WO2000030570A2 - Teilendoprothese für kniegelenke sowie schleifwerkzeug zur einarbeitung einer tibia - Google Patents

Abstract

Teil-Endoprothese (10) für Kniegelenke, bestehend aus zwei Prothesenteilen (12; 24), von denen der eine von einem Inlay (24) gebildet wird, welches in einer zuvor in die ursprüngliche Gelenkfläche der Tibia eingearbeiteten Aussparung einsetzbar und mittels Knochenzement fixierbar ist und dessen dem Femur zugewandte Seite als Gleitfläche (26) für den zugeordneten zweiten, in einer in dem der Gleitfläche gegenüberliegenden Bereich des Femurs eingearbeitete Aufnahme befestigbaren kufenartigen Prothesenteil (12) ausgebildet ist. Zumindest das in der Aussparung der Tibia zu fixierende Inlay (24) ist in seiner femurabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung (28) versehen. Vorzugsweise ist auch der in der zugeordneten Aufnahme im Femur zu befestigende kufenartige Prothesenteil (12) in seiner tibiaabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung (18) versehen.

Description

Teil-Endoprothese für Kniegelenke

Die Erfindung betrifft eine Teil-Endoprothese für Kniegelenke, bestehend aus zwei Prothesenteilen, von denen der eine von einem Inlay gebildet wird, welches in einer zuvor m die ursprüngliche Gelenkflache der Tibia eingearbeiteten Aussparung einsetzbar und mittels Knochenzement fixierbar ist und dessen dem Femur zugewandte Seite als Gleitflache für den zugeordneten zweiten, m einer in dem der Gleitflache gegenüberliegenden Bereich des Femur eingearbeitete Aufnahme befestigbaren kufenartigen Prothesenteil ausgebil¬

Beim Ersetzen des in seiner Funktion beeinträchtigten Kniegelenks durch Prothesen werden heute noch überwiegend To- tal-Endoprothesen-Systeme eingesetzt, bei denen nach chirurgischer Freilegung des Gelenkbereichs durch starke Beu- gung des Knies der Tibia-Gelenkbereich freigelegt wird und dann mit Hilfe von Resektionsiehren der eigentliche Gelenk- bereich mittels eines Sagewerkzeugs abgenommen wirα, wobei auf dem Ende der Tibia ein im wesentlichen ebenflacmges Plateau entsteht, auf welchem ein den Tibia-Gelenkbereich nach Form und Funktion nachahmender Prothesenteil aufgesetzt und mittels eines Zapfens in einer bis in den Markraum geführten Bohrung ausgerichtet gehalten und mit Knochenzement fixiert wird. In ähnlicher Weise werden femur- seitig mehrere Flachen mit Hilfe von Resektionsiehren und Sageschnitt-Flachen zur Halterung der Femurkomponente erzeugt, die nach Erzeugung der Halterungsflachen ebenfalls mittels in Bohrungen im Femur eingeführter Zapfen ausge- richtet und mit Knochenzement fixiert wird. Der chirurgische Operationsvorgang beim Implantieren solcher Knie-To- tal-Endoprothesen ist zeit- und arbeitsaufwendig und belastet auch den Patienten sehr, zumal das Kniegelenk von umhüllenden Geweben, Sehnen, etc. freigelegt werden muß, be- vor Tibia und Femur im Gelenkbereich für die Aufnahme der Prothesenteile vorbereitend bearbeitet und die Prothesen- teile dann eingesetzt und durch den eingebrachten Knochenzement fixiert werden können.

Es hat sich nun gezeigt, daß in vielen Fallen der Ersatz eines Kniegelenks durch eine Total-Endoprothese nicht erforderlich ist, sondern es an sich genügt, wenn das Kniegelenk im Bereich einer der beiden seitlich zueinander versetzt liegenden (medialen oder lateralen) Gelenkflachen durch eine Teilprothese ersetzt wird. In diesem Zusammenhang ist bereits eine Operationstechnik für entsprechend verkleinerte Teil-Prothesen entwickelt worden, bei welchen die operative Öffnung des Kniegelenkbereichs - im Vergleich zur Operation beim Ersetzen des Kniegelenks durch eine To- tal-Endoprothese - verhältnismäßig klein gehalten werden kann, wobei dann durch bereits vorliegende Hilfsmittel die Bereiche der Gelenkflachen auf einen hinreichenden Abstand gebracht und in diesem Abstand gehalten werden können, so daß die Bereiche des Kniegelenks, in welche für die vorzu- sehenden Prothesenteile erforderliche Vertiefungen oder

