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WO2005039680A1 - Dispositif de maintien pour masque respiratoire - Google Patents

Dispositif de maintien pour masque respiratoire Download PDF

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Publication number
WO2005039680A1
WO2005039680A1 PCT/FR2004/002710 FR2004002710W WO2005039680A1 WO 2005039680 A1 WO2005039680 A1 WO 2005039680A1 FR 2004002710 W FR2004002710 W FR 2004002710W WO 2005039680 A1 WO2005039680 A1 WO 2005039680A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
mask
base
shell
ball joint
patient
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/FR2004/002710
Other languages
English (en)
Inventor
Pierre-Louis Marque
Martine Boisseau
Linda Rumpel
Elisabeth Fournier
Jean-Luc Godet
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Equipements Medicaux Et Moyens Avances-E2ma (sa)
Original Assignee
Equipements Medicaux Et Moyens Avances-E2ma (sa)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Equipements Medicaux Et Moyens Avances-E2ma (sa) filed Critical Equipements Medicaux Et Moyens Avances-E2ma (sa)
Priority to EP04805274A priority Critical patent/EP1687053A1/fr
Priority to JP2006540504A priority patent/JP2007508917A/ja
Priority to CA002543302A priority patent/CA2543302A1/fr
Priority to US10/576,602 priority patent/US20070209663A1/en
Publication of WO2005039680A1 publication Critical patent/WO2005039680A1/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Priority to NO20062009A priority patent/NO20062009L/no
Ceased legal-status Critical Current

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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/06Respiratory or anaesthetic masks
    • A61M16/0683Holding devices therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61M16/0616Means for improving the adaptation of the mask to the patient with face sealing means comprising a flap or membrane projecting inwards, such that sealing increases with increasing inhalation gas pressure
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    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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    • A61M16/08Bellows; Connecting tubes ; Water traps; Patient circuits
    • A61M16/0816Joints or connectors
    • A61M16/0825Joints or connectors with ball-sockets
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    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/06Respiratory or anaesthetic masks
    • A61M2016/0661Respiratory or anaesthetic masks with customised shape

Definitions

  • the present invention relates to a holding device for a respiratory mask.
  • Non-invasive ventilation masks are used at home, in the hospital or in any other place to treat patients affected by various possibly respiratory pathologies such as sleep apnea syndrome, bronchopulmonary-chronic ventilation- obstructive (COPD) or restrictive pulmonary pathologies from adults to newborns.
  • NIV Non-invasive ventilation
  • COPD bronchopulmonary-chronic ventilation- obstructive
  • NIV restrictive pulmonary pathologies from adults to newborns.
  • NIV Non-invasive ventilation
  • non-invasive ventilation industrial masks consist of nasal shells of standardized dimensions with vertical extension ending on the forehead with a large support surface, a skin shell interface and a support headband or harness mask on the patient's face.
  • the device relates to an interface adapted to a shell of a non-invasive ventilation mask (NIV), volumetric or barometric, leakage or without leakage which solves the stresses of tilting or overturning linked to nasal shells lacking a frontal extension in order to free the patient's field of vision from any element likely to obstruct it.
  • NMV non-invasive ventilation mask
  • the subject of the invention has multiple advantages compared with known embodiments: - Comfortable maintenance on the patient's skin, - Optimal elimination of leaks linked to the pressure existing within the patient mask, - It supports high temperatures for advanced disinfection, - It supports all cleaning and disinfection products and materials generally available from user services. - It frees the patient's optical field. - It facilitates the wearing of glasses, - It is neither glued nor clipped to the shell of the mask and is easily attached to or detached from it.
  • It consists of a base that removably adapts to the respirator mask shells and has two lateral elements making it possible to attach a wing with each side of the base having openings for attaching the straps of the harness positioned around the head and possibly a strap intended to maintain the patient's mouth in the closed position.
