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WO2016002792A1 - 穿刺用処置具 - Google Patents

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WO2016002792A1
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    • A61B2017/3413—Needle locating or guiding means guided by ultrasound

Definitions

  • the present invention relates to a puncture treatment instrument, and more particularly to a puncture treatment instrument used for procedures such as biopsy.
  • This application claims priority based on Japanese Patent Application No. 2014-133914 for which it applied to Japan on June 30, 2014, and uses the content here.
  • a technique has been performed in which a treatment instrument having a needle tube is inserted into a treatment instrument insertion channel such as an endoscope, and the tissue is collected by puncturing the lesion tissue. Pathological observation using a microscope or the like is performed on the collected tissue, and various diagnoses are performed. Such a test is generally called a biopsy.
  • Patent Document 1 describes an instrument for assisting puncture needle operation for an endoscope used for such a procedure.
  • This auxiliary device includes a mantle tube and a puncture needle provided in the mantle tube so as to be able to advance and retreat, and the tip of the puncture needle enters and exits from the tip of the mantle tube by moving the puncture needle forward and backward.
  • the preferred puncture method differs depending on the tissue to be punctured, and it may be better to puncture the tissue while rotating the puncture needle, or it may be better to advance the puncture needle without rotating it. . Therefore, in order to perform puncturing appropriately, it is preferable that both can be used properly.
  • the puncture needle rotates due to camera shake or the like even though the puncture needle is advanced without being rotated, or it is not rotated although it is desired to be advanced while being rotated. There is a problem that it is difficult to properly use both.
  • an object of the present invention is to provide a puncture treatment instrument that can reliably use a mode involving rotation and a mode not involving rotation in the operation of the puncture needle.
  • the puncture treatment instrument includes a needle tube whose tip can be inserted into a tissue, a cylindrical main body through which the needle tube is inserted, and the needle tube fixed to the main body.
  • a slider provided so as to be relatively movable in the axial direction of the needle tube, and the slider and the main body are rotated in the circumferential direction of the main body with respect to the main body by switching the engagement state of the slider and the main body.
  • the first state in which the slider can be relatively moved in the axial direction and the second state in which the slider can rotate in the circumferential direction with respect to the main body can be selected.
  • the puncture treatment instrument according to a second aspect of the present invention is configured such that, in the first aspect, the slider is relatively moved in the axial direction while rotating in the circumferential direction in the second state. Also good.
  • the puncture treatment instrument according to a third aspect of the present invention is the puncture treatment instrument according to the first aspect or the second aspect, wherein, in addition to the first state and the second state, the slider and the main body are You may be comprised so that the 3rd state which does not engage can be further selected.
  • the puncture treatment instrument of the present invention it is possible to reliably use a mode involving rotation and a mode not involving rotation.
  • FIG. 1 is a view showing a puncture treatment instrument 1 according to this embodiment.
  • the puncture treatment instrument 1 is used by being inserted into a treatment instrument channel of a flexible endoscope.
  • the puncture treatment instrument 1 includes a needle tube 10 to be inserted into a tissue, a flexible sheath 20 through which the needle tube 10 is inserted, and an operation unit 30 provided on the proximal end side of the needle tube 10 and the sheath 20. ing.
  • the needle tube 10 is formed in a tubular shape with a metal material such as stainless steel, nickel titanium, or cobalt chrome.
  • the tip of the needle tube 10 is sharply formed and can be inserted into the tissue.
  • the sheath 20 is formed in a long tubular shape with a resin, a metal coil wound tightly, or the like.
  • the operation unit 30 includes a main body 31 to which the proximal end portion of the sheath 20 is fixed, and a slider 40 to which the proximal end portion of the needle tube 10 is fixed.
  • the main body 31 is formed in a cylindrical shape.
  • the slider 40 is also formed in a substantially cylindrical shape, and the slider 40 is attached to the main body 31 so as to be relatively movable when the proximal end side of the main body 31 enters the slider 40.