Aufnahmen einzuarbeiten sind, für Bearbeitungsvorgange zugänglich sind. Bei der bisher entwickelten Operationstechnik werden die Aufnahmen für die Prothesenteile, und zwar insbesondere für die Aussparung des als Kunststoff-Inlay auszubildenden tibiaseitigen Prothesenteils durch Ausfrasen der Knochenstruktur mittels eines nach Art von in Zahnarztpraxen verwendeter Fraskopfen ausgebildeten Kugel- Fraskopfs erzeugt, indem der Fraskopf zunächst entlang der zuvor aufgezeichneten Begrenzung der zu erzeugenden Aussparung angesetzt und entlanggeführt und eine schlitzartige umlaufende Vertiefung erzeugt wird, worauf dann das dazwi- schenliegende Material nach und nach herausgefrast und so die Aussparung für das aus geeignetem Kunststoff bestehende Inlay geschaffen wird. Dabei ist es natürlich so, daß die zu erzeugende vertiefte Aussparung in ihrer Begrenzung und auch n ihrer Tiefe möglichst genau entsprechend dem Inlay bemessen werden muß, so daß das Inlay nach seiner Fixierung in der Aussparung mit Knochenzement dem aus Metall bestehenden kufenformigen Prothesenteil des Femur so gegenübersteht, daß die ursprungliche Kniegelenk-Funktion optimal nachgeahmt wird. Es hat sich gezeigt, daß diese Art der Ausfrasung der Aufnahme für das Inlay auch bei maschinellem Antπeo des Kugel-Frasers arbeitsaufwendig ist und auch bezüglich der Genauigkeit und der Oberflachenbeschaffenheit der erzeugten Aufnahmeflache der Aussparung nicht m jedem Fall befriedigt, wodurch auch die Gefahr besteht, daß das Inlay nicht mit dem erwünschten und genau vorgegebenen Sitz implantiert wird. Auch die Einhaltung der Tiefe der Aussparung derart:, daß der zugehörige metallische kufenartige Prothesenteil im richtigen Abstand mit dem Inlay zusammenwirkt, ist kritisch. Diese Aussage gilt insbesonαere für das m die Aussparung in der TiDia einzusetzenden und dort festzulegende Inlay, wahrend die Vorbereitung des Gelenk- bereichs des Femur für den dort vorzusehenden kufenartigen Prothesenteil weitgehend durch weniger kritische Sage-Bearbeitungen erfolgen kann und wobei der feste Sitz durch einen von der Kufen-Gleitflache gegenüberliegenden Ruckseite vortretenden und m eine Bohrung im Femur eingeführten Zapfen zusätzliche zur Fixierung mittels Knochenzement erfolgen kann. Trotzdem ist auch hier große Sorgfalt insbesondere auch n der Bemessung der Menge des zu verwendenden Knochenzements erforderlich, damit die Prothese den erforderlichen festen Sitz hat und den zu erwartenden Beanspruchungen gewachsen ist. Insbesondere muß sichergestellt wer- den, daß der Knochenzement prothesenseitig den Zwischenraum zwischen Aussparung bzw. Aufnahme und Prothese vollständig ausfüllt und zusatzlich m die Spungiosa des anschließenden Knochenbereichs eindringt und so nach dem Ausharten die fe- ste Verankerung im Knochen und am jeweiligen Prothesenteil gewährleistet .

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine zweiteilige Teil-Endoprothese für Kniegelenke, bei welcher der ange- strebte belastbare und exakt ausgerichtete Sitz am bzw. im Knochen in gegenüber der bisherigen Operartionstechnik vereinfachter Weise erreichbar ist. Darüber hinaus soll ein die Herstellung der Aussparung zur Aufnanme des tibiaseitigen, als Inlay ausgebildeten Prothesenteils mit ernohter Genauigkeit und verringertem Arbeitsaufwand ermöglichendes Werkzeug geschaffen werden.

