UA80060C2 - Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children - Google Patents
Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children Download PDFInfo
- Publication number
- UA80060C2 UA80060C2 UAA200601296A UAA200601296A UA80060C2 UA 80060 C2 UA80060 C2 UA 80060C2 UA A200601296 A UAA200601296 A UA A200601296A UA A200601296 A UAA200601296 A UA A200601296A UA 80060 C2 UA80060 C2 UA 80060C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- liver
- points
- formations
- chronic
- triangles
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 14
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 29
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 13
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 9
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 8
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 4
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 4
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 2-(2-adamantyl)-1-(4-iodophenyl)guanidine Chemical compound C1C2CC(C3)CC1CC3C2N=C(N)NC1=CC=C(I)C=C1 UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 2
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 2
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 2
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 2
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000010076 replication Effects 0.000 description 2
- 230000000405 serological effect Effects 0.000 description 2
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000015872 Gaucher disease Diseases 0.000 description 1
- 229920002527 Glycogen Polymers 0.000 description 1
- 241000700721 Hepatitis B virus Species 0.000 description 1
- 206010019759 Hepatitis chronic persistent Diseases 0.000 description 1
- 101000836066 Homo sapiens Serpin B6 Proteins 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 206010062049 Lymphocytic infiltration Diseases 0.000 description 1
- 208000030289 Lymphoproliferative disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 102100025512 Serpin B6 Human genes 0.000 description 1
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 210000001608 connective tissue cell Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 206010060865 duodenogastric reflux Diseases 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 208000001780 epistaxis Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 229940096919 glycogen Drugs 0.000 description 1
- 208000007345 glycogen storage disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 206010019847 hepatosplenomegaly Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000001724 microfibril Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000024121 nodulation Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000004180 plasmocyte Anatomy 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002477 vacuolizing effect Effects 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід належить до галузі медицини, зокрема, педіатрії, гастрентерології та променевої діагностики і 2 може бути використаний для диференціальної діагностики хронічних уражень печінки.The invention belongs to the field of medicine, in particular, pediatrics, gastroenterology and radiation diagnostics and 2 can be used for differential diagnosis of chronic liver lesions.
Існує достатня кількість досліджень дифузних захворювань печінки за допомогою ультразвукового сканування. Наприклад, відомий спосіб діагностики фіброзу та цирозу печінки (Кайдіоіоду, Аргії 2003. -There is a sufficient number of studies of diffuse liver diseases using ultrasound scanning. For example, there is a well-known method of diagnosing fibrosis and cirrhosis of the liver (Kaidioiodu, Argii 2003. -
МоІ.227. - р.89-944 Авторами запропоновано комплексний спосіб оцінки стану печінки за допомогою ультразвукових діагностичних ознак (вузлуватість поверхні печінки, гіпертрофію хвостатої долі печінки та 70 особливості кровотоку у печінкових венах) в порівнянні з результатами гістологічного аналізу. Проте автори засвідчують, що гіпертрофія хвостатої частки печінки та особливості кровотоку у печінкових венах не є показниками, що можуть з високою достовірністю ставити діагноз фіброзу. Також є певне критичне відношення до гістологічних результатів пункційної біопсії печінки, поскільки спосіб має 10095 специфічність і 7095 чутливість. В той же час спосіб пункційної біопсії часто викликає різнобічні ускладнення. Автори вважають, що 72 наявність вузлів у паренхімі є найбільш інформативним показником для постановки діагнозу у хворих на важкий цироз або фіброз печінки при асимптоматичному перебігу захворювання. Недоліком роботи є те, що запропонований авторами спосіб дозволяє визначати лише важкі ступені захворювання і не розповсюджується на менш виражені прояви хвороби.MoI.227. - p.89-944 The authors proposed a comprehensive method of assessing the state of the liver using ultrasound diagnostic signs (nodulation of the surface of the liver, hypertrophy of the caudate lobe of the liver and 70 features of blood flow in the hepatic veins) in comparison with the results of histological analysis. However, the authors testify that hypertrophy of the caudate lobe of the liver and features of blood flow in the hepatic veins are not indicators that can reliably diagnose fibrosis. There is also a certain critical relationship to the histological results of a puncture biopsy of the liver, since the method has 10095 specificity and 7095 sensitivity. At the same time, the method of puncture biopsy often causes various complications. The authors believe that 72 the presence of nodes in the parenchyma is the most informative indicator for making a diagnosis in patients with severe cirrhosis or liver fibrosis in the asymptomatic course of the disease. The disadvantage of the work is that the method proposed by the authors allows to determine only severe degrees of the disease and does not apply to less pronounced manifestations of the disease.
Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб ультразвукової оцінки ступеня фіброзу у хворих на хронічні 20 захворювання печінки за допомогою одночасного використовування низько- та високочастотних ультразвукових датчиків. (ІМізпіга Т., еї а). ОКгазоцпіа емаіцайоп ої (Пе брговзів віаде іп сПгопіс Імег дізеазе Бу (Пе зітиМапеоиз ве ої Іом/ апа підп їедцепсу ргобез // Тпе Вийівпй ЧЧоцгпа! ої Кадіоюду. - 2005. - Мої.78. - р.189-197). Автори зробили порівняльний аналіз отриманих результатів ультразвукового обстеження з даними біопсії. Автори використовували чисельну шкалу, за допомогою якої оцінювали стан краю печінки, її поверхню та с 25 паренхіму. При цьому вони показали значну діагностичну цінність способу та високу кореляцію зі ступенем Ге) фіброзного ураження печінки. Недоліками даного способу є наступне: тупість печінкового кута не є специфічною ознакою фіброзу, а використання високочастотного датчика у дорослих для вивчення паренхіми не завжди може бути можливим при достатньому жировому прошарку. Крім того, автори зовсім не приділяють уваги тонкій структурі паренхіми. о 30 В основу запропонованого способу диференціальної діагностики хронічних дифузних захворювань печінки «о покладена задача оцінки маркерних показників структури паренхіми печінки, що надасть можливість неінвазивно обстежувати хворих, не проводячи в більшості випадків пункційних біопсій, та своєчасно розпочинати лікування о з метою попередження ускладнень та зменшення інвалідизації пацієнтів із захворюваннями печінки. Га»)The closest in terms of technical essence is the method of ultrasound assessment of the degree of fibrosis in patients with chronic liver diseases using the simultaneous use of low- and high-frequency ultrasound sensors. (Imizpiga T., eyi a). OKgazotspia emaitsayop oi (Pe brgovziv viade ip sPgopis Imeg diseaseze Bu (Pe zitiMapeoiz ve oi Iom/ apa podp yedcepsu rgobez // Tpe Viyivpy ChChotsgpa! oi Kadioyudu. - 2005. - Moi.78. - p.189-197). The authors made comparative analysis of ultrasound examination results with biopsy data. The authors used a numerical scale to assess the state of the edge of the liver, its surface, and parenchyma. At the same time, they showed a significant diagnostic value of the method and a high correlation with the degree of fibrotic liver damage. The disadvantages of this method are as follows: dullness of the hepatic angle is not a specific sign of fibrosis, and the use of a high-frequency sensor in adults to study the parenchyma may not always be possible with sufficient fat layer. In addition, the authors do not pay attention to the fine structure of the parenchyma at all. o 30 The basis of the proposed method of differential diagnosis of chronic diffuse liver diseases "o is the task of assessing marker indicators of the structure of the liver parenchyma, which will make it possible to non-invasively examine patients without performing puncture biopsies in most cases, and to start treatment in a timely manner with the aim of preventing complications and reducing disability patients with liver diseases. Ha")
Поставлена задача способу диференціальної діагностики хронічних дифузних захворювань печінкиThe task of the method of differential diagnosis of chronic diffuse liver diseases is set
Зо вирішується шляхом її ехографії, згідно винаходу, додатково досліджуються наступні якісно-кількісні со показники: аналіз текстури тканини печінки, що оцінюється підрахунком кількості ехопозитивних утворень у вигляді крапок, трикутників або тубулярних структур розміром до 2мм у кількості більшої за З утворення в їсм 2 ехографічного зрізу, паренхіма печінки має крапчасті ехоутворення при гепатозах, крапчасті та трикутні - при « хронічних гепатитах (В), а крапчасті, трикутні та тубулярні структури діаметром до 2-х мм - при фіброзах печінки. З 70 Причинно-наслідковий зв'язок заявлених маркерних показників з позитивним результатом, що досягається, с полягає в наступному: всі запальні реакції в організмі людини протікають з залученням в патологічний процесZ is solved by its echography, according to the invention, the following qualitative and quantitative indicators are additionally investigated: the analysis of the texture of the liver tissue, which is evaluated by counting the number of echo-positive formations in the form of dots, triangles or tubular structures up to 2 mm in size in an amount greater than Z formation in 2 echographic units section, the parenchyma of the liver has speckled echo formations in hepatosis, speckled and triangular echoes in "chronic hepatitis (B), and speckled, triangular and tubular structures with a diameter of up to 2 mm - in liver fibrosis. C 70 The cause-and-effect relationship of the declared marker indicators with the positive result achieved, c is as follows: all inflammatory reactions in the human body proceed with involvement in the pathological process
