[go: up one dir, main page]

WO2015122474A1 - 内視鏡用オーバーチューブデバイス - Google Patents

内視鏡用オーバーチューブデバイス Download PDF

Info

Publication number
WO2015122474A1
WO2015122474A1 PCT/JP2015/053869 JP2015053869W WO2015122474A1 WO 2015122474 A1 WO2015122474 A1 WO 2015122474A1 JP 2015053869 W JP2015053869 W JP 2015053869W WO 2015122474 A1 WO2015122474 A1 WO 2015122474A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
endoscope
proximal end
stopper
channel
tube body
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/JP2015/053869
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
清一 中島
広田　将司
元彦 加藤
智 梅原
真一 栗山
直樹 河相
治 出口
裕也 伊藤
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
KOHAN Co Ltd
Top KK
University of Osaka NUC
Original Assignee
KOHAN Co Ltd
Osaka University NUC
Top KK
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by KOHAN Co Ltd, Osaka University NUC, Top KK filed Critical KOHAN Co Ltd
Priority to JP2015562864A priority Critical patent/JP6230133B2/ja
Priority to EP15749657.1A priority patent/EP3106078B1/en
Publication of WO2015122474A1 publication Critical patent/WO2015122474A1/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00147—Holding or positioning arrangements
    • A61B1/00154—Holding or positioning arrangements using guiding arrangements for insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00131—Accessories for endoscopes
    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/005—Flexible endoscopes
    • A61B1/01—Guiding arrangements therefore
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/04—Tracheal tubes
    • A61M16/0488—Mouthpieces; Means for guiding, securing or introducing the tubes
    • A61M16/049—Mouthpieces
    • A61M16/0493—Mouthpieces with means for protecting the tube from damage caused by the patient's teeth, e.g. bite block
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B2017/3445—Cannulas used as instrument channel for multiple instruments

