WO2007018115A1

WO2007018115A1 - 漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具とそれを用いた体腔内手術操作による腫瘍細胞の散逸防止方法

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Publication number: WO2007018115A1
Application number: PCT/JP2006/315383
Authority: WO
Inventors: Takao Ichihara; Moriatsu Takada
Original assignee: Kobe University NUC
Current assignee: Kobe University NUC
Priority date: 2005-08-11
Filing date: 2006-08-03
Publication date: 2007-02-15
Anticipated expiration: 2008-02-11
Also published as: JP2007044318A; JP4765068B2; EP1923016A1; US20090138024A1

Abstract

　消化器などの外科手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を防止しうる簡便な漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具を提供する。本発明の手術用補助具は、各々の自由端部が回動自在に連結された一対の枠体と、開口部周縁が前記連結された一対の枠体と固着された収納袋と、該枠体の略中央部に配設され一対の枠体の閉状態を維持できる係止部とから構成される。このため、漿膜浸潤部の周辺の腸管を、自由端部が回動自在に連結された一対の枠体を用いて挟み込むことができ、同時に、開口部周縁が枠体と固着された収納袋によって、漿膜浸潤部の周辺の腸管を被覆することが可能となる。また連結された一対の枠体の閉状態を維持できる係止部により、確実に漿膜浸潤部の周辺の腸管を被覆した状態を維持して、体腔内から体腔外へ手術用補助具を取り出すことができる。

Description

明細書

漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具とそれを用いた体腔内手術操作による腫瘍細胞の散逸防止方法

技術分野

[0001] 本発明は、主として消ィ匕器などの外科手術における手術用補助具、具体的には、増殖した癌組織が漿膜外に浸潤し表出して!/ヽる場合に、被覆した上で手術手技を行うために用いるもので、手術操作自体による癌細胞の播種転移を防ぐことを目的とする漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具と、それを用いて体腔内における手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を防止する方法に関するものである。

背景技術

[0002] 外科手術において、時に臓器外に表出したような進行癌の操作に遭遇することがあり、原発巣を切除しても手術操作自体による癌細胞の播種などにより再発が見られることが、医学的観点力問題となっている。

このような場合、従来の手術手技においては、臓器外に表出したような進行癌を発見後には、既に転移があるものと手術中止の判断がされる場合が多力つた。

[0003] 一方、近年の進歩によって、臓器外浸潤のある進行癌に対しても切除しょうとする傾向がある。力かる場合において、癌細胞を切除しょうとする場合に、ガーゼ等で周囲を被覆して手術手技を進めるなどの方策しかないのが現状である。

そのため、鏡視下手術でこのような症例に手術をすることは不可能であるとされ、その手術手技の拡大につれて、癌細胞の播種転移を防ぐための被覆器具に関する必要性が期待されている。

[0004] また、一般の手術においても、手術操作による術中播種が問題になっており、腫瘍に触れることなく手術を行うことが外科手術において求められている。

従来から、患者の消化管から異常組織を除去する方法において、患者の消化管に内視鏡を導入することと、異常組織に吸引力を適用して、前記内視鏡の遠位端においてその異常組織を結紮具に引き込むことと、結紮具内にある異常組織の基部に結紮バンドを適用して、その異常組織力成るポリープを形成することと、前記ポリープを周囲組織力ゝら切断する異常組織除去方法が知られている (特許文献 1)。しかしながら、異常組織が臓器外浸潤のある進行癌の場合には、この異常組織除去方法の適用は困難である。

[0005] このような事情から、現在、外科分野における臓器外浸潤のある進行癌切除における癌組織露出部の被覆が容易に、かつ、安全、確実にできる医療用被覆器具が求められているのである。

[0006] 特許文献 1 :特開平 10— 14930号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0007] 本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具は、上記事情に着目してなされたもので、外科手術分野、特に鏡視下手術の如ぐ器具の使用のための空間を十分確保できない状況下にでも、容易に安全に、かつ、確実に露出した腫瘍の被覆が可能であり、体腔内における手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を防止しうる簡便な漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具と、それを用いた体腔内手術操作による腫瘍細胞の散逸防止方法を提供することを目的とする。

