WO2004017840A1 - 結紮治療具 - Google Patents

Abstract

複数の結紮リングを保持して複数箇所の静脈瘤に対して迅速に結紮治療が行なえ、しかも、結紮リングを確実に一つずつ内筒部の先端から脱離させることができる結紮治療具である。内筒部２と外筒部３とにより形成されたシリンダ部９に複数の結紮リングＢを配列保持させる。シリンダ部９に、各結紮リングＢを押し出すピストン部材１０を設ける。シリンダ部９内にエアを強制的に送るエア導入手段Ｃを設ける。内筒部２の先端に最前部の結紮リングＢが保持される環状溝６を設ける。環状溝６の底部にエア排出口１７を設ける。エア排出口１７は、環状溝６から結紮リングＢが脱離したとき、シリンダ部９内のエアを排出して、ピストン部材１０を停止させる。

Description

明 細 書 結紮治療具

技術分野

本発明は、 内視鏡の先端部に連結して静脈瘤の結紮治療を行なう結紮 治療具に関する。 背景技術

従来、 図 4に示すような結紮治療具が知られている。 この結紮治療具 は内視鏡 Aの先端に設けられ、 食道静脈瘤等の結紮治療を行なう際に使 用される。 この結紮治療具は、 静脈瘤が複数あるときには、 内視鏡を患 者の体腔内から出し入れすることなく複数の静脈瘤の結紮治療を行なう ことができる。

従来の結紮治療具を詳しく説明すれば、 この結紮治療具は、 図 4に示 すように、 内視鏡 Aに連結された筒状の内筒部 3 0に弹発的に拡径され た複数の結紮リング Bを保持している。 内筒部 3 0の外側には外筒部 3 1が設けられており、 内筒部 3 0と外筒部 3 1 との間の空間にはシリン ダ部 3 2が形成されている。 シリンダ部 3 2には、 内筒部 3 0の外壁に 沿って進退自在の環状のピストン部材 3 3が設けられている。 また、 シ リンダ部 3 2には、 チューブ 3 4が接続され、 このチューブ 3 4を介し てシリンダ部 3 3内に流体が導入される。 チューブ 3 4の基端部には流 体を強制的に送る手段として例えばシリンジが接続される。 ビストン部 材 3 3の先端は最後部に位置する結紮リング Bに当接する。

そして、 結紮治療を行なうときには、 先ず、 内筒部 3 0の内側に静脈 瘤を吸引し、 次いで、 シリンダ部 3 2内へ流体を導入してピストン部材 3 3を前進させる。 これに伴ってビストン部材 3 3が各結紮リング Bを 押し送りし、 最前部の結紮リング Bが内筒部 3 0の先端から脱離して静 脈瘤を結紮する。 続いて内視鏡 Aを患者の体腔内から抜き取ることなく 他の静脈瘤の結紮治療を行なうときには、 他の静脈瘤を内筒部 3 0の内 側に吸引して上記の手順を繰り返す。

これにより、 複数の静脈瘤を結紮するときに、 内視鏡 Aを患者の体腔 内から出し入れすることなく、 また短時間に行なうことができるので、 患者の苦痛を軽減することができる。

しかし、 上記した従来の結紮治療具によると、 シリンジ操作を行なう 際に流体を急激に導入した場合に、 一つの静脈瘤に対して複数の結紮リ ング Bがー度に内筒部 3 0の先端から脱離するおそれがある。 このため. 各結紮リング Bを一つずつ内筒部 3 0の先端から脱離させるためにはシ リンジ操作を慎重に行なわなければならず、 施術者の熟練を要する不都 合があった。

かかる不都合を解消して、 本発明は、 複数の結紮リングを保持して複 数箇所の静脈瘤に対して迅速に結紮治療が行なえ、 しかも、 結紮リング を確実に一つずつ内筒部の先端から脱離させることができる結紮治療具 を提供することを目的とする。 発明の開示