  • Figure 1 shows, seen from the side, a variant of the device mounted on the head of a patient
  • Figure 2 is a top view of another alternative embodiment of the base
  • Figure 3 shows this same variant side view
  • Figure 4 is an enlarged cross section, along the arrows F1 of Figure 2
  • Figure 5 is a longitudinal section of a gas supply connection system provided with ball joints
  • Figures 6 and 7 show, in section, a ball joint in two different positions.
  • the device is composed of a universal base 1 placed on the device for entering the pressurized air of the mask and two removable lateral fins 2 which are mounted on the right and on the left of the base and allowing fixing the straps 3, 4 of the retaining harness and the immobilization strap 5 intended to keep the patient's mouth closed.
  • the base 1 called “butterfly"("DigiWing") is arranged to be mounted on the air inlet 6 generally of cylindrical shape of the shell 7 of the mask.
  • fastening elements 8 of the snap-fastening type or any other simple and quick unclipping system, having an articulation with balance point, on which two fins 2 will be sideways 2 straight and left on each of which are provided openings 9,10 in which will be fixed or slide: - the straps 3, 4 of the harness positioned around the head, - the immobilization strap 5 now in the closed position of the mouth of the patient.
  • the upper part of the "butterfly" consists of a flange 11 which may either be rigid and form an integral part of the base 1, or be composed of a strap of the elastic plastic material type, translucent or not which will be held at the ends.
  • the purpose of this strap is to be the major element of the upper compression of the mask to avoid tilting forward during a high voltage caused by the mask air supply hose (s) and other accessories connected to the supply circuits.
  • the attachment of the fins 2 by elements of the “press-button” or similar type provides several advantages which are not found in conventional systems during movements of the patient's head. Indeed, in these systems, the shell 7 of the mask is integral with the harness. All the constraints of the latter are automatically reflected by a movement of the shell on the patient's face, causing significant inconvenience and risk of leaks.
  • the stresses linked to these movements are passed on to the fins 2 and to the base 1. These absorb them by virtue of the rotation of the "clipping" of the fins with the base d on the one hand and the rotation of the base on the air inlet 6 on the other hand. All of these movements do not cause any stress on the patient's shell 7, the latter being insensitive to movement and always remaining in the same optimum position.
  • the opening of the harness to release the mask is only carried out by separating one of the fins 2 right or left.
  • the base 1 and the fins 2 will preferably be made of material compatible with short and long term use. This base will either be thermoformed in PTEG polyester or any other material with equivalent characteristics, or made from a mold and will withstand the constraints related to cleaning and sterilization procedures.
  • the base 1 ′ may advantageously be formed of three integral elements ( Figures 2, 3 and 4): - an upper cover 12 with an external device provided with two lateral extensions 13 serving as a base for the fixing harness, - a flexible and elastic intermediate veil 14 in which the shell 7 of the mask will be placed, which will be introduced through the base and will be placed in a groove 15 in the shape of an "L" all along the base of the periphery, - a contact lip 16 device intended to rest on the patient's skin.
  • This base will be made of silicone or other medical grade material for long term use ( Figures 2 and 3). The elasticity of this material makes it possible to produce a unique model of base adapting to all the hulls of respiratory masks, whatever their size.
  • This device is in particular studied for the mounting of shells 7 of respiratory masks made to measure from a three-dimensional acquisition process ("3D"), digital or not, recording the reliefs and hollows of the patient's face, and used to produce by means of a numerically controlled machining system a mold representing the interior or exterior imprint of the shell and making it possible to form the latter by thermoforming a sheet of synthetic material.
  • this shell will be determined to include only the final rounding of the nose and the nostrils.
  • the digital file or files obtained are modeled by means of computer-aided design software to produce the mold by means of a numerical control machining system step by step.
  • This file (s) may be transferred to the memory of a standard household or portable computer equipped with a graphics card and a modem, then transmitted via the Internet, or another telematic network, to an operating site. files for making masks.
  • the computer-aided design software will advantageously be arranged to automatically take into account the morphology specific to each human facial shape or not.
  • the system described will preferably be connected to the conduit 17 for supplying gas under pressure by a connection with articulation 18 with ball joints.
