WO1993004721A1

WO1993004721A1 - Schlauchkatheter zur epiduralanästhesie

Info

Publication number: WO1993004721A1
Application number: PCT/EP1992/001946
Authority: WO
Inventors: Hans Haindl
Original assignee: Medimex Holfeld GmbH and Co
Current assignee: Medimex GmbH and Co KG
Priority date: 1991-09-07
Filing date: 1992-08-25
Publication date: 1993-03-18
Anticipated expiration: 1994-03-07
Also published as: DE9111097U1

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Schlauchkatheter zur Epiduralanästhesie mit einer geschlossenen und abgerundeten Spitze und seitlichen Austrittsöffnungen und ist dadurch gekennzeichnet, daß die seitlichen Austrittsöffnungen (3) unmittelbar hinter der Spitze (2) angeordnet sind.

Description

Schlauchkatheter zur Epiduralanästhesie

Die Erfindung betrifft einen Schlauchkatheter der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art zur Epidurala- nästhesie.

Bei der Epiduralanästhesie handelt es sich um ein Ver- fahren zur Betäubung der unteren zwei Drittel des menschlichen Körpers, bei der das Bewußtsein erhalten bleibt. Bei diesem Verfahren wird ein Lokalanästhetikurα in den Raum außerhalb der das Rückenmark umhüllenden harten Hirnhaut eingebracht. Zur Erzielung einer kurzen Schmerzfrei- heit erfolgt das Einbringen mittels einer Kanüle, die in diesen Raum eingestochen wird und über die anschließend ein Lokalanästhetikum eingespritzt wird. Zur Erzielung einer längerfristigen Analgesie werden Schlauchkatheter eingesetzt. Dabei wird zunächst eine Kanüle bis in den genannten Raum außerhalb der das Rückenmark umhüllenden harten Hirnhaut eingestochen und dann durch diese Kanüle ein Schlauchkatheter in diesen Raum eingeschoben. Danach wird die Kanüle herausgezogen, während der Schlauchkatheter in der eingeschobenen Lage verbleibt. Durch den

Schlauchkatheter wird dann ein Lokalanästhetikum eingespritzt, und sobald dessen Wirkung nachläßt, kann weiteres Lokalanästhetikum nachgespritzt werden. Auf diese Art und Weise kann die Schmerzfreiheit über Tage, in extremen Fällen sogar noch länger aufrechterhalten werden. Durch British Standard 6196: 1982 ist ein Schlauchkatheter zur speziellen Verwendung. bei der Epiduralanästhesie bekannt, der vorn ganz einfach offen ist, wobei die Ränder abgerundet sind. Somit erfolgt der Austritt des Lokalanästhetikums an genau definierter Stelle. Es kann keine Fehllagen in dem Sinne geben, daß ein Teil des Lokalanästhetikums in einen Raum, ein anderer Teil in einen anderen Raum gelangt. Ein Nachteil dieses bekannten

Schlauchkatheters besteht darin, daß die stirnseitigen Wandungsränder im Bereich der Katheterspitze nicht sauber abgerundet werden -können. Dadurch kommt es häufig zu- Irritationen der Nervenwurzeln. Auch besteht die Gefahr einer Perforation der harten Hirnhaut oder der Gefäße im Epidu- ralraum. Erfolgt zur Kontrolle, ob der Katheter etwa die Dura perforiert hat, eine Aspiration, so besteht die Gefahr, daß sich Gewebe vor die endständige Mündung legt und so eine negative Aspirationsprobe vortäuscht, obwohl der Schlauchkatheter innerhalb des Spinalraumes liegt.

Durch den oben bereits genannten British Standard 6196: 1982 ist ein Schlauchkatheter der betreffenden Art zur Epiduralanästhesie bekannt, dessen Spitze geschlossen und abgerundet ist und in dem sich drei seitliche Austrittslöcher auf den ersten 20 Millimetern hinter der Spitze befinden, und zwar in einem Abstand, der ein Viel- faches des Katheterdurchmessers betragt. Bei diesem bekannten Schlauchkatheter läßt sich zwar die Spitze besser verrunden, so daß sie dadurch weniger Nervenirritationen verursacht und die Gefahr einer Perforation der Dura oder von Perforationen von epiduralem Gefäßen verringert ist. Es besteht aber der Nachteil, daß der Austritt des Lokalanästhetikums wegen der entfernt voneinander angeordneten Austrittslόcher nicht definiert ist. Außerdem ist die Lage des Katheters durch Aspiration nicht genau feststellbar. Es besteht also die Gefahr unbemerkter Fehl lagen des Katheters, die im übrigen auch sekundär, d. h. bei liegendem Katheter auftreten können, wodurch es dazu kommen kann, daß ein Teil des Lokalanästhetikums an seinem ordnungsgemäßen Platz austritt, ein anderer Teil aber z. B. im Inneren der harten Hirnhaut. Dadurch kann es zu schwerwiegenden Komplikationen der Epiduralanästhesie kommen. Bei einer Perforation der Dura besteht auch die Gefahr, daß ein Rücklauf von Liquor durch den Schlauchkatheter nicht bemerkt wird. Aufgrund des ünterdrucks im Epiduralraum kann der Liquor dort wieder austreten.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen

Schlauchkatheter der betreffenden Art zur Epiduralanästhesie zu schaffen, der die Nachteile der bekannten Spezial- katheter vermeidet, bei dem also die Gefahr von Nervenirritationen, Perforationen der Dura und von epiduralen Gefäßen verringert ist und dessen Fehl läge durch Aspiration oder Rücklauf von Blut oder Liquor sicher kontrollierbar ist.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebene Lehre gelöst.