Із» системи сполучної тканини. Темп проліферації цих клітин майже в 10 разів вищий за гепатоцити. Тому сполучнотканинні клітини, які в основному представлені лімфоцитами, плазмоцитами, фібробластами, локалізуються навколо здорових на початку хвороби гепатоцитів та призводять до їх загибелі при прогресуванні захворювання (утворення крапчастих та трикутних структур на ехограмі). В процесі хронічного запалення має бо значення і гіпоксія, яка виникає через порушення мікроциркуляції і, зокрема, призводить до капіляризації ав | синусоїдів, що візуалізується у вигляді тубулярних ехоутворень.From" connective tissue system. The rate of proliferation of these cells is almost 10 times higher than that of hepatocytes. Therefore, connective tissue cells, which are mainly represented by lymphocytes, plasma cells, and fibroblasts, are localized around healthy hepatocytes at the beginning of the disease and lead to their death during the progression of the disease (formation of dotted and triangular structures on the echogram). In the process of chronic inflammation, hypoxia is also important, which occurs due to a violation of microcirculation and, in particular, leads to capillarization of av | sinusoids, visualized in the form of tubular echo formations.
Запропонований спосіб вирішується наступним чином: ультразвукове дослідження виконується вранці о натщесерце в положенні хворого на спині. Для забезпечення повного контакту датчика зі шкірою її змащуютьThe proposed method is solved as follows: the ultrasound examination is performed in the morning on an empty stomach with the patient lying on his back. To ensure full contact of the sensor with the skin, it is lubricated
Ге»! 20 гелем для ультразвукового дослідження. Обстеження проводиться в режимі реального часу (В-режим), після проведення рутинного обстеження за допомогою датчиків 3,5-5,0МГЦ, використовуються датчики с високочастотного ультразвукового випромінювання (частота 7,5-10МГц). Головними доступами є праве підребер'я та епігастральна область. Спочатку проводиться сагітальне сканування. Датчик розташовують по серединній лінії живота зразу під реберною дугою та переміщують його на 0,5-1,0см вліво, скануючи ряд 29 паралельних зрізів до зовнішнього краю лівої частки печінки. Потім так же переміщують датчик вправо. ДаліGee! 20 gel for ultrasound examination. The examination is carried out in real time mode (B-mode), after conducting a routine examination using 3.5-5.0MHz sensors, high-frequency ultrasonic radiation sensors (frequency 7.5-10MHz) are used. The main accesses are the right hypochondrium and the epigastric region. First, a sagittal scan is performed. The sensor is placed along the midline of the abdomen just below the costal arch and moved 0.5-1.0 cm to the left, scanning a series of 29 parallel sections to the outer edge of the left lobe of the liver. Then the sensor is also moved to the right. Further
ГФ) датчик переводять в горизонтальне положення і переміщують його з такими ж інтервалами від мечевидного відростка до пупка. Зміна кута вводу ультразвукового променя дозволяє міняти площину сканування, це о допомагає оцінити структуру паренхіми та форму печінки. Для наступного аналізу тканини органу використовуються ультразвукові зрізи паренхіми правої та лівої часток печінки, при максимальному якісному 60 акустичному контакті датчика з шкірою пацієнта для виключення можливості появи акустичних артефактів.GF) the sensor is transferred to a horizontal position and moved at the same intervals from the xiphoid process to the navel. Changing the angle of introduction of the ultrasound beam allows you to change the scanning plane, which helps to evaluate the structure of the parenchyma and the shape of the liver. For the next analysis of the tissue of the organ, ultrasonic sections of the parenchyma of the right and left lobes of the liver are used, with maximum qualitative 60 acoustic contact of the sensor with the patient's skin to exclude the possibility of acoustic artifacts.