Zur Losung der Aufgabe wird erfmdungsgemaß vorgeschlagen, daß bei einer Teil-Endoprothese der eingangs erwähnten Art erfmdungsgemaß zumindest das m der Aussparung der Tibia zu fixierende Inlay in seiner femurabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung ver^¬ sehen ist, die vor dem Einsetzen in die Aussparung in der Tibia mit einer vorgegebenen und den Anforderungen entspre- chenden Menge von Knochenzement fulloar ist. Beim Einsetzen des Inlays m die Aussparung durch Druck auf die Außenflache wird dann ein Teil des frisch angemischten Knochenzements m die Spongiose verαrangt und gewährleistet so nach dem Ausharten die gewünschte feste Verbindung.

Die Vertiefung n der femurabgewandten Unterseite weist zweckmäßig eine zumindest weitgehend ringsum geschlossene Wand auf, so daß also eine Verdrängung von Knochenzement zu den das Inlay umgebenden Aussparungswanden nur in geringem Umfang erfolgt.

Die die Vertiefung umschließende Wandung des Inlay wird da- bei zweckmäßig insgesamt oder teilweise mit einer die Haftung von Knochenzement erhöhenden Textuπerung, Aufrauhung oder einer Anzahl von regelmäßig oder unregelmäßig verteilten Vorsprungen versehen, um so auch die prothesenseitige Haftung des Knochenzements zu verbessern.

Zumindest der dem femurseitigen kufenartigen Prothesenteil zugewandte Teil des Inlays wird dabei bevorzugt aus einem hoch beanspruchbaren, gute Gleiteigenschaften aufweisenden Kunststoff, beispielsweise dem auch bei Total-Endoprothesen für die Tibiakomponente verwendeten Hochdruckpolyäthylen hergestellt .

Auch der in der zugeordneten Aufnahme im Femur zu befesti- gende kufenartige Prothesenteil wird m bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung in seiner tibiaabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung versehen, die dann - analog zum Inlay - m der tibiaabgewandten Unterseite ringsum durch eine umlaufende Wand zumindest überwiegend ringsum geschlossen ist.

Auch die die Vertiefung begrenzende Wandung des kufenartigen Prothesenteils kann zur Gewährleistung eines sicheren Sitzes am oder im Femur mit einer die Haftung des Knochen- zements erhöhenden Textuπerung, Aufrauhung oαer einer An^¬ zahl von regelmäßig oder unregelmäßig verteilten Vorsprungen versehen sein.

Der kufenartige Prothesenteil ist bevorzugt m an sicn be- kannter Weise aus Metall, vorzugsweise einem hochlegierten Stahl, beispielsweise einer Kobalt-Chrom-Molybdan-Legierung hergestellt, wobei der mit der Gelenkflache des tibiaseitigen Inlays zusammenwirkende Kufenbereich dieses Prothesenteils dann zweckmäßig poliert ist.

Zur Gewährleistung der genauen vorgegebenen Lage und zur zusätzlichen Verankerung ist es dann auch vorteilhaft, wenn von der die Vertiefung begrenzenden Wand des kufenartigen Prothesenteils wenigstens ein an sich bekannter, in einer vorbereiteten Bohrung n der Aufnahme des Femurs einfuhrbarer Zapfen vorspringt.