  • the needle tube 10 After exiting from the proximal end of the sheath 20, the needle tube 10 extends through the inside of the main body 31 into the slider 40 and is fixed to the slider 40. Therefore, by moving the slider 40 relative to the main body 31, the needle tube 10 can be moved relative to the main body 31 and the sheath 20, and the distal end of the needle tube 10 can be taken in and out of the distal end of the sheath 20.
  • the needle stopper 32 that defines the relative movement range of the slider 40 is attached to the main body 31, and the slider 40 can move until it contacts the needle stopper 32. Thereby, the maximum protrusion amount of the needle tube 10 from the sheath 20 is defined.
  • the needle stopper 32 is movable with respect to the main body 31 when the protruding operation knob 33 is grasped and loosened, and is fixed with respect to the main body 31 when the needle stopper 32 is tightened. It is possible to adjust the maximum protrusion amount of the needle tube 10 by changing the fixed position with respect to.
  • a plug 41 of a stylet (not shown) inserted through the needle tube 10 is attached to the proximal end portion of the slider 40.
  • the stylet can be inserted into the slider 40 from the opening formed by the proximal end portion of the slider 40 and can be inserted into and removed from the needle tube 10.
  • the stylet inserted through the needle tube 10 suppresses the entry of foreign matter into the needle tube 10 until it is removed, and is removed when the tissue is collected.
  • a linear first groove 35 extending in the longitudinal direction of the main body 31, that is, the axial direction of the needle tube 10, and a spiral second groove are formed on the outer peripheral surface of the proximal end side region entering and exiting the slider 40. 36 is formed. Both the first groove 35 and the second groove 36 are formed to a depth that does not communicate with the internal space of the main body 31 and are bottomed grooves.
  • the slider 40 is provided with a switch 45 that switches a mode of relative movement of the slider 40 with respect to the main body 31.
  • the switch 45 is attached to a through hole 46 formed on the outer peripheral surface of the slider 40.
  • a wire spring 47 is attached to the switch 45.
  • the wire spring 47 protrudes in a substantially arc shape toward the main body 31 that has entered the slider 40, and can selectively enter the first groove 35 and the second groove 36. Since the extending direction of the knob 45 a provided on the switch 45 and the extending direction of the wire spring 47 are the same, the user can know the direction of the wire spring in the slider 40 by looking at the switch 45. .
  • the user inserts the endoscope into the patient's body and introduces the distal end portion of the endoscope to the vicinity of the tissue to be operated.
  • the endoscope various known ones such as an optical endoscope and an ultrasonic endoscope can be selected according to the target tissue, the position of the puncture site, and the like.
  • the distal end of the puncture treatment instrument 1 is inserted into the treatment instrument channel of the endoscope from a forceps plug or the like provided in the endoscope operation section.
  • the slider 40 is moved (retracted) in the direction away from the distal end of the puncture treatment instrument 1 with respect to the main body 31 so as not to damage the inner wall of the treatment instrument channel, and the distal end of the needle tube 10 is accommodated in the sheath 20. deep.
  • the puncture treatment instrument 1 is advanced in the treatment instrument channel, and the sheath 20 is projected from the distal end opening of the treatment instrument channel.
  • the needle tube 10 protrudes from the sheath 20 and can be inserted into the tissue.
  • the switch 45 by operating the switch 45, the mode of engagement between the main body 31 and the slider 40 can be switched to select the mode when the needle tube 10 advances and retreats.
  • the slider 40 in the first state in which the wire spring 47 enters the first groove 35, the slider 40 can move in the axial direction of the needle tube 10, but the main body 31 formed in a cylindrical shape. It does not substantially rotate in the circumferential direction. Therefore, when the slider 40 is relatively moved in the axial direction of the needle tube 10, the needle tube 10 advances and retreats without rotating with respect to the sheath 20.
  • the slider 40 in the second state in which the wire spring 47 enters the second groove 36, the slider 40 always moves in the circumferential direction of the main body 31 when moving relative to the axial direction of the needle tube 10. With rotation at. That is, in the second state, the slider 40 cannot advance or retreat with respect to the sheath 20 unless it rotates in the circumferential direction of the main body 31. Therefore, the user can advance and retract while rotating the needle tube 10 reliably by rotating the slider 40 in the circumferential direction of the main body 31.