Grundgedanke dieser Lehre ist es, dem bekannten

Schlauchkatheter der betreffenden Art. mit geschlossener und abgerundeter Spitze, welche die Gefahr von Nervenirritationen, Perforationen der Dura und von epiduralen Gefäs- sen verringert, mit Flüssigkeitsleitungseigenschaften zu versehen, wie sie der Katheter mit vorn offener Spitze hat. Zu diesem Zwecke sind bei dem erfindungsgemäßen Katheter die seitlichen Austrittsöffnungen unmittelbar hinter der Spitze angeordnet. Dadurch ist der Ort des Austritts eines eingespritzten Lokalanästhetikums genau definiert. Andererseits ist durch Aspiration die Lage des Katheters und insbesondere seiner definierten Austrittsöffnungen kontrollierbar. Da mehrere, vorzugsweise zwei Austrittsöffnungen vorgesehen sind, ist die Gefahr, daß sich bei einer Aspiration zur Kontrolle der Lage des Schlauch katheters Gewebe vor die Austrittsöffnungen legt, verringert. Da alle Austrittsöffnungen im wesentlichen an der gleichen Stelle in Längsrichtung des Katheters liegen, besteht keine Gefahr eines Rücklaufs von Liquor in den unter Unterdruck stehenden Epiduralraum im Falle einer Perforation der Dura.

Die seitlichen Austrittsöffnungen sind zweckmäßigerweise in einem Abstand von der Spitze des Schlauchkatheters angeordnet, der ungefähr dem Zwei- bis Dreifachen des Durchmessers des Schlauchkatheters entspricht. Strömungsmäßig bedeutet dies, daß der Austritt des Anästhetikums praktisch unmittelbar im Bereich der Spitze des Schlauchkatheters erfolgt.

Grundsätzlich können mehrere Austrittsöffnungen über den Umfang verteilt vorgesehen sein. In der Regel ist es jedoch ausreichend und zweckmäßig, wenn zwei Austrittsöffnungen sich im wesentlichen diametral gegenüberliegen. Sie können dabei in Längsrichtung des Katheters geringfügig versetzt sein, vorzugsweise um ungefähr einen Durchmesser einer Austrittsöffnung. Hierdurch wird die Fertigung erleichtert.

Besonders zweckmäßig ist eine Weiterbildung der Erfindung, nach der die Spitze des Schlauchkatheters einen Röntgenkontraststoff oder einen Röntenkontrastkörper auf- weist, wobei dieser vorzugsweise als kurzes Metallstäbchen oder Metallkugel ausgebildet ist, die zweckmäßiger/weise in dem Lumen des Schlauchkatheters zwischen der Spitze und den Austrittsöffnungen angeordnet ist. Durch einen derartigen Röntgenkontrastkörper ist die Lage der Spitze auf dem Röntgenbild, mindestens aber mit der Kernspintomographie, feststellbar.

Anhand der Zeichnung soll die Erfindung näher erläutert werden.

Die Zeichnung zeigt im Schnitt einen Teil eines Ausführungsbeispiels eines Schlauchkatheters 1 gemäß der Er findung in seinem Endbereich. Der Schlauchkatheter 1 weist eine abgerundete Spitze 2 auf, die das Lumen des Schlauchkatheters 1 dicht verschließt. Dicht hinter der abgerundeten Spitze 2 befinden sich in der Wandung des Schlauchkatheters 1 Austrittsöffnungen 3, die diametral gegenüberliegen und in Längsrichtung des Schlauchkatheters 1 geringfügig versetzt sind. Innerhalb der abgerundeten Spitze 2 befindet sich in dem Lumen des Schlauchkatheters 1 eine Metallkugel 4, die beispielsweise aus Stahl bestehen kann. Mit ihrer Hilfe ist die Spitze 2 des Schlauchkatheters 1 durch Röntgenabbildung kontrollierbar.

Claims

A n s p r ä c h e

1. Schlauchkatheter zur Epiduralanästhesie, mit einer geschlossenen und abgerundeten Spitze und mit seitlichen Austrittsöffnungen, dadurch gekennzeichnet, daß die seitlichen Austrittsöffnungen (3) unmittelbar hinter der Spitze (2) angeordnet sind.

2. Schlauchkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die seitlichen Austrittsöffnungen (3) in einem Abstand von der Spitze (2) des Schlauchkatheters angeordnet sind, der ungefähr dem Zwei bis Dreifachen des Durchmessers des Schlauchkatheters (1) entspricht.

3. Schlauchkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Austrittsöffnungen (3) vorgesehen sind, die sich im wesentlichen diametral gegenuberliegen.

4. Schlauchkatheter nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Austrittsöffnungen (3) in Längsrichtung des Schlauchkatheters geringfügig, vorzugsweise um ungefähr einen Durchmesser einer Austrittsöffnung (3) versetzt angeordnet sind.

5. Schlauchkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitze (2) des Schlauchkatheters (1) einen Röntgenkontraststoff oder einen Röntgenkontrastkörper auf- weist .

6. Schlauchkatheter nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Röntgenkontrastkörper aus einem in dem Lumen des Schlauchkatheters (1) zwischen der Spitze (2) des Schlauchkatheters und den Austrittsöffnungen (3) angeordneten Metallkörper besteht.

7. Schlauchkatheter nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Metallkörper ein kurzes Metallstäbchen oder eine Metallkugel (4) ist.