Zur Herstellung der vergleichsweise kritischeren zur Aufnahme des tibiaseitigen Inlays vorzusehenden Aussparung im kn egelenkseitigen Ende der Tibia wird erfmdungsgemaß ein in einer motorisch antreibbaren Antriebsmaschine emsetzba- res und von dieser oszillierende Arbeitsbewegung versetzbares Werkzeug vorgeschlagen, welches erfmdungsgemaß so ausgebildet ist, daß es als am Ende eines in der Werkzeugaufnahme der Antriebsmaschine einsetzbaren Werkzeugschafts angeordnetes Form-Schleifwerkzeug ausgebildet ist, dessen Arbeits-Schleifflache mit abrasiv auf die Knochensubstanz wirkenden Schleifpartikeln belegt ist, und dessen Form im wesentlichen entsprechend der Begrenzung der Aussparung in der Tibia für das zu implantierende Inlay entsprechend gewählt ist, wobei es n seinen Abmessungen le- diglich m Oszillationsπchtung um den Oszillationshub kleiner als die zu erzeugende Aussparung bemessen ist. Dieses Werkzeug wird in die vorgesehene Arbeitsstellung gebracht, welcher die Arbeits-Schleifflache des Form- Schleifwerkzeugs im Bereich der zu erzeugenden Aussparung der Tibia aufliegt. Durch Starten des Antriebsmotors wird das Schleifwerkzeug dann in Oszillationsbewegung versetzt und schleift die für das Inlay erforderliche Aussparung in den beschädigten Gelenkbereich der Tibia, wobei lediglich ein hinreichender Druck in Richtung der zu erzeugenden Aus- sparung aufgebracht werden muß. Durch die entsprechende Begrenzung des Schleifwerkzeugs unter Berücksichtigung des Oszillationshubs entsteht so eine dem zu implantierenden Inlay optimal angepaßte Aussparung. Wenn die Hohe des Form- Schleifwerkzeugs entsprechend der Dicke des Inlays bemessen wird, ergibt sich auch automatisch die korrekte Einsetztiefe der Aussparung, sobald der Werkzeugschaft in Anlage an die die Aussparung begrenzende Knochen-Bereiche kommt. Der Werkzeugschaft ist mit Vorteil als langgestrecktes Flachprofil ausgebildet, dessen einer Endbereich zur Halte- rung in der Werkzeugaufnahme der Antriebsmaschine geeignet ausgebildet ist, wobei dann das Form-Schleifwerkzeug von einem im anderen Endbereich von einer Flachseite des Flach- profils vortretend aufgesetzten Formkorper gebildet wird, dessen der Befestigungsflache auf dem Flachprofil gegenüberliegende Flache die Arbeits-Schleifflache bildet.

Auf der mit dem Form-Schleifwerkzeug versehenen Flachseite gegenüberliegenden Flachseite des Werkzeugschafts kann ein zweites Form-Schleifwerkzeug vorgesehen sein, welches z.B. dann zum Einsatz kommt, wenn das erste Form-Schleifwerkzeug nach längerem Gebrauch eine verschlechterte Schleifwirkung zeigt. Alternativ kann das zweite Schleifwerkzeug auch mit Schleifpartikeln abweichender, beispielsweise feinerer Körnung belegt sein, so daß das zweite Schleif-Formwerkzeug dann zur abschließenden Feinbearbeitung der Bodenflache der erzeugten Aussparung nach der Bearbeitung mit dem ersten Form-Schleifwerkzeug dienen kann. Hierfür ist dann lediglich der Werkzeugschaft in um 180° verdrehter Lage in die Werkzeugaufnahme der Antriebsmaschine einzusetzen.

Die Arbeιts-Schle__fflache (n) des Form-Schleifwerkzeugs bzw. der Form-Schleifwerkzeuge sind dann zweckmäßig mit Diamant- Schleifpartikeln belegt, welche gute Schleifwirkungen mit hoher Standzeit des Werkzeugs verbinden.

Mit Abstand vom Form-Schleifwerkzeug bzw. den Form-Schleifwerkzeugen kann jeweils ein vom Werkzeugschaft vortretender Anschlag, z.B. ein Anschlagsti t, vorgesehen sein, dessen Abstand vom jeweils zugeordneten Form-Schleifwerkzeug entsprechend dem Abstand der in der Tibia-Gelenkflache einzu- arbeitenden Aussparung für das Inlay von der äußeren Knochenwandung der Tibia entspricht. Der Anschlagstift ermöglicht das einfache und genaue Aufsetzen des Form-Schleif- Werkzeugs im Bereich der zu erzeugenden Ausnehmung, in der das Werkzeug bis in Anlage des Anschlagstifts an die äußere Knochenwandung gefuhrt wird. Dadurch wird dann auch sichergestellt, daß die die Aussparung der außen umgebenden harte Knochenwand (Kortikalis) beim SchleifVorgang nicht mit angegriffen wird.

