WO1994009723A1 - Perfectionnement au composant femoral des protheses du genou - Google Patents
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Definitions
- the present invention relates to an improvement to the femoral component of knee prostheses, applying both to total prostheses and to unicompartmental femoro-tibial prostheses.
- the properties of a normal, healthy knee are mobility and stability. Mobility is ensured by the relative movement of the femoral and tibial sliding surfaces.
- the tibial sliding surfaces, called tibial plates are relatively flat and allow mobility in all sectors: rolling, sliding, rotation along the vertical axis of the member.
- Stability is provided by a complex ligament system, the main components of which are formed by the anterior and posterior cruciate ligaments. It is the play of these ligaments which allows, in addition to stability, the harmonious movements which associate rolling, sliding and rotation. If, due to the disappearance of the cruciate ligaments, the movements cease to be harmonious, there occurs, as in all mechanical parts in contact, abnormal friction resulting in rapid wear of the aforementioned surfaces, this wear of course being accompanied by loss of functional stability of the knee.
- the "constrained" prostheses include tibial plates whose concave shape is fairly exactly adapted to the convexity of the femoral component; in this technique, the contact surfaces are therefore congruent and there can therefore be no slip of the femoral component on the tibial component.
- the knee is stable but it is not very mobile.
- the flexions of the knee generate tangential forces on the tibial plateau, thus contributing to the loosening of the latter.
- this association will allow the knee to rotate the tibia relative to the femur, thus better adapting the foot to the ground providing the subject with much greater mobility; such rotation capacities, while preserving good stability of the knee thanks to the conservation of the crusaders, require that the femoro-patellar compartment can constantly adapt during the rotation of the tibia under the femur; however, to avoid painful trauma and in any case abnormally high stresses, the patella must be able to disengage with good mobility, that is to say that the prosthetic femoro-patellar joint is an unguided joint, which obviously the femoro-patellar components in the form of rails or the like do not achieve.
- the femoro-patellar segment is composed of a toric surface, regularly concave with raised external slope, of radius equivalent to that of the patellar element; in this way, the tibia can freely operate all of its rotational movements relative to its axis, the stability of the knee then being perfectly ensured by the cruciate ligaments, which it is therefore essential to preserve or reconstitute if necessary.
- the present invention therefore aims to ensure, in a total or unicompartmental knee prosthesis, the best functioning of the ligament system formed by the anterior and posterior cruciate ligaments by placing:
- the knee prosthesis according to the invention is thus characterized in that the condylar part of the prosthetic femoral component is constituted by a monocentric bearing whose rolling surface is cylindrical along an angular sector extending over 130 ° from the posterior part of said condyles, the axis of this cylindrical bearing passing exactly through the isometric point d implantation of natural cruciate ligaments or, in the case of prosthetic restoration, artificial cruciate ligaments.
- the radius of the cylinder of 130 ° generating the sliding surface of the condyles of the prosthetic femoral component will preferably be between 16 and 24 mm, from the smallest size to the largest size of the prosthesis.
- FIG. 1 is a sagittal sectional view of the femoro-tibial joint, showing more particularly the articular surfaces of the condyle and the tibial plateau, the knee being in extension; we have identified by L1 the length of the anterior cruciate ligament fitting into the center of the circle formed, over 130 °, by the posterior part of the condyle,
- FIG. 2 is a view identical to that of Figure 1, the knee being in flexion; here we have identified by L2 the length of the anterior cruciate ligament,
- FIG. 3 is a perspective view schematically showing new ancillary equipment for the placement of a prosthetic cruciate ligament under isometric conditions, usable with a femoral component of the type recommended by the present invention.
- the total knee prosthesis of the unconstrained type, shown in the figures comprises: a prosthetic tibial component 1, with a practically flat tibial plate 2, conventionally manufactured by covering a metal base 3 with a layer of high polyethylene density, and a femoral component 4, the structure of which will now be specified in relation to the present invention.
- the condylar part 5 of the femoral component 4, which rests in positive support on the tibial plateau 2 of the tibial component 1, is constituted by a monocentric cylindrical bearing and therefore comprises a cylindrical sliding surface whose axis 6 is located on the axis isometric of the femoral condyle concerned.
- this cylindrical sliding surface forms a ribbon winding over approximately 130 ° along the condyle of the femoral component 4 so as to cover all of the flexion-extension movements of the knee.
