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WO2004019770A2 - Instrument mEdical regroupant au moins un otoscope et une lampe - Google Patents

Instrument mEdical regroupant au moins un otoscope et une lampe Download PDF

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Publication number
WO2004019770A2
WO2004019770A2 PCT/FR2003/002605 FR0302605W WO2004019770A2 WO 2004019770 A2 WO2004019770 A2 WO 2004019770A2 FR 0302605 W FR0302605 W FR 0302605W WO 2004019770 A2 WO2004019770 A2 WO 2004019770A2
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WO
WIPO (PCT)
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medical instrument
otoscope
instrument according
light source
speculum
Prior art date
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PCT/FR2003/002605
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English (en)
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WO2004019770A3 (fr
Inventor
Eric Bec
Jean Angelidis
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Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
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Publication of WO2004019770A3 publication Critical patent/WO2004019770A3/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/32—Devices for opening or enlarging the visual field, e.g. of a tube of the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00002—Operational features of endoscopes
    • A61B1/00059—Operational features of endoscopes provided with identification means for the endoscope
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/227—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for ears, i.e. otoscopes
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    • A61B5/4824—Touch or pain perception evaluation
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    • A61B7/04—Electric stethoscopes
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    • A61B9/00—Instruments for examination by percussion; Pleximeters
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2560/00—Constructional details of operational features of apparatus; Accessories for medical measuring apparatus
    • A61B2560/04—Constructional details of apparatus
    • A61B2560/0443—Modular apparatus

Definitions

  • Medical instrument comprising at least one otoscope and one lamp.
  • the invention relates to a medical instrument comprising a gripping body having a longitudinal axis and comprising a housing for a source of electrical energy, an otoscope mounted at a first end of the gripping body and comprising substantially symmetrical support means around an observation axis making an acute angle with the longitudinal axis of the gripping body, a lens mounted on one end of the support means, a speculum that can be mounted on the other end of the support means, a first light source and means for controlling the supply of the first light source by the source of electrical energy.
  • the object of the invention is to make available to a doctor or a medical service, all the medical instruments necessary for examining a patient, in a compact form which is easy to handle.
  • the medical instrument comprises at the first end of the gripping body, a second light source constituted by light-emitting diodes, the control means comprising means for detecting the presence of the speculum on the otoscope support means and switching means for connecting the source of electrical energy either to the first light source when the speculum is mounted on the support means, or to the second light source.
  • a compact medical instrument is thus obtained, bringing together at least two of the most frequently used instruments during a medical examination.
  • the presence detection means comprise a Hall effect detector.
  • the Hall effect detector comprises a first magnet disposed on a wall of the speculum and a second magnet disposed opposite the first magnet when the speculum is mounted on the support means of the otoscope.
  • the medical instrument comprises a first endpiece intended to be screwed onto the first end of the gripping body and supporting the means for supporting the otoscope and the second light source, a normally open switch, connected between the energy source and the switching means, said switch being closed when the first end piece passes from a first screwing position to a second.
  • FIG. 1 is an overview of a particular embodiment of a medical instrument according to the invention.
  • FIGS. 2 and 3 are respectively a front view and an exploded front view of an otoscope of the instrument according to FIG. 1.
  • FIG. 4 is a side view of a light source of the otoscope according to FIG. 3.
  • FIG. 5 is a front view of a speculum which can be mounted on the otoscope according to FIG. 3.
  • FIG. 6 represents, in the form of a block diagram, a circuit for controlling the light sources of the instrument according to FIG. 1.
  • Figures 7 and 8 are respectively a front view and a bottom view of a tip of the medical instrument according to Figure 1.
  • Figures 9 and 10 respectively show a front view and a bottom view of a another tip, intended to receive a tip shown in front view in FIG. 11. Description of particular embodiments.
  • a medical instrument 1 as shown in FIG. 1, comprises a gripping body 2, cylindrical and having a longitudinal axis si.
  • An otoscope 3 is mounted at one of its ends.
  • the otoscope 3 is mounted in a first end piece 4, intended to be screwed onto a first end 5 of the gripping body 2.
  • the first end piece 4 has a through hole 6, preferably oblique to the longitudinal axis if of the gripping body 2, and in which is disposed a support element 7 in the form of a cone.