  • the assembly will essentially consist of a female ball joint 19 and a male ball joint 20, one mounted on the respiratory mask the other at the end of the supply duct 17 and both comprising a substantially cylindrical connection which can be flared to allow the connection and disconnection of fittings of various diameters.
  • At least one cylindrical intermediate sleeve 21 comprising two spherical elements 22, 23 respectively male and female, so as to allow a vertical angle of movement of at least 90 ° (FIG. 5 ).
  • This system in particular reduces the traction effects emitted by all the fixed elements which are located before the connection.
  • the three elements above are each formed of a single piece made of molded plastic material supporting or not the temperature constraints or other chemical procedures related to sterilization, or other material and arranged to allow the mounting of the ball joints by force fitting .
  • the generally cylindrical conduits leading into the ball joints must not be partially blocked, in order to limit any form of restriction in the passage of gases, both downstream and upstream.
  • the movement of the ball joints is limited by an annular lug 24 of the male parts bearing on an internal annular stop 25 of the female parts ( Figures 6 and 7).
  • a fictitious cylinder 26 passing through all the ball joints must thus be generated forming a virtual air flow channel having no restriction whatever the inclination of the ball joints.
  • the abutment cylinder 26 of the ball joint 19 may advantageously have a position tangential to the female ball, in order to center the center of gravity outwards. This position will facilitate the rotation of all the ball joints to an equilibrium position, minimizing the forces to achieve it (Figure 5).
  • the device that is the subject of the request due to its composition and design, allows it to be placed on patient mask shells, whatever their size. The positioning of the various constituent elements gives the object of the invention a maximum of useful effects which had not, to date, been obtained by similar devices.

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Abstract

La présente invention a pour objet un dispositif de maintien pour masque respiratoire. II est constitué d'une embase (1) s'adaptant de façon amovible aux coques de masque respiratoire et comportant deux éléments latéraux permettant de fixer de chaque côté de l'embase une ailette (2) comportant des ouvertures permettant d'attacher les sangles (3,4) du harnais se positionnant auto'jr de la tête ainsi qu'éventuellement une sangle (5) destinée à assurer le maintien en position fermée de la bouche du patient. Elle se rapporte d'une manière générale et non exhaustive au domaine de la ventilation mécanique non-invasive des voies respiratoires par générateur de gaz ou de toute autre application médicale ou non médicale où ce dispositif peut être utilisé.

Description

DISPOSITIF DE MAINTIEN POUR MASQUE RESPIRATOIRE
La présente invention a pour objet un dispositif de maintien pour masque respiratoire.
Elle se rapporte d'une manière générale et non exhaustive au domaine de la ventilation mécanique non-invasive des voies respiratoires par générateur de gaz ou de toute autre application médicale ou non médicale où ce dispositif peut être utilisé.
Les masques de ventilation non invasive sont utilisés au domicile, à l'hôpital ou dans tout autre lieu pour traiter les malades affectés par différentes pathologies éventuellement respiratoires telles que le syndrome de l'apnée du sommeil, la ventilation des broncho-pulmonaires-chroniques-obstructifs (BPCO) ou les pathologies pulmonaires restrictives de l'adulte au nouveau-né. La ventilation non invasive (VNI) s'oppose à la ventilation invasive. Cette dernière requiert une chirurgie légère qui permet la ventilation des poumons du malade par trachéotomie. De nombreuses pratiques médicales en ventilation artificielle invasive laissent aujourd'hui la place à la VNI nettement moins traumatisante pour le malade et largement moins coûteuse tout en diminuant les risques liés à toute intervention chirurgicale.
La très grande majorité des masques industriels de ventilation non invasive sont constitués de coques nasales de dimensions standardisées avec prolongation verticale venant se terminer sur le front par une large surface de maintien, d'une interface coque peau et d'un bandeau ou harnais de maintien du masque sur le visage du patient.