  • the user can switch between the first state and the second state at any time by operating the switch 45.
  • the switch 45 When the switch 45 is operated, the substantially arc-shaped portion of the wire spring 47 is deformed so as to approach the switch 45 and comes out of one of the first groove 35 and the second groove 36, and then in the other groove Enter into and return to the shape before deformation.
  • the puncture treatment instrument 1 of the present embodiment by operating the switch 45, one of the first groove 35 and the second groove 36 formed in the main body 31 and the slider 40 are It can be engaged through a wire spring 47. Accordingly, the needle tube 10 is operated by reliably using the first state in which the needle tube 10 advances and retreats without rotation and the second state in which the needle tube 10 advances and retreats with rotation, and suitably according to the properties of the tissue and the like. A puncture procedure can be performed.
  • FIG. 4 is a view showing the puncture treatment instrument 51 of the present embodiment.
  • a slide type switch 52 is attached to the slider 40 of the operation unit 30A.
  • FIG. 5 is a partial cross-sectional view of the operation unit 30A.
  • the first region 53 and the second region 54 are provided side by side in the axial direction of the main body 31 so that the first groove 35 and the second groove 36 do not overlap in the axial direction of the main body 31.
  • the switch 52 When the switch 52 is moved to the proximal side of the puncture treatment instrument 51, the first claw 55 provided on the slider 40 is pushed by the switch 52 as shown in FIG. Engage with one of the When the switch 52 is moved to the distal end side of the puncture treatment instrument 51, the second claw 56 provided on the slider 40 is pushed by the switch 52 as shown in FIG. Engage. Therefore, by moving the switch 52 by a slide operation, the slider 40 and the main body 31 are engaged via the first groove 35, and the slider 40 and the main body 31 are engaged via the second groove 36. The combined second state can be switched reliably.
  • the slider 40 is provided with a locking portion (not shown), and the first state or the second state is maintained when the switch 52 is engaged with the locking portion.
  • the operation during use of the puncture treatment instrument 51 is substantially the same as in the first embodiment, but if there is no particular restriction on the rotation associated with the advancement and retraction of the needle tube 10, the procedure can be performed in the third state. is there.
  • the puncture treatment instrument 51 of the present embodiment similarly to the first embodiment, it is possible to operate the needle tube 10 by properly using the first state and the second state, and to appropriately perform the procedure. Further, by operating the switch 52, a third state that is neither the first state nor the second state can be realized.
  • first grooves 35 are provided in the first region 53, there are many variations in the relative positional relationship in the circumferential direction between the sheath and the needle tube in the first state. As a result, the tip direction of the needle tube 10 can be finely adjusted. In addition, since the first groove and the second groove are provided in different regions, switching between the first state and the second state can be performed smoothly.
  • FIG. 8 is a partial cross-sectional view of a modified operation unit 30B.
  • the second groove 58 formed in the second region 54 is formed by providing a plurality of annular unit grooves 58 a arranged in the axial direction of the main body 31. Therefore, the slider 40 engaged with one of the unit grooves 58 a and brought into the second state can rotate in the circumferential direction of the main body 31, but cannot advance or retreat with respect to the main body 31.
  • the puncture treatment instrument of the modification When the puncture treatment instrument of the modification is used, for example, the following procedure is possible.
  • a bend is attached to the tip of the needle tube 10.
  • the needle tube 10 is deformed substantially linearly in the sheath 20, but when the needle tube 10 protrudes from the sheath 20, the needle tube 10 returns to an initial shape with a bent tip. Therefore, it is preferable that the material of the needle tube 10 is a shape memory alloy such as nickel titanium.
  • the main body 31 and the slider 40 are brought into the second state using the shape memory alloy as the material of the needle tube 10, the needle tube 10 is rotated without being advanced or retracted as shown in FIG. Can be adjusted in a desired direction.