課題を解決するための手段

[0008] 本発明者らは、鏡視下手術を専門とする医師であり、鏡視下手技の多くの臨床経験を経て、本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具を発明し、種々の試作品を作製'改良を加えて完成したものである。

[0009] 上記の目的を達成するため、本発明の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具は、各々の自由端部が回動自在に連結された一対の枠体と、開口部周縁が前記連結された一対の枠体と固着された収納袋と、該枠体の略中央部に配設され一対の枠体の閉状態を維持できる係止部とから構成されるものである。

ここで、一対の枠体については、厳密に一対の枠体という必要はなぐ連結部を支点として重ね合わせた場合に、腸管を挟み込める状態になっている程度に同じ形状を有して!/ヽればよ!/ヽと!ヽぅ意味で用いて!/ヽる。

[0010] それによれば、漿膜浸潤部の周辺の腸管を、自由端部が回動自在に連結された一対の枠体を用いて挟み込むことができ、同時に、開口部周縁が枠体と固着された収納袋によって、漿膜浸潤部の周辺の腸管を被覆することが可能となる。

[0011] また、連結された一対の枠体の閉状態を維持できる係止部により、確実に漿膜浸潤部の周辺の腸管を被覆した状態を維持して、体腔内から体腔外へ手術用補助具を取り出すことができる。

確実に露出した腫瘍の被覆が可能であり、体腔内における手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を簡便に防止し得るのである。

[0012] より具体的には、上記構成において、この枠体の全体形状は、 Y字形状、 U字形状、若しくは、コ字形状であることが好ましい。 Y字形状、 U字形状、コ字形状の形状は

、その自由端部に向力う脚部によって、所定の間隔を持って腸管を挟み込むことが可能であるからである。また、手術時に切開部力も器具の出し入れを容易にできるという利点もある。

[0013] 特に、 Y字形状の場合は、実際の手術の現場にお!、て、腸管を挟み込む脚部の位置を調整することで、腸管を挟む間隔距離を調整することが可能となる利点をさらに有する。また、枠体の脚部は棒形状となっているので、腸管を棒状体で挟み込むことになる。そのため挟み込んだ状態では、腸管の幅が押し広げられ、くびれの部分は少なくなり、切除する際に余分なものを切除することはないという利点がある。

[0014] また、枠体の表面は、軟質で屈曲性のある榭脂からなる被覆体で覆われてヽることが好ましい。表面を柔軟性のある榭脂からなる被覆体で覆うようにしているのは、枠体が腸管と直接接触して挟み込む際に、腸管の表面を傷つけないよう保護するためである。

[0015] また、枠体の各々の自由端部が回動自在に連結されるとは、自由端部の連結部と被覆体とが、軟質で屈曲性のある榭脂を用いて一体成形されている力或いは、自由端部の連結部が、自由端部をピンなどにより回動自在に連結したヒンジ機構を有することである。

枠体の自由端部の連結部と被覆体とが軟質性の榭脂を用いて一体成形される場合は、枠体表面に柔軟性ある樹脂で被覆する作業工程と、一対の枠体を連結する作業工程が同時に行われるといった利点がある。

なお、一体成形加工は、熱融着法、射出成形法、熱圧縮成形法または接着法による一体成形法を用いることができる。

[0016] また、軟質で屈曲性のある榭脂は、例えば、ポリウレタン榭脂，低密度ポリエチレンなどの軟質榭脂を用いることができる。また、榭脂の代わりに天然ゴムまたは合成ゴムを用いることちでさる。

[0017] また、枠体がステンレス鋼などの金属ないしはプラスチック等の硬質性を有する榭脂を用いている。腸管を枠体の脚部で挟み込むために、ある程度の硬質と強度が必要とされる力である。

[0018] また、枠体の断面は、円形、楕円形、若しくは、多角形であることが好ましい。腸管表面を傷つけないよう鋭利な接触面は避けるベぐ断面は円形又は楕円形が望ましいが、一対の枠体の挟み込みにおいて嚙合いをよくすベぐ凹凸のある又は凹凸のな、多角形とすることも考えられる。