L'utilisation d'un masque de ventilation lors d'une ventilation mécanique avec ou sans fuite suppose le branchement éventuel d'un raccord, d'accessoires et d'un ou plusieurs tuyaux d'arrivée d'air pressurisé. Ces dispositifs génèrent des forces soit de basculement du masque vers l'avant soit de retourne- ment vers le dessus. La solution envisagée dans la conception de masques classiques et sur mesure repose sur la fixation d'un harnais connecté directement sur la coque du masque en différents points. Les modes de fixation existants sont pour les principaux obtenus soit par une bride passant dans des ouvertures moulées avec le masque, soit par des clips.
Le dispositif selon la présente invention a pour objet une interface adaptée à une coque d'un masque de ventilation non invasive (VNI), volumétrique ou barométrique, à fuite ou sans fuite qui solutionne les contraintes de basculement ou de retournement liées à des coques nasales dépourvues de prolongement frontal dans le but de libérer le champ de vision du patient de tout élément susceptible de l'occulter. En dehors de sa bio-compatibilité, l'objet de l'invention présente des avantages multiples par rapport aux réalisations connues: - Un confort de maintien sur la peau du patient, - Une élimination optimale des fuites liées à la pression existante au sein du masque patient, - Il supporte les hautes températures pour une désinfection poussée, - Il supporte l'ensemble des produits et matériels de nettoyage et de désinfection généralement disponibles auprès des services utilisateurs. - Il libère le champ optique du patient. - Il facilite le port de lunettes, - Il n'est ni collé ni clipsé à la coque du masque et est aisément solidarisé ou désolidarisé de celle-ci.
Il est constitué d'une embase s'adaptant de façon amovible aux coques de masque respiratoire et comportant deux éléments latéraux permettant de fixer de chaque côté de l'embase une ailette comportant des ouvertures permettant d'attacher les sangles du harnais se positionnant autour de la tête ainsi qu'éventuellement une sangle destinée à assurer le maintien en position fermée de la bouche du patient.
Sur les dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs de formes de réalisation conformes à la présente demande : la figure 1 représente, vu de côté, une variante du dispositif monté sur la tête d'un patient, la figure 2 est une vue de dessus d'une autre variante d'exécution de l'embase, la figure 3 montre cette même variante vue de profil, la figure 4 est une coupe transversale agrandie, suivant les flèches F1 de la figure 2, la figure 5 est une coupe longitudinale d'un système de branchement d'alimentation en gaz pourvu d'articulations à rotules et les figures 6 et 7 montrent, en coupe, une rotule d'articulation dans deux positions différentes.
Le dispositif, figures 1 à 4, est composé d'une embase 1 universelle placée sur le dispositif d'entrée de l'air pressurisé du masque et de deux ailettes 2 latérales amovibles se montant à droite et à gauche de l'embase et permettant la fixation des sangles 3, 4 du harnais de maintien et de la sangle d'immobilisation 5 destinée à tenir fermée la bouche du patient.
L'embase 1 appelée "papillon" ("DigiWing") est agencée pour se monter sur l'entrée d'air 6 généralement de forme cylindrique de la coque 7 du masque. Aux deux extrémités de l'embase sont placés des éléments de fixation 8 de type boutons-pression ou tout autre système à désagrafage simple et rapide, présentant une articulation avec point d'équilibre, sur lesquels viendront se "clipser" latéralement deux ailettes 2 droite et gauche sur chacune desquelles sont ménagées des ouvertures 9,10 dans lesquelles viendront se fixer ou coulisser : - les sangles 3, 4 du harnais se positionnant autour de la tête, - la sangle d'immobilisation 5 maintenant en position fermée de la bouche du patient. Sur la figure 1 , la partie supérieure du "papillon" est constituée d'une bride 11 qui pourra soit être rigide et faire partie intégrante de l'embase 1 , soit être composée d'une lanière de type matière plastique élastique translucide ou non qui sera tenue au niveau des extrémités. Cette bride a pour objet d'être l'élément majeur de la contention haute du masque pour éviter le basculement vers l'avant lors d'une tension importante provoquée par le(s) tuyau(x) d'arrivée air du masque et autres accessoires branchés aux circuits d'alimentation.
