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WO1998040024A1 - Vis a tete filetee pour l'osteosynthese de fragments d'os - Google Patents

Vis a tete filetee pour l'osteosynthese de fragments d'os Download PDF

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WO1998040024A1
WO1998040024A1 PCT/FR1998/000417 FR9800417W WO9840024A1 WO 1998040024 A1 WO1998040024 A1 WO 1998040024A1 FR 9800417 W FR9800417 W FR 9800417W WO 9840024 A1 WO9840024 A1 WO 9840024A1
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screw
thread
conical
proximal
pitch
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Jean-Alain Colombier
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    • A61B17/864—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor hollow, e.g. with socket or cannulated

Definitions

  • Screw with threaded head for osteosynthesis of bone fragments.
  • the present invention relates to a threaded head screw for osteosynthesis
  • the object of the invention is more particularly intended to allow the
  • the screw according to the invention makes it possible in particular to produce
  • this type of screw does not generate any anti-loosening effect.
  • osteosynthesis screws with double thread and differentiated pitch. These screws are made up
  • All these screws include a proximal part or head
  • the object of the invention is in particular to remedy the drawbacks
  • this objective is achieved by means of a screw comprising a
  • distal part provided with a cylindrical thread and a proximal part or head
  • conical thread of the proximal part is smaller than that of the thread
  • Double thread with differentiated pitch allows reduction / compression
  • the threaded conical head ensures good proximal support while being buried
  • the threaded conical head also makes it possible to replace a screw in an intraoperative situation, by
  • the new screw can behave
  • Figure 1 is an elevational view of a first example configuration
  • Figure 2 is an axial sectional view of this screw.
  • Figure 3 shows the profile of the thread of the conical thread of the part
  • Figure 4 is an elevational view of a second example of
  • Figure 5 is an axial sectional view of this screw.
  • Figure 6 is an elevational view of a third example of
  • Figure 7 is an axial sectional view of this screw.
  • This screw can be made of any biocompatible material such as titanium,
  • this screw is
  • the diameter increases in the direction of the proximal end of said screw.
  • an angle ⁇ of the order of 16 °, relative to the axis of the screw for example, an angle ⁇ of the order of 16 °, relative to the axis of the screw.
  • this conical thread includes, for example, three to five turns.
  • the upper side 4a of the thread of the conical thread 4 is perpendicular or
  • the lower side 4b forms an angle ( ⁇ ) of the order of 35 ° to 40 °, of
  • distal 1 and proximal 2 threaded parts are identical to each other.
  • the screws according to the invention have a variable length depending on the
  • the length of its distal part may be 6 mm, that of its smooth section of
  • a length between 11 and 14 mm can have a height of 0.6 mm
  • pitch P 'of their distal cylindrical thread 2 can be 0.8 mm
  • 22 mm can have a height of 1.05 mm, while the pitch P 'of their thread
  • distal cylindrical 2 has a height of 1.25 mm.
  • the steps P and P 'can advantageously be of the order of 0.20 mm.
  • the head of the screw is shaped so as to allow it to be driven in
  • the screw is provided, in a manner known per se, with an axial hexagonal recess 6, intended
  • the osteosynthesis screw according to the invention can be of the "cannulated" type, that is to say
  • the conical thread 4 of the head of the screw may advantageously include
  • the conical thread has two or three notches 8 regularly
  • conical thread 4 could include
  • distal 1 could also include, at least over a portion of its length

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Abstract

Vis à tête filetée pour l'ostéosynthèse de fragments d'os, caractérisée en ce qu'elle comprend une partie distale (1) pourvue d'un filetage cylindrique (2) et une partie proximale ou tête (3) dotée d'un filetage conique (4) dont le diamètre croît en direction de l'extrémité proximale de ladite vis, et en ce que le pas (P) du filetage conique (4) de la partie proximale (3) est plus petit que le pas (P') du filetage cylindrique (2) de la partie distale (1).