かかる目的を達成するための本発明の結紮治療具は、 内視鏡の先端部 に設けられ、 静脈瘤の結紮治療を行なうものであり、 内視鏡の先端に連 結される円筒状の内筒部と、 該内筒部の外周に配列保持された複数の結 紮リングと、 該結紮リングを介して前記円筒部を包囲し、 該内筒部との 間の空間によりシリンダ部を形成する外筒部とを備えている。 各結紮リ ングは弾発的に拡径されて内筒部に保持され、 該内筒部に案内されて該 内筒部の先端に向って移動自在とされている。 前記シリンダ部内には、 環状のピストン部材が設けられ、 該ピストン部材は、 最後部の結紮リン グに当接して各結紮リングを前記内筒部の先端に向って押し出し自在と されている。 また、 該ピストン部材の後部側の前記シリンダ部内にエア を導入する第 1エア流路が設けられており、 該第 1エア流路には前記シ リンダ部内にエアを強制的に導入するエア導入手段が接続される。 該ェ ァ導入手段により第 1エア流路を介してシリンダ部内にエアが導入され ることにより、 前記ピストン部材が前進駆動され、 各結紮リングを前記 内筒部の先端に向って押し出すようになっている。

更に、 前記内筒部の先端外周の全周にわたって、 最前部の結紮リング が脱離自在に嵌合保持される凹状の環状溝が形成されている。 該環状溝 の底部には、 エア排出口が開口形成されている。 該エア排出口は、 前記 第 1エア流路から分岐して前記内筒部に沿って延設された第 2エア流路 に連通して形成されている。

本発明によって静脈瘤等の結紮治療を行なうとき、 先ず、 前記内筒部 の先端内部に静脈瘤を吸引する。 次いで、 最前部の結紮リングが環状溝 に嵌合されエア排出口が閉塞された状態で、 前記エア導入手段から第 1 エア流路を介してシリンダ部内に所定量のエアを強制的に送る。 そして このときのエア圧によってピストン部材が前進する。 ピストン部材はそ の前進により最後部の結紮リングを押し送りし、 それに追従させて各結 紮リングを前進させる。 これにより、 最前部の結紮リングに隣接する後 続の結紮リングが、 環状溝に嵌合する方向に移動しながら最前部の結紮 リングを環状溝から押し出す。 そして、 最前部の結紮リングは環状溝か ら脱離したところで内筒部の先端から外れ、 弹発的に縮径する。 これに より前記内筒部の先端内部に吸引された静脈瘤の根元が結紮される。 次 いで、 内筒部の先端から外れた結紮リングに後続する結紮リングは、 先 行の結紮リングが環状溝から脱離したことにより弹発的に縮径して環状 溝に嵌合する。

ここで、 最前部の結紮リングが環状溝から脱離するとき、 最前部の結 紮リングに後続する結紮リングが環状溝に嵌合するまでの間、 エア排出 口が開放される。 該エア排出口の開放により、 エア導入手段から第 1ェ ァ流路を介してシリンダ部内に送られていたエアは第 2エア流路を介し てエア排出口から排出される。 これにより、 エア導入手段からの所定量 のエアが抜けきり、 ピストン部材の前進が停止する。 一方、 後続の結紮 リングは弾発的に環状溝に嵌合してエア排出口を閉塞し、 次回にエア導 入手段からの所定量のエアが導入されてピストン部材が前進するまで、 嵌合状態が維持される。 このように、 本発明によれば、 エア導入手段か ら所定量のエアを送るだけで、 結紮リングを確実に一つずつ内筒部の先 端から脱離させることができる。 更に続けて他の静脈瘤の結紮治療を行 なうときには、 上記の操作を繰り返して、 内視鏡を患者の体腔内から出 し入れすることなく結紮治療を続けることができる。

