Appareil orthodontique pour enfants
La présente invention concerne un appareil orthodontique pour enfants comportant une téterelle ainsi que deux écrans séparés par une liaison de manière à s'étendre de part et d'autre des lèvres du porteur de l'appareil. Un tel dispositif est décrit dans la demande de brevet FR-A-2.792.186 du demandeur.
Un tel appareil orthodontique est spécialement destiné aux enfants d'une tranche d'âge déterminé et permet d'assurer un positionnement constant des lèvres. Ainsi, les lèvres de l'enfant sont guidées dans le couloir formé entre les deux écrans, le premier écran venant en position interne et le second écran en position externe. Un tel appareil favorise la mise en place de la déglutition secondaire (dite adulte) en évitant le passage de la langue vers la lèvre inférieure et les joues lors de la déglutition.
L'appareil comporte une partie supérieure et une partie inférieure qui s'étendent respectivement au-dessus et au-dessous d'un plan longitudinal de l'écran interne, en particulier un plan longitudinal médian de ce dernier. La partie supérieure correspond à la partie de l'appareil située du côté de l'arcade dentaire supérieure et la partie inférieure à la partie de l'appareil situé du côté de l'arcade dentaire inférieure.
Avec un tel appareil, on évite une compression des arcades dentaires et une projection des lèvres vers l'avant lorsqu'elles se contractent bouche fermée ou par contraction entre autre de la houppe du menton et on favorise la ventilation nasale ainsi que la mise en place de la déglutition secondaire dite adulte. Une telle sucette permet également de favoriser l'action de la téterelle.
Dans les cas de décalage entre les deux arcades dentaires, on a pu remarquer que les incisives inférieures peuvent ne pas se placer correctement par rapport à la téterelle, ce qui peut nuire à la tenue dans le temps de l'appareil.
De plus, on a également remarqué qu'au niveau de la partie supérieure de l'appareil, la pression exercée par la langue lors de la déglutition n'est pas optimale.
Dans le brevet US-A-3 825 014, on propose une tétine dont la téterelle présente six nervures allongées en saillie radiale vers l'intérieur de la téterelle depuis la surface interne de ceile-ci. Ces nervures sont réparties de manière uniforme et symétrique dans la téterelle ce qui donne une résistance égale quelle que soit la façon dont l'on presse la téterelle, ce qui permet d'éviter un écrasement de la téterelle. La présence de ces nervures ne permet cependant pas de compenser le décalage entre les deux arcades dentaires, en effet, la répartition uniforme des nervures ne laisse pas la souplesse verticale s'exercer pour la stimulation du palais et le développement ascensionnel de la langue.
Le brevet US-A-5 275 619 propose une tétine destinée aux enfants prématurés et à ceux présentant un petit poids de naissance. La téterelle est prévue longue et fine et comporte des renforts avec un épaississement de sa paroi pour durcir ou rendre moins souple la téterelle. Ces configurations particulières proposées dans ce brevet permettent de concevoir une téterelle simulant le pouce ou le sein. Les tétines proposées dans ce document sont destinées à des enfants venant de naître pour lesquels le problème du déplacement mandibulaire et dentaire inférieur vers l'avant ou encore la notion de butée mandibulaire ne se posent pas.
Par ailleurs, la présence de nervures ou renfort sur l'intérieur des téterelles engendrent des difficultés lors du nettoyage de ces tétines,' les renforts ou nervures favorisant la rétention de la saleté dans la téterelle.
On connaît également du brevet AT-A-396 869, une téterelle pleine dans laquelle est mise en place une structure de renfort style colonne grecque chargée de soutenir l'ensemble. Cette téterelle ne permet pas de conserver la souplesse pour les pressions verticales
Aussi, la présente invention vise à proposer un appareil orthodontique dans lequel on favorise un placement efficace des incisives inférieures tout en optimisant la pression exercée lors de la déglutition.
A cet effet, l'invention a pour objet un appareil othodontique pour enfants, comportant une téterelle ainsi qu'un écran interne et un écran externe séparés par une liaison de manière à s'étendre de part et d'autre des lèvres du porteur, l'appareil présentant une partie supérieure et une partie inférieure qui s'étendent respectivement au-dessus et au-dessous d'un plan longitudinal de l'écran interne, en particulier un plan longitudinal médian de ce dernier, caractérisé en ce que la téterelle présente sur sa partie inférieure et/ou sur sa partie supérieure, un renfort permettant d'accroître la rigidité de la téterelle.
De préférence, la téterelle étant un corps creux, le renfort est obtenu par un épaississement des parois de la téterelle dans la partie supérieure et/ou inférieure de ladite téterelle.
De manière avantageuse, l'accroissement de la rigidité dans la partie inférieure de la téterelle permet de réaliser un plan de glissement qui optimise de manière très efficace la propulsion des incisives inférieures vers l'écran interne et résiste à la pression desdites incisives inférieures. Ce plan de glissement assure ainsi un positionnement correct des incisives inférieures qui se retrouvent calées entre la téterelle et l'écran interne malgré un décalage éventuel entre les deux arcades dentaires, l'écran servant de butée et de guide pour les incisives.
En outre, la rigidité renforcée de la partie inférieure de la téterelle permet également une meilleure tenue dans le temps de l'appareil dentaire et, de ce
fait, une durée de vie plus longue de ce dernier.
L'augmentation de la rigidité dans la partie supérieure de la téterelle crée une augmentation de la pression exercée sur le palais lors de la déglutition. Cette pression plus grande assure une meilleure stimulation qui favorise la croissance du palais.