Спосіб діагностики демонструється наступними прикладами: 1. Хворий Олександр М, 11 років (історія хвороби Мо875, 1999р.) знаходився на обстеженні та лікуванні в клініці гастроентерології ІПАГ АМН України з діагнозом: глікогеноз (МІ тип), хронічний поверхневий гастрит, реактивний панкреатит, дисбактеріоз кишківника. бо Захворювання виявлено у 2 роки, коли вперше встановлено гепатомегалію та незначне (до 1,5М) підвищення рівня АЛТ. В клінічній картині періодично диспептичні розлади. Тривало лікувався з приводу хронічного персистуючого гепатиту без ефекту. Клінічно: гепатомегалія, консистенція печінки еластична, селезінка не збільшена. Малі печінкові знаки відсутні. Проведено лабораторне дослідження: виявлено підвищення рівня трансаміназ до 1,5М, інші показники в межах норми.The method of diagnosis is demonstrated by the following examples: 1. Patient Oleksandr M, 11 years old (medical history Mo875, 1999) was examined and treated in the gastroenterology clinic of the IPAG of the Medical Academy of Ukraine with the diagnosis: glycogenosis (MI type), chronic superficial gastritis, reactive pancreatitis, dysbacteriosis intestine because the disease was detected at the age of 2, when hepatomegaly and a slight (up to 1.5M) increase in ALT level were first detected. In the clinical picture periodically dyspeptic disorders. He was treated for a long time for chronic persistent hepatitis without effect. Clinically: hepatomegaly, the consistency of the liver is elastic, the spleen is not enlarged. Small hepatic signs are absent. A laboratory study was carried out: an increase in the level of transaminases to 1.5M was found, other indicators were within the normal range.
Проведена пункційна біопсія печінки. Результати гістологічного дослідження біоптату: гістологічна реакція на глікоген різко позитивна; частина гепатоцитів з вираженою ліпідною великокраплинною дистрофією; ІГА - 0; портальні тракти з незначною проліферацією колагенових волокон та оточені інфільтратом з гепатоцитів та фібробластів. При фарбуванні гематоксилін-еозином виявлені дистрофічні зміни цитоплазми клітин, пінистість та /о вакуолізація частини ядер.Liver puncture biopsy was performed. The results of the histological examination of the biopsy: the histological reaction to glycogen is sharply positive; part of hepatocytes with pronounced lipid macrodroplet dystrophy; IGA - 0; portal tracts with slight proliferation of collagen fibers and surrounded by an infiltrate of hepatocytes and fibroblasts. When staining with hematoxylin-eosin, dystrophic changes in the cytoplasm of cells, foaminess and/or vacuolation of part of the nuclei were revealed.
Результати ультразвукового дослідження печінки (датчик З3,5МГц): жовчний міхур з деформацією в шийці, стінки помірно ущільнені. Печінка: правий косий розмір - 121мм, лівий - 78мм. Датчик 7,5-10МГц: стінки дрібних судин не ущільнені, щільність глісонової капсули звичайна, контур рівний, ехогенність паренхіми підвищена дифузно нерівномірно за рахунок множинних ехопозитивних утворень у вигляді крапок. Діаметр 7/5 портальної вени - 10мм. 2. Хвора Дарина Д., 7 років, (історія хвороби Мо346, 2004р.) знаходилась на обстеженні в клініці гастроентерології ІПАГ АМН України з діагнозом: вроджений фіброз печінки, портальна гіпертензія (компенсована форма), спленомегалія, дисплазія сполучної тканини, хронічний гастрит, дуодено-гастральний рефлюкс.Results of an ultrasound examination of the liver (3.5MHz sensor): gall bladder with deformation in the neck, the walls are moderately thickened. Liver: right oblique size - 121mm, left - 78mm. Sensor 7.5-10 MHz: the walls of small vessels are not compacted, the density of the Gleason capsule is normal, the contour is even, the echogenicity of the parenchyma is increased diffusely unevenly due to multiple echo-positive formations in the form of dots. The diameter of the 7/5 portal vein is 10 mm. 2. Patient Daryna D., 7 years old, (medical history No. 346, 2004) was examined in the gastroenterology clinic of the IPAG Medical University of Ukraine with a diagnosis of: congenital liver fibrosis, portal hypertension (compensated form), splenomegaly, connective tissue dysplasia, chronic gastritis, duodeno-gastric reflux.