[0019] また、枠体の脚部の長さは、腸管の全周の長さを考慮すると、 30〜70mm程度は必要とされる。 70mmより長くすると、腹腔鏡下手術では周囲に十分の空間を確保できないため使用が困難となり、また、腸管全周を完全に挟み込むためには、脚部の長さとしては、少なくとも 30mmは必要と考えている。

[0020] また、収納袋は透光性を有して、るが好ま U、。例えば、ポリエチレンを材料として作製される。

[0021] また、係止部は、柔軟性のある 2個の帯体と、一方の帯体に設けられた少なくとも 1 つ以上の貫通孔とから成り、各帯体が一対の各枠体の略中央部に配設される構成である。これにより、他方の帯体が貫通孔に揷通されることにより、一対の枠体が閉状態に成されること〖こなる。

ここで、柔軟性のある帯体とは、例えば、軟質性の樹脂で形成され、帯状に腸管を巻きつけることができるものをいい、帯状のみならず、ひも状のものも含まれる意味で用いている。

[0022] 一方の帯体を先端部側から挿通し、他方の帯体の貫通孔に通す。各帯体が一対の各枠体の略中央部に配設されているため、一対の枠体が連結部を支点として腸管を挟み込むことになる。洗濯バサミなどで挟み込む場合と異なり、術者に過度の作業負担を強いることはなぐまた、帯体を徐々に引っ張って、締め付け度合いを調整，確認しながら、腸管を枠体で挟み込むことができるのである。

[0023] また、係止部は、柔軟性のある帯体を一端に備えた硬質性の 2個の棒状体と、一方の帯体に設けられた少なくとも 1つ以上の貫通孔とから成り、各棒状体が一対の各枠体の略中央部に配設される構成である。上記と同様に、他方の帯体が前記貫通孔に挿通されることにより、一対の枠体が閉状態に成されることになる。

[0024] ここで、上述の係止部にお!/、て、 2本の棒状体の長さに差が設けられ、短!、棒状体に接合された帯体に貫通孔が設けられ、該貫通孔の位置が、 2本の棒状体を揃えたときに長い棒状体の先端部に合致するように配設され、長い棒状体に接合された帯体を先端部側力全て貫通孔に揷通することにより、長い棒状体の先端部を貫通孔に嵌入させて係止できることが好ま U、。

[0025] 2本の棒状体の長さに差をつけ、かつ短い棒状体に接合された帯体中の長い棒状体の先端部に位置する部分に貫通孔を設けることで、長い棒状体に接合された帯体のすベての部分が当該貫通孔を揷通し、長い棒状体の先端部を貫通孔に嵌入させて係止させることを可能にするのである。

[0026] また、 2本の棒状体の長さの差は、帯体の幅、棒状体の径、貫通孔の径と配置を考慮して所定の長さが決められる。腹腔鏡下手術などで腸管を挟み込む補助具を考えれば、帯体の幅、棒状体の径、貫通孔の径が各々数 mmであることから、 2本の棒状体の長さの差は 3〜7mmが適当である。好ましくは 5mmである。なお、貫通孔を、連結部を支点として 2本の棒状体を揃えたときに長い棒状体の先端部に位置するように配設することで、長い棒状体の先端部を貫通孔に嵌入させて係止することが可能となる。また、貫通孔の大きさは帯体が挿通できる程度の大きさである。

[0027] 棒状体は、金属または硬質性を有する榭脂であり、棒状体の断面は、円形、楕円形、若しくは、多角形であることが好ましい。また、棒状体の表面が、軟質で屈曲性のある榭脂からなる被覆体で覆われている。また、貫通孔に嵌入し固定することが容易でかつ使用後に外れやす!、ように、棒状体の先端形状は流線形の形状として!、る。

[0028] 帯体と、前記棒状体および枠体の被覆体と、前記連結部が、軟質で屈曲性のある榭脂を用いて一体成形されている。この軟質で屈曲性のある榭脂は、ウレタン榭脂、低密度ポリエチレンなどの軟質榭脂を用いることができる。また、榭脂の代わりに天然ゴムまたは合成ゴムを用いることもできる。

[0029] また、貫通孔に通される帯体の先端部の形状を細くし、貫通孔に挿入し易くしている。また、貫通孔に通される帯体の一部に少なくとも 1つの突起部を設け、前記帯体が貫通孔に挿入した後に抜け難いように係止させることが好ましい。なお、帯体自体に弾力性を持たせることで、貫通孔に通された帯体が脱けに《している。