Definitions

  • the present invention relates to an overtube device for an endoscope, and more particularly to an overtube device for an endoscope that can prevent overdrawing of the overtube during a treatment on a patient.
  • the endoscope is surrounded.
  • An “overtube” that is inserted into the gastrointestinal lumen is used. Further, some overtubes are fixed to a tool called a bite block used to protect the oral mucosa and teeth of a patient in order to prevent shallowness in use.
  • the tube has a “side channel” for inserting forceps and the like into a tube-like wall, and the tube is endoscoped with the forceps inserted into the side channel.
  • An overtube of a type that can be rotated around is also devised (Patent Document 1).
  • Such an overtube makes it possible to operate grasping forceps completely independent of the endoscope, and to realize a new endoscopic treatment (procedure) that could not be achieved conventionally.
  • the overtube can be inserted / removed along the axial direction, for example, at a few centimeters to about 10 centimeters without impeding convolution.
  • An object of the present invention is to solve the above problems, and the object of the present invention is to allow the overtube to be freely inserted and removed within a limited range while maintaining the ability to rotate the overtube.
  • An object of the present invention is to provide an endoscope overtube device that prevents unintentional overtube insertion / removal (extraction).
  • the present invention relates to an overtube device for an endoscope having a smooth outer surface that can be rotated in a lumen of a patient, and a tube body including a channel for inserting the endoscope therein;
  • a stopper ring mounted around the side of the tube body; and mounted around the side of the tube body and covering the stopper ring, and is slidable in the axial direction of the tube body
  • Rotation lock ring A connection for connecting to the bite block, and a hook that can be locked on the proximal end side of the stopper ring extending from the base,
  • a rotation lock ring comprising:
  • a device comprising:
  • the tube body includes a proximal end side stopper at a proximal end, and the hook of the rotation lock ring is slidable from the stopper ring to the proximal end side stopper.
  • the outer surface of the tube body is substantially cylindrical.
  • the hook extending from the base of the rotary lock ring constitutes a leaf spring.
  • the tube body includes a second channel for inserting a treatment instrument.
  • the tube body further includes a proximal end side stopper at a proximal end thereof, and a second channel for inserting the treatment instrument
  • the proximal end side stopper includes a treatment instrument insertion port which is an opening through which the treatment instrument can be inserted into the second channel by inserting the treatment instrument, and the endoscope by inserting the endoscope.
  • An endoscope insertion opening which is an opening through which the channel can be inserted,
  • the treatment instrument insertion port and the endoscope insertion port may be provided so as to be inclined with respect to each other so that the distance between the axes becomes closer to the proximal side.
  • the treatment instrument insertion port may be provided with a deaeration prevention valve for preventing deaeration through the second channel.
  • the tube body further includes a proximal end side stopper at a proximal end thereof,
  • the proximal end side stopper has an endoscope insertion opening which is an opening through which the endoscope can be inserted into the channel by inserting the endoscope.
  • a deaeration prevention adapter for preventing deaeration through the channel can be attached to the endoscope insertion port, and the attached deaeration prevention adapter can be detached from the endoscope insertion port.
  • a locking mechanism may be provided to prevent.
  • the present invention it is possible to freely insert and remove the overtube within the restricted range while maintaining the overtube's ability to rotate, and to prevent the overtube from being pulled out in a range not intended by the operator.
  • the surgeon can perform a more advanced and innovative endoscopic treatment using the overtube without any concern about the overdrawing of the overtube.
  • FIG. 6 is a cross-sectional view with the end contacting the proximal end of the rotational lock ring, and (b) is the proximal portion of the stopper ring attached to the tube body by the hook of the rotational lock ring. It is sectional drawing of the state latched by the end side. It is a figure for demonstrating attachment of the stopper ring to a tube main body, (a) is a perspective view of a tube main body and a stopper ring, and (b) is an enlarged view which shows the structure of a stopper ring. It is a figure for demonstrating the state which attached the rotation lock ring to the tube main body, Comprising: It is sectional drawing of the said rotation lock ring and a tube main body.
  • FIGS. 3A to 3C are side views of the deaeration prevention adapter
  • FIG. It is a top view. It is a figure explaining the effect
  • FIG. 1 is a view of a device for schematically explaining an overtube device 100 for an endoscope of the present invention, in which (a) shows a tube body 110 with a stopper ring 112 and a proximal end side stopper (end). (Part cover) 120 is a perspective view in a state where 120 is attached, and (b) is a perspective view in a state where a rotation lock ring 130 is further attached to the tube main body 110.
  • the term “endoscope” used in this specification refers to a medical flexible endoscope unless otherwise specified.
  • a flexible endoscope uses a flexible material, and examples of the built-in optical system include those using glass fibers, those using CCDs, and those using LEDs.
  • the light source is disposed on the control device side outside the body, and the light emitted from the light source is guided by an optical fiber and is irradiated from the distal end portion of the endoscope.
  • An endoscope that can be used in the present invention has, for example, a path (for example, a sublumen or a channel) separate from the optical system, and performs local cleaning, gas and / or liquid injection, drug spraying, and suction.
  • a treatment with a dedicated treatment tool (device) is possible.
  • the direction of the distal end of the endoscope can be freely changed by hand operation using means well known to those skilled in the art.
  • proximal refers to the portion of the instrument and device closer to the operator of the instrument and device
  • distal refers to the instrument and device far from the operator.
  • proximal end refers to the end closest (ie, proximal) to the operator
  • distal end refers to the farthest (ie, distal) from the operator. Represents the end.
  • major axis direction refers to the direction of the axis center along the longitudinal direction of the overtube.
  • an endoscope having an appropriate size is selected according to a target luminal organ.
  • Arbitrary luminal organs include the esophagus, stomach, small intestine, large intestine, vagina, bladder and the like.
  • the endoscope overtube device 100 includes a tube body 110, a stopper ring 112, and a rotation lock ring 130 as shown in FIG.
  • the tube main body 110 is a tubular member in which a channel 134 for inserting an endoscope is formed.
  • the shape is not particularly limited as long as the outer surface is smooth so that the outer surface can be rotated in the patient's lumen. However, if the outer surface is substantially cylindrical, the shape of the patient when rotated in the lumen is not limited. This is preferable because the burden is minimized.
  • the outer diameter of the tube body 110 is not particularly limited as long as it does not place an excessive burden on the lumen into which the overtube device 100 is to be inserted, and the optimum range varies depending on the type of lumen to be inserted and the age of the patient.
  • the outer diameter may be preferably 20 mm or less, more preferably 18 mm or less, and even more preferably 15 to 18 mm.
  • the material of the tube body 110 is not particularly limited as long as the material has appropriate flexibility, low friction (lubricity), strength, column rigidity, and the like, and is a material usually used for medical instruments.
  • the polymer used in such a medical device include soft resins such as polyvinyl chloride, silicone, and polyurethane. From the viewpoint of less friction, polyvinyl chloride is preferred.
  • a channel 134 is formed inside the tube main body 110.
  • the diameter is not particularly limited as long as it can be inserted through an endoscope.
  • the diameter of the channel 134 is preferably 12 mm or more.
  • a very thin endoscope having a diameter of 5 mm is used.
  • a channel 134 having a diameter slightly larger than 5 mm is employed.
  • an endoscope is inserted into the channel 134 from the proximal end, and the distal end tip portion of the endoscope can project from the distal end.
  • the tube main body 110 includes a second channel 114 configured so that a treatment tool can be inserted in order to enable diversification of surgical techniques.
  • the second channel 114 is provided so as not to protrude outside the tube main body 110 but to protrude toward the channel 134 as shown in FIG. It is also possible to protrude outward as long as the lumen of the tube is not damaged.
  • the second channel 114 extends substantially parallel to the channel 134.
  • the present invention is not limited to this.
  • the second channel 114 has the major axis direction of the channel 134 as the central axis. It may be provided in a spiral shape.
  • the diameter of the second channel 114 is not particularly limited as long as it is a size that allows the treatment instrument to be inserted, and may be appropriately determined according to the treatment instrument to be used, but is preferably 2.8 mm to 3 mm.
  • the second channel 114 is normally used so that the treatment instrument is inserted from the proximal end and the treatment instrument protrudes from the distal end. Further, since the second channel 114 is a lumen independent of the channel 134, various treatment tools can be inserted independently of the endoscope inserted through the channel 134.
  • the proximal end of the tube main body 110 is made of a resin harder than the soft resin constituting the tube main body 110, for example, as shown in FIG. It is preferable to provide a handling connector 150.
  • the shape and structure of the handling connector 150 are not particularly limited, and any of the shape and structure of the handling connector that is usually used in a conventional endoscope overtube device can be suitably used.
  • an opening 152 and a forceps port 118 are provided at the proximal end of the handling connector 150.
  • the proximal end of the tube body 110 is bonded to the distal end communicating with the opening 152 of the handling connector 150, and the endoscope inserted from the opening 152 is configured to protrude from the distal end of the tube body 110.
  • the proximal end of the second channel 114 is bonded to the forceps port 118 of the handling connector 150 which is 25 mm apart from the opening 152 of the handling connector 150, and the treatment tool inserted from the forceps port 118 is inserted into the second channel 114. It is comprised so that it may protrude from the distal end.
  • a stopper ring 112 is attached around the side of the tube body 110.
  • the shape of the stopper ring 112 is not particularly limited as long as the stopper ring 112 can be mounted around the tube main body 110, but at least the outer periphery so that a rotation lock ring 130 described later can smoothly rotate with respect to the tube main body 110. Is preferably circular.
  • the stopper ring 112 is composed of two members and has a structure in which male and female claws are hooked to each other, and is bonded to the tube body.