  • the needle tube 10 can be advanced and retracted while suitably maintaining the direction of the distal end. By appropriately combining such operations, it becomes easy to puncture suitably at a desired position or efficiently puncture a plurality of locations within a certain range.
  • the puncture treatment instrument of the present invention has been described using each embodiment.
  • the technical scope of the present invention is not limited to the above embodiment, and the constituent elements of the present invention are not limited to the scope of the present invention. It is possible to change the combination, to add various changes to the components, or to delete them. Further, the present invention is not limited by the above description, and is limited only by the scope of the appended claims.
  • the number of first grooves formed in the main body is not particularly limited. As the number of the first grooves is increased, variations in the relative positional relationship in the circumferential direction between the sheath and the needle tube in the first state increase, and thus the direction of the needle tube tip can be finely adjusted. However, in the first embodiment, as the number of the first grooves increases, the switching between the first state and the second state becomes difficult, so the depth of the groove between the first groove and the second groove as necessary. May be changed.
  • the example in which the slider is engaged with the groove provided in the main body has been described.
  • the engagement mode between the main body and the slider is not limited to this.
  • the concave-convex relationship between the two may be reversed by providing a groove in the switch and engaging a convex portion provided in the main body.
  • the puncture treatment instrument of the present invention may be appropriately provided with a mechanism provided in a known puncture treatment instrument.
  • a luer lock or the like may be provided at the distal end of the main body so that it can be fixed to the forceps plug of the endoscope.