このほか、貫通孔に通される帯体の一部に鋸歯状凹凸部を設け、前記貫通孔に揷入した後に抜け難、ように係止させることでも良、。

[0030] また、帯体の色彩が、透明または赤色に対して補色となる色彩、例えば、青色や緑色などを有している。これは、腸管など開口内部の赤系の環境下でも帯体が明瞭に認識でき、腹腔鏡下でも扱、が容易になるためである。

また、挟み込んでいる状態を解除する場合に、枠体を掴んで、貫通孔を有する一方の帯体を引っ張ることにより、挟み込んでいる状態を解くことができるのであるが、 2 つの帯体の色彩を相互に異なる色彩にすることによって、間違い防止を図っている。

[0031] 帯体の長さにおいて、貫通孔を有する帯体の長さが、他の一方の帯体の長さよりも短い

。先端部を貫通孔に通す方の帯体の長さを長くすることで、手術時に貫通孔への挿入が容易となり、また、 2つの帯体の長さを相互に異なる長さにすることによって、操作の間違、防止を図って、る。

[0032] 鏡視下手術などの外科手術において、以下の（1)〜（5)に示す段階に従う手順による方法により、体腔内における手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を防止することが可能となる。

(1)開口部力ゝら本発明の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具を挿入する段階と、

(2)漿膜浸潤部の周囲に前記一対の枠体を開!、た状態で配置する段階

(3)前記帯体を貫通孔に揷通する段階

(4)貫通孔に揷通した前記帯体を引っ張ることにより、漿膜浸潤部の周辺の腸管を挟み込み、かつ、漿膜浸潤部を前記収納袋で被覆する段階

(5)挟み込んだ腸管の外側を切除する段階 (6)漿膜浸潤部の周辺の腸管を挟み込んだ前記手術用補助具を開口部から取り出す段階

発明の効果

[0033] 本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具では、上記の構成にしているので、鏡視下手術の如く器具の使用のための空間を十分確保できない状況下でも、容易に安全に、かつ、確実に露出した腫瘍の被覆が可能である。

従って、手術用補助具を用いることで、体腔内における手術操作による腫瘍細胞の人為的散逸を簡便に防止することができることになる。

発明を実施するための最良の形態

[0034] 以下、本発明の実施形態について、図面を参照しながら詳細に説明していく。なお、本発明は図示の構成に限定されるわけでなぐ枠体の連結部間の幅，脚部の長さ、棒状体の径'長さなど手術部位に応じた最適値が存在し、本発明に係る手術用補助具の形状、寸法その他様々な設計変更が可能である。

実施例 1

[0035] 図 1は、本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の一実施例の使用イメージ図を示している。本実施例 1は、枠体の全体形状が Y字形状のタイプのものである。図 1では、露出した腫瘍部位 (22)を有する腸管（21)の周辺部を、一対の γ字形状の枠体 (₂,3)で挟み込む状態イメージを示して、る。

[0036] 一対の Y字形状の枠体 (2,3)は、材料としてはステンレス鋼で作製しており、断面形状は円形である。この一対の Y字形状の枠体は、その自由端部で連結されており、連結部を支点として回動自在に開閉可能は機構を有している。

[0037] また収納袋 (6)は透明なポリエチレン製の袋で、開口部周縁が、連結された一対の Y字形状の枠体 (2,3)に固着されている。

[0038] さらに、各々の Y字形状の枠体 (2,3)の中央部に位置する棒状体に、ポリウレタン榭脂で形成された帯体 (11, 12)があり、一方の帯体 (11)に貫通孔が設けられており、これらが一対の枠体の閉状態を維持できる係止部 (7)を構成している。

[0039] 図 2は、実施例 1に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の部品組み立てイメージ図を示している。上述したように、一対の Y字形状の枠体 (2,3)は、自由端部で連結されて連結部 (4,5)を成し、その枠体の中央部に位置する棒状体 (14, 15) に係止部を構成する帯体 (11, 12)が取り付けられている。

