[go: up one dir, main page]

WO2006040434A2 - Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese - Google Patents

Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese Download PDF

Info

Publication number
WO2006040434A2
WO2006040434A2 PCT/FR2005/002432 FR2005002432W WO2006040434A2 WO 2006040434 A2 WO2006040434 A2 WO 2006040434A2 FR 2005002432 W FR2005002432 W FR 2005002432W WO 2006040434 A2 WO2006040434 A2 WO 2006040434A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
implant
prosthesis
rod
relative
tibial
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/FR2005/002432
Other languages
English (en)
Other versions
WO2006040434A3 (fr
Inventor
Michel Allard
Vincent Bousquet
Philippe Colombet
Christophe Delavigne De Sainte Suzanne
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Dedienne Sante SAS
Original Assignee
Dedienne Sante SAS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Dedienne Sante SAS filed Critical Dedienne Sante SAS
Priority to EP05809237A priority Critical patent/EP1799158A2/fr
Priority to US12/524,806 priority patent/US20110137425A1/en
Publication of WO2006040434A2 publication Critical patent/WO2006040434A2/fr
Publication of WO2006040434A3 publication Critical patent/WO2006040434A3/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/3868—Joints for elbows or knees with sliding tibial bearing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/3886—Joints for elbows or knees for stabilising knees against anterior or lateral dislocations