  • the support element 7 is intended for mounting a speculum 8 (FIG. 5), of known type and of complementary shape to the support element 7, so as to allow examination of the external auditory canal and the eardrum d 'a patient.
  • the support element 7 has a groove 9 intended to allow the fixing of the speculum 8 on the support element
  • the support element 7 is extended by a base 10, into which are inserted a first light source 11 and a support 12 (FIG. 3) of a lens 13 making it possible to observe the ear canal.
  • the support element 7 and the support 12 form support means for the speculum 8 and the lens 13, substantially symmetrical about an observation axis s2, making an acute angle with the longitudinal axis if of the gripping body (2).
  • the first light source 11 is powered by a source of electrical energy 14 ( Figure 6) disposed in a housing 15 of the gripping body 2 ( Figure 1).
  • the first light source 11 of the otoscope 3 preferably comprises light-emitting diodes (LEDs) arranged in a ring around the observation axis s2 (FIG. 4).
  • a filter intended to vary the spectrum of light emitted by the first light source 11 can be arranged at the output of the light-emitting diodes.
  • the free end of the first end piece 4 includes a second light source 16 (FIG. 1), which makes it possible to examine the pupils and the oral cavity.
  • the medical instrument 1 can thus be used, in a conventional manner, as a lamp.
  • the second light source 16 preferably made up of light-emitting diodes (LEDs), is also supplied by the electric power source 14 and can comprise a polarized glass so as to vary the color spectrum of the light emitted by the second light source 16 on the one hand, and to mask the second light source 16 by 10 aesthetics on the other hand.
  • the LEDs of the first and second light sources are preferably surface mounted components on a printed circuit support.
  • the instrument 1 comprises a circuit for controlling the supply of the two light sources 1 1 and 16 ( Figure 6).
  • the first end piece 4 intended to be screwed onto the gripping body, forms therewith a normally open switch 17, which is closed when the first end piece 4 passes from a first screwing position to a second.
  • a presence detector 18 is connected to control means 19 of a switch 20, comprising a common terminal connected to the electric power source 14 and two output terminals connected respectively to the first and to the second sources. luminous (11, 16).
  • the control means 19 cause the energy source 14 to be connected to the first light source 11, while in the absence of the speculum , the switch 20 connects the second light source 16 to the electrical energy source 14.
  • the switch 17 is connected in series between the energy source 14 and the common terminal of the switch 20.
  • the presence detector 18 is preferably a Hall effect detector. It preferably comprises a first magnet 21 (FIG. 5) disposed on a wall of the speculum 8 and a second magnet 22 (FIG. 1) disposed on the first end piece 4, so as to be opposite the first magnet when the speculum is mounted on the support element 7.
  • the first magnet 21 can also be in the form of a magnetic strip arranged on the wall of the speculum 8.
  • the magnetic strip can also be part of the wall of the speculum, which presents the advantage of making it invisible and being able to sterilize it.
  • the gripping body 2 has at its second end 23 a second removable tip 24, forming the end of a hammer, the handle of which is constituted by the gripping body 2 intended for testing osteo-tendinous reflexes .
  • the second endpiece 24 preferably comprises a first hollow conical part 26, extended by a second cylindrical central part 27, at the end of which is formed an annular groove 28.
  • the first conical part 26 is intended to be fitted at the second end 23 of the gripping body 2 and the second end piece 24 is closed by a flat base 29.
  • a rubber ring 25 (FIG. 1) is arranged around the annular groove 28.
  • the central part of the second end piece 24 may have a sliding groove 30 in which a cursor 35 moves.
  • the cursor 35 controls the movement of a nylon filament 36 sliding in the groove 30 and intended to test the skin sensitivity of 'a patient ( Figure 1).
  • the filament generally has a diameter and a coefficient of torsion, calculated so as to offer a resistance to torsion corresponding to a pressure of 10 g, which makes it possible to detect, in a patient, a deficit of sensitivity and to predict the occurrence of foot ulcers in people with diabetes.