また、 本発明において、 前記内筒部の先端部には、 前記環状溝の一方 の内壁の頂部から該内筒部の先端縁にわたって次第に縮径して該環状溝 の一方の内壁の頂部を乗り越えた前記結紮リングを内筒部の先端から脱 離する方向に案内するテ一パ部が形成されており、 該テ一パ部は、 後続 の結紮リングの押圧により前記環状溝から押し出された結紮リングが、 該環状溝の一方の内壁の頂部に位置する該テーパ部の大径側に乗り上げ て前記エア排出口を開放したとき、 該結紮リングを内筒部の先端縁に向 かって案内する。

このように、 環状溝に連続して内筒部の先端にテーパ部を設けておく ことで、 最前部の結紮リングは、 環状溝から脱離して前記エア排出口を 開放したところでテ一パ部に案内されるので、 該結紮リングを内筒部の 先端から円滑に脱離させることができると共に、 エア排出口を確実に開 放することができる。 図面の簡単な説明

図 1は本実施形態の結紮治療具を示す説明的断面図、 図 2は本実施形 態の結紮治療具の作動を示す説明図、 図 3は他の実施形態の結紮治療具 の要部を示す説明的断面図、 図 4は従来の結紮治療具の説明図である。 発明を実施するための最良の形態

本実施形態の結紮治療具 1は、 図 1に示すように、 内視鏡 Aの先端 部に連結され、 食道や胃等の体腔内において静脈瘤の結紮治療を行なう ものである。 先ず、 該結紮治療具 1の構成を説明する。

該結紮治療具 1は、 内筒部 2と、 該内筒部 2の外側に設けられた外筒 部 3とを備えている。 内筒部 2の後端部には、 内視鏡 Aの先端を挿着す る揷着部 4が形成されており、 該揷着部 4に挿着された内視鏡 Aを強固 に連結する筒状の連結部材 5が設けられている。 該内筒部 2の周壁には. 複数の結紮リング Bが装着されている。 これらの結紮リング Bは弹発的 に拡径され、 縮径する復元力を有した状態で内筒部 2の長手方向に沿つ て配列保持されている。 また、 該内筒部 2の先端部の外周には、 環状溝 6が形成されている。 該環状溝 6は、 最前部に位置する結紮リング B 1 が脱離自在に嵌合される深さに形成されている。 更に、 該環状溝 6の後 側縁には、 最前部の結紮リング B 1に隣接する後続の結紮リング B 2を 該環状溝 6内に案内する案内傾斜 7が形成されている。 該内筒部 2の先 端縁には、 次第に縮径するテ一パ部 8が形成されており、 結紮リング B 1が環状溝 6から脱離したとき、 該結紮リング B 1は弹発的な自己縮径 によりテーパ部 8に沿って移動して内筒部 2から脱離するようになって いる。

前記外筒部 3は、 内筒部 2から所定の間隙 （各結紮リング Bが移動自 在となる寸法に設定されている） を存して該内筒部 2を包囲しており、 内筒部 2との間にシリンダ部 9を形成している。 該シリンダ部 9の内部 には環状のピストン部材 1 0が設けられ、 該ピストン部材 1 0は最後部 の結紮リング B 3に当接している。 即ち、 各結紮リング Bは、 ピス トン 部材 1 0と共にシリンダ部 9の内部に収容されている。

該シリンダ部 9の後端部には、 ピストン部材 1 0を駆動させるエアを 導入するエア導入口 1 1が設けられている。 該エア導入口 1 1は外筒部 3の内壁に形成されている。

該外筒部 3は、 内視鏡 Aに沿って延設されたチューブ 1 2の先端が接 続されるチューブ接続部 1 3を備え、 該チューブ接続部 1 3は前記エア 導入口 1 1に連通している。 該チューブ 1 2の基端部にはコネクタ 1 4 が設けられており、 該コネクタ 1 4にはエア導入手段であるシリンジ C が接続される。 該シリンジ Cの操作によってチューブ 1 2を介して強制 的に送られた所定量のエアが、 エア導入口 1 1を介してシリンダ部 9に 導入され、 このときのエアの圧力によりピストン部材 1 0が前進するよ うになつている。 前記チューブ 1 2及び前記エア導入口 1 1は本発明に おける第 1エア流路を構成するものである。