- the rolling of the external femoral condyle 5 on the tibia does not cause - unlike anterior prostheses - no variation in the length of the anterior cruciate ligament (ACL), identified by L1 on the Figure 1 (knee in extension) and by L2 in Figure 2 (knee in flexion). It is the same for the posterior cruciate ligament (LCP) which is inserted on the opposite condyle (internal condyle of the femoral component 4).
- ACL anterior cruciate ligament
- the radius of the cylindrical sliding surface of the condylar part 5 of the femoral component 4 thus formed must be between 16 and 24 mm.
- the femoral component 4 is anchored to the end of the operated femur in a conventional manner by a polygonal cut 7 which is prepared prior to the fitting of said prosthesis.
- a polygonal cut 7 which is prepared prior to the fitting of said prosthesis.
- a template 9 the concave distal face of which fits exactly on the convex sliding surface of the condylar part 5 of one of the condyles of the femoral component 4 ;
- this template 9 is provided at its proximal part with a gripping handle 10 and an index 11 extending in the intercondylar notch of the operated femur.
- the index 11 laterally supports an angular drilling guide 12 pointing the center 6 of the monocentric bearing formed by the condylar part 5 of the femoral component 4, corresponding exactly to the isometric axis of said posterior condylar compartment 5.
- a marking line 13 or its similar is finally provided on the condylar part 5 itself to serve as an angular reference for positioning the template 9, which allows to orient the axis passing through the drilling guide 12 relative to the femur.
- the practitioner can introduce with great safety a spindle 15 for drilling a bone tunnel 14 for ligament implantation through the operated femoral condyle, said tunnel 14 emerging on the posterior surface of the femur in a conventional manner.
- the present invention is of course not limited by the preferred example which has just been given relating to a three-compartment femoral prosthesis, but extends of course to all the embodiments of femoral prostheses for total knee prostheses which it either tri-, bi- or unicompartmental.
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Abstract
La présente invention concerne une prothèse pour l'articulation du genou, comportant un composant tibial (1) sur lequel repose un composant fémoral (4). Cette prothèse est caractérisée d'une part, en ce qu'elle comporte des moyens pour assurer la conservation ou la restauration des ligaments croisés antérieur et postérieur, générateurs de stabilité dudit genou et, d'autre part, en ce que la géométrie de la ou des parties condyliennes (5) dudit composant fémoral (4) est telle que les ligaments croisés antérieur et postérieur, naturels ou prothétiques, ainsi présents dans l'articulation fémoro-tibiale subissent le moins de contraintes possible lors des mouvements de flexion-extension du genou. L'invention concerne également un instrument ancillaire (8) pour la pose des ligaments croisés du genou en association avec ladite prothèse.
Description
PERFECTIONNEMENT AU COMPOSANT FEMORAL DES PROTHESES DU
GENOU
La présente invention concerne un perfectionnement au composant fémoral des prothèses du genou, s'appliquant aussi bien aux prothèses totales qu'aux prothèses unicompartimentales fémoro-tibiales. On sait que les propriétés d'un genou normal, sain, sont la mobilité et la stabilité. La mobilité est assurée par le mouvement relatif des surfaces de glissement fémorale et tibiale. Les surfaces de glissement tibiales, dites plateaux tibiaux, sont relativement plates et permettent une mobilité dans tous les secteurs : roulement, glissement, rotation selon l'axe vertical du membre. La stabilité est assurée par un système ligamentaire complexe dont les principaux composants sont formés par les ligaments croisés antérieur et postérieur. C'est le jeu de ces ligaments qui permet, outre la stabilité, les mouvements harmonieux qui associent roulement, glissement et rotation. Si du fait de la disparition des ligaments croisés, les mouvements cessent d'être harmonieux, il se produit, comme dans toutes pièces mécaniques en contact, des frottements anormaux entraînant une usure rapide des surfaces précitées, cette usure s'accompagnant bien entendu d'une perte de la stabilité fonctionnelle du genou.