  • the slider 35 makes it possible to manually slide the nylon filament 36 from a first position in which it is disposed inside the sliding groove 30 to a second position in which it projects at the free end of the second endpiece. 24, through a hole 31 passing through the annular groove 28 and the flat base 29 ( Figures 7 and 8).
  • the cursor may also include, instead of a nylon filament, a fine needle, depending on the specificity of the practitioner.
  • the flat base 29 of the free end of the second end piece 24 ' can be constituted by a stethoscopic membrane.
  • a microphone connected to radio transmission means is then placed inside the second end piece 24.
  • the second end piece 24 then forms a stethoscope, intended to study the sounds of the heart, large vessels and lungs of a patient.
  • a third removable tip 32 (Figures 9 and 10) can be mounted on the second end 23 of the gripping body 2, the third tip 32 having a cavity 33 for receiving a removable tip 34 ( Figure 1 1).
  • the tip 34 makes it possible to detect a possible deficit in sensitivity or, on the contrary, an exacerbation thereof in a patient.
  • the invention is not limited to the above embodiments.
  • the medical instrument according to the invention may also include other instruments necessary during an examination, such as a tuning fork or a rule for assessing pain, which allows the patient to situate on a scale the level of a pain.
  • the pain evaluation rule can be placed on the gripping body of the medical instrument.

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Abstract

Instrument médical regroupant au moins un otoscope et une lampe. Un instrument médical (1) comprend un corps de préhension (2), une source d'énergie électrique, un otoscope (3) disposé dans un premier embout (4), monté à une première extrémité (5) du corps de préhension (2) et une première source lumineuse (11) de l'otoscope (3). II comporte également à la première extrémité (5) du corps de préhension, une seconde source lumineuse (16) et un circuit de commande de l'alimentation des deux sources lumineuses (11, 16), l'instrument médical pouvant ainsi être utilisé de manière classique soit comme une lampe, soit comme un otoscope. L'instrument médical peut également comporter un marteau destiné à tester les réflexes, un filament en nylon et une pointe pour tester la sensibilité cutanée, un stéthoscope.

Description

Instrument médical regroupant au moins un otoscope et une lampe.
Domaine technique de l'invention
L'invention concerne un instrument médical comprenant un corps de préhension ayant un axe longitudinal et comportant un logement pour une source d'énergie électrique, un otoscope monté à une première extrémité du corps de préhension et comportant des moyens de support sensiblement symétriques autour d'un axe d'observation faisant un angle aigu avec l'axe longitudinal du corps de préhension, une lentille montée sur une extrémité des moyens de support, un spéculum pouvant être monté sur l'autre extrémité des moyens de support, une première source lumineuse et des moyens de contrôle de l'alimentation de la première source lumineuse par la source d'énergie électrique.
État de la technique
Les médecins ont généralement besoin de plusieurs instruments lors de l'examen médical de patients. Ils utilisent ainsi un stéthoscope, un otoscope pour examiner le conduit auditif, une lampe pour la gorge ou le fond de l'œil par exemple. Le document WO-0065999 décrit un stéthoscope comportant une source de lumière et sur lequel peut être monté un otoscope ou un ophtalmoscope. Cet instrument médical est constitué de plusieurs accessoires indépendants et nécessite l'installation d'un de ces accessoires pour transformer le stéthoscope soit en otoscope, soit en ophtalmoscope. Objet de l'invention
L'invention a pour but de mettre à la disposition d'un médecin ou d'un service médical, tous les instruments médicaux nécessaires à l'examen d'un patient, sous une forme compacte et facile à manipuler.
Selon l'invention, ce but est atteint par le fait que l'instrument médical comporte à la première extrémité du corps de préhension, une seconde source lumineuse constituée par des diodes électroluminescentes, les moyens de contrôle comportant des moyens de détection de la présence du spéculum sur les moyens de support de i'otoscope et des moyens de commutation pour connecter la source d'énergie électrique soit à la première source lumineuse lorsque le spéculum est monté sur les moyens de support, soit à la seconde source lumineuse.
On obtient ainsi un instrument médical compact, réunissant au moins deux des instruments les plus fréquemment utilisés lors d'un examen médical.
Selon un développement de l'invention, les moyens de détection de présence comportent un détecteur par effet Hall.