腸管の表面を傷つけないよう保護するために、枠体の表面は、ポリウレタン榭脂で被覆している。実際の製造において、枠体 (2,3)の被覆、一対の枠体 (2,3)の連結、帯体 (11, 12)の作製といった 3プロセスを、ポリウレタン榭脂の熱融着法による一体成形法によって、同時に加工している。

[0040] また、収納袋 (6)の枠体 (2,3)への取り付けを容易にすべぐ収納袋の開口部周縁の形状を加工して、枠体の形状に合わせるようにして、る。

[0041] 図 3,図 4は、それぞれ実施例 1に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の平面図、側面図を示している。ここで、 Wは枠体の連結部間の距離であり、 Lは枠体の脚部の長さである。枠体の連結部間の距離 (W)が長いと、広範囲にわたり腸管被覆することができる。また、枠体の脚部の長さ (L)が長いと、太い腸管を挟み込むことが可能となる。これらパラメータ W, Lは手術部位に応じて設計変更されるものである。鏡視下手技の場合は、切開部から器具を出し入れする必要があり、本手術用補助具の大きさもある程度に制限されることになる。鏡視下手技の場合、経験的には、パラメータ W, Lはそれぞれが、約 50mm程度という値をとる。

[0042] 図 5は、実施例 1の手術用補助具の係止部に関して、その使用の仕方をイメージ図で表したものである。ここで、図 5の（a)は帯体を貫通孔に揷通する前の状態、（b)帯体を貫通孔に揷通している状態、（c)は帯体を貫通孔に全て通して挟み込んだ状態、 (d)は貫通孔に長い棒状体の先端部を嵌入させて係止させた状態を表している。以下順を追って説明する。

[0043] 先ず、図 5 (b)では、帯体 (12)を貫通孔 (13)に挿通して、る状態を示して、る。一方の帯体 (12)に設けられた貫通孔 (13)に、他方の帯体 (11)を先端部側カも揷通して貫通孔 (13)に通すことによって、一対の枠体 (2,3)が連結部 (16)を支点として腸管を挟み込むことができるのである。腸管の周囲を一対の枠体 (2,3)で囲んだ状態にして、貫通孔 (13)に帯体 (12)を挿通するのである。

[0044] 次に、図 5 (c)は、帯体 (11)の先端部を掴んで、帯体 (12)の先端部を引っ張ることにより、帯体 (12)を貫通孔 (13)に全て通し、一対の枠体 (2,3)で腸管（図示していない）を挟み込んだ状態を示してヽる。

[0045] また、図 5 (d)は、貫通孔 (13)に長い棒状体の先端部 (15a)を嵌入させて係止させた状態を図示して、る。一対の枠体 (2,3)の中央部に取り付ける 2本の棒状体の長さに差を設け、短い棒状体に接合された帯体 (11)に貫通孔 (13)を設け、貫通孔が、連結部 (16)を支点として 2本の棒状体を揃えたときに長い棒状体の先端部に位置するようにしているため、図 5 (d)に示すように、帯体 (12)を先端部側力も全て貫通孔 (13)に挿通することにより、長い棒状体の先端部 (15a)を貫通孔 (13)に嵌入させて係止するのである。

[0046] 次に、挟み込んでいる状態を解除させる方法について説明する。

腸管の挟み込む部位をずらしたり等、挟み込んでいる状態を解除する場合、枠体（

2,3)の連結部 (16)を掴み、帯体 (11)を引っ張ることにより、棒状体の先端部が貫通孔（

13)から脱落し係止状態が解除できる。

図 5 (e)は、枠体 (2,3)の連結部 (16)を掴み、帯体 (11)を引っ張って、貫通孔 (13)から長ヽ棒状体の先端部 (15a)を脱落させて挟み込んでヽる状態を解除させる状態を図示している。

[0047] 帯体 (11)は柔軟で弾力性があるポリウレタン榭脂を材料として作製しているため、帯体 (11)に設けられた貫通孔 (13)の形状も引っ張り方向に楕円形に変形し、貫通孔 (13) 力も棒状体の先端部 (15a)が脱落しやすくなる。帯体 (11)を引っ張らない限り、貫通孔 (13)から棒状体の先端部 (15a)が脱落することはなぐ確実に腸管を挟み込んでいる状態を維持し続けるのである。