On connaît le remplacement prothétique des surfaces articulaires du genou par des prothèses à glissement - dites totales si elles reconstruisent la totalité des surfaces articulaires, ou unicompartimentales si elles ne s'adressent qu'à l'un des trois compartiments du genou -. Dans les deux cas, on distingue encore deux grands types de prothèses à glissement : les prothèses dites "non contraintes" et les prothèses dites "contraintes". a) Les prothèses "non contraintes" comportent des plateaux tibiaux prothétiques, généralement fabriqués en polyéthylène haute densité, qui reproduisent à peu près les plateaux tibiaux naturels et qui sont donc relativement plats. Ces prothèses ont le mérite de procurer une grande mobilité au genou dans tous les
secteurs angulaires de son mouvement. Cependant, elles nécessitent idéalement la présence du système ligamentaire car, à défaut, le glissement anormal de la forme arrondie des condyles sur les plateaux tibiaux plats, ce glissement s'opérant sur une surface de contact forcément peu étendue, provoque une usure accélérée du polyéthylène ; on observe alors le plus souvent la formation d'une cupule d'usure dans laquelle le composant fémoral risque de se gripper, entraînant secondairement le descellement du composant tibial. Outre cela, les micro-particules formées par les débris d'usure entraînent des réactions intra- articulaires inflammatoires qui concourent également au descellement de la prothèse. b) Les prothèses "contraintes" comportent quant à elles des plateaux tibiaux dont la forme concave est assez exactement adaptée à la convexité du composant fémoral ; dans cette technique, les surfaces de contact sont donc congruentes et il ne peut en conséquence pas se produire de glissement du composant fémoral sur le composant tibial. De ce fait, le genou est stable mais il est peu mobile. En outre, comme le glissement antéro-postérieur des condyles sur le plateau tibial est évidemment restreint, les flexions du genou engendrent des forces tangentielles sur le plateau tibial, concourant ainsi au descellement de ce dernier.
Il apparait donc que la meilleure solution en matière de prothèse totale ou unicompartimentale du genou soit représentée par une prothèse non contrainte déterminée par des plateaux tibiaux plats et l'existence d'un système ligamentaire préservé ou reconstruit, cette association [prothèse non contrainte - système ligamentaire efficace] étant la meilleure solution pour procurer au genou une fonction proche de la normale et garantir à la prothèse les meilleures conditions de longévité.
En particulier, cette association va permettre au genou des mouvements de rotation du tibia par rapport au fémur, donc une meilleure adaptation du pied au sol
procurant au sujet une mobilité beaucoup plus importante ; de telles capacités de rotation, tout en préservant une bonne stabilité du genou grâce à la conservation des croisés, nécessitent que le compartiment fémoro-patellaire puisse constamment s'adapter lors de la rotation du tibia sous le fémur ; or, pour éviter des traumatismes douloureux et en tous cas des contraintes anormalement élevées, il faut que la rotule puisse se dégager avec une bonne mobilité, c'est-à-dire que l'articulation fémoro- patellaire prothétique soit une articulation non guidée, ce que ne réalisent évidemment pas les composants fémoro- patellaires en forme de rails ou analogue. Il est donc impératif que le segment fémoro-patellaire soit composé d'une surface torique, régulièrement concave à pente externe relevée, de rayon équivalent à celui de l'élément rotulien ; de la sorte, le tibia pourra librement opérer tous ses mouvements de rotation par rapport à son axe, la stabilité du genou étant alors parfaitement assurée par les ligaments croisés qu'il est par conséquent, essentiel de conserver ou de reconstituer le cas échéant.
D'un autre côté, on sait que les ligaments croisés naturels ne varient pratiquement pas de longueur quelle que soit la position du genou : c'est ce qu'on appelle l'isométrie. Si cette isométrie n'existait pas, la mobilité complète du genou depuis la flexion complète jusqu'à l'extension complète ne pourrait pas être obtenue ou bien, si elle l'était, ce serait au prix de traumatismes répétés en raison de l'élongation anormale des ligaments. Cette notion est importante en ce qui concerne les ligaments naturels. Elle l'est encore plus en ce qui concerne les ligaments artificiels dont l'élasticité est nettement inférieure à celle des ligaments naturels et qui n'ont évidemment pas leurs facultés d'adaptation et de régénération. A cet égard, on a déjà proposé quelques solutions de prothèses du genou, mais la plupart d'entre elles préconisent des profils polycentriques des condyles comme dans la demande internationale n°92.08424, ou encore des
composants fémoraux monocentriques, mais de rayons indéterminés comme dans le brevet GB-A-1.580.179 ou encore des ensembles prothétiques avec condyles monocentriques dont l'axe de rotation est centré sur les points d'insertion des ligaments collatéraux ; c'est le cas de la prothèse américaine d'Hollister décrite dans le brevet US- A-5.133.758 qui préconise en outre des condyles interne et externe de taille inégale, ce qui ne favorise pas vraiment la stabilité du genou. Aucune de ces réalisations antérieures ne préserve les ligaments croisés, à l'exception toutefois du brevet GB-A-1.580.179 qui préconise la conservation du seul croisé postérieur et sacrifie délibérément le croisé antérieur.