Cette croissance se réalise en particulier par la stimulation du paquet vasculo- nerveux issu du canal naso-palatin et des sutures premaxillo-maxiliaires et intermaxillaires ainsi que de la circulation sanguine.
On obtient ainsi un meilleur développement antéro-latéral de la mâchoire supérieure et en particulier du prémaxillaire. On évite ainsi de manière avantageuse, les hypodéveloppements du prémaxillaire qui sont à l'origine des encombrements dentaires.
En outre, les épaississements en position inférieure et/ou supérieure laissent la souplesse verticale s'exercer pour la stimulation du palais et le développement ascensionnel de la langue tout en conservant la dureté nécessaire au plan de glissement et à l'écrasement sur le palais.
De plus, pour le nourrisson dépourvu de dents, la tétée s'effectue par succion- aspiration et met en jeu un déplacement mandibulaire dans un mouvement vers le haut et l'avant puis vers le bas et l'arrière. Ces mouvements, s'ils persistent au-delà de l'âge de 3 ans environ, sont la cause des malpositions mandibulaires (promandibulaire ou rétromandibulaire). Le renfort prévu sur l'appareil orthodontique selon l'invention permet un glissement des dents inférieures vers l'avant et grâce à la présence de l'écran adjoint a pour but de faire disparaître la tétée du nourrisson, car étant en contact avec l'écran, les lèvres ne peuvent plus influencer les positions mandibulaires. La synergie écran-plan de glissement renforcé lorsque le sujet est denté et non plus un nourrisson optimise le travail de l'appareil orthodontique.
De manière avantageuse, on peut prévoir, en fonction de la dentition du porteur de l'appareil, de lui proposer un appareil orthodontique pourvu d'un renfort uniquement dans la partie supérieure, ou un appareil pourvu d'un renfort uniquement dans la partie inférieure ou encore un appareil pourvu des deux renforts.
De plus, la téterelle et l'écran interne sont réalisés par moulage au moyen d'un noyau et la présence du ou des épaississements sur la téterelle facilite le démoulage de la pièce. L'invention offre de surcroît une fabrication plus aisée qu'avant.
En effet, L'invention sera décrite plus en détail en référence au dessin en annexe dans lequel :
la figure 1 représente une vue en coupe longitudinale d'un appareil selon un exemple de réalisation de l'invention ; et
la figure 2 représente une vue en coupe longitudinale d'un appareil selon un autre exemple de réalisation.
L'appareil orthodontique décrit dans la figure 1 comporte une téterelle 1 asymétrique appelée téterelle physiologique ainsi que deux écrans. Seule une moitié 2 de l'écran interne est visible dans la figure 1 , représentée selon une ligne en pointillés. Généralement, au moins l'un des bords supérieur ou inférieur de l'écran interne présente une concavité de préférence au voisinage de la liaison entre lesdits écrans.
La partie supérieure de la téterelle 2 présente un épaississement 3 constituant le renfort pour accroître la rigidité. Comme cela est visible cet épaississement augmente la pression exercée sur le palais lors de la déglutition.
La partie inférieure de la téterelle comporte un épaississement 4 constituant le renfort pour accroître la rigidité.
La téterelle 1 étant asymétrique, la partie inférieure de celle-ci présente un premier plan incliné 5 descendant partant de l'extrémité libre de la téterelle 1 vers l'écran interne prolongé d'un second plan incliné 6 ascendant s'étendant jusque dans la zone de liaison de la téterelle 1 à l'écran interne, l'épaississement 4 étant réalisé sensiblement au sommet entre les deux plans 6, 7 et définissant avec le second plan incliné 6 un plan de glissement des dents.
Cet épaississement 4 définit alors avec le second plan incliné 6, un plan de glissement pour les incisives inférieures encore plus prononcé qui permet d'optimiser la propulsion des incisives inférieures vers l'écran interne 2 et de caler celles-ci entre l'épaississement 4 et l'écran interne 2. Ainsi, on favorise le positionnement des dents au voisinage de l'écran interne notamment en cas de décalage entre les deux arcades.
La partie supérieure de la téterelle 1 asymétrique présente une forme de demi- sphère, l'épaississement étant ménagé de préférence dans la calotte sphérique correspondant à la partie destinée à venir en contact avec le palais.
Dans la figure 2 est représenté un appareil orthodontique pourvu d'une téterelle 10 symétrique, par exemple en forme dite de « cerise » ou encore de forme aplatie dont une seule moitié de l'écran interne 20 est représentée. L'écran externe est représenté en pointillés sous la référence 70.
La partie supérieure présente un épaississement 30 et la partie inférieure est pourvue d'un épaississement 40. Ces deux épaississements constituent les renforts pour augmenter la rigidité. Dans le cas de la téterelle sphérique, les épaississements sont ménagés dans les deux calottes sphériques opposées.
De préférence, la téterelle étant symétrique, les épaississements 30, 40 de la partie supérieure et de la partie inférieure de ladite téterelle sont réalisés de manière symétrique sur celle-ci.
Comme cela est visible aux figures 1 et 2, la téterelle 1 , 10 est formée sous forme d'une seule pièce avec l'écran interne 2, 20. Cette pièce est ensuite rapportée sur l'écran externe (non représenté à la figure 1 ), la fixation s'opérant par tous moyens de fixation appropriés tels qu'encliquetage, collage etc. de l'extrémité libre 50 de ladite pièce sur l'écran externe.