Definitions

  • the present invention relates to a total knee prosthesis and a range of elements for constituting this prosthesis.
  • knee replacements are particularly difficult to perform, the ligaments of the joint being defective or even inoperative and / or the quality of the bone epiphyses not being sufficient to allow a stable support of the femoral implant and the tibial implant.
  • knee prostheses some, called “hinged” include a femoral implant bicondylar, a femoral implant mechanically connected to the tibial implant and pivotally guided relative thereto about a given transverse axis, and a fixed intermediate tray made of polyethylene.
  • Another type of "hinged" prosthesis comprises a tibial implant provided with a longitudinal pin on which a tubular element connected to the femoral implant is slipped, this fitting making it possible to stabilize the femur and the tibia in the sagittal plane and therefore to overcome the deficiencies of ligaments.
  • the implants of these prostheses are provided with fixed anchoring rods, which have the disadvantage of generating significant and localized stresses on the longitudinal stud and on the bone anchors. This results in risks of premature wear of the prosthesis and risks of loosening implants.
  • Still another type of "hinged" prosthesis includes a polyethylene tray for distributing stresses on both the tray / femoral implant and tibial plateau / implant interfaces.
  • the significant possibility of rotation of the tibial plateau induces instability of the prosthesis when the lower limb is in extension.
  • US 5,879,391 discloses a knee prosthesis with adjustable femoral and tibial anchor rods.
  • the femoral anchor rod is adjustable in translation in the sagittal plane ( Figures 1 to 6) and the tibial anchor rod is adjustable in translation in the frontal plane ( Figures 7 to 10).
  • US 5,236,359 discloses a bone implant comprising a transverse dovetail slide, a base 2 slidably engaged in this slide and an anchor rod connected to the base.
  • the slide can be longitudinal.
  • the positional adjustments envisaged by these documents do not make it possible to effectively remedy the aforementioned risks of premature wear of the prosthesis and loosening of the implants.
  • the present invention aims to solve this problem is, in general, to overcome the disadvantages of existing prostheses.
  • Its main objective is to allow the reconstruction of a knee joint by means of a prosthesis that can be perfectly adapted to the specific anatomy of the joint to be treated and thus presenting a reduced risk of wear and loosening.
  • Another object of the invention is to provide such a prosthesis, suitable for difficult arthroplasty, that is to say when the ligaments of the joint are failing or even inoperative and / or when the joint has epiphyseal deformities or bone deficiencies due to trauma or previous surgery.
  • a further object of the invention is to provide such a prosthesis, having significant stability when the lower limb is extended.
  • a further object of the invention is to provide a range of modular elements for constituting a prosthesis perfectly adapted to the specific anatomy of the joint to be treated.
  • the prosthesis concerned comprises, in a manner known per se, a femoral implant and a tibial implant equipped with medullary anchoring rods, and an intermediate plateau made of a material that promotes sliding, in particular made of high density polyethylene, each medullary anchorage stem. an implant not being integral with this implant and being connectable thereto, the prosthesis comprising for this purpose means for assembling each medullary anchoring rod with the corresponding implant and clamping means to immobilize each medullary anchor rod relative to the corresponding implant.
  • the means that the prosthesis comprises for the assembly of each medullary anchoring rod to the corresponding implant are shaped to allow a plurality of possible angular positions of the medullary anchoring rod with respect to the implant. and a plurality of possible positions of this same medullary anchoring rod relative to the implant in translation along an axis contained either in the frontal plane, that is to say lateral, or in the sagittal plane, it is that is, anteroposterior, of the implant. Thanks to this double possibility of adjusting the position of a medullary anchorage rod relative to the corresponding implant, it is possible to precisely position the anchoring rods with respect to the femoral and tibial implants according to the specific anatomy of the implant. patient and thus obtain optimal functioning of the prosthesis regardless of this anatomy. The prosthesis therefore presents risks of wear and loosening very reduced.
  • the means for assembling the femoral anchor rod to the femoral implant are shaped to allow the angular adjustment of the anchor rod in the frontal plane and the translational adjustment of this rod in the sagittal plane. .
  • the means for assembling the tibial anchor rod to the tibial implant are shaped to allow the angular adjustment of the anchor rod in the sagittal plane and the translation adjustment of this rod in the frontal plane. .
  • the means for assembling the tibial anchor rod to the tibial implant are shaped to allow the angular adjustment of the anchor rod in the sagittal plane and the translation adjustment of this rod in the frontal plane.
  • At least one anchor rod is intended to be connected to the corresponding implant by an intermediate connecting piece
  • this intermediate assembly piece has means for assembling the rod to it and a curved end wall;
  • the implant has a cavity for receiving and retaining said curved end wall, of the same profile as said curved end wall and whose bottom is delimited by a curved receiving wall against which said curved wall of end during assembly;
  • this curved wall of reception has an arc length greater than that of said curved end wall, so that this curved end wall, and thus the anchor rod connected thereto, can be positioned at several angular positions relative to to the implant;
  • the cavity is profiled along an axis contained either in the frontal plane or in the sagittal plane of the implant so that it allows the sliding of said end curved wall in it to achieve the translational adjustment of the medullary stem anchoring relative to the implant.
  • the means for assembling a medullary anchoring rod to an intermediate assembly part comprise:
  • this rod integral with the medullary anchoring rod, capable of being screwed into said tapped bore, this rod having a length slightly greater than that of this bore in a manner, in the assembly position of the medullary anchoring rod at the intermediate assembly part, to bear against said curved receiving wall and to thereby clamp the intermediate assembly part against the walls of the implant defining said receiving cavity and retention of said end curved wall.
  • This bore, this threaded rod and these walls of the implant thus also form the aforementioned clamping means for immobilizing a medullary anchoring rod relative to the corresponding implant.
  • the medullary anchoring rod is screwed to the intermediate connecting piece without complete tightening and the position of the medullary anchoring rod is adjusted; the complete tightening of the medullary anchoring rod relative to the intermediate assembly part is then performed to immobilize this rod and this piece relative to the implant.
  • the prosthesis according to the invention may in particular be a prosthesis with limited movement of the femoral implant relative to the tibial implant in translation in the sagittal plane, such as a so-called "postero-stabilized” prosthesis, that is, that includes limiting stops of said translation, or a so-called “hinge” prosthesis, that is to say comprising means for mounting the femoral implant relative to the tibial implant reducing the possibility of movement of the femoral implant relative to the tibial implant to a pivoting along a determined transverse axis.
  • the aforementioned dual possibility of adjustment allows the use of such prostheses with restriction of the femoral movement, without exercise of major stresses on the hinge areas of the femoral implant to the tibial implant or on the bone anchoring zones.
  • the prosthesis according to the invention may be a prosthesis with two condyles; preferably, it is a prosthesis with three condyles, that is to say having, at the level of the femoral implant and the intermediate plateau, curved support surfaces arranged at the median level, between the condyles side.
  • the intermediate plate may be fixed on the tibial implant, or may be movable relative thereto.
  • means are provided for limiting the pivoting of the intermediate plate relative to the tibial implant, in particular a stud projecting from the plateau formed by the tibial implant and an arcuate groove centered on the pivot axis of the intermediate plate, arranged in this intermediate plate, this groove receiving said pad and cooperating therewith to limit the pivoting of the intermediate plate relative to the tibial implant.
  • the femoral implant and / or the tibial implant comprise means for mounting on them one or more wedges or spacers making it possible to compensate for any absences or bone ablations at the bearing surfaces of the implants against the femur and / or tibia.