La fixation des ailettes 2 par des éléments de type "bou- tons-pression" ou similaire procure plusieurs avantages qui ne se retrouvent pas sur les systèmes conventionnels lors des mouvements de la tête du patient. En effet, dans ces systèmes, la coque 7 du masque est solidaire du harnais. Toutes les contraintes de ce dernier sont automatiquement répercutées par un mouvement de la coque sur le visage du patient, cause de désagréments notables et de risque de fuites. Par contre, avec le système selon l'invention, les contraintes liées à ces mouvements sont répercutées aux ailettes 2 et à l'embase 1. Ceux-ci, les absorbent grâce à la rotation du "clipsage" des ailettes avec l'embase d'une part et la rotation de l'embase sur l'entrée d'air 6 d'autre part. L'ensemble de ces mouvements n'entraîne aucune contrainte sur la coque 7 du patient, celle-ci étant insensible aux mouvements et restant toujours dans la même position optimum.
L'ouverture du harnais pour libérer le masque s'effectue uniquement en désolidarisant une des ailettes 2 droite ou gauche.
L'embase 1 et les ailettes 2 seront réalisées de préférence en matériau compatible avec une utilisation de courte et longue durée. Cette embase sera soit thermoformée en polyester PTEG ou tout autre matériau avec des caractéristiques équivalentes, soit fabriquée à partir d'un moule et supportera les contraintes liées aux procédures de nettoyage et de stérilisation.
Selon une variante d'exécution, l'embase 1 ' pourra avantageusement être formée de trois éléments solidaires (figures 2, 3 et 4) : - un voile supérieur 12 avec un dispositif externe pourvu de deux prolongements latéraux 13 servant de base à la fixation du harnais, - un voile intermédiaire 14 souple et élastique dans lequel se placera la coque 7 du masque qui sera introduite par la base et se placera dans une gorge 15 en forme de "L" tout au long de la base du pourtour, - une lèvre de contact 16 périphérique destinée à prendre appui sur la peau du patient.
Lorsque la coque 7 du masque est introduite dans l'embase 1 ', elle pousse le voile intermédiaire 14 en force vers le haut, ce voile s'étend donc sur toute la surface de la coque. Puis l'opérateur place les extrémités de la coque dans la gorge. La lèvre 16 s'ajustera automatiquement aux contours du masque grâce à cette tension prodiguée par le voile. Cette embase l' sera fabriquée en silicone ou autre matériau de qualité médicale pour un usage de longue durée (figures 2 et 3). L'élasticité de ce matériau permet de réaliser un modèle unique d'embase s'adaptant sur toutes les coques de masques respiratoires, quelle que soit leur taille.