Тривалість захворювання за даними анамнезу з раннього дитинства. Захворювання перебігало з частими носовими кровотечами, помірним больовим синдромом, гепатоспленомегалією. Поступила з діагнозом цироз печінки. Проведене серологічне дослідження крові дозволило виключити вірусну етіологію захворювання.The duration of the disease according to the anamnesis from early childhood. The disease progressed with frequent nosebleeds, moderate pain syndrome, hepatosplenomegaly. She was admitted with a diagnosis of cirrhosis of the liver. The conducted serological examination of the blood made it possible to exclude the viral etiology of the disease.
За даними біохімічного дослідження крові: функціональний стан печінки не порушений (рівень білірубіну,According to the biochemical analysis of blood: the functional state of the liver is not impaired (the level of bilirubin,
АЛТ, АСТ, загального білка, альбумінів, ПТІ в межах нормі). В загальному аналізі крові знижений вміст сч тромбоцитів 148 10е9/. Результати поглибленого обстеження дозволили виключити хворобу Гаше,ALT, AST, total protein, albumin, PTI within normal limits). In the general blood analysis, the content of platelets was reduced to 148 10e9/. The results of an in-depth examination made it possible to rule out Gaucher's disease,
Вільсона-Коновалова, лімфо-проліферативні захворювання крові. Варікозного розширення вен стравоходу та і) прямої кишки не виявлено. Проведена пункційна біопсія печінки: результати гістологічного дослідження біоптату - гідропічна та жирова дистрофія гепатоцитів не виявлена. Виражена вогнищева капіляризація синусоідів, та наявність тонких колагенових фібрил в просторі Дісе. ІГА - 0; ГІС- більше Зб. В фіброзній тканині виражена (су зо проліферація дуктул.Wilson-Konovalov, lymphoproliferative diseases of the blood. Varicose veins of the esophagus and i) rectum were not detected. A puncture biopsy of the liver was performed: the results of histological examination of the biopsy - hydropic and fatty dystrophy of hepatocytes were not detected. Pronounced focal capillarization of sinusoids, and the presence of thin collagen fibrils in the space of Dise. IGA - 0; GIS - more Coll. In the fibrous tissue, there is a marked proliferation of ductules.
За даними рутинного УЗД печінка у розмірах збільшена за рахунок хвостатої частки, кількість сполучної ікс, тканини навколо неї збільшена. Паренхіма дещо підвищенної щільності. Портальна вена вВмм. Жовчний міхуру «3 розмірах не збільшений, овальної форми з перегином в області шийки, конкрементів не містить. При використанні датчика 7,5МГцЦ - в паренхимі печінки визначаються крапковидні ехощільні дифузні утворення у оAccording to routine ultrasound, the liver has increased in size due to the caudate lobe, the amount of connective tissue, tissue around it has increased. Parenchyma of slightly increased density. Portal vein in Vmm. Gallbladder "3 sizes not enlarged, oval-shaped with a bend in the neck area, does not contain concretions. When using a 7.5 MHz sensor, punctate echo-dense diffuse formations are determined in the liver parenchyma
Кількості до 5 на 1см2, трукутникоподібні ехощільні утворення у кількості 3-4 на їсм 2 та дрібні тубулярні с структури у кількості 3-4 на 1см?. Гліссонова капсула ущільнена, хвиляста.Amounts up to 5 per 1 cm2, triangular echo-dense formations in the amount of 3-4 per cm 2 and small tubular structures in the amount of 3-4 per 1 cm?. Glisson's capsule is compacted, wavy.