Der jeweilige Anschlagstift wird dabei in seiner Lange so bemessen, daß er über die Ebene der Arbeits-Schleifflache des zugeordneten Form-Schleifwerkzeugs vortritt, d.h. bereits zu Beginn des SchleifVorgangs als Anschlag wirksam

Die Erfindung ist in der folgenden Beschreibung in Verbin- düng mit der Zeichnung naher erläutert, und zwar zeigt:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer er- findungsgemaßen zweiteiligen Teil- Endoprothese voneinander beabstan- deter Lage der beiden Prothesenteile ,-

Fig. 2 eine Unteransicht des der Tibia zugeordneten Prothesenteils, gesehen m Richtung des Pfeils 2 Fig. 1 ;

Fig. 3 eine Draufsicht auf ein Werkzeug zur Herstellung der Aussparung der tibiaseitigen Gelenkflache zur Aufnahme des als Inlay ausgebildeten Prothesenteils; und

Fig. 4 eine Ansicht des Werkzeugs, gesehen Richtung des Pfeils 4 Fig. 3.

In Fig. 1 ist ein seiner Gesamtheit mit 10 bezeichnetes Ausfuhrungsbeispiel einer erfindungsgemaßen zweiteiligen Teil-Endoprothese für Kniegelenke dargestellt, von denen der in der Zeichnungsfigur obere kufenartig ausgebildete Prothesenteil 12 aus einer Kobalt-Chrom-Molybdän-Legierung hergestellt ist, die an ihrer in Fig. 1 nach unten weisenden konvexen Kufenflächen 14 poliert ist, um eine möglichst geringe Rauhtiefe zu verwirklichen. Auf der der Kufenfläche 14 gegenüberliegenden Rückseite ist innerhalb einer umlaufenden niedrigen Wandung 16 eine Vertiefung 18 gebildet, von der ein integral angesetzter Zapfen 20 vorspringt, der zusätzlich durch beidseitig in Längsrichtung des Prothesen- teils vom Boden der Vertiefung 18 vortretende Rippen 22 stabilisiert ist. Der Boden der Vertiefung ist mit einer Aufrauhung oder Texturierung bzw. einer Vielzahl von regelmäßig oder unregelmäßig angeordneten vortretenden niedrigen Vorsprüngen versehen. Diese Aufrauhung dient dazu, die Haf- tung von in bildsamem Zustand in die als Knochenzement -Depot dienende Vertiefung eingebrachtem Knochenzement nach dessen Abbinden am Prothesenteil 12 zu erhöhen.

Es ist ersichtlich, daß der femurseitige Teil des Knie- gelenks im Bereich des zu implantierenden Prothesenteils 12 durch eine entsprechende Bearbeitung mit Werkzeugen so bearbeitet werden muß, daß eine passende Aufnahme für den Prothesenteil 12 entsteht, wobei auch eine Bohrung in den Femur eingebracht wird, in welche der Zapfen 20 eingeführt wird und so einwirkende seitliche Scherbeanspruchung in den Oberschenkel überträgt. Die als Knochenzement -Depot vorgesehene Vertiefung 18 wird also vor der Implantation mit dem frisch angemischten und noch bildsamen Knochenzement in vorgegebener Menge gefüllt und dann in bzw. auf die zuvor hergestellte Aufnahme des Oberschenkelknochens gedrückt, wobei im Überschuß in der Vertiefung eingebrachter Knochenzement in den anschließenden spongiösen Knochenbereich eindringt und dort aushärtet .

Der zweite untere Prothesenteil 24 ist als langgestrecktes, in seiner der Kufenfläche 14 zugewandten Oberseite mit einer leicht konkav geformten Gleitfläche 26 versehenes, Inlay ausgebildet. Der Prothesenteil 24 ist aus einem hochfesten und gute Gleiteigenschaften aufweisenden Kunststoff, beispielsweise einem Hochdruckpolyethylen hergestellt. Wie der das Inlay 24 von der Unterseite zeigenden Fig. 2 zu entnehmen ist, ist in dieser Unterseite ebenfalls eine als Knochenzement-Depot vorgesehene Vertiefung 28 innerhalb einer ringsumlaufenden Wandung 30 ausgebildet, welche die Höhe des Inlays und somit auch die Tiefe der zur Aufnahme des Inlays in der Tibia-Gelenkflache vorzusehenden Ausspa- rung bestimmt. Die Bodenfläche der Vertiefung 28 ist wiederum zur Erhöhung der Haftung des Knochenzements in geeigneter Weise texturiert, aufgerauht oder mit einer Vielzahl von niedrigen Vorsprüngen in regelmäßiger oder unregelmäßiger Anordnung versehen.