  • the range of elements according to the invention comprises:
  • medullary anchoring rods at least two medullary anchoring rods, and preferably more than two medullary anchoring rods, having lengths, shapes and diameters different, these medullary anchoring rods being assembled to said intermediate assembly parts.
  • Said modularity of these elements makes it possible to produce a prosthesis perfectly adapted to the specific anatomy of the joint to be treated.
  • Said range may further comprise wedges or spacers compensating for absences or bone ablations, having different thicknesses, adapted to the reconstruction of satisfactory bearing surfaces for the femoral and tibial implants.
  • Figure 1 is a perspective view before assembly
  • Figure 2 is a perspective view, before assembly, from another angle
  • Figure 3 is a perspective view during assembly
  • Figures 4 and 5 are perspective views of two intermediate parts of assembly that includes this prosthesis
  • FIG. 6 is a view of the prosthesis after assembly, in the sagittal plane, in medial section
  • FIG. 7 is a view of the prosthesis in the frontal plane, in section along the line VII-VII of FIG. 6.
  • the figures represent a total prosthesis of the knee 1, comprising, as is well known, a femoral implant 2, a tibial implant 3 and an intermediate plate 4.
  • the femoral implant 2 has an enveloping shape, in "shield", defining on its outer face two lateral condyles 5 and a prosthetic trochlée 6 and, on its inner face, facets 8 bearing against the end of the bone , duly rescheduled.
  • the femoral implant 2 further has a central condyle 9, to increase the bearing surface of the femoral implant 2 against the intermediate plate 4. It further comprises, opening into the facets 8 distal and posterior, threaded blind holes 10 for mounting one or more shims or spacers (not shown), which make it possible to compensate for any absences or bone ablations at the bearing surfaces of the implant 2 against the femur.
  • the prosthesis 1 is of the so-called "hinged" type, in which the femoral implant 2 is mechanically connected to the tibia implant! 3 and is guided in pivoting relation thereto around a determined transverse axis in order to overcome the deficiencies of the ligaments of the patient's joint.
  • the femoral implant 2 comprises a posterior sheath 11 pivotally mounted relative to it by means of pivots 12 engaged in bearings, these bearings being arranged in two longitudinal partitions 13 that form the femoral implant 2 on its inner face. .
  • the sheath 11 is pierced axially and receives a liner 14 of a material promoting sliding, especially high density polyethylene.
  • the femoral implant 2 forms, in front of the partitions 13, a solid block 15 in which is provided a groove 16 opening into the proximal face and into the posterior face of this block. 15.
  • This groove 16 is profiled along an axis contained in the sagittal plane of the implant 2 and has an arcuate shape in its lower part and a rectangular shape in its upper part, this upper part being narrower than the part lower.
  • the groove 16 is intended to receive an intermediate piece 20 for assembly of the medullary stem 21 for anchoring the femoral implant 2 to the femur.
  • the part 20 is more particularly visible in FIG. 4. It comprises a curved end wall 20a, in an arc of circle, having an arc length smaller than that of the wall delimiting the bottom of the groove 16, a proximal button 20b, whose base has a width less than that of the upper part of the groove 16, and a bore 20c arranged along the axis of the button 20b, piercing the part 20 from one side to the other and threaded at the base of the button 20b and the wall 20a.
  • the wall 20a and the button 20b are intended to be engaged respectively in these lower and upper portions of the groove 16, with the possibility of sliding in the sagittal plane, as shown in lines. interrupted in FIG. 6, and with the possibility of pivoting in the frontal plane, as shown in phantom in FIG.
  • the medullary anchoring stem 21 has a distal portion 21a intended to be engaged in the bore 20c, threaded at its end and having a length slightly greater than that of the bore 20c.
  • the rod 21-piece assembly 20 can slide and pivot in the groove 16 before complete clamping of the rod 21 with respect to the part 20, and is locked in position after complete tightening. of this rod 21 relative to this piece 20, the distal portion 21a bearing in this position against the rounded boss delimiting the bottom of the groove 16 and consequently clamping the curved wall 20a against the edges of the block 15 delimiting the upper part of this groove. It is thus possible to adjust the position of the medullary stem 21 relative to the femoral implant 2 in anteroposterior sliding and inclination in the frontal plane and then to immobilize this rod 21 in the chosen position.
  • the rod 21 has two flats 25 allowing the support of a suitable clamping tool.
  • the tibial implant 3 forms a plate 30 for reconstituting the upper plateau of the tibia.
  • this plate 30 comprises a rear stud 31 intended to be fitly received in the lining 14 of the sleeve 11 and an anterior pin 32 intended to cooperate with a groove 43 of the intermediate plate 4.
  • the Tray 30 On its distal face, the Tray 30 has a block 35 integral with it, in which is provided a groove 36 and side walls 37 for strengthening and wedging relative to the bone.
  • the groove 36 extends in a medial direction and is contoured, and has a shape similar to that of the groove 16.
  • the tibial implant 3 receives a medullary anchoring stem 21 identical to the medullary stem 21 for anchoring the femoral implant 2, by means of an intermediate assembly part.
  • this piece 34 comprises a curved wall 34a, a conical knob 34b and a bore 34c partially tapped.
  • This piece 34 and the groove 36 allow adjustment of the position of the rod 21 in inclination in the sagittal plane, as shown in Figure 6 in broken lines, and in sliding in the medial direction, as shown in Figure 7 in broken lines.
  • the figures further show that the plate 30 can receive against its underside a wedge or spacer 38 to compensate for any absences or ablations bone at the bearing surfaces of the implant 3 against the tibia.
  • This shim or spacer 38 comprises an opening 39 of suitable shape for its engagement around the block 35 and the walls 37, as shown in Figure 2.
  • the intermediate plate 4 is made of a material promoting sliding, especially high density polyethylene. It comprises two lateral glenoid cavities 40, for receiving the lateral condyles 5, a median anterior eminence 41 intended to cooperate with the central condyle 9 of the femoral implant 2, a posterior bore 42 for receiving the sheath 11 and the aforementioned groove 43 intended to cooperate with the anterior block 32.
  • the bore 42 allows pivoting of the femoral implant assembly 2- intermediate plate 4 about the axis of the stud 31, and the groove 43, centered on the axis of the bore 42 , cooperates with the stud 32 to limit this pivoting to a sector defined by the positions of the stud 32 coming into abutment against the ends of this groove 43.
  • the medullary rods 21 are connected by screwing to the intermediate parts of respective assemblies 20, 34 without complete tightening and the appropriate positions of the rods 21 are adjusted; the complete tightening of the rods 21 relative to the parts 20 and 34 is then performed to immobilize these rods and these parts relative to the implants 2, 3.
  • the invention provides a prosthesis with the decisive advantages of being perfectly adapted to the specific anatomy of the joint to be treated, thereby presenting a reduced risk of wear and loosening, of being able to to be adapted to difficult arthroplasty, and to have a high stability when the lower limb is in extension.
  • the term "medullary stem anchorage" should be understood in a broad sense, including short rods similar to "pads"; the plurality of angular positions of a medullary anchoring rod could be obtained by means of a ball joint type; the plurality of translational positions could be obtained by sliding a slide on a rail or in a slide.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Cette prothèse (1) comprend un implant fémoral (2) et un implant tibial (3) équipés de tiges d'ancrage (21), chaque tige d'ancrage (21) n'étant pas solidaire de l'implant correspondant et pouvant être raccordée à celui-ci, la prothèse (1) comprenant à cet effet des moyens (16, 20 ; 36, 34) pour l'assemblage de chaque tige d'ancrage (21) à l'implant (2, 3) correspondant. Selon l'invention, les moyens (16, 20 ; 36, 34) pour l'assemblage de chaque tige médullaire d'ancrage (21) à l'implant (2, 3) correspondant sont conformés pour permettre une pluralité de positions angulaires possibles de la tige d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3) et une pluralité de positions possibles de cette même tige d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3) en translation selon un axe contenu soit dans le plan frontal, c'est-à-dire latéral, soit dans le plan sagittal, c'est-à-dire antéropostérieur, de l'implant.