On a vu que de telles solutions nuisent considérablement à la stabilité du genou et limitent l'adaptation du pied au sol en limitant les rotations de tibia par rapport au fémur qui exigent la présence des ligaments croisés.
En outre, toutes ces réalisations concernent exclusivement des prothèses totales du genou alors que la présente invention s'applique naturellement aux prothèses totales mais tout aussi bien aux prothèses unicompartimentales.
La présente invention vise donc à assurer, dans une prothèse totale ou unicompartimentale du genou, le meilleur fonctionnement du système ligamentaire formé par les ligaments croisés antérieur et postérieur en posant :
- comme premier principe, la conservation ou la restauration des ligaments croisés antérieur et postérieur générateurs de la stabilité du genou et,
- comme second principe, le choix d'une géométrie des condyles du composant fémoral prothétique conduisant à ce que les ligaments croisés, naturels ou prothétiques, ainsi présents dans l'articulation fémoro-tibiale subissent le moins de contraintes possibles lors des mouvements de flexion-extension du genou.
La prothèse du genou conforme à 1'invention est ainsi caractérisée en ce que la partie condylienne du
composant fémoral prothétique est constitué par un palier monocentrique dont la surface de roulement est cylindrique le long d'un secteur angulaire s'étendant sur 130° depuis la partie postérieure desdits condyles, l'axe de ce palier cylindrique passant exactement par le point isométrique d'implantation des ligaments croisés naturels ou, en cas de restauration prothétique, des ligaments croisés artificiels.
De cette façon, on sait que la longueur des ligaments ne variera pas lors des mouvements de flexion- extension du genou. Cet avantage considérable de l'invention contribue de manière importante à la conservation des ligaments ou, dans le cas d'un ligament prothétique toujours plus fragile qu'un ligament naturel, à un travail sans sollicitation dudit ligament prothétique.
En outre, le respect de l'isométrie du genou est assuré quelle que soit la forme que l'on donne à la face supérieure des plateaux tibiaux, la préservation des fonctions stabilisatrices du système ligamentaire rendant nettement moins importants les aspects mécaniques stabilisateurs liés à la congruence (prothèse contrainte) ou à la non-congruence (prothèse non-contrainte) desdits plateaux tibiaux avec la surface de glissement cylindrique des condyles du composant fémoral prothétique.
Bien entendu, on disposera de diverses tailles de prothèse fémorale encadrant les dimensions anatomiques les plus courantes du genou naturel ; à cet effet, le rayon du cylindre de 130° engendrant la surface de glissement des condyles du composant fémoral prothétique sera préférentiellement compris entre 16 et 24 mm, depuis la plus petite taille jusqu'à la plus grande taille de la prothèse.
On observera par ailleurs que, du fait de la constitution du composant fémoral en rapport à un axe fémoral parfaitement déterminé, passant par le point isométrique du condyle concerné, il est avantageusement possible de réaliser un matériel ancillaire de pose des
ligaments qui soit beaucoup plus simple et beaucoup plus sûr à utiliser que tous les matériels ancillaires jusqu'alors disponibles pour la pose de ligaments prothétiques. On peut ainsi réaliser une restauration quasi-parfaite des ligaments croisés, le point d'insertion fémoral pouvant être déterminé avec une grande précision ; en effet, après avoir mis en place le composant fémoral définitif, ou la prothèse d'essai, il suffit de procéder à une visée de l'axe ou du centre de la surface cylindrique, de rayon connu par construction, qui engendre la face de glissement fémoral sur le plateau tibial ; le point isométrique d'insertion peut alors être repéré exactement par tout index de forme approprié pointant ledit axe.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront mieux de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation d'une prothèse fémorale totale donnée à titre d'exemple non limitatif en référence aux dessins annexés sur lesquels :
- la figure 1 est une vue en coupe sagittale de l'articulation fémoro-tibiale, montrant plus particulièrement les surfaces articulaires du condyle et du plateau tibial, le genou se trouvant en extension ; on a repéré par Ll la longueur du ligament croisé antérieur s'insérant au centre du cercle formé, sur 130 °, par la partie postérieure du condyle,
- la figure 2 est une vue identique à celle de la figure 1, le genou se trouvant en flexion ; on a ici repéré par L2 la longueur du ligament croisé antérieur,
- la figure 3 est une vue en perspective montrant schématiquement un nouveau matériel ancillaire pour la pose d'un ligament croisé prothétique dans des conditions isométriques, utilisables avec un composant fémoral du type préconisé par la présente invention.