Description

Vis à tête filetée pour l'ostéosynthèse de fragments d'os.
La présente invention concerne une vis à tête filetée pour l'osthéosynthèse
ou coaptation de fragments d'os.
L'objet de l'invention est plus particulièrement destiné à permettre la
coaptation des petits fragments d'os tel que ceux du pied ou de la main. Dans cette
application intéressante, la vis selon l'invention permet notamment de réaliser des
ostéosynthèses des os du carpe, du tarse, du métacarpien, du métatarsien, de la
malléole, etc. Elle est plus particulièrement avantageuse pour la mise en oeuvre
des techniques d'orthopédie telle que le traitement de l'Hallux Valgus par
l'ostéotomie Scarf, ou d'autres techniques d'ostéotomie, par exemple selon la
méthode de Weil.
Toutefois, on souligne que la vis selon l'invention peut également être
utilisée pour réaliser la réduction/compression de fragments d'os appartenant à d'autres parties du squelette.
II existe, sur le marché, des vis canulées ou non pour l'ostéosynthèse des petits fragments d'os.
Un premier type de ces vis que l'on peut distinguer comme étant des vis à
simple filetage assez proche des vis ordinaires, est constitué d'une partie distale filetée et d'une partie proximale pouvant être soit une tête à appui plan, soit une tête à appui conique. Dans les deux cas, l'effort de compression dépend du nombre de tours imposés à la vis, une fois que la tête se trouve placée en appui sur la corticale supérieure. Le chirurgien doit ainsi apprécier le couple de serrage
nécessaire afin d'estimer l'effort de compression transmis aux fragments d'os. On
conçoit que toute erreur d'appréciation peut avoir des conséquences fâcheuses sur
le résultat de l'intervention de réduction/compression ou pour l'intégrité des
fragments d'os dont on souhaite réaliser l'ostéosynthèse.
En outre, ce type de vis ne génère aucun effet anti-desserrage.
On connait aussi (US-A-4.175.555, FR-A-2.699.065, EP-0.695.537, des
vis d'ostéosynthèse à double filetage et à pas différenciés. Ces vis sont constituées
d'une partie distale filetée et d'une partie proximale ou tête également filetée, mais
dont le pas est légèrement inférieur à celui de la partie distale, ce qui procure ainsi,
lors du vissage, un effet de compression entre les deux fragments d'os à maintenir
l'un contre l'autre. Toutes ces vis comprennent une partie proximale ou tête
pourvue d'un filet hélicoïdal cylindrique.
Bien que d'un diamètre supérieur à celui du corps, les têtes filetées de ce
type de vis qui ne comportent en général que trois ou quatre spires, n'offrent
qu'une faible résistance mécanique axiale. En conséquence, il est difficile d'obtenir un effort de compression satisfaisant sur des os de mauvaise qualité, avec le risque
de voir la tête arracher le taraudage proximal de l'os.
En outre, une fois mise en place, une vis de ce type ne peut pas être remplacée en lieu et place par une autre, en situation per-opératoire, au cas ou un contrôle radiographique révélerait que la longueur de la vis utilisée n'est pas
conforme à celle qui est souhaitable.
L'invention a notamment pour but de remédier aux inconvénients
susmentionnés des vis connues à simple filetage ou à double filetage et à pas
différenciés.
Selon l'invention, cet objectif est atteint grâce à une vis comprenant une
partie distale pourvue d'un filetage cylindrique et une partie proximale ou tête
dotée d'un filetage conique dont le diamètre croit en direction de l'extrémité
proximale de ladite vis.
Selon une deuxième disposition caractéristique de l'invention, le pas du
filetage conique de la partie proximale est plus petit que celui du filetage
cylindrique de la partie distale.
Le double filetage à pas différenciés permet une réduction/compression
contrôlée ou "pré-programmée".
La tête conique filetée assure un bon appui proximal tout en étant enfouie,
ce qui autorise l'utilisation des vis selon l'invention en zone articulaire. La tête conique filetée permet aussi de substituer une vis en situation per-opératoire, par
une vis de longueur différente. Dans ce cas, la nouvelle vis peut se comporter
comme une vis à tête conique et à simple filetage distal. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore,
ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels :
La figure 1 est une vue en élévation d'un premier exemple de configuration
d'une vis d'ostéosynthèse selon l'invention, plus spécialement adaptée à l'exécution
d'ostéotomies selon la technique de Weil.
La figure 2 est une vue en coupe axiale de cette vis.
La figure 3 montre le profil du filet du filetage conique de la partie
proximale de la vis.
La figure 4 est une vue en élévation d'un deuxième exemple de
conformation d'une vis d'ostéosynthèse, plus spécialement appropriée à la
réalisation d'ostéotomies phalangiennes.
La figure 5 est une vue en coupe axiale de cette vis.
La figure 6 est une vue en élévation d'un troisième exemple de
conformation d'une vis d'ostéosynthèse, plus spécialement destinée à l'ostéotomie
de Scarf.
La figure 7 est une vue en coupe axiale de cette vis.
On se réfère auxdits dessins pour décrire des exemples avantageux, bien que nullement limitatifs, de réalisation de la vis destinée à permettre la coaptation, avec mise en compression, de deux fragments d'os, selon l'invention. Cette vis peut être réalisée en tout matériau biocompatible tel que le titane,
ou en matériau à la fois biocompatible et biodégradable.
Selon une première disposition caractéristique de l'invention, cette vis est
remarquable en ce qu'elle comporte une partie distale 1 pourvue d'un filetage
cylindrique 2 et une partie proximale ou tête 3 dotée d'un filetage conique 4 dont
le diamètre croit en direction de l'extrémité proximale de ladite vis.
Les génératrices du filetage conique 4 de la partie proximale 3, forment,
par exemple, un angle α de l'ordre de 16°, par rapport à l'axe de la vis.
D'autre part, ce filetage conique comprend, par exemple, trois à cinq spires.
Le côté supérieur 4a du filet du filetage conique 4 est perpendiculaire ou
sensiblement perpendiculaire (pente de l'ordre de 3°) à l'axe A de la vis, tandis que
son côté inférieur 4b est orienté obliquement par rapport audit axe (figure 3).
D'autre part, le côté inférieur 4b forme un angle (β) de l'ordre de 35° à 40°, de
préférence de 38°, avec le côté supérieur 4a.
De manière préférée, les parties distale 1 et proximale 2 filetées, sont
séparées par un tronçon cylindrique lisse 5.
Les vis selon l'invention ont une longueur variable en fonction des
interventions auxquelles elles sont destinées, cette longueur étant, par exemple,
comprise entre 10 et 28 mm. A titre de simple exemple, - la partie distale 1 d'une vis pour l'ostéotomie
de Weil, peut avoir une longueur correspondant à environ 46 % de la longueur
totale de la vis ; - son tronçon lisse 5, une longueur correspondant à environ 31 %
de la longueur de la vis ; - et sa partie proximale 3 à filetage conique, une longueur
correspondant à 23 % de la longueur de la vis. Ainsi, si l'on considère, à titre
d'exemple seulement, une vis pour l'ostéotomie de Weil d'une longueur de 13 mm,
la longueur de sa partie distale pourra être de 6 mm, celle de son tronçon lisse de
4 mm, et celle de sa tête conique filetée de 3 mm.
Selon une autre disposition caractéristique de l'invention, le pas P du
filetage conique 4 de la partie proximale ou tête conique 3 de la vis, a une hauteur
légèrement inférieure à celle du pas P' du filetage cylindrique 2 de la partie distale
1 de ladite vis.
A titre d'exemples seulement :
- le pas P du filetage proximal conique 4 des vis à compression auto-
perforantes pour la mise en oeuvre de la technique de Weil, qui ont généralement
une longueur comprise entre 11 et 14 mm, peut avoir une hauteur de 0,6 mm, alors
que le pas P' de leur filetage distal cylindrique 2, peut être de 0,8 mm ;
- le pas P du filetage proximal conique 4 des vis canulées à compression
pour ostéotomie phalangienne ou pour ostéosynthèse du scafoïde, qui ont
généralement une longueur comprise entre 12 et 28 mm, peut avoir une hauteur de
0,8 mm, alors que le pas P' de leur filetage distal cylindrique 2, peut être de 1 mm; - le pas P du filetage proximal conique 4 des vis canulées à compression
pour la technique Scarf, qui ont généralement une longueur comprise entre 10 et