  • the stopper ring 112 is a member for determining a distal end point when a later-described rotation lock ring 130 is slid along the tube body 110. Therefore, it is preferable that the stopper ring 112 is closely attached to the tube main body 110 so that the stopper ring 112 does not move during use of the endoscope, and the position is firmly fixed.
  • the slide movable range of the rotary lock ring May be set to be 50 mm to 100 mm, for example.
  • a rotation lock ring 130 is attached so as to go around the side of the tube main body 110 and cover the stopper ring 112. As shown in FIG. 2, the rotation lock ring 130 can be slid in the axial direction of the tube main body 110.
  • the size of the rotation lock ring 130 is not particularly limited, it is preferable that the stopper ring 112 does not protrude from the bottom of the rotation lock ring 130 even if the rotation lock ring 130 is slid.
  • the total length of the rotation lock ring 130 may be set to about 110 mm that is slightly longer than that.
  • the inner diameter of the rotation lock ring 130 is not particularly limited as long as it can be smoothly rotated around the tube main body 110 and the stopper ring 112.
  • the tube body 110 has a diameter of 19 mm
  • the stopper ring 112 has an outer diameter of 22.3 mm
  • the rotary lock ring 130 has an inner diameter of 23.6 mm.
  • the rotation lock ring 130 can be suitably rotated around the tube body 110.
  • the rotation lock ring 130 includes a connection portion 136 (see FIG. 1) with a bite block and a hook 138 (see FIGS. 2 and 4).
  • connection part 136 with the bite block provided in the rotation lock ring 130 are not particularly limited. As long as the effects of the present invention are not impaired, all the connection portions 136 that can be used for this type of overtube device can be suitably used in the present invention.
  • the hook 138 extends from the base of the rotation lock ring 130, and the tip portion can be locked on the proximal end side of the stopper ring.
  • the hook 138 The tip end abuts against the stopper ring 112, and it is possible to prevent the rotation lock ring 130 from sliding further to the distal end side.
  • the hook 138 may be a leaf spring.
  • the inclined surface of the tip of the hook 138 comes into contact with the stopper ring 112 and warps upward to get over the stopper ring 112.
  • the hook 138 is locked on the proximal end side of the stopper ring 112, so that the rotation lock ring 130 can be easily attached.
  • the leaf spring-like hook 138 returns to the original shape once it exceeds the stopper ring 112, and therefore the tube body 110 cannot be pulled out to the original distal end side.
  • a proximal end side stopper 120 may be provided at the proximal end of the tube body 110. Providing the proximal end side stopper 120 can prevent the rotation lock ring 130 from falling off from the proximal end side of the tube main body 110.
  • the shape of the proximal end side stopper 120 is not particularly limited as long as it can prevent the rotation lock ring 130 from falling off.
  • the proximal end side stopper 120 may have a function other than preventing the rotation lock ring 130 from falling off.
  • the distal end side of the end cover that covers the handling connector 150 described above functions as the proximal end side stopper 120. 1 to 3, the proximal end side stopper (end cover) 120 is inserted into the handling connector 150 with the stopper 116 provided at the proximal end of the handling connector 150 interposed therebetween. And is fixed by hooking with a nail.
  • the tube main body 110 is swung in a state where the rotation lock ring 130 is fixed to the patient's mouth via the bite block, It is possible to insert and remove in front and back. Further, the stopper ring 112 and the proximal end side stopper 120 can prevent the insertion and removal in a range not intended by the operator.
  • the rotation lock ring 130 moves relatively to the proximal end side on the tube body 110, but when pushed to the limit, the proximal end side stopper 120 is distant.
  • the proximal end and the proximal end of the rotation lock ring 130 abut each other ((a) of FIG. 2). As a result, the tube body 110 cannot be pushed further into the patient's mouth.
  • the rotation lock ring 130 moves relative to the distal end side on the tube body 110, but when pulled out to the limit, the proximal end of the stopper ring 112 and The hook 138 of the rotation lock ring 130 abuts (FIG. 2B). As a result, the tube body 110 can no longer be pulled out from the patient's mouth.
  • the treatment tool inserted into the second channel of the overtube without rotating the endoscope (with the endoscope field of view kept constant). It can be rotated, and the overtube can be freely inserted and removed within a limited range, and the surgical technique such as endoscopic submucosal dissection (ESD) can be diversified.
  • ESD endoscopic submucosal dissection
  • FIG. 5 illustrates the endoscope overtube device 200 according to the present embodiment.
  • FIG. 5A illustrates a case where the rotation lock ring 130 is moved relatively to the proximal end side of the tube body 110
  • FIG. 5B illustrates that the rotation lock ring 130 is relative to the distal end side of the tube body 110. It is a side view at the time of moving automatically.
  • This example differs from Example 1 in that the forceps port 218 of the handling connector 250 in this example is provided with an inclination.
  • FIG. 6 sectional drawing of the overtube device 200 for endoscopes is shown. 6A shows a case where the rotation lock ring 130 moves relative to the proximal end side of the tube body 110, and FIG. 6B shows a case where the rotation lock ring 130 moves relative to the distal end side of the tube body 110. It is sectional drawing at the time of moving automatically.
  • the forceps port 218 has an axis of the forceps port 218 as it goes proximally with respect to the opening 252 into which the endoscope is inserted.
  • the opening 252 are inclined by about 20 degrees so that the axes of the openings 252 are separated from each other. According to this, even when an endoscope is inserted into the endoscope overtube device 200 from the opening 252 and a treatment tool such as a forceps is inserted from the forceps port 218, the distance between the operation portions is increased. It can be ensured and both can be prevented from interfering with each other. As a result, it is possible to smoothly insert and remove the endoscope and the treatment tool, and it is possible to increase the working efficiency of the endoscope treatment.
  • the inclination angle of the forceps port 218 with respect to the opening 252 is about 20 degrees, but this angle is not limited to about 20 degrees.
  • the size can be appropriately changed according to the sizes of the proximal end side stopper 220 and the handling connector 250, the size of the endoscope inserted into the opening 252 and the size of the treatment instrument inserted from the forceps port 218. For example, it may be 5 to 75 degrees, and more preferably 10 to 40 degrees. By setting both inclination angles within these ranges, it is possible to increase the working efficiency of the endoscope treatment more reliably.
  • the forceps port 218 is provided with a deaeration prevention valve 218a.
  • the deaeration prevention valve 218a has a structure in which a valve made of an elastic body is provided in a portion corresponding to the opening of the forceps port 218 in the cap that covers the forceps port 218.
  • the gas supplied through the endoscope and the channel 134 of the overtube body 110 also flows backward in the opening 252 of the handling connector 250 of the present invention, There is a risk of leakage from the opening 252 to the outside.
  • the deaeration prevention adapter 160 can be attached to the opening 252.
  • the appearance of the deaeration prevention adapter 160 is, for example, as shown in FIG. 7 (a) to 7 (c) are side views of the deaeration prevention adapter, and FIG. 7 (d) is a plan view of the deaeration prevention adapter.
  • the deaeration prevention adapter 160 has a shape in which a distal end portion 164, an adapter main body 162, and a cap portion 166 are combined with a cylindrical shape whose diameter gradually increases.
  • the deaeration prevention adapter 160 has an insertion hole 162a that is an opening into which the endoscope can be inserted. At that time, the inner wall of the insertion hole 162a and the endoscope A valve body 162b having a function of keeping the gap between the outer shape and the outer shape airtight is provided inside the insertion hole 162a.
  • the deaeration preventing adapter 160 has a stopcock body 168 and a switching lever 168 a provided on the upper side of the stopcock body 168 so as to be rotatable on the side surface of the adapter body 162.
  • a switching lever 168a By turning the switching lever 168a, it is possible to switch between the open state and the closed state of the stopcock main body 168, thereby appropriately selecting gas supply or degassing to the patient during the operation. It is possible.
  • the two convex portions 164 a and 164 b provided at the tip portion 164 are two concave portions 252 a and 252 b (described later) provided at the opening 252.
  • the tip 164 is inserted into the opening 252 so that Thereafter, the deaeration prevention adapter 160 is rotated to move the convex portions 164 a and 164 b along a concave groove 252 c (described later) provided on the inner wall of the opening 252.
  • the structure is such that the deaeration prevention adapter 160 cannot be removed from the opening 252 only by being pulled in the axial direction.
  • FIG. 8A shows a state near the opening 252 of the handling connector 250 when the stopper 116 is turned off.
  • FIG. 8B shows a state near the opening 252 of the handling connector 250 when the stopper 116 is turned on.
  • the lock member 116a is retracted from the recess 252a and allows the connection between the recess 252c and the recess 252a.
  • the deaeration prevention adapter 160 attached to the opening 252 rotates with the rotation of the endoscope, for example, the convex portion 164a moves from the concave groove 252c to the concave portion 252a, and further in the axial direction. May also move. As a result, the deaeration prevention adapter 160 may be detached from the opening 252.
  • the forceps port 218 is inclined with respect to the opening 252 so that the axis of the forceps port 218 and the axis of the opening 252 are separated from each other toward the proximal side. Therefore, it is possible to smoothly insert and remove the endoscope and the treatment tool, and it is possible to increase the working efficiency of the endoscope treatment.
  • the forceps port 218 is provided with a deaeration prevention valve 218a. Thereby, it can suppress that the gas supplied to the patient body by air supply leaks through the 2nd channel 114 and the forceps opening 218.
  • a stopper 116 is provided at the proximal end of the handling connector 250. Thereby, in the state where the stopper 116 is turned on, it is possible to prevent the deaeration prevention adapter 160 from being detached from the opening 252.
  • the forceps ports 118 and 218 correspond to treatment instrument insertion ports. Further, the openings 152 and 252 correspond to endoscope insertion ports. Furthermore, in this embodiment, the lock mechanism includes a stopper 116 and a lock member 116a.
  • the present invention it is possible to freely insert and remove the overtube within the restricted range while maintaining the turning ability of the overtube, and to prevent the overtube from being inserted and removed in a range not intended by the operator.
  • the endoscope overtube device of the present invention can be expected to simplify and shorten the procedure by providing appropriate traction to the tissue, such as endoscopic submucosal dissection (ESD). Useful in general mirror treatment.
  • ESD endoscopic submucosal dissection