Description

PROTHESE TOTALE DU GENOU ET GAMME D'ELEMENTS PERMETTANT DE CONSTITUER CETTE PROTHESE
La présente invention concerne une prothèse totale du genou et une gamme d'éléments permettant de constituer cette prothèse. Dans certains cas, les arthroplasties du genou sont particulièrement difficiles à réaliser, les ligaments de l'articulation étant défaillants voire inopérants et/ou la qualité des épiphyses osseuses n'étant pas suffisante pour permettre un appui stable de l'implant fémoral et de l'implant tibial.
Parmi les prothèses de genou existantes, certaines, dites "à charnière" comprennent un implant fémoral bicondylien, un implant fémoral mécaniquement relié à l'implant tibial et guidé en pivotement par rapport à celui-ci autour d'un axe transversal déterminé, et un plateau intermédiaire fixe en polyéthylène.
Ces prothèses ont pour inconvénients de ne pas être modulaires et de ne pas permettre de restituer une articulation mécaniquement stable avec une répartition favorable des charges. Au contraire, ces prothèses induisent des contraintes importantes au niveau des surfaces d'articulation et des ancrages osseux.
Un autre type de prothèse "à charnière" comprend un implant tibial muni d'un plot longitudinal sur lequel s'emmanche un élément tubulaire relié à l'implant fémoral, cet emmanchement permettant de stabiliser le fémur et le tibia dans le plan sagittal et donc de pallier aux déficiences des ligaments. Les implants de ces prothèses sont dotés de tiges d'ancrage fixes, qui ont pour inconvénient de générer des contraintes importantes et localisées sur le plot longitudinal et sur les ancrages osseux. Il en résulte des risques d'usure prématurée de la prothèse et des risques de descellement des implants.
Un autre type encore de prothèses "à charnière", plus évolué, comprend un plateau en polyéthylène destiné à répartir des contraintes sur les deux interfaces plateau/implant fémoral et plateau/implant tibial. Cependant, la possibilité importante de rotation du plateau tibial induit une instabilité de la prothèse lorsque le membre inférieur est en extension.
Le document US 5 879 391 décrit une prothèse de genou à tiges d'ancrage fémoral et tibial réglables en position. La tige d'ancrage fémoral est réglable en translation dans le plan sagittal (figures 1 à 6) et la tige d'ancrage tibial est réglable en translation dans le plan frontal (figures 7 à 10).
Le document US 5 236 359 décrit un implant osseux comprenant une glissière transversale 15 en queue d'aronde, une embase 2 engagée à coulissement dans cette glissière et une tige d'ancrage reliée à l'embase. La glissière peut être longitudinale.
Les réglages en position envisagés par ces documents ne permettent pas de remédier efficacement aux risques précités d'usure prématurée de la prothèse et de descellement des implants. La présente invention vise à solutionner ce problème est, d'une manière générale, à remédier aux inconvénients des prothèses existantes.
Son objectif principal est de permettre la reconstruction d'une articulation du genou au moyen d'une prothèse pouvant être parfaitement adaptée à l'anatomie spécifique de l'articulation à traiter et présentant ainsi un risque réduit d'usure et de descellement.
Un autre objectif de l'invention est de fournir une telle prothèse, adaptée à une arthroplastie difficile, c'est-à-dire lorsque les ligaments de l'articulation sont défaillants voire inopérants et/ou lorsque l'articulation présente des déformations épiphysaires ou des manques osseux dus à des traumatismes ou à des actes chirurgicaux précédents.
Un objectif supplémentaire de l'invention est de fournir une telle prothèse, présentant une stabilité importante lorsque le membre inférieur est en extension.
Un objectif supplémentaire de l'invention est de fournir une gamme d'éléments modulaires permettant de constituer une prothèse parfaitement adaptée à l'anatomie spécifique de l'articulation à traiter.
La prothèse concernée comprend, de manière connue en soi, un implant fémoral et un implant tibial équipés de tiges médullaires d'ancrage, et un plateau intermédiaire en matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité, chaque tige médullaire d'ancrage d'un implant n'étant pas solidaire de cet implant et pouvant être raccordée à celui-ci, la prothèse comprenant à cet effet des moyens pour l'assemblage de chaque tige médullaire d'ancrage à l'implant correspondant et des moyens de serrage pour immobiliser chaque tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant correspondant.
Selon l'invention, les moyens que la prothèse comprend pour l'assemblage de chaque tige médullaire d'ancrage à l'implant correspondant sont conformés pour permettre une pluralité de positions angulaires possibles de la tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant et une pluralité de positions possibles de cette même tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant en translation selon un axe contenu soit dans le plan frontal, c'est-à- dire latéral, soit dans le plan sagittal, c'est-à-dire antéropostérieur, de l'implant. Grâce à cette double possibilité de réglage de la position d'une tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant correspondant, il est possible de positionner précisément les tiges d'ancrage par rapport aux implants fémoral et tibial selon l'anatomie spécifique du patient et d'obtenir ainsi un fonctionnement optimal de la prothèse quelle que soit cette anatomie. La prothèse présente dès lors des risques d'usure et de descellement très réduits.
De préférence, les moyens pour l'assemblage de la tige d'ancrage fémoral à l'implant fémoral sont conformés pour permettre le réglage angulaire de la tige d'ancrage dans le plan frontal et le réglage en translation de cette tige dans le plan sagittal.
De préférence, les moyens pour l'assemblage de la tige d'ancrage tibial à l'implant tibial sont conformés pour permettre le réglage angulaire de la tige d'ancrage dans le plan sagittal et le réglage en translation de cette tige dans le plan frontal. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention,
- au moins une tige d'ancrage est destinée à être raccordée à l'implant correspondant par une pièce intermédiaire d'assemblage ;
- cette pièce intermédiaire d'assemblage présente des moyens pour l'assemblage de la tige à elle et une paroi courbe d'extrémité ; - l'implant présente une cavité de réception et de rétention de ladite paroi courbe d'extrémité, de même profil que ladite paroi courbe d'extrémité et dont le fond est délimité par une paroi courbe de réception contre laquelle vient porter ladite paroi courbe d'extrémité lors de l'assemblage ; cette paroi courbe de réception a une longueur d'arc supérieure à celle de ladite paroi courbe d'extrémité, de telle sorte que cette paroi courbe d'extrémité, et donc la tige d'ancrage reliée à elle, puisse être positionnée selon plusieurs positions angulaires par rapport à l'implant ; la cavité est profilée selon un axe contenu soit dans le plan frontal soit dans le plan sagittal de l'implant de telle sorte qu'elle permet le coulissement de ladite paroi courbe d'extrémité en elle pour réaliser le réglage en translation de la tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant.