La prothèse totale du genou, du type non contrainte, représentée sur les figures comporte : un composant tibial prothétique 1, avec un plateau tibial 2 pratiquement plat, fabriqué classiquement par recouvrement d'une embase métallique 3 avec une couche de polyéthylène haute
densité, et un composant fémoral 4 dont on va maintenant préciser la structure en rapport avec la présente invention.
La partie condylienne 5 du composant fémoral 4, qui repose en appui positif sur le plateau tibial 2 du composant tibial 1, est constitué par un palier cylindrique monocentrique et comporte donc une surface de glissement cylindrique dont l'axe 6 est situé sur l'axe isométrique du condyle fémoral concerné. Suivant la présente invention, cette surface de glissement cylindrique forme un ruban s'enroulant sur environ 130 ° le long du condyle du composant fémoral 4 de manière à couvrir l'ensemble des mouvements de flexion-extension du genou. Par conséquent, l'isométrie du genou étant respectée, le roulement du condyle fémoral 5 externe sur le tibia ne provoque - à l'inverse des prothèses antérieures - aucune variation de la longueur du ligament croisé antérieur (LCA), repérée par Ll sur la figure 1 (genou en extension) et par L2 sur la figure 2 (genou en flexion). Il en est de même pour le ligament croisé postérieur (LCP) qui s'insère sur le condyle opposé (condyle interne du composant fémoral 4) .
Suivant une caractéristique complémentaire de l'invention, le rayon de la surface de glissement cylindrique de la partie condylienne 5 du composant fémoral 4 ainsi constitué doit être compris entre 16 et 24 mm. Par exemple, il sera avantageux de réaliser des prothèses fémorales dont le rayon nominal de la partie condylienne 5 s'étagera de 16 mm à la valeur maximale de 24 mm par sauts de 2 mm.
L'ancrage du composant fémoral 4 à l'extrémité du fémur opéré s'effectue de manière classique par une coupe polygonale 7 qui est préparée préalablement à la pose de ladite prothèse. En outre, on observera qu'étant donné que la position de l'axe isométrique est exactement déterminée par le centre 6 du cylindre représentatif de la surface de glissement condylienne du composant fémoral 4, il est tout
à fait aisé de concevoir un instrument ancillaire de visée 8 tel qu'il sera maintenant décrit plus en détail en référence à la figure 3.
Les dimensions des différentes tailles des composants fémoraux 4 étant parfaitement connues, il est en effet aisé, à partir de deux points de la surface cylindrique de glissement de cette prothèse, de pointer le centre 6 du cercle formé par la partie condylienne 5 par lequel passe l'axe isométrique du condyle concerné. Cette visée exacte du point d'insertion idéal d'un LCA prothétique (cas représenté sur la figure 3) , permet de poser ledit ligament dans les conditions anatomiques requises pour un travail isométrique dudit ligament croisé antérieur (LCA) naturel ou prothétique. L'instrument ancillaire de visée 8 donné sur la figure 3 comporte à cet effet un gabarit 9 dont la face distale concave vient exactement s'adapter sur la surface de glissement convexe de la partie condylienne 5 de l'un des condyles du composant fémoral 4 ; ce gabarit 9 est muni à sa partie proximale d'un manche de préhension 10 et d'un index 11 s'étendant dans l'échancrure intercondylienne du fémur opéré. L'index 11 supporte latéralement un guide de perçage angulaire 12 pointant le centre 6 du palier monocentrique formé par la partie condylienne 5 du composant fémoral 4, correspondant exactement à l'axe isométrique dudit compartiment condylien postérieur 5. Un trait de marquage 13 ou son analogue est enfin prévu sur la partie condylienne 5 elle- même pour servir de repère angulaire au positionnement du gabarit 9, ce qui permet de bien orienter l'axe passant par le guide de perçage 12 par rapport au fémur. De cette façon, le praticien peut introduire avec une grande sûreté une broche 15 de forage d'un tunnel osseux 14 d'implantation ligamentaire au travers du condyle fémoral opéré, ledit tunnel 14 émergeant sur la face postérieure du fémur d'une manière classique.