Selon un mode de réalisation préférentiel, le détecteur par effet Hall comporte un premier aimant disposé sur une paroi du spéculum et un second aimant disposé face au premier aimant lorsque le spéculum est monté sur les moyens de support de I'otoscope.
Selon une autre caractéristique de l'invention, l'instrument médical comporte un premier embout destiné à être vissé sur la première extrémité du corps de préhension et supportant les moyens de support de I'otoscope et la seconde source lumineuse, un interrupteur normalement ouvert, connecté entre la source d'énergie et les moyens de commutation, ledit interrupteur étant fermé lorsque le premier embout passe d'une première position de vissage à une seconde.
Description sommaire des dessins
D'autres avantages et caractéristiques ressortiront plus clairement de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention 10 donnés à titre d'exemples non limitatifs et représentés aux dessins annexés, dans lesquels :
La figure 1 est une vue d'ensemble d'un mode de réalisation particulier d'un instrument médical selon l'invention. 15 Les figures 2 et 3 sont respectivement une vue de face et une vue de face éclatée d'un otoscope de l'instrument selon la figure 1.
La figure 4 est une vue de côté d'une source lumineuse de I'otoscope selon la figure 3.
La figure 5 est une vue de face d'un spéculum pouvant être monté sur -20- I'otoscope selon la figure 3.
La figure 6 représente, sous forme de schéma bloc, un circuit de commande des sources lumineuses de l'instrument selon la figure 1.
Les figures 7 et 8 sont respectivement une vue de face et une vue de dessous d'un embout de l'instrument médical selon la figure 1. 25 Les figures 9 et 10 représentent respectivement une vue de face et une vue de dessous d'un autre embout, destinée à recevoir une pointe représentée en vue de face sur la figure 11. Description de modes particuliers de réalisation.
Un instrument médical 1 , comme représenté sur la figure 1 , comporte un corps de préhension 2, cylindrique et ayant un axe longitudinal si . Un otoscope 3 est monté à une de ses extrémités. L'otoscope 3 est monté dans un premier embout 4, destiné à être vissé sur une première extrémité 5 du corps de préhension 2. Le premier embout 4 comporte un orifice débouchant 6, de préférence, oblique par rapport à l'axe longitudinal si du corps de préhension 2, et dans lequel est disposé un élément de support 7 en forme de cône. L'élément de support 7 est destiné au montage d'un spéculum 8 (figure 5), de type connu et de forme complémentaire à l'élément de support 7, de manière à permettre d'examiner le conduit auditif externe et le tympan d'un patient.
Comme représenté sur les figures 2 et 3, l'élément de support 7 comporte une rainure 9 destinée à permettre la fixation du spéculum 8 sur l'élément de support
7. L'élément de support 7 est prolongé par une embase 10, dans laquelle s'insèrent une première source lumineuse 11 et un support 12 (figure 3) d'une lentille 13 permettant d'observer le conduit auditif. L'élément de support 7 et le support 12 forment des moyens de support pour le spéculum 8 et la lentille 13, sensiblement symétriques autour d'un axe d'observation s2, faisant un angle aigu avec l'axe longitudinal si du corps de préhension (2).
La première source lumineuse 11 est alimentée par une source d'énergie électrique 14 (figure 6) disposée dans un logement 15 du corps de préhension 2 (figure 1 ). La première source lumineuse 11 de l'otoscope 3 comporte, de préférence, des diodes électroluminescentes (LEDs) disposées en anneau autour de l'axe d'observation s2 (figure 4). Un filtre destiné à faire varier le spectre de lumière émise par la première source lumineuse 11 peut être disposé à la sortie des diodes électroluminescentes. L'extrémité libre du premier embout 4 comporte une seconde source lumineuse 16 (figure 1), qui permet d'examiner les pupilles et la cavité buccale. L'instrument médical 1 peut ainsi être utilisé, de manière classique, comme une 5 lampe. La seconde source lumineuse 16, constituée, de préférence, par des diodes électroluminescentes (LEDs), est également alimentée par la source d'énergie électrique 14 et peut comporter un verre polarisé de manière à faire varier le spectre de couleur de la lumière émise par la seconde source lumineuse 16 d'une part, et à masquer la seconde source lumineuse 16 par 10 esthétisme d'autre part. Les LEDs des première et seconde sources lumineuses sont, de préférence, des composants montés en surface sur un support de circuit imprimé.