  • the rotation direction of the slider is the same because the main body is unlikely to be detached from the forceps plug when the needle tube is advanced. In this case, if the slider and the main body are in the first state when the needle tube is retracted, the main body is unlikely to come off from the forceps plug when the needle tube is retracted.
  • a sheath slider may be provided so that the sheath can be moved back and forth with respect to the operation unit.
  • the puncture treatment instrument of the present invention is not limited to being inserted into an endoscope.
  • a puncture treatment instrument 101 according to a modification of the present invention shown in FIG. 11 can be used for puncture from a body surface or biopsy by combining with an ultrasonic probe 110 that is brought into contact with the body surface.
  • a hard needle tube 102 having no flexibility or a small flexibility is used.
  • it since it does not insert in an endoscope, it is comprised without providing a sheath. Even with such a configuration, there are substantially the same effects as the above-described embodiments.
  • the puncture treatment instrument of each of the above embodiments can reliably use a mode involving rotation and a mode not involving rotation.

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Abstract

　穿刺用処置具は、先端を組織に刺入可能な針管と、針管が挿通される筒状の本体と、針管が固定され、本体に対して針管の軸方向に相対移動可能に設けられたスライダとを備え、スライダと本体とは、互いの係合状態を切り替えることにより、スライダが本体に対して本体の周方向に回転せずに軸方向に相対移動可能な第一状態と、スライダが周方向に回転可能な第二状態とを選択可能に構成されている。

Description

穿刺用処置具
　本発明は、穿刺用処置具、より詳しくは、生検等の手技に使用される穿刺用処置具に関する。
　本願は、２０１４年０６月３０日に、日本に出願された特願２０１４－１３３９１４号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　従来、内視鏡等の処置具挿通用チャンネルに針管を有する処置具を挿入し、病変組織に穿刺して組織を採取する手技が行われている。採取された組織に対して顕微鏡等を用いた病理学的観察が行われ、各種の診断が行われる。このような検査は、一般に生検とよばれる。
　特許文献１には、このような手技に用いられる内視鏡用穿刺針操作補助器具が記載されている。この補助器具は、外套管と、外套管内に進退自在に設けられた穿刺針とを備え、穿刺針を手元側で進退操作することにより穿刺針の先端が外套管の先端から出入りする。
日本国特開平９－１０３４３３号公報
　近年、生検が普及するにつれて、生検の対象となる器官の種類も増え、組織の状態も多種多様となっている。好適な穿刺方法は穿刺対象の組織ごとに異なっており、穿刺針を回転させながら組織に刺入した方がよい場合もあるし、回転させずに穿刺針を前進させた方がよい場合もある。したがって、穿刺を好適に行うためには、両者を好適に使い分けられるのが好ましい。
　しかしながら特許文献１に記載の補助器具では、穿刺針を回転させずに前進させようとしているにもかかわらず手ブレ等により回転してしまったり、回転させながら前進させたいのに回転しなかったりすることがあり、両者の使い分けが困難であるという問題がある。
　上記事情を踏まえ、本発明は、穿刺針の操作において、回転を伴う態様と回転を伴わない態様とを確実に使い分けることができる穿刺用処置具を提供することを目的とする。