In den Figuren 3 und 4 ist ein Werkzeug 34 gezeigt, welches zum Einarbeiten einer das Inlay 24 genau passend aufnehmenden Aussparung und dem durch das Inlay zu ersetzenden Bereich des Kniegelenks der Tibia bestimmt ist. Das Werkzeug 34 weist einen langgestreckten flachen, erforderlichenfalls durch die angedeuteten niedrigen eingeprägten Rippen gegen Durchbiegung versteiften Werkzeugschaft 36 auf, dessen in den Zeichnungsfiguren rechtes Ende zur lösbaren Halterung in der Werkzeugaufnahme einer motorischen Antriebsmaschine geeignet ausgebildet ist. Solche motorischen Antriebsmaschinen werden in der chirurgischen Operationstechnik unter anderem auch zum Sägen, d.h. zum Einarbeiten von Schnitten in bzw. zum Durchtrennen von Knochen verwendet. Diese Antriebsmaschinen erzeugen daher eine oszillierende, d.h. hin- und hergehende Arbeitsbewegung des angetriebenen Werkzeugs . In den Zeichnungsfiguren ist die Arbeitsbewegung des dem Werkzeug 34 durch die Antriebsmaschine erteilten Arbeitshubs als jeweils durch einen in Werkzeuglängsrichtung verlaufenden Doppelpfeil angedeutet. Die beim speziel- len Ausführungsbeispiel dargestellte Ausgestaltung des an- triebsmaschinenseitigen Endes des Werkzeugs mit einer im wesentlichen kreisförmigen zum freien Ende hin geschlitzten Öffnung mit einer Innenverzahnung ist hier nur als Beispiel zu verstehen und hängt in der Praxis von der jeweils verwendeten Antriebsmaschine bzw. der Konstruktion von deren Werkzeugaufnahme ab.

Am linksseitigen Ende des Werkzeugschafts 36 ist das das Knochenmaterial in einem SchleifVorgang abnehmende eigentliche Form-Schleifwerkzeug 38 auf der Oberseite des Schafts 36 aufgesezt veranschaulicht, welches in seiner Umrißform im wesentlichen der Form des Inlays 24 entspricht, wobei allerdings die Abmessung des Form-Schleifwerkzeugs 38 in Richtung des Arbeitshubs um das Maß dieses Arbeitshubs kürzer ist. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß die mit dem auf dem Knochen aufgesetzten und oszillierend angetrie- benen Werkzeug 34 im Knochen erzeugte Aussparung in ihrem äußeren Umriß exakt dem aufzunehmenden Inlay 24 entspricht.

Das Schleifwerkzeug selbst besteht aus einem kissenartigen metallischen Träger, der von der Oberseite des Werkzeug- Schafts 36 vortritt und an seiner dem Werkzeugschaft abgewandten oberen, im zu bearbeitenden Bereich des Kniegelenk- Knochens aufsitzenden Flachseite mit einer abrasiven Schicht 42 aus festhaftend auf dem Träger gebundenen Diamantpartikeln versehen ist .

In Fig. 3 und 4 ist jeweils mit Abstand vom eigentlichen Form-Schleifwerkzeug 38 noch ein vom Werkzeugschaft 36 vortretender Anschlagstift 44 dargestellt, welche die eigentliche mit dem Diamentpartikel-Belag beschichtete Arbeits- fläche überragt und der vom eigentlichen Form-Schleifwerkzeug solchen Abstand hat, daß beim Ansetzen des Werkzeugs im Arbeitsbereich derart, daß der Anschlagstift 44 an der Außenseite des Knochens anliegt, sichergestellt ist, daß der Arbeitsbereich des Form-Schleifwerkzeugs außerhalb des Bereichs der harten Knochenwand (Kortikalis) anliegt. In Fig. 4 ist zusätzlich die Anordnung eines dem Form- Schleifwerkzeug 38 in Form und Aufbau im wesentlichen entsprechenden Form-Schleifwerkzeug 38' auf der dem Schleifwerkzeug 18 gegenüberliegenden Seite des Werkzeugschafts 36 strichpunktiert angedeutet. Auch ein Anschlagstift 44' tritt von der entgegengesetzten Seite des Werkzeugschafts •36 vor. Dieses zweite Form-Schleifwerkzeug 38' stellt entweder ein sofort einsatzbereites Ersatz-Werkzeug für den Fall dar, daß die Schleifwirkung des eigentlichen Forra- Schleifwerkzeugs 38 durch Abnutzung in unzulässiger Weise verschlechtert ist, oder das Schleifwerkzeug 38' kann auch durch Belegung mit Diamant-Schleifkörpern abweichender Korngröße zur Erzeugung eines feineren oder - bei Verwendung gröberer Diamantpartikel - rauherer Bodenfläche der Aussparung dienen.