実施例 2

[0048] 他の実施例として、本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の枠体の全体形状が、実施例 1における Y字形状と異なり、 U字形状、コ字形状のものがある。図 6では、枠体の全体形状として、 Y字形状、 U字形状、コ字形状の 3種類のものを示している。

これらの Y字形状、 U字形状、コ字形状の形状は、その自由端部 (31,32,33)に向かう脚部 (34,35,36)によって、所定の間隔を持って腸管を挟み込むことが可能であるからであると共に、手術時に切開部から器具の出し入れを容易にできるという利点がある。

なお、ここで示した枠体の全体形状は一例であって、四角形、台形を含む多角形、扇形等、様々な形状が考えられるであろう。

産業上の利用可能性

[0049] 本発明は、主として消ィ匕器などの外科手術において、手術操作自体による癌細胞の播種転移を防ぐことを目的とする漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具として有用である。

図面の簡単な説明

[0050] [図 1]本発明の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の一実施例の使用ィメージ図

[図 2]実施例 1の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の部品組み立てィメージ図

[図 3]実施例 1の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の平面図

圆 4]実施例 1の漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の側面図

[図 5]実施例 1の手術用補助具の係止部の使用イメージ図である。ここで (a)は帯体を貫通孔に揷通する前の状態、（b)帯体を貫通孔に揷通している状態、（c)は帯体を貫通孔に全て通して挟み込んだ状態、（d)は貫通孔に長い棒状体の先端部を嵌入させて係止させた状態、（e)は一方の帯体を引っ張り、貫通孔から長い棒状体の先端部を脱落させて挟み込んで、る状態を解除させる状態を表して、る。

[図 6]本発明に係る漿膜外露出腫瘍被覆のための手術用補助具の枠体の全体形状のバリエーションを示す。（_a) Y字形状、（_b) u字形状、（c)コ字形状を示している。符号の説明

[0051] 1 本発明の手術用補助具の一実施形態

2 枠体 1

3 枠体 2

4, 5 連結部

6 収納袋

7 係止部 11 帯体 (貫通孔がある方）

12 帯体 (貫通孔に揷通する方)

11a, 12a 先端部

l ib, 12b 接合部

13 貫通孔

14 棒状体 (短い方）

15 棒状体 (長い方）

15a 棒状体 (長レ、方)の先端部

16 連結部

21 腸管

22 腫瘍部位

31 , 32, 33 自由端部

34, 35, 36 脚部

Claims

請求の範囲

[I] 各々の自由端部が回動自在に連結された一対の枠体と、開口部周縁が前記連結された一対の枠体と固着された収納袋と、該枠体の略中央部に配設され一対の枠体の閉状態を維持できる係止部を備えたことを特徴とする手術用補助具。

[2] 前記枠体の全体形状が、 Y字形状、 U字形状、若しくは、コ字形状であることを特徴とする請求項 1に記載の手術用補助具。

[3] 前記枠体の表面が、軟質で屈曲性のある樹脂からなる被覆体で覆われてヽることを特徴とする請求項 1又は 2に記載の手術用補助具。

[4] 前記自由端部の連結部と前記被覆体とが、軟質で屈曲性のある榭脂を用いて一体成形されていることを特徴とする請求項 1又は 2に記載の手術用補助具。

[5] 前記軟質で屈曲性のある樹脂が、ウレタン榭脂または低密度ポリエチレンであることを特徴とする請求項 3又は 4に記載の手術用補助具。

[6] 前記自由端部の連結部力自由端部をピンにより回動自在に連結したヒンジ機構を有することを特徴とする請求項 1乃至 3のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[7] 前記枠体が金属または硬質性を有する榭脂であることを特徴とする請求項 1乃至 6 のいずれかに記載の手術用補助具。

[8] 前記枠体の断面が、円形、楕円形、若しくは、多角形であることを特徴とする請求項 1乃至 7のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[9] 前記収納袋が、透光性を有していることを特徴とする請求項 1乃至 8のいずれかに記載の手術用補助具。