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Endoscopes (AREA)
  • Instruments For Viewing The Inside Of Hollow Bodies (AREA)

Abstract

オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿しを防止する、内視鏡用オーバーチューブを提供すること。内視鏡用オーバーチューブが開示されている。本発明の内視鏡用オーバーチューブは、患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、バイトブロックに接続するための接続部、および基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、を備える、回転ロックリング；を備える。

Description

内視鏡用オーバーチューブデバイス
　本発明は、内視鏡用オーバーチューブデバイスに関し、より詳細には、患者への施術中にオーバーチューブの抜浅を防止し得る内視鏡用オーバーチューブデバイスに関する。
　従来より、食道、胃等の消化管管腔内における内視鏡治療では、例えば、内視鏡を安全にガイドする目的、および内視鏡処置の補助目的のため、内視鏡を包囲して消化管管腔内に挿入される「オーバーチューブ」が用いられている。さらに、オーバーチューブの中にはその使用にあたり、抜浅を防止するため、患者の口腔粘膜および歯牙を保護するために用いられるバイトブロックと呼ばれる器具に固定されるものがある。
　さらに、新しい内視鏡治療開発を目的として、チューブ状の壁内に鉗子等を挿入するための管路「サイドチャンネル」を有し、当該サイドチャンネルへ鉗子を挿入した状態でチューブを内視鏡周囲で回旋させることができるタイプのオーバーチューブも考案されている（特許文献１）。
　このようなオーバーチューブによって、内視鏡とは完全に独立した把持鉗子の操作が可能となり、従来ではなし得なかった新たな内視鏡治療（手技）が実現可能となった。
　しかし、当該手技をより確実かつ安全に行うためには、回旋性を妨げることなくオーバーチューブを軸方向に沿って、例えば、数ｃｍから１０ｃｍ程度で抜き挿しし得ることが所望されていた。その一方で、このような抜き差しによってオーバーチューブが過度に患者の管腔内部に挿入されることや、患者から脱落する危険も避けなくてはならない。
　このような患者の管腔内部への適度な挿入かつ移動を可能とする手技を実現することは、従来のバイトブロックとオーバーチューブとの組合せから構成される固定機構では、実現が困難であった。
国際公開第２０１１／００４８２０号公報
　本発明は、上記問題の解決を課題とするものであり、その目的とするところは、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿し（抜浅）を防止する、内視鏡用オーバーチューブデバイスを提供することにある。
　本発明は、内視鏡用オーバーチューブデバイスであって
　患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；
　該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに
　該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、
　バイトブロックに接続するための接続部、および
　基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、
を備える、回転ロックリング；
を備える、デバイスである。
　１つの実施形態では、上記チューブ本体は近位端に近位端側ストッパを備え、上記回転ロックリングの上記フックは、上記ストッパリングから該近位端側ストッパまでの間をスライド可能である。
　１つの実施形態では、上記チューブ本体の外表面は略円柱状である。
　１つの実施形態では、上記回転ロックリングの上記基部から延びる上記フックは板バネを構成する。
　１つの実施形態では、上記チューブ本体は、処置具を挿通するための第２チャネルを備える。
　本発明は、さらに、前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパを備えるとともに、処置具を挿通するための第２チャネルを備え、
　前記近位端側ストッパは、前記処置具を挿入することで該処置具を前記第２チャネルに挿通可能な開口である処置具挿入口と、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口とを有し、
　前記処置具挿入口と前記内視鏡挿入口とは、その軸どうしの間隔が近位側になるほど遠くなるように互いに傾斜するように設けられてもよい。
　また、本発明においては、前記処置具挿入口には、前記第２チャネルを通じての脱気を防止する脱気防止弁が設けられてもよい。
　また、本発明においては、前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパをさらに備え、
　前記近位端側ストッパは、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口を有し、
　前記内視鏡挿入口には、前記チャネルを通じての脱気を防止するための脱気防止アダプターを取り付け可能であるとともに、取り付けられた脱気防止アダプターの前記内視鏡挿入口からの脱離を防止するロック機構が設けられてもよい。
　本発明によれば、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜浅を防止することができる。これにより、術者は、オーバーチューブの抜浅を何ら危惧することなく、オーバーチューブを用いてより高度かつ斬新な内視鏡処置を行うことができる。
本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）はチューブ本体にストッパリングおよび近位端側ストッパ（端部カバー）を取り付けた状態の斜視図であり、そして（ｂ）はチューブ本体にさらに回転ロックリングを取り付けた状態の斜視図である。 内視鏡用オーバーチューブデバイスのチューブ本体のスライド状態を模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は該チューブ本体の近位端側ストッパ（端部カバー）の遠位端が回転ロックリングの近位端に接触している状態の断面図であり、そして（ｂ）は該チューブ本体が、該回転ロックリングのフックにより、チューブ本体に取り付けられたストッパリングの近位端側で係止されている状態の断面図である。 チューブ本体へのストッパリングの装着を模式的に説明するための図であり、（ａ）はチューブ本体およびストッパリングの斜視図であり、そして（ｂ）ストッパリングの構造を示す拡大図である。 チューブ本体に回転ロックリングを取り付けた状態を模式的に説明するための図であって、当該回転ロックリングおよびチューブ本体の断面図である。 本発明の実施例２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は、回転ロックリングがチューブ本体の近位端側に相対的に移動した場合の側面図であり、（ｂ）は、回転ロックリングがチューブ本体の遠位端側に相対的に移動した場合の側面図である。 本発明の実施例２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスを模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）は、回転ロックリングがチューブ本体の近位端側に相対的に移動した場合の断面図であり、（ｂ）は、回転ロックリングがチューブ本体の遠位端側に相対的に移動した場合の断面図である。 本発明の実施例２に係る脱気防止アダプターの外観について示す図であって、（ａ）～（ｃ）は、脱気防止アダプターの側面図であり、（ｄ）は、脱気防止アダプターの平面図である。 本発明の実施例２に係るハンドリングコネクタの近位端に設けられたストッパの作用について説明する図であって、（ａ）は、ストッパをＯＦＦとした場合の、ハンドリングコネクタの開口部付近の状態す図であり、（ｂ）は、ストッパをＯＮとした場合の、ハンドリングコネクタの開口部付近の状態を示す図である。
　以下、本発明を図面を用いて説明する。
＜実施例１＞
　図１は、本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイス１００を模式的に説明するための当該デバイスの図であって、（ａ）はチューブ本体１１０にストッパリング１１２および近位端側ストッパ（端部カバー）１２０を取り付けた状態の斜視図であり、そして（ｂ）はチューブ本体１１０にさらに回転ロックリング１３０を取り付けた状態の斜視図である。
　ここで、本明細書中に用いられる用語「内視鏡」とは、特に言及しない限り、医療用の軟性内視鏡を指して言う。このような軟性内視鏡は、柔軟な素材を用いており、内蔵される光学系として、例えば、グラスファイバーを用いたもの、ＣＣＤを用いたもの、およびＬＥＤを用いたものがある。光源は、体外の制御装置側に配置されており、光源から発する光を光ファイバーで導いて内視鏡の先端部から照射される。本発明に使用することができる内視鏡は、例えば、光学系とは別の経路（例えば、サブルーメンまたはチャンネル）を有し、局所の洗浄、気体および／または液体の注入、薬剤散布、吸引、専用の処置具（デバイス）による処置などが可能である。また、内視鏡の先端の向きを、当業者に周知の手段を用いて手元の操作で自在に変えることができる。
　さらに、本明細書において、用語「近位」は、器具および装置の操作者に近い側の器具および装置の部分をいい、そして用語「遠位」は、操作者から遠い側の器具および装置の部分をいう。このため、用語「近位端」とは、操作者から最も近い（すなわち、近位にある）端部を表し、用語「遠位端」とは、操作者から最も遠い（すなわち、遠位にある）端部を表す。「長軸方向」とは、オーバーチューブの長手方向に沿った軸中心の方向をいう。
