est montrée en particulier par les figures 3 et 4 représentant l'instrument 10 en fonction à différents niveaux du canal. Quelle que soit l'étroitesse du canal ou la restriction du passage ou la section transversale du canal 101 , le deuxième segment actif 15 peut remplir sa mission de nettoyage de la surface des parois canalaires.
On notera que le deuxième segment actif 15 de l'instrument 10, constituant une partie du secteur de travail 12 comporte avantageusement un seul élément incurvé en forme d'arc, uniquement lorsque l'instrument est dans son état actif. Dans son état passif, le deuxième segment actif 15 est sensiblement rectiligne.
Durant la procédure d'utilisation, à savoir pendant que le segment actif 15 exerce sa fonction de nettoyage des parois canalaires, il est possible d'adapter, voire de réduire la force de « grattage » en injectant de l'irrigant à température ambiante avec une seringue. L'effet de refroidissement de cette action a pour effet de transformer le NiTi de la phase austénitique à la phase martensitique ce qui aura pour effet de diminuer la force de « grattage » sur les parois canalaires.
Au bout d'un certain temps d'utilisation, l'effet super élastique se rétablira avec l'augmentation de température de l'irrigant provoquée par la température du corps ou en raison de réchauffement dû aux forces de frottement de l'instrument.
La figure 7 et la figure de détail 7 A représentent une autre forme de réalisation de l'instrument 10, dans lequel le tronçon d'extrémité 13 comporte un embout 16 présentant un profil coupé en biseau, l'un angle du biseau se situant entre 60° et 30° et de préférence voisin de 45°. Cette section angulaire est avantageusement tranchante et permet de couper, si nécessaire de la matière dans la zone d'extrémité du canal radiculaire.
La figure 8 et la figure de détail 8A représentent une autre forme de réalisation de l'instrument 10, dont le tronçon d'extrémité 13 comporte un embout 16 présentant un profil en queue d'aronde circulaire, disposé transversalement par rapport à l'axe de l'embout 16. Le profil en queue d'aronde a un angle d'ouverture angle se situant entre 60° et 30° et de préférence voisin de 45°. Comme précédemment, le profil, qui comporte deux bords tranchants, permet de couper, si nécessaire de la matière dans la zone d'extrémité du canal radiculaire.
La figure 9 et la figure de détail 9A représentent une variante de réalisation de l'instrument 10, dont le tronçon d'extrémité 13 comporte un embout 16 présentant un profil évasé. L'extrémité du profil évasé présente un élargissement défini par un rayon de courbure R1 , l'angle d'ouverture de l'évasement est sensiblement compris entre 120° et 150°. Le bord du profil évasé est tranchant pour fournir un bord de coupe destiné le cas échéant à couper de la matière le long des parois du canal radiculaire.
Les différentes formes décrites ci-dessus ont pour fonction d'améliorer l'action de l'instrument, à savoir le nettoyage des parois. Les profils d'extrémités peuvent, dans certains cas être adaptés à des usinages spécifiques pour enlever de la matière le long des parois du canal radiculaire ou pour enlever le matériau de remplissage utilisé lors d'une intervention antérieure. La présente invention n'est pas limitée aux formes de réalisation décrites, mais peut subir différentes modifications ou variantes évidentes pour l'homme du métier. En particulier d'autres matériaux pourraient être utilisés tel que certaines matières plastiques, ou des composés de matériaux synthétiques, des fibres, notamment des fibres de carbone.

Claims

Revendications
1. Instrument endodontique, pour la préparation d'une dent d'un patient, notamment un instrument de nettoyage du canal radiculaire qui respecte la géométrie naturelle dudit canal, ledit instrument étant réalisé en un matériau à mémoire de forme et ayant un état statique et un état dynamique, ledit état statique correspondant à une géométrie sensiblement rectiligne pour permettre l'introduction partielle de l'instrument dans le canal et ledit état dynamique correspondant à une géométrie structurée, une tenue souple et flexible, dans lequel il est entraîné en rotation pour effectuer le nettoyage de la paroi intérieure dudit canal radiculaire en respectant sa géométrie naturelle, ledit instrument présentant un embout rigide agencé pour être monté sur un support tournant, et un secteur de travail agencé pour être engagé dans ledit canal radiculaire, caractérisé en ce que, dans l'état dynamique de l'instrument, ledit secteur de travail est constitué d'un premier segment actif sensiblement rectiligne, disposé dans le prolongement dudit embout rigide, ce premier segment actif étant prolongé par un deuxième segment actif ayant une extrémité libre et présentant une forme incurvée entre le point de liaison avec ledit premier segment actif et une extrémité libre, ledit deuxième segment actif incurvé ayant une flèche (d) dont la longueur est comprise entre la demi section transversale la plus grande (a) dudit canal radiculaire et la demi section transversale la plus petite (b) dudit canal radiculaire.
2. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ladite extrémité libre comporte un embout en forme de biseau.
3. Instrument endodontique, selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit biseau a un angle compris entre 30° et 60° et de préférence au moins approximativement égal à 45°.
4. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ladite extrémité libre comporte un embout en forme de queue d'aronde.
5. Instrument endodontique, selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite queue d'aronde a un angle d'ouverture se situant entre 60° et 30° et de préférence voisin de 45°.
6. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ladite extrémité libre comporte un embout de forme évasée.
7. Instrument endodontique, selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'extrémité présente un évasement défini par un rayon de courbure (R1 ).
8. Instrument endodontique, selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'extrémité présentant un élargissement défini par un angle sensiblement compris entre 120° et 150°.
9. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il est réalisé en un alliage métallique à mémoire de forme, dans lequel le passage de la phase martensitique à la phase austénitique s'effectue naturellement à la température du corps entre 32°C et 37°C.
10. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il est réalisé en un alliage métallique à mémoire de forme, dans lequel le passage de la phase martensitique à la phase austénitique s'effectue par une élévation de température par injection d'un liquide chaud.
11. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il est réalisé en un alliage métallique ayant des propriétés de super élasticité acquises suite à un traitement thermique.
12. Instrument endodontique, selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il est réalisé en un alliage métallique à mémoire de forme, dans lequel le passage de la phase martensitique à la phase austénitique s'effectue par application de vibrations induites par des ultrasons.
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