Ce dispositif est en particulier étudié pour le montage de coques 7 de masques respiratoires réalisés sur mesure à partir d'un procédé d'acquisition trois dimensions ("3D"), numérique ou non, enregistrant les reliefs et les creux du visage du patient, et utilisées pour réaliser au moyen d'un système d'usinage à commande numérique un moule représentant l'empreinte intérieure ou extérieure de la coque et permettant de former celui-ci par thermoformage d'une feuille de matière synthétique. De préférence, cette coque sera déterminée pour n'englober que l'arrondi final du nez et les narines. Le ou les fichiers numériques obtenus sont modélisés au moyen d'un logiciel de conception assisté par ordinateur pour réaliser le moule au moyen d'un système d'usinage à commande numérique pas à pas. Ce ou ces fichier(s) pourront être transférés dans la mémoire d'un ordinateur domestique standard ou portable équipé d'une carte graphique et d'un modem, puis transmis via Internet, ou un autre réseau télématique, à un site d'exploitation des fichiers pour la réalisation des masques. Le logiciel de conception assisté par ordinateur sera avantageusement agencé pour tenir automatiquement compte de la morphologie spécifique à chaque forme faciale humaine ou non. Le système décrit sera de préférence raccordé au conduit 17 d'alimentation en gaz sous pression par un branchement avec articulation 18 à rotules. L'ensemble sera constitué essentiellement d'un raccord à rotule femelle 19 et d'un raccord à rotule mâle 20, l'un monté sur le masque respiratoire l'autre à l'extrémité du conduit 17 d'alimentation et comportant tous deux un raccordement sensiblement cylindrique pouvant être évasé pour permettre le branchement et débranchement de raccords à diamètres variés. Pour améliorer le débattement de l'articulation, il sera avantageusement prévu au moins un manchon intermédiaire 21 cylindrique comportant deux éléments sphériques 22, 23 respectivement mâle et femelle, de manière à permettre un angle de débattement vertical d'au moins 90° (figure 5). Ce système notamment réduit les effets de traction émis par tous les éléments fixes qui se situent avant le raccord. Les trois éléments ci-dessus sont chacun formé d'une seule pièce fabriquée en matière plastique moulée supportant ou non les contraintes en température ou autres procédures chimiques liées à la stérilisation, ou autre matériau et agencée pour permettre le montage des rotules par emboîtement en force. Les conduits généralement cylindriques abouchant dans les rotules ne doivent pas être partiellement bouchés, afin de limiter toute forme de restriction dans le passage des gaz, aussi bien en aval qu'en amont. Dans ce but, le débattement des rotules est limité par un ergot annulaire 24 des parties mâles prenant appui sur une butée annulaire interne 25 des parties femelles (figures 6 et 7). Un cylindre fictif 26 traversant l'ensemble des rotules doit être ainsi généré formant un canal virtuel de flux d'air ne présentant pas de restriction quelle soit l'inclinaison des rotules. Le cylindre d'abouchement 26 du raccord à rotule 19 pourra avantageusement avoir une position tangentielle à la rotule femelle, afin de décentrer le centre de gravité vers l'extérieur. Cette position facilitera la rotation de l'ensemble des rotules vers une position d'équilibre, minimisant les forces pour y parvenir (figure 5). Le dispositif objet de la demande, de part sa composition et son design, autorise son placement sur des coques de masque patient et ce quelque soit leur taille. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par des dispositifs similaires.

Claims

REVENDICATIONS 1 °. Dispositif de maintien pour masque respiratoire, destiné à être utilisé principalement dans le domaine de la ventilation mécanique non-invasive des voies respiratoires, que ce soit à l'hôpital, au domicile ou en tout autre lieu où la ventilation mécanique non-invasive est pratiquée, ou pour toute autre application médicale et non médicale, ce dispositif comportant en particulier une embase (1 , l') recevant la coque (7) du masque, caractérisé en ce que, d'une part, l'embase (1 , l') comporte à chacune de ses deux extrémités latérales d'éléments de fixation (8) de type boutons-pression à désagrafage simple et rapide, présentant une articulation avec point d'équilibre, sur lesquels viennent se "clipser" latéralement deux ailettes (2) amovibles droite et gauche sur lesquelles se fixent les sangles (3, 4) du harnais se positionnant autour de la tête ainsi que la sangle d'immobilisation (5) maintenant en position fermée de la bouche du patient, et en ce que, d'autre part, la partie supérieure de l'embase (1) est constituée d'une bride (11) fixée au niveau de ses extrémités et agencée pour assurer la contention haute du masque de façon à éviter le basculement vers l'avant lors d'une tension importante provoquée par le(s) tuyau(x) d'arrivée air dudit masque et autres accessoires branchés aux circuits d'alimentation.
2°. Dispositif selon la revendication 1 , se caractérisant par le fait que l'embase (1') est constituée de trois éléments solidaires, tout d'abord un voile supérieur (12) avec deux prolongements latéraux (13) pour la fixation du harnais, ensuite, ensuite, un voile intermédiaire (14) souple et élastique recevant la coque (7) du masque introduite par la base et placée dans une gorge (15) en forme de "L" tout au long de la base du pourtour, et enfin, une lèvre de contact (16) périphérique destiné à prendre appui sur la peau du patient.