　本発明において用いられ得る内視鏡は、目的の管腔臓器に応じて適切なサイズの内視鏡が選択される。任意の目的の管腔臓器としては、食道、胃、小腸、大腸、膣、膀胱などが挙げられる。
　本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイス１００は、図１に示すように、チューブ本体１１０、ストッパリング１１２、回転ロックリング１３０を備える。
　本発明においてチューブ本体１１０は、内部に内視鏡を挿通するためのチャネル１３４が形成された管状部材である。その形状は、外表面が患者の管腔内で回旋可能なように表面が滑らかに形成されている限り特に限定されないが、略円柱状であれば、管腔内で回転させた場合の患者の負担が最も少なくなるので好ましい。
　チューブ本体１１０の外径もオーバーチューブデバイス１００を挿入すべき管腔に過度の負担を与えない限り特に限定されず、最適な範囲も挿入すべき管腔の種類や患者の年齢により異なるため一該には言えないが、例えば成人男性の消化器官を対象とする場合には、好ましくは２０ｍｍ以下、より好ましくは１８ｍｍ以下、さらに好ましくは１５～１８ｍｍの外径であり得る。
　チューブ本体１１０の素材は、適切な可撓性、摩擦の少なさ（潤滑性）、強度、カラム剛性などを有し、医療器具に通常用いられる素材であれば特に限定されない。このような医療器具に用いられるポリマーとしては、ポリ塩化ビニル、シリコーンおよびポリウレタンなどの軟質樹脂が挙げられる。摩擦がより少ない観点から、ポリ塩化ビニルが好ましい。
　チューブ本体１１０の内部には、図１に示すように、チャネル１３４が形成される。その直径は内視鏡を挿通することができる程度であれば特に限定されない。１つの実施形態では、内視鏡の直径が１１．８ｍｍ径である場合、チャネル１３４の直径は、好ましくは１２ｍｍ以上であり、例えば、極細径の内視鏡として５ｍｍ径のものが使用される場合、チャネル１３４の直径は５ｍｍより若干大きいものが採用される。本発明において、チャネル１３４には、近位端から内視鏡が挿入され、遠位端から内視鏡の遠位端先端部が突出可能である。
　また、チューブ本体１１０は、手術手技の多様化を可能にするため、処置具を挿通することができるように構成された第２チャネル１１４を備えることが好ましい。なお、第２チャネル１１４は、患者への負担を最小限にするため、図１に示すように、チューブ本体１１０の外側に突出させず、チャネル１３４側に突出させて設けることが好ましいが、患者の管腔を傷つけない範囲で外側に突出させることもできる。なお、図１～４に示した例において、第２チャネル１１４はチャネル１３４と略平行に延びているが、これに限定されず、例えば第２チャネル１１４をチャネル１３４の長軸方向を中心軸とする螺旋状に設けてもよい。
　第２チャネル１１４の直径は、処置具を挿通可能なサイズであれば特に限定されず、使用する処置具に応じて適宜決定すればよいが、好ましくは２．８ｍｍ～３ｍｍである。本発明において、第２チャネル１１４は、通常、近位端から処置具が挿入され、遠位端から処置具を突出させるようにして使用される。また、第２チャネル１１４はチャネル１３４とは独立した管腔であるので、チャネル１３４に挿通される内視鏡とは独立して、種々の処置具を挿通することができる。
　チューブ本体１１０の近位端には、内視鏡、処置具などの器具の挿通操作を行いやすくするために、例えば図２に示すように、チューブ本体１１０を構成する軟質樹脂よりも硬い樹脂からなるハンドリングコネクタ１５０を設けることが好ましい。ハンドリングコネクタ１５０の形状および構造は特に限定されず、従来の内視鏡用オーバーチューブデバイスに通常使用されて得るハンドリングコネクタの形状および構造をいずれも好適に使用することができる。
　なお、図２に示した例においては、ハンドリングコネクタ１５０の近位端には開口部１５２および鉗子口１１８が設けられている。チューブ本体１１０の近位端はハンドリングコネクタ１５０の開口部１５２と連通する遠位端に接着されており、開口部１５２から挿入した内視鏡がチューブ本体１１０の遠位端から突出させるように構成されている。第２チャネル１１４の近位端はハンドリングコネクタ１５０の開口部１５２とは中心間で２５ｍｍ離れたハンドリングコネクタ１５０の鉗子口１１８に接着されており、鉗子口１１８から挿入した処置具が第２チャネル１１４の遠位端から突出されるように構成される。
　本発明においては、図１の（ａ）および図３の（ａ）に示すように、上記チューブ本体１１０の側部に周回してストッパリング１１２が取り付けられる。ストッパリング１１２の形状は、チューブ本体１１０に周回して取り付けることができる限り特に限定されないが、後述の回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０に対してスムースに回動することができるように、少なくとも外周が円形であることが好ましい。
　図３に示した例においては、ストッパリング１１２は２つの部材からなり、雄雌の爪で互いにフックし合う構造を持ち、チューブ本体へ接着される。なお、ストッパリング１１２は後述の回転ロックリング１３０をチューブ本体１１０に沿ってスライドさせる際に、遠位側の終点を定めるための部材である。したがって、ストッパリング１１２は内視鏡の使用中に動かないようにチューブ本体１１０に密着し、しっかりと位置が固定されるようにするのが好ましい。
　ストッパリング１１２を取り付ける位置については、患者の体格や行う手術手技の術式によって異なるため一概には言えないが、一般的な成人男性の食道ＥＳＤ手術の場合には、回転ロックリングのスライド可動域が、例えば５０ｍｍ～１００ｍｍとなるように設定され得る。
　本発明においては、図１に示されるように、チューブ本体１１０の側部を周回し、かつストッパリング１１２を覆うように回転ロックリング１３０が取り付けられる。この回転ロックリング１３０は、図２に示すように、チューブ本体１１０の軸方向にスライドさせることができる。
　回転ロックリング１３０の大きさは特に限定されないが、回転ロックリング１３０をスライドさせてもストッパリング１１２が回転ロックリング１３０の下からはみ出さない程度とするのが好ましい。１つの実施形態では、例えば、回転ロックリング１３０のスライド可動域が１００ｍｍである場合、回転ロックリング１３０の全長をそれより少し長い１１０ｍｍ程度に設定され得る。
　回転ロックリング１３０の内径についても、チューブ本体１１０およびストッパリング１１２の周りでスムースに回転することができる程度であれば特に限定されない。図１～図４に示した実施形態においては、例えば、チューブ本体１１０の径が１９ｍｍであり、ストッパリング１１２の外径が２２．３ｍｍ、回転ロックリング１３０の内径が２３．６ｍｍに設定されており、これにより回転ロックリング１３０はチューブ本体１１０の周りで好適に回転することができる。
　本発明における回転ロックリング１３０は、バイトブロックとの接続部１３６（図１参照）と、フック１３８（図２および図４参照）を備えている。
　回転ロックリング１３０に設けられるバイトブロックとの接続部１３６の形状および構造は特に限定されない。本発明の効果を損なわない限り、この種のオーバーチューブデバイスに使用できる接続部１３６が、本発明においても全て好適に使用することができる。
　本発明において、フック１３８は回転ロックリング１３０の基部から延設されており、先端部分がストッパリングの近位端側で係止可能とされる。このように構成されているので、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上で遠位端側にスライドする際、この回転ロックリング１３０がスライド可動域の遠位端に達したときに、フック１３８の先端側がストッパリング１１２と衝合し、それ以上遠位端側に回転ロックリング１３０がスライドすることを防止可能となる。
　本発明においてフック１３８は板バネであってもよい。この場合、回転ロックリング１３０をチューブ本体１１０の遠位端側から挿入すれば、フック１３８先端の斜面がストッパリング１１２に当接して上側に反り返り、ストッパリング１１２を乗り越える。これにより、フック１３８がストッパリング１１２の近位端側で係止されるので、回転ロックリング１３０の取り付けが容易になる。なお、板バネ状のフック１３８はストッパリング１１２を一度越えると元の形状に戻るので、チューブ本体１１０を元の遠位端側に引き抜くことができなくなる。
　本発明においては、チューブ本体１１０の近位端に近位端側ストッパ１２０が設けられていてもよい。近位端側ストッパ１２０を設ければ、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側から抜け落ちるのを防止することができる。近位端側ストッパ１２０の形状は、回転ロックリング１３０の抜け落ちを防止できる限り、特に限定されない。あるいは、近位端側ストッパ１２０が回転ロックリング１３０の抜け落ちを防止以外の機能を有していてもよい。例えば、図１～３に示される実施例では、前述のハンドリングコネクタ１５０を覆う端部カバーの遠位端側が近位端側ストッパ１２０として機能している。なお、図１～３に示される実施例において、近位端側ストッパ（端部カバー）１２０は、ハンドリングコネクタ１５０の近位端に設けられたストッパ１１６を挟んで該カバーをハンドリングコネクタ１５０に挿し込み、爪でフックして固定されている。
　本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスは、上記のように構成されているので、回転ロックリング１３０がバイトブロックを介して患者の口に固定されている状態においてチューブ本体１１０を旋回させたり、前後に抜き挿ししたりすることが可能である。さらに、ストッパリング１１２と近位端側ストッパ１２０により、術者が意図しない範囲での抜き挿しを防止することができる。