З. Хвора Катя Ш., б років (історія хвороби Мо2065, 2005р.), знаходилась на обстеженні в клініці гастроентерології ІПАГ АМН України. Діагноз: хронічний вірусний гепатит В, фаза реплікації, помірна « активність, хронічний тонзилит.Z. Patient Katya Sh., 2 years old (medical history No. 2065, 2005), was examined at the gastroenterology clinic of the IPAG of the Medical Academy of Ukraine. Diagnosis: chronic viral hepatitis B, replication phase, moderate activity, chronic tonsillitis.
Хворіє з раннього дитинства. Вперше вірусний гепатит В діагностований в 7 місяців, хвороба мала гострий - с початок з високим рівнем трансаміназ, підвищенням білірубіна та тимолової проби. Протягом останніх 3-х років а хвора отримує ромівудин в дозі Змг/кг, що дозволило нормалізувати функціональний стан печінки, однак "» реплікація вірусу не припинилася.He has been ill since early childhood. Viral hepatitis B was diagnosed for the first time at 7 months, the disease had an acute onset with a high level of transaminases, an increase in bilirubin and thymol test. For the past 3 years, the patient has been receiving romivudine at a dose of Zmg/kg, which allowed her to normalize the functional state of the liver, but "" the replication of the virus did not stop.
За даними серологічного дослідження крові у дівчинки виявлено мутантний штам вірусу гепатита В (НВедо).According to serological examination of the girl's blood, a mutant strain of the hepatitis B virus (NVedo) was detected.
Функціональний стан печінки за результатами біохімічного дослідження не порушений. Відмічається лише (ее) підвищення рівня тимолової проби до 1,5М. Проведена пункційна біопсія печінки. Результати гістологічного о дослідження наступні: помірна гідропічна дистрофія гепатоцитів, виявлені ацидофільні тільця Коунсільмена. В частині гепатоцитів маркери НВМ "пісочні" ядра. Проліферація епітелію дуктул. В просторі Дісе мікрофібрили. (ав) ІГА - 26 (помірна активність) за рахунок вираженої лімфоцитарної інфільтрації; некроз гепатоцитів 16; ГІС б 50 0 -1-26-перипортальні та порто-портальні септи.The functional state of the liver, according to the results of a biochemical study, is not disturbed. Only (ee) an increase in the level of thymol sample up to 1.5 M is noted. Liver puncture biopsy was performed. The results of the histological examination are as follows: moderate hydropic dystrophy of hepatocytes, Kounsilman's acidophilic bodies were detected. In part of the hepatocytes, markers of NVM are "sandy" nuclei. Proliferation of ductal epithelium. Microfibrils in the space of Diez. (ав) IHA - 26 (moderate activity) due to pronounced lymphocytic infiltration; necrosis of hepatocytes 16; GIS b 50 0 -1-26-periportal and porto-portal septa.
За результатами УЗД печінки визначено деяке збільшення печінки за рахунок лівої та хвостатої часток. 62 Дифузне підвищення ехощільності паренхіми печінки. Портальна вена діаметром до бмм. Жовчний міхур подовженої форми, у розмірах не збільшений, стінки його дещо ущільнені, конкрементів не містить. При скануванні високочастотним датчиком визначались дрібні кропковидної форми ехоструктури у кількості 4-6 на 1см? та трикутної форми утвори у кількості від З до 6 на 1см37. о Таким чином, вищевикладені дані свідчать про застосування даного способу з найбільшою серед існуючих способів точністю, що може використовуватися для клінічного та амбулаторного обстеження хворих на дифузні де захворювання печінки з метою постановки диференціального діагнозу на ранній стадії захворювання та динамічного спостереження за розвитком хвороби й ефективності проводимого лікування.According to the results of ultrasound of the liver, some enlargement of the liver due to the left and caudate lobes was determined. 62 Diffuse increase in echo density of liver parenchyma. Portal vein with a diameter of up to bmm. The gallbladder is elongated, not enlarged in size, its walls are somewhat thickened, it does not contain concretions. When scanning with a high-frequency sensor, small point-shaped echo structures in the amount of 4-6 per 1 cm were determined? and triangular shaped formations in the amount from 3 to 6 per 1 cm37. o Thus, the above data testify to the application of this method with the highest accuracy among the existing methods, which can be used for clinical and outpatient examination of patients with diffuse liver diseases for the purpose of establishing a differential diagnosis at an early stage of the disease and dynamic monitoring of the development of the disease and the effectiveness of the conducted treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA200601296A UA80060C2 (en) | 2006-02-09 | 2006-02-09 | Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA200601296A UA80060C2 (en) | 2006-02-09 | 2006-02-09 | Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA80060C2 true UA80060C2 (en) | 2007-08-10 |