また、 該シリンダ部 9の後端部には、 該シリンダ部 9からエアを導出 するエア導出口 1 5が設けられている。 該エア導出口 1 5は内筒部 2の 内壁に形成されている。 更に、 該エア導出口 1 5に連通して該内筒部 2 の長手方向に沿って延びる導通孔 1 6が形成されている。 該導通孔 1 6 の先端は、 前記環状溝 6の底部に開口形成されたエア排出口 1 7に連通 している。 前記エア導出口 1 5及び前記導通孔 1 6は本発明における第 2エア流路を構成するものである。 次に、 本実施形態による結紮治療具 1の作動を説明する。 内視鏡 Aは 患者の体腔内に導入され、 先ず、 図 2 ( a ) に示すように、 最前部の結 紮リング B 1が前記環状溝 6に嵌合した状態で、 図示しない静脈瘤が内 筒部 2内に吸引される。 結紮リング B 1が前記環状溝 6に嵌合している ことにより、 前記エア排出口 1 7は閉塞されている。

次いで、 図 1を参照すれば、 前記シリンジ Cによって所定量のエアを シリンダ部 9に強制的に導入する。 これにより、 前記ピストン部材 1 0 が前進し、 そのエアの圧力によって各結紮リング Bが押し送りされる。 これにより、 図 2 ( b ) に示すように、 最前部の結紮リング B 1に隣接 する後続の結紮リング B 2が最前部の結紮リング B 1をその後ろ側から 押し出し、 最前部の結紮リング B 1が環状溝 6から脱離する。 結紮リン グ B 1が環状溝 6から離脱することによって、 該環状溝 6の底部に形成 されているエア排出口 1 7が開放される。 エア排出口 1 7が開放された とき、 シリンダ部 9内のエアが前記エア導出口 1 5及び導通孔 1 6を経 てエア排出口 1 7から放出される。 これによつて、 シリンジ Cのエアが 抜けきつてエアの圧力が急激に低下し、 ピストン部材 1 0の前進が停止 する。

一方、 図 2 ( c ) に示すように、 環状溝 6から脱離した最前部の結紮 リング B 1は、 弹発的に自己縮径しつつ前記テーパ部 8を経て内筒部 2 の先端から脱離し、 図示しない静脈瘤を結紮する。 他方、 後続の結紮リ ング B 2は、 最前部の結紮リング B 1が環状溝 6から脱離したことによ つて前方からの規制が無くなり、 ピストン部材 1 0の押圧力によること なく、 前記案内傾斜 7の案内によって弹発的に自己縮径して環状溝 6に 嵌合する。 このように、 シリンジ Cの操作を急激に行なっても支障なく 一回のシリンジ C操作で、 最前部の結紮リング B 1のみを確実に内筒部 2から脱離させることができる。 そして、 続けて他の静脈瘤の結紮治療を行なう場合には、 内視鏡 Aを 患者の体腔内に導入したまま、 他の静脈瘤を内筒部 2内に吸引し、 前記 シリンジ Cによる所定量のエアの導入操作を行なう。

なお、 本実施形態においては、 前記チュ一ブ 1 2及び前記エア導入口 1 1により本発明の第 1エア流路を構成し、 前記エア導出口 1 5及び前 記導通孔 1 6により本発明の第 2エア流路を構成したものを示したが、 それ以外に、 第 2エア流路を図 3に示す構成を採用してもよい。 なお、 前述した実施形態において説明したもと同様の部分については、 図中同 じ符号を付してその説明を省略する。 即ち、 該結紮治療具 2 0は、 図 3 に示すように、 エア導入口 1 1に連通するチューブ接続部 1 3に接続さ れた第 1のチューブ 2 1から分岐する第 2のチューブ 2 2を備えている, 該第 2のチューブ 2 2は、 その先端が内筒部 2に揷通されて導通孔 1 6 に接続されている。 また、 第 2のチューブ 2 2の分岐位置には切換え弁 2 3が設けられている。 該切換え弁 2 3は、 所謂三方活栓等が採用され. 第 1のチューブ 2 1と第 2のチューブ 2 2とを導通状態とし、 切換え操 作によって第 2のチューブ 2 2へのエアの流動を停止することができる ものである。