　すなわち、チューブ本体１１０を患者の口の奥に押し込めば、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上の近位端側に相対的に移動するが、限界まで押し込めば、近位端側ストッパ１２０の遠位端と回転ロックリング１３０の近位端が衝合する（図２の（ａ））。これにより、チューブ本体１１０はそれ以上患者の口には押し込むことができなくなる。
　また、チューブ本体１１０を患者の口から引き抜けば、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０上の遠位端側に相対的に移動するが、限界まで引き抜けば、ストッパリング１１２の近位端と回転ロックリング１３０のフック１３８が衝合する（図２の（ｂ））。これにより、チューブ本体１１０はそれ以上患者の口から引き抜くことができなくなる。
　本発明では、内視鏡用オーバーチューブ自体を回旋させることにより、内視鏡を回旋させることなく（内視鏡視野を一定にしたままで）オーバーチューブの第２チャネルに挿通される処置具を回転運動させることができ、さらに制限範囲内でのオーバーチューブの自由な抜き差しを可能にし、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）など、手術手技の多様化を可能にする。
＜実施例２＞
　次に、本発明の実施例２について説明する。実施例２においては、ハンドリングコネクタ１５０の近位端に設けられた鉗子口を、開口部１５２に対して傾斜させた例について説明する。
　図５には、本実施例における内視鏡用オーバーチューブデバイス２００について図示する。図５（ａ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側に相対的に移動した場合、図５（ｂ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の遠位端側に相対的に移動した場合の側面図である。
　本実施例と実施例１とは、本実施例におけるハンドリングコネクタ２５０の鉗子口２１８が傾斜して備えられている点で異なる。図６には、内視鏡用オーバーチューブデバイス２００の断面図を示す。図６（ａ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の近位端側に相対的に移動した場合、図６（ｂ）は、回転ロックリング１３０がチューブ本体１１０の遠位端側に相対的に移動した場合の断面図である。
　図６（ａ）及び（ｂ）に示すように、本実施例においては、鉗子口２１８は、内視鏡が挿入される開口部２５２に対して、近位側に行くに従って鉗子口２１８の軸と開口部２５２の軸が離れるように、互いに約２０度傾斜している。これによれば、開口部２５２から内視鏡用オーバーチューブデバイス２００に内視鏡を挿入し、且つ、鉗子口２１８から鉗子などの処置具を挿入した場合にも、その操作部どうしの距離を確保することができ、両者が干渉することを防止できる。その結果、内視鏡および処置具のより円滑な挿抜が可能となり、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
　なお、本実施例では鉗子口２１８の開口部２５２に対する傾斜角は約２０度となっているが、この角度は約２０度に限られない。近位端側ストッパ２２０及びハンドリングコネクタ２５０の大きさ、開口部２５２に挿入する内視鏡の大きさ、鉗子口２１８から挿入する処置具の大きさに応じて適宜変更することが可能である。例えば、５度～７５度であってもよいし、より望ましくは、１０度から４０度であってもよい。両者の傾斜角をこれらの範囲に設定することで、より確実に、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
　また、本実施例においては、鉗子口２１８には、脱気防止弁２１８ａが設けられている。この脱気防止弁２１８ａは、鉗子口２１８に被せられるキャップにおける、鉗子口２１８の開口に相当する部分に弾性体による弁を設けた構造を有している。そして、鉗子口２１８に処置具が挿入されていない状態では、鉗子口２１８全体の気密性を維持し、鉗子口２１８に処置具が挿入されている状態では、鉗子口２１８と、処置具の間の隙間の気密性を維持する。これにより、送気により患者体内に供給した気体が、第２チャンネル１１４及び鉗子口２１８を介して漏れることを抑制できる。
　ここで、上述した鉗子口２１８の場合と同様に、本発明のハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２においても、内視鏡とオーバーチューブ本体１１０のチャネル１３４を介して、送気した気体が逆流し、開口部２５２から外部に漏れてしまう虞がある。
　これに対し、本発明では、開口部２５２に、脱気防止アダプター１６０を取り付け可能としている。脱気防止アダプター１６０の外観については例えば図７に示す様である。図７（ａ）～（ｃ）は、脱気防止アダプターの側面図、図７（ｄ）は、脱気防止アダプターの平面図である。図７（ａ）に示すように、脱気防止アダプター１６０は、先端部１６４、アダプター本体１６２、キャップ部１６６と径が徐々に大きくなるような円筒形が組み合わされた形状を有する。
　また、脱気防止アダプター１６０は、図７（ｄ）に示すように、内視鏡を挿入可能な開口である挿入孔１６２ａを有するとともに、その際に、挿入孔１６２ａの内壁と内視鏡の外形との間の隙間を気密に保つ機能を備える弁体１６２ｂが挿入孔１６２ａの内部に設けられている。
　また、脱気防止アダプター１６０は、アダプター本体１６２の側面に、活栓本体１６８と、活栓本体１６８の上部に回動可能に設けられた切替レバー１６８ａを有している。この切替レバー１６８ａを回動させることにより、活栓本体１６８の開栓状態と閉栓状態とを切替ることが可能であり、これによって手術中の患者への気体の送気または脱気を適宜選択することが可能となっている。
　この脱気防止アダプター１６０を開口部２５２に取り付ける際には、先端部１６４に設けられた２箇所の凸部１６４ａ、１６４ｂが、開口部２５２に設けられた２箇所の凹部２５２ａ、２５２ｂ（後述）に合うように、先端部１６４を開口部２５２に挿入する。そして、その後、脱気防止アダプター１６０を回転させることで、凸部１６４ａ、１６４ｂを、開口部２５２の内壁に設けられた凹溝２５２ｃ（後述）に沿って移動させる。このことにより、軸方向に引っ張っただけでは、脱気防止アダプター１６０が開口部２５２から抜けないような構造となっている。
　次に、ハンドリングコネクタ２５０の近位端に設けられたストッパ１１６の作用について図８を用いて説明する。図８（ａ）には、ストッパ１１６をＯＦＦとした場合の、ハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２付近の状態を示す。図８（ｂ）には、ストッパ１１６をＯＮとした場合の、ハンドリングコネクタ２５０の開口部２５２付近の状態を示す。図８（ａ）から分かるように、ストッパ１１６をＯＦＦした状態では、ロック部材１１６ａが、凹部２５２ａから退避しており、凹溝２５２ｃと凹部２５２ａとの連結を許容している。
　この状態では、開口部２５２に取り付けた脱気防止アダプター１６０が、例えば内視鏡の回転に伴って回転してしまうと、凸部１６４ａが凹溝２５２ｃから凹部２５２ａに移行し、さらに軸方向にも移動してしまう場合がある。その結果、脱気防止アダプター１６０が開口部２５２から脱離してしまう虞がある。
　それに対し、図８（ｂ）に示すように、ストッパ１１６を近位側にスライドさせてＯＮした状態では、ロック部材１１６ａが突出し凹部２５２ａと凹溝２５２ｃとの間を遮断する。これにより、凸部１６４ａと凹溝２５２ｃとが係合している状態で、脱気防止アダプター１６０に回転力あるいは軸方向の力が作用したとしても、凸部１６４ａが凹溝２５２ｃから凹部２５２ａに移行し、さらに軸方向にも移動してしまうことを防止できる。その結果、脱気防止アダプター１６０の開口部２５２からの脱離を防止することが可能となる。
　以上、説明したように、本実施例においては、鉗子口２１８は開口部２５２に対して、近位側に行くに従って鉗子口２１８の軸と開口部２５２の軸が離れるように傾斜している。よって、内視鏡および処置具のより円滑な挿抜が可能となり、内視鏡処置の作業効率を上昇させることが可能である。
　また、本実施例においては、鉗子口２１８には、脱気防止弁２１８ａが設けられている。これにより、送気により患者体内に供給した気体が、第２チャンネル１１４及び鉗子口２１８を介して漏れることを抑制できる。
　さらに、本実施例においては、ハンドリングコネクタ２５０の近位端にストッパ１１６が設けられている。これにより、ストッパ１１６をＯＮした状態では、脱気防止アダプター１６０の開口部２５２からの脱離を防止することが可能となる。
　なお、本実施例において、鉗子口１１８及び２１８は、処置具挿入口に相当する。また、開口部１５２及び２５２は、内視鏡挿入口に相当する。さらに、本実施例において、ロック機構は、ストッパ１１６及びロック部材１１６ａを含んで構成される。
　本発明によれば、オーバーチューブの回旋能を保持したまま制限範囲内でオーバーチューブの自由な抜き挿しを可能にし、術者の意図しない範囲のオーバーチューブの抜き挿しを防止することができる。本発明の内視鏡用オーバーチューブデバイスは、例えば内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）など、組織への適切な牽引を与えることによって手技の簡略化、短縮化などが期待できる、内視鏡治療全般において有用である。
１００、２００　　　内視鏡用オーバーチューブデバイス
１１０　　　チューブ本体
１１２　　　ストッパリング
１１４　　　第２チャネル
１１６　　　ストッパ
１１８、２１８　　　鉗子口
１２０、２２０　　　近位端側ストッパ（端部カバー）
１３０　　　回転ロックリング
１３２　　　板バネ
１３４　　　チャネル
１３６　　　接続部
１３８　　　フック
１５０、２５０　　　ハンドリングコネクタ
１５２、２５２　　　開口部
２１８ａ　　　脱気防止弁