Family
ID=38578798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA200601296A UA80060C2 (en) | 2006-02-09 | 2006-02-09 | Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA80060C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2425633C2 (en) * | 2008-12-30 | 2011-08-10 | Алексей Александрович Суздальцев | Method of non-invasive determination of liver fibrosis stage in patients with chronic viral hepatitis |
| RU2515155C1 (en) * | 2013-02-28 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Diagnostic technique for liver pulp fibrosis in children |
| RU2571335C1 (en) * | 2014-09-17 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Differential diagnostic technique for nature of focal changes in liver parenchyma |
| RU2616172C1 (en) * | 2015-12-29 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России) | Method of spleen shear waves elastography |
-
2006
- 2006-02-09 UA UAA200601296A patent/UA80060C2/en unknown
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2425633C2 (en) * | 2008-12-30 | 2011-08-10 | Алексей Александрович Суздальцев | Method of non-invasive determination of liver fibrosis stage in patients with chronic viral hepatitis |
| RU2515155C1 (en) * | 2013-02-28 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Diagnostic technique for liver pulp fibrosis in children |
| RU2571335C1 (en) * | 2014-09-17 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Differential diagnostic technique for nature of focal changes in liver parenchyma |
| RU2616172C1 (en) * | 2015-12-29 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России) | Method of spleen shear waves elastography |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hegedüs | Thyroid ultrasound | |
| Hou et al. | The application of Virtual Touch tissue quantification (VTQ) in diagnosis of thyroid lesions: A preliminary study | |
| Wiersema et al. | Endosonography of the pancreas: normal variation versus changes of early chronic pancreatitis | |
| Stenczel et al. | The role of the intestinal ultrasound in Crohn’s disease diagnosis and monitoring | |
| Righi et al. | ARFI elastography in patients with chronic autoimmune liver diseases: A preliminary study | |
| Schuler | Image artifacts and pitfalls | |
| Chantarojanasiri et al. | Age-related changes in pancreatic elasticity: When should we be concerned about their effect on strain elastography? | |
| Yamada et al. | Evaluation of ulcerative colitis activity using transabdominal ultrasound shear wave elastography | |
| Sofka | Ultrasound of the hand and wrist | |
| Lu et al. | Virtual Touch quantification using acoustic radiation force impulse (ARFI) technology for the evaluation of focal solid renal lesions: preliminary findings | |
| UA80060C2 (en) | Method for differential diagnostics of chronic diffuse liver diseases in children | |
| US11576609B2 (en) | Noninvasive methods for detecting liver fibrosis | |
| Uren et al. | The utility of ultrasound in patients with melanoma | |
| Weichselbaum et al. | Relevance of sonographic artifacts observed during in vitro characterization of urocystolith mineral composition | |
| Fontana et al. | An evaluation of echography in the diagnosis of pancreatic disease. | |
| UA16523U (en) | Method for differential diagnosis of chronic diffuse lesions of liver in ch | |
| Winston et al. | Ultrasonography of the testis—correlation with radiotracer perfusion | |
| Lupsor-Platon | Nonalcoholic Fatty Liver Disease by Elastographic | |
| RU2147418C1 (en) | Method for carrying out differential diagnosis of prostate cancer cases | |
| Bekov et al. | Ultrasound diagnosis of cholecystitis and cholelithiasis: A study of various types and complications for better management | |
| Neuwirt et al. | Acoustic radiation force imaging of the thyroid—generation of reference values by Virtual Touch Imaging and Quantification | |
| UA79297C2 (en) | Method for the diagnosis of the chronic diffuse lesions of the liver | |
| Ju et al. | Sonographic features of Lemmel’s syndrome: differential diagnosis from stones in the lower portion of the common bile duct | |
| RU2840611C1 (en) | Method for ultrasonic diagnosis of torsion of lobes of liver in dogs and cats | |
| Chen et al. | Using 1 MHz pulse-echo ultrasound externally applied to detect mastoid effusion: Cadaver experiments |