Avantageusement, les moyens pour l'assemblage d'une tige médullaire d'ancrage à une pièce intermédiaire d'assemblage comprennent :
- un alésage taraudé traversant longitudinalement la pièce intermédiaire d'ancrage et débouchant dans la face concave de ladite paroi courbe d'extrémité ;
- une tige filetée solidaire de la tige médullaire d'ancrage, propre à être vissée dans ledit alésage taraudé, cette tige ayant une longueur légèrement supérieure à celle de cet alésage de manière, en position d'assemblage de la tige médullaire d'ancrage à la pièce intermédiaire d'assemblage, à porter contre ladite paroi courbe de réception et à serrer ainsi la pièce intermédiaire d'assemblage contre les parois de l'implant délimitant ladite cavité de réception et de rétention de ladite paroi courbe d'extrémité.
Cet alésage, cette tige filetée et ces parois de l'implant forment ainsi également les moyens de serrage précités permettant d'immobiliser une tige médullaire d'ancrage par rapport à l'implant correspondant.
En pratique, par conséquent, la tige médullaire d'ancrage est reliée par vissage à la pièce intermédiaire d'assemblage sans serrage complet puis la position de la tige médullaire d'ancrage est réglée ; le serrage complet de la tige médullaire d'ancrage par rapport à la pièce intermédiaire d'assemblage est alors réalisé pour immobiliser cette tige et cette pièce par rapport à l'implant. La prothèse selon l'invention peut en particulier être une prothèse à mouvement limité de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial en translation dans le plan sagittal, telle qu'une prothèse dite "postéro-stabilisée", c'est-à-dire comprenant des butées de limitation de ladite translation, ou une prothèse dite "à charnière", c'est-à-dire comprenant des moyens de montage de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial réduisant la possibilité de mouvement de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial à un pivotement selon un axe transversal déterminé. La double possibilité de réglage précitée permet l'utilisation de telles prothèses à restriction du mouvement fémoral, sans exercice de sollicitations importantes sur les zones d'articulation de l'implant fémoral à l'implant tibial ou sur les zones d'ancrage osseux.
La prothèse selon l'invention peut être une prothèse à deux condyles ; de préférence, il s'agit d'une prothèse à trois condyles, c'est-à-dire présentant, au niveau de l'implant fémoral et du plateau intermédiaire, des surfaces courbes d'appui aménagées au niveau médian, entre les condyles latéraux.
Le plateau intermédiaire peut être fixe sur l'implant tibial, ou peut être mobile par rapport à celui-ci. De préférence, dans ce deuxième cas, des moyens sont prévus pour limiter le pivotement du plateau intermédiaire par rapport à l'implant tibial, notamment un plot faisant saillie du plateau que forme l'implant tibial et une rainure en arc de cercle centré sur l'axe de pivotement du plateau intermédiaire, aménagée dans ce plateau intermédiaire, cette rainure recevant ledit plot et coopérant avec celui-ci pour limiter le pivotement du plateau intermédiaire par rapport à l'implant tibial.
Avantageusement, l'implant fémoral et/ou l'implant tibial comprennent des moyens pour le montage sur eux d'une ou plusieurs cales ou entretoises permettant de compenser d'éventuelles absences ou ablations osseuses au niveau des surfaces d'appui des implants contre le fémur et/ou le tibia. La gamme d'éléments selon l'invention comprend :
- au moins un implant fémoral, au moins un implant tibial et au moins un plateau intermédiaire, et de préférence des éléments fémoraux et tibiaux de différentes tailles ayant des moyens d'assemblage des tiges médullaires d'ancrage de formes et dimensions identiques d'un élément à l'autre ; - au moins deux pièces intermédiaires d'assemblage ;
- au moins deux tiges médullaires d'ancrage, et de préférence plus de deux tiges médullaires d'ancrage, ayant des longueurs, formes et diamètres différents, ces tiges médullaires d'ancrage étant assemblables auxdites pièces intermédiaires d'assemblage.
La modularité de ces éléments permet de réaliser une prothèse parfaitement adaptée à l'anatomie spécifique de l'articulation à traiter. Ladite gamme peut en outre comprendre des cales ou entretoises de compensation d'absences ou d'ablations osseuses, ayant différentes épaisseurs, adaptées à la reconstruction de surfaces d'appui satisfaisantes pour les implants fémoral et tibial.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la prothèse qu'elle concerne.
La figure 1 en est une vue en perspective, avant assemblage ; la figure 2 en est une vue en perspective, avant assemblage, sous un autre angle ; la figure 3 en est une vue en perspective, en cours d'assemblage ; les figures 4 et 5 sont des vues en perspective de deux pièces intermédiaires d'assemblage que comprend cette prothèse ; la figure 6 est une vue de la prothèse après assemblage, dans le plan sagittal, en coupe médiane, et la figure 7 est une vue de la prothèse dans le plan frontal, en coupe selon la ligne VII-VII de la figure 6.
Les figures représentent une prothèse totale du genou 1, comprenant, comme cela est bien connu, un implant fémoral 2, un implant tibial 3 et un plateau intermédiaire 4.
L'implant fémoral 2 présente une forme enveloppante, en "bouclier", définissant sur sa face extérieure deux condyles latéraux 5 et une trochlée 6 prothétique et, sur sa face intérieure, des facettes 8 d'appui contre l'extrémité de l'os, dûment réséquée. Dans l'exemple représenté, l'implant fémoral 2 présente en outre un condyle central 9, permettant d'augmenter la surface d'appui de l'implant fémoral 2 contre le plateau intermédiaire 4. Il comprend en outre, débouchant dans les facettes 8 distales et postérieures, des trous borgnes taraudés 10 pour le montage d'une ou plusieurs cales ou entretoises (non représentées), qui permettent de compenser d'éventuelles absences ou ablations osseuses au niveau des surfaces d'appui de l'implant 2 contre le fémur.
La prothèse 1 est du type dit "à charnière", dans lequel l'implant fémoral 2 est mécaniquement relié à l'implant tibia! 3 et est guidé en pivotement par rapport à celui-ci autour d'un axe transversal déterminé afin de pallier aux déficiences des ligaments de l'articulation du patient. À cet effet, l'implant fémoral 2 comprend un fourreau postérieur 11 monté pivotant par rapport à lui au moyen de pivots 12 engagés dans des paliers, ces paliers étant aménagés dans deux cloisons longitudinales 13 que forme l'implant fémoral 2 sur sa face intérieure. Le fourreau 11 est percé axialement et reçoit une garniture 14 en un matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité.