Claims (8)

  1. 　内視鏡用オーバーチューブデバイスであって
    　患者の管腔内で回旋可能な滑らかな外表面を有し、内部に内視鏡を挿通するためのチャネルを備える、チューブ本体；
    　該チューブ本体の側部に周回して取り付けられたストッパリング；ならびに
    　該チューブ本体の側部を周回し、かつ該ストッパリングを覆うように取り付けられており、そして該チューブ本体の軸方向にスライド可能な回転ロックリングであって、
    　バイトブロックに接続するための接続部、および
    　基部から延びる該ストッパリングの近位端側で係止可能なフック、
    を備える、回転ロックリング；
    を備える、デバイス。
  2. 　前記チューブ本体が近位端に近位端側ストッパを備え、
    　前記回転ロックリングの前記フックが、前記ストッパリングから該近位端側ストッパまでの間をスライド可能である、請求項１に記載のデバイス。
  3. 　前記チューブ本体の外表面が略円柱状である、請求項１または２に記載のデバイス。
  4. 　前記回転ロックリングの前記基部から延びる前記フックが板バネを構成する、請求項１から３のいずれか一項に記載のデバイス。
  5. 　前記チューブ本体が、処置具を挿通するための第２チャネルを備える、請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
  6. 　前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパを備えるとともに、処置具を挿通するための第２チャネルを備え、
    　前記近位端側ストッパは、前記処置具を挿入することで該処置具を前記第２チャネルに挿通可能な開口である処置具挿入口と、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口とを有し、
    　前記処置具挿入口と前記内視鏡挿入口とは、その軸どうしの間隔が近位側になるほど遠くなるように互いに傾斜するように設けられたことを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
  7. 　前記処置具挿入口には、前記第２チャネルを通じての脱気を防止する脱気防止弁が設けられたことを特徴とする請求項６に記載のデバイス。
  8. 　前記チューブ本体が、その近位端に近位端側ストッパをさらに備え、
    　前記近位端側ストッパは、前記内視鏡を挿入することで前記内視鏡を前記チャネルに挿通可能な開口である内視鏡挿入口を有し、
    　前記内視鏡挿入口には、前記チャネルを通じての脱気を防止するための脱気防止アダプターを取り付け可能であるとともに、取り付けられた脱気防止アダプターの前記内視鏡挿入口からの脱離を防止するロック機構が設けられたことを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載のデバイス。
PCT/JP2015/053869 2014-02-12 2015-02-12 内視鏡用オーバーチューブデバイス Ceased WO2015122474A1 (ja)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2015562864A JP6230133B2 (ja) 2014-02-12 2015-02-12 内視鏡用オーバーチューブデバイス
EP15749657.1A EP3106078B1 (en) 2014-02-12 2015-02-12 Over-tube device for endoscopes