22 mm, peut avoir une hauteur de 1 ,05 mm, alors que le pas P' de leur filetage
distal cylindrique 2, présente une hauteur de 1,25 mm.
II résulte des exemples qui précèdent que la différence de la hauteur entre
les pas P et P' peut être avantageusement de l'ordre de 0,20 mm.
La tête de la vis est conformée de façon à permettre son entraînement en
rotation au moyen d'un instrument approprié et standard. Par exemple, la tête 3 de
la vis est pourvue, de manière connue en soi, d'un creux à six pans axial 6, destiné
à recevoir l'extrémité d'entraînement à six pans, d'un outil ou organe de
manoeuvre adéquat (tournevis ou autre), par exemple à 6 pans de 1,5 mm sur plats
pour Weil et ostéotomie phalangienne, ou 6 pans de 2 mm sur plats pour Scarf.
La vis d'ostéosynthèse selon l'invention peut être de type "canulée", c'est-à-
dire munie d'un canal axial 7 s'étendant d'une extrémité à l'autre de ladite vis, pour
le passage d'une broche.
Le filetage conique 4 de la tête de la vis peut avantageusement comporter
au moins une entaille 8 orientée suivant l'une de ses génératrices, et conférant à la
tête conique 3 de la vis une action d'auto-taraudage lors du vissage ; de manière
préférée, le filetage conique présente deux ou trois entailles 8 régulièrement
espacées. On souligne cependant aussi que le filetage conique 4 pourrait comporter
plus de deux ou trois entailles, par exemple quatre entailles espacées de 90°.
D'autre part, de manière connue en soi, le filetage cylindrique 2 de la partie
distale 1 , pourrait également comporter, au moins sur une portion de sa longueur,
une ou plusieurs entailles 9 (figure 4) orientée(s) parallèlement à l'axe de la vis et
coupant deux ou trois spires extrêmes de ladite vis.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
1. - Vis à tête filetée pour l'ostéosynthèse de fragments d'os, caractérisée en ce
qu'elle comprend une partie distale (1) pourvue d'un filetage cylindrique (2) et une
partie proximale ou tête (3) dotée d'un filetage conique (4) dont le diamètre croît
en direction de l'extrémité proximale de ladite vis.
2. - Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que le pas (P) du filetage
conique (4) de la partie proximale (3) est plus petit que le pas (P') du filetage
cylindrique (2) de la partie distale (1).
3. - Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que la différence de hauteur
entre le pas (P) du filetage conique (4) de la partie proximale (3) et le pas (P') du
filetage cylindrique (2) de la partie distale (1) de la vis, est de l'ordre de 0,20 mm.
4. - Vis suivant l'une quelconque des revendicatiosn 1 à 3, caractérisée en ce que
les génératrices du filetage conique (4) de la partie proximale (3), forment un
angle (α) de l'ordre de 16° par rapport à l'axe de la vis.
5. - Vis suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que
le filetage conique (4) de la partie proximale (3) est constitué de trois à cinq
spires.
6. - Vis selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le
côté supérieur (4a) du filet du filetage conique (4) est perpendiculaire ou
sensiblement perpendiculaire à l'axe (A) de ladite vis, tandis que son côté inférieur
(4b) est orienté obliquement par rapport audit axe.
7. - Vis suivant la revendication 6, caractérisée en ce que les côtés supérieur (4a)
et inférieur (4b) du filet du filetage conique (4) forment, entre eux, un angle (β) de
l'ordre de 35° à 40°, par exemple un angle de 38°.
8. - Vis suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle comporte
un tronçon cylindrique lisse intermédiaire (5) disposé entre ses parties distale (1)
et proximale (3) filetées.
9. - Vis selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le
filetage conique (4) de sa partie proximale (3) comporte au moins une entaille (8)
orientée selon l'une des génératrices dudit filetage conique.
10. - Vis suivant la revendication 9, caractérisée en ce que le filetage conique (4)
de sa partie proximale (3) comporte deux ou plus de deux entailles (8)
régulièrement espacées.
PCT/FR1998/000417 1997-03-11 1998-03-04 Vis a tete filetee pour l'osteosynthese de fragments d'os Ceased WO1998040024A1 (fr)

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