In Fig. 3 ist neben dem in Längsrichtung des Werkzeugs verlaufenden durch den Doppelpfeil auf dem Werkzeugschaft veranschaulichen Arbeitshub noch eine andere Möglichkeit der Schleifbewegung des Werkzeugs durch den links vor dem Form- Schleifwerkzeug dargestellten bogenförmigen Doppelpfeil angedeutet. Eine solche auf einem kurzen Kreisbogen oszillierende Arbeitsbewegung erfordert dann natürlich eine entsprechend abgewandelte formale Anpassung des äußeren Umris- ses des Form-Schleifwerkzeugs 38.

Es ist ersichtlich, daß im Rahmen des Erfindungsgedankens Abwandlungen und Weiterbildungen sowohl des beschriebenen Ausführungsbeispiels der Teil-Endoprothese 10 als auch des Werkzeugs 34 verwirklichbar sind. Solche Abwandlungen können sich auf die genaue Form und Größe oder die Anordnung eines oder mehrer Verankerungszapfen am kufenartigen Prothesenteil 12 oder auch auf die genaue Umrißform und Dickenbemessung sowie die konkave Ausbildung der Gleit - fläche 26 und die für die Prothesenteile verwendeten Materialien beziehen. Wesentlich ist bezüglich der Teil-Endoprothese, daß zumindest der der Tibia zugeordnete, als In- lay 24 ausgebildete Prothesenteil, vorzugsweise aber auch der obere, femurzugeordnete kufenartige Prothesenteil in ihrer jeweils knochenzugewandten Befestigungsseite eine als Knochenzement -Depot dienende Vertiefung 18 bzw. 28 aufweisen.

Claims

P a t e n t n s p r u c h e

1. Teil-Endoprothese (10) für Kniegelenke, bestehend aus zwei Prothesenteilen (12; 24), von denen der eine von einem Inlay (24) gebildet wird, welches in einer zuvor n die ursprüngliche Gelenkflache der Tibia eingearbeiteten Aussparung einsetzbar und mittels Knochenzement fixierbar ist und dessen dem Femur zugewandte Seite als Gleitflache (26) für den zugeordneten zweiten, in einer in dem der Gleitflache gegenüberliegenden Bereich des Femur eingearbeitete Aufnahme befestigbaren kufenartigen Prothesenteil (12) ausgebildet ist, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, daß zumindest das m der Aussparung der Tibia zu fixierende Inlay (24) in seiner femurabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung (28) versehen

2. Teil-Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Vertiefung (28) m αer femurabgewandten Unterseite eine ringsum geschlossene Wand (30; aufweist.

3. Teil-Endoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die die Vertiefung umschließende Wandung des Inlays (24) insgesamt oder teilweise mit einer die Haftung von Knochenzement erhöhenden Texturierung, Aufrauhung oder einer Anzahl von regelmäßig oder unregelmäßig verteilten Vorsprungen versehen ist.

4. Teil-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest der dem femurseitigen kufenartigen Prothesenteil (12) zugewandte Teil des Inlays (24) aus einem hoch beanspruchbaren, gute Gleiteigenschaf- ten aufweisenden Kunststoff, vorzugsweise Hochdruckpoly- ethylen, besteht.

5. Teil-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der in der zugeordneten Aufnahme im Femur zu befestigende kufenartige Prothesenteil (12) in seiner tibiaabgewandten Unterseite mit einer als Knochenzement-Depot dienenden Vertiefung (18) versehen ist.

6. Teil-Endoprothese nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Vertiefung (18) in der tibiaabgewandten Unterseite zumindest überwiegend ringsum geschlossen ist.