On observera qu'il n'est malgré tout pas obligatoire de munir l'index 11 ou la prothèse d'essai lui
correspondant d'un guide de perçage 12 destiné à fixer la direction de l'axe de perçage du tunnel osseux 14 ; le praticien aura alors toute liberté pour choisir cette direction, en étant néanmoins certain que le tunnel osseux 14 coupera le centre 6 du compartiment condylien postérieur 5.
Le présente invention n'est bien entendu pas limitée par l'exemple préférentiel qui vient d'en être donné relatif à une prothèse fémorale tricompartimentale, mais s'étend bien entendu à toutes les réalisations de prothèses fémorales pour prothèses totales du genou qu'elle soit tri-, bi- ou unicompartimentale.
Claims
REVENDICATIONS
1 - Prothèse pour l'articulation du genou, comportant un composant tibial (1) sur lequel repose un composant fémoral (4), caractérisée d'une part, en ce qu'elle comporte des moyens pour assurer la conservation ou la restauration des ligaments croisés antérieur et postérieur, générateurs de stabilité dudit genou et, d'autre part, en ce que la géométrie de la ou des parties condyliennes (5) dudit composant fémoral (4) est telle que les ligaments croisés antérieur et postérieur, naturels ou prothétiques, ainsi présents dans l'articulation fémoro- tibiale subissent le moins de contraintes possible lors des mouvements de flexion-extension du genou. 2 - Prothèse pour l'articulation du genou selon la revendication précédente, caractérisée en ce que la partie condylienne postérieure (5) du composant fémoral (4) destiné à la restauration de l'un ou des deux condyles du fémur est constituée par un palier monocentrique dont la surface de roulement est cylindrique le long d'un secteur angulaire s'étendant sur 130° depuis la partie postérieure desdits condyles, le centre (6) de ce palier cylindrique passant exactement par les zones isométriques respectives d'implantation des ligaments croisés antérieur et postérieur naturels ou, en cas de restauration prothétique, des ligaments croisés artificiels.
3 - Prothèse fémorale selon la revendication précédente, caractérisée en ce que le rayon du cylindre engendrant la surface de roulement de la ou des parties condyliennes (5) du composant fémoral (4) est compris entre 16 et 24 millimètres, ce rayon croissant avec la taille de la prothèse.
4 - Prothèse fémorale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la face antérieure de l'élément fémoral (4) constituant l'articulation fémoro-patellaire de la prothèse est composée d'une surface torique, régulièrement concave, à pente externe relevée, de rayon identique à celui de l'élément rotulien, excluant tout guidage forcé des
mouvements dudit élément rotulien et donnant au tibia toute liberté dans ses mouvements de rotation.
5 - Instrument ancillaire (8) pour la pose d'un ligament croisé, antérieur ou postérieur, en association avec une prothèse pour l'articulation du genou conforme à 1'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (11, 12) pour pointer le centre (6) du palier cylindrique formé par la partie condylienne (5) de l'un des condyles du composant fémoral (4) de la prothèse, de sorte à repérer, au niveau de l'échancrure intercondylienne, la zone ou l'axe isométrique d'implantation des ligaments croisés naturels ou artificiels du condyle concerné.
6 - Instrument ancillaire selon la revendication précédente, caractérisé • en ce qu'il comporte un gabarit (9) dont la face distale concave vient exactement s'adapter sur la surface de roulement convexe de la partie condylienne (5) de l'un des condyles du composant fémoral (4), ledit gabarit (9) étant muni d'un manche de préhension (10) et d'un index (11) s'étendant latéralement sur le bord interne dudit gabarit (9) dans 1'échancrure intercondylienne du fémur opéré, ledit index (11) supportant un guide de perçage (12) dont la direction vient pointer le centre (6) de ladite partie condylienne (5).
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| FR92/12839 | 1992-10-28 | ||
| FR9212839A FR2697154B1 (fr) | 1992-10-28 | 1992-10-28 | Perfectionnement au composant fémoral des prothèse du genou. |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
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Family
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Country Status (2)
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| FR (1) | FR2697154B1 (fr) |
| WO (1) | WO1994009723A1 (fr) |
Cited By (3)
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Families Citing this family (1)
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Also Published As
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|---|---|
| FR2697154A1 (fr) | 1994-04-29 |
| FR2697154B1 (fr) | 1994-12-23 |
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