このように構成することで、 例えば、 該結紮治療具 2 0の使い始め等 に最前部の結紮リング B 1が環状溝 6に嵌合されていないときには、 切 換え弁 2 3を操作して第 1のチューブ 2 1からのみエアを流動させる。 これによつて、 シリンダ部 9へエアを導入してピストン部材 1 0を前進 させることができ、 最前部の結紮リング B 1を環状溝 6に嵌合させるこ とができる。 そして、 結紮治療の際には、 前記切換え弁 2 3により、 第 1のチューブ 2 1 と第 2のチューブ 2 2とを導通状態 （図示する状態） としておく ことにより、 前述した結紮治療具 1 と同様の効果を得ること ができる。 産業上の利用可能性

本発明は、 複数の結紮リングを保持して複数箇所の静脈瘤に対して迅 速に結紮治療を行なうことができ、 しかも、 結紮リングを確実に一つず つ内筒部の先端から脱離させることができるので、 内視鏡の先端部に連 結する結紮治療具としての利用が可能となる。

Claims

請 求 の 範 囲

1 . 内視鏡の先端部に設けられ、 静脈瘤の結紮治療を行なう結紮治療具 において、

内視鏡の先端に連結される円筒状の内筒部と、

該内筒部の外周に弹発的に拡径されて配列保持され、 該内筒部に案内 されて該内筒部の先端に向って移動自在の複数の結紮リングと、

該結紮リングを介して前記円筒部を包囲し、 該内筒部との間の空間に よりシリンダ部を形成する外筒部と、

該シリンダ部内に設けられ、 最後部の結紮リングに当接して各結紮リ ングを前記内筒部の先端に向って押し出し自在の環状のピストン部材と. 該ピストン部材の後部側の前記シリンダ部内に、 該ピストン部材を前 進駆動するエアを導入する第 1エア流路と、

該第 1エア流路を介して前記シリンダ部内に所定量のエアを強制的に 送るエア導入手段と、

前記内筒部の先端外周の全周にわたって形成され、 最前部の結紮リン グが脱離自在に嵌合保持される凹状の環状溝と、

前記第 1エア流路から分岐して前記内筒部に沿って延設された第 2ェ ァ流路と、 該第 2エア流路に連通して前記環状溝の底部に開口形成され たエア排出口とを備えて成り、

該エア排出口は、 前記環状溝に嵌合された結紮リングによって閉塞さ れ、 該結紮リングが前記ピストン部材の押圧力により該環状溝から脱離 したとき開放され、 該エア排出口の開放により前記エア導入手段から前 記シリンダ部へ送られるエアを排出してピストン部材を停止させること を特徴とする結紮治療具。

2 . 前記内筒部の先端部には、 前記環状溝の一方の内壁の頂部から該内 筒部の先端縁にわたって次第に縮径して該環状溝の一方の内壁の頂部を 乗り越えた前記結紮リングを内筒部の先端から脱離する方向に案内する テ一パ部が形成されており、

該テーパ部は、 後続の結紮リングの押圧により前記環状溝から押し出 された結紮リングが、 該環状溝の一方の内壁の頂部に位置する該テーパ 部の大径側に乗り上げて前記エア排出口を開放したとき、 該結紮リング を内筒部の先端縁に向かって案内することを特徴とする請求の範囲第 1 項記載の結紮治療具。