Comme le montrent plus particulièrement les figures 3, 6 et 7, l'implant fémoral 2 forme, en avant des cloisons 13, un bloc plein 15 dans lequel est aménagée une rainure 16 débouchant dans la face proximale et dans la face postérieure de ce bloc 15. Cette rainure 16 est profilée selon un axe contenu dans le plan sagittal de l'implant 2 et présente une forme en arc de cercle dans sa partie inférieure et une forme rectangulaire dans sa partie supérieure, cette partie supérieure étant moins large que la partie inférieure.
La rainure 16 est destinée à recevoir une pièce intermédiaire 20 d'assemblage de la tige médullaire 21 d'ancrage de l'implant fémoral 2 au fémur.
La pièce 20 est plus particulièrement visible sur la figure 4. Elle comprend une paroi courbe d'extrémité 20a, en arc de cercle, ayant une longueur d'arc inférieure à celle de la paroi délimitant le fond de la rainure 16, un bouton proximal 20b, dont la base présente une largeur inférieure à celle de la partie supérieure de la rainure 16, et un alésage 20c aménagé selon l'axe du bouton 20b, transperçant la pièce 20 de part en part et taraudé au niveau de la base du bouton 20b et de la paroi 20a.
La paroi 20a et le bouton 20b sont destinés à être engagés respectivement dans ces parties inférieure et supérieure de la rainure 16, avec possibilité de coulissement dans le plan sagittal, comme montré en traits interrompus sur la figure 6, et avec possibilité de pivotement dans le plan frontal, comme montré en traits interrompus sur la figure 7.
La tige médullaire d'ancrage 21 présente quant à elle une portion distale 21a destinée à être engagée dans l'alésage 20c, filetée à son extrémité et présentant une longueur légèrement supérieure à celle de l'alésage 20c. Comme cela se comprend en référence aux figures 6 et 7, l'ensemble tige 21- pièce 20 peut coulisser et pivoter dans la rainure 16 avant serrage complet de la tige 21 par rapport à la pièce 20, et est bloqué en position après serrage complet de cette tige 21 par rapport à cette pièce 20, la portion distale 21a venant porter dans cette position contre le bossage arrondi délimitant le fond de la rainure 16 et serrant par conséquent la paroi courbe 20a contre les bords du bloc 15 délimitant la partie supérieure de cette rainure. Il est donc ainsi possible de régler la position de la tige médullaire 21 par rapport à l'implant fémoral 2 en coulissement antéropostérieur et en inclinaison dans le plan frontal puis d'immobiliser cette tige 21 dans la position choisie.
Pour son serrage, la tige 21 présente deux méplats 25 permettant la prise d'appui d'un outil de serrage approprié.
L'implant tibial 3 forme un plateau 30 destiné à reconstituer le plateau supérieur du tibia. Sur sa face proximale, ce plateau 30 comporte un plot postérieur 31 destiné à être reçu de manière ajustée dans la garniture 14 du fourreau 11 et un plot antérieur 32 destiné à coopérer avec une rainure 43 du plateau intermédiaire 4. Sur sa face distale, le plateau 30 présente un bloc 35 solidaire de lui, dans lequel est aménagée une rainure 36 et des parois latérales 37 de renforcement et de calage par rapport à l'os. La rainure 36 s'étend dans une direction médiale et est profilée, et a une forme similaire à celle de la rainure 16.
Comme le montre plus particulièrement les figures 2 et 6, l'implant tibial 3 reçoit une tige médullaire d'ancrage 21 identique à la tige médullaire 21 d'ancrage de l'implant fémoral 2, au moyen d'une pièce intermédiaire d'assemblage 34 similaire à la pièce 20. Ainsi que le montre plus particulièrement la figure 5, cette pièce 34 comprend une paroi courbe 34a, un bouton conique 34b et un alésage 34c partiellement taraudé. Cette pièce 34 et la rainure 36 permettent un réglage de la position de la tige 21 en inclinaison dans le plan sagittal, comme le montre la figure 6 en traits interrompus, et en coulissement dans le sens médial, comme le montre la figure 7 en traits interrompus.
Les figures montrent en outre que le plateau 30 peut recevoir contre sa face inférieure une cale ou entretoise 38 permettant de compenser d'éventuelles absences ou ablations osseuses au niveau des surfaces d'appui de l'implant 3 contre le tibia. Cette cale ou entretoise 38 comprend une ouverture 39 de forme appropriée à son engagement autour du bloc 35 et des parois 37, comme le montre la figure 2. Le plateau intermédiaire 4 est en un matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité. Il comprend deux cavités glénoïdes latérales 40, de réception des condyles latéraux 5, une éminence médiane antérieure 41 destinée à coopérer avec le condyle central 9 de l'implant fémoral 2, un alésage postérieur 42 de réception du fourreau 11 et la rainure précitée 43 destinée à coopérer avec le plot antérieur 32. L'alésage 42 permet un pivotement de l'ensemble implant fémoral 2- plateau intermédiaire 4 autour de l'axe du plot 31 , et la rainure 43, centrée sur l'axe de l'alésage 42, coopère avec le plot 32 pour limiter ce pivotement à un secteur délimité par les positions de venue du plot 32 en butée contre les extrémités de cette rainure 43.
En pratique, les tiges médullaires 21 sont reliées par vissage aux pièces intermédiaires d'assemblages respectives 20, 34 sans serrage complet puis les positions adéquates des tiges 21 sont réglées ; le serrage complet des tiges 21 par rapport aux pièces 20 et 34 est alors réalisé pour immobiliser ces tiges et ces pièces par rapport aux implants 2, 3.
Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une prothèse présentant les avantages déterminants de pouvoir être parfaitement adaptée à l'anatomie spécifique de l'articulation à traiter, de présenter ainsi un risque réduit d'usure et de descellement, de pouvoir être adaptée à une arthroplastie difficile, et d'avoir une stabilité importante lorsque le membre inférieur est en extension.
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. C'est ainsi que le terme "tige médullaire d'ancrage" doit être compris dans une acception large, incluant des tiges courtes assimilables à des "plots" ; la pluralité de positions angulaires d'une tige médullaire d'ancrage pourrait être obtenue au moyen d'une articulation de type rotule ; la pluralité de positions en translation pourrait être obtenue par coulissement d'un coulisseau sur un rail ou dans une glissière.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Prothèse totale du genou (1), comprenant un implant fémoral (2) et un implant tibial (3) équipés de tiges médullaires d'ancrage (21), et un plateau intermédiaire (4) en matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité, chaque tige médullaire d'ancrage (21) d'un implant (2, 3) n'étant pas solidaire de cet implant et pouvant être raccordée à celui-ci, la prothèse (1) comprenant à cet effet des moyens (16, 20 ; 36, 34) pour l'assemblage de chaque tige médullaire d'ancrage (21) à l'implant (2, 3) correspondant et des moyens de serrage (15, 20c, 21a, 34c, 35) pour immobiliser chaque tige médullaire d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3) correspondant ; prothèse (1) caractérisée en ce que les moyens (16, 20 ; 36, 34) qu'elle comprend pour l'assemblage de chaque tige médullaire d'ancrage (21) à l'implant (2, 3) correspondant sont conformés pour permettre une pluralité de positions angulaires possibles de la tige médullaire d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3) et une pluralité de positions possibles de cette même tige médullaire d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3) en translation selon un axe contenu soit dans le plan frontal, c'est-à-dire latéral, soit dans le plan sagittal, c'est-à-dire antéropostérieur, de l'implant.