3°. Dispositif selon la revendication 2, se caractérisant par le fait que l'embase (1 ') est agencée pour pouvoir s'adapter sur toutes les coques (7) de masques respiratoires, quelle que soit leur taille. 4°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que l'embase (1') est fabriquée à partir de silicone de qualité médicale permettant un usage de longue durée.
5°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, se caractérisant par le fait que l'embase (1) et les ailettes (2) sont réalisés par thermoformage en polyester PTEG ou tout autre matériau avec des caractéristiques équivalentes, ou par moulage.
6°. Dispositif selon les revendications 2 à 5, se caractérisant par le fait que l'embase (1 , l') est déterminée pour permettre le montage de coques (7) de masques respiratoires réalisées sur mesure à partir d'un procédé d'acquisition trois dimensions ("3D"), numérique ou non, enregistrant les reliefs et les creux du visage du patient, et utilisées pour réaliser au moyen d'un système d'usinage à commande numérique un moule représentant l'empreinte intérieure ou extérieure de la coque.
7°. Dispositif selon la revendication 8, se caractérisant par le fait que la coque (7) de masque utilisée est réalisée en modélisant le ou les fichier(s) numérique(s) obtenu(s) au moyen d'un logiciel de conception assisté par ordinateur pour réaliser au moyen d'un système d'usinage à commande numérique pas à pas un moule permettant de former la coque par thermoformage d'une feuille de matière synthétique. 8°. Dispositif selon la revendication 7, se caractérisant par le fait que le logiciel de conception assisté par ordinateur est agencé pour tenir automatiquement compte de la morphologie spécifique à chaque forme faciale.
9°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, se caractérisant par le fait que la coque du masque est réalisée en transférant le(s) fichier(s) numérique(s) dans la mémoire d'un ordinateur domestique standard ou portable équipé d'une carte graphique et d'un modem, puis transmis via Internet, ou un autre réseau télématique, à un site d'exploitation des fichiers pour la réalisation des masques. 10°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que la coque (7) du masque est raccordée à un conduit (17) d'alimentation en gaz sous pression au moyen d'un branchement articulé (18) à rotule(s).
11 °. Dispositif selon la revendication 10, se caractérisant par le fait que le branchement articulé (18) comporte un raccord à rotule femelle (19) et un raccord à rotule mâle (20), l'un monté sur le masque respiratoire l'autre à l'extrémité du conduit (17) d'alimentation en gaz et comportant tous deux un raccordement sensiblement cylindrique pouvant être évasé pour permettre le branchement et débranchement de raccords à diamètres variés.
12°. Dispositif selon la revendication 11 , se caractérisant par le fait que le branchement articulé (18) comporte au moins un manchon intermédiaire (21) cylindrique comportant deux éléments sphériques (22, 23) respectivement mâle et femelle.
13°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 10 à 12, se caractérisant par le fait que le débattement des rotules du branchement articulé (18) est limité par un ergot annulaire (24) des parties mâles prenant appui sur une butée annulaire interne (25) des parties femelles de façon à ce que les conduits généralement cylindriques abouchant dans les rotules ne puissent pas être bouchés, même partiellement. 14°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 10 à 13, se caractérisant par le fait que le branchement articulé (18) est conçu pour permettre un angle de débattement vertical égal ou supérieur à 90°.
15°. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 10 à 14, se caractérisant par le fait que le raccord à rotule femelle (19), le raccord à rotule mâle (20) et le ou les manchon(s) intermédiaire(s) (21) sont chacun formé d'une seule pièce agencée de manière à permettre le montage des rotules par emboîtement en force. 16°. Dispositif selon la revendication 15, se caractérisant par le fait que le raccord à rotule femelle (19), le raccord à rotule mâle (20) et le ou les manchon(s) intermédiaire(s) (21) sont fabriqués en matière plastique moulée.
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