L'instrument 1 comporte un circuit de commande de l'alimentation des deux 15 sources lumineuses 1 1 et 16 (Figure 6). Le premier embout 4, destiné à être vissé sur le corps de préhension, forme avec celui-ci un interrupteur 17 normalement ouvert, qui est fermé lorsque le premier embout 4 passe d'une première position de vissage à une seconde. Un détecteur de présence 18 est connecté à des moyens de contrôle 19 d'un commutateur 20, comportant une -20— borne commune connectée à la source d'énergie électrique 14 et deux bornes de sortie connectées respectivement à la première et à la seconde sources lumineuses (11 , 16). Lorsque le détecteur de présencel δ détecte la présence du spéculum 8 sur l'élément de support 7, les moyens de contrôle 19 provoquent la connexion de la source d'énergie 14 à la première source 25 lumineuse 11 , tandis qu'en absence de spéculum, le commutateur 20 connecte la seconde source lumineuse 16 à la source d'énergie électrique 14. L'interrupteur 17 est connecté en série entre la source d'énergie 14 et la borne commune du commutateur 20. Le détecteur de présence 18 est, de préférence, un détecteur par effet Hall. Il comporte, de préférence, un premier aimant 21 (figure 5) disposé sur une paroi du spéculum 8 et un second aimant 22 (figure 1) disposé sur le premier embout 4, de manière à être en face du premier aimant lorsque le spéculum est monté sur l'élément de support 7. Le premier aimant 21 peut également être sous la forme d'une bande aimantée disposée sur la paroi du spéculum 8. La bande aimantée peut également faire partie de la paroi du spéculum, ce qui présente l'avantage de la rendre non visible et de pouvoir la stériliser.
Sur la figure 1 , le corps de préhension 2 comporte à sa seconde extrémité 23 un second embout 24 amovible, formant l'extrémité d'un marteau, dont le manche est constitué par le corps de préhension 2 destiné à tester les réflexes ostéo- tendineux.
Comme représenté sur la figure 7, le second embout 24 comporte, de préférence, une première partie conique 26 creuse, prolongée par une seconde partie centrale 27 cylindrique, à l'extrémité de laquelle est formée une gorge annulaire 28. La première partie conique 26 est destinée à être emboîtée à la seconde extrémité 23 du corps de préhension 2 et le second embout 24 est fermé par une base plane 29. Un anneau en caoutchouc 25 (figure 1) est agencé autour de la gorge annulaire 28.
La partie centrale du second embout 24, peut comporter une rainure de coulissement 30, dans laquelle se déplace un curseur 35. Le curseur 35 contrôle le déplacement d'un filament en nylon 36 coulissant dans la rainure 30 et destiné à tester la sensibilité cutanée d'un patient (figure 1). Le filament a généralement un diamètre et un coefficient de torsion, calculés de manière à offrir une résistance à la torsion correspondant à une pression de 10g, ce qui permet de détecter, chez un patient, un déficit de sensibilité et de prédire la survenue d'ulcérations des pieds chez les personnes diabétiques.
Le curseur 35 permet de faire coulisser manuellement le filament de nylon 36 d'une première position dans laquelle il est disposé à l'intérieur de la rainure de coulissement 30 à une seconde position dans laquelle il fait saillie à l'extrémité libre du second embout 24, par un trou 31 traversant la gorge annulaire 28 et la base plane 29 (figures 7 et 8). Le curseur peut également comporter, à la place d'un filament de nylon, une aiguille fine, selon la spécificité du praticien.
La base plane 29 de l'extrémité libre du second embout 24,' peut être constituée par une membrane stéthoscopique. Un micro connecté à des moyens d'émission radio est alors disposé à l'intérieur du second embout 24. Le second embout 24 forme alors un stéthoscope, destiné à étudier les bruits du cœur, de gros vaisseaux et des poumons d'un patient.