2 - Prothèse (1) selon la revendication 1 , caractérisée en ce que les moyens (16, 20) pour l'assemblage de la tige (21) d'ancrage fémoral à l'implant fémoral (2) sont conformés pour permettre le réglage angulaire de la tige d'ancrage (21) dans le plan frontal et le réglage en translation de cette tige dans le plan sagittal.
3 - Prothèse (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens (36, 34) pour l'assemblage de la tige (21) d'ancrage tibial à l'implant tibial (3) sont conformés pour permettre le réglage angulaire de la tige d'ancrage (21) dans le plan sagittal et le réglage en translation de cette tige dans le plan frontal.
4 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que : - au moins une tige d'ancrage (21) est destinée à être raccordée à l'implant correspondant (2, 3) par une pièce intermédiaire d'assemblage (20, 34)"4;
- cette pièce intermédiaire d'assemblage (20, 34) présente des moyens (20c, 34c) pour l'assemblage de la tige (21) à elle et une paroi courbe d'extrémité (20a, 34a) ;
- l'implant (2, 3) présente une cavité (16, 36) de réception et de rétention de ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a), de même profil que cette paroi courbe d'extrémité et dont le fond est délimité par une paroi courbe de réception contre laquelle vient porter ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a) lors de l'assemblage ; cette paroi courbe de réception a une longueur d'arc supérieure à celle de ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a), de telle sorte que cette paroi courbe d'extrémité (20a, 34a), et donc la tige d'ancrage (21) reliée à elle, puisse être positionnée selon plusieurs positions angulaires par rapport à l'implant (2, 3) ; la cavité (16, 36) est profilée selon un axe contenu soit dans le plan frontal soit dans le plan sagittal de l'implant (2, 3) de telle sorte qu'elle permet le coulissement de ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a) en elle pour réaliser le réglage en translation de la tige médullaire d'ancrage (21) par rapport à l'implant (2, 3).
5 - Prothèse (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce que les moyens pour l'assemblage d'une tige médullaire d'ancrage (21) à une pièce intermédiaire d'assemblage comprennent :
- un alésage taraudé (20c, 34c) traversant longitudinalement la pièce intermédiaire d'ancrage (20, 34) et débouchant dans la face concave de ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a) ;
- une tige filetée (21a) solidaire de la tige médullaire d'ancrage (21), propre à être vissée dans ledit alésage taraudé (20c, 34c), cette tige (21) ayant une longueur légèrement supérieure à celle de cet alésage (20c, 34c) de manière, en position d'assemblage de la tige médullaire d'ancrage (21) à la pièce intermédiaire d'assemblage (20, 34), à porter contre ladite paroi courbe de réception et à serrer ainsi la pièce intermédiaire d'assemblage (20, 34) contre les parois (15, 35) de l'implant (2, 3) délimitant ladite cavité (16, 36) de réception et de rétention de ladite paroi courbe d'extrémité (20a, 34a).
6 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle est une prothèse (1) à mouvement limité de l'implant fémoral (2) par rapport à l'implant tibial (3) en translation dans le plan sagittal, telle qu'une prothèse (1) dite "postéro-stabilisée", c'est-à-dire comprenant des butées de limitation de ladite translation, ou une prothèse (1) dite "à charnière", c'est-à- dire comprenant des moyens (11 , 12, 31) de montage de l'implant fémoral (2) par rapport à l'implant tibial (3) réduisant la possibilité de mouvement de l'implant fémoral (2) par rapport à l'implant tibial (3) à un pivotement selon un axe transversal déterminé.
7 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle comprend trois condyles (5, 9), c'est-à-dire qu'elle présente, au niveau de l'implant fémoral (2) et du plateau intermédiaire (4), des surfaces courbes médianes d'appui aménagées entre les condyles latéraux (5).
8 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le plateau intermédiaire (4) est mobile par rapport à l'implant tibial (3).
9 - Prothèse (1) selon la revendication 8, caractérisée en ce que des moyens (32, 43) sont prévus pour limiter le pivotement du plateau intermédiaire (4) par rapport à l'implant tibial (3), notamment un plot (32) faisant saillie du plateau (30) que forme l'implant tibial (3) et une rainure (43) en arc de cercle centré sur l'axe de pivotement du plateau intermédiaire (4), aménagée dans ce plateau intermédiaire (4), cette rainure (43) recevant ledit plot (32) et coopérant avec celui-ci pour limiter le pivotement du plateau intermédiaire (4) par rapport à l'implant tibial (3).
10 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que l'implant fémoral (2) et/ou l'implant tibial (3) comprennent des moyens
(10) pour le montage sur eux d'une ou plusieurs cales ou entretoises (38) permettant de compenser d'éventuelles absences ou ablations osseuses au niveau des surfaces d'appui des implants (2, 3) contre le fémur et/ou le tibia.
11 - Gamme d'éléments permettant de constituer la prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle comprend :
- au moins un implant fémoral (2), au moins un implant tibial (3) et au moins un plateau intermédiaire (4), et de préférence des éléments fémoraux et tibiaux de différentes tailles ayant des moyens d'assemblage (16, 20 ; 36, 34) des tiges médullaires d'ancrage (21) de formes et dimensions identiques d'un élément à l'autre ;
- au moins deux pièces intermédiaires d'assemblage (20, 34) ;
- au moins deux tiges médullaires d'ancrage (21), et de préférence plus de deux tiges médullaires d'ancrage (21), ayant des longueurs, formes et diamètres différents, ces tiges médullaires d'ancrage (21) étant assemblables auxdites pièces intermédiaires d'assemblage (20, 34).
_, 12 - Gamme d'éléments selon la revendication 11, caractérisée en ce qu'elle comprend des cales ou entretoises (38) de compensation d'absences ou d'ablations osseuses, ayant différentes épaisseurs.
PCT/FR2005/002432 2004-10-07 2005-10-04 Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese Ceased WO2006040434A2 (fr)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP05809237A EP1799158A2 (fr) 2004-10-07 2005-10-04 Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese
US12/524,806 US20110137425A1 (en) 2004-10-07 2005-10-04 Total knee prosthesis and range of elements for producing said prosthesis