[10] 前記収納袋が、ポリエチレン製袋であることを特徴とする請求項 9に記載の手術用補助具。

[II] 前記係止部が、柔軟性のある 2個の帯体と、一方の帯体に設けられた少なくとも 1つ以上の貫通孔とから構成され、前記の各帯体が前記一対の各枠体の略中央部に配設され、他方の帯体が前記貫通孔に揷通されることにより、一対の枠体が閉状態に成されることを特徴とする請求項 1乃至 10のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[12] 前記係止部が、柔軟性のある帯体を一端に備えた硬質性の 2個の棒状体と、一方の帯体に設けられた少なくとも 1つ以上の貫通孔とから構成され、各棒状体が前記一対の各枠体の略中央部に配設され、他方の帯体が前記貫通孔に揷通されることにより、一対の枠体が閉状態に成されることを特徴とする請求項 1乃至 10のいずれかに記載の手術用補助具。

[13] 前記係止部において、 2本の棒状体の長さに差が設けられ、短い棒状体に接合された帯体に貫通孔が設けられ、該貫通孔の位置が、 2本の棒状体を揃えたときに長 Vヽ棒状体の先端部に合致するように配設され、長!ヽ棒状体に接合された帯体を先端部側から全て貫通孔に揷通することにより、長い棒状体の先端部を貫通孔に嵌入させて係止できることを特徴とする請求項 12に記載の手術用補助具。

[14] 2本の棒状体の長さの差力 3〜7mmであることを特徴とする請求項 13に記載の手術用補助具。

[15] 前記棒状体が金属または硬質性を有する榭脂であることを特徴とする請求項 11乃至 14のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[16] 前記棒状体の断面が、円形、楕円形、若しくは、多角形であることを特徴とする請求項 11乃至 15のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[17] 前記棒状体の表面が、軟質で屈曲性のある榭脂からなる被覆体で覆われてヽることを特徴とする請求項 11乃至 16のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[18] 前記帯体と、前記棒状体および枠体の被覆体と、前記連結部が、軟質で屈曲性のある榭脂を用いて一体成形されていることを特徴とする請求項 11乃至 16のいずれかに記載の手術用補助具。

[19] 前記軟質で屈曲性のある樹脂が、ウレタン榭脂または低密度ポリエチレンであることを特徴とする請求項 17又は 18に記載の手術用補助具。

[20] 前記貫通孔に通される帯体の先端部の形状を細くし、貫通孔に挿入し易くしていることを特徴とする請求項 11乃至 19のいずれか〖こ記載の手術用補助具。

[21] 前記貫通孔に通される帯体の一部に少なくとも 1つの突起部を設け、前記帯体が貫通孔に挿入した後に抜け難、ように係止させることを特徴とする請求項 11乃至 20 のいずれかに記載の手術用補助具。

[22] 前記貫通孔に通される帯体の一部に鋸歯状凹凸部を設け、前記貫通孔に挿入した後に抜け難、ように係止させることを特徴とする請求項 11乃至 20の、ずれかに記載の手術用補助具。

[23] 前記帯体の色彩が、赤色に対して補色となる色彩を有していることを特徴とする請求項 11乃至 22の、ずれかに記載の手術用補助具。

[24] 前記帯体の色彩が、さらに相互に異なる色彩を有していることを特徴とする請求項 23に記載の手術用補助具。

[25] 帯体の長さにおいて、貫通孔を有する帯体の長さが、他の一方の帯体の長さよりも短、ことを特徴とする請求項 11乃至 24の、ずれかに記載の手術用補助具。

[26] 鏡視下手術などの外科手術において、開口部力も請求項 11乃至 25のいずれかの手術用補助具を挿入する段階と；漿膜浸潤部の周囲に前記一対の枠体を開ヽた状態で配置する段階と；前記帯体を貫通孔に揷通する段階と；貫通孔に揷通した前記帯体を引っ張ることにより、漿膜浸潤部の周辺の腸管を挟み込み、かつ、漿膜浸潤部を前記収納袋で被覆する段階と;挟み込んだ腸管の外側を切除する段階と；漿膜浸潤部の周辺の腸管を挟み込んだ前記手術用補助具を開口部から取り出す段階とによって、体腔内手術操作による腫瘍細胞の散逸を防止する方法。