　本発明の第１の態様に係る穿刺用処置具は、先端を組織に刺入可能な針管と、前記針管が挿通される筒状の本体と、前記針管が固定され、前記本体に対して前記針管の軸方向に相対移動可能に設けられたスライダとを備え、前記スライダと前記本体とは、互いの係合状態を切り替えることにより、前記スライダが前記本体に対して前記本体の周方向に回転せずに前記軸方向に相対移動可能な第一状態と、前記スライダが前記本体に対して前記周方向に回転可能な第二状態とを選択可能に構成されている。
　本発明の第２の態様に係る穿刺用処置具は、上記第１の態様において、前記第二状態において、前記スライダが前記周方向に回転しつつ前記軸方向に相対移動するように構成されてもよい。
　本発明の第３の態様に係る穿刺用処置具は、上記第１の態様、または、上記第２の態様において、前記第一状態および前記第二状態に加えて、前記スライダと前記本体とが係合しない第三状態をさらに選択可能に構成されてもよい。
　本発明の穿刺用処置具によれば、回転を伴う態様と回転を伴わない態様とを確実に使い分けることができる。
本発明の第一実施形態に係る穿刺用処置具を示す図である。 第一状態における本体およびスライダを示す図である。 第二状態における本体およびスライダを示す図である。 本発明の第二実施形態に係る穿刺用処置具を示す図である。 本発明の第二実施形態に係る穿刺用処置具の操作部を一部断面で示す図である。 第一状態における同操作部を示す図である。 第二状態における同操作部を示す図である。 本発明の第二実施形態に係る穿刺用処置具の変形例における操作部を一部断面で示す図である。 変形例の第二状態における針管の動きを示す図である。 変形例の第一状態における針管の動きを示す図である。 本発明の変形例に係る穿刺用処置具を示す図である。
　本発明の第一実施形態について、図１から図３を参照して説明する。
　図１は、本実施形態の穿刺用処置具１を示す図である。穿刺用処置具１は、軟性内視鏡の処置具チャンネルに挿通して用いられる。穿刺用処置具１は、組織に刺入される針管１０と、針管１０が挿通される可撓性のシース２０と、針管１０およびシース２０の基端側に設けられた操作部３０とを備えている。
　針管１０は、ステンレス鋼、ニッケルチタン、コバルトクローム等の金属材料で管状に形成されている。針管１０の先端は鋭利に形成されており、組織に刺入することができる。
　シース２０は、樹脂や密着巻きされた金属コイル等で長尺の管状に形成されている。
　操作部３０は、シース２０の基端部が固定された本体３１と、針管１０の基端部が固定されたスライダ４０とを備えている。本体３１は、筒状に形成されている。スライダ４０も略筒状に形成されており、本体３１の基端側がスライダ４０内に入ることにより、スライダ４０が本体３１に対して相対移動可能に取り付けられている。
　針管１０は、シース２０の基端から出た後、本体３１の内部を通ってスライダ４０内まで延び、スライダ４０に固定されている。したがって、スライダ４０を本体３１に対して相対移動させることにより、針管１０を本体３１およびシース２０に対して相対移動させて針管１０の先端をシース２０の先端から出し入れすることができる。
　本体３１には、スライダ４０の相対移動範囲を規定する針ストッパ３２が取り付けられており、スライダ４０は、針ストッパ３２と接触するまで移動することができる。これにより、シース２０からの針管１０の最大突出量が規定される。針ストッパ３２は、突出して設けられた操作ツマミ３３を把持して緩めると本体３１に対して移動可能となり、針ストッパ３２を締めると本体３１に対して固定されるため、針ストッパ３２の本体３１に対する固定位置を変更することで針管１０の最大突出量を調節することができる。
　スライダ４０の基端部には、針管１０に挿通されるスタイレット（不図示）のプラグ４１が取り付けられている。スタイレットは、スライダ４０の基端部によけられた開口からスライダ４０内に挿入して針管１０に抜き差しすることができる。針管１０に挿通されたスタイレットは、抜去されるまでは針管１０内に異物が進入することを抑制し、組織を採取する際に抜去される。
　本体３１のうち、スライダ４０内に出入りする基端側領域の外周面には、本体３１の長手方向、すなわち針管１０の軸方向に延びる直線状の第一溝３５と、螺旋状の第二溝３６とが形成されている。第一溝３５および第二溝３６は、いずれも本体３１の内部空間に連通しない程度の深さに形成され、有底溝である。
　スライダ４０には、本体３１に対するスライダ４０の相対移動の態様を切り替えるスイッチ４５が設けられている。スイッチ４５は、図２に示すようにスライダ４０の外周面に形成された貫通孔４６に取りつけられている、スイッチ４５には、線バネ４７が取り付けられている。線バネ４７は、スライダ４０内に進入した本体３１に向かって略円弧状に突出しており、第一溝３５や第二溝３６内に選択的に進入することができる。スイッチ４５に設けられたツマミ４５ａの延在方向と線バネ４７の延在方向等は一致しているため、使用者はスイッチ４５を見ることでスライダ４０内の線バネの向きを知ることができる。
　上記のように構成された穿刺用処置具１の使用時における動作について説明する。
　まず使用者は、使用前の準備作業として、内視鏡を患者の体内に挿入し、内視鏡の先端部を手技対象の組織付近まで導入する。内視鏡としては、対象の組織や穿刺部位の位置等に応じて、光学内視鏡や超音波内視鏡等、公知のものを各種選択することができる。