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR0410573A FR2876276B1 (fr) 2004-10-07 2004-10-07 Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese
FR0410573 2004-10-07

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2006040434A2 true WO2006040434A2 (fr) 2006-04-20
WO2006040434A3 WO2006040434A3 (fr) 2006-06-01

Family

ID=34949914

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR2005/002432 Ceased WO2006040434A2 (fr) 2004-10-07 2005-10-04 Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20110137425A1 (fr)
EP (1) EP1799158A2 (fr)
FR (1) FR2876276B1 (fr)
WO (1) WO2006040434A2 (fr)

Families Citing this family (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007114841A1 (fr) * 2006-04-04 2007-10-11 Smith & Nephew, Inc. Systemes et procedes de couplage d'essai
FR2949668B1 (fr) * 2009-09-08 2012-08-31 Ohst Medizintechnik Ag Et Iso Prothese de genou
DE102011001840A1 (de) * 2011-04-06 2012-10-11 Aesculap Ag Kniegelenkendoprothesensystem
FR3057760B1 (fr) * 2016-10-21 2018-10-26 Fournitures Hospitalieres Ind Gamme pour prothese de genou
WO2019145965A1 (fr) 2018-01-25 2019-08-01 Nonferrous Materials Technology Development Centre Prothèse totale du genou pour fémur distal à rotation tibiale-fémorale à petit angle auto-limitante
CN112618114A (zh) * 2020-11-27 2021-04-09 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 一种钽金属骨小梁股骨髁假体及膝关节置换体
CN117100466B (zh) * 2023-10-20 2023-12-29 南方医科大学珠江医院 膝关节翻新手术中胫骨延长杆

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2684290B1 (fr) * 1991-11-29 1994-01-21 Tornier Ets Prothese du genou.
US5824102A (en) * 1992-06-19 1998-10-20 Buscayret; Christian Total knee prosthesis
US5776201A (en) * 1995-10-02 1998-07-07 Johnson & Johnson Professional, Inc. Modular femoral trial system
US6171342B1 (en) * 1996-07-23 2001-01-09 Depuy Orthopaedics, Inc. Medical fastening system
US5879391A (en) * 1996-09-30 1999-03-09 Johnson & Johnson Professional, Inc. Modular prosthesis
EP0834294A1 (fr) * 1996-10-07 1998-04-08 Sulzer Orthopädie AG Prothèse modulaire cimentée
FR2814361B1 (fr) * 2000-09-22 2002-12-20 Implants Ind Prothese de genou, totale et modulaire
US20020120341A1 (en) * 2001-02-23 2002-08-29 Stumpo David J. Prosthetic revision knee system
US6953479B2 (en) * 2001-07-16 2005-10-11 Smith & Nephew, Inc. Orthopedic implant extension

Also Published As

Publication number Publication date
EP1799158A2 (fr) 2007-06-27
FR2876276B1 (fr) 2007-11-02
US20110137425A1 (en) 2011-06-09
FR2876276A1 (fr) 2006-04-14
WO2006040434A3 (fr) 2006-06-01

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1025819B1 (fr) Prothese totale du genou à insert mobile par rapport à un tenon
EP0684804B1 (fr) Prothese totale du genou
EP0196258B1 (fr) Composant fémoral de prothèse de hanche, non cimenté
FR3071400B1 (fr) Prothese de cheville comportant un implant talien, un implant tibial et un insert, kit incluant au moins une telle prothese, et guide de coupe pour la mise en place de l'implant tibial
WO1998025550A1 (fr) Prothese totale d'articulation du genou
FR2742652A1 (fr) Implant intervertebral du type cage intersomatique
EP2277460A1 (fr) Instrumentation chirurgicale pour la préparation à la pose d'une prothèse de genou
EP1952771A1 (fr) Ensemble d'instrumentation chirurgicale pour poser une prothèse d'épaule
EP2574313A1 (fr) Implant huméral de prothèse d'épaule
EP1529493A1 (fr) Orthèse implantable et kit chirurgical pour l'arthrodèse du genou
EP1862150A1 (fr) Prothèse totale d'articulation du genou
EP0749734B1 (fr) Prothèse totale d'articulation du genou
FR2716619A1 (fr) Prothèse de genou.
EP2330984A1 (fr) Ensemble d'ancillaires pour implanter une prothese de genou
FR2852819A1 (fr) Prothese totale postero-stabilisee du genou
EP0699059A1 (fr) Ensemble prothetique pour l'articulation du genou
EP1799158A2 (fr) Prothese totale du genou et gamme d'elements permettant de constituer cette prothese
FR2860427A1 (fr) Insert humeral pour une prothese d'epaule inversee.
FR2976176A1 (fr) Prothese totale du genou, et gamme d'elements modulaires permettant l'obtention de cette prothese
FR2802080A1 (fr) Ensemble pour la mise en place d'une tige femorale de prothese de hanche sur un femur
FR2758456A1 (fr) Prothese d'articulation du genou dite "postero-stabilisee"
EP0788333B1 (fr) Prothese d'articulation du genou
FR2735017A1 (fr) Prothese de genou a plateau mobile
FR2853524A1 (fr) Gamme d'implants femoraux de protheses de hanche
FR2742651A1 (fr) Prothese du genou unicompartimentale

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): AE AG AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BW BY BZ CA CH CN CO CR CU CZ DE DK DM DZ EC EE EG ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KM KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV LY MA MD MG MK MN MW MX MZ NA NG NI NO NZ OM PG PH PL PT RO RU SC SD SE SG SK SL SM SY TJ TM TN TR TT TZ UA UG US UZ VC VN YU ZA ZM ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): GM KE LS MW MZ NA SD SL SZ TZ UG ZM ZW AM AZ BY KG KZ MD RU TJ TM AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HU IE IS IT LT LU LV MC NL PL PT RO SE SI SK TR BF BJ CF CG CI CM GA GN GQ GW ML MR NE SN TD TG

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2005809237

Country of ref document: EP

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2005809237

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 12524806

Country of ref document: US