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2014024937 2014-02-12
JP2014-024937 2014-02-12

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2015122474A1 true WO2015122474A1 (ja) 2015-08-20

Family

ID=53800214

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2015/053869 Ceased WO2015122474A1 (ja) 2014-02-12 2015-02-12 内視鏡用オーバーチューブデバイス

Country Status (3)

Country Link
EP (1) EP3106078B1 (ja)
JP (1) JP6230133B2 (ja)
WO (1) WO2015122474A1 (ja)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3400891A4 (en) * 2016-01-07 2018-12-19 FUJIFILM Corporation Surgical system
KR20210048863A (ko) * 2019-10-24 2021-05-04 인제대학교 산학협력단 폐냉동생검을 위한 지혈용 삽입관 유닛
JP2021094216A (ja) * 2019-12-17 2021-06-24 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブデバイス
US20230020816A1 (en) * 2021-07-13 2023-01-19 Boston Scientific Medical Device Limited Medical devices and related methods thereof

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
USD1048571S1 (en) 2021-10-07 2024-10-22 Masimo Corporation Bite block

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH07163516A (ja) * 1993-12-15 1995-06-27 Sumitomo Bakelite Co Ltd ガイドチューブ
JPH10234656A (ja) * 1997-03-03 1998-09-08 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
JP2000245688A (ja) * 1999-02-26 2000-09-12 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
JP2000245687A (ja) * 1999-02-26 2000-09-12 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
WO2009119053A1 (ja) * 2008-03-24 2009-10-01 住友ベークライト株式会社 オーバーチューブ用脱気防止弁ユニット

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS57170224A (en) * 1981-04-13 1982-10-20 Olympus Optical Co Insert aid tool of endoscope
JP3514153B2 (ja) * 1999-02-12 2004-03-31 富士写真光機株式会社 内視鏡用マウスピース
US6527753B2 (en) * 2000-02-29 2003-03-04 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscopic treatment system
JP2007167302A (ja) * 2005-12-21 2007-07-05 Olympus Medical Systems Corp 内視鏡用オーバーチューブおよび内視鏡システム
JP2011113028A (ja) * 2009-11-30 2011-06-09 Olympus Corp ガイドチューブ、内視鏡システム、及び被検物の検査方法
WO2013146727A1 (ja) * 2012-03-27 2013-10-03 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブ
CN103517663B (zh) * 2012-03-29 2016-04-06 奥林巴斯株式会社 活体内导入装置和具有该活体内导入装置的内窥镜

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH07163516A (ja) * 1993-12-15 1995-06-27 Sumitomo Bakelite Co Ltd ガイドチューブ
JPH10234656A (ja) * 1997-03-03 1998-09-08 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
JP2000245688A (ja) * 1999-02-26 2000-09-12 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
JP2000245687A (ja) * 1999-02-26 2000-09-12 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用マウスピース
WO2009119053A1 (ja) * 2008-03-24 2009-10-01 住友ベークライト株式会社 オーバーチューブ用脱気防止弁ユニット

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3400891A4 (en) * 2016-01-07 2018-12-19 FUJIFILM Corporation Surgical system
US10918264B2 (en) 2016-01-07 2021-02-16 Fujifilm Corporation Surgery system
KR20210048863A (ko) * 2019-10-24 2021-05-04 인제대학교 산학협력단 폐냉동생검을 위한 지혈용 삽입관 유닛
KR102326469B1 (ko) 2019-10-24 2021-11-12 인제대학교 산학협력단 폐냉동생검을 위한 지혈용 삽입관 유닛
JP2021094216A (ja) * 2019-12-17 2021-06-24 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブデバイス
JP7382034B2 (ja) 2019-12-17 2023-11-16 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブデバイス
US20230020816A1 (en) * 2021-07-13 2023-01-19 Boston Scientific Medical Device Limited Medical devices and related methods thereof
US12357158B2 (en) * 2021-07-13 2025-07-15 Boston Scientific Medical Device Limited Medical devices and related methods thereof

Also Published As

Publication number Publication date
EP3106078B1 (en) 2019-05-15
EP3106078A4 (en) 2017-11-15
JPWO2015122474A1 (ja) 2017-03-30
JP6230133B2 (ja) 2017-11-15
EP3106078A1 (en) 2016-12-21

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN101400293B (zh) 用于操纵身体组织的装置
CN102123653B (zh) 处理用内窥镜
US12471761B2 (en) Endoscopy system
US8439828B2 (en) Treatment endoscope
JP6956116B2 (ja) 医療器具を搬送する装置及び方法
JP6230133B2 (ja) 内視鏡用オーバーチューブデバイス
JP6310985B2 (ja) 分離可能なアームを備える内視鏡用キャップ
US20240407632A1 (en) Endoscopic tool stabilization and related methods of use
WO2016147787A1 (ja) 挿入機器の挿入部装着具、挿入システム
WO2020121438A1 (ja) 内視鏡用チャンネルユニット、内視鏡
US9999443B2 (en) Instrument head single loader
JP2018538012A (ja) 医療装置用の制御アセンブリ及び関連する使用方法
JP6351122B2 (ja) 内視鏡システム及び、内視鏡用オーバーチューブ
WO2023122603A1 (en) Endoscopic tubular minimally invasive surgical system

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 15749657

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2015562864

Country of ref document: JP

Kind code of ref document: A

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

REEP Request for entry into the european phase

Ref document number: 2015749657

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2015749657

Country of ref document: EP