　次に、内視鏡操作部に設けられた鉗子栓等から穿刺用処置具１の先端を内視鏡の処置具チャンネルに挿入する。このとき、処置具チャンネルの内壁を傷つけないよう、スライダ４０を本体３１に対して穿刺用処置具１の先端から遠ざかる方向に移動（後退）させ、針管１０の先端をシース２０内に収容しておく。その後、穿刺用処置具１を処置具チャンネル内で前進させて処置具用チャンネルの先端開口からシース２０を突出させる。
　スライダ４０を本体３１に対して穿刺用処置具１の先端に近づく方向に移動（前進）させると、シース２０から針管１０が突出し、組織に刺入可能な状態となる。穿刺用処置具１では、スイッチ４５を操作することにより、本体３１とスライダ４０との係合態様を切り替えて、針管１０が進退する際の態様を選択することができる。
　図２に示すように、線バネ４７が第一溝３５内に進入している第一状態では、スライダ４０は、針管１０の軸方向に移動可能であるが、筒状に形成された本体３１の周方向には実質的に回転しない。したがって、スライダ４０を針管１０の軸方向に相対移動させると、針管１０は、シース２０に対して回転せずに進退する。
　一方、図３に示すように、線バネ４７が第二溝３６内に進入している第二状態では、スライダ４０は、針管１０の軸方向に相対移動する際に、必ず本体３１の周方向における回転を伴う。すなわち、第二状態においては、スライダ４０は本体３１の周方向に回転しないとシース２０に対して進退することはできない。したがって、使用者は、スライダ４０を本体３１の周方向に回転させることにより、針管１０を確実に回転させながら進退させることができる。
　使用者は、スイッチ４５を操作することにより、随時第一状態と第二状態との切り替えを行うことができる。スイッチ４５を操作すると、線バネ４７の略円弧状の部分がスイッチ４５に近づくように変形して、第一溝３５および第二溝３６のうち一方の溝から出て、その後、他方の溝内に進入して変形前の形状に戻る。
　以上説明したように、本実施形態の穿刺用処置具１によれば、スイッチ４５を操作することで、本体３１に形成された第一溝３５および第二溝３６の一方とスライダ４０とを、線バネ４７を介して係合させることができる。これにより、針管１０が回転を伴わずに進退する第一状態と針管１０が回転を伴って進退する第二状態とを確実に使い分けて針管１０を操作し、組織の性状等に応じて好適に穿刺手技を行うことができる。
　次に、本発明の第二実施形態について、図４から図１０を参照して説明する。本実施形態と第一実施形態との異なるところは、操作部の構造である。なお、以降の説明において、既に説明した構成と共通する構成については同一の符号を付して重複する説明を省略する。
　図４は、本実施形態の穿刺用処置具５１を示す図である。操作部３０Ａのスライダ４０には、上述のスイッチ４５に代えて、スライド式のスイッチ５２が取り付けられている。
　図５は、操作部３０Ａを一部断面で示す図である。本体３１の基端側には、第一溝３５が本体３１の周方向に並べて複数形成された第一領域５３と、第二溝３６のみが形成された第二領域５４とが設けられている。第一領域５３および第二領域５４は、本体３１の軸方向に並べて設けられており、第一溝３５と第二溝３６とが本体３１の軸方向において重ならないように設けられている。
　スイッチ５２を穿刺用処置具５１の基端側に移動させると、図６に示すようにスライダ４０に設けられた第一爪５５がスイッチ５２に押されて本体３１に接近し、第一溝３５の一つと係合する。スイッチ５２を穿刺用処置具５１の先端側に移動させると、図７に示すようにスライダ４０に設けられた第二爪５６がスイッチ５２に押されて本体３１に接近し、第二溝３６と係合する。したがって、スイッチ５２をスライド操作で移動させることにより、スライダ４０と本体３１とが第一溝３５を介して係合した第一状態と、スライダ４０と本体３１とが第二溝３６を介して係合した第二状態とを確実に切り替えることができる。
　スライダ４０には不図示の係止部が設けられており、スイッチ５２が係止部と係合することで第一状態、あるいは、第二状態が保持される。
　図５に示すように、スイッチ５２が第一状態における位置と第二状態における位置との中間にあるときは、スライダ４０と本体３１とが係合されていない第三状態となる。この状態では、スライダ４０は本体３１に対して進退可能であり、かつ本体３１に対するスライダ４０の回転が規制されない。
　穿刺用処置具５１の使用時の動作は概ね第一実施形態と同様であるが、針管１０の進退に伴う回転について特に規制の必要がない場合は、第三状態で手技を行うことも可能である。
　本実施形態の穿刺用処置具５１においても、第一実施形態と同様に、第一状態と第二状態とを確実に使い分けて針管１０を操作し、好適に手技を行うことができる。
　また、スイッチ５２を操作することで、第一状態および第二状態のいずれでもない第三状態を実現できる。
　さらに、第一領域５３において、第一溝３５が複数設けられているため、第一状態におけるシースと針管との周方向における相対位置関係のバリエーションが多い。その結果、針管１０の先端向き等を細かく調節することができる。