Un troisième embout 32 amovible (figures 9 et 10) peut être monté sur la seconde extrémité 23 du corps de préhension 2, le troisième embout 32 comportant une cavité 33 destinée à recevoir une pointe 34 amovible (figure 1 1). La pointe 34 permet de détecter un éventuel déficit de sensibilité ou au contraire une exacerbation de celle-ci chez un patient.
L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation ci-dessus. L'instrument médical selon l'invention peut également comporter d'autres instruments nécessaires lors d'un examen, tel qu'un diapason ou une règle d'évaluation de la douleur, qui permet au patient de situer sur une échelle le niveau d'une douleur. La règle d'évaluation de la douleur peut être disposée sur le corps de préhension de l'instrument médical.

Claims

Revendications
1. Instrument médical (1) comprenant un corps de préhension (2) ayant un axe longitudinal (si) et comportant un logement (15) pour une source d'énergie électrique (14), un otoscope (3) monté à une première extrémité (5) du corps de préhension (2) et comportant des moyens de support (7, 12) sensiblement symétriques autour d'un axe d'observation (s2) faisant un angle aigu avec l'axe longitudinal (si) du corps de préhension (2), une lentille (13) montée sur une extrémité des moyens de support (7, 12), un spéculum (8) pouvant être monté sur l'autre extrémité des moyens de support (7, 12), une première source lumineuse (11) et des moyens de contrôle de l'alimentation de la première source lumineuse (11) par la source d'énergie électrique (14), instrument médical caractérisé en ce qu'il comporte à la première extrémité (5) du corps de préhension, une seconde source lumineuse (16) constituée par des diodes électroluminescentes, les moyens de contrôle comportant des moyens de détection de la présence (18) du spéculum (8) sur les moyens de support (7, 12) de l'otoscope (3) et des moyens de commutation (20) pour connecter la source d'énergie électrique (14) soit à la première source lumineuse (11) lorsque le spéculum (8) est monté sur les moyens de support (7, 12), soit à la seconde source lumineuse (16).
2. Instrument médical selon la revendication 1 , caractérisé en ce que les moyens de détection de présence (18) comportent un détecteur par effet Hall.
' 3. Instrument médical selon la revendication 2, caractérisé en ce que le détecteur par effet Hall comporte un premier aimant (21 ) disposé sur une paroi du spéculum (8) et un second aimant (22) disposé face au premier aimant lorsque le spéculum (8) est monté sur les moyens de support (7, 12) de l'otoscope (3).
4. Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la première source lumineuse (11) de l'otoscope comporte une pluralité de diodes électroluminescentes disposées en anneau autour de l'axe d'observation (s2) de l'otoscope (3).
5. Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens optiques de filtrage des sources lumineuses (11 , 16).
6. Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte un premier embout (5) destiné à être vissé sur la première extrémité (5) du corps de préhension (2) et supportant les moyens de support (7, 12) de I'otoscope (3) et la seconde source lumineuse (16), un interrupteur (17) normalement ouvert, connecté entre la source d'énergie électrique (14) et les moyens de commutation (20), ledit interrupteur étant fermé lorsque le premier embout (5) passe d'une première position de vissage à une seconde.
7. Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte, à une seconde extrémité (23) du corps de préhension (2), un second embout (24) amovible portant à son extrémité libre un anneau en caoutchouc (25) de manière à former un marteau pour tester les réflexes.
8. Instrument médical selon la revendication 7, caractérisé en ce que le second embout (24) comporte un filament en nylon, destiné à tester la sensibilité fine d'un patient, et des moyens permettant de déplacer le filament d'une première position dans laquelle il est disposé à l'intérieur du second l'embout (24), à une seconde position dans laquelle il fait saillie à l'extrémité libre du second embout (24).
9. Instrument médical selon l'une des revendications 7 et 8, caractérisé en ce que l'extrémité libre du second embout (24) comporte une membrane stéthoscopique, un micro connecté à des moyens d'émission radio étant disposé à l'intérieur du second embout (24).
lO.Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la seconde extrémité (23) du corps de préhension (2) porte une pointe (34) destinée à tester la sensibilité cutanée d'un patient.
11. Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comporte une règle d'évaluation de la douleur.
12.Instrument médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 , caractérisé en ce qu'il comporte un diapason.
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