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WO2003087979A3 - Systeme de traitement de donnees de demandes de soins de sante - Google Patents

Systeme de traitement de donnees de demandes de soins de sante Download PDF

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WO2003087979A3
WO2003087979A3 PCT/US2003/010191 US0310191W WO03087979A3 WO 2003087979 A3 WO2003087979 A3 WO 2003087979A3 US 0310191 W US0310191 W US 0310191W WO 03087979 A3 WO03087979 A3 WO 03087979A3
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PCT/US2003/010191
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Brian Lucas
Greg Long
Sr David Hiebert Klassen
John Hunter
Jon Zimmerman
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Siemens Medical Solutions USA Inc
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Siemens Medical Solutions Health Services Corp
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Abstract

L'invention concerne un système de pré-traitement de demandes utilisant l'arbitrage de vérification pour améliorer la précision des demandes avant de les soumettre à une institution payeur de services de santé ou à une autre entité. Ce système traite des données de demandes concernant la dispense de soins de santé à un patient. Le système selon l'invention comprend un assembleur de données de demandes destiné à assembler les données concernant la demande d'un patient particulier à soumettre au payeur, ainsi qu'une source de règles destinées à traiter ces données assemblées. Un pré-processeur soumet les données de demandes assemblées pour qu'elles soient traitées au moyen de ces règles, de sorte à vérifier que les données de demandes assemblées peuvent être traitées pour lancer la procédure de remboursement. Un processeur de demandes soumet les données de demandes assemblées au payeur, en réponse à une validation réussie du pré-processeur. Un processeur de règles traite les données de demandes acquises pour identifier une affection entraînant l'application d'un ensemble différent de règles, de sorte à déterminer la validité d'un élément de demande individuel. Le pré-processeur soumet à nouveau les données de demandes assemblées modifiées au traitement, au moyen desdites règles, de sorte à vérifier que ces données de demandes assemblées peuvent être traitées pour lancer la procédure de remboursement, les données assemblées modifiées étant reçues en réponse à une validation refusée par lesdites règles.
PCT/US2003/010191 2002-04-09 2003-04-03 Systeme de traitement de donnees de demandes de soins de sante Ceased WO2003087979A2 (fr)

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US37102702P 2002-04-09 2002-04-09
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