　加えて、第一溝と第二溝とが異なる領域に設けられているため、第一状態と第二状態との切り替えを円滑に行うことができる。
　本実施形態の変形例について、図８から図１０を参照して説明する。この変形例では、第二状態において、針管が本体およびシースに対して進退不能となる。
　図８に、変形例の操作部３０Ｂを一部断面で示す。第二領域５４に形成された第二溝５８は、環状の単位溝５８ａが本体３１の軸方向に複数並べられて設けられることにより形成されている。したがって、単位溝５８ａの一つと係合して第二状態となったスライダ４０は、本体３１の周方向に回転可能であるが、本体３１に対して進退することはできない。
　変形例の穿刺用処置具を用いると、例えば以下のような手技が可能である。
　まず、針管１０の先端に曲りぐせをつけておく。針管１０は、シース２０内では略直線状に変形するが、シース２０から突出すると、先端が曲がった初期形状に復帰する。したがって、針管１０の材質がニッケルチタンのような形状記憶合金であると好適である。針管１０の材質として形状記憶合金を用いて、本体３１とスライダ４０とを第二状態にすると、図９に示すように、針管１０を進退させずに回転させることで、針管１０の先端の向きを所望の方向に調節することができる。
　先端の向きが所望の方向になったら、本体３１とスライダ４０とを第一状態にすると、図１０に示すように、先端の向きを好適に保持しながら針管１０を進退させることができる。このような操作を適宜組み合わせることで、所望の位置へ好適に穿刺したり、一定範囲内における複数箇所への穿刺を効率よく行ったりすることが容易となる。
　以上、本発明の穿刺用処置具について、各実施形態を用いて説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。
　また、本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付のクレームの範囲によってのみ限定される。
　例えば、本発明において、本体に形成する第一溝の数には特に制限はない。第一溝の数を多くするほど、第一状態におけるシースと針管との周方向における相対位置関係のバリエーションが増えるため針管先端の向きの細かな調節が可能となる。ただし、第一実施形態では、第一溝の数が多くなるにつれて、第一状態と第二状態の切り替えが容易でなくなるため、必要に応じて第一溝と第二溝とで溝の深さを変えてもよい。
　また、上述の実施形態では、本体に設けた溝に対してスライダが係合する例を説明したが、本体とスライダとの係合態様はこれには限定されない。たとえば、スイッチに溝を設け、本体に設けた凸部と係合させるなどして両者の凹凸関係を逆転させてもよい。
　さらに、本発明の穿刺用処置具には、公知の穿刺用処置具が備える機構を適宜設けてもよい。例えば、本体の先端部にルアーロック等を設けて内視鏡の鉗子栓に固定可能としてもよいし、このとき、ルアーロックを締め込む際の回転方向と、第二状態においてスライダを前進させるときのスライダの回転方向とを同一にすると、針管の前進操作の際に本体が鉗子栓から外れにくくなり、好ましい。この場合、針管を後退させる際はスライダと本体とを第一状態にすれば、後退させる際も本体が鉗子栓から外れにくい。
　また、シーススライダを設けてシースを操作部に対して進退可能に構成してもよい。
　加えて、本発明の穿刺用処置具は、内視鏡に挿入するものには限られない。図１１に示す本発明の変形例の穿刺用処置具１０１は、体表に接触させる超音波プローブ１１０と組み合わせることにより、体表面からの穿刺や生検に用いることができる。穿刺用処置具１０１では、針管に一定の剛性が求められるため、可撓性のない又は可撓性の小さい硬質の針管１０２が用いられている。また、内視鏡に挿入しないため、シースを備えずに構成されている。このような構成であっても、上述の各実施形態と概ね同様の効果を奏する。
　上記各実施態様（変形例を含む）の穿刺用処置具は、回転を伴う態様と回転を伴わない態様とを確実に使い分けることができる。
１、５１、１０１　穿刺用処置具
１０　針管
３１　本体
４０　スライダ

Claims (3)

  1. 　先端を組織に刺入可能な針管と、
    　前記針管が挿通される筒状の本体と、
    　前記針管が固定され、前記本体に対して前記針管の軸方向に相対移動可能に設けられたスライダと、
    　を備え、
    　前記スライダと前記本体とは、互いの係合状態を切り替えることにより、前記スライダが前記本体に対して前記本体の周方向に回転せずに前記軸方向に相対移動可能な第一状態と、前記スライダが前記本体に対して前記周方向に回転可能な第二状態とを選択可能に構成されている
    穿刺用処置具。
  2. 　前記第二状態において、前記スライダが前記周方向に回転しつつ前記軸方向に相対移動するように構成されている
    請求項１に記載の穿刺用処置具。
  3. 　前記第一状態および前記第二状態に加えて、前記スライダと前記本体とが係合しない第三状態をさらに選択可能に構成されている
    請求項１または２に記載の穿刺用処置具。
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