7. Teil-Endoprothese nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß die die Vertiefung begrenzende Wandung des kufenartigen Prothesenteils (12) mit einer die Haftung von Knochenzement erhöhenden Texturierung, Aufrauhung oder einer Anzahl von regelmäßig oder unregelmäßig verteilten Vorsprungen versehen ist.

8. Teil-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 7, da- durch gekennzeichnet, daß der kufenartige Prothesenteil

(12) in an sich bekannter Weise aas Metall, vorzugsweise einem hochlegierten Stahl, beispielsweise einer Kobalt- Chrom-Molybdan-Legierung, hergestellt ist und daß der mit der Gelenkflache (26) des tibiaseitigen Inlays (24) zu- sammenwirkende Kufenbereich (14) des Prothesenteils (12) poliert ist.

9. Teil-Endoprothese nach einem der Ansprüche 5 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß von der die Vertiefung (18) be- grenzenden Wand des kufenartigen Prothesenteils (12) wenigstens ein an sich bekannter, in eine vorbereitete Bohrung in der Aufnahme des Femur verankerbarer Zapfen (20) vorspringt .

10. Werkzeug zur Einarbeitung der zur Aufnahme des tibiaseitigen Inlays (24) vorzusehenden Aussparung in das knie- gelenkseitige Ende der Tibia mittels einer das Werkzeug in oszillierende Arbeitsbewegung versetzenden motorisch antreibbaren Antriebsmaschine, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, daß das Werkzeug (34) als am Ende eines in der Werkzeugauf- nähme der Antriebsmaschine einsetzbaren Werkzeugschafts (36) angeordnetes Form-Schleifwerkzeug (38) ausgebildet ist, dessen Arbeits-Schleifflache (42) mit abrasiv auf die Knochensubstanz wirkenden Schleifpartikeln belegt ist, und dessen Form im wesentlichen entsprechend der Begrenzung der Aussparung in der Tibia für das zu implantierende Inlay

(24) entsprechend gewählt ist, wobei es in seinen Abmessungen lediglich m Oszillationsπchtung um den Oszillations- hub kleiner als die zu erzeugende Aussparung bemessen ist.

11. Werkzeug nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Werkzeugschaft (36) als langgestrecktes Flachprofil ausgebildet ist, dessen einer Endbereich zur Halterung in der Werkzeugaufnahme der Antriebsmaschine geeignet ausgebildet ist, und daß das Form-Schleifwerkzeug (38) von einem im anderen Endbereich von einer Flachseite des Flachprofils vortretend aufgesetzten Formkorper gebildet wird, dessen der Befestigungsflache auf dem Flachprofil (36) gegenüberliegende Flache die Arbeits-Schleifflache (42) bildet.

12. Werkzeug nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß auf der mit dem Form-Schleifwerkzeug (38) versehenen Flachseite gegenüberliegenden Flachseite des Werkzeugschafts (36) ein zweites Form-Schleifwerkzeug (38') vorgesehen ist.

13. Werkzeug nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Arbeits-Schleifflache (n) (42) mit Diamant-Schleifpartikeln belegt ist bzw. sind.

14. Werkzeug nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß mit Abstand von Form-Schleifwerkzeug

(38) bzw. den Form-Schleifwerkzeugen (38; 38') jeweils ein vom Werkzeugschaft vortretender Anschlag, beispielsweise em Anschlagstift (44; 44'), vorgesehen ist, dessen Abstand vom jeweils zugeordneten Form-Schleifwerkzeug (38; 38') entsprechend dem Abstand der in der Tibia-Gelenkflache einzuarbeitenden Aussparung für das Inlay (24) von der äußeren Knochenwandung der Tibia entspricht.

15. Werkzeug nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß der jeweilige Anschlagstift (44; 44') m seiner Lange so bemessen ist, daß er über die Ebene der Arbeits-Schleif- flache (42) des zugeordneten Form-Schleifwerkzeugs (38; 38') vortritt.

16. Werkzeug nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß der jeweilige Anschlagstift (44; 44') be- zug auf das Form-Schleifwerkzeug (38; 38') abstandverander- lich auf dem Flachprofll-Werkzeugschaft (36) anbringbar ist .